SciELO - Scientific Electronic Library Online

 
vol.6 issue4La inmunización de recién nacidos prematuros o de bajo pesoÍndice de masa corporal y cáncer de colon en adultos estadounidenses author indexsubject indexarticles search
Home Page  

Revista Panamericana de Salud Pública

Print version ISSN 1020-4989

Rev Panam Salud Publica vol.6 n.4 Washington Oct. 1999

http://dx.doi.org/10.1590/S1020-49891999000900009 

La tolerancia a la glucosa y su asociación con la mortalidad

 

 

Según la Asociación Estadounidense de Diabetes (American Diabetes Association, ADA), los resultados de la prueba de glucosa en ayunas son suficientes para diagnosticar la diabetes mellitus. En cambio, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda basar el diagnóstico en la glucemia obtenida 2 horas después de una carga oral de 75 g de glucosa. Un grupo de investigadores se propuso examinar la mortalidad asociada con los criterios diagnósticos de ambas entidades, para lo cual reunió los resultados de 13 estudios de cohorte prospectivos realizados en Europa. En total los datos provinieron de 18 048 hombres y 7 316 mujeres de 30 años de edad o mayores. El seguimiento promedio de cada persona fue de 7,3 años.

En comparación con los hombres cuya glucemia en ayunas era normal (<6,1 mmol/L), los hombres con diabetes mellitus recién diagnosticada según los criterios de la ADA (glucosa en ayunas ³7,0 mmol/L) tuvieron un riesgo relativo de morir de 1,81 (IC95%: 1,49 a 2,20); para las mujeres, este riesgo relativo fue de 1,79 (IC95%: 1,18 a 2,69). Para los casos con alteración de la glucemia en ayunas (6,1-6,9 mmol/L), los riesgos relativos fueron de 1,21 (IC95%: 1,05 a 1,41) y de 1,08 (IC95%: 0,70 a 1,66). En el caso de los criterios de la OMS (³11,1 mmol/L), los riesgos relativos para casos recién diagnosticados de diabetes mellitus fueron de 2,02 (IC95%: 1,66 a 2,46) en hombres y de 2,77 (IC95%: 1,96 a 3,92) en mujeres y, para los casos con alteración de la tolerancia a la glucosa (7,8 a 11,1 mmol/L), estos riesgos relativos fueron de 1,51 (IC95%: 1,32 a 1,72) y 1,60 (IC95%: 1,22 a 2,10). Para cada categoría de glucemia en ayunas se observó un aumento de la mortalidad en asociación con un incremento de la glucemia 2 horas después de la carga oral. No obstante, la glucemia en ayunas no mostró ninguna tendencia ascendente en personas con resultados anormales en la prueba de tolerancia o con un diagnóstico de diabetes arrojado por esta prueba.

A juzgar por los resultados obtenidos en este estudio, las concentraciones de glucosa en ayunas no permiten identificar a personas hiperglucémicas que están en mayor riesgo de morir. La prueba oral de tolerancia a la glucosa proporciona información adicional que tiene un valor pronóstico y que permite detectar a aquellos individuos que tienen alterada la tolerancia a la glucosa, en quienes se observa un mayor riesgo atribuible de morir. (Grupo de estudio DECODE, por el European Diabetes Epidemiology Group. Lancet 1999;354:617-621.)