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Revista Panamericana de Salud Pública

Print version ISSN 1020-4989

Rev Panam Salud Publica vol.9 n.1 Washington Jan. 2001

http://dx.doi.org/10.1590/S1020-49892001000100019 

Información farmacológica

 

USO RACIONAL

 

 

La espironolactona aumenta la eficacia de la combinación de un diurético con un inhibidor de la ECA en la insuficiencia cardíaca grave

En un ensayo realizado en pacientes con insuficiencia cardíaca que seguían con síntomas a pesar del tratamiento combinado con un diurético y un inhibidor de la enzima de conversión de la angiotensina (ECA), se ha demostrado que al agregar espironolactona (dosis media de 25 mg diarios) se reduce la mortalidad global en aproximadamente 5% al año y la incidencia de hospitalización por cardiopatía y discapacidad, aunque hay riesgo de ginecomastia (9%) e hiperpotasemia potencialmente grave. Es indispensable seguir el protocolo empleado en el ensayo clínico, según el cual este tratamiento está contraindicado en casos de insuficiencia renal aguda o hiperpotasemia; hay que vigilar estrictamente la concentración de creatinina y potasio, y es preciso administrar espironolactona junto con un diurético del asa.