SciELO - Scientific Electronic Library Online

 
vol.22 issue4Eficacia de la vacuna contra la gripe en adultos mayores que viven en la comunidadLa gripe en Estados Unidos de 2006 a 2007 y la vacuna para 2007 a 2008 author indexsubject indexarticles search
Home Page  

Revista Panamericana de Salud Pública

Print version ISSN 1020-4989

Rev Panam Salud Publica vol.22 n.4 Washington Oct. 2007

http://dx.doi.org/10.1590/S1020-49892007000900013 

INSTANTÁNEAS

 

Factores de riesgo de la infestación de viviendas con triatominos en Colombia

 

 

La enfermedad de Chagas o tripanosomiasis, causada por el parásito Trypanosoma cruzi, es la enfermedad transmitida por insectos de mayor incidencia en América Latina.

Algunos estudios han demostrado la relación existente entre las características de la vivienda y el nivel de infestación con triatominos —tanto dentro como en los alrededores del domicilio— y la prevalencia de la enfermedad. En este trabajo se presentan los resultados de un estudio transversal sobre la relación entre la presencia de anticuerpos contra T. cruzi en niños, el nivel de infestación y la calidad de las viviendas, a partir de una muestra inusualmente grande distribuida en una extensa área de Colombia. Este estudio se llevó a cabo entre 1998 y 2001 con métodos estandarizados y es el primero que se realiza con estas características en el norte de América del Sur.

Se evaluaron 41 971 viviendas ubicadas en 3 375 poblaciones. Estas poblaciones estaban localizadas en 539 municipios de 15 de los 32 departamentos de Colombia. Para probar la asociación entre dos medidas de infestación (haber visto triatominos en la vivienda y el envío de ejemplares al equipo de investigación) y 15 factores de riesgo de las viviendas se empleó la regresión logística multifactorial. El riesgo se determinó en relación con viviendas de referencia de 50 m2, con paredes de adobe sin emplastar, techos de paja y sin cobertizos ni animales domésticos, en las que vivían tres personas o menos.

De las 36 873 viviendas de donde respondieron a la pregunta sobre si habían visto triatominos en el interior o en los alrededores, 8 576 (23,3%) respondieron afirmativamente. La probabilidad de ver triatominos fue mayor en las viviendas con más de siete habitantes (razón de posibilidades [odds ratio, OR] = 1,24; intervalo de confianza de 95% [IC95%]: 1,11 a 1,39), espacios de almacenamiento elevados (OR = 1,16; IC95%: 1,03 a 1,32), cobertizo para granos (OR = 1,25; IC95%: 1,02 a 1,52), gatos (OR = 1,27; IC95%: 1,14 a 1,42) y cerdos (OR = 1,16; IC95%: 1,03 a 1,30). El menor riesgo se observó en las casas con paredes de madera (OR = 0,46; IC95%: 0,34 a 0,61), paredes totalmente emplastadas (OR = 0,78; IC95%: 0,68 a 0,88), techos de tejas (OR = 0,51; IC95%: 0,33 a 0,78) y pisos de losas (OR = 0,57; IC95%: 0,42 a 0,76).

Las especies enviadas con mayor frecuencia a los investigadores fueron: Rhodnius prolixus, de 554 viviendas (1,32%); Panstrongylus geniculatus, de 220 (0,52%); Triatoma dimidiata, de 205 (0,49%); T. maculata, de 188 (0,45%); R. pallescens, de 93 (0,22%); y T. venosa, de 70 (0,17%). Se recibieron ejemplares de otras 13 especies de un total de 74 (0,19%) viviendas.

Los factores de riesgo identificados —en correspondencia total con la información disponible acerca de la ecología de los triatominos— fueron: la presencia de animales domésticos y no domésticos (como roedores, ardillas y zarigüeyas), la existencia de almacenes con productos agrícolas y de construcción, y las características constructivas y las condiciones sanitarias deficientes de la vivienda.

Este estudió demostró que un mayor número de personas en la vivienda y la presencia de gatos y cerdos aumentó significativamente el riesgo de infestación. Las construcciones accesorias, como graneros y cobertizos elevados, ofrecen mayores posibilidades de vida y reproducción a los vectores, sin embargo, los mayores valores de OR correspondieron a las condiciones estructurales deficientes de la vivienda. Las viviendas con paredes, pisos y techos construidos con materiales de construcción más sólidos y compactos presentaron un menor riesgo de infestación.

El análisis de los resultados de este estudio hace notar la robustez estadística de la asociación encontrada entre las características de la vivienda y la probabilidad de infestación doméstica con triatominos. Además, demuestra que la participación comunitaria puedes ser de gran ayuda para mapear y caracterizar la diseminación de los triatominos en extensas zonas y para identificar los factores de riesgo en las viviendas y sus alrededores. Estos resultados son de particular interés no solo para Colombia, sino también para otros países vecinos donde habitan los mismos vectores y las viviendas tienen características similares. (Campbell-Lendrum DH, Angulo VM, Esteban L, Tarazona Z, Parra GJ, Restrepo M, et al. House-level risk factors for triatomine infestation in Colombia. Intl J Epidemiol. 2007; 36(4):866–72.)