Serious games para educação sexual de adolescentes e jovens: revisão integrativa de literatura

Nadyelle Elias Santos Alencar Maria Aparecida Oliveira Pinto Nicácio Torres Leite Claudia Maria Vieira da Silva Sobre os autores

Resumo

Objetiva-se mapear jogos educativos relacionados à sexualidade de adolescentes/jovens, a partir de publicações ocorridas na última década (2011 a 2020). Realizou-se uma revisão integrativa nas bases de dados Web of Science, SCOPUS, MEDLINE/PubMed e LILACS em setembro de 2020, com a inclusão final de 16 estudos. Identificaram-se jogos desenvolvidos em quatro continentes, com predominância em países de renda alta, sendo os Estados Unidos e o Brasil os que mais publicaram. As ferramentas eram, em sua maioria, videogames e jogos digitais, com a adoção de cenários e enredos simulados. Sobre o desenvolvimento, houve preferência pelo modo de construção participativo; alguns também passaram por processo de validação. Abordavam diversas áreas da sexualidade humana e demonstravam potencial positivo para uso, com ganhos educacionais e mudança de hábitos, mas seus resultados precisam ser ponderados. Apenas três jogos tiveram seus efeitos avaliados por estudos controlados e randomizados.

Palavras-chave:
Sexualidade; Adolescente; Educação em saúde; Jogos e brinquedos

Introdução

A sexualidade é um fenômeno multifatorial observado não apenas em condutas e práticas sexuais, mas em sentimentos, desejos e vínculos amorosos. Apesar de se expressar desde o nascimento, é durante a adolescência e a juventude, fase de transição que se estende dos 10 aos 24 anos de idade, que ela ganha evidência11 Brasil. Ministério da Saúde (MS). Proteger e cuidar da saúde de adolescentes na atenção básica. 2. ed. Brasília: MS; 2018..

Vivências próprias da fase, motivadas por desejos, paixões e curiosidades, marcam e situam meninos e meninas em condições de vulnerabilidade e são capazes de repercutir ao longo da vida dessas pessoas. A exemplo dessas vivências, a violência, a gravidez na adolescência e as infecções são algumas delas. Nesse sentido, é necessário que sejam criados espaços de debate para a promoção da saúde sexual e reprodutiva, com foco no reconhecimento do próprio corpo, na orientação sobre comportamentos protetores e de risco, no rompimento de preconceitos e na discussão de realidades22 Beserra EP, Sousa, LB, Cardoso VP, Alves MDS. Percepção de adolescentes acerca da atividade de vida "exprimir sexualidade". RPCFO 2017; 9(2):340-346..

Ainda que relevante, a discussão sobre sexualidade com a população adolescente é rodeada por tabus que interferem, direta ou indiretamente, em vivências e no exercício saudável da sexualidade. No núcleo familiar, é um assunto pouco debatido entre pais e filhos, fonte de desconforto, e quase nunca é tratado com a naturalidade que exige. No ambiente escolar, é abordado superficialmente e demonstra baixo potencial transformador na orientação e na promoção da saúde33 Bertozzi E, Bertozzi-Villa A, Kulkarni P, Sridhar A. Collecting family planning intentions and providing reproductive health information using a tablet-based video game in India. Gates Open Res 2018; 2:20..

Assim, torna-se evidente a necessidade da ampliação de debates sobre sexualidade com os jovens, privilegiando abordagens inovadoras e atrativas, de modo a garantir maior adesão e eficácia das ações. Como opção, as tecnologias cuidativo-educacionais destinam-se a aproveitar o potencial tecnológico para engajar indivíduos no processo de cuidado em saúde44 Leopardi MT, Paim LMD, Nietsche EA. Empoderamento da enfermagem e o uso de tecnologias do cuidado. In: Nietsche EA, Teixeira E, Medeiros HP, organizadores. Tecnologias cuidativo-educacionais: uma possibilidade para o empoderamento do(a) enfermeiro(a)? Porto Alegre: Moriá; 2014. p. 75-95..

Entre as tecnologias aplicadas à saúde, os jogos educativos com conteúdo e propósito, também conhecidos por serious games, assumem papel de destaque. Conceitualmente, representam jogos que vão além do entretenimento, objetivam a promoção da saúde, contribuem para a discussão de temas sensíveis, educam, orientam e estimulam hábitos e comportamentos saudáveis55 Desmet A, Shegogo R, Ryckeghem DV, Crombez G, Bouedeaudhuij ID. A systematic review and meta-analysis of interventions for sexual health promotion involving serious digital games. Games Health J 2015; 4(2):78-90..

Evidências apontam que jogos sobre sexualidade auxiliam no ganho de conhecimento acerca da temática, incitam mudança de atitude e promovem práticas sexuais seguras66 Pensak MJ, Lundsberg LS, Stanwood NL, Cluster AS, Gariepy AM. Development and feasibility testing of a video game to reduce high-risk heterosexual behavior in Spanish-speaking Latinx adolescents: mixed methods study. JMIR Serious Games 2020; 8(2):e17295.,77 Haruna H, Zainuddin Z, Mellecker RR, Chu SKW, Hu X. "An iterative process for developing digital gamified sexual health education for adolescent students in low-tech settings". Inf Learn Sci 2019; 120(11/12):723-742.. Além disso, esses jogos propiciam o pensamento crítico, orientam a tomada de decisão e a solução de problemas, criando senso de responsabilidade88 Winskell K, Sabben G, Obongo'O C. Interactive narrative in a mobile health behavioral intervention (Tumaini): theoretical grounding and structure of a smartphone game to prevent HIV among young Africans. JMIR Serious Games 2019; 7(2):e13037..

Convém destacar que, até 2013, segundo análise da literatura, o quantitativo de jogos sobre saúde sexual era incipiente, o oposto do que se observava em outros contextos de promoção da saúde. Além disso, havia concentração de estudos em países de alta renda, sem qualquer registro em países de baixa e média rendas55 Desmet A, Shegogo R, Ryckeghem DV, Crombez G, Bouedeaudhuij ID. A systematic review and meta-analysis of interventions for sexual health promotion involving serious digital games. Games Health J 2015; 4(2):78-90.. Dito isso, identifica-se a necessidade de analisar os comportamentos espacial e teórico-metodológico do estudo da temática na literatura recente, indicando opções atuais de jogos a serem usados por educadores para a abordagem do tema com jovens.

Com base no exposto, por considerar a população adolescente/jovem como grande adepta do uso de tecnologias, reconhecer a importância da sexualidade em suas vidas e identificar a necessidade de situar o estado atual do conhecimento sobre a temática, sobretudo no que diz respeito a dados brasileiros, objetiva-se mapear jogos educativos relacionados à sexualidade na adolescência e na juventude a partir de publicações ocorridas nos últimos dez anos (2011-2020).

Método

Trata-se de uma revisão integrativa da literatura que envolveu o cumprimento de seis passos: 1º) identificação do tema e formulação da questão da pesquisa; 2º) estabelecimento dos critérios de inclusão e exclusão e busca na literatura; 3º) definição das informações a serem extraídas e sua categorização; 4º) avaliação dos artigos incluídos; 5º) interpretação dos resultados; 6º) síntese do conhecimento99 Mendes KDS, Silveira RCCP, Galvão CM. Revisão integrativa: método de pesquisa para a incorporação de evidências na saúde e na enfermagem. Texto Contexto Enferm 2008; 17(4):758-764..

Para a construção da questão central do estudo e a montagem da estratégia de busca, os termos foram organizados de acordo com a estratégia PICOT (P - problema, I - interesse, CO - contexto, T - tempo)1010 Stern C, Jordan Z, McArthur A. Developing the review question and inclusion criteria. AJN 2014; 114(4):53-56.. Os jogos educativos representaram o problema do estudo; o interesse foi a sexualidade no contexto da adolescência/juventude, e o tempo de referência foram os últimos dez anos (2011-2020). Assim, admitiu-se como questão de pesquisa: “qual o estado atual da arte sobre jogos educativos relacionados à sexualidade na adolescência e na juventude, produzidos entre 2011 e 2020?”

Todos os termos de um mesmo elemento da estratégia PICOT foram combinados com o operador booleano “OR”, e as expressões obtidas para cada elemento foram combinadas com conector “AND”. A articulação dos descritores controlados e não controlados geraram a seguinte expressão geral de busca: (“Play and Playthings” OR Technology OR “Game” OR “Pedagogical Device”) AND (Sexuality OR “Sex Education” OR “Sexual Development” OR “Reproductive Health” OR “Sexual Health” OR “Sexual Behavior” OR “Pregnancy in Adolescence”) AND (Adolescent OR “Adolescent Health” OR Youth). Destaca-se que a articulação dos termos e a formulação da estratégia de busca seguiram as recomendações específicas para cada base de dados pesquisada.

A busca foi realizada em setembro de 2020, nas seguintes bases de dados: Web of Science - Coleção Principal (Thomson Reuters Scientific); SCOPUS (Elsevier); MEDLINE/PubMed (via National Library of Medicine); LILACS (via Biblioteca Virtual em Saúde - BVS). Os achados primários foram filtrados segundo o período de tempo (2011-2020) e o tipo de publicação (eliminados capítulos de livro, teses e dissertações, textos publicados em anais de congressos, editoriais, cartas/notas).

O recorte temporal se justifica pela carência de dados consolidados a respeito da literatura recente acerca da temática. É importante ressaltar que, apesar da existência de uma revisão da literatura sobre os jogos publicados até julho de 2013, nela não estão incluídas bases de pesquisa da América Latina55 Desmet A, Shegogo R, Ryckeghem DV, Crombez G, Bouedeaudhuij ID. A systematic review and meta-analysis of interventions for sexual health promotion involving serious digital games. Games Health J 2015; 4(2):78-90.. Assim, a presente revisão optou por estender o período de abrangência para a última década.

Foram incluídos artigos originais (metodológicos e de intervenção) que apresentavam um jogo educativo (serious game) sobre sexualidade direcionado à população adolescente/jovem. Como critérios de exclusão, adotaram-se: estudos que apresentavam outras intervenções educativas (programas curriculares, aplicativos móveis e intervenções multimídia), artigos que não traziam detalhes suficientes para caracterizar o jogo educativo (tipo, foco e dinâmica) e aqueles que apresentavam jogos repetidos, já incluídos na revisão.

A seleção dos estudos foi realizada por duas pesquisadoras da área da saúde, de modo a reduzir os riscos de vieses. Em caso de discordância, foi consultado um terceiro avaliador. Inicialmente, foram analisados os títulos e os resumos. Os textos incluídos para a segunda etapa foram lidos na íntegra para a definição da amostra final (16 artigos). O fluxograma da busca encontra-se detalhado na Figura 1.

Figura 1
Fluxograma representativo da busca nas bases de dados.

Para a caracterização da amostra final, os pesquisadores preencheram um formulário para a extração das seguintes variáveis: título, autores, ano, país, público-alvo, caracterização do jogo (tipo, nome e foco), metodologia, resultados, conclusões e limitações.

Resultados

A presente revisão resultou na identificação de 16 serious games com foco na sexualidade de adolescentes e jovens publicados na última década (2011-2020). A seguir serão detalhadas as características dos estudos identificados (Quadro 1), os percursos metodológicos e os principais achados (Quadro 2). Também serão salientadas as limitações e as implicações para estudos futuros.

Quadro 1
Caracterização dos estudos selecionados. Pedreiras/MA, 2020.
Quadro 2
Características metodológicas e principais resultados dos estudos selecionados. Pedreiras/MA, 2020.

Serious games para educação sexual na última década (2011-2020): caracterização dos estudos

O desenvolvimento de jogos educativos com foco na educação sexual de adolescentes mostrou-se predominante em países de renda alta, tais como Estados Unidos66 Pensak MJ, Lundsberg LS, Stanwood NL, Cluster AS, Gariepy AM. Development and feasibility testing of a video game to reduce high-risk heterosexual behavior in Spanish-speaking Latinx adolescents: mixed methods study. JMIR Serious Games 2020; 8(2):e17295.,1111 Patchen L, Ellis L, Ma TX, Ott C, Chang KHK, Araya B, Atreyapurapu S, Alyusuf A, Lanzi RG. Engaging African American youth in the development of a serious mobile game for sexual health education: mixed methods study. JMIR Serious Games 2020; 8(1):e16254

12 Gariepy AM, Hieftje K, Pendergrass T, Miller E, Dziura JD, Fiellin LE. Development and feasibility testing of a videogame intervention to reduce high-risk sexual behavior in black and Hispanic adolescents. Games Health J 2018; 7(6):393-400.

13 Fiellin LE, Kyriakides TC, Hieftje KD, Pendergrass TM, Duncan LR, Dziura JD, Sawyer BG, Fiellin DA. The design and implementation of a randomized controlled trial of a risk reduction and human immunodeficiency virus prevention videogame intervention in minority adolescents: PlayForward: Elm City Stories. Clin Trials 2016; 13(4):400-408.

14 Gilliam M, Jagoda P, Heathcock S, Sutherland A. InFection Four: development of a youth-informed sexual health card game. Am J Sex Educ 2014; 9(4):485-498.

15 Norris AE, Hughes C, Hecht M, Peragallo N, Nickerson D. A randomized trial of a peer resistance skill building game for Hispanic early adolescent girls: Impact and feasibility of DRAMA-RAMA(tm). Nurs Res 2013; 62(1):25-35.
-1616 Gilliam M, Jagoda P, Jaworski E, Hebert LE, Lyman P, Wilson MC. "Because if we don't talk about it, how are we going to prevent it?": Lucidity, a narrative-based digital game about sexual violence. Sex Educ 2015; 16(4):391-404., Inglaterra1717 Arnab S, Brown K, Clarke S, Dunwell I, Lim T, Suttie N, Louchart S, Hendrix M, Freitas S. The development approach of a pedagogically-driven serious game to support Relationship and Sex Education (RSE) within a classroom setting. Comput Educ 2013; 69:15-30. e Hong Kong1818 Chu SKW, Kwan ACM, Reynolds R, Mellecker RR, Tam F, Lee G, Hong A, Leung CY. Promoting sex education among teenagers through an interactive game: reasons for success and implications. Games Health J 2015; 4(3):168-174.. Por outro lado, também foram identificados estudos em países de média e baixa rendas, como é o caso do Brasil1919 Conceição C, Silva JVA, Pereira MCSS. Construção de um jogo lúdico para educação sexual de adolescentes com o transtorno do espectro autista. Adolesc Saude 2019; 16(3):111-120.

20 Monteiro RJS, Oliveira MPCA, Belian RB, Lima LS, Santiago ME, Gontijo DT. DECIDIX: encontro da pedagogia Paulo Freire com os serious games no campo da educação em saúde com adolescentes. Cien Saude Colet 2018; 23(9):2951-2962.

21 Sousa MG, Oliveira EML, Coelho MMF, Miranda KCL, Henriques ACPT, Cabral RL. Validação de jogo educativo sobre sexualidade para adolescentes. RPCFO 2018; 10(1):203-209.
-2222 Souza V, Gazzinelli MF, Soares AN, Fernandes MM, Oliveira RNG, Fonseca RMGS. O jogo como estratégia para abordagem da sexualidade com adolescentes: reflexões teórico-metodológicas. Rev Bras Enferm 2017; 70(2):394-401., da Índia33 Bertozzi E, Bertozzi-Villa A, Kulkarni P, Sridhar A. Collecting family planning intentions and providing reproductive health information using a tablet-based video game in India. Gates Open Res 2018; 2:20., do Quênia88 Winskell K, Sabben G, Obongo'O C. Interactive narrative in a mobile health behavioral intervention (Tumaini): theoretical grounding and structure of a smartphone game to prevent HIV among young Africans. JMIR Serious Games 2019; 7(2):e13037. e da Tanzânia77 Haruna H, Zainuddin Z, Mellecker RR, Chu SKW, Hu X. "An iterative process for developing digital gamified sexual health education for adolescent students in low-tech settings". Inf Learn Sci 2019; 120(11/12):723-742..

Sobre a tipologia dos jogos, observou-se predominância de videogames e jogos digitais. Apenas três jogos fugiram à regra, sendo dois de cartas (“Contando bem que mal tem?”2121 Sousa MG, Oliveira EML, Coelho MMF, Miranda KCL, Henriques ACPT, Cabral RL. Validação de jogo educativo sobre sexualidade para adolescentes. RPCFO 2018; 10(1):203-209. e InFection Four1616 Gilliam M, Jagoda P, Jaworski E, Hebert LE, Lyman P, Wilson MC. "Because if we don't talk about it, how are we going to prevent it?": Lucidity, a narrative-based digital game about sexual violence. Sex Educ 2015; 16(4):391-404.) e um de tabuleiro (“A aventura do adolescente com TEA: descobrindo a sexualidade”1919 Conceição C, Silva JVA, Pereira MCSS. Construção de um jogo lúdico para educação sexual de adolescentes com o transtorno do espectro autista. Adolesc Saude 2019; 16(3):111-120.). A maioria dos autores optou por restringir a faixa etária do público-alvo da tecnologia, com jogos indicados aos anos iniciais77 Haruna H, Zainuddin Z, Mellecker RR, Chu SKW, Hu X. "An iterative process for developing digital gamified sexual health education for adolescent students in low-tech settings". Inf Learn Sci 2019; 120(11/12):723-742.,88 Winskell K, Sabben G, Obongo'O C. Interactive narrative in a mobile health behavioral intervention (Tumaini): theoretical grounding and structure of a smartphone game to prevent HIV among young Africans. JMIR Serious Games 2019; 7(2):e13037.,1515 Norris AE, Hughes C, Hecht M, Peragallo N, Nickerson D. A randomized trial of a peer resistance skill building game for Hispanic early adolescent girls: Impact and feasibility of DRAMA-RAMA(tm). Nurs Res 2013; 62(1):25-35.,1717 Arnab S, Brown K, Clarke S, Dunwell I, Lim T, Suttie N, Louchart S, Hendrix M, Freitas S. The development approach of a pedagogically-driven serious game to support Relationship and Sex Education (RSE) within a classroom setting. Comput Educ 2013; 69:15-30. ou finais da juventude33 Bertozzi E, Bertozzi-Villa A, Kulkarni P, Sridhar A. Collecting family planning intentions and providing reproductive health information using a tablet-based video game in India. Gates Open Res 2018; 2:20.,1111 Patchen L, Ellis L, Ma TX, Ott C, Chang KHK, Araya B, Atreyapurapu S, Alyusuf A, Lanzi RG. Engaging African American youth in the development of a serious mobile game for sexual health education: mixed methods study. JMIR Serious Games 2020; 8(1):e16254,1212 Gariepy AM, Hieftje K, Pendergrass T, Miller E, Dziura JD, Fiellin LE. Development and feasibility testing of a videogame intervention to reduce high-risk sexual behavior in black and Hispanic adolescents. Games Health J 2018; 7(6):393-400.,2222 Souza V, Gazzinelli MF, Soares AN, Fernandes MM, Oliveira RNG, Fonseca RMGS. O jogo como estratégia para abordagem da sexualidade com adolescentes: reflexões teórico-metodológicas. Rev Bras Enferm 2017; 70(2):394-401..

Quanto ao foco, os serious games englobam diversas áreas da sexualidade humana. Entre esses jogos, é possível citar: Making Smart Choices1818 Chu SKW, Kwan ACM, Reynolds R, Mellecker RR, Tam F, Lee G, Hong A, Leung CY. Promoting sex education among teenagers through an interactive game: reasons for success and implications. Games Health J 2015; 4(3):168-174., com foco nos conhecimentos e nas atitudes sobre sexo entre adolescentes; “Contando bem que mal tem?”2121 Sousa MG, Oliveira EML, Coelho MMF, Miranda KCL, Henriques ACPT, Cabral RL. Validação de jogo educativo sobre sexualidade para adolescentes. RPCFO 2018; 10(1):203-209., sobre infecções sexualmente transmissíveis e métodos preventivos; Lucidity1414 Gilliam M, Jagoda P, Heathcock S, Sutherland A. InFection Four: development of a youth-informed sexual health card game. Am J Sex Educ 2014; 9(4):485-498. e PREPARE1717 Arnab S, Brown K, Clarke S, Dunwell I, Lim T, Suttie N, Louchart S, Hendrix M, Freitas S. The development approach of a pedagogically-driven serious game to support Relationship and Sex Education (RSE) within a classroom setting. Comput Educ 2013; 69:15-30., que tratam sobre violência e coerção sexual. Além disso, alguns grupos populacionais específicos foram priorizados, como adolescentes com autismo (A aventura do adolescente com TEA: descobrindo a sexualidade1919 Conceição C, Silva JVA, Pereira MCSS. Construção de um jogo lúdico para educação sexual de adolescentes com o transtorno do espectro autista. Adolesc Saude 2019; 16(3):111-120.), do sexo feminino (DRAMA-RAMA1515 Norris AE, Hughes C, Hecht M, Peragallo N, Nickerson D. A randomized trial of a peer resistance skill building game for Hispanic early adolescent girls: Impact and feasibility of DRAMA-RAMA(tm). Nurs Res 2013; 62(1):25-35.), de latino-americanos (Sexpert High School66 Pensak MJ, Lundsberg LS, Stanwood NL, Cluster AS, Gariepy AM. Development and feasibility testing of a video game to reduce high-risk heterosexual behavior in Spanish-speaking Latinx adolescents: mixed methods study. JMIR Serious Games 2020; 8(2):e17295.) e de residentes de áreas com baixo acesso a tecnologia na África subsaariana (My Future Begins Today77 Haruna H, Zainuddin Z, Mellecker RR, Chu SKW, Hu X. "An iterative process for developing digital gamified sexual health education for adolescent students in low-tech settings". Inf Learn Sci 2019; 120(11/12):723-742.).

Educação sexual por meio de jogos: o que dizem os estudos?

A maioria dos serious games foi desenvolvida de modo participativo, por grupos multidisciplinares33 Bertozzi E, Bertozzi-Villa A, Kulkarni P, Sridhar A. Collecting family planning intentions and providing reproductive health information using a tablet-based video game in India. Gates Open Res 2018; 2:20.,77 Haruna H, Zainuddin Z, Mellecker RR, Chu SKW, Hu X. "An iterative process for developing digital gamified sexual health education for adolescent students in low-tech settings". Inf Learn Sci 2019; 120(11/12):723-742.,1313 Fiellin LE, Kyriakides TC, Hieftje KD, Pendergrass TM, Duncan LR, Dziura JD, Sawyer BG, Fiellin DA. The design and implementation of a randomized controlled trial of a risk reduction and human immunodeficiency virus prevention videogame intervention in minority adolescents: PlayForward: Elm City Stories. Clin Trials 2016; 13(4):400-408.,1414 Gilliam M, Jagoda P, Heathcock S, Sutherland A. InFection Four: development of a youth-informed sexual health card game. Am J Sex Educ 2014; 9(4):485-498.,1616 Gilliam M, Jagoda P, Jaworski E, Hebert LE, Lyman P, Wilson MC. "Because if we don't talk about it, how are we going to prevent it?": Lucidity, a narrative-based digital game about sexual violence. Sex Educ 2015; 16(4):391-404.

17 Arnab S, Brown K, Clarke S, Dunwell I, Lim T, Suttie N, Louchart S, Hendrix M, Freitas S. The development approach of a pedagogically-driven serious game to support Relationship and Sex Education (RSE) within a classroom setting. Comput Educ 2013; 69:15-30.
-1818 Chu SKW, Kwan ACM, Reynolds R, Mellecker RR, Tam F, Lee G, Hong A, Leung CY. Promoting sex education among teenagers through an interactive game: reasons for success and implications. Games Health J 2015; 4(3):168-174., alguns passaram por processo sistemático de validação1111 Patchen L, Ellis L, Ma TX, Ott C, Chang KHK, Araya B, Atreyapurapu S, Alyusuf A, Lanzi RG. Engaging African American youth in the development of a serious mobile game for sexual health education: mixed methods study. JMIR Serious Games 2020; 8(1):e16254,1818 Chu SKW, Kwan ACM, Reynolds R, Mellecker RR, Tam F, Lee G, Hong A, Leung CY. Promoting sex education among teenagers through an interactive game: reasons for success and implications. Games Health J 2015; 4(3):168-174.,2020 Monteiro RJS, Oliveira MPCA, Belian RB, Lima LS, Santiago ME, Gontijo DT. DECIDIX: encontro da pedagogia Paulo Freire com os serious games no campo da educação em saúde com adolescentes. Cien Saude Colet 2018; 23(9):2951-2962. ou foram avaliados por estudos de intervenção para a mensuração do efeito da ferramenta na população-alvo33 Bertozzi E, Bertozzi-Villa A, Kulkarni P, Sridhar A. Collecting family planning intentions and providing reproductive health information using a tablet-based video game in India. Gates Open Res 2018; 2:20.,66 Pensak MJ, Lundsberg LS, Stanwood NL, Cluster AS, Gariepy AM. Development and feasibility testing of a video game to reduce high-risk heterosexual behavior in Spanish-speaking Latinx adolescents: mixed methods study. JMIR Serious Games 2020; 8(2):e17295.,88 Winskell K, Sabben G, Obongo'O C. Interactive narrative in a mobile health behavioral intervention (Tumaini): theoretical grounding and structure of a smartphone game to prevent HIV among young Africans. JMIR Serious Games 2019; 7(2):e13037.,1515 Norris AE, Hughes C, Hecht M, Peragallo N, Nickerson D. A randomized trial of a peer resistance skill building game for Hispanic early adolescent girls: Impact and feasibility of DRAMA-RAMA(tm). Nurs Res 2013; 62(1):25-35.

16 Gilliam M, Jagoda P, Jaworski E, Hebert LE, Lyman P, Wilson MC. "Because if we don't talk about it, how are we going to prevent it?": Lucidity, a narrative-based digital game about sexual violence. Sex Educ 2015; 16(4):391-404.
-1717 Arnab S, Brown K, Clarke S, Dunwell I, Lim T, Suttie N, Louchart S, Hendrix M, Freitas S. The development approach of a pedagogically-driven serious game to support Relationship and Sex Education (RSE) within a classroom setting. Comput Educ 2013; 69:15-30.,2222 Souza V, Gazzinelli MF, Soares AN, Fernandes MM, Oliveira RNG, Fonseca RMGS. O jogo como estratégia para abordagem da sexualidade com adolescentes: reflexões teórico-metodológicas. Rev Bras Enferm 2017; 70(2):394-401.. O Quadro 2 apresenta os percursos metodológicos seguidos e os principais resultados dos estudos incluídos nesta revisão.

Conforme mencionado, observou-se a predominância de jogos digitais, e a maioria deles utilizava cenários simulados, com apresentação de enredos, personagens e diálogos interativos por meio dos quais adolescentes são estimulados a construir relacionamentos, assumir escolhas e experienciar suas consequências. Nove dos jogos identificados foram elaborados nessa perspectiva66 Pensak MJ, Lundsberg LS, Stanwood NL, Cluster AS, Gariepy AM. Development and feasibility testing of a video game to reduce high-risk heterosexual behavior in Spanish-speaking Latinx adolescents: mixed methods study. JMIR Serious Games 2020; 8(2):e17295.

7 Haruna H, Zainuddin Z, Mellecker RR, Chu SKW, Hu X. "An iterative process for developing digital gamified sexual health education for adolescent students in low-tech settings". Inf Learn Sci 2019; 120(11/12):723-742.
-88 Winskell K, Sabben G, Obongo'O C. Interactive narrative in a mobile health behavioral intervention (Tumaini): theoretical grounding and structure of a smartphone game to prevent HIV among young Africans. JMIR Serious Games 2019; 7(2):e13037.,1111 Patchen L, Ellis L, Ma TX, Ott C, Chang KHK, Araya B, Atreyapurapu S, Alyusuf A, Lanzi RG. Engaging African American youth in the development of a serious mobile game for sexual health education: mixed methods study. JMIR Serious Games 2020; 8(1):e16254

12 Gariepy AM, Hieftje K, Pendergrass T, Miller E, Dziura JD, Fiellin LE. Development and feasibility testing of a videogame intervention to reduce high-risk sexual behavior in black and Hispanic adolescents. Games Health J 2018; 7(6):393-400.
-1313 Fiellin LE, Kyriakides TC, Hieftje KD, Pendergrass TM, Duncan LR, Dziura JD, Sawyer BG, Fiellin DA. The design and implementation of a randomized controlled trial of a risk reduction and human immunodeficiency virus prevention videogame intervention in minority adolescents: PlayForward: Elm City Stories. Clin Trials 2016; 13(4):400-408.,1515 Norris AE, Hughes C, Hecht M, Peragallo N, Nickerson D. A randomized trial of a peer resistance skill building game for Hispanic early adolescent girls: Impact and feasibility of DRAMA-RAMA(tm). Nurs Res 2013; 62(1):25-35.,1818 Chu SKW, Kwan ACM, Reynolds R, Mellecker RR, Tam F, Lee G, Hong A, Leung CY. Promoting sex education among teenagers through an interactive game: reasons for success and implications. Games Health J 2015; 4(3):168-174.,2222 Souza V, Gazzinelli MF, Soares AN, Fernandes MM, Oliveira RNG, Fonseca RMGS. O jogo como estratégia para abordagem da sexualidade com adolescentes: reflexões teórico-metodológicas. Rev Bras Enferm 2017; 70(2):394-401..

Ainda em relação aos jogos digitais, outros enredos foram utilizados. O DECIDIX2020 Monteiro RJS, Oliveira MPCA, Belian RB, Lima LS, Santiago ME, Gontijo DT. DECIDIX: encontro da pedagogia Paulo Freire com os serious games no campo da educação em saúde com adolescentes. Cien Saude Colet 2018; 23(9):2951-2962. simula a interface de um aplicativo de mensagens instantâneas, enquanto o PREPARE1717 Arnab S, Brown K, Clarke S, Dunwell I, Lim T, Suttie N, Louchart S, Hendrix M, Freitas S. The development approach of a pedagogically-driven serious game to support Relationship and Sex Education (RSE) within a classroom setting. Comput Educ 2013; 69:15-30. apresenta como cenário um game show. Dois jogos optaram por apresentar uma narrativa sobre os diferentes marcos do desenvolvimento (My Future Family33 Bertozzi E, Bertozzi-Villa A, Kulkarni P, Sridhar A. Collecting family planning intentions and providing reproductive health information using a tablet-based video game in India. Gates Open Res 2018; 2:20.) ou fases da vida dos personagens (Lucidity1414 Gilliam M, Jagoda P, Heathcock S, Sutherland A. InFection Four: development of a youth-informed sexual health card game. Am J Sex Educ 2014; 9(4):485-498.).

Além dos jogos digitais, outras metodologias foram empregadas. “A aventura do adolescente com TEA: descobrindo a sexualidade” é um jogo de tabuleiro que contém 17 casas ilustradas, três peões, um dado, um livro ilustrativo e um quebra-cabeça, e o enredo principal se passa em um acampamento1919 Conceição C, Silva JVA, Pereira MCSS. Construção de um jogo lúdico para educação sexual de adolescentes com o transtorno do espectro autista. Adolesc Saude 2019; 16(3):111-120.. Também foram identificados dois jogos de cartas. “Contando bem que mal tem?” consiste na construção compartilhada de uma história com base nas cartas-imagem apresentadas intencionalmente ou de modo aleatório pelo facilitador2121 Sousa MG, Oliveira EML, Coelho MMF, Miranda KCL, Henriques ACPT, Cabral RL. Validação de jogo educativo sobre sexualidade para adolescentes. RPCFO 2018; 10(1):203-209.. Já o Infection Four é um jogo de cartas multiplayer e colaborativo que apresenta um enredo fictício sobre heróis e vilões1616 Gilliam M, Jagoda P, Jaworski E, Hebert LE, Lyman P, Wilson MC. "Because if we don't talk about it, how are we going to prevent it?": Lucidity, a narrative-based digital game about sexual violence. Sex Educ 2015; 16(4):391-404..

A forma como o jogo é apresentado e o seu grau de interatividade dizem muito sobre a sua aceitação pelo público-alvo. Estratégias para a promoção do engajamento, como a possibilidade de customização1111 Patchen L, Ellis L, Ma TX, Ott C, Chang KHK, Araya B, Atreyapurapu S, Alyusuf A, Lanzi RG. Engaging African American youth in the development of a serious mobile game for sexual health education: mixed methods study. JMIR Serious Games 2020; 8(1):e16254, o desbloqueio de novas funções1212 Gariepy AM, Hieftje K, Pendergrass T, Miller E, Dziura JD, Fiellin LE. Development and feasibility testing of a videogame intervention to reduce high-risk sexual behavior in black and Hispanic adolescents. Games Health J 2018; 7(6):393-400. e a presença de sistemas de recompensa que bonificam as respostas corretas e as ações positivas88 Winskell K, Sabben G, Obongo'O C. Interactive narrative in a mobile health behavioral intervention (Tumaini): theoretical grounding and structure of a smartphone game to prevent HIV among young Africans. JMIR Serious Games 2019; 7(2):e13037. tornam o jogo mais divertido e estimulante. Além disso, esses critérios favorecem sua efetividade por meio do desenvolvimento de competências sociais1515 Norris AE, Hughes C, Hecht M, Peragallo N, Nickerson D. A randomized trial of a peer resistance skill building game for Hispanic early adolescent girls: Impact and feasibility of DRAMA-RAMA(tm). Nurs Res 2013; 62(1):25-35.,1919 Conceição C, Silva JVA, Pereira MCSS. Construção de um jogo lúdico para educação sexual de adolescentes com o transtorno do espectro autista. Adolesc Saude 2019; 16(3):111-120..

Com a análise dos estudos incluídos, percebeu-se que a sexualidade na adolescência ainda representa um tabu social, e o uso de jogos para a abordagem da temática revela potencial inovador, uma vez que a ludicidade e a abordagem interativa implicam benefícios educacionais. Além da aquisição de conhecimento33 Bertozzi E, Bertozzi-Villa A, Kulkarni P, Sridhar A. Collecting family planning intentions and providing reproductive health information using a tablet-based video game in India. Gates Open Res 2018; 2:20.,66 Pensak MJ, Lundsberg LS, Stanwood NL, Cluster AS, Gariepy AM. Development and feasibility testing of a video game to reduce high-risk heterosexual behavior in Spanish-speaking Latinx adolescents: mixed methods study. JMIR Serious Games 2020; 8(2):e17295.,77 Haruna H, Zainuddin Z, Mellecker RR, Chu SKW, Hu X. "An iterative process for developing digital gamified sexual health education for adolescent students in low-tech settings". Inf Learn Sci 2019; 120(11/12):723-742., esses jogos elevam a autoeficácia e a percepção de risco1212 Gariepy AM, Hieftje K, Pendergrass T, Miller E, Dziura JD, Fiellin LE. Development and feasibility testing of a videogame intervention to reduce high-risk sexual behavior in black and Hispanic adolescents. Games Health J 2018; 7(6):393-400.,1515 Norris AE, Hughes C, Hecht M, Peragallo N, Nickerson D. A randomized trial of a peer resistance skill building game for Hispanic early adolescent girls: Impact and feasibility of DRAMA-RAMA(tm). Nurs Res 2013; 62(1):25-35., incitam a mudança de comportamento e promovem a tomada de decisão consciente1717 Arnab S, Brown K, Clarke S, Dunwell I, Lim T, Suttie N, Louchart S, Hendrix M, Freitas S. The development approach of a pedagogically-driven serious game to support Relationship and Sex Education (RSE) within a classroom setting. Comput Educ 2013; 69:15-30.. Desse modo, as tecnologias educativas demonstram elevada aceitabilidade, utilidade e usabilidade, promovendo o compartilhamento de ideias, vivências, reflexões e debates77 Haruna H, Zainuddin Z, Mellecker RR, Chu SKW, Hu X. "An iterative process for developing digital gamified sexual health education for adolescent students in low-tech settings". Inf Learn Sci 2019; 120(11/12):723-742.,2020 Monteiro RJS, Oliveira MPCA, Belian RB, Lima LS, Santiago ME, Gontijo DT. DECIDIX: encontro da pedagogia Paulo Freire com os serious games no campo da educação em saúde com adolescentes. Cien Saude Colet 2018; 23(9):2951-2962..

Entre as limitações e os desafios observados, destacam-se: a complexidade dos jogos dificulta sua compreensão1414 Gilliam M, Jagoda P, Heathcock S, Sutherland A. InFection Four: development of a youth-informed sexual health card game. Am J Sex Educ 2014; 9(4):485-498., o uso de um enredo fictício gera baixo engajamento, a linguagem técnica trava o entendimento e a aplicação do jogo em grupos numerosos gera desordem1616 Gilliam M, Jagoda P, Jaworski E, Hebert LE, Lyman P, Wilson MC. "Because if we don't talk about it, how are we going to prevent it?": Lucidity, a narrative-based digital game about sexual violence. Sex Educ 2015; 16(4):391-404.. Além disso, convém ressaltar a carência de tecnologias de baixo custo capazes de integrar as práticas educativas em contextos socioeconômicos desfavoráveis77 Haruna H, Zainuddin Z, Mellecker RR, Chu SKW, Hu X. "An iterative process for developing digital gamified sexual health education for adolescent students in low-tech settings". Inf Learn Sci 2019; 120(11/12):723-742..

Nesse sentido, é possível identificar critérios básicos a serem observados na elaboração de tecnologias educativas para a população adolescente, a saber: linguagem simples e direta, regras claras e baixa complexidade, livres de julgamento/constrangimento e respeito à privacidade; demonstrar aproximação com a realidade, adaptação à faixa etária e a características socioculturais; inserir um profissional mediador para direcionar a aplicação do jogo; e adotar o método de design participativo.

Por fim, salienta-se que, apesar de a maioria dos estudos analisados revelar indícios positivos do uso de jogos para educação sexual, a mensuração do efeito ainda é limitada. Apenas três dos 16 estudos examinados apresentaram um ensaio controlado e aleatorizado1313 Fiellin LE, Kyriakides TC, Hieftje KD, Pendergrass TM, Duncan LR, Dziura JD, Sawyer BG, Fiellin DA. The design and implementation of a randomized controlled trial of a risk reduction and human immunodeficiency virus prevention videogame intervention in minority adolescents: PlayForward: Elm City Stories. Clin Trials 2016; 13(4):400-408.,1515 Norris AE, Hughes C, Hecht M, Peragallo N, Nickerson D. A randomized trial of a peer resistance skill building game for Hispanic early adolescent girls: Impact and feasibility of DRAMA-RAMA(tm). Nurs Res 2013; 62(1):25-35.,1717 Arnab S, Brown K, Clarke S, Dunwell I, Lim T, Suttie N, Louchart S, Hendrix M, Freitas S. The development approach of a pedagogically-driven serious game to support Relationship and Sex Education (RSE) within a classroom setting. Comput Educ 2013; 69:15-30., padrão ouro para avaliar efeito de intervenção, envolvendo de 45 a 505 participantes. Observou-se a predominância de testes-piloto sem randomização dos participantes e grupo controle, e carência com relação ao número de participantes e à diversidade das amostras.

Discussão

O presente estudo apresenta 16 jogos educativos com foco na sexualidade de adolescentes e jovens, publicados em pesquisas na última década (2011-2020). Em relação à distribuição geográfica, foram identificados estudos publicados na América (norte e sul), África, Europa e Ásia. Sobre a tipologia, houve predomínio de jogos digitais. Os jogos discutiam temas diversos no âmbito da sexualidade, como corporalidade e relacionamentos, infecções, métodos contraceptivos e violência sexual. Os resultados demonstrados são promissores, entretanto, observa-se carência metodológica, com número reduzido de estudos de intervenção do tipo controlado e randomizado.

O uso de serious games para fins de educação em saúde apresenta tendência de crescimento. Uma revisão de escopo realizada nas bases PubMed e Science Direct identificou as publicações ocorridas entre os anos de 1985 e 2018, com crescimento considerável desde 2011 e pico a partir de 2015. Foram identificados 161 estudos no período investigado, com foco em profissionais da saúde (26,1%), pacientes (23,6%) e população em geral (46,6%). As temáticas observadas foram variadas, apenas oito dos jogos tinham como foco a sexualidade2323 Sharifzadeh N, Kharrazi H, Nazari E, Tabesh H, Khodabandeh ME, Heidari S, Tara M. Health education serious games targeting health care providers, patients, and public health users: scoping review. JMIR Serious Games 2020; 8(1):e13459..

Nesse sentido, ao contrário do que se observa em outros contextos, o uso de serious games na educação sexual ainda é limitado. Uma revisão sistemática com metanálise desenvolvida nas bases PubMed, Web of Science, CINAHL e PsycINFO identificou apenas sete estudos publicados sobre a temática até julho de 2013. Além de escassos, sobretudo em países de renda média/baixa, foi constatada a falta de rigor na avaliação da efetividade dos jogos, especialmente em relação à mensuração de seus efeitos em longo prazo55 Desmet A, Shegogo R, Ryckeghem DV, Crombez G, Bouedeaudhuij ID. A systematic review and meta-analysis of interventions for sexual health promotion involving serious digital games. Games Health J 2015; 4(2):78-90..

O desenvolvimento de jogos tem demonstrado importância significativa para as ações educativas e de promoção da saúde. Os modelos pedagógicos tradicionais perdem espaço gradativamente e o uso dos jogos como instrumento pedagógico encontra-se cada vez mais presente no contexto da saúde. Nesse sentido, os serious games se utilizam da ludicidade para ensinar enquanto entretêm, facilitando a adesão e a eficácia das ações2424 Ferreira SC. A gamificação na área da saúde: um mapeamento sistemático. XIII Seminário de Jogos Eletrônicos, Educação e Comunicação 2019 mai 22-24; Alagoas, Brasil. [acessado 2020 nov 10]. Disponível em: https://revistas.uneb.br/index.php/sjec/article/view /6328
https://revistas.uneb.br/index.php/sjec/...
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Diante da tendência de mudança na postura pedagógica, o uso de novas metodologias também suscita preocupações e requer cautela no meio educacional. Em especial em relação aos formatos digitais, a imersão em fantasias lúdicas pode gerar dependência/vício, interferindo negativamente na qualidade do sono, nos padrões nutricional e de higiene e na interação social, gerando quadros ansiosos, agressivos e compulsivos entre jovens. Por isso, a rede de apoio deve se manter atenta a mudanças de comportamentos, e o uso racional de jogos deve ser estimulado por educadores para que os riscos não superem os benefícios esperados2525 Ferreira EZ, Zimmer E, Oliveira AMN, Brum AN, Silva MRS, Lourenção LG. Gamification: educational expectation, impact on health. Sustinere 2021; 9(Supl. 2):383-395..

Para a garantia do equilíbrio entre educação e entretenimento, e no intuito de elevar o engajamento, recomenda-se que os jogos educativos estejam adequados à realidade do público-alvo1111 Patchen L, Ellis L, Ma TX, Ott C, Chang KHK, Araya B, Atreyapurapu S, Alyusuf A, Lanzi RG. Engaging African American youth in the development of a serious mobile game for sexual health education: mixed methods study. JMIR Serious Games 2020; 8(1):e16254. A população jovem manifesta maior aderência a jogos de baixa complexidade e fácil entendimento66 Pensak MJ, Lundsberg LS, Stanwood NL, Cluster AS, Gariepy AM. Development and feasibility testing of a video game to reduce high-risk heterosexual behavior in Spanish-speaking Latinx adolescents: mixed methods study. JMIR Serious Games 2020; 8(2):e17295., devendo estar adequados à faixa etária1111 Patchen L, Ellis L, Ma TX, Ott C, Chang KHK, Araya B, Atreyapurapu S, Alyusuf A, Lanzi RG. Engaging African American youth in the development of a serious mobile game for sexual health education: mixed methods study. JMIR Serious Games 2020; 8(1):e16254 e às características socioculturais77 Haruna H, Zainuddin Z, Mellecker RR, Chu SKW, Hu X. "An iterative process for developing digital gamified sexual health education for adolescent students in low-tech settings". Inf Learn Sci 2019; 120(11/12):723-742. do público-alvo. Outros elementos capazes de elevar o engajamento de jovens são estratégias de competição e cooperação1616 Gilliam M, Jagoda P, Jaworski E, Hebert LE, Lyman P, Wilson MC. "Because if we don't talk about it, how are we going to prevent it?": Lucidity, a narrative-based digital game about sexual violence. Sex Educ 2015; 16(4):391-404., bem como o uso de gamificação, com adoção de recompensas e penalidades1111 Patchen L, Ellis L, Ma TX, Ott C, Chang KHK, Araya B, Atreyapurapu S, Alyusuf A, Lanzi RG. Engaging African American youth in the development of a serious mobile game for sexual health education: mixed methods study. JMIR Serious Games 2020; 8(1):e16254.

Além de favorecer a comunicação sobre sexualidade com o público adolescente, os jogos permitem a discussão de temas considerados tabus, principalmente quando esses jogos envolvem grupos1414 Gilliam M, Jagoda P, Heathcock S, Sutherland A. InFection Four: development of a youth-informed sexual health card game. Am J Sex Educ 2014; 9(4):485-498.. Nessa perspectiva, a aplicação de jogos coletivos é beneficiada pela presença de um instrutor (profissional da área de saúde ou educação) que atua na mediação das discussões e eleva a qualidade das experiências dos jogadores. Convém ressaltar que grupos menores obtêm melhor desempenho1616 Gilliam M, Jagoda P, Jaworski E, Hebert LE, Lyman P, Wilson MC. "Because if we don't talk about it, how are we going to prevent it?": Lucidity, a narrative-based digital game about sexual violence. Sex Educ 2015; 16(4):391-404. e favorecem a exposição de opiniões1717 Arnab S, Brown K, Clarke S, Dunwell I, Lim T, Suttie N, Louchart S, Hendrix M, Freitas S. The development approach of a pedagogically-driven serious game to support Relationship and Sex Education (RSE) within a classroom setting. Comput Educ 2013; 69:15-30..

É importante priorizar a interatividade nos jogos durante os debates. O estabelecimento de pausas para maior discussão sobre situações e temáticas surgidas promove a reflexão ativa, inclusive com potencial para a mudança de atitudes1717 Arnab S, Brown K, Clarke S, Dunwell I, Lim T, Suttie N, Louchart S, Hendrix M, Freitas S. The development approach of a pedagogically-driven serious game to support Relationship and Sex Education (RSE) within a classroom setting. Comput Educ 2013; 69:15-30.. Isso porque a interação conquistada por meio do jogo intensifica o aprendizado e as reflexões acerca das situações vivenciadas, permitindo o desenvolvimento e o amadurecimento que formam a base psicológica dos adolescentes2121 Sousa MG, Oliveira EML, Coelho MMF, Miranda KCL, Henriques ACPT, Cabral RL. Validação de jogo educativo sobre sexualidade para adolescentes. RPCFO 2018; 10(1):203-209..

As reflexões mediadas por jogos revelam papel protetor, favorecem a aquisição de habilidades para a vida e apresentam elevada aceitabilidade. Em razão da inovação e da interatividade, adolescentes, classificam os jogos como divertidos e interessantes e reconhecem os seus benefícios pedagógicos1818 Chu SKW, Kwan ACM, Reynolds R, Mellecker RR, Tam F, Lee G, Hong A, Leung CY. Promoting sex education among teenagers through an interactive game: reasons for success and implications. Games Health J 2015; 4(3):168-174.. Além da aceitação pelo público-alvo, autores destacam a avaliação positiva de pais sobre o uso de jogos educativos para o ganho de conhecimento sobre a sexualidade na adolescência33 Bertozzi E, Bertozzi-Villa A, Kulkarni P, Sridhar A. Collecting family planning intentions and providing reproductive health information using a tablet-based video game in India. Gates Open Res 2018; 2:20..

Jogos educativos mostram-se benéficos à educação sexual na adolescência, promovendo ganho de conhecimento e mudança de comportamento66 Pensak MJ, Lundsberg LS, Stanwood NL, Cluster AS, Gariepy AM. Development and feasibility testing of a video game to reduce high-risk heterosexual behavior in Spanish-speaking Latinx adolescents: mixed methods study. JMIR Serious Games 2020; 8(2):e17295.. Ao refletir situações da vida real, jogos propiciam pensamento crítico, estimulam tomadas de decisões e solução de problemas, criando senso de responsabilidade88 Winskell K, Sabben G, Obongo'O C. Interactive narrative in a mobile health behavioral intervention (Tumaini): theoretical grounding and structure of a smartphone game to prevent HIV among young Africans. JMIR Serious Games 2019; 7(2):e13037..

Convém ressaltar que, apesar dos benefícios sugeridos pelos estudos, os efeitos reais dos jogos na população-alvo merecem ser melhor investigados. Pesquisas futuras devem investir em delineamentos metodológicos que contribuam para a melhor avaliação do efeito da intervenção a curto, médio e longo prazos33 Bertozzi E, Bertozzi-Villa A, Kulkarni P, Sridhar A. Collecting family planning intentions and providing reproductive health information using a tablet-based video game in India. Gates Open Res 2018; 2:20.. Emerge ainda o interesse em ampliar o número de participantes e adotar amostras diversificadas quanto a características socioeconômicas e culturais2121 Sousa MG, Oliveira EML, Coelho MMF, Miranda KCL, Henriques ACPT, Cabral RL. Validação de jogo educativo sobre sexualidade para adolescentes. RPCFO 2018; 10(1):203-209..

Apesar das limitações observadas e da impossibilidade de generalização, os resultados indicam que as políticas públicas de saúde direcionadas à população adolescente devem envolver estratégias lúdicas, inovadoras e atrativas, especialmente na mediação de temáticas sensíveis e de difícil abordagem. Nesse sentido, os serious games despontam como opções válidas e promissoras que proporcionam experiências ricas e engajadoras aos jovens1717 Arnab S, Brown K, Clarke S, Dunwell I, Lim T, Suttie N, Louchart S, Hendrix M, Freitas S. The development approach of a pedagogically-driven serious game to support Relationship and Sex Education (RSE) within a classroom setting. Comput Educ 2013; 69:15-30..

Considerações finais

O desenvolvimento de serious games direcionados à sexualidade da população de adolescentes e jovens constitui uma área de conhecimento em expansão, com maior distribuição geográfica na última década (2011-2020). Entretanto, o número de investigações acerca da temática ainda é limitado.

Observou-se a preferência do público por jogos digitais, com diferentes abordagens e temas discutidos. Em sua maioria, os estudos envolveram métodos de construção participativa e/ou processos sistemáticos de validação. Os resultados são promissores, entretanto, há carência metodológica na avaliação do impacto de jogos no conhecimento e nas atitudes de adolescentes e jovens, com escassos estudos controlados e randomizados.

O presente estudo mapeia e divulga para as comunidades acadêmica e profissional opções de jogos sobre sexualidade e aponta tendências observadas na última década (2011-2020). O número restrito de investigações justifica a necessidade de maior desenvolvimento da temática, sobretudo no delineamento de estudos mais robustos que investiguem o real efeito dos jogos na saúde sexual de adolescentes e jovens.

Referências

  • 1
    Brasil. Ministério da Saúde (MS). Proteger e cuidar da saúde de adolescentes na atenção básica. 2. ed. Brasília: MS; 2018.
  • 2
    Beserra EP, Sousa, LB, Cardoso VP, Alves MDS. Percepção de adolescentes acerca da atividade de vida "exprimir sexualidade". RPCFO 2017; 9(2):340-346.
  • 3
    Bertozzi E, Bertozzi-Villa A, Kulkarni P, Sridhar A. Collecting family planning intentions and providing reproductive health information using a tablet-based video game in India. Gates Open Res 2018; 2:20.
  • 4
    Leopardi MT, Paim LMD, Nietsche EA. Empoderamento da enfermagem e o uso de tecnologias do cuidado. In: Nietsche EA, Teixeira E, Medeiros HP, organizadores. Tecnologias cuidativo-educacionais: uma possibilidade para o empoderamento do(a) enfermeiro(a)? Porto Alegre: Moriá; 2014. p. 75-95.
  • 5
    Desmet A, Shegogo R, Ryckeghem DV, Crombez G, Bouedeaudhuij ID. A systematic review and meta-analysis of interventions for sexual health promotion involving serious digital games. Games Health J 2015; 4(2):78-90.
  • 6
    Pensak MJ, Lundsberg LS, Stanwood NL, Cluster AS, Gariepy AM. Development and feasibility testing of a video game to reduce high-risk heterosexual behavior in Spanish-speaking Latinx adolescents: mixed methods study. JMIR Serious Games 2020; 8(2):e17295.
  • 7
    Haruna H, Zainuddin Z, Mellecker RR, Chu SKW, Hu X. "An iterative process for developing digital gamified sexual health education for adolescent students in low-tech settings". Inf Learn Sci 2019; 120(11/12):723-742.
  • 8
    Winskell K, Sabben G, Obongo'O C. Interactive narrative in a mobile health behavioral intervention (Tumaini): theoretical grounding and structure of a smartphone game to prevent HIV among young Africans. JMIR Serious Games 2019; 7(2):e13037.
  • 9
    Mendes KDS, Silveira RCCP, Galvão CM. Revisão integrativa: método de pesquisa para a incorporação de evidências na saúde e na enfermagem. Texto Contexto Enferm 2008; 17(4):758-764.
  • 10
    Stern C, Jordan Z, McArthur A. Developing the review question and inclusion criteria. AJN 2014; 114(4):53-56.
  • 11
    Patchen L, Ellis L, Ma TX, Ott C, Chang KHK, Araya B, Atreyapurapu S, Alyusuf A, Lanzi RG. Engaging African American youth in the development of a serious mobile game for sexual health education: mixed methods study. JMIR Serious Games 2020; 8(1):e16254
  • 12
    Gariepy AM, Hieftje K, Pendergrass T, Miller E, Dziura JD, Fiellin LE. Development and feasibility testing of a videogame intervention to reduce high-risk sexual behavior in black and Hispanic adolescents. Games Health J 2018; 7(6):393-400.
  • 13
    Fiellin LE, Kyriakides TC, Hieftje KD, Pendergrass TM, Duncan LR, Dziura JD, Sawyer BG, Fiellin DA. The design and implementation of a randomized controlled trial of a risk reduction and human immunodeficiency virus prevention videogame intervention in minority adolescents: PlayForward: Elm City Stories. Clin Trials 2016; 13(4):400-408.
  • 14
    Gilliam M, Jagoda P, Heathcock S, Sutherland A. InFection Four: development of a youth-informed sexual health card game. Am J Sex Educ 2014; 9(4):485-498.
  • 15
    Norris AE, Hughes C, Hecht M, Peragallo N, Nickerson D. A randomized trial of a peer resistance skill building game for Hispanic early adolescent girls: Impact and feasibility of DRAMA-RAMA(tm). Nurs Res 2013; 62(1):25-35.
  • 16
    Gilliam M, Jagoda P, Jaworski E, Hebert LE, Lyman P, Wilson MC. "Because if we don't talk about it, how are we going to prevent it?": Lucidity, a narrative-based digital game about sexual violence. Sex Educ 2015; 16(4):391-404.
  • 17
    Arnab S, Brown K, Clarke S, Dunwell I, Lim T, Suttie N, Louchart S, Hendrix M, Freitas S. The development approach of a pedagogically-driven serious game to support Relationship and Sex Education (RSE) within a classroom setting. Comput Educ 2013; 69:15-30.
  • 18
    Chu SKW, Kwan ACM, Reynolds R, Mellecker RR, Tam F, Lee G, Hong A, Leung CY. Promoting sex education among teenagers through an interactive game: reasons for success and implications. Games Health J 2015; 4(3):168-174.
  • 19
    Conceição C, Silva JVA, Pereira MCSS. Construção de um jogo lúdico para educação sexual de adolescentes com o transtorno do espectro autista. Adolesc Saude 2019; 16(3):111-120.
  • 20
    Monteiro RJS, Oliveira MPCA, Belian RB, Lima LS, Santiago ME, Gontijo DT. DECIDIX: encontro da pedagogia Paulo Freire com os serious games no campo da educação em saúde com adolescentes. Cien Saude Colet 2018; 23(9):2951-2962.
  • 21
    Sousa MG, Oliveira EML, Coelho MMF, Miranda KCL, Henriques ACPT, Cabral RL. Validação de jogo educativo sobre sexualidade para adolescentes. RPCFO 2018; 10(1):203-209.
  • 22
    Souza V, Gazzinelli MF, Soares AN, Fernandes MM, Oliveira RNG, Fonseca RMGS. O jogo como estratégia para abordagem da sexualidade com adolescentes: reflexões teórico-metodológicas. Rev Bras Enferm 2017; 70(2):394-401.
  • 23
    Sharifzadeh N, Kharrazi H, Nazari E, Tabesh H, Khodabandeh ME, Heidari S, Tara M. Health education serious games targeting health care providers, patients, and public health users: scoping review. JMIR Serious Games 2020; 8(1):e13459.
  • 24
    Ferreira SC. A gamificação na área da saúde: um mapeamento sistemático. XIII Seminário de Jogos Eletrônicos, Educação e Comunicação 2019 mai 22-24; Alagoas, Brasil. [acessado 2020 nov 10]. Disponível em: https://revistas.uneb.br/index.php/sjec/article/view /6328
    » https://revistas.uneb.br/index.php/sjec/article/view /6328
  • 25
    Ferreira EZ, Zimmer E, Oliveira AMN, Brum AN, Silva MRS, Lourenção LG. Gamification: educational expectation, impact on health. Sustinere 2021; 9(Supl. 2):383-395.

Datas de Publicação

  • Publicação nesta coleção
    22 Jul 2022
  • Data do Fascículo
    Ago 2022

Histórico

  • Recebido
    23 Jun 2021
  • Aceito
    26 Abr 2022
  • Publicado
    28 Abr 2022
ABRASCO - Associação Brasileira de Saúde Coletiva Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: revscol@fiocruz.br