• In this month’s Bulletin In This Month´s Bulletin

  • Should the next South African census be register-based? Editorials

    Bah, Sulaiman
  • Maternal mortality and morbidity in the United States of America Editorials

    Agrawal, Priya
  • Public health round-up News

  • E-procurement in support of universal health coverage News

    Resumo em Inglês:

    Kenya is gearing up for digital bidding on essential medicines’ contracts, part of a wave of African countries looking at procurement to improve transparency, bring down costs and support universal health coverage. Gary Humphreys reports.
  • New UN envoy joins campaign to end TB News

    Resumo em Inglês:

    Eric Goosby tells Fiona Fleck why tuberculosis prevention and care should be integrated into a comprehensive package of health services for which universal health coverage is essential.
  • Introducing rapid diagnostic tests for malaria to drug shops in Uganda: a cluster-randomized controlled trial Research

    Cohen, Jessica; Fink, Günther; Maloney, Kathleen; Berg, Katrina; Jordan, Matthew; Svoronos, Theodore; Aber, Flavia; Dickens, William

    Resumo em Chinês:

    摘要 目的 评估在乌干达东部药店引入快速诊断测试对疟疾诊断和治疗的影响。 方法 整体而言,在79个接受研究的村庄(至少有一家执照药店)有2193户家庭纳入调查,并接受12个月的观察。经过3个月的观察,向67个乡村中随机选择进行干预的药店供应商提供使用疟疾快...

    Resumo em Russo:

    Резюме Цель Оценить влияние на диагностику и лечение малярии внедрения в аптеки восточной Уганды диагностических экспресс-тестов. Методы В общей слож...

    Resumo em Francês:

    Résumé Objectif Évaluer l'impact (sur le diagnostic et le traitement du paludisme) de l'introduction de tests diagnostiques rapides dans les pharmacies dans l'est de l'Ouganda. Méthodes Au total, 2 193 ménages vivant dans 79 villages de l'étude disposant d'au moins 1 pharmacie homologuée ont été recrutés et suivis pendant 12 mois. Après 3 mois de suivi, les pharmaciens de 67 villages, choisis aléatoirement pour l'intervention, se sont vus proposer une formation leur permettant d'utiliser des tests diagnostiques rapides du paludisme et, une fois formés, un accès à ces tests à un prix subventionné. Les 12 villages restants de l'étude ont servi de villages témoins. Un modèle de régression des doubles différences a été utilisé...

    Resumo em Espanhol:

    Resumen Objetivo Evaluar la repercusión en el diagnóstico y el tratamiento de la malaria de la introducción de pruebas de diagnóstico rápido en farmacias del este de Uganda. Métodos En general, se inscribieron y vigilaron durante 12 meses 2193 hogares de 79 aldeas de estudio con al menos una farmacia autorizada. Después de tres meses de seguimiento, se ofreció capacitación en el uso de pruebas de diagnóstico rápido de la malaria a vendedores de farmacias de 67 aldeas seleccionados al azar para la intervención. Si estos ya contaban con una formación al respecto, se les ofreció acceso a este tipo de pruebas a un precio subvencionado. Las otras 12 aldeas de estudio sirvieron como controles. Se utilizó un modelo de regresión de diferencia en diferencias para estimar el efecto de la intervención. Resultados Los vendedores de 92 farmacias completaron correctamente la capacitación y 50 proveyeron y realizaron activamente las pruebas de diagnóstico rápido. En 9 meses, los vendedores capacitados realizaron, en promedio, 146 pruebas por farmacia. Los hogares comunicaron 22 697 episodios de enfermedad febril. La disponibilidad de pruebas rápidas en farmacias locales aumentó considerablemente la probabilidad de analizar cualquier enfermedad febril en un 23,15 % para la malaria (P = 0,015) y de recibir tratamiento con un fármaco antipalúdico en un 8,84 % (P = 0,056). La probabilidad de comprar el tratamiento combinado basado en la artemisinina aumentó un 5,48 %, lo cual es estadísticamente insignificante (P = 0,574). Conclusión En nuestra área de estudio, la realización de pruebas para la malaria aumentó por medio de la capacitación de los vendedores de farmacias en el uso de pruebas rápidas y la facilitación del acceso a este tipo de pruebas a un precio subvencionado. Es posible que se requieran más intervenciones para lograr una mayor cobertura de las pruebas, así como una tasa más alta de respuestas adecuadas a los resultados de las pruebas.

    Resumo em Inglês:

    Objective To evaluate the impact – on diagnosis and treatment of malaria – of introducing rapid diagnostic tests to drug shops in eastern Uganda. Methods Overall, 2193 households in 79 study villages with at least one licensed drug shop were enrolled and monitored for 12 months. After 3 months of monitoring, drug shop vendors in 67 villages randomly selected for the intervention were offered training in the use of malaria rapid diagnostic tests and – if trained – offered access to such tests at a subsidized price. The remaining 12 study villages served as controls. A difference-in-differences regression model was used to estimate the impact of the intervention. Findings Vendors from 92 drug shops successfully completed training and 50 actively stocked and performed the rapid tests. Over 9 months, trained vendors did an average of 146 tests per shop. Households reported 22 697 episodes of febrile illness. The availability of rapid tests at local drug shops significantly increased the probability of any febrile illness being tested for malaria by 23.15% (P = 0.015) and being treated with an antimalarial drug by 8.84% (P = 0.056). The probability that artemisinin combination therapy was bought increased by a statistically insignificant 5.48% (P = 0.574). Conclusion In our study area, testing for malaria was increased by training drug shop vendors in the use of rapid tests and providing them access to such tests at a subsidized price. Additional interventions may be needed to achieve a higher coverage of testing and a higher rate of appropriate responses to test results.

    Resumo em Árabe:

    ملخص الغرض تقييم أثر تقديم الاختبارات التشخيصية السريعة إلى مخازن الأدوية في شرق أوغندا على تشخيص الملاريا وعلاجها. الطريقة بشكل عام، تم تسجيل 2193 أسرة في 79 قر...
  • Cotrimoxazole prophylaxis and antiretroviral therapy: an observational cohort study in China Research

    Cheng, Wei; Wu, Yasong; Wen, Yi; Ma, Ye; Zhao, Decai; Dou, Zhihui; Zhang, Weiwei; Bulterys, Marc; Zhang, Fujie

    Resumo em Chinês:

    摘要 目的 评估抗逆转录病毒治疗(ART)早期进行磺胺甲基异恶唑预防疗法是否降低中国艾滋病病毒(HIV)感染成年人的死亡率。 方法 我们使用中国国家免费抗逆转录病毒数据库的数据进行回顾性观察性队列研究。对14岁以上在2010年1月1日至2012年12月31日之间开始ART治疗并且基...

    Resumo em Russo:

    Резюме Цель Определить, приводит ли профилактика котримоксазолом на раннем этапе антиретровирусной терапии (АРТ) к снижению смертности среди ВИЧ-инфицирова...

    Resumo em Francês:

    Résumé Objectif Évaluer si la prophylaxie par le cotrimoxazole administrée précocement au cours de la thérapie antirétrovirale (TAR) réduit la mortalité chez les adultes infectés par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) en Chine. Méthodes Nous avons effectué une étude de cohorte par observation rétrospective en utilisant les données de la base de données antirétrovirale gratuite nationale chinoise. Les patients âgés de plus de 14 ans qui ont commencé une TAR entre le 1er janvier 2010 et le 31 décembre 2012 et qui avaient un nombre de lymphocytes T CD4+ (cellules CD4+) à la ligne de base inférieur à 200 cellules/µL, ont été suivis jusqu'à leur décès, jusqu'à ce qu'ils soient perdus de vue au suivi ou jusqu'au 31 ...

    Resumo em Espanhol:

    Resumen Objetivo Evaluar si la profilaxis con cotrimoxazol en una etapa temprana de la terapia antirretroviral (TAR) reduce la mortalidad en adultos de origen chino infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Métodos Se llevó a cabo un estudio de cohorte observacional retrospectivo utilizando los datos de la base de datos nacional de China de antirretrovirales de uso gratuito. Por otro lado, se realizó un seguimiento a pacientes mayores de 14 años que iniciaron el tratamiento con TAR entre el 1 de enero de 2010 y el 31 de diciembre de 2012 y con recuento basal de linfocitos T CD4+ (célula CD4+) inferior a 200 células/µl hasta su muerte, la pérdida de seguimiento o el 31 de diciembre de 2013. Se calcularon los cocientes de riesgos (CR) para diversas variables mediante análisis multivariados. Resultados En el análisis participaron 23 816 pacientes infectados por el VIH, 2706 de los cuales fallecieron durante el seguimiento. La mortalidad entre los pacientes que iniciaron y no iniciaron el tratamiento con cotrimoxazol durante los primeros 6 meses de la TAR fue de 5,3 y 7,0 por 100 personas/años, respectivamente. Cotrimoxazol se asoció a una reducción del 37 % en la mortalidad (cociente de riesgos, CR: 0,63, intervalo de confianza del 95 %, IC: 0,56 – 0,70). Además de la TAR, cotrimoxazol redujo la mortalidad considerablemente durante el seguimiento de 6 meses (CR: 0,65; IC del 95 %: 0,59 – 0,73), 12 meses (CR: 0,58; IC del 95 %: 0,49 – 0,70), 18 meses (CR: 0,49; IC del 95 %: 0,38 – 0,63) y 24 meses (CR: 0,66; IC del 95 %: 0,48 – 0,90). La reducción de la mortalidad resultó evidente en pacientes con recuento basal de células CD4+ inferior a 50 células/µl (CR: 0,60; IC del 95 %: 0,54 – 0,67), 50 – 99 células/µl (CR: 0,66; IC del 95 %: 0,56 – 0,78) y 100 – 199 células/µl (CR: 0,78; IC del 95 %: 0,62 – 0,98). Conclusión La profilaxis con cotrimoxazol iniciada en una etapa temprana de la TAR redujo la mortalidad y debe ofrecerse a los pacientes infectados por el VIH en países de ingresos bajos y medios.

    Resumo em Inglês:

    Objective To assess if cotrimoxazole prophylaxis administered early during antiretroviral therapy (ART) reduces mortality in Chinese adults who are infected with human immunodeficiency virus (HIV). Methods We did a retrospective observational cohort study using data from the Chinese national free antiretroviral database. Patients older than 14 years who started ART between 1 January 2010 and 31 December 2012 and had baseline CD4+ T-lymphocyte (CD4+ cell) count less than 200 cells/µL were followed until death, loss to follow-up or 31 December 2013. Hazard ratios (HRs) for several variables were calculated using multivariate analyses. Findings The analysis involved 23 816 HIV-infected patients, 2706 of whom died during the follow-up. Mortality in patients who did and did not start cotrimoxazole during the first 6 months of ART was 5.3 and 7.0 per 100 person–years, respectively. Cotrimoxazole was associated with a 37% reduction in mortality (hazard ratio, HR: 0.63; 95% confidence interval, CI: 0.56–0.70). Cotrimoxazole in addition to ART reduced mortality significantly over follow-up lasting 6 months (HR: 0.65; 95% CI: 0.59–0.73), 12 months (HR: 0.58; 95% CI: 0.49–0.70), 18 months (HR: 0.49; 95% CI: 0.38–0.63) and 24 months (HR: 0.66; 95% CI: 0.48–0.90). The mortality reduction was evident in patients with baseline CD4+ cell counts less than 50 cells/µL (HR: 0.60; 95% CI: 0.54–0.67), 50–99 cells/µL (HR: 0.66; 95% CI: 0.56–0.78) and 100–199 cells/µL (HR: 0.78; 95% CI: 0.62–0.98). Conclusion Cotrimoxazole prophylaxis started early during ART reduced mortality and should be offered to HIV-infected patients in low- and middle-income countries.

    Resumo em Árabe:

    ملخص الغرض تقييم ما إذا كانت الوقاية باستخدام الكوتريموكسازول في مرحلة مبكرة خلال العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية يقلل معدل الوفيات بين البالغين المصابين ب...
  • Assessing the potential for improvement of primary care in 34 countries: a cross-sectional survey Research

    Schäfer, Willemijn LA; Boerma, Wienke GW; Murante, Anna M; Sixma, Herman JM; Schellevis, François G; Groenewegen, Peter P

    Resumo em Chinês:

    摘要 目的 调查34个国家病人对初级保健改善可能性的看法。 方法 我们对最近前往初级保健设施的全科医生就医的69201名患者进行横断面调查。病人以个人为中心的初级保健的五个特性评级:可达性/可用性、连续性、综合性、病人参与和医患沟通。十分之一的患者按每...

    Resumo em Russo:

    Резюме Цель Исследовать восприятие пациентами потенциала улучшения первичной медицинской помощи в 34 странах. Методы Было проведено перекрестное исс...

    Resumo em Francês:

    Résumé Objectif Examiner la perception des patients quant au potentiel d'amélioration des soins de santé primaires dans 34 pays. Méthodes Nous avons mené une enquête transversale sur 69 201 patients qui venaient juste de consulter des médecins généralistes dans des établissements de soins de santé primaires. Les patients ont évalué cinq caractéristiques des soins de santé primaires axés sur la personne: accessibilité/disponibilité, continuité, exhaustivité, implication du patient et communication entre le médecin et le patient. Un dixième des patients ont classé l'importance de chaque caractéristique sur une échelle allant d'un à quatre, et neuf dixièmes ont noté leur expérience des soins reçus. Nous avons calculé le potentiel d'amé...

    Resumo em Espanhol:

    Resumen Objetivo Investigar las percepciones de los pacientes acerca de la mejora en la atención primaria en 34 países. Métodos Se realizó una encuesta transversal de 69 201 pacientes que acababan de visitar médicos generales en centros de atención primaria. Los pacientes evaluaron cinco características de la atención primaria centrada en la persona: accesibilidad y disponibilidad, continuidad, exhaustividad, implicación del paciente, así como comunicación entre médico y paciente. Una décima parte de los pacientes clasificó la importancia de cada característica en una escala de uno a cuatro y nueve de cada diez pacientes evaluaron sus experiencias de la atención recibida. Se calculó el potencial de mejora multiplicando la proporción de experiencias negativas de pacientes con la puntuación media de la importancia en cada país. Las puntuaciones se dividieron en potencial de mejora bajo, medio y alto. Se realizaron correlaciones por pares entre las puntuaciones de mejora y las tres dimensiones de la estructura de atención primaria, a saber, gestión, condiciones económicas y desarrollo laboral. Resultados En 26 países, una o más características de la atención primaria tenían potenciales de mejora medios o altos. El carácter integral de la atención tenía un potencial de mejora entre medio y alto en 23 de 34 países. En todos los países, la comunicación entre médico y paciente tenía un potencial de mejora bajo. Una estructura global más fuerte de la atención primaria se correlacionó con un menor potencial de mejora en la continuidad y exhaustividad de la atención. En los países con una política de dirección de la atención primaria más sólida, los pacientes percibieron un potencial menor de mejora de la continuidad de la atención. Los países con mejores condiciones económicas para la atención primaria presentaron un potencial menor para la mejora de todas las características de la atención centradas en la persona. Conclusión En países con una estructura de atención primaria más sólida, los pacientes perciben un menor potencial de mejora de la atención primaria.

    Resumo em Inglês:

    Objective To investigate patients’ perceptions of improvement potential in primary care in 34 countries. Methods We did a cross-sectional survey of 69 201 patients who had just visited general practitioners at primary-care facilities. Patients rated five features of person-focused primary care – accessibility/availability, continuity, comprehensiveness, patient involvement and doctor–patient communication. One tenth of the patients ranked the importance of each feature on a scale of one to four, and nine tenths of patients scored their experiences of care received. We calculated the potential for improvement by multiplying the proportion of negative patient experiences with the mean importance score in each country. Scores were divided into low, medium and high improvement potential. Pair-wise correlations were made between improvement scores and three dimensions of the structure of primary care – governance, economic conditions and workforce development. Findings In 26 countries, one or more features of primary care had medium or high improvement potentials. Comprehensiveness of care had medium to high improvement potential in 23 of 34 countries. In all countries, doctor–patient communication had low improvement potential. An overall stronger structure of primary care was correlated with a lower potential for improvement of continuity and comprehensiveness of care. In countries with stronger primary care governance patients perceived less potential to improve the continuity of care. Countries with better economic conditions for primary care had less potential for improvement of all features of person-focused care. Conclusion In countries with a stronger primary care structure, patients perceived that primary care had less potential for improvement.

    Resumo em Árabe:

    ملخص الغرض تحري تصورات المرضى حول احتمالات التحسين في مجال الرعاية الأولية في 34 بلداً. الطريقة أجرينا مسحاً متعدد القطاعات على 69201 مريضاً قاموا للتو بزيارة ال...
  • Legislation coverage for child injury prevention in China Research

    Li, Li; Scherpbier, Robert; Wu, Jing; Zhu, Xu; Zhang, Wei; Zhang, Lin; Gao, Xin; Luo, Jiesi; Hu, Guoqing

    Resumo em Chinês:

    摘要 目的 调查中国法律法规在多大程度上反映预防儿童非故意伤害的有效干预措施。 方法 我们把重点放在六种常见的致命儿童受伤原因:溺水、道路交通伤害、跌落、中毒、烧伤和窒息。我们研究了由联合国儿童基金会、世界卫生组织和欧洲儿童安全联盟建议的...

    Resumo em Russo:

    Резюме Цель Изучить, насколько эффективные мероприятия по предотвращению неумышленного детского травматизма детей отражены в законодательных и норматив...

    Resumo em Francês:

    Résumé Objectif Examiner dans quelle mesure les interventions efficaces de prévention des traumatismes involontaires chez l'enfant sont reflétées dans les lois et les réglementations en Chine. Méthodes Nous nous sommes concentrés sur les six causes communes de traumatismes mortels chez l'enfant – la noyade, les accidents de la route, les chutes, l'empoisonnement, les brûlures et la suffocation. Nous avons étudié 27 interventions recommandées par le Fonds des Nations Unies pour l'enfance, l'Organisation mondiale de la Santé ou l'Alliance européenne pour la sécurité de l'enfant. Nous avons effectué une recherche sur les lois chinoises dans l'Infrastructure des connaissances nationales de la Chine et Lawyee en utilisant les mots-clés et les synonymes pour les 27 interventions. Nous avons passé...

    Resumo em Espanhol:

    Resumen Objetivo Examinar en qué grado contemplan las leyes y normativas de China las intervenciones efectivas para prevenir lesiones accidentales de niños. Métodos El estudio se centró en las seis causas comunes de lesiones mortales infantiles: ahogamiento, lesiones por accidentes de tráfico, caídas, envenenamiento, quemaduras y asfixia. Se investigaron 27 intervenciones recomendadas por el Fondo para la Infancia de las Naciones Unidas, la Organización Mundial de la Salud o la Alianza Europea para la Seguridad Infantil. A continuación, se realizaron búsquedas de legislaciones de China en las bases de datos China National Knowledge Infrastructure y Lawyee usando palabras claves y sinónimos de las 27 intervenciones. Por último, se revisaron las legislaciones identificadas a fin de buscar declaraciones que especificaran el departamento responsable de la aplicación. Resultados Se halló que siete leyes nacionales, nueve normativas del Consejo de Estado y 46 normativas departamentales estaban relacionadas con al menos una de las intervenciones. Aunque las leyes de China abarcaban siete de las 27 intervenciones que se recomiendan a nivel internacional, diez de ellas no estaban incluidas en ninguna normativa o ley actual de China. Las leyes nacionales no abarcaban ninguna de las intervenciones contra ahogamientos y caídas investigadas. Las responsabilidades de aplicación de intervenciones efectivas no estaban especificadas o estaban asignadas a varios departamentos gubernamentales en 11 o 20 documentos legislativos, respectivamente. Conclusión En las leyes y normativas de China, las intervenciones que han demostrado la prevención de lesiones infantiles no intencionadas están subrepresentadas y las responsabilidades de aplicación asociadas a menudo tienen una definición vaga. China debe incluir todas estas intervenciones en las leyes y normativas, así como asignar la responsabilidad de aplicación de cada una a un único departamento del gobierno nacional.

    Resumo em Inglês:

    Objective To examine the extent to which effective interventions to prevent unintentional child injury are reflected in the laws and regulations of China. Methods We focused on the six common causes of fatal child injuries – drowning, road traffic injury, falls, poisoning, burns and suffocation. We investigated 27 interventions recommended by the United Nations Children’s Fund, the World Health Organization or the European Child Safety Alliance. We searched China National Knowledge Infrastructure and Lawyee for Chinese legislations using keywords and synonyms for the 27 interventions. We reviewed the identified legislations for statements specifying the responsible implementation department. Findings Seven national laws, nine regulations of the State Council and 46 departmental regulations were found to relate to at least one of the interventions. Although seven of the 27 internationally recommended interventions were covered by Chinese laws, 10 were not covered by any current Chinese law or regulation. None of the interventions against drowning and falls that we investigated was covered by national laws. The implementation responsibilities for effective interventions were either not specified or were assigned to multiple governmental departments in 11 or 20 legislative documents, respectively. Conclusion In Chinese laws and regulations, interventions proven to prevent major causes of unintentional child injuries are underrepresented and the associated implementation responsibilities are often poorly defined. China should include all such interventions in laws and regulations, and assign implementation responsibility for each to a single department of the national government.

    Resumo em Árabe:

    ملخص الغرض دراسة مدى انعكاس التدخلات الفعالة لوقاية الأطفال من الإصابات غير المتعمدة على القوانين واللوائح في الصين. الطريقة قمنا بالتركيز على الأسباب ا...
  • The burden of child maltreatment in China: a systematic review Systematic Reviews

    Fang, Xiangming; Fry, Deborah A; Ji, Kai; Finkelhor, David; Chen, Jingqi; Lannen, Patricia; Dunne, Michael P

    Resumo em Chinês:

    摘要 目的 估计中国儿童虐待的健康和经济负担。 方法 我们使用PubMed、Embase、PsycInfo、CINAHL-EBSCO、ERIC和中国国家知识基础设施数据库(中国知网)对中国儿童虐待研究做了系统回顾。我们对符合纳入标准的研究进行荟萃分析,估计儿童忽视和儿童身体、情感以及性虐待流行率。我...

    Resumo em Russo:

    Резюме Цель Оценить влияние бремени жестокого обращения с детьми в Китае на состояние здоровья и экономику. Методы С помощью сведений, полученных из баз...

    Resumo em Francês:

    Résumé Objectif Estimer la charge sanitaire et économique de la maltraitance des enfants en Chine. Méthodes Nous avons réalisé une revue systématique des études sur la maltraitance des enfants en Chine en utilisant les bases de données PubMed, Embase, PsycInfo, CINAHL-EBSCO, ERIC et de l'Infrastructure nationale de connaissances chinoises. Nous avons effectué les méta-analyses des études qui satisfaisaient les critères d'inclusion, afin d'estimer la prévalence de l'abandon moral des enfants et des abus physiques, psychologiques et sexuels des enfants. Nous avons utilisé les données des estimations 2010 de la charge mondiale de morbidité pour calculer l'espérance de vie corrigée de l'incapacité (EVCI) perdue du fait de la maltraitance des enfants. Résultats À...

    Resumo em Espanhol:

    Resumen Objetivo Estimar la carga sanitaria y económica del maltrato infantil en China. Métodos Se realizó una revisión sistemática de los estudios sobre el maltrato infantil en China utilizando las bases de datos PubMed, Embase, PsycInfo, CINAHL-EBSCO, ERIC y Chinese National Knowledge Infrastructure. También se efectuó un metaanálisis de los estudios que cumplieron los criterios de inclusión para estimar la prevalencia del abandono infantil y del abuso infantil físico, emocional y sexual. Se emplearon datos de las estimaciones de la carga mundial de morbilidad del año 2010 para calcular los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) perdidos como consecuencia del maltrato infantil. Resultados A partir de 68 estudios se estimó que el 26,6 % de los niños menores de 18 años de edad han sufrido abuso físico, el 19,6 % abuso emocional, el 8,7 % abuso sexual y el 26,0 % abandono. Asimismo, se estimó que el abuso emocional en la infancia representa el 26,3 % de los AVAD perdidos a causa de trastornos mentales y el 18,0 % de los perdidos por autolesión. El abuso físico en la infancia representa el 12,2 % de los AVAD perdidos a causa de la depresión, el 17,0 % por ansiedad, el 20,7 % por problemas con el alcohol, el 18,8 % por uso de drogas ilícitas y el 18,3 % por autolesión. Las consecuencias del abuso físico de niños le cuestan a China aproximadamente el 0,84 % de su producto interior bruto, es decir, 50 mil millones de dólares de los Estados Unidos, en 2010. Las pérdidas correspondientes atribuibles al abuso emocional y sexual en la infancia representaron el 0,47 % y el 0,39 % del producto interior bruto, respectivamente. Conclusión En China, el maltrato infantil es común y está asociado con grandes pérdidas económicas, ya que muchos niños maltratados sufren trastornos psicológicos importantes y podrían adoptar conductas que aumentan su riesgo de sufrir enfermedades crónicas.

    Resumo em Inglês:

    Objective To estimate the health and economic burdens of child maltreatment in China. Methods We did a systematic review for studies on child maltreatment in China using PubMed, Embase, PsycInfo, CINAHL-EBSCO, ERIC and the Chinese National Knowledge Infrastructure databases. We did meta-analyses of studies that met inclusion criteria to estimate the prevalence of child neglect and child physical, emotional and sexual abuse. We used data from the 2010 global burden of disease estimates to calculate disability-adjusted life-years (DALYs) lost as a result of child maltreatment. Findings From 68 studies we estimated that 26.6% of children under 18 years of age have suffered physical abuse, 19.6% emotional abuse, 8.7% sexual abuse and 26.0% neglect. We estimate that emotional abuse in childhood accounts for 26.3% of the DALYs lost because of mental disorders and 18.0% of those lost because of self-harm. Physical abuse in childhood accounts for 12.2% of DALYs lost because of depression, 17.0% of those lost to anxiety, 20.7% of those lost to problem drinking, 18.8% of those lost to illicit drug use and 18.3% of those lost to self-harm. The consequences of physical abuse of children costs China an estimated 0.84% of its gross domestic product – i.e. 50 billion United States dollars – in 2010. The corresponding losses attributable to emotional and sexual abuse in childhood were 0.47% and 0.39% of the gross domestic product, respectively. Conclusion In China, child maltreatment is common and associated with large economic losses because many maltreated children suffer substantial psychological distress and might adopt behaviours that increase their risk of chronic disease.

    Resumo em Árabe:

    ملخص الغرض تقدير الأعباء الصحية والاقتصادية لإساءة معاملة الأطفال في الصين. الطريقة أجرينا استعراضاً منهجياً للدراسات المعنية بإساءة معاملة الأطفال في...
  • Participants’ understanding of informed consent in clinical trials over three decades: systematic review and meta-analysis Systematic Reviews

    Tam, Nguyen Thanh; Huy, Nguyen Tien; Thoa, Le Thi Bich; Long, Nguyen Phuoc; Trang, Nguyen Thi Huyen; Hirayama, Kenji; Karbwang, Juntra

    Resumo em Chinês:

    摘要 目的 估算临床试验中参与者理解知情同意不同组成部分的比例。 方法 系统回顾PubMed、Scopus和Google Scholar来识别相关研究。使用随机影响模型执行研究结果荟萃分析,以便将异质性考虑在内。 结果 分析包括评估135组参与者的103项研究。参与者理解知情同意组成部分...

    Resumo em Russo:

    Резюме Цель Определить долю участников клинических исследований, которые понимают различные детали информированного согласия. Методы Соответствующ...

    Resumo em Francês:

    Résumé Objectif Estimer la proportion des participants à des essais cliniques qui comprennent les différents composants du consentement éclairé. Méthodes Les études pertinentes ont été identifiées par une revue systématique de PubMed, Scopus et Google Scholar et par l'examen manuel des listes des références des publications allant jusqu'à octobre 2013. Une méta-analyse des résultats de l'étude a été réalisée à l'aide du modèle à effets aléatoires pour tenir compte de l'hétérogénéité. Résultats L'analyse a inclus 103 études évaluant 135 cohortes de participants. La proportion regroupée des participants qui ont compris les composants du consentement éclairé é...

    Resumo em Espanhol:

    Resumen Objetivo Estimar la proporción de participantes de ensayos clínicos que comprende los distintos componentes del consentimiento informado. Métodos Se identificaron los estudios pertinentes mediante una revisión sistemática de PubMed, Scopus y Google Scholar y el examen manual de listas de referencia a fin de hallar publicaciones anteriores a octubre de 2013. Se realizó un metanálisis de los resultados del estudio mediante un modelo de efectos aleatorios para tener en cuenta la heterogeneidad. Resultados El análisis incluyó 103 estudios que evaluaron 135 cohortes de participantes. La proporción combinada de participantes que entendía los componentes del consentimiento informado fue del 75,8 % para la libertad de retirarse en cualquier momento, 74,7 % para la naturaleza del estudio, 74,7 % para el carácter voluntario de la participación, 74,0 % para los beneficios potenciales, 69,6 % para el propósito del estudio, 67,0 % para los riesgos y efectos secundarios potenciales, 66,2 % para la confidencialidad, 64,1 % para la disponibilidad de tratamiento alternativo si el paciente se retira, 62,9 % para saber que se comparaban tratamientos, 53,3 % para el placebo y 52,1 % para la aleatorización. La mayoría de los participantes, el 62,4 %, no tenía una idea equivocada sobre la terapia y el 54,9 % no fue capaz de nombrar al menos un riesgo. Los análisis de subgrupos y la metarregresión identificaron covariables, como edad, nivel educativo, enfermedad crítica, fase de estudio y ubicación, que influían considerablemente en la comprensión y señalaron que la proporción de participantes que entendía el consentimiento informado no había aumentado en 30 años. Conclusión La proporción de participantes de ensayos clínicos que entendía los diferentes componentes del consentimiento informado varió del 52,1 % al 75,8 %. Los investigadores podrían realizar esfuerzos mayores para ayudar a los pacientes a lograr una comprensión total.

    Resumo em Inglês:

    Objective To estimate the proportion of participants in clinical trials who understand different components of informed consent. Methods Relevant studies were identified by a systematic review of PubMed, Scopus and Google Scholar and by manually reviewing reference lists for publications up to October 2013. A meta-analysis of study results was performed using a random-effects model to take account of heterogeneity. Findings The analysis included 103 studies evaluating 135 cohorts of participants. The pooled proportion of participants who understood components of informed consent was 75.8% for freedom to withdraw at any time, 74.7% for the nature of study, 74.7% for the voluntary nature of participation, 74.0% for potential benefits, 69.6% for the study’s purpose, 67.0% for potential risks and side-effects, 66.2% for confidentiality, 64.1% for the availability of alternative treatment if withdrawn, 62.9% for knowing that treatments were being compared, 53.3% for placebo and 52.1% for randomization. Most participants, 62.4%, had no therapeutic misconceptions and 54.9% could name at least one risk. Subgroup and meta-regression analyses identified covariates, such as age, educational level, critical illness, the study phase and location, that significantly affected understanding and indicated that the proportion of participants who understood informed consent had not increased over 30 years. Conclusion The proportion of participants in clinical trials who understood different components of informed consent varied from 52.1% to 75.8%. Investigators could do more to help participants achieve a complete understanding.

    Resumo em Árabe:

    ملخص الغرض تقدير نسبة المشاركين في التجارب السريرية الذين يفهمون العناصر المختلفة للموافقة المستنيرة. الطريقة تم تحديد الدراسات ذات الصلة عن طريق استعرا...
  • Increasing organ donation by presumed consent and allocation priority: Chile Policy & Practice

    Zúñiga-Fajuri, Alejandra

    Resumo em Chinês:

    摘要 智利这个中等收入国家最近与以色列和新加坡走到了一起,成为世界上仅有的几个要求以互惠原则作为器官移植先决条件的国家。智利的改革包括旨在促进为登记人士提供器官移植的捐献和优先级的选择退出条款。虽然实现改革的使命困难重重,但其他寻求解决器官严重短...

    Resumo em Russo:

    Резюме Чили, страна со средним уровнем доходов, недавно присоединились к Израилю и Сингапуру, которые являются единственными странами мира, требующими взаимност...

    Resumo em Francês:

    Résumé Le Chili, pays à revenu intermédiaire, a récemment rejoint Israël et Singapour dans le groupe des pays du monde à exiger la réciprocité comme condition préalable à la transplantation d'organes. La réforme chilienne contient des dispositions de retrait conçues pour favoriser les dons et donner la priorité des dons d'organes aux personnes inscrites. Bien que la réforme ait eu des difficultés à atteindre son but, elle peut être adoptée par d'autres pays qui cherchent à résoudre l'inquiétante pénurie d'organes. En effet, des dons accrus d'organes peuvent considérablement améliorer ou sauver davantage de vies. L'effet sur la disponibilité des organes, due à des incitations qui découlent des règles de préférence, ne devrait pas être sous-estimé.

    Resumo em Espanhol:

    Resumen Chile, un país de ingresos medios, se ha sumado recientemente a Israel y Singapur como los únicos países del mundo que exigen reciprocidad como condición previa para el trasplante de órganos. La reforma de Chile incluye disposiciones de exclusión voluntaria diseñadas para fomentar la donación y la prioridad del trasplante de órganos para personas registradas. Aunque la reforma ha experimentado dificultades importantes para lograr su misión, otros países que buscan atender la grave escasez de órganos podrían revisarla. Dado que el aumento de la donación de órganos puede mejorar considerablemente o salvar más vidas, cabe no subestimar el efecto sobre la disponibilidad de órganos debido a los incentivos derivados de las reglas de preferencia.

    Resumo em Inglês:

    Chile, a middle-income country, recently joined Israel and Singapore as the world’s only countries to require reciprocity as a precondition for organ transplantation. The Chilean reform includes opt-out provisions designed to foster donation and priority for organ transplantation for registered people. Although the reform has had serious difficulties in achieving its mission, it can be reviewed by other countries that seek to address the serious shortage of organs. As increased organ donation can substantially enhance or save more lives, the effect on organ availability due to incentives arising from rules of preference should not be underestimated.

    Resumo em Árabe:

    ملخص انضمت شيلي، البلد المتوسط الدخل، في الآونة الأخيرة إلى إسرائيل وسنغافورة باعتبارهم البلدان الوحيدة في العالم التي تشترط المعاملة بالمثل كشرط مسبق لزرع الأع...
  • Big data in global health: improving health in low- and middle-income countries Policy & Practice

    Wyber, Rosemary; Vaillancourt, Samuel; Perry, William; Mannava, Priya; Folaranmi, Temitope; Celi, Leo Anthony

    Resumo em Chinês:

    摘要 过去十年,许多领域的数据收集和分析已大量增加。然而,在卫生部门,尽管数据生产快速增长,数据分析和应用的发展却相对较缓。适当管理健康数据、改善其质量、数量、存储和分析可能有助于明显改善许多健康状况。特别在中低收入国家,建立信息反馈机制可以将医...

    Resumo em Russo:

    Резюме В последнее десятилетие во многих областях отмечался резкий рост сбора данных и их анализа. Однако в секторе здравоохранения наблюдался относительно неб...

    Resumo em Francês:

    Résumé Au cours de la dernière décennie, une augmentation massive de la collecte et de l'analyse des données s'est produite dans de nombreux domaines. Dans le secteur de la santé, cependant, il y a eu relativement peu de progrès en matière d'analyse et d’application des données malgré une hausse rapide de la production des données. Grâce à une gouvernance adéquate, les améliorations en matière de qualité, de quantité, de stockage et d'analyse des données de santé pourraient se traduire en des améliorations substantielles pour de nombreux résultats cliniques. Dans les pays à revenu faible et intermédiaire en particulier, la création d'un mécanisme de retour d'information peut faire évoluer la prestation des soins de santé vers une pratique axée sur les résultats et amé...

    Resumo em Espanhol:

    Resumen En la última década, la recolección y análisis de datos ha aumentado enormemente en muchos campos. Sin embargo, en el sector de la sanidad ha habido relativamente pocos avances en el análisis y la aplicación de datos, a pesar de un aumento rápido en la generación de datos. Con una gestión adecuada, las mejoras en la calidad, cantidad, almacenamiento y análisis de datos de salud podrían conducir a mejoras considerables en muchos de los resultados sanitarios. En los países de ingresos bajos y medios en particular, la creación de un mecanismo de retroalimentación de información puede impulsar la prestación de servicios sanitarios hacia la práctica basada en resultados y mejorar el uso eficaz de los recursos escasos. Se revisó la definición cambiante de los grandes volúmenes de datos y las posibles ventajas – y problemas – de utilizar dichos datos para mejorar la prestación de servicios sanitarios en países de ingresos bajos y medios. La recogida de grandes volúmenes de datos a medida que mejoran los servicios basados en la telefonía móvil podría permitir la omisión de las fases de desarrollo requeridas en otros lugares. Sin embargo, una infraestructura deficiente puede impedir la interoperabilidad y el uso seguro de los datos del paciente. Es necesario desarrollar y aplicar un marco de gestión adecuado para proteger a las personas y garantizar que la prestación de servicios sanitarios se adapta a las características y los valores de las comunidades destinatarias.

    Resumo em Inglês:

    Over the last decade, a massive increase in data collection and analysis has occurred in many fields. In the health sector, however, there has been relatively little progress in data analysis and application despite a rapid rise in data production. Given adequate governance, improvements in the quality, quantity, storage and analysis of health data could lead to substantial improvements in many health outcomes. In low- and middle-income countries in particular, the creation of an information feedback mechanism can move health-care delivery towards results-based practice and improve the effective use of scarce resources. We review the evolving definition of big data and the possible advantages of – and problems in – using such data to improve health-care delivery in low- and middle-income countries. The collection of big data as mobile-phone based services improve may mean that development phases required elsewhere can be skipped. However, poor infrastructure may prevent interoperability and the safe use of patient data. An appropriate governance framework must be developed and enforced to protect individuals and ensure that health-care delivery is tailored to the characteristics and values of the target communities.

    Resumo em Árabe:

    ملخص شهد العقد المنصرم زيادة هائلة في جمع البيانات وتحليلها في العديد من المجالات. لكن قطاع الصحة، لم يشهد سوى تقدماً ضعيفاً نسبياً في تحليل البيانات وتطبيقها على ال...
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