Cadernos de Saúde Pública, Volume: 6, Número: 3, Publicado: 1990
  • Saúde Pública, qualidade de vida Editorial

    Cynamon, Szachna Eliasz
  • Gerência dos serviços de saúde Análise

    Junqueira, Luciano A. Prates

    Resumo em Português:

    E abordada a necessidade de mudar a prática dos serviços de saúde, superando os fatores que ocasionam seu baixo desempenho. Privilegia-se a gerência como fator determinante para atingir os objetivos organizacionais, mediante planejamento, coordenação, direção e controle. A gerência dos serviços de saúde requer conhecimentos e habilidades nas dimensões técnica, administrativa e psicossocial. O gerente deve mobilizar e comprometer seus funcionários na organização e produção dos serviços de saúde. Retoma-se a idéia de equipe de saúde, repensando o papel de cada profissional. Discute-se a lógica das organizações públicas onde ainda prevalece o interesse da burocracia em prejuízo de clientela. O gerente, como uma pessoa de decisão, necessita, para exercer seu papel de informações, de autonomia e de um referencial. Nesse sentido é apresentada a importância do modelo assistencial e da questão da descentralização.

    Resumo em Inglês:

    This article focuses the necessity of a change in health services, overcoming the factors that are the cause of low performance. Special treatment is accorded to the management as a fundamental factor to reach the organizational objectives, through planning, coordination, direction and control. The management of health services requires knowledge and skill in the technical, administrative and psychosocial dimension. The manager must mobilize and engage his personnel in organization and production of health services. The idea of health team is reexamined, re-thinking the role of each professional. The logic of the public organizations where the interest of burocracy prevails over clientele interests is discussed. The manager as a decision-making person needs, to perform his functions, information, autonomy and references. In this sense it shows the importance of the health model and the question of decentralization.
  • Perícia em sistemas prediais de água Análise

    Cynamon, Szachna Eliasz

    Resumo em Português:

    O autor apresenta método de perícia de abastecimento de água por ele usado com bons resultados. Procura mostrar as diferenças do método com as formas usuais da análise, baseadas exclusivamente em resultados de laboratório. Advoga a necessidade de perícia no local associada a coleta e análise de amostras e sua comparação com os resultados de amostras-testemunho.

    Resumo em Inglês:

    The author presents a method of assessment for building water systems used, with good results. He pointed out the diferences between this method and the usual ones based exclusively on the results of laboratory analyses mainly, coli index. This work asks for the necessity of local observations, associated with sampling and analyses of the samples togheter with a comparison of the analyses of testimony samples.
  • Os programas especiais e o novo modelo assistêncial Análise

    Teixeira, Maria da Glória Lima Cruz; Paim, Jairnilson Silva

    Resumo em Português:

    Os autores comentam a necessidade de traduzir para a organização dos serviços de saúde os princípios delineados pela VIII Conferência Nacional de Saúde. Reafirmam que o modelo assistencial proposto pelas Ações Integradas de Saúde (AIS) e assumido pelo Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde (SUDS) implica a modificação progressiva dos Programas Especiais de saúde pública. Descrevem os esforços empreendidos pela Secretaria da Saúde do Estado da Bahia, durante a implantação do SUDS, visando a compatibilização desses programas com o novo modelo assistencial. Analisam as resistências observadas, as tentativas de superação, e a transição (não concluída) do modelo assistencial e propõem um esquema de organização interna das unidades de saúde que contemple a demanda espontânea e a oferta organizada para problemas prioritários. Concluem que certos Programas Especiais podem continuar existindo por força do seu conteúdo técnico-científico desde que se adaptem às diretrizes políticas e aos princípios da Reforma Sanitária.

    Resumo em Inglês:

    The authors comment on the need to translate into operational instructions the principles and concepts that guided the VIII National Conference in Health convened by the Ministry of Health of Brazil, to make possible the reorganization of the health system. It is emphasized that the model for organizing the primary health care proposed by the Integrated Health Actions (AIS) and assumed by the Unified and Decentralized Health System (SUDS), implies a progressive redefinition of the especial programs in public health. The authors describe the efforts of the Health Department of the State of Bahia (SESAB) during the implementation of the SUDS to make compatible the operations of the especial programs with the primary health care model. The resistance observed to the new directions and the attempts to overcome it, are analysed, as well as the transition (unfinished) to the proposed health care model. It is proposed an alternative model for the internal organization of health care units which take into consideration the emerging demands and also the available offers to deal with priority health problems. As conclusion, the authors state that some special programs can continue to be developed within a unified and decentralized health care model, due to their technical and scientifical value, since these programs are adequated to the political principles of the Health System Reform in Brazil.
  • A violência na adolescência: um problema de saúde pública Análise

    Minayo, Maria Cecília de Souza

    Resumo em Português:

    Este artigo trata da problemática da violência na adolescência, fenômeno extremamente grave hoje, do ponto de vista social e de saúde pública. Procura-se mostrar que a "adolescência" como etapa biológica da vida possui, na sua configuração, um peso social fundamental. Não existe adolescência em geral, assim como não há violência em geral. Tomando como base a classificação da Organização Mundial da Saúde, constata-se que as "causas externas" constituem a primeira causa de morte na faixa etária de 5 a 14 anos (46,5%) e dos jovens de 15 a 29 anos (64,4%), no conjunto das causas de mortalidade desses grupos de idade.

    Resumo em Inglês:

    The present article deals with the problem of violence in adolescence, an extremely serious problem from the social and public health point of view. On attempt is made to show that "adolescence" as a biological stage of our lives, has a fundamental social weight in its configuration. There is no general adolescence, just as there is no general violence. Based on the classification of the World Health Organization, it was found out that "external causes" constitute the major death cause in age groups of 5-14 (46,5%) and 15-29 (64,4%)in the overall death causes among these age groups.
  • Avaliação de dados nosológicos em prontuários ambulatoriais Resenha

    Mendonça, Maria Cristina L. G. de; Souza, Maria Suzana de L.; Nehmy, Rosa Maria Q.; Cunha, Eli G. A.; Bichuetti, Jorge A. N.; Santos, Alaneir F. dos

    Resumo em Português:

    A Medicina Social tem enfrentado inúmeras dificuldades na construção de metodologias que permitam uma correlação entre o marco teórico desenhado e a realidade sensível. Nas investigações em Saúde Coletiva, os dados nosológicos se constituem numa questão da maior importância, pois estes representam as informações básicas sobre as quais se construirão os estudos epidemiológicos, o planejamento e a organização dos serviços de saúde. O estudo se propõe a analisar: (a) os alcances e limites da qualidade dos dados nosológicos contidos em prontuários de pacientes ambulatoriais; (b) os sistemas classificatórios de doença utilizados na organização destes dados. Foram selecionados, por amostra aleatória, 340 prontuários de pacientes de ambulatório do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, registrados no período de 01/07/87 a 30/06/88. Analisou-se a presença da hipótese diagnóstica (HD) na folha de anamnese e exame físico, a legibilidade e a apresentação deste dado. A descrição das HDs encontradas foram agrupadas segundo o padrão da Classificação Internacional das Doenças (CID - 9). As HDs que não se enquadravam na CID foram, também, analisadas. O estudo concluiu que: (a) os dados nosológicos registrados seguem a lógica da CID. Esta tem um padrão no qual enquadra-se o raciocínio clínico, refletindo a concepção hegemônica da medicina científica. Apesar de buscar em suas contínuas revisões um maior grau de especificidade, a CID incorporou mecanismos que refletem suas limitações: a existência da categoria de Sinais, Sintomas e Estados Maldefinidos e a presença, em todas as categorias, de um dígito que expressa a não-especificidade. No estudo realizado, em 83% dos prontuários, as HDs eram codificáveis pela CID, apesar de seu uso não estar normatizado; 6% das HDs encontravam-se na categoria de Sinais, Sintomas e Estados Mórbidos Maldefinidos e 38% não possuíam o grau de especificidade pretendido pela CID; (b) a análise das HDs não-classificáveis evidenciou que a CID não incorpora a caracterização de aspectos normais, típicos da Pediatria; as conclusões nosológicas analíticas, presentes na Psiquiatria, e a dimensão da doença; (c) nenhum dos sistemas classificatórios alternativos analisados responde aos limites da CID.

    Resumo em Inglês:

    The Social Medicine has faced several difficulties in elaborating methodologies that allow a correlation between the theoretical mark designed and the sensitive reality. Within the investigations in collective health, the nosologic data represent a question of great importance since they constitute the basic information upon which the epidemiologic studies, planning and the organization of health services are based. This study aims at analysing: (a) the spectrum and limits of the nosologic data quality, as registered in medical records at outpatient clinics; (b) the classificatory systems used in the organization of such data. 340 medical records were randomly selected from outpatient clinics at the University Hospital - UFMG from July 1, 87 thru June 30, 88. The registration of the diagnostic hypothesis (DH) and its readibility and presentation were analysed. The DH's were grouped according to the ICD (ICD-9). Those DH's not classifiable by the ICD were also analysed. The study concluded: (a) the nosologic data registered follow the ICD logic; i.e., standard characteristics which follow the clinical reasoning, reflecting the hegemonic conception of the scientific medicine. Despite the continuing revisions, searching for greater specificity, the ICD has incorporated mechanisms which reflect its limitations: the existence of the category Ill Defined Signs, Symptoms, and Morbid States and the presence of a digit in every category that expresses the non-specificity. In the present study, 83% of the records had DH's coded by ICD; 6% of the DH's were in the category Ill Defined Signs, Symptoms, and Morbid States, and 38% did not attain the specificity intended by the ICD; (b) the analysis of those DH's not classifiable, showed that the ICD has not incorporated the characterization of the normal parameters of pediatrics; the analytical nosological conclusions present in psychiatry and the social dimension of disease; (c) none of the alternative classificatory systems analysed answers the limits of ICD.
  • Inquérito de morbi-mortalidade de tétano neonatal no município de Nonoai, RS, 1988 Resenha

    Danilevicz, Nelson; Meneghel, Stela N.; Kmetzseh, Claudete; Mühlen, Denise von; Korndörfer, Elena M.; Gomes, Eliana P.; Hunter, Ervin; Silva, Guaraci; Bortoluz, Ines; Sgardela, Maria Tereza; Schermann, Maria Tereza; Loureiro, Regina

    Resumo em Português:

    Realizou-se um inquérito de morbi-mortalidade no município de Nonoai, RS, cujo objetivo foi o de verificar a existência de sub-registro de mortalidade infantil e subnotificação de casos de tétano neonatal. Encontraram-se nove óbitos em menores de um ano: coeficiente de mortalidade infantil 52,6/1000 menores de um ano. Nenhum destes óbitos é conhecido pelo serviço. Confirmou-se a existência de dois casos de tétano neonatal - incidência 0,88% - ambos notificados à Secretaria da Saúde.

    Resumo em Inglês:

    A field inquiry of morbi-mortality was conducted in the district of Nonoai, RS, aimed to verify the lack of infantile mortality registries and the subnotiftcation of neonatal tetanus. Nine deaths occurred in children aged less than 1 year old (infantile mortality coefficient of 52,6/1000). None of them was known by the Regional Health Service. Two cases of neonatal tetanus were confirmed - incidence= 0,88% - both not notified to the Health State Secretary.
  • Estratégias para divulgação da produção técnico-científica em epidemiologia Opinião

    Carvalheiro, José da Rocha

    Resumo em Português:

    Diante das reiteradas propostas de elaboração de um Plano Diretor para o Desenvolvimento da Epidemiologia, o A. analisa as dificuldades inerentes à construção do seu objeto. O arcabouço teórico-metodológico da "nova" Epidemiologia é contrastado com as necessidades de ampliação do uso da disciplina a nível dos serviços de saúde, geralmente como arma do planejamento das ações. Passando por considerações a respeito dos pólos científico e técnico, no caso peculiar de uma disciplina que tem socialmente determinados os problemas com que se defronta e a urgência das respostas exigidas, o A. considera o meio acadêmico lugar privilegiado, mas não exclusivo, onde se elaboram as respostas. Ao considerar a estratégia de divulgação dos avanços obtidos, o A. lembra que, além da produção acadêmica consolidada em livros e artigos de revista, há que levar em conta a literatura fugidia, tão comum nesta área do conhecimento. Comenta a incipiência da divulgação sistematizada da informação relevante produzida em teses e dissertações. Conclui atribuindo à linha editorial da Abrasco papel saliente, no Brasil, no direcionamento da divulgação da produção epidemiológica. Propõe a consolidação desta linha editorial, sugerindo algumas alterações.

    Resumo em Inglês:

    Despite several proposals concerned with the plans of development of Epidemiology, there is, already a great discussion over the object of this subject. The recent development of a "new" Epidemiology has often been questioned as a tool adequate enough to give bases to the projection and operation of contemporaneous health centers. Epidemiology as a scientific subject has a peculiar character: the social determinations attached to problems and urgency of answers. The academic environment, though a privileged place, is not the exclusive producer of Epidemiologic knowledge. Apart from papers and books produced by the academic work, we must consider the "marginal" writings so common in such area of knowledge. Also we have an incipient systematic divulgence of relevant epidemiological information originated from the health centers. Even the academic work such as thesis and dissertations are not well divulgated. The Brazilian editorial policy of ABRASCO (Brazilian Association of Colective Health) has the most important role in the divulgence and definition of the lines of Epidemiology.
  • Diagnosis related groups- DRG's: avaliação do uso de uma metodologia de mensuração do produto hospitalar com utilização de base de dados do SAMHPS/AIH na cidade do Rio de Janeiro Registro

    Veras, Cláudia Maria Travassos; Braga Neto, Francisco C.; Noronha, Marina F.; Martins, Mônica S.
  • The geophysiology of Amazonia: vegetation and climate interactions Resenha

    Aragão, Mario B.
  • A erradicação da Poliomielite no contexto dos programas de imunização Debate

    Verani, José Fernando; Pinto, Cristiane Schuch; Verani, José Fernando

    Resumo em Português:

    Este debate foi organizado pelo Departamento de Epidemiologia da Escola Nacional de Saúde Pública e realizado em 28 de junho de 1989. Foram debatidos os principais fatores e razões que conduziram à resolução da Assembléia Mundial de Saúde de erradicar a poliomielite do planeta. Primeiramente, foi discutido, à luz das estratégias de dias nacionais de vacinação e da vacinação rotineira, o tremendo declínio na incidência de casos paralíticos devidos a infecção por poliovírus selvagem, como resultado da aceleração das coberturas vacinais nas Américas. Em segundo lugar, a vigilância epidemiológica, a melhoria da vacina OPV e métodos de mobilização social foram considerados fatores-chaves para se chegar à erradicação. Em terceiro lugar, foram discutidos os impactos das imunizações no estado nutricional das crianças, em certas áreas do Brasil. As discussões consideraram, também, a situação do Programa de Imunizações e perspectivas da erradicação da pólio em várias regiões do globo. Durante o debate, os pontos considerados chaves foram abordados, tendo em vista a experiência adquirida no programa global de erradicação da varíola. Finalmente, debateu-se sobre a importância da erradicação de doenças e seu impacto sobre as condições de saúde da população.

    Resumo em Inglês:

    This debate was organized at the Epidemiology Department of the National School of Public Health (Brazil) and took place on June 28, 1989. The main reasons and factors which led the World Health Assembly Resolution to eradicate poliomyelitis from the globe were discussed. First, it was discussed the tremendous decline in roparalytic cases due to wild poliovirus infections as a result of the immunization coverage acceleration in the Americas through the national immunization days strategy as complementary to routine immunizations. Second, epidemiological surveillance improvements in the OPV and in the social mobilization methods were considered to be key factors for the eradication to be achieved. Third, it was also discussed the impacts of immunizations on the nutritional status of children in some Brazilian areas. The discussion also considered the situation of the EPI and the perspectives for polio eradication in various regions of the globe. The main issues raised at the debate were discussed under the lights of the experience learned from the global smallpox eradication program. Finally, a discussion was held on the importance of disease eradication and its impacts on people's health conditions.
Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz Rio de Janeiro - RJ - Brazil
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