• Risco cardiovascular na adolescência Editorial

    Bloch, Katia Vergetti; Kuschnir, Maria Cristina; Szklo, Moyses
  • Diretriz para análises de impacto orçamentário de tecnologias em saúde no Brasil Revisão

    Ferreira-Da-Silva, Andre Luis; Ribeiro, Rodrigo Antonini; Santos, Vânia Cristina Canuto; Elias, Flávia Tavares Silva; d'Oliveira, Alexandre Lemgruber Portugal; Polanczyk, Carisi Anne

    Resumo em Português:

    Análises de impacto orçamentário (AIO) fornecem previsões financeiras operacionais para a implementação de uma nova tecnologia em um sistema de saúde. Até o momento, não havia recomendações específicas para o desenvolvimento de AIO no Brasil. O presente trabalho apresenta uma revisão dos métodos usados nas AIO de tecnologias da saúde e propõe recomendações para seu uso nos âmbitos do SUS e do sistema de saúde suplementar. As recomendações principais são: analisar pela perspectiva do gestor; empregar horizonte temporal de um a cinco anos; comparar cenários de referência e alternativos; considerar taxa de incorporação da tecnologia; delimitar a população de interesse pela abordagem epidemiológica ou por demanda aferida; considerar restrições para acesso ou fatores indutores de demanda; considerar custos diretos incorridos e evitados; não ajustar para inflação ou descontos; integrar as informações em planilha eletrônica; calcular o impacto orçamentário diferencial entre cenários; sintetizar as informações em um relatório de impacto orçamentário.

    Resumo em Inglês:

    Budget impact analysis (BIA) provides operational financial forecasts to implement new technologies in healthcare systems. There were no previous specific recommendations to conduct such analyses in Brazil. This paper reviews BIA methods for health technologies and proposes BIA guidelines for the public and private Brazilian healthcare system. The following recommendations were made: adopt the budget administrator's perspective; use a timeframe of 1 to 5 years; compare reference and alternative scenarios; consider the technology's rate of incorporation; estimate the target population by either an epidemiological approach or measured demand; consider restrictions on technologies' indication or factors that increase the demand for them; consider direct and averted costs; do not adjust for inflation or discounts; preferably, integrate information on a spreadsheet; calculate the incremental budget impact between scenarios; and summarize information in a budget impact report.
  • Uma revisão sistemática da ototoxicidade do mercúrio Review

    Hoshino, Ana Cristina Hiromi; Ferreira, Heloisa Pacheco; Malm, Olaf; Carvallo, Renata Mamede; Câmara, Volney Magalhães

    Resumo em Português:

    O mercúrio é neurotóxico e muitas pesquisas confirmam sua ação ototóxica. Porém, para o diagnóstico e acompanhamento da exposição é necessário entender a fisiopatologia da substância química. O objetivo do trabalho, por meio da revisão sistemática, é evidenciar se o mercúrio é ou não ototóxico e, sendo assim, qual seria sua forma de atuação no sistema auditivo periférico e central, de forma a contribuir para o diagnóstico e acompanhamento da exposição. É uma revisão sistemática dos trabalhos publicados sobre os efeitos da exposição ao mercúrio no sistema auditivo. Analisaram-se os estudos contemplados na íntegra e também sua qualidade metodológica. A pesquisa identificou 108 artigos publicados sobre o tema, sendo que 28 se enquadraram nos critérios de inclusão. Todos os artigos analisados evidenciaram que a exposição ao mercúrio é ototóxico e induz ao dano periférico e/ou central. A exposição aguda e de longo prazo produzem danos irreversíveis ao sistema auditivo central. Os biomarcadores não puderam predizer a relação do grau de intoxicação com o grau de lesão do sistema auditivo.

    Resumo em Inglês:

    Mercury is neurotoxic, and numerous studies have confirmed its ototoxic effect. However, the diagnosis and follow-up of mercury exposure require understanding the pathophysiology of the chemical substance. Based on a systematic literature review, this study aimed to demonstrate whether mercury is ototoxic and to analyze its mechanism of action on the peripheral and central auditory system, in order to contribute to the diagnosis and follow-up of exposure. This was a systematic review of studies published on the effects of mercury exposure on the auditory system. The full text of the studies and their methodological quality were analyzed. The review identified 108 studies published on the theme, of which 28 met the inclusion criteria. All the articles in the analysis showed that mercury exposure is ototoxic and produces peripheral and/or central damage. Acute and long-term exposure produces irreversible damage to the central auditory system. Biomarkers were unable to predict the relationship between degree of mercury poisoning and degree of lesion in the auditory system.
  • Taxas bayesianas para o mapeamento de homicídios nos municípios brasileiros Métodos

    Carvalho, Alexandre Xavier Ywata de; Silva, Gabriela Drummond Marques da; Almeida Júnior, Gilberto Rezende de; Albuquerque, Pedro Henrique Melo de

    Resumo em Português:

    Este trabalho analisa a ocorrência de homicídios por município, em todo o Brasil, no ano de 2008. O texto apresenta uma comparação entre as taxas de mortalidade obtidas por diferentes metodologias e levanta evidências de que, de acordo com o método utilizado, os resultados diferem entre si, especialmente para municípios pequenos. Foram utilizados métodos de estatística Bayesiana e espacial como possibilidade para minimização da variabilidade entre as taxas obtidas. Isso foi feito por meio da incorporação de distribuições a priori ou de informações sobre vizinhança dos municípios no cálculo das taxas de mortalidade. Observou-se que o impacto dos procedimentos corretivos não foi relevante para municípios grandes. Por outro lado, tais medidas apresentaram grandes mudanças nas taxas dos pequenos municípios. Os valores calculados indicam possíveis distorções das taxas divulgadas usualmente para o país. Para corrigi-las, é necessário ter em vista o objetivo da análise. Caso o enfoque do trabalho seja a visualização global de um fenômeno, deve-se optar pelas correções espaciais. Se, entretanto, deseja-se obter uma estimativa local mais apurada, o mais indicado é a utilização dos métodos Bayesianos.

    Resumo em Inglês:

    This study analyzes homicide incidence per municipality (county) in Brazil in the year 2008. The authors estimate and compare homicide rates according to different methods, finding evidence that depending on the method employed, the results can differ significantly, especially for small municipalities. Bayesian spatial procedures were employed, allowing minimization of variation in the rate estimates. The methods consider a priori distributions and information on contiguity of municipalities. According to the findings, the impact of corrective procedures is not relevant for large municipalities, but such estimates present significant differences for small municipalities. Comparing the different estimates, the authors conclude that there may be distortions in the rates published in the literature. To overcome such potential distortions, it is necessary to take the main goal in each analysis into account. When the emphasis is on overall visualization of the homicide phenomenon, the best option is spatial corrections. However, to obtain more accurate local estimates, Bayesian methods are more appropriate.
  • Exposição a agrotóxicos e eventos adversos na gravidez no Sul do Brasil, 1996-2000 Artigo

    Cremonese, Cleber; Freire, Carmen; Meyer, Armando; Koifman, Sergio

    Resumo em Português:

    O Brasil é o primeiro mercado mundial consumidor de agrotóxicos. Evidências epidemiológicas apontam associação entre exposição materna a agrotóxicos e eventos adversos na gravidez. Realizou-se um estudo ecológico para investigar possíveis associações entre o consumo per capita de agrotóxicos por microrregiões e eventos adversos em nascidos vivos na Região Sul do Brasil no período 1996-2000. Dados foram obtidos junto ao Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) e ao Departamento de Informática do SUS (DATASUS). Microrregiões foram agrupadas segundo quartis de consumo de agrotóxicos e foram calculadas razões de prevalência (RP). O teste qui-quadrado foi usado para calcular o valor de p de tendência lineal. Nas microrregiões de maior consumo de agrotóxicos nascimentos prematuros (< 22 semanas) e de índice de Apgar 1º e 5º minuto insatisfatório (< 8) apresentaram RP significativamente maiores, tanto em meninos como em meninas. Não foi observado um padrão similar em relação a baixo peso ao nascer. Estes achados sugerem a exposição intraútero a agrotóxicos como possível fator de risco para eventos adversos na gravidez, como parto prematuro e maturação inadequada.

    Resumo em Inglês:

    Brazil is the world's largest consumer of pesticides. Epidemiological studies have shown an association between maternal exposure to pesticides and adverse pregnancy events. An ecological study was conducted to investigate potential relations between per capita pesticide consumption and adverse events in live born infants in micro-regions in the South of Brazil (1996-2000). The data were obtained from the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) and the Health Information Department of the Unified National Health System (DATASUS). Micro-regions were grouped into quartiles of pesticide consumption, and prevalence ratios (PR) were calculated. Linear trend p-values were obtained with the chi-square test. Premature birth (gestational age < 22 weeks) and low 1 and 5-minute Apgar score (< 8) in both boys and girls showed a significantly higher PR in the upper quartile of pesticide consumption. No significant differences were observed for low birth weight. The findings suggest that prenatal pesticide exposure is a risk factor for adverse pregnancy events such as premature birth and inadequate maturation.
  • Avaliação da cobertura da atenção básica à saúde em Salvador, Bahia, Brasil (2000 a 2007) Artigo

    Cardoso, Marcelle de Oliveira; Vieira-da-Silva, Ligia Maria

    Resumo em Português:

    Com o objetivo de testar abordagem metodológica para avaliação da cobertura dos serviços de atenção básica em Salvador, Bahia, Brasil (2000 a 2007), foi realizado um estudo de agregados espacial e temporal, tendo como unidades de análise o município e seus 12 Distritos Sanitários. Foram estimadas as coberturas real e potencial de diversos procedimentos realizados na atenção básica. Para a estimativa das coberturas, além do padrão ministerial, foi elaborado um segundo padrão com o objetivo de estabelecer uma aproximação com as necessidades de saúde da população. Os dados foram obtidos do Sistema de Informações Ambulatoriais do Sistema Único de Saúde (SIA-SUS). Foram encontradas baixas coberturas assistenciais no período analisado, a despeito da ampliação discreta verificada tanto na cobertura real de consultas médicas (7,8%), quanto na produção de ações básicas de enfermagem (66,7%). Já as consultas odontológicas apresentaram redução em 40%. Foram discutidas tanto as possibilidades de uso da metodologia para o monitoramento da cobertura, como as suas limitações tendo em vista as deficiências dos sistemas de informação.

    Resumo em Inglês:

    In order to test a method for evaluating coverage of primary healthcare services in Salvador, Bahia State, Brazil (2000-2007), a study of spatial and temporal clusters was performed, with the city and its 12 health districts as the analytical units. The real and potential coverage rates were estimated for various primary care procedures. Estimation of coverage rates used both the Ministry of Health guideline and a second standard aimed at establishing an approximation to the population's health needs. The data were obtained from the Outpatient Information System of the Unified National Health System (SIA-SUS). Low coverage rates were observed, despite a slight increase in real coverage for medical consultations (7.8%) and basic nursing care (66.7%). Meanwhile, dental consultations showed a 40% reduction. The study discussed the possibilities for using the methodology to monitor coverage and its limitations given the deficiencies in the information systems.
  • Evolução intergeracional da estatura no Estado de Pernambuco, Brasil, entre 1945 e 2006: 1 - aspectos descritivos Artigo

    Figueiroa, José Natal; Alves, João Guilherme Bezerra; Lira, Pedro Israel Cabral de; Batista Filho, Malaquias

    Resumo em Português:

    Utilizando-se modelos de regressão linear com interceptos aleatórios, foi realizada uma descrição da evolução estatural de pessoas residentes em Pernambuco, Brasil, em 2006 e nascidas a partir de 1945. O ganho estatural dos homens adultos foi de 0,23cm/ano, entre 1947-1987; das mulheres, 0,15cm/ano, entre 1945-1987. Em relação aos padrões da Organização Mundial da Saúde (OMS 2006), as crianças e os adolescentes apresentaram déficit estatural declinante no período de 1987-2006, com uma taxa anual de -0,019 escores-z (A/I) para o sexo feminino e -0,013, para o sexo masculino; os homens e as mulheres que completaram 19 anos em 1987, apresentaram déficit de estatura de 5,0cm. Projetando-se as tendências observadas em 2006, os homens e as mulheres adultos de Pernambuco esperariam, respectivamente, em torno de 22-33 anos para atingir o padrão internacional. Por sua vez, as crianças menores de cinco anos apresentariam, dentro de 6-7 anos, um déficit estatural de 2,3%, que é a ocorrência verificada no padrão da OMS, corrigindo, assim, o histórico retardo de crescimento dessa população em Pernambuco.

    Resumo em Inglês:

    Linear regression models with random intercepts were used to describe the evolution in stature among residents in Pernambuco State, Brazil, in 2006, born from 1945 onward. From 1947 to 1987, yearly height gain was 0.23cm in adult men and 0.15cm in women. In relation to World Health Organization standard values (2006), children and adolescents showed a declining annual height deficit of -0.019 z-scores (H/A) for girls and -0.013 for boys (1987-2006). Men and women who completed 19 years of age in 1987 showed a height deficit of 5.0cm. Projecting the trends observed in 2006, adult men and women in Pernambuco would wait 22 and 33 years, respectively, to reach the international standard. Within 6 to 7 years, children under five would show a height deficit of 2.3%, which is the occurrence verified in the WHO standard, thus correcting the historical growth retardation in this population group in Pernambuco.
  • Fatores associados ao sofrimento psíquico de policiais militares da cidade do Rio de Janeiro, Brasil Artigo

    Souza, Edinilsa Ramos de; Minayo, Maria Cecília de Souza; Silva, Juliana Guimarães e; Pires, Thiago de Oliveira

    Resumo em Português:

    Nesse artigo, foram investigados fatores associados ao sofrimento psíquico dos policiais militares da cidade do Rio de Janeiro, Brasil, a partir de estudo transversal com 1.120 policiais, sendo caracterizados o perfil socioeconômico e demográfico, a qualidade de vida, as suas condições de saúde e de trabalho. Para mensurar o sofrimento psíquico, utilizou-se o Self-Reported Questionnaire. Na análise de associações, usou-se o modelo de regressão logística, considerando-se variáveis relacionadas ao sofrimento psíquico. Os resultados indicaram associação entre sofrimento psíquico e fatores como: capacidade de reagir a situações difíceis e grau de satisfação com a vida; problemas de saúde, sobretudo, digestivos, nervosos, musculares e ósseos; e condições adversas de trabalho, como carga excessiva, constante exposição ao estresse e à vitimização. Conclui-se apontando a necessidade de intervenções que visem à promoção da saúde desses profissionais, sobretudo da sua saúde mental.

    Resumo em Inglês:

    This study investigates factors associated with psychological distress among military police (n = 1,120) in Rio de Janeiro, Brazil. The article describes their social, economic, and demographic characteristics, quality of life, mental health, and work conditions. Measurement of psychological distress used the Self-Reported Questionnaire. Analysis of associations used logistic regression, considering factors associated with psychological distress. The results indicate an association between psychological distress and factors such as ability to react to difficult situations, dissatisfaction with life, health problems (especially digestive, nervous, and musculoskeletal symptoms), and adverse work conditions such as excessive workload, constant stress, and victimization. The article concludes by highlighting the need for health promotion interventions for the military police, focusing especially on their mental health.
  • Validade do diagnóstico de transtorno de estresse pós-traumático do Composite International Diagnostic Interview (CIDI 2.1) de acordo com os critérios diagnósticos da DSM-IV Article

    Quintana, Maria Inês; Mari, Jair de Jesus; Ribeiro, Wagner Silva; Jorge, Miguel Roberto; Andreoli, Sergio Baxter

    Resumo em Português:

    O objetivo deste artigo foi estudar a validade concorrente da seção de transtorno de estresse pós-traumático do CIDI 2.1 critérios DSM IV, utilizando o Structured Clinical Interview (SCID) como padrão-ouro, e comparar o diagnóstico de TEPT entre CID-10 e DSM IV. O CIDI foi aplicado por entrevistadores leigos treinados e o SCID por uma psicóloga. A amostra foi composta por sujeitos da comunidade e de um ambulatório de especialidade psiquiátrica. Sessenta e sete sujeitos completaram ambos os questionários. O coeficiente kappa foi de 0.46 ao comparar DSM IV com a SCID. A validade diagnóstica usando critérios do DSM IV foi de: sensibilidade = 51.5%, especificidade = 94.1%, valor preditivo positivo = 89.5%, valor preditivo negativo = 66.7%, taxa de classificação incorreta = 26.9%. O CIDI 2.1 apresentou valores baixos para os coeficientes de validação de TEPT usando os critérios do DSM IV ao comparar com o SCID. A principal causa de discordância foi o grande número de casos falsos negativos devido aos sintomas de significância clínica e sintomas de evitação.

    Resumo em Inglês:

    The objective was to study the accuracy of the post-traumatic stress disorder (PTSD) section of the Composite International Diagnostic Interview (CIDI 2.1) DSM-IV diagnosis, using the Structured Clinical Interview (SCID) as gold standard, and compare the ICD-10 and DSM IV classifications for PTSD. The CIDI was applied by trained lay interviewers and the SCID by a psychologist. The subjects were selected from a community and an outpatient program. A total of 67 subjects completed both assessments. Kappa coefficients for the ICD-10 and the DSM IV compared to the SCID diagnosis were 0.67 and 0.46 respectively. Validity for the DSM IV diagnosis was: sensitivity (51.5%), specificity (94.1%), positive predictive value (9.5%), negative predictive value (66.7%), misclassification rate (26.9%). The CIDI 2.1 demonstrated low validity coefficients for the diagnosis of PTSD using DSM IV criteria when compared to the SCID. The main source of discordance in this study was found to be the high probability of false-negative cases with regards to distress and impairment as well as to avoidance symptoms.
  • Poluentes ambientais e internações devido a acidente vasculoencéfalico Article

    Nascimento, Luiz Fernando Costa; Francisco, Juliana B.; Patto, Marielle Beatriz R.; Antunes, Angélica M.

    Resumo em Português:

    Alguns dos efeitos da poluição ambiental na saúde humana são conhecidos, destacando aqueles nos sistemas respiratório e cardiovascular. Este trabalho tem por objetivo estimar esses efeitos na gênese das internações por acidente vasculoencefálico. Foi um estudo ecológico realizado com dados de internações da cidade de São José dos Campos, São Paulo, Brasil, relativos aos diagnósticos de acidente vascular cerebral, entre 1º de janeiro de 2007 e 30 de abril de 2008. Os poluentes estudados foram material particulado, dióxido de enxofre e ozônio. Utilizando-se de modelo linear generalizado da regressão de Poisson, foi possível identificar exposição ao material particulado, no mesmo dia, como associado à internação por acidente vasculoencefálico (RR = 1,013; IC95%: 1,001-1,025). O aumento de 10µg/m3 desse poluente aumenta o risco de internação em 12% (RR = 1,137; IC95%: 1,014-1,276). Assim, foi possível identificar o material particulado, no modelo multipoluente, como associado à internação por acidente vasculoencefálico numa cidade de porte médio, como São José dos Campos.

    Resumo em Inglês:

    Some effects of environmental pollution on human health are known, especially those affecting the respiratory and cardiovascular systems. The current study aimed to estimate these effects on the production of hospital admissions for stroke. This was an ecological study using hospital admissions data in São José dos Campos, São Paulo State, Brazil, with diagnosis of stroke, from January 1, 2007, to April 30, 2008. The target pollutants were particulate matter, sulfur dioxide, and ozone. Use of a Poisson linear regression model showed that same-day exposure to particulate matter was associated with hospitalization for stroke (RR = 1.013; 95%CI: 1.001-1.025). An increase of 10µg/m³ in this pollutant increased the risk of hospitalization by 12% (RR = 1.137; 95%CI: 1.014-1.276). In the multi-pollutant model, it was thus possible to identify particulate matter as associated with hospitalization for stroke in a medium-sized city like São José dos Campos.
  • A onda epidêmica de Influenza A (H1N1) no Brasil, 2009 Article

    Codeço, Cláudia Torres; Cordeiro, Josiane da Silva; Lima, Arthur Weiss da Silva; Colpo, Rodrigo Amarante; Cruz, Oswaldo Gonçalves; Coelho, Flavio Codeço; Luz, Paula Mendes; Struchiner, Claudio José; Barros, Fernando Ribeiro de

    Resumo em Português:

    Este estudo descreve a primeira onda de influenza A (H1N1) no Brasil, um país que se estende entre as latitudes 5ºN e 34ºS, caracterizado por climas tropicais e subtropicais, com distribuição populacional heterogênea e intensa urbanização ao longo da costa e na região sul-sudeste. Nossa análise indica grande variação geográfica nas taxas de ataque no país, com efeitos longitudinais e variação na taxa de detecção. Dois estados foram responsáveis por 73% de todos os casos registrados: São Paulo e Paraná. O número reprodutivo em tempo real demonstra que a transmissibilidade se sustentou no país desde maio de 2009 até pelo menos agosto de 2009. Este trabalho por fim discute os desafios de estudar e monitorar doenças emergentes de sintomatologia inespecífica, como a influenza, e a adequação do sistema de vigilância.

    Resumo em Inglês:

    This study describes the main features of pandemic influenza A (H1N1) in Brazil during 2009. Brazil is a large country that extends roughly from latitudes 5ºN to 34ºS. Brazil has tropical and sub-tropical climates, a heterogeneous population distribution, and intense urbanization in the southern portions of the country and along its Atlantic coast. Our analysis points to a wide variation in infection rates throughout the country, and includes both latitudinal effects and strong variations in detection rates. Two states (out of a total of 23) were responsible for 73% of all cases reported. Real time reproduction numbers demonstrate that influenza transmission was sustained in the country, beginning inMay of 2009. Finally, this study discusses the challenges in understanding the infection dynamics of influenza and the adequacy of Brazil's influenza monitoring system.
  • Uso de anti-hipertensivos e antidiabéticos por idosos: inquérito em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil Artigo

    Gontijo, Mônica de Fátima; Ribeiro, Andréia Queiroz; Klein, Carlos Henrique; Rozenfeld, Suely; Acurcio, Francisco de Assis

    Resumo em Português:

    A preocupação com efeitos prejudiciais do uso de medicamentos por idosos tem motivado estudos com o objetivo de identificar problemas nessa utilização. Realizou-se um inquérito domiciliar entre aposentados, com idade > 60 anos, residentes em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil (2003), que declararam ter diabetes ou hipertensão arterial. A qualidade do uso de medicamentos anti-hipertensivos e antidiabéticos foi avaliada com base em redundância, associações medicamentosas e fármacos inapropriados. Entre os 283 (89%) idosos autodeclarados hipertensos, em uso de farmacoterapia, 68,2% utilizavam diuréticos, e 37,8% utilizavam IECA. Entre os 22 (64,7%) autodeclarados diabéticos sob farmacoterapia, 45,5% utilizavam insulina, e 77,3%, antidiabéticos orais. Entre os 89 autodeclarados diabéticos hipertensos, 80 (90%) utilizavam anti-hipertensivos, e 51 (57,3%), antidiabéticos. Observou-se o uso de associações medicamentosas, medicamentos redundantes ou inadequados, o que indica a necessidade de seguimento de protocolos terapêuticos e maior atenção à saúde dos pacientes idosos.

    Resumo em Inglês:

    Concern over the harmful effects of drug use by the elderly has motivated studies aimed at identifying problems in such utilization. This was a household survey with retirees aged > 60 years living in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, in 2003, who reported having a diagnosis of diabetes and/or hypertension. Quality of anti-hypertensive and anti-diabetic medication was measured by redundancy, combinations of drugs, and inappropriate drugs. Among 283 elderly patients (89%) with self-reported hypertension and use of anti-hypertensive pharmacotherapy, 68.2% were using diuretics and 37.8% ACE inhibitors. Among the 22 (64.7%) self-reported diabetic patients under pharmacotherapy, 45.5% were using insulin and 77.3% oral anti-diabetic agents. Among the 89 self-reported diabetic and hypertensive patients, 80 (90%) were using anti-hypertensive drugs and 51 (57.3%) anti-diabetic agents. The study revealed the use of dose combinations, redundant use, and inappropriate medicines, thus indicating the need to monitor treatment protocols and improve healthcare for elderly patients.
  • Programas de transferência de renda e impactos na imunização das crianças: o Programa Bolsa Família Article

    Andrade, Mônica Viegas; Chein, Flávia; Souza, Laetícia Rodrigues de; Puig-Junoy, Jaume

    Resumo em Português:

    Este artigo investiga os impactos do Programa Bolsa Família na imunização de crianças de 0 a 6 anos no Brasil e grandes regiões. O Bolsa Família é um programa de transferência condicional de renda. Uma das condicionalidades do Programa Bolsa Família é a atualização do calendário vacinal preconizado pelo Ministério da Saúde. A avaliação é realizada utilizando a técnica do Matching com escore de propensão. Os dados utilizados são da pesquisa conduzida em 2005 para avaliar o programa Pesquisa de Avaliação de Impacto do Programa Bolsa Família. Os principais resultados mostram que o Bolsa Família não afetou o status de imunização das crianças em 2005.

    Resumo em Inglês:

    This paper investigates the impact of the Bolsa Família Program on the immunization of children from 0 to 6 years of age in Brazil and its regions. The Bolsa Família program is a conditional cash transfer program. One of its conditionalities is the compliance of children with the immunization schedule ordered by the Ministry of Health. The evaluation was performed using the Propensity Score Matching technique. We used data from a survey conducted in 2005 evaluating the program - Pesquisa de Avaliação de Impacto do Programa Bolsa Família. The main findings suggest that the Bolsa Família Program does not affect the immunization status of children.
  • Violência física entre parceiros íntimos: um obstáculo ao início do acompanhamento da criança em unidades básicas de saúde do Rio de Janeiro, Brasil? Artigo

    Silva, Aline Gaudard e; Moraes, Claudia Leite; Reichenheim, Michael Eduardo

    Resumo em Português:

    O objetivo do trabalho foi avaliar se a violência física entre parceiros íntimos é um fator de risco para o início tardio do acompanhamento da criança em unidades básicas de saúde (UBS). Trata-se de um estudo transversal que incluiu 927 mães/bebês com até seis meses de vida, atendidos em 27 UBS no Município do Rio de Janeiro, Brasil. Ter ido pela primeira vez à UBS após 60 dias de vida foi considerado o desfecho de interesse. Interações entre violência física entre parceiros íntimos, trabalho materno e qualidade do pré-natal foram exploradas utilizando-se a regressão logística multivariada. A violência física entre parceiros íntimos nos primeiros seis meses de vida da criança foi um fator de risco independente para o início tardio do acompanhamento da criança em mulheres que não tinham ocupação formal (OR = 3,1; IC95%: 1,5-6,3) e naquelas que não haviam realizado um pré-natal adequado (OR = 4,8; IC95%: 2,4-9,5). Os resultados apontam para a necessidade de qualificação dos profissionais de saúde para rastrear situações de violência física entre parceiros íntimos no pré-natal e na puericultura, visando ao seu enfrentamento e à promoção de uma adequada assistência materno-infantil.

    Resumo em Inglês:

    The aim of this study was to evaluate whether intimate partner physical violence is a risk factor for late initiation of childcare in primary healthcare units (PHCU). This cross-sectional study included 927 mothers and their infants less than six months of age seen at 27 PHCU in Rio de Janeiro, Brazil. The target outcome was delay in first visit to the service (at 60 days of age or later). Interactions between intimate partner physical violence, maternal employment, and quality of prenatal care were explored using multivariate logistic regression. Postpartum intimate partner physical violence was an independent risk factor for late initiation of children's healthcare when mothers had no formal occupation (OR = 3.1, 95%CI: 1.5-6.3) or reported inadequate prenatal care (OR = 4.8, 95%CI: 2.4-9.5). The results emphasize the need for better training of health professionals to detect cases of intimate partner violence during prenatal and pediatric care, which themselves are important steps for reducing such occurrence and thus promoting adequate maternal and child care.
  • Uso de drogas entre crianças e adolescentes em situação de rua: o que ajuda? Article

    Moura, Yone Gonçalves de; Sanchez, Zila M.; Opaleye, Emérita S.; Neiva-Silva, Lucas; Koller, Silvia H.; Noto, Ana R.

    Resumo em Português:

    O objetivo do estudo foi verificar fatores associados ao uso frequente e pesado de drogas entre adolescentes em situação de rua no Brasil. Estudo transversal com amostra representativa nacional de 2.807 crianças e adolescentes (10-18 anos). Foi usado um questionário da Organização Mundial da Saúde adaptado para o Brasil e análise dos dados, modelo de regressão logística. Fatores inversamente associados ao uso frequente e pesado de drogas: faixa etária entre 9-11 anos (OR = 0,1); frequentar escola (OR = 0,3); permanecer entre 1 e 5 horas na rua (OR = 0,3 e 0,4); não dormir na rua (OR = 0,4); estar na rua há menos de um ano (OR = 0,4); manter algum vínculo familiar (OR = 0,5); permanecer na rua com algum membro da família (OR = 0,6); não ter sofrido violência doméstica (OR = 0,6); gênero feminino (OR = 0,8). Todas essas variáveis apresentaram p < 0,05. Os achados sugerem que ser mais jovem, ficar menos tempo na rua e manter vínculos com escola e família são importantes fatores de proteção para essa população quanto ao uso frequente e pesado de drogas. Esses são fatores importantes na formulação de políticas públicas para essa população.

    Resumo em Inglês:

    The aim of this study was to investigate factors associated to frequent and heavy drug use among street children and adolescents aged 10 to 18 years. A sample of 2,807 street children and adolescents from the 27 Brazilian state capital cities was analyzed. A World Health Organization questionnaire for non-students was adapted for use in Brazil. Data analysis was performed using logistic regression and decision tree models. Factors inversely associated with frequent and heavy drug use were: being age nine to 11 years (OR = 0.1); school attendance (OR = 0.3); daily time (one to five hours) spent on the streets (OR = 0.3 and 0.4); not sleeping on the streets (OR = 0.4); being on the streets for less than one year (OR = 0.4); maintenance of some family bonds (OR = 0.5); presence on the streets of a family member (OR = 0.6); not suffering domestic violence (OR = 0.6); being female (OR = 0.8). All of these variables were significant at the p < 0.05 level. The findings suggest that being younger, having family bonds and engagement in school are important protective factors that affect drug use among this population and should be considered in the formulation of public policies.
  • Fatores perinatais e da vida adulta jovem associados à adiposidade Article

    Simões, Vanda Maria Ferreira; Barbieri, Marco Antonio; Silva, Antonio Augusto Moura da; Batista, Rosangela Fernandes Lucena; Alves, Maria Teresa Seabra Soares de Britto e; Cardoso, Viviane Cunha; Veloso, Helma Jane Ferreira; Bettiol, Heloisa

    Resumo em Português:

    Utilizou-se o índice de massa corporal (IMC) e a circunferência de cintura (CC) para avaliar se alguns fatores perinatais e da vida adulta se associam com adiposidade na vida adulta jovem. Trabalhou-se com a hipótese de que os fatores de risco diferem entre homens e mulheres e também são diferentes quando a CC é utilizada como medida de adiposidade em vez do IMC. Realizou-se estudo longitudinal baseado em 2.063 pessoas da coorte de nascimentos de 1978/1979 de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil. Foi feito ajuste sequencial em quatro modelos de regressão linear múltipla, estratificados por sexo. Tanto variáveis do início da vida como atuais interferiram no IMC e na CC. As associações foram diferentes para homens e mulheres, e também quando se considerou o IMC ou a CC. Homens e mulheres que vivem com companheira(o) e homens que têm consumo elevado de gordura e álcool apresentam maiores valores de IMC e de CC. As diferenças encontradas podem apontar para estilos de vida diferentes de homens e mulheres, sugerindo que as políticas de prevenção também precisam traçar estratégias diferenciadas segundo gênero.

    Resumo em Inglês:

    We used body mass index (BMI) and waist circumference (WC) as fat indicators to assess whether perinatal and early adulthood factors are associated with adiposity in early adulthood. We hypothesized that risk factors differ between men and women and are also different when WC is used for measuring adiposity as opposed to BMI. We conducted a longitudinal study based on a sample of 2,063 adults from the 1978/1979 Ribeirão Preto birth cohort. Adjustment was performed using four sequential multiple linear regression models stratified by sex. Both perinatal and early adulthood variables influenced adulthood BMI and WC. The associations differed between men and women and depending on the measure of abdominal adiposity (BMI or WC). Living with a partner, for both men and women, and high fat and alcohol intake in men were factors that were consistently associated with higher adulthood BMI and WC levels. The differences observed between sexes may point to different lifestyles of men and women, suggesting that prevention policies should consider gender specific strategies.
  • Expectativas positivas com o uso de álcool e o beber se embriagando: diferenças de gênero em estudo do Projeto GENACIS, São Paulo, Brasil Artigo

    Cavariani, Mariana Braga; Oliveira, Janaina Barbosa de; Kerr-Corrêa, Florence; Lima, Maria Cristina Pereira

    Resumo em Português:

    O objetivo deste trabalho foi investigar as expectativas de homens e mulheres com relação ao uso do álcool e a associação dessas com o comportamento de beber com embriaguez. Foi realizado inquérito epidemiológico, domiciliar, transversal, de base populacional, com amostra probabilística estratificada por conglomerados, na Região Metropolitana de São Paulo, Brasil. Foram entrevistadas 2.083 pessoas de ambos os sexos utilizando-se o questionário GENACIS (Gender, Alcohol and Culture: An International Study). Beber com embriaguez foi considerada variável dependente, e foram construídos modelos de regressão logística para cada sexo, ajustando-se os modelos para idade, escolaridade e renda. Todas as expectativas, exceto achar mais fácil falar com companheiro, associaram-se ao comportamento de beber com embriaguez. Nosso estudo mostrou que beber com embriaguez pode estar associado a expectativas com uso do álcool. Compreender essas expectativas pode contribuir para elaboração de estratégias mais efetivas de prevenção do beber excessivo.

    Resumo em Inglês:

    The objective was to investigate expectations towards alcohol use among men and women and the association between these expectations and binge drinking (or heavy episodic drinking). An epidemiological cross-sectional population-based household survey with a stratified probabilistic sample was conducted in Greater Metropolitan São Paulo, Brazil. Males and females were interviewed (n = 2,083) with the GENACIS questionnaire (Gender, Alcohol, and Culture: an International Study). The dependent variable was binge drinking, and logistic regression models were constructed for each gender, adjusting for age, schooling, and income. All expectations, with the exception of increased ease in talking with one's partner, were associated with binge drinking. The study shows that binge drinking can be associated with expectations towards alcohol use. Understanding such expectations can contribute to the design of effective polices to prevent binge drinking.
  • Consumo regular de frutas e hortaliças por estudantes universitários em Rio Branco, Acre, Brasil: prevalência e fatores associados Artigo

    Ramalho, Alanderson Alves; Dalamaria, Tatiane; Souza, Orivaldo Florencio de

    Resumo em Português:

    Estudo transversal com universitários realizado para analisar a prevalência e os fatores associados ao consumo regular de frutas e hortaliças por acadêmicos de uma universidade pública federal de Rio Branco, Acre, Brasil. Foram investigados 863 estudantes de cursos de graduação em 2010. A prevalência geral de consumo regular de frutas e hortaliças foi de 14,8%. Os fatores associados ao consumo regular de frutas e hortaliças foram: pertencer à classe econômica A/B (RP = 1,70; IC95%: 1,10-2,62), conviver com companheiro(a) (RP = 1,53; IC95%: 1,02-2,29), praticar atividade física (RP = 1,69; IC95%: 1,11-2,56) e consumo de fast food igual ou menor que 2 vezes na semana (RP = 1,49; IC95%: 1,04-2,13). Em conclusão, destaca-se que a minoria dos acadêmicos alcançou a recomendação de consumir frutas e hortaliças em 5 dias ou mais da semana. O consumo regular desses alimentos mostrou-se associado aos aspectos socioeconômicos e aos hábitos saudáveis relacionados à prática de atividade física e baixo consumo de fast food.

    Resumo em Inglês:

    This cross-sectional study with university students examined the prevalence of regular consumption of fruits and vegetables and associated factors among students at a Federal university in Rio Branco, Acre State, Brazil. 863 undergraduates were interviewed in 2010. Overall prevalence of regular consumption of fruits and vegetables was 14.8%. Factors associated with regular consumption of fruits and vegetables were: socioeconomic classes A and B (PR = 1.70; 95%CI: 1.10-2.62), living with a partner (PR = 1.53; 95%CI: 1.02-2.29), regular physical activity (PR = 1.69; 95%CI: 1.11-2.56), and consumption of fast food twice a week or less (PR = 1.49; 95%CI: 1.04-2.13). A minority of the students met the recommendation to consume fruits and vegetables 5 or more days a week. Regular fruit and vegetable consumption was associated with socioeconomic status and healthy habits such as physical exercise and low consumption of fast food.
  • Avaliação: conceitos e métodos Resenhas

    Cruz, Marly Marques da
Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: cadernos@ensp.fiocruz.br