Resumo em Espanhol:

Objetivos: valorar el consumo de drogas legales en estudiantes de medicina y su estilo de vida en relación con la dieta y ejercicios físicos. Métodos: investigación descriptiva de corte transversal en 494 estudiantes de diferentes nacionalidades: cubanos, latinoamericanos y chinos. Se aplicó una encuesta anónima para obtener los datos. Todos firmaron el consentimiento de participación.Resultados: la muestra quedó conformada por 263 estudiantes del sexo femenino y 231 del sexo masculino. Se encontró una prevalencia de vida de 86 % en el consumo de alcohol en todos los estudiantes con un consumo actual de 44 %, con predominio de los bolivianos, los chinos y los extranjeros mixtos. Estos estudiantes también alcanzaron los mayores porcentajes en el consumo de tabaco y café. Las mujeres tuvieron prevalencias discretamente más bajas en el consumo de alcohol y tabaco que los hombres pero el consumo actual de café fue ligeramente mayor. El 55 % del total de estudiantes realizaba actividad física y el 30 % consumían una dieta adecuada. Conclusiones: la prevalencia de vida de consumo de alcohol en los estudiantes de medicina estudiados es alta, mayor en los bolivianos, chinos y extranjeros mixtos. Casi la mitad de los estudiantes tiene un consumo actual de alcohol y una sexta parte presenta un consumo nocivo del mismo, fundamentalmente en el sexo masculino, el sexo femenino se está iniciando a la par del masculino. Tanto la actividad física como el consumo de una dieta adecuada, elementos que implican un estilo de vida saludable, deben incrementarse.

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Objectives: to value the consumption of legal drugs in medical students and their lifestyle in terms of diet and exercising. Methods: cross-sectional descriptive research study of 494 students from various nationalities including Cubans, Latin Americans and Chinese. An anonymous surveys wos applied to collect information. All the students were agreed to participate by signing the consent document. Results: the sample covered 263 females and 231 males. Life prevalence of 86 % in alcohol consumption in all the students, with current consumption of 44 % in which Bolivians, Chinese and mixed foreigners prevailed. These students also reached the highest percentages of smoking and coffee-taking. Females exhibited slightly lower prevalence rates in alcohol consumption and smoking than males, but their coffee-taking rate at present is a little higher. Fifty five percent of students did exercising and 30 % showed adequate food diet. Conclusions: life prevalence of alcohol consumption in researched medical students is high, mainly in Bolivians, Chinese and mixed foreigners. Almost half of them consume alcohol beverages at present and one sixth showed harmful alcohol consumption, mainly men. Women start consuming alcohol on a par with their male colleagues. Both exercising and adequate foot diet, two elements leading to healthy lifestyle, should be increased.

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Introducción: la formación académica de médicos en tabaquismo es factor protector de la adicción, contribuye al rol modélico formando competencias para la prevención y control en la práctica profesional. Objetivos: elaborar y validar una unidad de aprendizaje sobre tabaquismo para su inclusión en el proceso formativo de la carrera de médico y cirujano, basada en características, conocimientos, actitudes, percepciones y factores protectores y de riesgo de la adicción en los estudiantes de medicina. Métodos: estudio en etapas: descriptivo-transversal, analítico transversal y de desarrollo tecnológico. Información obtenida mediante encuesta, grupos nominales y consulta a expertos, resumida en frecuencias absolutas y porcentajes. Técnicas estadísticas: coeficiente de Pearson, Ji-cuadrada, prueba de las probabilidades exactas de Fisher y clúster jerárquico. Resultados: prevalencia global de tabaquismo 15,9 %; edad de inicio 16-19 años, estrés fue la principal causa, 40 % consume en la Universidad, mayoría con actitud inadecuada ante el tabaquismo. Ser hombre, no tener confianza y comunicación familiar, tener amigos fumadores y no recibir información en la escuela acerca del tabaquismo, fueron los principales factores de riesgo. Se observa poco conocimiento sobre métodos de cesación. Del análisis del discurso de grupos nominales se derivaron propuestas formativas curriculares y extracurriculares: educación y concientización, legislación y apoyo al fumador. Se obtuvo como producto una "Unidad de Aprendizaje sobre Tabaquismo". Conclusiones: la identificación de conocimientos, actitudes y percepciones respecto al tabaquismo en los estudiantes, sustentan la propuesta de "Unidad de Aprendizaje sobre Tabaquismo" en la formación académica, teniendo como sustrato el desarrollo de competencias y una actitud de compromiso por su rol modélico en comportamientos de salud.

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Introduction: the academic formation of physicians in terms of smoking is a protecting factor against addiction, contributes to the role as a model by forming competencies for the prevention and control in the professional practice. Objectives: to draw up and to validate a learning unit on smoking so as to be included in the formation process of physicians and surgeons, based on the characteristics, knowledge, attitudes, perceptions, protective factors from and risk factors for addiction in medical students. Methods: phased study covering the descriptive-cross-sectional phase, the analytical cross-sectional one, and the technological development one. Data was collected from surveys, nominal groups and expert consultation summarized in absolute frequencies and percentages. The statistical techniques were Pearson's coefficient, Chi-square, Fisher's exact test and hierarchical cluster. Results:global smoking prevalence of 15.9 %, age of smoking onset of 16 to 19 years, stress as the main cause of smoking, 40 % smoke at the university and the majority of them have inadequate attitude towards smoking. Being a man, having no self-confidence and no family communication, having smoking friends and lack of adequate information at school about smoking were considered the main risk factors. It was observed that smoking cessation methods were barely known. The analysis of the nominal group discourse yielded some curricular and extracurricular formative proposals such as education and awareness-raising, legislation and support to smoker. The final product was "learning unit about smoking". Conclusions: identifying knowledge, attitudes and perceptions about smoking in students support the proposal of the "learning unit about smoking" to be included in the academic formation, taking the development of competencies and a committed attitude for its model role in health behaviors as a basis.

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Introducción: la evaluación de los niveles de adherencia al tratamiento que presentan pacientes hipertensos es de gran importancia para determinar la magnitud de un problema que limita la eficiencia de los tratamientos indicados. Objetivos: evaluar los niveles de adherencia al tratamiento en personas hipertensas en áreas de salud del nivel primario de atención y describir el comportamiento de sus componentes en esas áreas. Métodos: se seleccionaron áreas de salud de municipios de las provincias La Habana, Cienfuegos y Granma. Se aplicó el cuestionario "Martín_Bayarre_Grau" para evaluar los niveles de adherencia y describir sus componentes: implicación personal, relación profesional-paciente y cumplimiento del tratamiento, a partir de los puntajes obtenidos en los ítems del cuestionario. Resultados: en todos los territorios predominó la adherencia total con aproximadamente el 50 %, seguida de la parcial. La no adherencia obtuvo los valores inferiores. El componente implicación personal presentó valores altos y bajos, mientras que el relacional valores intermedios. El componente cumplimiento del tratamiento obtuvo valores altos, intermedios y bajos. Conclusiones: la adherencia total en los hipertensos es insuficiente con respecto a lo esperado; la logran aproximadamente la mitad de las personas incluidas en el estudio. Tributan a los niveles de adherencia encontrados, la implicación del paciente y el cumplimiento de las indicaciones en especial las medicamentosas. La práctica de ejercicios físicos resultó la indicación con peor resultado. La relación establecida entre profesionales y pacientes en el proceso de la adherencia puede contribuir en mayor medida a su cumplimiento.

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Introduction: the evaluation of the levels of adherence to treatment of hypertensive patients is of great importance to determine the scope of a problem that restricts the efficiency of the prescribed therapies. Objectives: to evaluate the levels of adherence to treatment of hypertensive individuals from primary health care areas and to describe the behaviors of its components in these areas. Methods: health areas from municipalities located in La Habana, Cienfuegos and Gramma provinces were selected. The "Martin_Bayarre_Grau" questionnaire was applied to evaluate the levels of adherence to treatment and to describe its components: personal involvement, physician-patient relationship and compliance with treatment, by means of the scores obtained in the questionnaire item answers. Results: total adherence to treatment prevailed in all the territories, which represented approximately 50% of patients, followed by partial adherence. The lowest values went to the non-adherence to treatment. The component called personal involvement presented high and low values whereas the physician-patient relationship showed intermediate values. The component called compliance with treatment had high, intermediate and low values as well. Conclusions: total adherence to treatment in hypertensive patients is less than what was expected since roughly half of the participants achieved it. The patient's involvement and the compliance with the prescriptions, particularly the drug use indications were the ones that mostly supported the levels of treatment adherence found in the study. Exercise practicing showed the worst result. The relationship between the medical professional and the patients may contribute even more to the adherence to treatment process.

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Objetivos: identificar el nivel de conocimientos relacionados con las acciones de búsqueda y detección de casos sintomáticos respiratorios de tuberculosis en trabajadores de la salud. Métodos: estudio descriptivo de corte transversal en 471 trabajadores de la salud de instituciones públicas y privadas en dos localidades de Bogotá, en el periodo septiembre 2012 a enero 2013. Se midieron los conocimientos antes y después de realizar la intervención educativa sobre la temática. Se consideraron los aspectos éticos. Resultados: antes de la intervención, se detectaron problemas de conocimientos en la identificación del sintomático respiratorio como paciente sospechoso de tuberculosis, en los exámenes a realizar para confirmar o descartar el diagnóstico de la enfermedad y en las recomendaciones para la toma de la baciloscopía de esputo. Después de la intervención, el nivel de los conocimientos en estos temas se incrementó entre el 8 y el 25 %. Conclusiones: hay fallas en los conocimientos básicos y en las acciones de búsqueda activa y detección de casos sospechosos de tuberculosis, de ahí la importancia de realizar intervenciones educativas y de sensibilización en los trabajadores de la salud que se encuentran a cargo de la atención de los pacientes, elevar su nivel de conocimientos, mejorar la captación de sintomáticos respiratorios y con ello contribuir al diagnóstico más oportuno de personas con tuberculosis pulmonar.

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Objective: to establish the level of knowledge about the case-finding actions for detection of patients with tuberculosis respiratory symptoms in health workers. Methods: cross-sectional descriptive study of 471 health workers based in public and private institutions of two Bogota neighborhoods in the period of September 2012 through January 2013. Before and after the educative intervention, the participants' knowledge was evaluated. The ethical aspects were taken into account. Results: before the intervention, lack of knowledge was detected in answers about the detection of people with respiratory symptoms as suspected of tuberculosis, about the tests that should be performed to confirm or rule out the diagnosis and the recommendations for sputum-taking for bacilloscopy. After the intervention, the level of knowledge on these topics rose from 8 % to 25 %. Conclusions: poor basic knowledge about the active case-finding of suspected tuberculosis patients exists, hence the importance of carrying out educative interventions aimed at health workers in charge of taking care of patients, in order to raise their levels of knowledge and to improve respiratory symptom case-finding strategies, thus contributing to timely diagnosis of people with pulmonary tuberculosis.

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Introducción: en Cuba es cada vez mayor el número de jóvenes que inician precozmente las relaciones sexuales, de ahí que el número de embarazos aumente en la adolescencia. Objetivo: identificar las necesidades de aprendizaje en algunos aspectos de la sexualidad en un grupo de adolescentes. Métodos: estudio descriptivo realizado en el consultorio médico 10-25, del Grupo Básico de Trabajo No. 2 en Quemado de Güines en septiembre 2009-2010. El universo lo constituían 135 adolescentes y finalmente quedaron 65 de ambos sexos. Se diseñaron e implementaron un grupo de acciones educativas sobre aspectos de la sexualidad en la adolescencia. Se tuvieron en cuenta los principios éticos correspondientes. Resultados: en la muestra había 35 muchachas y 30 muchachos. Un amplio porcentaje consideró que la adolescencia es un período apropiado para mantener relaciones sexuales. Los conocimientos relacionados con los métodos para la anticoncepción tuvieron igual porcentaje para los buenos y los regulares conocimientos, pero la mayoría expuso razones convincentes que expresaron que no se sienten preparados para afrontar situaciones de aborto y embarazo. Conclusiones: las necesidades de aprendizaje de los adolescentes se centraron en aspectos generales de la sexualidad, el inicio precoz de las relaciones sexuales y sus riesgos. Las acciones educativas lograron elevar el nivel de conocimientos en la mayoría del grupo y se obtuvo un alto grado de satisfacción con las acciones ejecutadas.

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Introduction: in Cuba, the number of adolescents who early start their sexual relationships is increasingly growing, and as a result, the number of pregnant women at adolescence also rises. Objective: to identify the learning requirements of a group of adolescents about some sexuality aspects. Methods: descriptive study conducted at the physician's office 10-25 of the basic work team number 2 in Quemado de Guines municipality in the period of September 2009 through September 2010. The universe of study was 135 adolescents and finally 65 of both sexes. A group of educative actions about some sexuality aspects in adolescence were designed and implemented. The respective ethical principles were considered. Results: the sample covered 35 females and 30 males. A high percentage of participants considered adolescence as the right phase to have sexual relations. Their knowledge about the contraceptive methods showed similar percentages for good and regular level of knowledge, but the majority expressed convincing reasons that clearly showed that they were not fully prepared to face abortion and pregnancy situations. Conclusions: the learning requirements of adolescents were centered in general sexuality aspects, early onset of sexual relations and sexual risks. The educative actions managed to raise the level of knowledge in most of the group and the implemented actions were highly satisfactory.

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Introducción: la recreación para mejorar la calidad de vida en las personas de la tercera edad ofrece al anciano un buen uso del tiempo libre. Objetivo: valorar la realización de actividades recreativas en un hogar geriátrico, las preferidas y razones para ello. Métodos: estudio cualitativo y correlacional realizado en adultos mayores internos en el hogar "Santa Marta" en la ciudad de Mendoza, Argentina, durante los meses de agosto y septiembre de 2013. El universo lo constituían 105 adultos y la muestra quedó conformada por 99 que aceptaron participar. Se aplicó un cuestionario y entrevista individual y las pruebas de Pearson y de Fisher para analizar las actividades recreativas en relación con la edad, el sexo y el tiempo de estadía en la institución. Resultados: se realizaban actividades recreativas que se clasificaron en intramuros y extramuros. Estas últimas, que se concretaban los fines de semana y coincidían con las visitas familiares, fueron las preferidas, especialmente entre aquellos con menor tiempo de estadía en la institución. Conclusiones: las actividades recreativas internas y externas se realizan en la institución con la colaboración de especialistas y voluntarios según una estrategia adecuada y optimizada. La preferencia de los adultos mayores por las actividades externas se apoya en su necesidad de interactuar y socializar con sus familiares y otros ancianos, lo que los aleja de experimentar estados vivenciales negativos. Es importante prever la inclusión de los ancianos con más tiempo de estadía en las actividades recreativas externas y estimular la concurrencia de los familiares con periodicidad.

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Introduction: recreation for the improvement of the quality of life of the older people offers them a good use of their leisure time. Objective: to assess the celebration of recreational activities at an elderly home, the favorite activities and the reasons for it. Methods: correlational qualitative study conducted in institutionalized older adults at "Santa Marta" home for the elderly located in Mendoza, Argentina from August to September, 2013. The universe of study was 105 older adults and the final sample was 99 who accepted to participate. Data were collected from survey, individual interview and Pearson's and Fisher's test for the analysis of recreational variants. Results: outdoor activities carried out on weekend were the favorite; since they were held during the family visits, particularly by those older people who had not been for long at the institution. Conclusions: the recreational activities take place at the institution with the cooperation of professors, specialists and voluntaries pursuant to an adequate optimized strategy. The elderly prefer the outdoor activities because they need to interact and socialize with their relatives and with other aged persons, which do not let them feel negative experiences. It is important to include those elderly people who have been longer at the home in these outdoor recreational activities and to encourage the systematic participation of the families.

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Introducción: la biomedicina y la etnomedicina tienen limitaciones y ventajas, por tal razón, en la actualidad se busca fomentar la interculturalidad en salud. Objetivo: determinar las concepciones y prácticas del saber ancestral que contribuyen a la interculturalidad en salud en un pueblo indígena. Métodos: estudio cualitativo y etnográfico realizado entre 2011-2012 en 20 indígenas adultos con diferentes funciones y pertenecientes a un pueblo emberá-chamí de Colombia. La muestra se seleccionó por muestreo teórico. Se aplicaron entrevistas semiestructuradas, diarios de campo y observación participante. Se recopiló material discursivo generado de manera espontánea seguido de análisis hermenéutico con focalización de la atención en la producción simbólica del lenguaje según criterios de credibilidad, auditabilidad, transferibilidad, saturación de categorías y triangulación metodológica. Con la información disponible se creó un sistema categorial. Se observaron los principios éticos correspondientes. Resultados: las categorías y subcategorías del sistema contenían las acciones que mostraban la articulación entre la etnomedicina y la biomedicina, expresión de la interculturalidad. La categoría contexto de la interculturalidad incluyó fundamentalmente las subcategorías: proceso salud-enfermedad, diálogo de saberes, comités de vigilancia epidemiológica, formación de personal indígena en el modelo occidental y escuela de médicos tradicionales. La categoría acciones y prácticas de la interculturalidad incluyó la atención de las gestantes y el parto y el abordaje de enfermedades relacionadas con el dominio físico-biológico. Conclusiones: los aspectos del universo simbólico indígena recogidos en el sistema categorial potencian la interculturalidad en salud y posibilitan un mayor éxito de los programas de prevención de enfermedad y promoción de salud.

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Introduction: biomedicine and ethnomedicine have restrictions and advantages; that is why, intercultural expression in health is presently encouraged. Objective: to determine the conceptions and practices of the ancient learning that contribute to intercultural expression in health of a native people. Methods: qualitative and ethnographic study of 20 adult natives from ember'a-chami people in Colombia, who performed various functions at the community. It was conducted in the 2011-2012 period. The sample was selected by theoretical sampling. Semi-structured interviews, field diaries and participant observation were used. Spontaneously generated discoursing material was collected, followed by making of hermeneutic analysis focused on the symbolic production of language according to credibility criteria, audibility, transferability, saturation of categories and investigative and theoretical methodological triangulation. The available information allowed creating a category system. The relevant ethical principles were respected for. Results: the system categories and subcategories included the actions that showed the articulation of ethnomedicine and biomedicine as intercultural expression. The category intercultural expression context fundamentally included subcategories such as disease-health process, dialogue of pieces of knowledge, epidemiological surveillance committees, formation of native staff in the Western-style model and school of traditional physicians. The category actions and practices of the intercultural expression comprised the care for pregnant women, delivery, and approach to the physical and biological field-related diseases. Conclusions: the aspects of the native symbol universe arranged in the category system potentiate the intercultural expression in health and facilitate greater success of the disease prevention and health promotion programs.

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Este trabajo reflexiona sobre algunas ideas en torno a la integración y aplicación de los enfoques de salud de la población y los determinantes sociales del proceso salud-enfermedad-atención en el actual contexto de transformación del Sistema de Salud en Cuba. Se discuten ideas para el fortalecimiento de la conceptualización social de la salud pública y la priorización de las acciones de salud poblacional sobre las de atención médica individual y para que se repiense el objeto y la práctica de esta como practica social. El trabajo intenta poner a debate nuevas y renovadas propuestas estratégicas de cambio basadas en una perspectiva ampliada de la salud pública y en el pensamiento de la medicina social privilegiando el enfoque basado en la población y la inclusión definitiva de un amplio rango de determinantes de la salud. Se sugiere la necesidad de desarrollar o ampliar la polémica sobre la concepción y practica social de la epidemiología y la salud pública sin que ello signifique renunciar a la implementación de necesarias transformaciones de los servicios de salud y de atención médica. Se sostiene la conveniencia de desarrollar un proceso de discusión técnica entre todos los actores y protagonistas, no solo del sistema de salud sino de todo el sector de la salud para lograr una mejor integración y operacionalización del enfoque de salud de la población y los determinantes sociales de la salud.

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This paper included some ideas about the integration and implementation of different population health approaches and the social determinants of the health-disease-care process in the current setting of health system changes in Cuba. Several ideas were discussed in order to strengthen the social conceptualization of public health and the prioritization of population health actions over those of individual medical care, as well as to rethink the object and practice in this field as social practice. The paper was intended to put forward new and renewed strategic change proposals based on wider perspectives of public health and on the social medicine thinking, thus favoring the population-based approach and the final inclusion of a wide range of health determinants. The paper also underlined the need of developing or extending the debate on the theory and social practice of epidemiology and public health within the implementation of necessary changes in health services and in medical care. It also stated that it is desirable to carry out a process of technical discussions among all the actors of the health care sector so that better integration and operationalizing of the population health approach and the social determinants of health can be attained.

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El pensamiento sistémico es un método imprescindible para fortalecer el desarrollo de las organizaciones, donde el clima organizacional constituye uno de los elementos a considerar en los procesos organizativos, de gestión, cambio e innovación. El objetivo de este trabajo es valorar la importancia del enfoque sistémico del clima organizacional en el desarrollo de la salud pública. Se realizó análisis de contenido de la bibliografía revisada sobre el tema, que permitió efectuar juicios de valor sobre la importancia del enfoque sistémico del clima organizacional en el desarrollo de la salud pública desde la ciencia y la tecnología como procesos sociales. Se expone la aplicación del pensamiento sistémico en salud, se muestran los diferentes enfoques y dimensiones utilizados en el estudio del clima organizacional a nivel mundial y de forma particular en salud pública. Se destaca fundamentalmente las investigaciones realizadas por la Escuela Nacional de Salud Pública desde la década de los 90 del siglo xx hasta la actualidad y se fundamenta la integración de factores económicos, sociales, culturales y políticos teniendo en cuenta el enfoque multidisciplinario e interdisciplinario de la salud pública. Los estudios de clima organizacional con enfoque sistémico constituyen una importante herramienta diagnóstica; a lo largo de la historia se han aplicado diferentes enfoques y dimensiones representativas de la organización, que en salud pública aportan información valiosa para su desarrollo.

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The systemic thinking is an indispensable method that strengthens the development of organizations where the organizational climate is one of the elements to be considered in the organizational, managerial, change and innovation processes. The objective of this paper was to assess the importance of the systemic process of the organizational climate in the development of the public health. Content analysis of the reviewed literature on the topic was made, which allowed reaching valuable criteria on the importance of the systemic approach to the organizational climate in the development of the public health, taking science and technology as social processes. The application of the systemic thinking in health, the various approaches and dimensions used in the study of the organizational climate worldwide and particularly in the field of public health care were presented. Likewise, the article underlined the research studies by the National School of Public Health since the 90's up to the present time and substantiated the integration of economic, social, cultural and political factors according to the multidisciplinary and interdisciplinary approach of the public health. The organizational climate studies using the systemic approach are an important diagnostic tool. Throughout the history, a number of representative approaches and dimensions of organization have been applied, which have provided valuable information for the development of the public health.

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Este trabajo tiene el propósito de exponer los resultados del trabajo del Centro Especializado Ambulatorio "Héroes de Playa Girón" adjunto al Hospital General Universitario "Dr. Gustavo Aldereguía Lima" tras tres años de su puesta en marcha. Estudio descriptivo para el cual se tuvieron en cuenta los principales indicadores del Hospital General desde el 2007 hasta el 2012. A partir de septiembre de 2009, apertura del Centro Especializado Ambulatorio, se incluyeron sus indicadores conjuntamente con los anteriores. Los datos se obtuvieron de los informes estadísticos anuales de ambos recintos hospitalarios. La apertura del Centro Especializado permitió un incremento en la cirugía mayor ambulatoria en el Hospital General; en el Centro Especializado, en el 2010, 2011 y 2012, se realizaron el 36,2; 43,9 y el 41,1 % respectivamente del total de la cirugía mayor electiva ambulatoria realizada en el Hospital General. Las intervenciones realizadas con mayor frecuencia fueron: herniorrafías, hemorroidectomía, colecistectomía por cirugía mínimamente invasiva, extirpación de tumores de partes blandas, intervenciones ginecológicas del suelo pélvico, cirugías ortopédicas y entre otras. El Centro Especializado asumió el 20 % del total de pacientes vistos en la consulta del Hospital General. En los tres años de trabajo se hospitalizaron 3 119 pacientes, la mayoría en el servicio de rehabilitación y la enfermedad más frecuente para rehabilitar fue la cerebrovascular. El Centro Especializado Ambulatorio, desde su apertura, contribuye a disminuir la carga asistencial del Hospital General, ofrece un servicio de alta calidad y juega un importante papel en el desarrollo de la cirugía ambulatoria en Cienfuegos.

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This paper was aimed at putting forward the work results of "Heroes de Playa Giron" specialized ambulatory center subordinated to ¨Dr Gustavo Aldereguia Lima¨ general university hospital after three years of operation. This descriptive study took into account the main indicators of the general hospital from 2007 through 2012. As from September 2009, the date of opening of the specialized ambulatory center, these indicators were jointly included with the above-mentioned. Data were collected from the yearly statistical reports of both hospital facilities. The opening of the Center allowed increasing the number of ambulatory major surgeries in the general hospital, since 36.2 %, 43.9 % and 41.1 % of the total number of ambulatory elective major surgeries recorded in the hospital were performed in 2010, 2011 and 2012, respectively, in this specialized center. The most frequent were herniorraphies, hemorrhoidectomy, colecistectomy through minimally invasive technique, excision of soft tissue tumors, gynecological treatments of the pelvic floor, orthopedic surgeries and others. The Specialized Center gave service to 20 % of the total number of patients seen at the outpatient service in the general hospital. In three years, 3 119 patients were admitted to the hospital, most of them in the rehabilitation service and the most treated disease was the cerebrovascular one. Since its opening, the Specialized Ambulatory Center has contributed to reduce the medical assistance burden of the general hospital, provides high quality service and plays a key role in the development of ambulatory surgery in Cienfuegos province.

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En un hospital universitario, la asistencia, la educación y la investigación están ligadas entre sí. Es propósito de este trabajo destacar la significación de la investigación científica como misión académica de los hospitales públicos universitarios. La integración de la investigación con la práctica clínica garantiza mayor calidad en los servicios de salud, mejor implantación de los avances médicos en la prevención y tratamiento de las enfermedades y un cuidado más ético y eficiente para los pacientes. Lograr tal integración implica una asistencia médica de excelencia, unos profesionales mejor formados y más reconocidos en su quehacer investigativo, un financiamiento suficiente y claro, la integridad del sistema institucional que da soporte a la actividad investigativa y la incorporación sostenida de investigadores jóvenes. Son necesarios cambios en la enseñanza de la medicina, en la organización de la investigación y en la organización hospitalaria. A esta última le corresponde afrontar el reto de la investigación traslacional. El hospital universitario reúne las características para nuclear la investigación traslacional y brindar una alternativa de acción efectiva a la compleja relación existente entre la investigación en salud y la toma de decisiones a nivel político, para lograr finalmente el acercamiento entre la asistencia y la investigación. Los responsables hospitalarios han de tomar conciencia de que la investigación biomédica es también un producto hospitalario. Los hospitales universitarios y otros, de menor o mayor complejidad, deben realizar actividades asistenciales, docentes y de investigación, para brindar una asistencia de calidad haciendo uso de la mejor evidencia científica disponible.

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Assistance, education and research are mutually linked in a university hospital. The objective of this paper is to underline the meaning of the scientific research as an academic mission of the public university hospitals. The integration of research with the clinical practice assures higher quality of health services, better implementation of medical advances in the prevention and treatment of diseases and more ethical and efficient care to patients. Reaching such integration involves medical assistance of excellence, better prepared and more acknowledged professionals in their research work, adequate financing and the integrity of the institutional system that supports the research activity, without ignoring the sustained involvement of young researchers. The abovementioned involves changes in medical education, in the organization of the research activity and of the hospitals as well. The university hospital has the right characteristics to face the translational research challenge, to serve as a core and to provide effective alternative to the complex relationship between health research and decision taking at the political level, so that assistance and research can finally get closer. The hospital officials must be aware of the fact that biomedical research is also a hospital product. The university hospitals, either more or less complex, should perform assistance, teaching and research activities to offer quality care and to make the best use of the scientific evidence at its disposal.

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Se explica un error relativo al número de médicos en los primeros años de Gobierno Revolucionario, que se ha repetido con gran frecuencia. Se muestran resultados tomados de fuentes oficiales de ese período y se reconstruye las cifras correctas para el período 1959-1968. Se aportan cifras de graduados de medicina y médicos que emigraron en los años referidos.

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This article offered an explanation on a relative mistake about the number of physicians in the first years of the revolutionary government, a mistake that has been very frequently repeated. Evidence from official sources of that period was shown whereas the correct figures for the years 1959 through 1968 were rescued. Pieces of information were given about the number of medical graduates and physicians that migrated to other countries in the abovementioned years.

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La meningitis en humanos es posiblemente la entidad clínica más rara de infección por Streptococcus Grupo C. Esta bacteria se considera un patógeno de animales en particular de equinos. La intención de este trabajo es notificar un caso fatal de meningitis por Streptococcus equi subsp. zooepidemicus (Streptococcus ß-hemolítico Grupo C) en Cuba. Se trata de un individuo masculino inmunocompetente de 50 años de edad, de piel negra, que aunque profesionalmente no estaba expuesto a animales, gustaba cabalgar frecuentemente en una propiedad familiar donde había otros animales. El paciente residía en Santiago de Cuba e ingresó en la Unidad de Cuidados Intensivos Emergentes del hospital regional en mayo de 2014. Al momento de la admisión presentaba rigidez de nuca, cefalea intensa, antecedente de fiebre sostenida de 39,5 °C durante cuatro días, lenguaje incoherente, dificultad para la marcha, obnubilación y vómitos. Este cuadro clínico y los resultados del estudio del líquido cefalorraquídeo, llevaron al diagnóstico de una meningitis bacteriana. Se administró tratamiento en correspondencia. El individuo evolucionó desfavorablemente hasta fallecer el mismo día de su admisión, apenas siete horas después. Se sugirió la transmisión de la infección a partir del contacto del paciente. Este trabajo constituye el primer registro de meningitis por Streptococcus equi subsp. zooepidemicus en Cuba. Su notificación contribuye a fundamentar la tesis de que se trata de una zoonosis emergente cuyo control se hace imprescindible en el país.

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Meningitis in human beings is possibly the rarest clinical illness caused by Group C Streptococcus infection. This bacterium is regarded as an animal pathogen, particularly echinus. The objective of this paper was to present a fatal meningitis case in Cuba caused by Streptoccus equi subsp. zooepidemicus (Streptococcus ß-hemolytic C). It was a Black 50 years-old male immunocompetent patient, who did not work directly with animals but used to frequently ride horses in a family farm where there were other animals. The patient lived in Santiago de Cuba province and was admitted to the Intensive Care Unit of the regional hospital on May, 2014. At the time of hospitalization, he presented with stiff neck, headache, continuous fever of 39.5 oC for four days, incoherent speech, difficulties to walk, obnubilation and vomiting. This clinical picture and the results of the cerebrospinal fluid analysis yielded a diagnosis of bacterial meningitis. He received the corresponding treatment. However, the patient progressed into death just seven hours after his hospitalization. It was suggested that the patient was infected from some contact with any animal. This paper is the first record of meningitis from Streptococcus equi subsp. zooepidemicus in Cuba and contributes to support the thesis that this is an emerging zoonosis and it is necessary to have it under control nationwide.

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La metrología es una ciencia de amplia aplicación en los servicios de salud puesto que garantiza la objetividad, confiabilidad, trazabilidad y uniformidad de las mediciones. Es propósito de este informe presentar las bases legales de la metrología en Cuba y sus perspectivas de desarrollo en el Sistema Nacional de Salud. Se realizó una búsqueda acerca de la pertinencia de esta ciencia y de las proyecciones del Ministerio de Salud Pública para su desarrollo. En Cuba, la metrología está refrendada en los Lineamientos de la Política Económica y Social del Partido y la Revolución y soportada legalmente. En el sector de la salud, el aseguramiento metrológico lo apoya, fundamentalmente, el Servicio Nacional de Metrología y la red de servicios de electromedicina, que dentro de sus funciones tiene la de reparar y calibrar equipos e instrumentos de medición. La existencia de las nuevas tecnologías y los requerimientos del Sistema conllevan a la implementación, por parte del Ministerio de Salud Pública, de un conjunto de acciones dirigidas al desarrollo de la metrología, entre ellas, la formación y superación de los recursos humanos, el desarrollo de las inversiones, la utilización de los resultados de la ciencia, el control y las alianzas estratégicas. Todos son elementos claves para garantizar las actividades de aseguramiento metrológico que demanda el Sistema Nacional de Salud y contribuir, desde esa óptica, al progreso de la salud pública, al mejoramiento de la calidad de los servicios y a la satisfacción de la población.

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Metrology is science of great application in health care services since it assures objectivity, reliability, traceability and uniformity of measurements. The objective of the present report was to present the legal bases of metrology in Cuba and its development prospects in the Cuban health care system. A search was made on the relevance of this science and the projections of the Ministry of Public Health for its advancement. Metrology is included in the Guidelines of the Economic and Social Policy of the Party and the Revolution and is legally endorsed in Cuba. The National Service of Metrology and the medical equipment maintenance and repair service are the ones that render the metrological assurance in the health care sector. One of their functions is to repair and calibrate measurement tools and equipment. The new technologies and the requirements of the national health care system lead to the implementation of a set of actions by the Ministry of Public Health towards the development of metrology such as formation and upgrading of human resources, investment plans, utilization of the scientific results, control and strategic alliances. All of these are key elements to guarantee the metrological assurance activities that the health system demands, thus contributing to the advance of the public health, the improvement of the service quality and the satisfaction of the population.