La crisis sanitaria y ambiental en la Tierra Yanomami (estado de Roraima, Brasil) es la expresión más evidente de la urgencia del debate sobre el futuro de las regiones biodiversas del planeta. La fiebre del oro, financiada por las fuerzas económicas dominantes, produce una rápida degradación social y ambiental, donde la extracción de oro acaba con los bosques y los ríos, y con ellos, con sus habitantes. La retirada inmediata de los más de 20.000 mineros que operan en la región es necesaria para detener el peligro inmediato, pero es solo el primer paso. Necesitamos fomentar el debate técnico-científico sobre la relación entre salud, ambiente y economía, para construir una perspectiva de futuro en que el bosque permanezca en pie, y que respete a la población que lo habita ¹1. Codeço CT, Dal’Asta AP, Rorato AC, Lana RM, Neves TC, Andreazzi CS, et al. Epidemiology, biodiversity, and technological trajectories in the Brazilian Amazon: from malaria to COVID-19. Front Public Health 2021; 9:647754.. El futuro de la Amazonía es el futuro de Brasil y del planeta. Para que pueda existir, es necesario evolucionar una economía que reconozca el valor del bioma como mantenedor del clima planetario, de la salud humana y ambiental. Este futuro entra en conflicto con la economía basada en la extracción intensiva de recursos para el beneficio inmediato de los productos básicos que resulta en presiones de deforestación, acumulación de tierras, implementación de paisajes de producción homogéneos. El conflicto ocurre entre modelos económicos que surgen de modos contrastantes de relación e interacción con la naturaleza, realizados por diferentes actores, locales y globales, en arreglos que conducen a una mayor o menor vulnerabilidad social y ambiental ¹1. Codeço CT, Dal’Asta AP, Rorato AC, Lana RM, Neves TC, Andreazzi CS, et al. Epidemiology, biodiversity, and technological trajectories in the Brazilian Amazon: from malaria to COVID-19. Front Public Health 2021; 9:647754.. A nivel local, el conflicto amenaza la seguridad alimentaria y la calidad de vida asociada a la riqueza ambiental y cultural históricamente construida, lo que genera desplazamiento forzado de población, desnutrición, violencia, pobreza, enfermedades endémicas, inequidades sociales y contaminación ambiental ²2. Viana RL, Freitas CM, Giatti LL. Saúde ambiental e desenvolvimento na Amazônia legal: indicadores socioeconômicos, ambientais e sanitários, desafios e perspectiva. Saúde Soc 2016; 25:233-46..

Este tema, vasto y urgente, también es complejo porque la Amazonía nos desafía a mirar las cosas de manera diferente a las tradicionales, hegemónicas. Su naturaleza acuática, húmeda, caliente, de terrenos volátiles, habitada por poblaciones con diferentes modos de vida, demanda soluciones tecnológicas poco ortodoxas de saneamiento, abastecimiento, asistencia, urbanización, locomoción, promoción de la salud ³3. Garnelo L. Especificidades e desafios das políticas públicas de saúde na Amazônia. Cad Saúde Pública 2019; 35:e00220519.. Su vasta franja fronteriza formada con varios países de diferentes idiomas y culturas, con diferentes políticas y problemas de salud, demanda acciones específicas. Su vasto territorio transformado por la sustitución de la diversidad por la homogeneización de los modos de producción, resulta en nuevos riesgos para la salud que necesitan ser reconocidos. Los impactos de las grandes obras y la transformación intensiva ambiental deben evaluarse de manera integral y oportuna. La interacción de múltiples riesgos para la salud que resultan en sindemias debe abordarse de manera integrada.

CSP abre este año un Espacio Temático que busca, desde diferentes perspectivas disciplinares, contribuir a un análisis coyuntural de la Amazonía y pensar su futuro desde el punto de vista de la salud. Tenemos mucho que aportar a este debate, con una visión compleja de la salud en la Amazonía, sus determinantes sociales, económicos, culturales y ambientales, que amplían la discusión y deconstruyen la visión hegemónica de que “la selva es fuente de pobreza y enfermedad”, que “cuanto más calor, más enfermo”, además de otras visiones simplificadoras de la relación del hombre con el medio ambiente ⁴4. Carlson CJ, Albery GF, Merow C, Trisos CH, Zipfel CM, Eskew EA, et al. Climate change increases cross-species viral transmission risk. Nature 2022; 607:555-62.. Este ciclo de reflexión comienza este mes de marzo, y los lectores están invitados a discutir los temas en la sesión de comentarios.

Belém (estado de Pará, Brasil) es candidata a ser sede de la COP 30, en 2025. Que este ejercicio de reflexión sirva como aporte de la Amazonía a la salud del planeta.

Referencias bibliográficas

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