RESUMO

OBJETIVO

Identificar e mapear de forma sistemática os estudos que envolvem a Caderneta da Criança (CC) no Brasil.

MÉTODOS

Revisão de escopo utilizando a metodologia proposta pelo Instituto Joanna Briggs. Foram consultadas as bases de dados PubMed, BVS Regional, Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações, Periódicos Capes e Google Scholar. Incluíram-se estudos primários e secundários que mencionavam o uso da CC, sem restrições quanto ao delineamento, ano de publicação ou população, publicados em português, inglês ou espanhol e literatura cinzenta (teses e dissertações).

RESULTADOS

Foram incluídos 129 estudos, em sua maioria descritivos, publicados como artigos científicos. A região Nordeste, a população de cuidadores das crianças e o cenário da atenção primária foram observados na maioria dos estudos; 47% dos estudos utilizou a CC como fonte de dados, a maioria sobre vacinação. Apesar dos diferentes critérios para definir adequação de preenchimento da CC, os estudos identificaram fragilidades no preenchimento de todos os seus itens, com exceção da vacinação. Características contextuais (como a disponibilidade da CC), das crianças (sexo, idade, prematuridade e consultas de puericultura), dos familiares e cuidadores (idade, escolaridade, renda, paridade, trabalho, pré-natal, ler, fazer anotações e levar a CC nas consultas) e dos profissionais (local de atuação, especialidade médica, comunicação no trabalho, conhecimentos sobre a CC, solicitar, orientar sobre e realizar anotações na CC) foram relacionadas ao uso e/ou preenchimento da CC.

CONCLUSÕES

Os resultados reforçam a necessidade de melhor compreender quais fatores afetam a distribuição da CC à população, assim como apontam para a necessidade de compreender o seu uso e preenchimento pelos diversos pontos de atenção. Fica clara a necessidade de estudos de intervenção para que a implementação desse instrumento seja aprimorada e de incluir capacitações sobre a caderneta no contexto da educação permanente em saúde.

Saúde da Criança; Crescimento e Desenvolvimento; Avaliação de Processos em Cuidados de Saúde; Revisão

INTRODUÇÃO

O progresso mundial na redução da mortalidade infantil é notável¹1. Unicef; World Health Organization; World Bank Groups. Levels & trends in child mortality: report 2020: estimates developed by the UN Inter-agency Group for Child Mortality Estimation. New York: Unicef; 2020.. Neste momento, esforços vêm sendo direcionados não apenas para reduzir a mortalidade, mas também para promover o desenvolvimento pleno de todas as crianças²2. Lake A, Chan M. Putting science into practice for early child development. Lancet. 2015 May;385(9980):1816-7. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61680-9
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61... . Dessa forma, ações educativas junto às famílias, o acompanhamento e registro de dados sobre a saúde da criança e a integração das ações entre os serviços são fundamentais³3. Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança: orientações para implementação. Brasília, DF: Ministério da Saúde; 2018..

Instrumentos para registros de informações, como as cadernetas de saúde, têm sido utilizados em mais de 163 países com o objetivo de melhorar a saúde materna e infantil⁴4. Maternal and child health handbook to improve the quality of child care. https://www.mchhandbook.com
https://www.mchhandbook.com... ,⁵5. World Health Organization. WHO recommendations on home-based records for maternal, newborn and child health. Geneva: World Health Organization; 2018 [cited 2023 Mar 15]. Available from: https://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/home-based-records-guidelines/en/
https://www.who.int/maternal_child_adole... . Uma revisão sistemática identificou que as cadernetas de saúde de gestantes e crianças são eficazes para a melhora da saúde⁶6. Carandang RR, Sakamoto JL, Kunieda MK, Shibanuma A, Yarotskaya E, Basargina M, et al. Roles of the maternal and child health handbook and other home-based records on newborn and child health: a systematic review. Int J Environ Res Public Health. 2021 Jul;18(14):7463. https://doi.org/10.3390/ijerph18147463
https://doi.org/10.3390/ijerph18147463... , com impactos positivos na promoção da busca de cuidado, melhor conhecimento e práticas de cuidado, cuidado domiciliar encorajado para doenças infantis, mortalidade e morbidade infantil reduzidas e facilitação do cuidado contínuo.

No Brasil, o Cartão da Criança foi criado em 1984 pelo Ministério da Saúde (MS), em substituição à Caderneta de Vacinações, para incluir o acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento infantil (DI) de crianças de 0 a 5 anos⁷7. Vieira GO, Vieira TO, Costa MC, Santana Netto PV, Cabral VA. Uso do cartão da criança em Feira de Santana, Bahia. Rev Bras Saúde Mater Infant. 2005;5(2):177-84. https://doi.org/10.1590/S1519-38292005000200006
https://doi.org/10.1590/S1519-3829200500... ,⁸8. Ministério da Saúde (BR). Assistência integral à saúde da criança: ações básicas. Brasília, DF: Centro de Documentação do Ministério da Saúde; 1984.. Esse instrumento passou por diversas atualizações e, em 2005, foi criada a Caderneta de Saúde da Criança (CSC), como um instrumento de acompanhamento integral da saúde da criança. Em 2021, foi lançada a Caderneta da Criança (CC), destinada a todas as crianças nascidas em território brasileiro, que prevê o acompanhamento de crianças de 0 a 10 anos. Propõe-se que essa nova versão seja utilizada pelas famílias e por profissionais de saúde e de outros serviços que atendem a criança, como os da educação e assistência social, facilitando a integração das ações⁹9. Ministério da Saúde (BR). Agenda de compromissos para a saúde integral da criança e redução da mortalidade infantil. Brasília, DF: Ministério da Saúde; 2004.,¹⁰10. Lima E. Ministério da Saúde e Fiocruz apresentam nova versão da Caderneta da Criança. Rio de Janeiro: Agência Fiocruz de Notícias; 2020.. A primeira parte da CC é direcionada às famílias e a segunda, aos registros dos profissionais para o acompanhamento da criança, contando com a inclusão de um instrumento para a triagem do autismo¹⁰10. Lima E. Ministério da Saúde e Fiocruz apresentam nova versão da Caderneta da Criança. Rio de Janeiro: Agência Fiocruz de Notícias; 2020..

A CC é o principal instrumento para a vigilância do crescimento e desenvolvimento saudáveis segundo a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (PNAISC)³3. Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança: orientações para implementação. Brasília, DF: Ministério da Saúde; 2018.. Apesar do seu potencial, e de ser uma ação instituída pelo MS, de abrangência nacional, estudos destacam uso e preenchimento inadequados da CC, sem consenso quanto aos fatores associados a esse uso ou intervenções que possam melhorá-lo¹¹11. Pedraza DF. Growth surveillance in the context of the primary public healthcare service network in Brazil: literature review. Rev Bras Saúde Matern Infant. 2016;16(1):7-19 https://doi.org/10.1590/1806-93042016000100002
https://doi.org/10.1590/1806-93042016000... ,¹²12. Sousa JC, Silva RD, Olivindo DD. Os registros da caderneta de saúde da criança no acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil. Research. Soc Dev. 2020;9(10):e6209109017. https://doi.org/10.33448/rsd-v9i10.9017
https://doi.org/10.33448/rsd-v9i10.9017... . Diante disso, essa revisão visa mapear os estudos sobre a CC do MS que tenham analisado seu uso, barreiras e facilitadores e intervenções voltadas à sua utilização, a fim de oferecer informações para a sua efetiva implementação.

MÉTODOS

Delineamento do Estudo

Realizou-se uma revisão de escopo, método sistemático para o mapeamento da produção científica sobre determinado tema com o objetivo de identificar conceitos e lacunas de pesquisa¹³13. Peters MDJ, Godfrey C, McInerney P, Munn Z, Tricco AC, Khalil H. Scoping reviews (2020 version). In: Aromataris E, Munn Z, eds. JBI Reviewer’s Manual for evidence synthesis. JBI; 2020. Chapter 11., utilizando a metodologia do Instituto Joanna Briggs¹³13. Peters MDJ, Godfrey C, McInerney P, Munn Z, Tricco AC, Khalil H. Scoping reviews (2020 version). In: Aromataris E, Munn Z, eds. JBI Reviewer’s Manual for evidence synthesis. JBI; 2020. Chapter 11.. A seguinte pergunta foi considerada, a partir do acrônimo PCC (população, conceito e contexto): Qual é a produção científica sobre a CC utilizada por profissionais da saúde, gestores, familiares e cuidadores no Brasil? O protocolo de pesquisa foi publicado no repositório Zenodo (https://sandbox.zenodo.org/record/891923#.YQhK445KhPY).

Critérios de Elegibilidade

Incluíram-se estudos primários e secundários que mencionavam o uso da CC no contexto brasileiro, sem restrições quanto ao delineamento do estudo, ano de publicação ou população, publicados em português, inglês ou espanhol. Da literatura cinzenta foram incluídas teses e dissertações e excluídos resumos de congresso e trabalhos de conclusão de curso. Os trabalhos que não explicitavam que o instrumento utilizado se referia à CC só foram incluídos se a descrição do estudo não deixasse dúvidas de que se tratava do instrumento do MS.

Busca e Seleção dos Estudos

Após mapeamento de termos relacionados à pergunta de pesquisa e discussões entre especialistas, uma estratégia de busca foi construída para o PubMed e posteriormente adaptada por duas bibliotecárias para as demais plataformas de pesquisa. A Tabela suplementar 1^aaDisponível em: https://drive.google.com/file/d/13yrMzEmMu1HbepRUceaSrVTA8zGTmrQg/view?usp=sharing mostra as datas, os termos, bases e as estratégias utilizadas.

A triagem dos títulos e resumos e a leitura dos textos completos foram feitas por duas revisoras independentes utilizando a plataforma Rayyan¹⁴14. Ouzzani M, Hammady H, Fedorowicz Z, Elmagarmid A. Rayyan-a web and mobile app for systematic reviews. Syst Rev. 2016 Dec;5(1):210. https://doi.org/10.1186/s13643-016-0384-4
https://doi.org/10.1186/s13643-016-0384-... , e as divergências resolvidas por uma terceira. Em ambas as etapas, uma amostra de estudos foi selecionada no início do processo para a calibração dos critérios de inclusão e exclusão.

Extração dos Dados

Elaborou-se uma planilha de extração (Tabela suplementar 2^bbDisponível em: https://drive.google.com/file/d/1TJwAobpWAHqYlvkqVIBlwnWtrFUHei7r/view?usp=sharing ) e três artigos foram selecionados para calibração. Os estudos foram extraídos de forma independente por duas revisoras e as divergências resolvidas por uma terceira. Foram coletados: (i) caracterização dos estudos, (ii) resultados, (iii) barreiras e facilitadores à utilização da CC e (iv) limitações relacionadas à CC. Para cada estudo incluído foi identificada a abordagem sobre a CC: (i) fonte de dados (estudos que coletavam informações de interesse dos autores sobre a criança, por meio da CC, por exemplo dados de vacinação); (ii) objeto de estudo (objetivo era estudar a CC, por exemplo, seu preenchimento e fatores associados); (iii) citação em resultados (citavam a CC somente nos resultados); e (iv) instrumento para coleta de dados (utilizavam algum instrumento da CC para a coleta de dados, por exemplo o instrumento de vigilância do DI).

Compilação e Análise dos Resultados

(i) Caracterização dos estudos: tipo de estudo – 1 (primário/secundário) e 2 (artigos científicos/artigos de revisão de literatura/dissertações/teses) –; delineamento de estudo (conforme descrito pelos autores); abordagem sobre a CC; nomenclatura dada à CC pelos autores (adotada pelo MS/não e autores explicitavam nas referências ser a CC do MS/não); ano de publicação; região do Brasil (Norte/Nordeste/Centro-Oeste/Sudeste/Sul); população (familiares ou cuidadores/profissionais de saúde/ambos/outros); cenário (atenção primária à saúde – APS/serviços de média e alta complexidade – MAC/comunidade/educação/assistência social/mais de um cenário); e local (unidade básica de saúde – UBS)/domicílio/campanha de vacinação/ambulatório/escola/hospital/mais de um local/outros).

(ii) Resultados: foram descritos sucintamente os resultados dos estudos que utilizaram a CC como fonte de dados e detalhadamente (barreiras e facilitadores à utilização da CC e limitações relacionadas à CC) aqueles que utilizaram a CC como instrumento para coleta de dados, como objeto de estudo ou que citaram a CC nos resultados, sendo que os dois últimos foram apresentados conjuntamente por apresentarem resultados semelhantes.

RESULTADOS

Foram recuperados 2.206 registros após a remoção das duplicidades (Figura 1 – fluxograma Prisma¹⁵15. Tricco AC, Lillie E, Zarin W, O’Brien KK, Colquhoun H, Levac D, et al. PRISMA extension for scoping reviews (PRISMA-ScR): checklist and explanation. Ann Intern Med. 2018 Oct;169(7):467-73. https://doi.org/10.7326/M18-0850
https://doi.org/10.7326/M18-0850... ). Após a triagem, 159 estudos foram avaliados na íntegra, dos quais 129 foram incluídos e 30 excluídos (Tabela suplementar 3^ccDisponível em: https://drive.google.com/file/d/17XxDuTlsQ1ifkIDlNFsmtdvcRVDOUPFW/view?usp=sharing ).

Caracterização dos Estudos

Noventa e dois estudos (71,3%) são artigos publicados em revistas científicas, oito deles são revisões da literatura; 30 dissertações (23,3%) e sete teses (5,4%) (Tabela 1). A maioria dos autores (60%, n = 75)⁷7. Vieira GO, Vieira TO, Costa MC, Santana Netto PV, Cabral VA. Uso do cartão da criança em Feira de Santana, Bahia. Rev Bras Saúde Mater Infant. 2005;5(2):177-84. https://doi.org/10.1590/S1519-38292005000200006
https://doi.org/10.1590/S1519-3829200500... ,¹⁶16. Rocha AC. Assistencia pre-natal e vigilancia do crescimento infantil no contexto da Estrategia Saude da Familia em Queimadas, Paraiba, Brasil [dissertação]. Campina Grande: Universidade Estadual da Paraíba; 2012. reportaram ter utilizado um delineamento transversal. Cento e treze estudos (87,6%)⁷7. Vieira GO, Vieira TO, Costa MC, Santana Netto PV, Cabral VA. Uso do cartão da criança em Feira de Santana, Bahia. Rev Bras Saúde Mater Infant. 2005;5(2):177-84. https://doi.org/10.1590/S1519-38292005000200006
https://doi.org/10.1590/S1519-3829200500... ,¹⁶16. Rocha AC. Assistencia pre-natal e vigilancia do crescimento infantil no contexto da Estrategia Saude da Familia em Queimadas, Paraiba, Brasil [dissertação]. Campina Grande: Universidade Estadual da Paraíba; 2012. utilizaram dados primários, 9,3% dados secundários¹¹11. Pedraza DF. Growth surveillance in the context of the primary public healthcare service network in Brazil: literature review. Rev Bras Saúde Matern Infant. 2016;16(1):7-19 https://doi.org/10.1590/1806-93042016000100002
https://doi.org/10.1590/1806-93042016000... ,¹²12. Sousa JC, Silva RD, Olivindo DD. Os registros da caderneta de saúde da criança no acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil. Research. Soc Dev. 2020;9(10):e6209109017. https://doi.org/10.33448/rsd-v9i10.9017
https://doi.org/10.33448/rsd-v9i10.9017... ,⁶²62. Gubert FD, Barbosa Filho VC, Queiroz RC, Martins MC, Alves RS, Rolim IL, et al. Qualidade da Atenção Primária à Saúde infantil em estados da região Nordeste. Cien Saúde Colet. 2021 May;26(5):1757-66. https://doi.org/10.1590/1413-81232021265.05352021
https://doi.org/10.1590/1413-81232021265... ,¹³²132. Lima L, Nobre C, Lopes AC, Rolim K, Albuquerque C, Araújo MA. A utilização da Caderneta de Saúde da Criança no acompanhamento infantil. Rev Bras Cienc Saúde. 2016;20(2):167-74. https://doi.org/10.4034/RBCS.2016.20.02.12
https://doi.org/10.4034/RBCS.2016.20.02.... e 3,1% ambos³⁴34. Almeida AC. Caderneta de Saúude da Criança: estudo de utilização e de fatores associados à leitura pela mãe [tese]. Rio de Janeiro: Fundação Oswaldo Cruz; 2016.,⁴³43. Garcia EM, Murakami Junior J, Costa ÂA, Inenami M, Figueiredo WM, Waldman EA, et al. Concordância do registro informatizado de imunização de Araraquara, São Paulo, 2018. Epidemiol Serv Saúde. 2021;30(2):e2020854. https://doi.org/10.1590/s1679-49742021000200023
https://doi.org/10.1590/s1679-4974202100... ,⁶⁸68. Schilithz AO, Kale PL, Gama SG, Nobre FF. Risk groups in children under six months of age using self-organizing maps. Comput Methods Programs Biomed. 2014 Jun;115(1):1-10. https://doi.org/10.1016/j.cmpb.2014.02.011
https://doi.org/10.1016/j.cmpb.2014.02.0... ,¹⁴¹141. Vieira DS. Consulta de puericultura: um olhar sobre a prática do enfermeiro [dissertação]. João Pessoa: Universidade Federal do Paraíba; 2017..

Sessenta estudos (47,5%) utilizaram a CC como fonte de dados e 47 (36,4%) como objeto de estudo. Em 11 (8,5%), a CC foi citada somente nos resultados e em 4 (3,1%) utilizada como instrumento para a coleta de dados (Tabela 1). Os sete restantes referem-se a um artigo e seis dissertações que utilizaram mais de uma abordagem quanto a CC. Seis deles usam a CC como fonte de dados e também como instrumento para coleta de dados (n = 3)²³23. Silva LP. Avaliação do desenvolvimento motor de crianças de zero a dezoito meses de vida [dissertação]. Fortaleza: Universidade Federal do Ceará; 2013.,²⁹29. Sousa FG, Araújo TL. Avaliação nutricional de crianças de seis a sessenta meses. Rev Bras Enferm. 2004;57(5):534-6. https://doi.org/10.1590/S0034-71672004000500003
https://doi.org/10.1590/S0034-7167200400... ,⁵⁷57. Maia PC. O enfermeiro e a avaliação do desenvolvimento neuromotor do lactente [dissertação]. Fortaleza: Universidade Federal do Ceará; 2013., objeto de estudo (n = 1)¹⁶16. Rocha AC. Assistencia pre-natal e vigilancia do crescimento infantil no contexto da Estrategia Saude da Familia em Queimadas, Paraiba, Brasil [dissertação]. Campina Grande: Universidade Estadual da Paraíba; 2012. ou citação nos resultados (n = 2)²¹21. Carvalho MF. Avaliação da ação de acompanhamento do crescimento em menores de 1 ano, em unidades de saúde no Estado de Pernambuco, 1998 [dissertação]. Recife: Universidade Federal de Pernambuco; 2004.,²⁴24. Cheib VB. Avaliação do desenvolvimento motor grosseiro e de fatores de risco para o atraso na aquisição destas habilidades em crianças com faixa etária de 4 a vinte e quatro meses na zona rural do distrito de Senhora do Carmo, Itabira, MG, Brasil, 2009 [dissertação]. Belo Horizonte: Universidade Federal de Minas Gerais; 2009.. Em uma dissertação¹⁴¹141. Vieira DS. Consulta de puericultura: um olhar sobre a prática do enfermeiro [dissertação]. João Pessoa: Universidade Federal do Paraíba; 2017., a CC é citada nos resultados e também é objeto de estudo (Tabela 1).

Trinta e sete estudos (28,7%)²⁰20. Macedo LM, Gomes MM, Madureira ML, Lemos NB, Lucinda LM, Araujo ST. Atraso vacinal no município de Barbacena (MG): contextualizando o problema. Rev Interdisc Estudos Exper. 2017;9(1):7-14. https://doi.org/10.34019/2177-3459.2017.v9.24035
https://doi.org/10.34019/2177-3459.2017.... ,²⁶26. Cardoso MD, Carneiro SG, Ribeiro TT, Strapasson JF, Carneiro RG. Avaliação da cobertura vacinal em crianças de 2 meses a 5 anos na Estratégia Saúde da Família. Rev APS. 2015;18(3):273-80.,³⁰30. Almeida ER, Carvalho AT, Nilson EA, Coutinho JG, Ubarana JA. Avaliação participativa do Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A em um município da Região Nordeste do Brasil. Cad Saude Publica. 2010 May;26(5):949-60. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2010000500017
https://doi.org/10.1590/S0102-311X201000... ,³¹31. Fagundes SN, Baldacci ER, Vieira S, Reis AD, Akeda V, Koch VH. Avaliação vacinal e imunológica para sarampo no paciente pediátrico portador de insuficiência renal crônica. Pediatria (Säo Paulo). 2007;29(1):19-25.,³⁷37. Wolkers PC, Yakuwa MS, Pancieri L, Mendes-Rodrigues C, Furtado MC, Mello DF. Children with type 1 Diabetes Mellitus: access to special immunobiological and child care. Rev Esc Enferm USP. 2017 Oct;51(0):e03249. https://doi.org/10.1590/s1980-220x2016049103249
https://doi.org/10.1590/s1980-220x201604... utilizaram as terminologias “cartão de vacinas”, “cartão de vacinação”, “carteira de vacinação”, “carteiras vacinais” e “caderneta de vacinação”, enquanto as adotadas pelo MS eram Cartão da Criança, CSC ou CC (Tabela 2). Em 41,9% (n = 54)²⁰20. Macedo LM, Gomes MM, Madureira ML, Lemos NB, Lucinda LM, Araujo ST. Atraso vacinal no município de Barbacena (MG): contextualizando o problema. Rev Interdisc Estudos Exper. 2017;9(1):7-14. https://doi.org/10.34019/2177-3459.2017.v9.24035
https://doi.org/10.34019/2177-3459.2017.... ,²⁶26. Cardoso MD, Carneiro SG, Ribeiro TT, Strapasson JF, Carneiro RG. Avaliação da cobertura vacinal em crianças de 2 meses a 5 anos na Estratégia Saúde da Família. Rev APS. 2015;18(3):273-80.,³⁰30. Almeida ER, Carvalho AT, Nilson EA, Coutinho JG, Ubarana JA. Avaliação participativa do Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A em um município da Região Nordeste do Brasil. Cad Saude Publica. 2010 May;26(5):949-60. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2010000500017
https://doi.org/10.1590/S0102-311X201000... dos casos, os autores não explicitaram que o instrumento utilizado se referia à CC do MS (Tabela 2). O ano das publicações variou entre 1990 e 2021, com maior concentração a partir de 2011 (n = 98; 76%) (Figura 2).

Em 75% (n = 81)⁷7. Vieira GO, Vieira TO, Costa MC, Santana Netto PV, Cabral VA. Uso do cartão da criança em Feira de Santana, Bahia. Rev Bras Saúde Mater Infant. 2005;5(2):177-84. https://doi.org/10.1590/S1519-38292005000200006
https://doi.org/10.1590/S1519-3829200500... ,¹⁷17. Costa JS, Cesar JA, Pattussi MP, Fontoura LP, Barazzetti L, Nunes MF, et al. Assistência à criança: preenchimento da caderneta de saúde em municípios do semiárido brasileiro. Rev Bras Saúde Mater Infant. 2014 Jul;14(3):219-27. https://doi.org/10.1590/S1519-38292014000300003
https://doi.org/10.1590/S1519-3829201400... ,²²22. Araujo EM. Avaliação do cuidado primário a saúde da criança em municípios do estado da Paraíba, Brasil [dissertação]. Campina Grande: Universidade Estadual da Paraíba; 2016. dos trabalhos, excluindo-se os estudos de revisão, familiares ou cuidadores de crianças compuseram a população a partir da qual os dados foram coletados (Tabela 2).

A região de realização de 42,8%⁷7. Vieira GO, Vieira TO, Costa MC, Santana Netto PV, Cabral VA. Uso do cartão da criança em Feira de Santana, Bahia. Rev Bras Saúde Mater Infant. 2005;5(2):177-84. https://doi.org/10.1590/S1519-38292005000200006
https://doi.org/10.1590/S1519-3829200500... ,¹⁶16. Rocha AC. Assistencia pre-natal e vigilancia do crescimento infantil no contexto da Estrategia Saude da Familia em Queimadas, Paraiba, Brasil [dissertação]. Campina Grande: Universidade Estadual da Paraíba; 2012.,¹⁷17. Costa JS, Cesar JA, Pattussi MP, Fontoura LP, Barazzetti L, Nunes MF, et al. Assistência à criança: preenchimento da caderneta de saúde em municípios do semiárido brasileiro. Rev Bras Saúde Mater Infant. 2014 Jul;14(3):219-27. https://doi.org/10.1590/S1519-38292014000300003
https://doi.org/10.1590/S1519-3829201400... ,²¹21. Carvalho MF. Avaliação da ação de acompanhamento do crescimento em menores de 1 ano, em unidades de saúde no Estado de Pernambuco, 1998 [dissertação]. Recife: Universidade Federal de Pernambuco; 2004. dos estudos é a Nordeste, seguida da Sudeste (30,8%)¹⁹19. Alvim CG, Guimarães FG, Meinberg NL, Aguiar LT, Caetano LC, Carrusca LC, et al. A avaliação do desenvolvimento infantil: um desafio interdisciplinar. Rev Bras Educ Med. 2012;36(1 supl 1):51-6. https://doi.org/10.1590/S0100-55022012000200007
https://doi.org/10.1590/S0100-5502201200... ,²⁰20. Macedo LM, Gomes MM, Madureira ML, Lemos NB, Lucinda LM, Araujo ST. Atraso vacinal no município de Barbacena (MG): contextualizando o problema. Rev Interdisc Estudos Exper. 2017;9(1):7-14. https://doi.org/10.34019/2177-3459.2017.v9.24035
https://doi.org/10.34019/2177-3459.2017.... ,²⁴24. Cheib VB. Avaliação do desenvolvimento motor grosseiro e de fatores de risco para o atraso na aquisição destas habilidades em crianças com faixa etária de 4 a vinte e quatro meses na zona rural do distrito de Senhora do Carmo, Itabira, MG, Brasil, 2009 [dissertação]. Belo Horizonte: Universidade Federal de Minas Gerais; 2009.,²⁶26. Cardoso MD, Carneiro SG, Ribeiro TT, Strapasson JF, Carneiro RG. Avaliação da cobertura vacinal em crianças de 2 meses a 5 anos na Estratégia Saúde da Família. Rev APS. 2015;18(3):273-80.,³¹31. Fagundes SN, Baldacci ER, Vieira S, Reis AD, Akeda V, Koch VH. Avaliação vacinal e imunológica para sarampo no paciente pediátrico portador de insuficiência renal crônica. Pediatria (Säo Paulo). 2007;29(1):19-25.,³³33. Goulart LM, Alves CR, Viana MR, Moulin ZS, Carmo GA, Costa JG, et al. Caderneta de Saúde da Criança: avaliação do preenchimento dos dados sobre gravidez, parto e recém-nascido. Rev Paul Pediatr. 2008;26(2):106-12. https://doi.org/10.1590/S0103-05822008000200002
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https://doi.org/10.1186/s12889-020-09247... (Tabela 2).

Abordagem dos Estudos sobre a CC

A Tabela 1 descreve os tipos de estudo de acordo com a abordagem em relação a CC.

Fonte de Dados

Os principais dados extraídos da CC foram relativos à vacinação (62,3%, n = 38)²⁰20. Macedo LM, Gomes MM, Madureira ML, Lemos NB, Lucinda LM, Araujo ST. Atraso vacinal no município de Barbacena (MG): contextualizando o problema. Rev Interdisc Estudos Exper. 2017;9(1):7-14. https://doi.org/10.34019/2177-3459.2017.v9.24035
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https://doi.org/10.1590/S0102-311X201300... , suplementação de ferro e vitamina A (6,6%, n = 4)³⁰30. Almeida ER, Carvalho AT, Nilson EA, Coutinho JG, Ubarana JA. Avaliação participativa do Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A em um município da Região Nordeste do Brasil. Cad Saude Publica. 2010 May;26(5):949-60. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2010000500017
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As CC pertenciam, em sua maioria, a lactentes (< 2 anos: 43,8%, n = 28)²¹21. Carvalho MF. Avaliação da ação de acompanhamento do crescimento em menores de 1 ano, em unidades de saúde no Estado de Pernambuco, 1998 [dissertação]. Recife: Universidade Federal de Pernambuco; 2004.,²³23. Silva LP. Avaliação do desenvolvimento motor de crianças de zero a dezoito meses de vida [dissertação]. Fortaleza: Universidade Federal do Ceará; 2013.,²⁴24. Cheib VB. Avaliação do desenvolvimento motor grosseiro e de fatores de risco para o atraso na aquisição destas habilidades em crianças com faixa etária de 4 a vinte e quatro meses na zona rural do distrito de Senhora do Carmo, Itabira, MG, Brasil, 2009 [dissertação]. Belo Horizonte: Universidade Federal de Minas Gerais; 2009.,³⁹39. Pereira DR, Mathias TAF, Soares DFPP, Carvalho WO. Cobertura vacinal em crianças de 12 a 23 meses de idade: estudo exploratório tipo Survey. Rev Eletr Enf. 2009;11(2):360-7. https://doi.org/10.5216/ree.v11.47017
https://doi.org/10.5216/ree.v11.47017... ,⁴¹41. Moraes JC, Barata RCB, Ribeiro MCSA, Castro PC. Cobertura vacinal no primeiro ano de vida em quatro cidades do Estado de São Paulo, Brasil. Rev Panam Salud Publica. 2000;8(5):332-41., lactentes e pré-escolares (< 6 anos; 34,4%, n = 22)¹⁶16. Rocha AC. Assistencia pre-natal e vigilancia do crescimento infantil no contexto da Estrategia Saude da Familia em Queimadas, Paraiba, Brasil [dissertação]. Campina Grande: Universidade Estadual da Paraíba; 2012.,²⁰20. Macedo LM, Gomes MM, Madureira ML, Lemos NB, Lucinda LM, Araujo ST. Atraso vacinal no município de Barbacena (MG): contextualizando o problema. Rev Interdisc Estudos Exper. 2017;9(1):7-14. https://doi.org/10.34019/2177-3459.2017.v9.24035
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https://doi.org/10.1590/S1415-790X201300... ou de lactentes à escolares (< 10 anos; 9,4%, n = 6)⁴⁰40. Barbieri CL, Dias C, Santos MA, Veras MA, Moraes JC, Petlik ME. Cobertura vacinal infantil em um serviço filantrópico de atenção primária à saúde do município de São Paulo, estado de São Paulo, Brasil, em 2010. Epidemiol Serv Saude. 2013 Mar;22(1):129-39. https://doi.org/10.5123/S1679-49742013000100014
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https://doi.org/10.1016/0140-6736(92)930... ,¹²¹121. Faria RM, Andraus LMS, Rosso CFW, Barbosa MA. Situação vacinal das crianças do estado de Goiás. Revista Eletr Enferm 1999 out/dez;1(1). https://doi.org/10.5216/ree.v1i1.660
https://doi.org/10.5216/ree.v1i1.660... . Alguns trabalhos avaliaram a CC de escolares (≥ 6 e < 10 anos; 6,3%, n = 4)³²32. Salgado CM. Baixo peso ao nascimento como marcador de alterações na pressão arterial e na microalbuminúria de crianças escolares [Tese]. Goiânia: Universidade Federal de Brasília; 2008.,⁶⁹69. Pereira SM, Dourado I, Barreto ML, Cunha SS, Ichiara MY, Hijjar MA, et al. Sensitivity and specificity of BCG scar reading in Brazil. Int J Tuberc Lung Dis. 2001 Nov;5(11):1067-70.,⁷⁰70. Pereira SM, Bierrenbach AL, Dourado I, Barreto ML, Ichihara MY, Hijjar MA, et al. [Sensitivity and specificity of the BCG scar reading]. Rev Saúde Pública. 2003 Apr;37(2):254-9. Portuguese. https://doi.org/10.1590/S0034-89102003000200015
https://doi.org/10.1590/S0034-8910200300... ,¹⁰⁵105. Batista MS, Mill JG, Pereira TS, Fernandes CD, Molina M CB. Fatores associados ao aumento da rigidez arterial em crianças de 9 e 10 anos. Rev Saude Publica. 2015;49:23. https://doi.org/10.1590/S0034-8910.2015049005425
https://doi.org/10.1590/S0034-8910.20150... ou faixas etárias mais abrangentes (entre 2 e 18 anos, < 12 anos ou ≤ 18 anos; 6,3%, n = 4)¹⁸18. Schwartz R, Carraro JL, Riboldi BP, Behling EB. Associação entre aleitamento materno e estado nutricional atual de crianças e adolescentes atendidos em um hospital do Sul do Brasil. Rev HCPA. 2012;32(2):147-53.,³¹31. Fagundes SN, Baldacci ER, Vieira S, Reis AD, Akeda V, Koch VH. Avaliação vacinal e imunológica para sarampo no paciente pediátrico portador de insuficiência renal crônica. Pediatria (Säo Paulo). 2007;29(1):19-25.,³⁷37. Wolkers PC, Yakuwa MS, Pancieri L, Mendes-Rodrigues C, Furtado MC, Mello DF. Children with type 1 Diabetes Mellitus: access to special immunobiological and child care. Rev Esc Enferm USP. 2017 Oct;51(0):e03249. https://doi.org/10.1590/s1980-220x2016049103249
https://doi.org/10.1590/s1980-220x201604... ,⁶⁴64. Gomes LM, Reis TC, Vieira MM, Andrade-Barbosa TL, Caldeira AP. Quality of assistance provided to children with sickle cell disease by primary healthcare services. Rev Bras Hematol Hemoter. 2011;33(4):277-82. https://doi.org/10.5581/1516-8484.20110077
https://doi.org/10.5581/1516-8484.201100... .

Foram extraídas desses estudos as limitações relacionadas à CC¹⁶16. Rocha AC. Assistencia pre-natal e vigilancia do crescimento infantil no contexto da Estrategia Saude da Familia em Queimadas, Paraiba, Brasil [dissertação]. Campina Grande: Universidade Estadual da Paraíba; 2012.,³⁷37. Wolkers PC, Yakuwa MS, Pancieri L, Mendes-Rodrigues C, Furtado MC, Mello DF. Children with type 1 Diabetes Mellitus: access to special immunobiological and child care. Rev Esc Enferm USP. 2017 Oct;51(0):e03249. https://doi.org/10.1590/s1980-220x2016049103249
https://doi.org/10.1590/s1980-220x201604... ,³⁸38. Vieira da Silva LM, Formigli VL, Cerqueira MP, Kruchevsky L. Coberturas vacinais superestimadas? Novas evidências a partir do inquérito de Pau da Lima. Rev Panam Salud Publica. 1997 Jun;1(6):444-50. https://doi.org/10.1590/S1020-49891997000600004
https://doi.org/10.1590/S1020-4989199700... ,⁴¹41. Moraes JC, Barata RCB, Ribeiro MCSA, Castro PC. Cobertura vacinal no primeiro ano de vida em quatro cidades do Estado de São Paulo, Brasil. Rev Panam Salud Publica. 2000;8(5):332-41.: o fato de o cuidador não ter ou não estar portando a CC no dia da entrevista (prevalências variando entre < 5%⁴¹41. Moraes JC, Barata RCB, Ribeiro MCSA, Castro PC. Cobertura vacinal no primeiro ano de vida em quatro cidades do Estado de São Paulo, Brasil. Rev Panam Salud Publica. 2000;8(5):332-41. e 71%⁴⁸48. Silva LM, Mota EL. Estudo por inquérito domiciliar da cobertura vacinal no Estado da Bahia. Rev Baiana Saúde Pública. 1990;17(114):5-79.) e a incompletude e ilegibilidade¹³⁴134. Silveira MF, Tonial CT. A GKM, Teixeira AMS, Hallal PC, A MBM, et al. Missed childhood immunizations during the COVID-19 pandemic in Brazil: analyses of routine statistics and of a national household survey. Vaccine. 2021;39(25):3404-9. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2021.04.046
https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2021.0... dos dados.

Objeto de Estudo e Citação em Resultados

De 102 desfechos investigados, os principais foram o preenchimento da CC (n = 44, 43,1%)⁷7. Vieira GO, Vieira TO, Costa MC, Santana Netto PV, Cabral VA. Uso do cartão da criança em Feira de Santana, Bahia. Rev Bras Saúde Mater Infant. 2005;5(2):177-84. https://doi.org/10.1590/S1519-38292005000200006
https://doi.org/10.1590/S1519-3829200500... ,¹¹11. Pedraza DF. Growth surveillance in the context of the primary public healthcare service network in Brazil: literature review. Rev Bras Saúde Matern Infant. 2016;16(1):7-19 https://doi.org/10.1590/1806-93042016000100002
https://doi.org/10.1590/1806-93042016000... ,¹²12. Sousa JC, Silva RD, Olivindo DD. Os registros da caderneta de saúde da criança no acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil. Research. Soc Dev. 2020;9(10):e6209109017. https://doi.org/10.33448/rsd-v9i10.9017
https://doi.org/10.33448/rsd-v9i10.9017... ,¹⁶16. Rocha AC. Assistencia pre-natal e vigilancia do crescimento infantil no contexto da Estrategia Saude da Familia em Queimadas, Paraiba, Brasil [dissertação]. Campina Grande: Universidade Estadual da Paraíba; 2012.,¹⁷17. Costa JS, Cesar JA, Pattussi MP, Fontoura LP, Barazzetti L, Nunes MF, et al. Assistência à criança: preenchimento da caderneta de saúde em municípios do semiárido brasileiro. Rev Bras Saúde Mater Infant. 2014 Jul;14(3):219-27. https://doi.org/10.1590/S1519-38292014000300003
https://doi.org/10.1590/S1519-3829201400... ,²¹21. Carvalho MF. Avaliação da ação de acompanhamento do crescimento em menores de 1 ano, em unidades de saúde no Estado de Pernambuco, 1998 [dissertação]. Recife: Universidade Federal de Pernambuco; 2004.,²²22. Araujo EM. Avaliação do cuidado primário a saúde da criança em municípios do estado da Paraíba, Brasil [dissertação]. Campina Grande: Universidade Estadual da Paraíba; 2016.,²⁴24. Cheib VB. Avaliação do desenvolvimento motor grosseiro e de fatores de risco para o atraso na aquisição destas habilidades em crianças com faixa etária de 4 a vinte e quatro meses na zona rural do distrito de Senhora do Carmo, Itabira, MG, Brasil, 2009 [dissertação]. Belo Horizonte: Universidade Federal de Minas Gerais; 2009.,²⁵25. Silva SA. Avaliação normativa das estruturas dos serviços de saúde e do processo de monitoramento do crescimento infantil, município de São João, 2002 – Pernambuco [dissertação], Recife: Universidade Federal de Pernambuco; 2005.,²⁷27. Linhares AO, Gigante DP, Bender E, Cesar JA. Avaliação dos registros e opinião das mães sobre a caderneta de saúde da criança em unidades básicas de saúde, Pelotas, RS. Rev AMRIGS. 2012 jul/set;56(3):245-50.,³³33. Goulart LM, Alves CR, Viana MR, Moulin ZS, Carmo GA, Costa JG, et al. Caderneta de Saúde da Criança: avaliação do preenchimento dos dados sobre gravidez, parto e recém-nascido. Rev Paul Pediatr. 2008;26(2):106-12. https://doi.org/10.1590/S0103-05822008000200002
https://doi.org/10.1590/S0103-0582200800... e fatores associados ao preenchimento (n = 23, 22,5%)⁷7. Vieira GO, Vieira TO, Costa MC, Santana Netto PV, Cabral VA. Uso do cartão da criança em Feira de Santana, Bahia. Rev Bras Saúde Mater Infant. 2005;5(2):177-84. https://doi.org/10.1590/S1519-38292005000200006
https://doi.org/10.1590/S1519-3829200500... ,¹⁷17. Costa JS, Cesar JA, Pattussi MP, Fontoura LP, Barazzetti L, Nunes MF, et al. Assistência à criança: preenchimento da caderneta de saúde em municípios do semiárido brasileiro. Rev Bras Saúde Mater Infant. 2014 Jul;14(3):219-27. https://doi.org/10.1590/S1519-38292014000300003
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https://doi.org/10.9789/2175-5361.rpcfo.... ,¹³⁷137. Araujo MR S, Pinheiro AC, Caldas EM, Neves JL, Costa MP, Rodrigues RS, et al. Análise dos fatores que podem contribuir para a ausência ou o preenchimento inadequado da caderneta da criança. Rev Eletr Acervo Saúde. 2021 Apr;13(4):e6698. https://doi.org/10.25248/reas.e6698.2021
https://doi.org/10.25248/reas.e6698.2021... ,¹³⁹139. Silva TCT, Cursino EG, Silva LF. Caderneta de saúde da criança: vigilância do crescimento e desenvolvimento infantil. Rev Enfermagem UFPE On Line. 2018 Dec 2;12(12):3445. https://doi.org/10.5205/1981-8963-v12i12a236819p3445-3455-2018
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https://doi.org/10.14295/jmphc.v3i2.142... (Tabela 2).

Preenchimento da CC

Os estudos apontaram para fragilidades em relação ao preenchimento de todos os itens da CC¹¹11. Pedraza DF. Growth surveillance in the context of the primary public healthcare service network in Brazil: literature review. Rev Bras Saúde Matern Infant. 2016;16(1):7-19 https://doi.org/10.1590/1806-93042016000100002
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https://doi.org/10.5205/reuol.5149-42141... ,¹³⁹139. Silva TCT, Cursino EG, Silva LF. Caderneta de saúde da criança: vigilância do crescimento e desenvolvimento infantil. Rev Enfermagem UFPE On Line. 2018 Dec 2;12(12):3445. https://doi.org/10.5205/1981-8963-v12i12a236819p3445-3455-2018
https://doi.org/10.5205/1981-8963-v12i12... . Considerando diferentes critérios para definir adequação, o preenchimento dos itens variou entre 18,9% e 70%¹⁶16. Rocha AC. Assistencia pre-natal e vigilancia do crescimento infantil no contexto da Estrategia Saude da Familia em Queimadas, Paraiba, Brasil [dissertação]. Campina Grande: Universidade Estadual da Paraíba; 2012.,¹⁷17. Costa JS, Cesar JA, Pattussi MP, Fontoura LP, Barazzetti L, Nunes MF, et al. Assistência à criança: preenchimento da caderneta de saúde em municípios do semiárido brasileiro. Rev Bras Saúde Mater Infant. 2014 Jul;14(3):219-27. https://doi.org/10.1590/S1519-38292014000300003
https://doi.org/10.1590/S1519-3829201400... ,²²22. Araujo EM. Avaliação do cuidado primário a saúde da criança em municípios do estado da Paraíba, Brasil [dissertação]. Campina Grande: Universidade Estadual da Paraíba; 2016.,³⁵35. Ribeiro VR. Caderneta de Saúde da Criança: utilização na rede de atenção básica em Fortaleza [dissertação]. Fortaleza: Universidade Estadual do Ceará; 2014.,⁵⁹59. Freitas JLG, Pereira PPS, Moreira KFA, Órfão NH, Cavalcante DF, Nascimento RC, et al. Preenchimento da caderneta de saúde da criança na primeira infância. Rev Bras Prom Saúde. 2019 Apr;32:8407. https://doi.org/10.5020/18061230.2019.8407
https://doi.org/10.5020/18061230.2019.84... ,⁶⁰60. Amorim L P. Preenchimento da Caderneta de Saúde da Criança e fatores associados: estudo transversal em um município de grande porte populacional [tese]. Belo Horizonte: Universidade Federal de Minas Gerais; 2015.,⁶³63. Alves CR, Lasmar LM, Goulart LM, Alvim CG, Maciel GV, Viana MR, et al. Qualidade do preenchimento da Caderneta de Saúde da Criança e fatores associados. Cad Saúde Pública. 2009 Mar;25(3):583-95. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2009000300013
https://doi.org/10.1590/S0102-311X200900... ,¹²⁹129. Silva TC. A Caderneta de Saúde da Criança para o cuidado integral à saúde infantil: percepções de profissionais de saúde [dissertação]. Niterói: Universidade Federal Fluminense; 2019.,¹⁴¹141. Vieira DS. Consulta de puericultura: um olhar sobre a prática do enfermeiro [dissertação]. João Pessoa: Universidade Federal do Paraíba; 2017.. Maior escolaridade do cuidador/mãe¹⁷17. Costa JS, Cesar JA, Pattussi MP, Fontoura LP, Barazzetti L, Nunes MF, et al. Assistência à criança: preenchimento da caderneta de saúde em municípios do semiárido brasileiro. Rev Bras Saúde Mater Infant. 2014 Jul;14(3):219-27. https://doi.org/10.1590/S1519-38292014000300003
https://doi.org/10.1590/S1519-3829201400... ,⁵⁹59. Freitas JLG, Pereira PPS, Moreira KFA, Órfão NH, Cavalcante DF, Nascimento RC, et al. Preenchimento da caderneta de saúde da criança na primeira infância. Rev Bras Prom Saúde. 2019 Apr;32:8407. https://doi.org/10.5020/18061230.2019.8407
https://doi.org/10.5020/18061230.2019.84... ,⁶³63. Alves CR, Lasmar LM, Goulart LM, Alvim CG, Maciel GV, Viana MR, et al. Qualidade do preenchimento da Caderneta de Saúde da Criança e fatores associados. Cad Saúde Pública. 2009 Mar;25(3):583-95. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2009000300013
https://doi.org/10.1590/S0102-311X200900... , cuidador receber orientação sobre a CC⁵⁹59. Freitas JLG, Pereira PPS, Moreira KFA, Órfão NH, Cavalcante DF, Nascimento RC, et al. Preenchimento da caderneta de saúde da criança na primeira infância. Rev Bras Prom Saúde. 2019 Apr;32:8407. https://doi.org/10.5020/18061230.2019.8407
https://doi.org/10.5020/18061230.2019.84... ,⁶⁰60. Amorim L P. Preenchimento da Caderneta de Saúde da Criança e fatores associados: estudo transversal em um município de grande porte populacional [tese]. Belo Horizonte: Universidade Federal de Minas Gerais; 2015.,⁶³63. Alves CR, Lasmar LM, Goulart LM, Alvim CG, Maciel GV, Viana MR, et al. Qualidade do preenchimento da Caderneta de Saúde da Criança e fatores associados. Cad Saúde Pública. 2009 Mar;25(3):583-95. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2009000300013
https://doi.org/10.1590/S0102-311X200900... , cuidador/mãe realizar anotações na CC³⁵35. Ribeiro VR. Caderneta de Saúde da Criança: utilização na rede de atenção básica em Fortaleza [dissertação]. Fortaleza: Universidade Estadual do Ceará; 2014.,⁶⁰60. Amorim L P. Preenchimento da Caderneta de Saúde da Criança e fatores associados: estudo transversal em um município de grande porte populacional [tese]. Belo Horizonte: Universidade Federal de Minas Gerais; 2015., crianças mais novas³⁵35. Ribeiro VR. Caderneta de Saúde da Criança: utilização na rede de atenção básica em Fortaleza [dissertação]. Fortaleza: Universidade Estadual do Ceará; 2014.,⁶³63. Alves CR, Lasmar LM, Goulart LM, Alvim CG, Maciel GV, Viana MR, et al. Qualidade do preenchimento da Caderneta de Saúde da Criança e fatores associados. Cad Saúde Pública. 2009 Mar;25(3):583-95. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2009000300013
https://doi.org/10.1590/S0102-311X200900... , cuidadores principais serem pais ou avós⁵⁹59. Freitas JLG, Pereira PPS, Moreira KFA, Órfão NH, Cavalcante DF, Nascimento RC, et al. Preenchimento da caderneta de saúde da criança na primeira infância. Rev Bras Prom Saúde. 2019 Apr;32:8407. https://doi.org/10.5020/18061230.2019.8407
https://doi.org/10.5020/18061230.2019.84... , maior número de consultas de puericultura³⁵35. Ribeiro VR. Caderneta de Saúde da Criança: utilização na rede de atenção básica em Fortaleza [dissertação]. Fortaleza: Universidade Estadual do Ceará; 2014., crianças acompanhadas por médicos generalistas⁶³63. Alves CR, Lasmar LM, Goulart LM, Alvim CG, Maciel GV, Viana MR, et al. Qualidade do preenchimento da Caderneta de Saúde da Criança e fatores associados. Cad Saúde Pública. 2009 Mar;25(3):583-95. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2009000300013
https://doi.org/10.1590/S0102-311X200900... , crianças nascidas à termo⁶⁰60. Amorim L P. Preenchimento da Caderneta de Saúde da Criança e fatores associados: estudo transversal em um município de grande porte populacional [tese]. Belo Horizonte: Universidade Federal de Minas Gerais; 2015., realização de pré-natal⁵⁹59. Freitas JLG, Pereira PPS, Moreira KFA, Órfão NH, Cavalcante DF, Nascimento RC, et al. Preenchimento da caderneta de saúde da criança na primeira infância. Rev Bras Prom Saúde. 2019 Apr;32:8407. https://doi.org/10.5020/18061230.2019.8407
https://doi.org/10.5020/18061230.2019.84... e pré-natal no SUS⁵⁹59. Freitas JLG, Pereira PPS, Moreira KFA, Órfão NH, Cavalcante DF, Nascimento RC, et al. Preenchimento da caderneta de saúde da criança na primeira infância. Rev Bras Prom Saúde. 2019 Apr;32:8407. https://doi.org/10.5020/18061230.2019.8407
https://doi.org/10.5020/18061230.2019.84... foram fatores associados ao melhor preenchimento da CC (Quadro).

Os itens de acompanhamento com maior prevalência de preenchimento foram vacinação e medidas antropométricas. O preenchimento dos itens de vacinação variou entre 91,8% e 100%¹⁷17. Costa JS, Cesar JA, Pattussi MP, Fontoura LP, Barazzetti L, Nunes MF, et al. Assistência à criança: preenchimento da caderneta de saúde em municípios do semiárido brasileiro. Rev Bras Saúde Mater Infant. 2014 Jul;14(3):219-27. https://doi.org/10.1590/S1519-38292014000300003
https://doi.org/10.1590/S1519-3829201400... ,⁵⁹59. Freitas JLG, Pereira PPS, Moreira KFA, Órfão NH, Cavalcante DF, Nascimento RC, et al. Preenchimento da caderneta de saúde da criança na primeira infância. Rev Bras Prom Saúde. 2019 Apr;32:8407. https://doi.org/10.5020/18061230.2019.8407
https://doi.org/10.5020/18061230.2019.84... ,⁶⁰60. Amorim L P. Preenchimento da Caderneta de Saúde da Criança e fatores associados: estudo transversal em um município de grande porte populacional [tese]. Belo Horizonte: Universidade Federal de Minas Gerais; 2015.,⁶³63. Alves CR, Lasmar LM, Goulart LM, Alvim CG, Maciel GV, Viana MR, et al. Qualidade do preenchimento da Caderneta de Saúde da Criança e fatores associados. Cad Saúde Pública. 2009 Mar;25(3):583-95. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2009000300013
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https://doi.org/10.1590/S0034-8910200000... ,¹³⁷137. Araujo MR S, Pinheiro AC, Caldas EM, Neves JL, Costa MP, Rodrigues RS, et al. Análise dos fatores que podem contribuir para a ausência ou o preenchimento inadequado da caderneta da criança. Rev Eletr Acervo Saúde. 2021 Apr;13(4):e6698. https://doi.org/10.25248/reas.e6698.2021
https://doi.org/10.25248/reas.e6698.2021... . Prevalências menores foram encontradas para preenchimento da altura, variando de 19% a 66,2%¹⁶16. Rocha AC. Assistencia pre-natal e vigilancia do crescimento infantil no contexto da Estrategia Saude da Familia em Queimadas, Paraiba, Brasil [dissertação]. Campina Grande: Universidade Estadual da Paraíba; 2012.,⁵³53. Vieira GO, Bastos MC, Reis MR, Moreira IS, Martins CD, Gomes DR, et al. Fatores associados ao uso da Caderneta de Saúde da Criança em uma cidade de grande porte do nordeste brasileiro, 2009. Cien Saúde Colet. 2017 Jun;22(6):1943-54. https://doi.org/10.1590/1413-81232017226.07752016
https://doi.org/10.1590/1413-81232017226... ,⁵⁹59. Freitas JLG, Pereira PPS, Moreira KFA, Órfão NH, Cavalcante DF, Nascimento RC, et al. Preenchimento da caderneta de saúde da criança na primeira infância. Rev Bras Prom Saúde. 2019 Apr;32:8407. https://doi.org/10.5020/18061230.2019.8407
https://doi.org/10.5020/18061230.2019.84... ,⁹⁴94. Palombo CN. Aconselhamento nutricional na atenção básica: conhecimentos e práticas de profissionais, estado nutricional e alimentação da criança antes e após capacitação [tese]. São Paulo: Universidade de São Paulo; 2016.,¹³⁷137. Araujo MR S, Pinheiro AC, Caldas EM, Neves JL, Costa MP, Rodrigues RS, et al. Análise dos fatores que podem contribuir para a ausência ou o preenchimento inadequado da caderneta da criança. Rev Eletr Acervo Saúde. 2021 Apr;13(4):e6698. https://doi.org/10.25248/reas.e6698.2021
https://doi.org/10.25248/reas.e6698.2021... , sendo que o gráfico da altura esteve preenchido de 8,9% a 100% dos casos²²22. Araujo EM. Avaliação do cuidado primário a saúde da criança em municípios do estado da Paraíba, Brasil [dissertação]. Campina Grande: Universidade Estadual da Paraíba; 2016.,⁸⁴84. Faria M, Nogueira TA. Avaliação do uso da Caderneta de Saúde da Criança nas Unidades Básicas de Saúde em município de Minas Gerais. Rev Bras Cienc Saúde. 2013 out/dez;11(38):8-15. https://doi.org/10.13037/rbcs.vol11n38.1944
https://doi.org/10.13037/rbcs.vol11n38.1... ,⁹²92. Moreira MDS, Gaíva MAM. Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil: análise dos registros das consultas de enfermagem. Rev Pesqui Cuid Fundam. 2013;5(2):3757-66. https://10.9789/2175-5361.2013v5n2p3757
https://10.9789/2175-5361.2013v5n2p3757... ,⁹⁴94. Palombo CN. Aconselhamento nutricional na atenção básica: conhecimentos e práticas de profissionais, estado nutricional e alimentação da criança antes e após capacitação [tese]. São Paulo: Universidade de São Paulo; 2016.. Ainda menores prevalências de preenchimento foram encontradas para o perímetro cefálico, variando de 9,7% a 43,1%⁸⁸88. França DBL. Vigilância do desenvolvimento na Caderneta de Saúde da Criança [dissertação]. João Pessoa: Universidade Federal da Paraíba; 2020.,¹³⁷137. Araujo MR S, Pinheiro AC, Caldas EM, Neves JL, Costa MP, Rodrigues RS, et al. Análise dos fatores que podem contribuir para a ausência ou o preenchimento inadequado da caderneta da criança. Rev Eletr Acervo Saúde. 2021 Apr;13(4):e6698. https://doi.org/10.25248/reas.e6698.2021
https://doi.org/10.25248/reas.e6698.2021... , e gráfico dessa medida (21,9% a 72,7%)²²22. Araujo EM. Avaliação do cuidado primário a saúde da criança em municípios do estado da Paraíba, Brasil [dissertação]. Campina Grande: Universidade Estadual da Paraíba; 2016.,⁵⁹59. Freitas JLG, Pereira PPS, Moreira KFA, Órfão NH, Cavalcante DF, Nascimento RC, et al. Preenchimento da caderneta de saúde da criança na primeira infância. Rev Bras Prom Saúde. 2019 Apr;32:8407. https://doi.org/10.5020/18061230.2019.8407
https://doi.org/10.5020/18061230.2019.84... ,⁹²92. Moreira MDS, Gaíva MAM. Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil: análise dos registros das consultas de enfermagem. Rev Pesqui Cuid Fundam. 2013;5(2):3757-66. https://10.9789/2175-5361.2013v5n2p3757
https://10.9789/2175-5361.2013v5n2p3757... .

O preenchimento dos marcos do DI variou entre 0% e 72,7%⁷7. Vieira GO, Vieira TO, Costa MC, Santana Netto PV, Cabral VA. Uso do cartão da criança em Feira de Santana, Bahia. Rev Bras Saúde Mater Infant. 2005;5(2):177-84. https://doi.org/10.1590/S1519-38292005000200006
https://doi.org/10.1590/S1519-3829200500... ,¹⁶16. Rocha AC. Assistencia pre-natal e vigilancia do crescimento infantil no contexto da Estrategia Saude da Familia em Queimadas, Paraiba, Brasil [dissertação]. Campina Grande: Universidade Estadual da Paraíba; 2012.,¹⁷17. Costa JS, Cesar JA, Pattussi MP, Fontoura LP, Barazzetti L, Nunes MF, et al. Assistência à criança: preenchimento da caderneta de saúde em municípios do semiárido brasileiro. Rev Bras Saúde Mater Infant. 2014 Jul;14(3):219-27. https://doi.org/10.1590/S1519-38292014000300003
https://doi.org/10.1590/S1519-3829201400... ,²⁴24. Cheib VB. Avaliação do desenvolvimento motor grosseiro e de fatores de risco para o atraso na aquisição destas habilidades em crianças com faixa etária de 4 a vinte e quatro meses na zona rural do distrito de Senhora do Carmo, Itabira, MG, Brasil, 2009 [dissertação]. Belo Horizonte: Universidade Federal de Minas Gerais; 2009.,²⁷27. Linhares AO, Gigante DP, Bender E, Cesar JA. Avaliação dos registros e opinião das mães sobre a caderneta de saúde da criança em unidades básicas de saúde, Pelotas, RS. Rev AMRIGS. 2012 jul/set;56(3):245-50.,³⁴34. Almeida AC. Caderneta de Saúude da Criança: estudo de utilização e de fatores associados à leitura pela mãe [tese]. Rio de Janeiro: Fundação Oswaldo Cruz; 2016.,³⁵35. Ribeiro VR. Caderneta de Saúde da Criança: utilização na rede de atenção básica em Fortaleza [dissertação]. Fortaleza: Universidade Estadual do Ceará; 2014.,⁵⁹59. Freitas JLG, Pereira PPS, Moreira KFA, Órfão NH, Cavalcante DF, Nascimento RC, et al. Preenchimento da caderneta de saúde da criança na primeira infância. Rev Bras Prom Saúde. 2019 Apr;32:8407. https://doi.org/10.5020/18061230.2019.8407
https://doi.org/10.5020/18061230.2019.84... ,⁶⁰60. Amorim L P. Preenchimento da Caderneta de Saúde da Criança e fatores associados: estudo transversal em um município de grande porte populacional [tese]. Belo Horizonte: Universidade Federal de Minas Gerais; 2015.,⁶⁵65. Abud SM, Gaíva MA. Registro dos dados de crescimento e desenvolvimento na caderneta de saúde da criança. Rev Gaúcha Enferm. 2015 Jun;36(2):97-105. https://doi.org/10.1590/1983-1447.2015.02.48427
https://doi.org/10.1590/1983-1447.2015.0... ,⁸²82. Oliveira GC, Pereira RG, Silva F P, Rodrigues AC. Avaliação da qualidade dos registros na caderneta de saúde da criança. ReonFacema. 2018;4(1):798-807.,⁸⁴84. Faria M, Nogueira TA. Avaliação do uso da Caderneta de Saúde da Criança nas Unidades Básicas de Saúde em município de Minas Gerais. Rev Bras Cienc Saúde. 2013 out/dez;11(38):8-15. https://doi.org/10.13037/rbcs.vol11n38.1944
https://doi.org/10.13037/rbcs.vol11n38.1... ,⁸⁸88. França DBL. Vigilância do desenvolvimento na Caderneta de Saúde da Criança [dissertação]. João Pessoa: Universidade Federal da Paraíba; 2020.,⁹²92. Moreira MDS, Gaíva MAM. Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil: análise dos registros das consultas de enfermagem. Rev Pesqui Cuid Fundam. 2013;5(2):3757-66. https://10.9789/2175-5361.2013v5n2p3757
https://10.9789/2175-5361.2013v5n2p3757... ,⁹⁴94. Palombo CN. Aconselhamento nutricional na atenção básica: conhecimentos e práticas de profissionais, estado nutricional e alimentação da criança antes e após capacitação [tese]. São Paulo: Universidade de São Paulo; 2016.,⁹⁸98. Gaíva MA, Monteschio CA, Moreira MD S, Salge AK. Avaliação do crescimento e desenvolvimento infantil na consulta de enfermagem. Av Enferm. 2018 Jan;36(1):9-21. https://doi.org/10.15446/av.enferm.v36n1.62150
https://doi.org/10.15446/av.enferm.v36n1... ,¹²²122. Souza MAF. Tecnologia comportamental para adesão dos enfermeiros ao registro e utilização da Caderneta da Criança [dissertação]. Fortaleza: Universidade Estadual do Ceará; 2018., ¹³⁶136. Caminha MD, Silva SL, Lima MC, Azevedo PT, Figueira MC, Batista Filho M. Vigilância do desenvolvimento infantil: uma análise da situação brasileira. Rev Paul Pediatr. 2017 Jan;35(1):102-9. https://doi.org/10.1590/1984-0462/;2017;35;1;00009
https://doi.org/10.1590/1984-0462/;2017;... ,¹³⁷137. Araujo MR S, Pinheiro AC, Caldas EM, Neves JL, Costa MP, Rodrigues RS, et al. Análise dos fatores que podem contribuir para a ausência ou o preenchimento inadequado da caderneta da criança. Rev Eletr Acervo Saúde. 2021 Apr;13(4):e6698. https://doi.org/10.25248/reas.e6698.2021
https://doi.org/10.25248/reas.e6698.2021... . Piores prevalências ou ausência de registros foram atribuídos à suplementação de ferro e vitamina A, saúde auditiva, ocular e bucal²²22. Araujo EM. Avaliação do cuidado primário a saúde da criança em municípios do estado da Paraíba, Brasil [dissertação]. Campina Grande: Universidade Estadual da Paraíba; 2016.,³³33. Goulart LM, Alves CR, Viana MR, Moulin ZS, Carmo GA, Costa JG, et al. Caderneta de Saúde da Criança: avaliação do preenchimento dos dados sobre gravidez, parto e recém-nascido. Rev Paul Pediatr. 2008;26(2):106-12. https://doi.org/10.1590/S0103-05822008000200002
https://doi.org/10.1590/S0103-0582200800... ,⁶⁰60. Amorim L P. Preenchimento da Caderneta de Saúde da Criança e fatores associados: estudo transversal em um município de grande porte populacional [tese]. Belo Horizonte: Universidade Federal de Minas Gerais; 2015.,⁶³63. Alves CR, Lasmar LM, Goulart LM, Alvim CG, Maciel GV, Viana MR, et al. Qualidade do preenchimento da Caderneta de Saúde da Criança e fatores associados. Cad Saúde Pública. 2009 Mar;25(3):583-95. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2009000300013
https://doi.org/10.1590/S0102-311X200900... ,⁸²82. Oliveira GC, Pereira RG, Silva F P, Rodrigues AC. Avaliação da qualidade dos registros na caderneta de saúde da criança. ReonFacema. 2018;4(1):798-807.,⁸⁴84. Faria M, Nogueira TA. Avaliação do uso da Caderneta de Saúde da Criança nas Unidades Básicas de Saúde em município de Minas Gerais. Rev Bras Cienc Saúde. 2013 out/dez;11(38):8-15. https://doi.org/10.13037/rbcs.vol11n38.1944
https://doi.org/10.13037/rbcs.vol11n38.1... ,¹⁴¹141. Vieira DS. Consulta de puericultura: um olhar sobre a prática do enfermeiro [dissertação]. João Pessoa: Universidade Federal do Paraíba; 2017..

Fatores Associados ao Uso da CC

Os fatores associados ao uso inadequado da CC passam pelo conhecimento deficiente dos profissionais de saúde sobre a CC¹¹11. Pedraza DF. Growth surveillance in the context of the primary public healthcare service network in Brazil: literature review. Rev Bras Saúde Matern Infant. 2016;16(1):7-19 https://doi.org/10.1590/1806-93042016000100002
https://doi.org/10.1590/1806-93042016000... ,²¹21. Carvalho MF. Avaliação da ação de acompanhamento do crescimento em menores de 1 ano, em unidades de saúde no Estado de Pernambuco, 1998 [dissertação]. Recife: Universidade Federal de Pernambuco; 2004.,³⁵35. Ribeiro VR. Caderneta de Saúde da Criança: utilização na rede de atenção básica em Fortaleza [dissertação]. Fortaleza: Universidade Estadual do Ceará; 2014.,⁵³53. Vieira GO, Bastos MC, Reis MR, Moreira IS, Martins CD, Gomes DR, et al. Fatores associados ao uso da Caderneta de Saúde da Criança em uma cidade de grande porte do nordeste brasileiro, 2009. Cien Saúde Colet. 2017 Jun;22(6):1943-54. https://doi.org/10.1590/1413-81232017226.07752016
https://doi.org/10.1590/1413-81232017226... ,⁷⁷77. Reichert APS. Vieira DS, Santos NCCB, Albuquerque TM, Collet N, Vaz EMC. Growth and development surveillance: analysis of records in the child health handbook. Cogitare Enferm. 2016;21(4):1-9. e muitos estudos ressaltam a falta de capacitações sobre a CC direcionadas a esses profissionais¹¹11. Pedraza DF. Growth surveillance in the context of the primary public healthcare service network in Brazil: literature review. Rev Bras Saúde Matern Infant. 2016;16(1):7-19 https://doi.org/10.1590/1806-93042016000100002
https://doi.org/10.1590/1806-93042016000... ,¹²12. Sousa JC, Silva RD, Olivindo DD. Os registros da caderneta de saúde da criança no acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil. Research. Soc Dev. 2020;9(10):e6209109017. https://doi.org/10.33448/rsd-v9i10.9017
https://doi.org/10.33448/rsd-v9i10.9017... ,¹⁶16. Rocha AC. Assistencia pre-natal e vigilancia do crescimento infantil no contexto da Estrategia Saude da Familia em Queimadas, Paraiba, Brasil [dissertação]. Campina Grande: Universidade Estadual da Paraíba; 2012.,²¹21. Carvalho MF. Avaliação da ação de acompanhamento do crescimento em menores de 1 ano, em unidades de saúde no Estado de Pernambuco, 1998 [dissertação]. Recife: Universidade Federal de Pernambuco; 2004.,²²22. Araujo EM. Avaliação do cuidado primário a saúde da criança em municípios do estado da Paraíba, Brasil [dissertação]. Campina Grande: Universidade Estadual da Paraíba; 2016.,²⁵25. Silva SA. Avaliação normativa das estruturas dos serviços de saúde e do processo de monitoramento do crescimento infantil, município de São João, 2002 – Pernambuco [dissertação], Recife: Universidade Federal de Pernambuco; 2005.,³⁵35. Ribeiro VR. Caderneta de Saúde da Criança: utilização na rede de atenção básica em Fortaleza [dissertação]. Fortaleza: Universidade Estadual do Ceará; 2014.,⁵³53. Vieira GO, Bastos MC, Reis MR, Moreira IS, Martins CD, Gomes DR, et al. Fatores associados ao uso da Caderneta de Saúde da Criança em uma cidade de grande porte do nordeste brasileiro, 2009. Cien Saúde Colet. 2017 Jun;22(6):1943-54. https://doi.org/10.1590/1413-81232017226.07752016
https://doi.org/10.1590/1413-81232017226... ,⁸⁸88. França DBL. Vigilância do desenvolvimento na Caderneta de Saúde da Criança [dissertação]. João Pessoa: Universidade Federal da Paraíba; 2020.,⁹⁰90. Silva FB. A caderneta de saúde da criança na percepção dos profissionais que atuam na rede básica de saúde de Cuiabá/MT [dissertação]. Cuiabá: Universidade Federal de Mato Grosso; 2014.,⁹⁶96. Rodrigues ES. A nova Caderneta de Saúde da Criança: uso e compreensão por profissionais de saúde e usuários da rede pública de Fortaleza-CE [dissertação]. Fortaleza: Universidade Federal do Ceará; 2012.,⁹⁹99. Barbosa CP. Caderneta de saúde da criança no contexto da atenção básica: desenvolvimento e avaliação de software educativo [tese]. Recife: Universidade Federal de Pernambuco; 2018.,¹¹²112. Ramos JF, Miranda L, Peixoto MV, Marques MR, Mendes LC, Pereira EH. Pesquisa participativa e as estratégias de promoção da saúde integral da criança no Sistema único de Saúde (SUS). Interface (Botucatu). 2018 Oct;22(67):1077-89. https://doi.org/10.1590/1807-57622017.0280
https://doi.org/10.1590/1807-57622017.02... ,¹²⁷127. Andrade GN. Vivências dos profissionais da atenção primária a saúde com a caderneta de saúde da criança [dissertação]. Belo Horizonte: Universidade Federal de Minas Gerais; 2011.,¹²⁹129. Silva TC. A Caderneta de Saúde da Criança para o cuidado integral à saúde infantil: percepções de profissionais de saúde [dissertação]. Niterói: Universidade Federal Fluminense; 2019..

A CC é mais utilizada no atendimento ambulatorial, não sendo muito valorizada na área hospitalar³³33. Goulart LM, Alves CR, Viana MR, Moulin ZS, Carmo GA, Costa JG, et al. Caderneta de Saúde da Criança: avaliação do preenchimento dos dados sobre gravidez, parto e recém-nascido. Rev Paul Pediatr. 2008;26(2):106-12. https://doi.org/10.1590/S0103-05822008000200002
https://doi.org/10.1590/S0103-0582200800... ,⁹⁰90. Silva FB. A caderneta de saúde da criança na percepção dos profissionais que atuam na rede básica de saúde de Cuiabá/MT [dissertação]. Cuiabá: Universidade Federal de Mato Grosso; 2014.,¹¹³113. Aires LC P. Percepções dos profissionais de saúde da atenção básica sobre o seguimento do bebê pré-termo e/ou baixo peso e à sua família: interfaces com a terceira etapa do método Canguru [dissetação]. Florianópolis: Universidade Federal de Santa Catarina; 2015.,¹²⁹129. Silva TC. A Caderneta de Saúde da Criança para o cuidado integral à saúde infantil: percepções de profissionais de saúde [dissertação]. Niterói: Universidade Federal Fluminense; 2019.. Apesar de reconhecerem que a falta de registros e uso descontinuado da CC prejudicam o acompanhamento da saúde da criança¹²⁷127. Andrade GN. Vivências dos profissionais da atenção primária a saúde com a caderneta de saúde da criança [dissertação]. Belo Horizonte: Universidade Federal de Minas Gerais; 2011.,¹³⁰130. Mota CI, Feitosa ANA, Quental OB, Oliveira MMLR, Araújo WA, Oliveira GS. Conhecimento do agente comunitário de saúde acerca do cartão da criança. Rev Interdisci Saúde. 2014;1(2):259-75.,¹³⁹139. Silva TCT, Cursino EG, Silva LF. Caderneta de saúde da criança: vigilância do crescimento e desenvolvimento infantil. Rev Enfermagem UFPE On Line. 2018 Dec 2;12(12):3445. https://doi.org/10.5205/1981-8963-v12i12a236819p3445-3455-2018
https://doi.org/10.5205/1981-8963-v12i12... , os profissionais de saúde a entendem principalmente como instrumento de registro da vacinação e crescimento⁸⁰80. Abud SM, Gaíva MA. Análise do preenchimento dos dados de imunização da caderneta de saúde da criança. Rev Eletr Enferm. 2014 Mar;16(1):61-7. https://doi.org/10.5216/ree.v16i1.24254
https://doi.org/10.5216/ree.v16i1.24254... ,⁹⁰90. Silva FB. A caderneta de saúde da criança na percepção dos profissionais que atuam na rede básica de saúde de Cuiabá/MT [dissertação]. Cuiabá: Universidade Federal de Mato Grosso; 2014.,⁹⁶96. Rodrigues ES. A nova Caderneta de Saúde da Criança: uso e compreensão por profissionais de saúde e usuários da rede pública de Fortaleza-CE [dissertação]. Fortaleza: Universidade Federal do Ceará; 2012.,¹⁰⁷107. Lages AS. Implicações de profissionais de saúde no processo de vacinação em duas unidades básicas de Belo Horizonte [dissertação]. Belo Horizonte: Universidade Federal de Minas Geraias; 2012.,¹²⁷127. Andrade GN. Vivências dos profissionais da atenção primária a saúde com a caderneta de saúde da criança [dissertação]. Belo Horizonte: Universidade Federal de Minas Gerais; 2011.,¹²⁹129. Silva TC. A Caderneta de Saúde da Criança para o cuidado integral à saúde infantil: percepções de profissionais de saúde [dissertação]. Niterói: Universidade Federal Fluminense; 2019.. Em falas desses profissionais, a CC aparece também como algo que permite e norteia o acompanhamento infantil pelos diferentes serviços⁹⁰90. Silva FB. A caderneta de saúde da criança na percepção dos profissionais que atuam na rede básica de saúde de Cuiabá/MT [dissertação]. Cuiabá: Universidade Federal de Mato Grosso; 2014.,⁹⁹99. Barbosa CP. Caderneta de saúde da criança no contexto da atenção básica: desenvolvimento e avaliação de software educativo [tese]. Recife: Universidade Federal de Pernambuco; 2018.,¹²⁹129. Silva TC. A Caderneta de Saúde da Criança para o cuidado integral à saúde infantil: percepções de profissionais de saúde [dissertação]. Niterói: Universidade Federal Fluminense; 2019. e estimula a comunicação com familiares⁷⁸78. Reichert APS. Almeida AB, Souza LC, Silva MEA, Collet N. Vigilância do crescimento infantil: conhecimento e práticas de enfermeiros da Atenção Primária à Saúde. Rev Rene. 2012;13(1):114-26.,⁹⁰90. Silva FB. A caderneta de saúde da criança na percepção dos profissionais que atuam na rede básica de saúde de Cuiabá/MT [dissertação]. Cuiabá: Universidade Federal de Mato Grosso; 2014.,⁹⁶96. Rodrigues ES. A nova Caderneta de Saúde da Criança: uso e compreensão por profissionais de saúde e usuários da rede pública de Fortaleza-CE [dissertação]. Fortaleza: Universidade Federal do Ceará; 2012.,⁹⁸98. Gaíva MA, Monteschio CA, Moreira MD S, Salge AK. Avaliação do crescimento e desenvolvimento infantil na consulta de enfermagem. Av Enferm. 2018 Jan;36(1):9-21. https://doi.org/10.15446/av.enferm.v36n1.62150
https://doi.org/10.15446/av.enferm.v36n1... ,¹²⁷127. Andrade GN. Vivências dos profissionais da atenção primária a saúde com a caderneta de saúde da criança [dissertação]. Belo Horizonte: Universidade Federal de Minas Gerais; 2011., porém esses usos não são observados na prática¹⁸18. Schwartz R, Carraro JL, Riboldi BP, Behling EB. Associação entre aleitamento materno e estado nutricional atual de crianças e adolescentes atendidos em um hospital do Sul do Brasil. Rev HCPA. 2012;32(2):147-53.,⁶⁰60. Amorim L P. Preenchimento da Caderneta de Saúde da Criança e fatores associados: estudo transversal em um município de grande porte populacional [tese]. Belo Horizonte: Universidade Federal de Minas Gerais; 2015.,⁹⁰90. Silva FB. A caderneta de saúde da criança na percepção dos profissionais que atuam na rede básica de saúde de Cuiabá/MT [dissertação]. Cuiabá: Universidade Federal de Mato Grosso; 2014.,⁹³93. Macedo IP. Acompanhando o crescimento e o desenvolvimento da criança: uma intervenção integrada entre enfermagem e família [dissertação]. Natal: Universidade Federal do Rio Grande do Norte; 2010.,⁹⁶96. Rodrigues ES. A nova Caderneta de Saúde da Criança: uso e compreensão por profissionais de saúde e usuários da rede pública de Fortaleza-CE [dissertação]. Fortaleza: Universidade Federal do Ceará; 2012.,¹⁰⁷107. Lages AS. Implicações de profissionais de saúde no processo de vacinação em duas unidades básicas de Belo Horizonte [dissertação]. Belo Horizonte: Universidade Federal de Minas Geraias; 2012.,¹²⁷127. Andrade GN. Vivências dos profissionais da atenção primária a saúde com a caderneta de saúde da criança [dissertação]. Belo Horizonte: Universidade Federal de Minas Gerais; 2011.,¹²⁹129. Silva TC. A Caderneta de Saúde da Criança para o cuidado integral à saúde infantil: percepções de profissionais de saúde [dissertação]. Niterói: Universidade Federal Fluminense; 2019.,¹³²132. Lima L, Nobre C, Lopes AC, Rolim K, Albuquerque C, Araújo MA. A utilização da Caderneta de Saúde da Criança no acompanhamento infantil. Rev Bras Cienc Saúde. 2016;20(2):167-74. https://doi.org/10.4034/RBCS.2016.20.02.12
https://doi.org/10.4034/RBCS.2016.20.02.... ,¹⁴⁰140. Abreu TG, Viana LS, Cunha CL. Desafios na utilização da caderneta de saúde da criança: entre o real e o ideal. J Manag Prim Health Care. 2012;3(2):80-3. https://doi.org/10.14295/jmphc.v3i2.142
https://doi.org/10.14295/jmphc.v3i2.142... . Os agentes comunitários de saúde (ACS) aparecem como ponto estratégico para o trabalho com a CC⁷7. Vieira GO, Vieira TO, Costa MC, Santana Netto PV, Cabral VA. Uso do cartão da criança em Feira de Santana, Bahia. Rev Bras Saúde Mater Infant. 2005;5(2):177-84. https://doi.org/10.1590/S1519-38292005000200006
https://doi.org/10.1590/S1519-3829200500... , porém não se sentem valorizados pela população, por observarem resistência das mães quando solicitam a CC para consulta⁹⁴94. Palombo CN. Aconselhamento nutricional na atenção básica: conhecimentos e práticas de profissionais, estado nutricional e alimentação da criança antes e após capacitação [tese]. São Paulo: Universidade de São Paulo; 2016.. Estudo que buscou descrever as práticas de visita domiciliar do ACS segundo região do país e localização das UBS identificou que a região Nordeste teve maiores percentuais de verificação do “cartão de vacinação” (51%)¹²⁶126. Nunes CA, Aquino R, Medina MG, Vilasbôas ALQ, Pinto Júnior EP, Luz LA. Visitas domiciliares no Brasil: características da atividade basilar dos Agentes Comunitários de Saúde. Saúde Debate. 2018 Oct;42(spe2):127-44. https://doi.org/10.1590/0103-11042018s209
https://doi.org/10.1590/0103-11042018s20... .

Fatores associados ao processo de trabalho, como falta da CC²¹21. Carvalho MF. Avaliação da ação de acompanhamento do crescimento em menores de 1 ano, em unidades de saúde no Estado de Pernambuco, 1998 [dissertação]. Recife: Universidade Federal de Pernambuco; 2004.,⁵³53. Vieira GO, Bastos MC, Reis MR, Moreira IS, Martins CD, Gomes DR, et al. Fatores associados ao uso da Caderneta de Saúde da Criança em uma cidade de grande porte do nordeste brasileiro, 2009. Cien Saúde Colet. 2017 Jun;22(6):1943-54. https://doi.org/10.1590/1413-81232017226.07752016
https://doi.org/10.1590/1413-81232017226... ,⁸⁸88. França DBL. Vigilância do desenvolvimento na Caderneta de Saúde da Criança [dissertação]. João Pessoa: Universidade Federal da Paraíba; 2020.,⁹⁶96. Rodrigues ES. A nova Caderneta de Saúde da Criança: uso e compreensão por profissionais de saúde e usuários da rede pública de Fortaleza-CE [dissertação]. Fortaleza: Universidade Federal do Ceará; 2012.,¹¹²112. Ramos JF, Miranda L, Peixoto MV, Marques MR, Mendes LC, Pereira EH. Pesquisa participativa e as estratégias de promoção da saúde integral da criança no Sistema único de Saúde (SUS). Interface (Botucatu). 2018 Oct;22(67):1077-89. https://doi.org/10.1590/1807-57622017.0280
https://doi.org/10.1590/1807-57622017.02... ,¹²⁷127. Andrade GN. Vivências dos profissionais da atenção primária a saúde com a caderneta de saúde da criança [dissertação]. Belo Horizonte: Universidade Federal de Minas Gerais; 2011.,¹²⁹129. Silva TC. A Caderneta de Saúde da Criança para o cuidado integral à saúde infantil: percepções de profissionais de saúde [dissertação]. Niterói: Universidade Federal Fluminense; 2019.,¹³⁷137. Araujo MR S, Pinheiro AC, Caldas EM, Neves JL, Costa MP, Rodrigues RS, et al. Análise dos fatores que podem contribuir para a ausência ou o preenchimento inadequado da caderneta da criança. Rev Eletr Acervo Saúde. 2021 Apr;13(4):e6698. https://doi.org/10.25248/reas.e6698.2021
https://doi.org/10.25248/reas.e6698.2021... ,¹⁴⁰140. Abreu TG, Viana LS, Cunha CL. Desafios na utilização da caderneta de saúde da criança: entre o real e o ideal. J Manag Prim Health Care. 2012;3(2):80-3. https://doi.org/10.14295/jmphc.v3i2.142
https://doi.org/10.14295/jmphc.v3i2.142... , alta demanda de atendimento⁹⁰90. Silva FB. A caderneta de saúde da criança na percepção dos profissionais que atuam na rede básica de saúde de Cuiabá/MT [dissertação]. Cuiabá: Universidade Federal de Mato Grosso; 2014.,⁹¹91. Frota MA, Pordeus AM, Forte LB, Vieira LJ. Acompanhamento antropométrico de crianças: o ideal e o realizado. Rev Baiana Saúde Pública. 2007 [cited 2023 Mar 15];31(2):212-22. Available from: http://files.bvs.br/upload/S/0100-0233/2007/v31n2/a214-224.pdf
http://files.bvs.br/upload/S/0100-0233/2... ,⁹⁹99. Barbosa CP. Caderneta de saúde da criança no contexto da atenção básica: desenvolvimento e avaliação de software educativo [tese]. Recife: Universidade Federal de Pernambuco; 2018.,¹¹³113. Aires LC P. Percepções dos profissionais de saúde da atenção básica sobre o seguimento do bebê pré-termo e/ou baixo peso e à sua família: interfaces com a terceira etapa do método Canguru [dissetação]. Florianópolis: Universidade Federal de Santa Catarina; 2015.,¹²⁷127. Andrade GN. Vivências dos profissionais da atenção primária a saúde com a caderneta de saúde da criança [dissertação]. Belo Horizonte: Universidade Federal de Minas Gerais; 2011.,¹²⁹129. Silva TC. A Caderneta de Saúde da Criança para o cuidado integral à saúde infantil: percepções de profissionais de saúde [dissertação]. Niterói: Universidade Federal Fluminense; 2019.,¹³⁷137. Araujo MR S, Pinheiro AC, Caldas EM, Neves JL, Costa MP, Rodrigues RS, et al. Análise dos fatores que podem contribuir para a ausência ou o preenchimento inadequado da caderneta da criança. Rev Eletr Acervo Saúde. 2021 Apr;13(4):e6698. https://doi.org/10.25248/reas.e6698.2021
https://doi.org/10.25248/reas.e6698.2021... e outros também influenciam o seu preenchimento (Quadro). Entre os estados da macrorregião do Nordeste, 46,9% das crianças de 0 a 2 anos receberam a CC, variando de 36,8% (Sergipe) a 58,8% (Ceará)⁶²62. Gubert FD, Barbosa Filho VC, Queiroz RC, Martins MC, Alves RS, Rolim IL, et al. Qualidade da Atenção Primária à Saúde infantil em estados da região Nordeste. Cien Saúde Colet. 2021 May;26(5):1757-66. https://doi.org/10.1590/1413-81232021265.05352021
https://doi.org/10.1590/1413-81232021265... . Apenas 50–55% das crianças recebem a CC na maternidade²¹21. Carvalho MF. Avaliação da ação de acompanhamento do crescimento em menores de 1 ano, em unidades de saúde no Estado de Pernambuco, 1998 [dissertação]. Recife: Universidade Federal de Pernambuco; 2004.,²⁵25. Silva SA. Avaliação normativa das estruturas dos serviços de saúde e do processo de monitoramento do crescimento infantil, município de São João, 2002 – Pernambuco [dissertação], Recife: Universidade Federal de Pernambuco; 2005..

Os profissionais de saúde alegam que há falta de interesse e pouco envolvimento dos familiares e cuidadores no uso da CC – pois eles não leem nem levam a CC às consultas⁹⁰90. Silva FB. A caderneta de saúde da criança na percepção dos profissionais que atuam na rede básica de saúde de Cuiabá/MT [dissertação]. Cuiabá: Universidade Federal de Mato Grosso; 2014.,⁹¹91. Frota MA, Pordeus AM, Forte LB, Vieira LJ. Acompanhamento antropométrico de crianças: o ideal e o realizado. Rev Baiana Saúde Pública. 2007 [cited 2023 Mar 15];31(2):212-22. Available from: http://files.bvs.br/upload/S/0100-0233/2007/v31n2/a214-224.pdf
http://files.bvs.br/upload/S/0100-0233/2... ,⁹⁴94. Palombo CN. Aconselhamento nutricional na atenção básica: conhecimentos e práticas de profissionais, estado nutricional e alimentação da criança antes e após capacitação [tese]. São Paulo: Universidade de São Paulo; 2016.,⁹⁶96. Rodrigues ES. A nova Caderneta de Saúde da Criança: uso e compreensão por profissionais de saúde e usuários da rede pública de Fortaleza-CE [dissertação]. Fortaleza: Universidade Federal do Ceará; 2012.,¹¹²112. Ramos JF, Miranda L, Peixoto MV, Marques MR, Mendes LC, Pereira EH. Pesquisa participativa e as estratégias de promoção da saúde integral da criança no Sistema único de Saúde (SUS). Interface (Botucatu). 2018 Oct;22(67):1077-89. https://doi.org/10.1590/1807-57622017.0280
https://doi.org/10.1590/1807-57622017.02... ,¹²⁹129. Silva TC. A Caderneta de Saúde da Criança para o cuidado integral à saúde infantil: percepções de profissionais de saúde [dissertação]. Niterói: Universidade Federal Fluminense; 2019.,¹³²132. Lima L, Nobre C, Lopes AC, Rolim K, Albuquerque C, Araújo MA. A utilização da Caderneta de Saúde da Criança no acompanhamento infantil. Rev Bras Cienc Saúde. 2016;20(2):167-74. https://doi.org/10.4034/RBCS.2016.20.02.12
https://doi.org/10.4034/RBCS.2016.20.02.... ,¹³⁷137. Araujo MR S, Pinheiro AC, Caldas EM, Neves JL, Costa MP, Rodrigues RS, et al. Análise dos fatores que podem contribuir para a ausência ou o preenchimento inadequado da caderneta da criança. Rev Eletr Acervo Saúde. 2021 Apr;13(4):e6698. https://doi.org/10.25248/reas.e6698.2021
https://doi.org/10.25248/reas.e6698.2021... ,¹³⁹139. Silva TCT, Cursino EG, Silva LF. Caderneta de saúde da criança: vigilância do crescimento e desenvolvimento infantil. Rev Enfermagem UFPE On Line. 2018 Dec 2;12(12):3445. https://doi.org/10.5205/1981-8963-v12i12a236819p3445-3455-2018
https://doi.org/10.5205/1981-8963-v12i12... ,¹⁴⁰140. Abreu TG, Viana LS, Cunha CL. Desafios na utilização da caderneta de saúde da criança: entre o real e o ideal. J Manag Prim Health Care. 2012;3(2):80-3. https://doi.org/10.14295/jmphc.v3i2.142
https://doi.org/10.14295/jmphc.v3i2.142... –, mas acreditam que a CC possibilita o entendimento das mães sobre a saúde dos filhos¹²⁷127. Andrade GN. Vivências dos profissionais da atenção primária a saúde com a caderneta de saúde da criança [dissertação]. Belo Horizonte: Universidade Federal de Minas Gerais; 2011.. Ainda, referem que os familiares deveriam exigir o preenchimento da CC⁹⁰90. Silva FB. A caderneta de saúde da criança na percepção dos profissionais que atuam na rede básica de saúde de Cuiabá/MT [dissertação]. Cuiabá: Universidade Federal de Mato Grosso; 2014., corresponsabilizando-se pelo seu uso⁹⁰90. Silva FB. A caderneta de saúde da criança na percepção dos profissionais que atuam na rede básica de saúde de Cuiabá/MT [dissertação]. Cuiabá: Universidade Federal de Mato Grosso; 2014.,⁹⁹99. Barbosa CP. Caderneta de saúde da criança no contexto da atenção básica: desenvolvimento e avaliação de software educativo [tese]. Recife: Universidade Federal de Pernambuco; 2018.. Por outro lado, reconhecem que a não utilização da CC pelos cuidadores possa estar relacionada ao fato de não receberem orientações para isso⁹¹91. Frota MA, Pordeus AM, Forte LB, Vieira LJ. Acompanhamento antropométrico de crianças: o ideal e o realizado. Rev Baiana Saúde Pública. 2007 [cited 2023 Mar 15];31(2):212-22. Available from: http://files.bvs.br/upload/S/0100-0233/2007/v31n2/a214-224.pdf
http://files.bvs.br/upload/S/0100-0233/2... ,¹¹²112. Ramos JF, Miranda L, Peixoto MV, Marques MR, Mendes LC, Pereira EH. Pesquisa participativa e as estratégias de promoção da saúde integral da criança no Sistema único de Saúde (SUS). Interface (Botucatu). 2018 Oct;22(67):1077-89. https://doi.org/10.1590/1807-57622017.0280
https://doi.org/10.1590/1807-57622017.02... ,¹³²132. Lima L, Nobre C, Lopes AC, Rolim K, Albuquerque C, Araújo MA. A utilização da Caderneta de Saúde da Criança no acompanhamento infantil. Rev Bras Cienc Saúde. 2016;20(2):167-74. https://doi.org/10.4034/RBCS.2016.20.02.12
https://doi.org/10.4034/RBCS.2016.20.02.... ,¹³⁹139. Silva TCT, Cursino EG, Silva LF. Caderneta de saúde da criança: vigilância do crescimento e desenvolvimento infantil. Rev Enfermagem UFPE On Line. 2018 Dec 2;12(12):3445. https://doi.org/10.5205/1981-8963-v12i12a236819p3445-3455-2018
https://doi.org/10.5205/1981-8963-v12i12... . A família ou cuidador que recebeu orientação sobre a CC variou entre 33% e 64,3%³³33. Goulart LM, Alves CR, Viana MR, Moulin ZS, Carmo GA, Costa JG, et al. Caderneta de Saúde da Criança: avaliação do preenchimento dos dados sobre gravidez, parto e recém-nascido. Rev Paul Pediatr. 2008;26(2):106-12. https://doi.org/10.1590/S0103-05822008000200002
https://doi.org/10.1590/S0103-0582200800... ,³⁵35. Ribeiro VR. Caderneta de Saúde da Criança: utilização na rede de atenção básica em Fortaleza [dissertação]. Fortaleza: Universidade Estadual do Ceará; 2014.,⁶⁰60. Amorim L P. Preenchimento da Caderneta de Saúde da Criança e fatores associados: estudo transversal em um município de grande porte populacional [tese]. Belo Horizonte: Universidade Federal de Minas Gerais; 2015.,⁶³63. Alves CR, Lasmar LM, Goulart LM, Alvim CG, Maciel GV, Viana MR, et al. Qualidade do preenchimento da Caderneta de Saúde da Criança e fatores associados. Cad Saúde Pública. 2009 Mar;25(3):583-95. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2009000300013
https://doi.org/10.1590/S0102-311X200900... ,⁸⁴84. Faria M, Nogueira TA. Avaliação do uso da Caderneta de Saúde da Criança nas Unidades Básicas de Saúde em município de Minas Gerais. Rev Bras Cienc Saúde. 2013 out/dez;11(38):8-15. https://doi.org/10.13037/rbcs.vol11n38.1944
https://doi.org/10.13037/rbcs.vol11n38.1... ,⁹⁴94. Palombo CN. Aconselhamento nutricional na atenção básica: conhecimentos e práticas de profissionais, estado nutricional e alimentação da criança antes e após capacitação [tese]. São Paulo: Universidade de São Paulo; 2016.,¹²⁹129. Silva TC. A Caderneta de Saúde da Criança para o cuidado integral à saúde infantil: percepções de profissionais de saúde [dissertação]. Niterói: Universidade Federal Fluminense; 2019..

Do outro lado, apesar de reconhecerem a CC como documento da criança e tecnologia de auxílio no cuidado com os filhos³³33. Goulart LM, Alves CR, Viana MR, Moulin ZS, Carmo GA, Costa JG, et al. Caderneta de Saúde da Criança: avaliação do preenchimento dos dados sobre gravidez, parto e recém-nascido. Rev Paul Pediatr. 2008;26(2):106-12. https://doi.org/10.1590/S0103-05822008000200002
https://doi.org/10.1590/S0103-0582200800... ,⁹⁶96. Rodrigues ES. A nova Caderneta de Saúde da Criança: uso e compreensão por profissionais de saúde e usuários da rede pública de Fortaleza-CE [dissertação]. Fortaleza: Universidade Federal do Ceará; 2012.,¹⁰⁴104. Figueiredo GL, Pina JC, Tonete VL, Lima RA, Mello DF. Experiências de famílias na imunização de crianças brasileiras menores de dois anos. Rev Latino-Am Enfermagem. 2011 maio;19(3):598-605. https://doi.org/10.1590/S0104-11692011000300020
https://doi.org/10.1590/S0104-1169201100... , familiares e cuidadores sentem-se excluídos do processo, uma vez que não há diálogo sobre o instrumento nem estímulo a sua leitura e uso⁹⁶96. Rodrigues ES. A nova Caderneta de Saúde da Criança: uso e compreensão por profissionais de saúde e usuários da rede pública de Fortaleza-CE [dissertação]. Fortaleza: Universidade Federal do Ceará; 2012.,¹⁴⁰140. Abreu TG, Viana LS, Cunha CL. Desafios na utilização da caderneta de saúde da criança: entre o real e o ideal. J Manag Prim Health Care. 2012;3(2):80-3. https://doi.org/10.14295/jmphc.v3i2.142
https://doi.org/10.14295/jmphc.v3i2.142... . Apesar disso, entre 80,3% e 88% das mães referiram ter lido a CC³⁴34. Almeida AC. Caderneta de Saúude da Criança: estudo de utilização e de fatores associados à leitura pela mãe [tese]. Rio de Janeiro: Fundação Oswaldo Cruz; 2016.,³⁵35. Ribeiro VR. Caderneta de Saúde da Criança: utilização na rede de atenção básica em Fortaleza [dissertação]. Fortaleza: Universidade Estadual do Ceará; 2014.,⁵³53. Vieira GO, Bastos MC, Reis MR, Moreira IS, Martins CD, Gomes DR, et al. Fatores associados ao uso da Caderneta de Saúde da Criança em uma cidade de grande porte do nordeste brasileiro, 2009. Cien Saúde Colet. 2017 Jun;22(6):1943-54. https://doi.org/10.1590/1413-81232017226.07752016
https://doi.org/10.1590/1413-81232017226... . Vale ressaltar que entre 18% e 26% das mães fazem anotações nas cadernetas de seus filhos³⁵35. Ribeiro VR. Caderneta de Saúde da Criança: utilização na rede de atenção básica em Fortaleza [dissertação]. Fortaleza: Universidade Estadual do Ceará; 2014.,⁶⁰60. Amorim L P. Preenchimento da Caderneta de Saúde da Criança e fatores associados: estudo transversal em um município de grande porte populacional [tese]. Belo Horizonte: Universidade Federal de Minas Gerais; 2015.,⁶³63. Alves CR, Lasmar LM, Goulart LM, Alvim CG, Maciel GV, Viana MR, et al. Qualidade do preenchimento da Caderneta de Saúde da Criança e fatores associados. Cad Saúde Pública. 2009 Mar;25(3):583-95. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2009000300013
https://doi.org/10.1590/S0102-311X200900... ,⁸⁴84. Faria M, Nogueira TA. Avaliação do uso da Caderneta de Saúde da Criança nas Unidades Básicas de Saúde em município de Minas Gerais. Rev Bras Cienc Saúde. 2013 out/dez;11(38):8-15. https://doi.org/10.13037/rbcs.vol11n38.1944
https://doi.org/10.13037/rbcs.vol11n38.1... , sendo esse fator associado a melhores índices de preenchimento³⁵35. Ribeiro VR. Caderneta de Saúde da Criança: utilização na rede de atenção básica em Fortaleza [dissertação]. Fortaleza: Universidade Estadual do Ceará; 2014.,⁶⁰60. Amorim L P. Preenchimento da Caderneta de Saúde da Criança e fatores associados: estudo transversal em um município de grande porte populacional [tese]. Belo Horizonte: Universidade Federal de Minas Gerais; 2015..

A porcentagem de familiares e cuidadores que tinham e portavam a CC na ocasião do estudo variou entre 46,9% e 100%⁷7. Vieira GO, Vieira TO, Costa MC, Santana Netto PV, Cabral VA. Uso do cartão da criança em Feira de Santana, Bahia. Rev Bras Saúde Mater Infant. 2005;5(2):177-84. https://doi.org/10.1590/S1519-38292005000200006
https://doi.org/10.1590/S1519-3829200500... ,²¹21. Carvalho MF. Avaliação da ação de acompanhamento do crescimento em menores de 1 ano, em unidades de saúde no Estado de Pernambuco, 1998 [dissertação]. Recife: Universidade Federal de Pernambuco; 2004.,²²22. Araujo EM. Avaliação do cuidado primário a saúde da criança em municípios do estado da Paraíba, Brasil [dissertação]. Campina Grande: Universidade Estadual da Paraíba; 2016.,²⁴24. Cheib VB. Avaliação do desenvolvimento motor grosseiro e de fatores de risco para o atraso na aquisição destas habilidades em crianças com faixa etária de 4 a vinte e quatro meses na zona rural do distrito de Senhora do Carmo, Itabira, MG, Brasil, 2009 [dissertação]. Belo Horizonte: Universidade Federal de Minas Gerais; 2009.,²⁵25. Silva SA. Avaliação normativa das estruturas dos serviços de saúde e do processo de monitoramento do crescimento infantil, município de São João, 2002 – Pernambuco [dissertação], Recife: Universidade Federal de Pernambuco; 2005.,²⁷27. Linhares AO, Gigante DP, Bender E, Cesar JA. Avaliação dos registros e opinião das mães sobre a caderneta de saúde da criança em unidades básicas de saúde, Pelotas, RS. Rev AMRIGS. 2012 jul/set;56(3):245-50.,³⁶36. Rosolem LH, Toninato AP, Sanguino GZ, Bonati PCR, Rezende VD, Mello DF, et al. Caderneta de saúde da criança: coordenação do cuidado e acesso à saúde. Cogitare Enferm. 2019;24:e61496. https://doi.org/10.5380/ce.v24i0.61496
https://doi.org/10.5380/ce.v24i0.61496... ,⁵³53. Vieira GO, Bastos MC, Reis MR, Moreira IS, Martins CD, Gomes DR, et al. Fatores associados ao uso da Caderneta de Saúde da Criança em uma cidade de grande porte do nordeste brasileiro, 2009. Cien Saúde Colet. 2017 Jun;22(6):1943-54. https://doi.org/10.1590/1413-81232017226.07752016
https://doi.org/10.1590/1413-81232017226... ,⁵⁹59. Freitas JLG, Pereira PPS, Moreira KFA, Órfão NH, Cavalcante DF, Nascimento RC, et al. Preenchimento da caderneta de saúde da criança na primeira infância. Rev Bras Prom Saúde. 2019 Apr;32:8407. https://doi.org/10.5020/18061230.2019.8407
https://doi.org/10.5020/18061230.2019.84... ,⁸³83. Sardinha LM, Pereira MG. Avaliação do preenchimento do cartão da criança no Distrito Federal. Brasília Med. 2011;48(3):246-51. https://doi.org/10.14242/2236-5117.2013v48n3a201p246
https://doi.org/10.14242/2236-5117.2013v... ,⁸⁴84. Faria M, Nogueira TA. Avaliação do uso da Caderneta de Saúde da Criança nas Unidades Básicas de Saúde em município de Minas Gerais. Rev Bras Cienc Saúde. 2013 out/dez;11(38):8-15. https://doi.org/10.13037/rbcs.vol11n38.1944
https://doi.org/10.13037/rbcs.vol11n38.1... ,⁸⁶86. Pedraza DF. Preenchimento da Caderneta de Saúde da Criança e antropometria de crianças. J Manag Prim Health Care; 2019;10. https://doi.org/10.14295/jmphc.v10i0.957
https://doi.org/10.14295/jmphc.v10i0.957... ,⁹⁴94. Palombo CN. Aconselhamento nutricional na atenção básica: conhecimentos e práticas de profissionais, estado nutricional e alimentação da criança antes e após capacitação [tese]. São Paulo: Universidade de São Paulo; 2016.,⁹⁷97. Santos SR, Cunha AJ, Gamba CM, Machado FG, Leal Filho JM, Moreira NL. Avaliação da assistência à saúde da mulher e da criança em localidade urbana da região Sudeste do Brasil. Rev Saúde Pública. 2000 Jun;34(3):266-71. https://doi.org/10.1590/S0034-89102000000300009
https://doi.org/10.1590/S0034-8910200000... ,¹²⁵125. Cunha CL. Utilização dos serviços de Atenção Básica à Saúde, pela população infantil, no estado do Maranhão [dissertação]. São Luís: Universidade Federal do Maranhão; 2010.. Já a porcentagem de cuidadores que relataram levar a CC às consultas variou entre 76% e 93,5%³⁵35. Ribeiro VR. Caderneta de Saúde da Criança: utilização na rede de atenção básica em Fortaleza [dissertação]. Fortaleza: Universidade Estadual do Ceará; 2014.,⁸⁴84. Faria M, Nogueira TA. Avaliação do uso da Caderneta de Saúde da Criança nas Unidades Básicas de Saúde em município de Minas Gerais. Rev Bras Cienc Saúde. 2013 out/dez;11(38):8-15. https://doi.org/10.13037/rbcs.vol11n38.1944
https://doi.org/10.13037/rbcs.vol11n38.1... ,⁹⁴94. Palombo CN. Aconselhamento nutricional na atenção básica: conhecimentos e práticas de profissionais, estado nutricional e alimentação da criança antes e após capacitação [tese]. São Paulo: Universidade de São Paulo; 2016.. Porém, alguns estudos identificaram que 52% das mães foram orientadas a levar a CC nas consultas⁹⁴94. Palombo CN. Aconselhamento nutricional na atenção básica: conhecimentos e práticas de profissionais, estado nutricional e alimentação da criança antes e após capacitação [tese]. São Paulo: Universidade de São Paulo; 2016., de 70% a 86,5% dos profissionais de saúde solicitaram a CC durante a consulta²¹21. Carvalho MF. Avaliação da ação de acompanhamento do crescimento em menores de 1 ano, em unidades de saúde no Estado de Pernambuco, 1998 [dissertação]. Recife: Universidade Federal de Pernambuco; 2004.,²⁵25. Silva SA. Avaliação normativa das estruturas dos serviços de saúde e do processo de monitoramento do crescimento infantil, município de São João, 2002 – Pernambuco [dissertação], Recife: Universidade Federal de Pernambuco; 2005.,³⁵35. Ribeiro VR. Caderneta de Saúde da Criança: utilização na rede de atenção básica em Fortaleza [dissertação]. Fortaleza: Universidade Estadual do Ceará; 2014., 49% dos profissionais realizaram anotações na CC durante a consulta⁹⁴94. Palombo CN. Aconselhamento nutricional na atenção básica: conhecimentos e práticas de profissionais, estado nutricional e alimentação da criança antes e após capacitação [tese]. São Paulo: Universidade de São Paulo; 2016. e 25% dos familiares e cuidadores perceberam indiferença do médico em relação à CC⁸⁴84. Faria M, Nogueira TA. Avaliação do uso da Caderneta de Saúde da Criança nas Unidades Básicas de Saúde em município de Minas Gerais. Rev Bras Cienc Saúde. 2013 out/dez;11(38):8-15. https://doi.org/10.13037/rbcs.vol11n38.1944
https://doi.org/10.13037/rbcs.vol11n38.1... . Segundo familiares e cuidadores, não receber orientações dos profissionais de saúde em relação a CC⁵³53. Vieira GO, Bastos MC, Reis MR, Moreira IS, Martins CD, Gomes DR, et al. Fatores associados ao uso da Caderneta de Saúde da Criança em uma cidade de grande porte do nordeste brasileiro, 2009. Cien Saúde Colet. 2017 Jun;22(6):1943-54. https://doi.org/10.1590/1413-81232017226.07752016
https://doi.org/10.1590/1413-81232017226... ,¹³⁸138. Gaíva MAM, Silva FB. Caderneta de Saúde da Criança: revisão integrativa. Rev Enferm UFPE On Line. 2014;8(3):742-9. https://doi.org/10.5205/reuol.5149-42141-1-SM.08032014332
https://doi.org/10.5205/reuol.5149-42141... e a dificuldade de compreender as informações ali contidas⁹⁶96. Rodrigues ES. A nova Caderneta de Saúde da Criança: uso e compreensão por profissionais de saúde e usuários da rede pública de Fortaleza-CE [dissertação]. Fortaleza: Universidade Federal do Ceará; 2012.,¹³²132. Lima L, Nobre C, Lopes AC, Rolim K, Albuquerque C, Araújo MA. A utilização da Caderneta de Saúde da Criança no acompanhamento infantil. Rev Bras Cienc Saúde. 2016;20(2):167-74. https://doi.org/10.4034/RBCS.2016.20.02.12
https://doi.org/10.4034/RBCS.2016.20.02.... ,¹³⁸138. Gaíva MAM, Silva FB. Caderneta de Saúde da Criança: revisão integrativa. Rev Enferm UFPE On Line. 2014;8(3):742-9. https://doi.org/10.5205/reuol.5149-42141-1-SM.08032014332
https://doi.org/10.5205/reuol.5149-42141... são fatores associados ao uso reduzido da CC por esses atores.

O Quadro representa os fatores relacionados ao uso e/ou preenchimento da CC.

Estudos de Intervenção

Nos quatro estudos de intervenção identificados⁹³93. Macedo IP. Acompanhando o crescimento e o desenvolvimento da criança: uma intervenção integrada entre enfermagem e família [dissertação]. Natal: Universidade Federal do Rio Grande do Norte; 2010.,⁹⁴94. Palombo CN. Aconselhamento nutricional na atenção básica: conhecimentos e práticas de profissionais, estado nutricional e alimentação da criança antes e após capacitação [tese]. São Paulo: Universidade de São Paulo; 2016.,¹¹²112. Ramos JF, Miranda L, Peixoto MV, Marques MR, Mendes LC, Pereira EH. Pesquisa participativa e as estratégias de promoção da saúde integral da criança no Sistema único de Saúde (SUS). Interface (Botucatu). 2018 Oct;22(67):1077-89. https://doi.org/10.1590/1807-57622017.0280
https://doi.org/10.1590/1807-57622017.02... ,¹²²122. Souza MAF. Tecnologia comportamental para adesão dos enfermeiros ao registro e utilização da Caderneta da Criança [dissertação]. Fortaleza: Universidade Estadual do Ceará; 2018. as estratégias para ampliar o uso da CC passam pelo acompanhamento coletivo utilizando a CC⁹³93. Macedo IP. Acompanhando o crescimento e o desenvolvimento da criança: uma intervenção integrada entre enfermagem e família [dissertação]. Natal: Universidade Federal do Rio Grande do Norte; 2010., lembretes adicionados ao prontuário da criança para que o profissional preencha a CC¹²²122. Souza MAF. Tecnologia comportamental para adesão dos enfermeiros ao registro e utilização da Caderneta da Criança [dissertação]. Fortaleza: Universidade Estadual do Ceará; 2018. e criação de espaços de diálogo sobre a CC¹¹²112. Ramos JF, Miranda L, Peixoto MV, Marques MR, Mendes LC, Pereira EH. Pesquisa participativa e as estratégias de promoção da saúde integral da criança no Sistema único de Saúde (SUS). Interface (Botucatu). 2018 Oct;22(67):1077-89. https://doi.org/10.1590/1807-57622017.0280
https://doi.org/10.1590/1807-57622017.02... . Um dos estudos⁹⁴94. Palombo CN. Aconselhamento nutricional na atenção básica: conhecimentos e práticas de profissionais, estado nutricional e alimentação da criança antes e após capacitação [tese]. São Paulo: Universidade de São Paulo; 2016. alerta que capacitações podem não ter o impacto esperado, sendo necessário planejar estratégias para o alcance do público-alvo e o envolvimento dos gestores. A falta de espaço adequado, suporte e organização, sobrecarga de trabalho e a falta de participação dos profissionais de saúde foram barreiras para essas ações⁹³93. Macedo IP. Acompanhando o crescimento e o desenvolvimento da criança: uma intervenção integrada entre enfermagem e família [dissertação]. Natal: Universidade Federal do Rio Grande do Norte; 2010.,⁹⁴94. Palombo CN. Aconselhamento nutricional na atenção básica: conhecimentos e práticas de profissionais, estado nutricional e alimentação da criança antes e após capacitação [tese]. São Paulo: Universidade de São Paulo; 2016.,¹¹²112. Ramos JF, Miranda L, Peixoto MV, Marques MR, Mendes LC, Pereira EH. Pesquisa participativa e as estratégias de promoção da saúde integral da criança no Sistema único de Saúde (SUS). Interface (Botucatu). 2018 Oct;22(67):1077-89. https://doi.org/10.1590/1807-57622017.0280
https://doi.org/10.1590/1807-57622017.02... ,¹²²122. Souza MAF. Tecnologia comportamental para adesão dos enfermeiros ao registro e utilização da Caderneta da Criança [dissertação]. Fortaleza: Universidade Estadual do Ceará; 2018..

Instrumento para a Coleta de Dados

Um estudo utilizou a curva de peso para idade a fim de avaliar o estado nutricional de crianças de 6 a 60 meses utilizando duas metodologias (critérios de Waterlow = 42,9% e gráfico da CC = 35,6%), concluindo que a prevalência de crianças com problemas nutricionais foi semelhante e alta²⁹29. Sousa FG, Araújo TL. Avaliação nutricional de crianças de seis a sessenta meses. Rev Bras Enferm. 2004;57(5):534-6. https://doi.org/10.1590/S0034-71672004000500003
https://doi.org/10.1590/S0034-7167200400... .

Seis estudos utilizaram o instrumento de vigilância do DI da CC¹⁹19. Alvim CG, Guimarães FG, Meinberg NL, Aguiar LT, Caetano LC, Carrusca LC, et al. A avaliação do desenvolvimento infantil: um desafio interdisciplinar. Rev Bras Educ Med. 2012;36(1 supl 1):51-6. https://doi.org/10.1590/S0100-55022012000200007
https://doi.org/10.1590/S0100-5502201200... ,²³23. Silva LP. Avaliação do desenvolvimento motor de crianças de zero a dezoito meses de vida [dissertação]. Fortaleza: Universidade Federal do Ceará; 2013.,²⁸28. Soares ARS, Gondim EJL, Arruda GMMS, Vasconcelos TB. Avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor em crianças de 0-18 meses acompanhadas em uma unidade básica de saúde da família. Rev Saúde Pesq. 2017;10(3):531-8. https://doi.org/10.177651/1983-1870.2017v10n3p531-538
https://doi.org/10.177651/1983-1870.2017... ,⁴⁶46. Maia ABO. Desenvolvimento neuropsicomotor: importância da vigilância na atenção primária [dissertação]. Recife: Universidade Federal da Paraíva; 2013.,⁵⁷57. Maia PC. O enfermeiro e a avaliação do desenvolvimento neuromotor do lactente [dissertação]. Fortaleza: Universidade Federal do Ceará; 2013.,⁸⁹89. Oliveira LL, Costa VM, Requeijo MR, Rebolledo RS, Pimenta AF, Lemos SM. Desenvolvimento infantil: concordância entre a caderneta de saúde da criança e o manual para vigilância do desenvolvimento infantil. Rev Paul Pediatr. 2012;30(4):479-85. https://doi.org/10.1590/S0103-05822012000400004
https://doi.org/10.1590/S0103-0582201200... . Um trabalho avaliou o desenvolvimento neuropsicomotor de crianças de 0 a 18 meses²⁸28. Soares ARS, Gondim EJL, Arruda GMMS, Vasconcelos TB. Avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor em crianças de 0-18 meses acompanhadas em uma unidade básica de saúde da família. Rev Saúde Pesq. 2017;10(3):531-8. https://doi.org/10.177651/1983-1870.2017v10n3p531-538
https://doi.org/10.177651/1983-1870.2017... utilizando os marcos da CC, evidenciando que 53% delas apresentaram todos os marcos esperados para a idade. Outro estudo⁴⁶46. Maia ABO. Desenvolvimento neuropsicomotor: importância da vigilância na atenção primária [dissertação]. Recife: Universidade Federal da Paraíva; 2013. avaliou a acurácia do instrumento CC em relação ao teste de triagem Bayley III. O instrumento de vigilância da CC apresentou resultados moderados de sensibilidade (57,1%), especificidade (69,4%), acurácia (64%), valor preditivo positivo (59,5%) e valor preditivo negativo (67,3%), deixando de identificar 43% das crianças em alerta ou com provável atraso do desenvolvimento. Dois estudos¹⁹19. Alvim CG, Guimarães FG, Meinberg NL, Aguiar LT, Caetano LC, Carrusca LC, et al. A avaliação do desenvolvimento infantil: um desafio interdisciplinar. Rev Bras Educ Med. 2012;36(1 supl 1):51-6. https://doi.org/10.1590/S0100-55022012000200007
https://doi.org/10.1590/S0100-5502201200... ,⁸⁹89. Oliveira LL, Costa VM, Requeijo MR, Rebolledo RS, Pimenta AF, Lemos SM. Desenvolvimento infantil: concordância entre a caderneta de saúde da criança e o manual para vigilância do desenvolvimento infantil. Rev Paul Pediatr. 2012;30(4):479-85. https://doi.org/10.1590/S0103-05822012000400004
https://doi.org/10.1590/S0103-0582201200... encontraram concordância baixa entre os instrumentos de vigilância da CC e o da Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância (AIDPI) entre crianças de dois meses a dois anos: concordância de 0,34 (coeficiente Kappa = -0,12; p = 0,98)¹⁹19. Alvim CG, Guimarães FG, Meinberg NL, Aguiar LT, Caetano LC, Carrusca LC, et al. A avaliação do desenvolvimento infantil: um desafio interdisciplinar. Rev Bras Educ Med. 2012;36(1 supl 1):51-6. https://doi.org/10.1590/S0100-55022012000200007
https://doi.org/10.1590/S0100-5502201200... e 31,6% na CC e 34,1% na AIDPI com atraso no DI (coeficiente Kappa=0,27)⁸⁹89. Oliveira LL, Costa VM, Requeijo MR, Rebolledo RS, Pimenta AF, Lemos SM. Desenvolvimento infantil: concordância entre a caderneta de saúde da criança e o manual para vigilância do desenvolvimento infantil. Rev Paul Pediatr. 2012;30(4):479-85. https://doi.org/10.1590/S0103-05822012000400004
https://doi.org/10.1590/S0103-0582201200... . Outro encontrou concordância baixa entre a Alberta Infant Motor Scale (AIMS) e a CC (coeficiente Kappa = 0,077 a 0,096; p = 0,000)²³23. Silva LP. Avaliação do desenvolvimento motor de crianças de zero a dezoito meses de vida [dissertação]. Fortaleza: Universidade Federal do Ceará; 2013.. Não foi encontrada concordância entre o instrumento da CC e a escala Harris Infant Neuromotor Test (HINT) (coeficiente Kappa = -0,01)⁵⁷57. Maia PC. O enfermeiro e a avaliação do desenvolvimento neuromotor do lactente [dissertação]. Fortaleza: Universidade Federal do Ceará; 2013..

Os estudos que buscam comparar o instrumento de vigilância do DI da CC com outros instrumentos encontram algumas dificuldades: (i) a quantidade de marcos avaliados⁴⁶46. Maia ABO. Desenvolvimento neuropsicomotor: importância da vigilância na atenção primária [dissertação]. Recife: Universidade Federal da Paraíva; 2013. e os indicadores de alterações do DI são baseados em critérios distinto⁵⁷57. Maia PC. O enfermeiro e a avaliação do desenvolvimento neuromotor do lactente [dissertação]. Fortaleza: Universidade Federal do Ceará; 2013.,⁸⁹89. Oliveira LL, Costa VM, Requeijo MR, Rebolledo RS, Pimenta AF, Lemos SM. Desenvolvimento infantil: concordância entre a caderneta de saúde da criança e o manual para vigilância do desenvolvimento infantil. Rev Paul Pediatr. 2012;30(4):479-85. https://doi.org/10.1590/S0103-05822012000400004
https://doi.org/10.1590/S0103-0582201200... ; (ii) as formas de pontuação e classificação são diferentes, podendo impactar os resultados⁴⁶46. Maia ABO. Desenvolvimento neuropsicomotor: importância da vigilância na atenção primária [dissertação]. Recife: Universidade Federal da Paraíva; 2013.; (iii) o instrumento da CC não menciona a necessidade de correção da idade cronológica para crianças nascidas prematuras⁴⁶46. Maia ABO. Desenvolvimento neuropsicomotor: importância da vigilância na atenção primária [dissertação]. Recife: Universidade Federal da Paraíva; 2013.; (iv) não há definição do tempo que o avaliador deve esperar ou número de tentativas para a realização de um determinado marco⁴⁶46. Maia ABO. Desenvolvimento neuropsicomotor: importância da vigilância na atenção primária [dissertação]. Recife: Universidade Federal da Paraíva; 2013.; (v) o instrumento da CC adianta marcos do DI que deveriam ser exigidos em faixas etárias mais avançadas, deixando dúvidas em relação à classificação da criança⁴⁶46. Maia ABO. Desenvolvimento neuropsicomotor: importância da vigilância na atenção primária [dissertação]. Recife: Universidade Federal da Paraíva; 2013.,⁸⁹89. Oliveira LL, Costa VM, Requeijo MR, Rebolledo RS, Pimenta AF, Lemos SM. Desenvolvimento infantil: concordância entre a caderneta de saúde da criança e o manual para vigilância do desenvolvimento infantil. Rev Paul Pediatr. 2012;30(4):479-85. https://doi.org/10.1590/S0103-05822012000400004
https://doi.org/10.1590/S0103-0582201200... ; e (vi) explicação vaga e linguagem imprecisa na elaboração do instrumento da CC⁴⁶46. Maia ABO. Desenvolvimento neuropsicomotor: importância da vigilância na atenção primária [dissertação]. Recife: Universidade Federal da Paraíva; 2013.,¹²⁸128. Santos NIM, Souza MF, Pereira Neta JM, Brandão Neto W, Veríssimo AVR, Monteiro EMLM. Vivências de enfermeiros na consulta de puericultura: percepções sobre os sinais de risco/atraso para o desenvolvimento infantil. Rev Urug Enferm. 2021 Jun;16(1):1-14..

DISCUSSÃO

Até onde sabemos, esta é a primeira revisão de escopo que compila toda a produção científica publicada entre 1990 e julho de 2021 sobre a CC no Brasil. Um número expressivo de trabalhos foi identificado (n = 129) e quase metade utilizou a CC como fonte de dados, principalmente dados de vacinação. A outra metade toma a CC como objeto de estudo, citando-a nos resultados ou utilizando-a como instrumento para a coleta de dados. Nesse caso, os principais desfechos investigados foram o preenchimento e os fatores associados ao preenchimento da CC, nos quais foram identificadas fragilidades no preenchimento de todos os itens, com exceção da vacinação. Características contextuais referentes a crianças, familiares e cuidadores, bem como a profissionais, foram relacionadas ao uso e/ou preenchimento da CC.

Notou-se que a CC vem contribuindo para o estudo das coberturas vacinais²⁰20. Macedo LM, Gomes MM, Madureira ML, Lemos NB, Lucinda LM, Araujo ST. Atraso vacinal no município de Barbacena (MG): contextualizando o problema. Rev Interdisc Estudos Exper. 2017;9(1):7-14. https://doi.org/10.34019/2177-3459.2017.v9.24035
https://doi.org/10.34019/2177-3459.2017.... ,²⁶26. Cardoso MD, Carneiro SG, Ribeiro TT, Strapasson JF, Carneiro RG. Avaliação da cobertura vacinal em crianças de 2 meses a 5 anos na Estratégia Saúde da Família. Rev APS. 2015;18(3):273-80., ³¹31. Fagundes SN, Baldacci ER, Vieira S, Reis AD, Akeda V, Koch VH. Avaliação vacinal e imunológica para sarampo no paciente pediátrico portador de insuficiência renal crônica. Pediatria (Säo Paulo). 2007;29(1):19-25.,³⁷37. Wolkers PC, Yakuwa MS, Pancieri L, Mendes-Rodrigues C, Furtado MC, Mello DF. Children with type 1 Diabetes Mellitus: access to special immunobiological and child care. Rev Esc Enferm USP. 2017 Oct;51(0):e03249. https://doi.org/10.1590/s1980-220x2016049103249
https://doi.org/10.1590/s1980-220x201604... e, em menor amplitude, para o estudo do estado nutricional das crianças¹⁶16. Rocha AC. Assistencia pre-natal e vigilancia do crescimento infantil no contexto da Estrategia Saude da Familia em Queimadas, Paraiba, Brasil [dissertação]. Campina Grande: Universidade Estadual da Paraíba; 2012.,²¹21. Carvalho MF. Avaliação da ação de acompanhamento do crescimento em menores de 1 ano, em unidades de saúde no Estado de Pernambuco, 1998 [dissertação]. Recife: Universidade Federal de Pernambuco; 2004.,²³23. Silva LP. Avaliação do desenvolvimento motor de crianças de zero a dezoito meses de vida [dissertação]. Fortaleza: Universidade Federal do Ceará; 2013.,²⁴24. Cheib VB. Avaliação do desenvolvimento motor grosseiro e de fatores de risco para o atraso na aquisição destas habilidades em crianças com faixa etária de 4 a vinte e quatro meses na zona rural do distrito de Senhora do Carmo, Itabira, MG, Brasil, 2009 [dissertação]. Belo Horizonte: Universidade Federal de Minas Gerais; 2009.,³²32. Salgado CM. Baixo peso ao nascimento como marcador de alterações na pressão arterial e na microalbuminúria de crianças escolares [Tese]. Goiânia: Universidade Federal de Brasília; 2008.,⁵¹51. Silva AC. Fatores associados ao desenvolvimento neuropsicomotor em crianças de 6 a 18 meses de vida inseridas em creches públicas do município de João Pessoa, PB [tese]. Rio de Janeiro: Fundação Oswaldo Cruz; 2013.,⁵⁴54. Rodrigues JRA. Fisioterapia preventiva no SUS: caracterização do desempenho motor de lactente em situação de risco [tese]. Campinas: Universidade Estadual de Campinas; 2011.,⁵⁷57. Maia PC. O enfermeiro e a avaliação do desenvolvimento neuromotor do lactente [dissertação]. Fortaleza: Universidade Federal do Ceará; 2013.,⁶¹61. Camargos AC, Azevedo BN, Silva D, Mendonça VA, Lacerda AC. Prevalência de sobrepeso e de obesidade no primeiro ano de vida nas Estratégias Saúde da Família. Cad Saúde Colet. 2019 Mar;27(1):32-8. https://doi.org/10.1590/1414-462x201900010010
https://doi.org/10.1590/1414-462x2019000... ,⁶⁶66. Remaile TT. Rede Mãe Paranaense: análise da implantação da rede no ambiente hospitalar e ambulatorial do Hospital Universitário Regional de Maringá [dissertação]. Maringá: Universidade Estadual de Maringá; 2016.,⁶⁸68. Schilithz AO, Kale PL, Gama SG, Nobre FF. Risk groups in children under six months of age using self-organizing maps. Comput Methods Programs Biomed. 2014 Jun;115(1):1-10. https://doi.org/10.1016/j.cmpb.2014.02.011
https://doi.org/10.1016/j.cmpb.2014.02.0... ,⁷¹71. Bomfim MGJ, Almeida JVP, Lima BL, Gama LS, Jesus FS, Assunção SLFS, et al. Sobrepeso e obesidade infantil: a influência dos determinantes sociais de saúde em um município do recôncavo baiano. Research. Soc Dev. 2020;9(10):e4509108660. https://doi.org/10.33448/rsd-v9i10.8600
https://doi.org/10.33448/rsd-v9i10.8600... ,⁸⁵85. Pedraza DF, Oliveira MM. Estado nutricional de crianças e serviços de saúde prestados por equipes de Saúde da Família. Cien Saúde Colet. 2021 Aug;26(8):3123-34. https://doi.org/10.1590/1413-81232021268.14582020
https://doi.org/10.1590/1413-81232021268... ,¹⁰⁰100. Morris SS, Olinto P, Flores R, Nilson EA, Figueiró AC. Conditional cash transfers are associated with a small reduction in the rate of weight gain of preschool children in northeast Brazil. J Nutr. 2004 Sep;134(9):2336-41. https://doi.org/10.1093/jn/134.9.2336
https://doi.org/10.1093/jn/134.9.2336... ,¹⁰¹101. Diniz RL. Crescimento e desenvolvimento da criança indígena: um estudo da etnia Pitanguary – Ceará [tese]. São Paulo: Universidade de São Paulo; 2010.,¹⁰³103. Mélo TR. Efeitos de um programa de atividade física precoce no desenvolvimento neuropsicomotor em bebês de 4-18 meses que frequentam creche [tese]. Curitiba: Universidade Federal do Paraná; 2018.,¹⁰⁵105. Batista MS, Mill JG, Pereira TS, Fernandes CD, Molina M CB. Fatores associados ao aumento da rigidez arterial em crianças de 9 e 10 anos. Rev Saude Publica. 2015;49:23. https://doi.org/10.1590/S0034-8910.2015049005425
https://doi.org/10.1590/S0034-8910.20150... ,¹⁰⁹109. Santos SF, Soares FV, Abranches AD, Costa AC, Moreira ME, Fonseca VM. Infants with microcephaly due to ZIKA virus exposure: nutritional status and food practices. Nutr J. 2019 Jan;18(1):4. https://doi.org/10.1186/s12937-019-0429-3
https://doi.org/10.1186/s12937-019-0429-... ,¹¹⁸118. Modes PS, Gaiva MA. Satisfação das usuárias quanto à atenção prestada à criança pela rede básica de saúde. Esc Anna Nery. 2013;17(3):455-65. https://doi.org/10.1590/S1414-81452013000300008
https://doi.org/10.1590/S1414-8145201300... . Ou seja, à medida que a CC é adequadamente preenchida, ampliam-se as possibilidades de sua utilização para a análise de diferentes desfechos em saúde. O uso de uma nomenclatura inadequada demonstra que os autores podem estar limitando a CC ao seu uso inicial¹¹11. Pedraza DF. Growth surveillance in the context of the primary public healthcare service network in Brazil: literature review. Rev Bras Saúde Matern Infant. 2016;16(1):7-19 https://doi.org/10.1590/1806-93042016000100002
https://doi.org/10.1590/1806-93042016000... ,⁸⁰80. Abud SM, Gaíva MA. Análise do preenchimento dos dados de imunização da caderneta de saúde da criança. Rev Eletr Enferm. 2014 Mar;16(1):61-7. https://doi.org/10.5216/ree.v16i1.24254
https://doi.org/10.5216/ree.v16i1.24254... ,¹⁴¹141. Vieira DS. Consulta de puericultura: um olhar sobre a prática do enfermeiro [dissertação]. João Pessoa: Universidade Federal do Paraíba; 2017., de registro da vacinação, e essa visão parece se perpetuar e ser transmitida aos cuidadores, não favorecendo a mudança para uma visão ampliada da CC. A CC é, também, um instrumento destinado ao empoderamento das famílias para os cuidados com a criança, mas esses atores não têm sido suficientemente envolvidos no processo de cuidado. Apesar dessas barreiras, estudos brasileiros apontam associação positiva entre a utilização da CC e melhores desfechos, como estado nutricional da criança⁸⁶86. Pedraza DF. Preenchimento da Caderneta de Saúde da Criança e antropometria de crianças. J Manag Prim Health Care; 2019;10. https://doi.org/10.14295/jmphc.v10i0.957
https://doi.org/10.14295/jmphc.v10i0.957... e DI¹⁴²142. Venancio SI, Teixeira JA, Bortoli MC, Bernal RT. Factors associated with early childhood development in municipalities of Ceará, Brazil: a hierarchical model of contexts, environments, and nurturing care domains in a cross-sectional study. Lancet Reg Health Am. 2022;5(Jan):5. https://doi.org/10.1016/j.lana.2021.100139
https://doi.org/10.1016/j.lana.2021.1001... .

Quase metade dos estudos foram conduzidos na região Nordeste. Um estudo de abrangência nacional sobre visitas domiciliares identificou maiores percentuais de verificação do “cartão de vacinação” (51%) e pesagem das crianças (41,3%) nessa região¹²⁶126. Nunes CA, Aquino R, Medina MG, Vilasbôas ALQ, Pinto Júnior EP, Luz LA. Visitas domiciliares no Brasil: características da atividade basilar dos Agentes Comunitários de Saúde. Saúde Debate. 2018 Oct;42(spe2):127-44. https://doi.org/10.1590/0103-11042018s209
https://doi.org/10.1590/0103-11042018s20... , o que pode indicar que atividades de acompanhamento da saúde das crianças são prioridade no âmbito da APS nordestina. A APS foi o cenário da maior parte dos estudos, em consonância ao seu papel de coordenadora do cuidado nas redes de atenção à saúde¹⁴³143. Almeida PF, Medina MG, Fausto MCR, Giovanella L, Bousquat A, Mendonça MHM. Coordenação do cuidado e Atenção Primária à Saúde no Sistema Único de Saúde. Saúde Debate. 2018 Sep;42(spe1):244-60. https://doi.org/10.1590/0103-11042018s116
https://doi.org/10.1590/0103-11042018s11... . Consequentemente, as UBS foram os locais preferenciais para realização dos estudos, como alternativa viável e de menor custo para a realização de pesquisas sobre a saúde infantil. Vale destacar a utilização das campanhas de vacinação como alternativa para a realização de inquéritos sobre saúde, nutrição e DI no Brasil¹⁴⁶146. Garza C, Onis M. Rationale for developing a new international growth reference. Food Nutr Bull. 2004 Mar;25(1 Suppl):S5-14. https://doi.org/10.1177/15648265040251S102
https://doi.org/10.1177/15648265040251S1... ,148. Porém, deu-se pouca ênfase ao papel de outros pontos de atenção¹³⁹139. Silva TCT, Cursino EG, Silva LF. Caderneta de saúde da criança: vigilância do crescimento e desenvolvimento infantil. Rev Enfermagem UFPE On Line. 2018 Dec 2;12(12):3445. https://doi.org/10.5205/1981-8963-v12i12a236819p3445-3455-2018
https://doi.org/10.5205/1981-8963-v12i12... , como as maternidades, que são fundamentais na distribuição e preenchimento inicial da CC.

O interesse por estudar a utilização da CC parece ter se iniciado em 2005, coincidindo com o lançamento da CSC, quando o documento passou a ser usado como instrumento de vigilância e acompanhamento integral da saúde da criança de forma mais enfática. O principal desfecho investigado pelos estudos que utilizaram a CC como objeto de estudo ou citaram-na em seus resultados foi o seu preenchimento e fatores associados ao preenchimento. Trata-se, portanto, da obtenção de um diagnóstico sobre o uso dessa ferramenta, podendo auxiliar na definição de estratégias para melhorar o cenário atualmente restrito de sua utilização. Porém, fica clara a necessidade da inclusão da temática da CC nos processos de educação permanente para incorporação desse instrumento como orientador das práticas de saúde¹¹11. Pedraza DF. Growth surveillance in the context of the primary public healthcare service network in Brazil: literature review. Rev Bras Saúde Matern Infant. 2016;16(1):7-19 https://doi.org/10.1590/1806-93042016000100002
https://doi.org/10.1590/1806-93042016000... ,²¹21. Carvalho MF. Avaliação da ação de acompanhamento do crescimento em menores de 1 ano, em unidades de saúde no Estado de Pernambuco, 1998 [dissertação]. Recife: Universidade Federal de Pernambuco; 2004.,³⁵35. Ribeiro VR. Caderneta de Saúde da Criança: utilização na rede de atenção básica em Fortaleza [dissertação]. Fortaleza: Universidade Estadual do Ceará; 2014.,⁵³53. Vieira GO, Bastos MC, Reis MR, Moreira IS, Martins CD, Gomes DR, et al. Fatores associados ao uso da Caderneta de Saúde da Criança em uma cidade de grande porte do nordeste brasileiro, 2009. Cien Saúde Colet. 2017 Jun;22(6):1943-54. https://doi.org/10.1590/1413-81232017226.07752016
https://doi.org/10.1590/1413-81232017226... ,⁷⁷77. Reichert APS. Vieira DS, Santos NCCB, Albuquerque TM, Collet N, Vaz EMC. Growth and development surveillance: analysis of records in the child health handbook. Cogitare Enferm. 2016;21(4):1-9.. Ainda, a produção no campo das pesquisas de implementação é pequena e poucos estudos avançam na proposição de modelos de intervenção para solucionar o problema⁹³93. Macedo IP. Acompanhando o crescimento e o desenvolvimento da criança: uma intervenção integrada entre enfermagem e família [dissertação]. Natal: Universidade Federal do Rio Grande do Norte; 2010.,⁹⁴94. Palombo CN. Aconselhamento nutricional na atenção básica: conhecimentos e práticas de profissionais, estado nutricional e alimentação da criança antes e após capacitação [tese]. São Paulo: Universidade de São Paulo; 2016.,¹¹²112. Ramos JF, Miranda L, Peixoto MV, Marques MR, Mendes LC, Pereira EH. Pesquisa participativa e as estratégias de promoção da saúde integral da criança no Sistema único de Saúde (SUS). Interface (Botucatu). 2018 Oct;22(67):1077-89. https://doi.org/10.1590/1807-57622017.0280
https://doi.org/10.1590/1807-57622017.02... ,¹²²122. Souza MAF. Tecnologia comportamental para adesão dos enfermeiros ao registro e utilização da Caderneta da Criança [dissertação]. Fortaleza: Universidade Estadual do Ceará; 2018..

A incorporação da vigilância do DI no processo de trabalho da APS utilizando a CC é mais um desafio¹²²122. Souza MAF. Tecnologia comportamental para adesão dos enfermeiros ao registro e utilização da Caderneta da Criança [dissertação]. Fortaleza: Universidade Estadual do Ceará; 2018.,¹³⁶136. Caminha MD, Silva SL, Lima MC, Azevedo PT, Figueira MC, Batista Filho M. Vigilância do desenvolvimento infantil: uma análise da situação brasileira. Rev Paul Pediatr. 2017 Jan;35(1):102-9. https://doi.org/10.1590/1984-0462/;2017;35;1;00009
https://doi.org/10.1590/1984-0462/;2017;... . A proposta de realização do exame físico da criança e identificação de fatores de risco ao DI (biológicos, sociais e ambientais), e a observação dos marcos do desenvolvimento tornam a CC uma ferramenta de apoio aos profissionais para a vigilância do DI¹⁴⁴144. Figueiras AC, Souza ICN, Rios VG, Benguigui Y. Manual para vigilância do desenvolvimento infantil no contexto da AIDPI. Washington, DC: Organização Pan-Americana da Saúde; 2005.. Dessa forma, deve-se interpretar com cautela os estudos que se propuseram a validar os marcos do DI da CC como um instrumento de triagem, uma vez que o propósito do MS é a utilização desses marcos em conjunto com outras informações para identificar crianças com possíveis atrasos. Assim, mais estudos são necessários considerando todos os aspectos levantados na CC para a vigilância do DI e seu propósito de avaliação global do DI.

A amplitude da busca bibliográfica realizada e a inserção de literatura cinzenta são pontos positivos desta revisão. Por outro lado, a exclusão de resumos de congresso e trabalhos de conclusão de curso, bem como a consulta limitada às primeiras dez páginas do Google Scholar e a não disponibilização de relatórios sobre a CC oriundos de estudos financiados pelo MS, podem ser consideradas limitações.

A CC em sua multifuncionalidade pode ser uma ferramenta formativa e de apoio a profissionais que atuam na área de saúde da criança e de orientação aos cuidadores, assim como os dados gerados com o seu preenchimento podem contribuir para a elaboração de políticas públicas envolvendo a primeira infância. Apesar disso, os resultados desta revisão reforçam a necessidade de compreender melhor quais fatores afetam a distribuição da CC à população e como aprimorar esse processo. Apontam também para a necessidade de compreender o seu uso e preenchimento pelos diversos pontos de atenção e setores, nos diferentes contextos brasileiros. Fica clara a necessidade de estudos que avaliem modelos de formação dos profissionais de saúde para o uso da CC no contexto da educação permanente em saúde e de intervenções que incentivem o uso da CC pelos cuidadores. Dessa forma, pesquisadores, formuladores de políticas, gestores, profissionais de saúde e de outros setores devem buscar na CC uma forma de efetivamente sistematizar e monitorar o cuidado à saúde da criança, fortalecendo essa importante estratégia inserida nas políticas de promoção do crescimento e desenvolvimento saudáveis e redução da morbimortalidade infantil.

Agradecimentos

Às bibliotecárias da Biblioteca Telles (Insper), Luana A. Vieira e Jucilene L. dos Santos, pelo auxílio na definição das estratégias de busca e exportação dos resultados. Ao Instituto de Saúde, por autorizar a participação de suas pesquisadoras neste estudo. A Tathiana de O. Reis, pelas contribuições no início do desenvolvimento do protocolo deste estudo. Aos membros do Centro Brasileiro de Pesquisa Aplicada à Primeira Infância (CPAPI), pelas discussões sobre a Caderneta da Criança.

Referências bibliográficas

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Histórico