Ciência & Saúde Coletivahttps://www.scielosp.org/feed/csc/2011.v16n12/2017-01-13T00:12:00ZUnknown authorVol. 16 No. 12 - 2011WerkzeugAtores, política pública e instituições da reforma psiquiátrica brasileiraS1413-812320110013000012017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZCosta, Nilson do RosárioAlves, Domingos Sávio NascimentoSilva, Paulo Roberto Fagundes daSaraceno, Benedetto
<em>Costa, Nilson Do Rosário</em>;
<em>Alves, Domingos Sávio Nascimento</em>;
<em>Silva, Paulo Roberto Fagundes Da</em>;
<em>Saraceno, Benedetto</em>;
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Um balanço da reforma psiquiátrica brasileira: instituições, atores e políticasS1413-812320110013000022017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZPitta, Ana Maria Fernandes
<em>Pitta, Ana Maria Fernandes</em>;
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O artigo provoca olhares sobre a Reforma Psiquiátrica Brasileira (RPB) na última década, após a homologação da Lei Federal 10.216/2001 e pretende suscitar o debate inadiável sobre os novos desafios que ela precisa enfrentar para alimentar ou reciclar a antiga utopia de "cidadania plena para todos, numa sociedade sem manicômios". Estaria a Reforma dando sinais de exaustão? É inegável a reorientação do modelo assistencial de Saúde Mental no Brasil do hospital para a comunidade nessa última década. Ao tomar o uso de Substâncias Psicoativas como objeto de políticas e intervenção, incorpora demandas complexas que o atual drama do Crack somente imediatiza a necessidade de questionar sua história, seus limites, sua potência. O que manterá acesa a chama de um movimento exitoso que, surpreendentemente, resiste à força do tempo e do estigma nesses dez anos da Lei? Essas e outras questões precisam ser equacionadas. Está na hora de reciclar os focos de avaliação e análise no sentido de identificar o que ameaça sua vitalidade. Esse é o desafio que a articulista e debatedores estarão provocados a contribuir.Debatendo alguns desafios da Reforma Psiquiátrica brasileiraS1413-812320110013000032017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZLobosque, Ana Marta
<em>Lobosque, Ana Marta</em>;
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Extender la reforma por medio de nuevas acciones de salud mentalS1413-812320110013000042017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZLevav, Itzhak
<em>Levav, Itzhak</em>;
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Um balanço da reforma psiquiátrica brasileiraS1413-812320110013000052017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZMari, Jair de Jesus
<em>Mari, Jair De Jesus</em>;
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A importância da formalização da política para a garantia do direito à saúde do doente mentalS1413-812320110013000062017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZDallari, Sueli Gandolfi
<em>Dallari, Sueli Gandolfi</em>;
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É preciso repensar o horizonte da reforma psiquiátricaS1413-812320110013000072017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZBezerra Júnior, Benilton
<em>Bezerra Júnior, Benilton</em>;
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O autor respondeS1413-812320110013000082017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZReforma psiquiátrica, federalismo e descentralização da saúde pública no BrasilS1413-812320110013000092017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZCosta, Nilson do RosárioSiqueira, Sandra VenâncioUhr, DeborahSilva, Paulo Fagundes daMolinaro, Alex Alexandre
<em>Costa, Nilson Do Rosário</em>;
<em>Siqueira, Sandra Venâncio</em>;
<em>Uhr, Deborah</em>;
<em>Silva, Paulo Fagundes Da</em>;
<em>Molinaro, Alex Alexandre</em>;
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O trabalho analisa as relações entre a reforma psiquiátrica brasileira, a adoção dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) e o desenvolvimento do Sistema Único de Saúde (SUS) por meio do pacto federativo. A aderência dos governos municipais foi uma variável condicionante da disseminação da reforma, especialmente em função da dimensão continental e da fragmentação federativa do país. O trabalho demonstra uma trajetória de consistente estabilidade institucional da reforma psiquiátrica no Brasil ao longo de duas décadas. A institucionalidade do processo decisório no espaço público brasileiro ofereceu à agenda da reforma condições de implantação nos Municípios dos novos formatos organizacionais por meio da imitação, dos incentivos financeiros e pela bem sucedida defesa das vantagens sobre o modelo hospitalar e asilar dominante nas décadas passadas. As intervenções indutivas, reforçadas e acolhidas pela Lei 10.216/2001, transformaram a agenda da reforma psiquiátrica, limitada a cidades pioneiras, em uma política pública nacional.Panorama internacional de la reforma psiquiátricaS1413-812320110013000102017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZDesviat, Manuel
<em>Desviat, Manuel</em>;
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Los problemas de salud mental aumentan su incidencia en todo el mundo mientras la psiquiatría atraviesa una crisis que afecta a su propia identidad y a la delimitación del objeto de su trabajo. Después de más de medio siglo de una política desinstitucionalizadora y comunitaria, la globalización neoliberal está llevando a cambios que socavan la atención pública en salud mental, en especial de los trastornos que demandan mayor atención social. Cambios en la responsabilidad del Estado y cambios en el tipo de demanda y en la forma de entender la enfermedad y su tratamiento. Al tiempo, frente a la medicalización de la sociedad que mediatiza la expresión de las necesidades en salud, empiezan a surgir movimientos de usuarios que reclaman autonomía, plena ciudadanía, empoderamiento, recuperación y "abogacía".Políticas e inovação em atenção à saúde mental: limites ao descolamento do desempenho do SUSS1413-812320110013000112017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZRibeiro, José MendesInglez-Dias, Aline
<em>Ribeiro, José Mendes</em>;
<em>Inglez-Dias, Aline</em>;
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Analisamos a política brasileira de saúde mental quanto aos aspectos normativos, de demanda, de oferta e de financiamento. Concluímos que a sustentabilidade das inovações da reforma psiquiátrica depende de melhor financiamento e de integração dos serviços comunitários à rede de atenção primária, do desempenho geral do SUS e da redução de serviços exclusivos e autônomos na atenção primária. Existe elevada e crescente pressão de demanda medida em DALY e carga de doença. A redução dos leitos psiquiátricos observada acompanhou a redução sistêmica, porém com redução seletiva para as internações psiquiátricas. Os CAPS apresentam limites institucionais devido ao modelo adotado de administração pública direta e da capacidade de governo municipais. Dados secundários disponíveis revelam que: (i) o SUS tem poder quase monopsônico em serviços ambulatoriais e hospitalares em geral; (ii) os profissionais de saúde mental são predominantemente vinculados ao SUS; (iii) os serviços de saúde mental têm característica predominantemente extra-hospitalar; (iv) um número residual de CAPS dispõem de leitos diários; e (v) o financiamento federal para estas inovações é reduzido.Adaptação da "Critical Time Intervention" para o contexto brasileiro e sua implementação junto a usuários dos centros de atenção psicossocial do município do Rio de JaneiroS1413-812320110013000122017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZCavalcanti, Maria TavaresCarvalho, Maria Cecília de AraújoValência, ElieDahl, Catarina MagalhãesSouza, Flávia Mitkiewicz de
<em>Cavalcanti, Maria Tavares</em>;
<em>Carvalho, Maria Cecília De Araújo</em>;
<em>Valência, Elie</em>;
<em>Dahl, Catarina Magalhães</em>;
<em>Souza, Flávia Mitkiewicz De</em>;
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A Reforma Psiquiátrica Brasileira propõe um modelo de atenção baseado na implantação de uma rede comunitária no qual os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) detêm papel fundamental. Neste artigo são apresentados os resultados do estudo piloto que visou adaptar para o contexto brasileiro a "Critical Time Intervention" (CTI) e testar sua viabilidade com pessoas com transtornos do espetro esquizofrênico em tratamento nos CAPS do município do Rio de Janeiro. O desenho da pesquisa incluiu três fases inter-relacionadas. A primeira consistiu em trabalho de campo qualitativo e quantitativo. Esta fase incluiu o mapeamento das características sociodemográficas, clínicas e de utilização de serviços dos usuários dos CAPS, bem como conhecer as necessidades concretas dos participantes do estudo. A segunda fase consistiu na tradução do manual clinico da CTI para incluir as adaptações feitas para o seu uso no Brasil, oriundas dos dados coletados na primeira fase, bem como o treinamento de profissionais de nível médio para atuarem como agenciadores da CTI. A terceira fase consistiu na implementação da intervenção adaptada em um grupo de pacientes com transtornos do espectro esquizofrênicos matriculados nos CAPS, mas com dificuldade de se inserir no tratamento.Saúde mental na atenção primária à saúde: estudo avaliativo em uma grande cidade brasileiraS1413-812320110013000132017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZCampos, Rosana OnockoGama, Carlos AlbertoFerrer, Ana LuizaSantos, Deivisson Vianna Dantas dosStefanello, SabrinaTrapé, Tiago LavrasPorto, Karime
<em>Campos, Rosana Onocko</em>;
<em>Gama, Carlos Alberto</em>;
<em>Ferrer, Ana Luiza</em>;
<em>Santos, Deivisson Vianna Dantas Dos</em>;
<em>Stefanello, Sabrina</em>;
<em>Trapé, Tiago Lavras</em>;
<em>Porto, Karime</em>;
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A Atenção Primária à Saúde é reconhecida mundialmente como a responsável pela solução dos principais problemas de saúde da comunidade, incluso a mental. O presente estudo buscou avaliar a articulação entre as redes de atenção primária e de saúde mental em regiões de alta vulnerabilidade social de uma grande cidade brasileira (Campinas - SP) através dos parâmetros: pesquisa avaliativa, participativa e predominantemente qualitativa. Foram definidos dois grupos pela técnica de clusters: um de Unidades Básicas de Saúde com maior grau de implantação das ações inovadoras e outro com menor grau de implantação. Posteriormente foi realizada uma comparação. O apoio matricial se mostrou potente para definir fluxos, qualificar as equipes e promover uma assistência conjunta e compartilhada. Detectou-se um papel estratégico do agente comunitário de saúde para identificar ofertas em potencial e propiciar escuta de forma mais próxima à população. As práticas de promoção à saúde ainda não estão consolidadas. Quando os arranjos possibilitam inserções dos profissionais em atividades extramuros, os usuários reconhecem e se apropriam dos espaços, possibilitando ações que se distanciam da tradicional queixa-conduta.Saúde mental e os planos de saúde no BrasilS1413-812320110013000142017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZSilva, Paulo Fagundes daCosta, Nilson do Rosário
<em>Silva, Paulo Fagundes Da</em>;
<em>Costa, Nilson Do Rosário</em>;
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O artigo analisa o regime de regulação da assistência à saúde mental implantado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar. Descreve as condições observadas entre a provisão de serviços de saúde mental no setor de planos privados de assistência à saúde em relação à experiência internacional e ao Sistema Único de Saúde (SUS). O artigo demonstra que a assistência à saúde mental do setor apresenta as falhas associadas ao mercado de seguro saúde. As empresas de planos de saúde adotam mecanismos de copagamento, estabelecem limites de utilização para consultas ambulatoriais, enfatizam o tratamento dos casos graves por internação hospitalar de curta duração e oferecem residualmente serviços de suporte ao paciente após a alta. Existem evidências de um descompasso entre o processo de desinstitucionalização em curso no SUS e a regulação implantada pela ANS. Em fins da década de 2000, foi observada a expansão da quantidade das internações psiquiátricas que resultaram em taxas elevadas de admissão se comparadas ao setor público no Brasil.Reflexões sobre políticas de drogas no BrasilS1413-812320110013000152017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZAndrade, Tarcísio Matos de
<em>Andrade, Tarcísio Matos De</em>;
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Este artigo trás algumas reflexões sobre as políticas de drogas no Brasil, desde os momentos iniciais do enfrentamento do HIV/AIDS entre os usuários de drogas injetáveis. Nos dois primeiros capítulos, tendo como ponto de partida os programas de trocas de seringas (PTS), o autor aborda o percurso da Política de Redução de Danos no Brasil e o papel nela desempenhado pelo Departamento de DST, AIDS e Hepatites Virais. O terceiro capítulo traz as ações desenvolvidas pela Coordenação Nacional de Saúde Mental Álcool e outras Drogas e pela Secretaria de Políticas sobre Drogas - SENAD, a partir da retração do Departamento de DST e AIDS nas políticas sobre drogas, bem como o surgimento do PEAD e do "Plano Crack", enquanto planos emergenciais para fazer face ao aumento do consumo de crack no país. No quarto e quinto capítulos são discutidos os dispositivos da atual política brasileira sobre drogas, suas limitações vinculadas, sobretudo, à fragilidade da Estratégia Saúde da Família, e são analisadas criticamente algumas das ações previstas no PEAD e no "Pano Crack". No sexto capítulo o autor trás os efeitos da repressão em nome do combate ao tráfico na política brasileira sobre drogas, tendo como pano de fundo a marginalização e a exclusão social dos usuários. Por fim, são apresentadas algumas proposições para a Política de Álcool e Drogas no Brasil.O papel da psiquiatria na reforma psiquiátricaS1413-812320110013000162017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZSerpa Junior, Octavio Domont de
<em>Serpa Junior, Octavio Domont De</em>;
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A psiquiatria nasce há pouco mais de duzentos anos atrás se caracterizando como uma medicina especial que se oferece ao cuidado institucional do louco e atravessada pelos saberes da medicina, da história natural (biologia) e filosofia (humanidades). Ela nasce marcada pela ruptura do aparato de exclusão dos marginalizados do Antigo Regime e pela pluralidade epistêmica. Neste artigo é discutida a contribuição que a psiquiatria pode dar hoje, pouco mais de dois séculos e depois de alguns importantes remanejamentos conceituais e institucionais, assentada no universo acadêmico e socialmente legitimada, em um outro momento de ruptura, em que novos paradigmas de cuidado são estabelecidos valorizando a situação contextual e intersubjetiva do sofrimento psíquico. Repaginando em um vocabulário contemporâneo a intuição pineliana acerca do desafio ético e epistemológico de um saber e de uma prática de cuidados que tem como objeto o sofrimento psíquico, será defendida a tese de que a este saber e prática se impõe uma articulação dos planos do corpo, da experiência e da narrativa em uma interlocução permanente.O trabalho em serviços de saúde mental no contexto da reforma psiquiátrica: um desafio técnico, político e éticoS1413-812320110013000172017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZSampaio, José Jackson CoelhoGuimarães, José Maria XimenesCarneiro, CleideGarcia Filho, Carlos
<em>Sampaio, José Jackson Coelho</em>;
<em>Guimarães, José Maria Ximenes</em>;
<em>Carneiro, Cleide</em>;
<em>Garcia Filho, Carlos</em>;
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O presente artigo aborda o trabalho em saúde mental, situando-o no contexto da Reforma Psiquiátrica, demarcando as transformações ocorridas na organização dos processos de trabalho, em decorrência dos avanços referentes à implantação dos serviços substitutivos ao modelo psiquiátrico clássico e à reconfiguração do objeto de intervenção e das práticas. Nesta perspectiva, busca-se evidenciar as contradições e problemas desse processo e seu impacto na organização dos processos de trabalhos, na gestão dos serviços e na saúde do trabalhador. Por fim, apontam-se estratégias de enfretamento da problemática evidencia-da, entre as quais destacam-se: a ressignificação dos espaços, das práticas e das relações entre os diferentes sujeitos - gestores, trabalhadores e usuá-rios; adoção de mecanismos de cogestão; e, supervisão clínico-institucional.Entrevista com Benedetto SaracenoS1413-812320110013000182017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZAlves, Domingos Sávio
<em>Alves, Domingos Sávio</em>;
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Democracia e reforma psiquiátrica no BrasilS1413-812320110013000192017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZDelgado, Paulo Gabriel Godinho
<em>Delgado, Paulo Gabriel Godinho</em>;
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Instrumentos para avaliação do tabagismo: uma revisão sistemáticaS1413-812320110013000202017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZSantos, Juliana Dias Pereira dosSilveira, Daniel VitórioOliveira, Daniele Falci deCaiaffa, Waleska Teixeira
<em>Santos, Juliana Dias Pereira Dos</em>;
<em>Silveira, Daniel Vitório</em>;
<em>Oliveira, Daniele Falci De</em>;
<em>Caiaffa, Waleska Teixeira</em>;
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O tabagismo é um dos principais responsáveis pela carga de doenças no mundo, causando uma a cada oito mortes. Conhecer os instrumentos que caracterizam o uso do tabaco é o primeiro passo para desenvolver pesquisas qualificadas e comparativas para enfrentar esse desafio. O objetivo foi identificar instrumentos e comparar domínios temáticos utilizados em pesquisas populacionais para avaliação do tabagismo nos últimos 5 anos. Foi realizada revisão sistemática em publicações de setembro de 2002 a setembro de 2007. Os termos utilizados foram: (Smok* or tobacco) AND (Questionnaire or scale or score or instrument or assessment or form) AND (*cultural* or translat* or valid* or reproduc* or psychomet*). Foram selecionados 186 artigos do total de 2236. Em apenas 91 havia citação dos instrumentos utilizados. Os principais temas foram perfil e prevalência (38%), dependência (24%) e motivação (10,8%). Questionários definidos foram empregados em 96% dos estudos de dependência. Já nas pesquisas de perfil e prevalência 79% utilizaram questionários próprios. A transparência e a padronização dos instrumentos e a preferência pelo uso de questionários validados são quesitos essenciais para a qualidade e reprodutibilidade das pesquisas sobre o tabagismo.Saúde pública, redução de danos e a prevenção das infecções de transmissão sexual e sanguínea: revisão dos principais conceitos e sua implementação no BrasilS1413-812320110013000212017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZElias, Lucília de AlmeidaBastos, Francisco Inacio
<em>Elias, Lucília De Almeida</em>;
<em>Bastos, Francisco Inacio</em>;
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Este artigo aborda o contexto histórico e o marco conceitual da implantação dos programas de redução de danos no campo da saúde pública, com ênfase nos programas brasileiros. A presente revisão teve como objetivo principal investigar a pertinência atual de tais programas no enfrentamento das infecções de transmissão sexual e sanguínea, em especial, a AIDS e a hepatite C. Os resultados sistematizados pela literatura nacional e internacional indicam que as ações práticas de redução de danos são mais efetivas quando integradas a outras medidas de saúde pública, guiadas por princípios em comum. Iniciativas de redução de danos afinadas com princípios de saúde pública não se prendem a modelos, nem se esgotam em cuidados de saúde propriamente ditos. Abrangem diversas modalidades de ações pragmáticas, com base em políticas públicas, devem estar em sintonia com a comunidade desde seu planejamento, e serem executadas em parceria com esta.Do the health benefits of cycling outweigh the risks?S1413-812320110013000222017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZHartog, Jeroen Johan deBoogaard, HannaNijland, HansHoek, Gerard
<em>Hartog, Jeroen Johan De</em>;
<em>Boogaard, Hanna</em>;
<em>Nijland, Hans</em>;
<em>Hoek, Gerard</em>;
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Although from a societal point of view a modal shift from car to bicycle may have beneficial health effects due to decreased air pollution emissions and increased levels of physical activity, shifts in individual adverse health effects such as higher exposure to air pollution and risk of a traffic accident may prevail. We have summarized the literature for air pollution, traffic accidents, and physical activity using systematic reviews supplemented with recent key studies. We quantified the impact on all-cause mortality when 500,000 people would make a transition from car to bicycle for short trips on a daily basis in the Netherlands. We estimate that beneficial effects of increased physical activity are substantially larger (3-14 months gained) than the potential mortality effect of increased inhaled air pollution doses (0.8-40 days lost) and the increase in traffic accidents (5-9 days lost). Societal benefits are even larger because of a modest reduction in air pollution and traffic accidents. On average, the estimated health benefits of cycling were substantially larger than the risks relative to car driving for individuals shifting their mode of transport.Consumo de álcool entre estudantes do ensino médio do município de Passos - MGS1413-812320110013000232017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZCampos, Juliana Alvares Duarte BoniniAlmeida, Jussara de CastroGarcia, Patrícia Petromili Nordi SassoFaria, João Bosco
<em>Campos, Juliana Alvares Duarte Bonini</em>;
<em>Almeida, Jussara De Castro</em>;
<em>Garcia, Patrícia Petromili Nordi Sasso</em>;
<em>Faria, João Bosco</em>;
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Este estudo identificou o padrão de consumo de álcool entre estudantes do ensino médio de Passos (MG) e sua associação com fatores socio-demográficos. Participaram 1.967 adolescentes de instituições públicas e privadas de ensino. Utilizou-se o questionário AUDIT. Realizou-se estatística descritiva, teste de qui-quadrado e regressão logística múltipla. A média de idade dos participantes foi de 15,84±1,23 anos. O primeiro contato com o álcool ocorreu aos 13,37±1,92 anos. Dos adolescentes, 30,96% eram abstêmios, 45,76% apresentaram comportamento de beber moderado, 16,47% de beber de risco, 3,51% de alto risco e 3,31% de possível dependência. Houve associação significativa entre o risco de beber e o sexo, relacionamento do adolescente com a mãe, trabalho, nível econômico e de escolaridade do chefe da família. Na análise multivariada observou-se maior risco para os adolescentes do sexo masculino, trabalhadores e com ausência de bom relacionamento com a mãe. Verificou-se que os adolescentes apresentaram contato precoce com bebidas alcoólicas e alta prevalência de comportamento de beber de risco.Internações por condições sensíveis à atenção primária no estado de São PauloS1413-812320110013000242017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZRehem, Tania Cristina Morais Santa BarbaraEgry, Emiko Yoshikawa
<em>Rehem, Tania Cristina Morais Santa Barbara</em>;
<em>Egry, Emiko Yoshikawa</em>;
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Internações Sensíveis à Atenção Primária se constitui num novo indicador, utilizado em alguns países, para medir indiretamente o funcionamento e a capacidade de resolução da Atenção Primária. Este estudo tem como objetivo apresentar o panorama das internações sensíveis à atenção primária no Estado de São Paulo. Trata-se de um estudo descritivo ecológico, realizado no período de 2000 a 2007. Os dados foram gerados por município de residência do paciente e agregados por Departamentos Regionais de Saúde. Para obtenção dos mesmos foram utilizados os Sistemas de Informação do Ministério da Saúde e estimativa populacional do IBGE. As internações sensíveis à atenção primária no Estado seguem uma tendência de redução sugerindo relação com a adoção da Estratégia de Saúde da Família. Observa-se redução nas internações por diabetes e chama atenção o aumento de internações por doenças relacionadas ao pré-natal e parto. Considerando a publicação recente da Lista Brasileira de Diagnósticos, os estudos que se utilizem dela podem ser de grande valia para os gestores envolvidos com a atenção primária, podendo funcionar como balizadores de sua qualidade contribuindo para avaliação da implantação das políticas de saúde no Brasil.A complexidade da obesidade e o processo de viver após a cirurgia bariátrica: uma questão de saúde coletivaS1413-812320110013000252017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZMarcelino, Liete FranciscoPatrício, Zuleica Maria
<em>Marcelino, Liete Francisco</em>;
<em>Patrício, Zuleica Maria</em>;
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O conhecimento dos altos índices de pessoas obesas submetidas à cirurgia bariátrica como tratamento da obesidade, gerou a necessidade de realizar um estudo com o objetivo de conhecer as repercussões desse tratamento na saúde de um grupo de indivíduos a ele submetidos. Os dados foram coletados por entrevista em profundidade, com foco na identificação da história da situação de obesidade que gerou a decisão pela cirurgia e o processo de viver o cotidiano após esse tratamento. A análise mostrou que as constantes dificuldades e frustrações no combate da obesidade e a expectativa da cura definitiva geraram, naquele grupo, a decisão de se submeter à cirurgia. Entretanto, a vida após esse tratamento, ainda se caracterizava como um processo contínuo de enfrentamentos, com mais desafios para reaprender a viver o cotidiano e resgatar a saúde integral. Esse contexto implica, também, desafios para a equipe de saúde; envolve maior investimento na saúde coletiva, aperfeiçoamento nas estratégias de prevenção e controle de obesidade da população e também ações de cuidado integral àqueles indivíduos. Tal complexidade exige atuação interdisciplinar com olhar sincronizado com as questões afetivas e socioculturais dessa população.Behavior and major barriers faced by non-injectable drug users with HBV/HCV seeking treatment for hepatitis and drug addiction in Rio de Janeiro, BrazilS1413-812320110013000262017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZMalta, MonicaCavalcanti, SabineGliksman, LouisAdlaf, EdwardHacker, Mariana de Andrea Vilas-BoasBertoni, NeilaneMassard, ElizeBastos, Francisco Inácio
<em>Malta, Monica</em>;
<em>Cavalcanti, Sabine</em>;
<em>Gliksman, Louis</em>;
<em>Adlaf, Edward</em>;
<em>Hacker, Mariana De Andrea Vilas-Boas</em>;
<em>Bertoni, Neilane</em>;
<em>Massard, Elize</em>;
<em>Bastos, Francisco Inácio</em>;
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Drug users (DU) are a marginalized group and at risk for viral hepatitis, who seldom access health services. A cross-sectional survey was conducted with 111 DU with chronic HBV/HCV and 15 in-depth interviews with health professionals/policymakers in Rio de Janeiro, Brazil. Most interviewees were male, non-white, with a low educational background, unemployed and/or living on less than $245 a month (minimun wage). In the last 6 months, 61.8% of interviewees snorted cocaine, 64.7% at least once a week. Half of the interviewees had a stable partner and 38.3% of those with occasional partners never/almost never using condoms. Addiction treatment seeking was found to be associated with: being white (OR:5.5), high-school degree (OR:8.7), and employment (OR:5.7). Hepatitis treatment seeking was high (80.9%), and access to low-threshold, user-friendly health services was key for treatment seeking behaviors (OR:3.6). Missed opportunities for hepatitis treatment seem to be associated with structural (uneven political/financial support to hepatitis programs) and patient-related barriers (severe addiction and non-adherence). Those most in need were less likely to access treatment, calling for renewed strategies, in order to curb hepatitis among impoverished drug users and their sexual partners.Reprocessamento de produtos médicos: da política regulatória à prática operacionalS1413-812320110013000272017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZCosta, Eliana Auxiliadora MagalhãesCosta, Ediná Alves
<em>Costa, Eliana Auxiliadora Magalhães</em>;
<em>Costa, Ediná Alves</em>;
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É crescente o arsenal tecnológico utilizado nas intervenções do cuidado à saúde, ampliado continuamente com a introdução de novos produtos e artigos. Os problemas relacionados à reutilização de produtos médicos, tanto os considerados como reusáveis quanto os de uso único, abrangem aspectos de natureza técnico-operacional, econômica, ambiental, jurídica, política e ética. Este estudo tem o objetivo de contextualizar os sistemas de regulação dos produtos médicos, e analisar as implicações operacionais para a prática hospitalar brasileira. Trata-se de um artigo de revisão bibliográfica, realizada sem restrição de tempo e idioma, utilizando as bases de dados da Web of Science, Bireme, Scielo e Lilacs, com descritores específicos. A contextualização dos esquemas regulatórios de produtos médicos no mundo e no Brasil e as regras básicas das normatizações existentes sobre o reprocessamento desses produtos são as fontes de subsídio que este estudo utiliza para analisar as implicações operacionais sobre essas práticas em hospitais brasileiros.Padrões espaciais da tuberculose e sua associação à condição de vida no município de Ribeirão PretoS1413-812320110013000282017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZHino, PaulaVilla, Tereza Cristina ScatenaCunha, Tarcísio Neves daSantos, Claudia Benedita dos
<em>Hino, Paula</em>;
<em>Villa, Tereza Cristina Scatena</em>;
<em>Cunha, Tarcísio Neves Da</em>;
<em>Santos, Claudia Benedita Dos</em>;
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Estudo com delineamento híbrido, ecológico e de tendência temporal cujos objetivos foram obter a correlação espacial da ocorrência dos casos novos de Tuberculose (Tb), no período 2000 a 2006 e estudar, no ano de 2000, a associação entre a condição de vida e a distribuição da Tb para o Município de Ribeirão Preto - São Paulo. Os mapas temáticos foram realizados com auxílio do software MapInfo 7.5 e a análise estatística espacial, por meio do Spring 4.3. Para os demais cálculos, utilizou-se o SPSS 10.0. Os indicadores que apresentaram as maiores cargas fatoriais foram chefes de família com renda menor ou igual a 2 salários mínimos e menos de 3 anos de estudo. A comparação dos mapas de condição de vida e Tuber-culose evidenciou relação entre a doença e áreas mais carentes do Município, visto que o coeficiente de incidência no cluster de baixa condição de vida foi de 49,9/100 mil habitantes. A Razão de Chances bruto para o cluster de baixa condição de vida foi igual a 3,30 (RC= 3,30; IC 95%: 1,90-5,70). A estratificação do Município segundo condições de vida e ocorrência da doença nele permitiu a identificação de áreas de risco, fornecendo subsídios para o Programa de Controle da Tuberculose local.O apoio institucional como método de análise-intervenção no âmbito das políticas públicas de saúde: a experiência em um hospital geralS1413-812320110013000292017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZBarros, Maria Elizabeth Barros deGuedes, Carla RibeiroRoza, Monica Maria Raphael
<em>Barros, Maria Elizabeth Barros De</em>;
<em>Guedes, Carla Ribeiro</em>;
<em>Roza, Monica Maria Raphael</em>;
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O artigo aborda a construção de um método de análise/intervenção no âmbito das políticas públicas de saúde, que se delineia de forma articulada aos princípios da Política Nacional de Humanização do SUS em um hospital geral. Apresenta o apoio institucional como um método que se expressa num modo de fazer que persegue a criação de grupalidade, a análise dos processos de trabalho e envolve a problematização dos modos de gestão. A Política Nacional de Humanização aposta na produção da saúde que implica em produção dos sujeitos. A produção da saúde é um processo em rede que envolve sujeitos, processos de trabalho, saberes e poderes. O desafio do apoio é fomentar nessa rede o exercício do protagonismo dos sujeitos e convocar o potencial criativo próprio da vida para a construção de novos modos de gerir o trabalho que não sejam novas formas de assujeitamento. O estudo pretende mostrar que por meio do apoio institucional é possível colocar em cena as forças implicadas na produção de saúde e com isso convocar os grupos a uma análise de suas implicações. Os efeitos produzidos indicam que esta é uma estratégia potente para a intervenção dos processos de trabalho no âmbito das políticas públicas de saúde.Aplicabilidad del análisis por causa múltiple de muerte para el cáncer cervicouterino: la experiencia en MéxicoS1413-812320110013000302017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZBustamante-Montes, Lilia PatriciaAlvarez-Solorza, IsabelValencia, Ángel DomínguezHernández-Valero, María A.Tlachino, Gloria ToxquiHuidobro, Lino González
<em>Bustamante-Montes, Lilia Patricia</em>;
<em>Alvarez-Solorza, Isabel</em>;
<em>Valencia, Ángel Domínguez</em>;
<em>Hernández-Valero, María A.</em>;
<em>Tlachino, Gloria Toxqui</em>;
<em>Huidobro, Lino González</em>;
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Aceitabilidade de doadores de sangue no hemocentro público do Recife, BrasilS1413-812320110013000312017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZAraújo, Fábia Michelle Rodrigues deFeliciano, Katia Virginia de OliveiraMendes, Marina Ferreira de Medeiros
<em>Araújo, Fábia Michelle Rodrigues De</em>;
<em>Feliciano, Katia Virginia De Oliveira</em>;
<em>Mendes, Marina Ferreira De Medeiros</em>;
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Este estudo avaliou a aceitabilidade de doadores em relação às etapas da doação de sangue (recepção, triagens de enfermagem e médica, e coleta) em hemocentro público do Recife, ressaltando o acolhimento. Obteve-se amostra de 527 doadores: em cada 19 pessoas que sequencialmente doaram sangue, a décima nona era convidada a responder um questionário. Na análise aplicou-se o qui-quadrado (Χ2). Ao redor de 81,4% eram homens, 81,0% doadores de repetição, 50,3% insatisfeitos com o tempo gasto na doação e 36,4% com dificuldade de chegar ao serviço. A forte aceitabilidade do acolhimento adveio, sobretudo, da comunicação e da forma de tratamento. Mostraram significância estatística: mulheres e doadores com maior escolaridade pediram mais esclarecimentos e homens tiveram percepção mais positiva das triagens. A sala de coleta foi o setor melhor avaliado. Contudo, foram feitas referências à impessoalidade, à persistência de dúvidas e à rapidez da entrevista médica. A atenção centrada no doador requer que a educação continuada também contemple a formação humanitária dos profissionais.Logic models from an evaluability assessment of pharmaceutical services for people living with HIV/AIDSS1413-812320110013000322017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZEsher, AngelaSantos, Elizabeth Moreira dosAzeredo, Thiago BotelhoLuiza, Vera LuciaOsorio-de-Castro, Claudia Garcia SerpaOliveira, Maria Auxiliadora
<em>Esher, Angela</em>;
<em>Santos, Elizabeth Moreira Dos</em>;
<em>Azeredo, Thiago Botelho</em>;
<em>Luiza, Vera Lucia</em>;
<em>Osorio-De-Castro, Claudia Garcia Serpa</em>;
<em>Oliveira, Maria Auxiliadora</em>;
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Brazil was the first developing country to provide people living with HIV/AIDS (PLWA) with comprehensive, universal, free access to antiretroviral medicines (ARV). Pharmaceutical services are considered a strategic action that has the goal of providing access to rational use of quality medicines while also promoting user satisfaction. User satisfaction is a complex concept, and evaluation models for pharmaceutical services for PLWA were not found in the literature. Therefore, an evaluation approach to help assess this issue had to be developed. This article seeks to describe a theoretical evaluation model of user satisfaction with the dispensing of ARV, developed as part of an Evaluability Assessment (EA). It presents a brief review of the EA and user satisfaction and describes the development of models created during the EA. The lessons learned in the process are presented as a conclusion.Vozes da loucura cantada: sentidos sobre a loucura e o louco em canções brasileirasS1413-812320110013000332017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZBarros, João Paulo PereiraJorge, Maria Salete Bessa
<em>Barros, João Paulo Pereira</em>;
<em>Jorge, Maria Salete Bessa</em>;
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O artigo resulta de uma pesquisa que objetivou compreender os sentidos sobre a loucura e o louco que atravessam canções brasileiras contemporâneas. As considerações de Michael Foucault sobre a História da Loucura e as de Mary Jane Spink sobre práticas discursivas e a produção de sentidos formaram as bases teóricas do estudo. A metodologia consistiu na realização de uma cartografia da circulação de sentidos sobre o louco e a loucura em trinta canções reunidas pelo motor de busca Google. Os resultados da cartografia indicam a polifonia do discurso literomusical e apontam uma paisagem discursiva heterogênea onde se destacam cinco zonas de sentido sobre a loucura e o louco. Conclui-se que estes signos estão em disputa no dia-a-dia, sendo que alguns sentidos circulantes nas canções remetem a modos instituídos de lidar com essa situação, enquanto outros podem constituir vetores de subjetivações fugidias às normalizações cotidianas. Assim, ao realçar algumas conformações simbólicas que perpassam o imaginário social, o artigo chama a atenção para a relevância de o campo multidisciplinar da saúde mental escutar as vozes sociais sobre as várias loucuras, perscrutando suas condições de produção e suas possíveis ressonâncias.Avaliação da assistência pré-natal na perspectiva de puérperas e profissionais de saúdeS1413-812320110013000342017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZLíbera, Beatriz DellaSaunders, CláudiaSantos, Marta Maria Antonieta de SouzaRimes, Karina AbibiBrito, Fernanda Ribeiro dos Santos de SáBaião, Mirian Ribeiro
<em>Líbera, Beatriz Della</em>;
<em>Saunders, Cláudia</em>;
<em>Santos, Marta Maria Antonieta De Souza</em>;
<em>Rimes, Karina Abibi</em>;
<em>Brito, Fernanda Ribeiro Dos Santos De Sá</em>;
<em>Baião, Mirian Ribeiro</em>;
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O objetivo do estudo foi avaliar a assistência pré-natal em uma maternidade pública segundo a perspectiva de puérperas e profissionais de saúde. Trata-se de um estudo qualitativo, no qual participaram 19 puérperas e 6 profissionais de saúde. Foram aplicadas as técnicas da entrevista semiestruturada com as puérperas e de grupo focal com os profissionais. A análise do discurso dos participantes teve como referencial metodológico a Hermenêutica de Profundidade. Os principais resultados evidenciaram o enaltecimento do profissional de saúde por parte das usuárias. Segundo os profissionais, as gestantes apresentavam um conhecimento "errado" sobre saúde durante a gravidez. Sobre o atendimento na Nutrição, as puérperas destacaram a possibilidade de diálogo, e o apoio e o incentivo recebidos durante as consultas. Concluindo, a educação em saúde no pré-natal deve levar em consideração que cada mulher é um sujeito único e que carrega consigo sua própria cultura. A formação do vínculo torna-se crucial para o maior envolvimento da gestante nas questões relacionadas à sua saúde.A invisibilidade da sorodiscordância na atenção às pessoas com HIV/AIDSS1413-812320110013000352017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZSilva, Angela Machado daCamargo Junior, Kenneth Rochel de
<em>Silva, Angela Machado Da</em>;
<em>Camargo Junior, Kenneth Rochel De</em>;
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Este estudo busca identificar e refletir sobre as estratégias médicas utilizadas a fim de garantir a importância do uso sistemático do preservativo na eficácia da prevenção à Aids, em especial, quando os pacientes estão envolvidos em relacionamentos conjugais sorodiscordantes, em que apenas um elemento do casal é portador do vírus HIV. Como instrumento de análise usamos os conceitos de estilos de pensamento da epistemologia (Fleck), de processo formativo (Good), e o de terapêutica (Sayd, Camargo Júnior e Almeida). Dentre os resultados encontrados na pesquisa, destacou-se uma invisibilidade dirigida aos casais sorodiscordantes, pois o que se revela como realmente importante é a adesão ao tratamento, que se confunde com adesão aos medicamentos (antirretrovirais).Perfil epidemiológico do atendimento antirrábico humano em Porto Alegre, RS, BrasilS1413-812320110013000362017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZVeloso, Rejane DiasAerts, Denise Rangel Ganzo de CastroFetzer, Liane OliveiraAnjos, Celso Bittencourt dosSangiovanni, José Carlos
<em>Veloso, Rejane Dias</em>;
<em>Aerts, Denise Rangel Ganzo De Castro</em>;
<em>Fetzer, Liane Oliveira</em>;
<em>Anjos, Celso Bittencourt Dos</em>;
<em>Sangiovanni, José Carlos</em>;
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As mordeduras animais são injúrias que se destacam pela possibilidade de transmissão da raiva, sendo esta uma doença com letalidade de 100%. O objetivo deste trabalho foi caracterizar o perfil epidemiológico do atendimento antirrábico humano pós-exposição e analisar a adequação de sua indicação. Foi realizado estudo transversal, tendo como fonte de dados a ficha de notificação do SINAN preenchida nos serviços de saúde pelos profissionais responsáveis pelo atendimento no segundo semestre de 2006. Entre os 2.223 casos investigados, 50,3% dos indivíduos eram do sexo masculino; a faixa etária com mais agressões foi a de 20 a 59 anos (47,6%); a forma de agressão responsável pela maior número de atendimentos foi a mordedura (87,4%) e 35,3% das agressões ocorreram nos membros inferiores. A espécie animal predominante foi a canina (91,7%). Em relação ao tratamento prescrito, 78,1% dos sujeitos receberam indicação de vacina e 6,4%, soro. Foram considerados como adequadamente indicados 96,2% dos tratamentos. Embora os tratamentos tenham sido corretamente prescritos, faz-se necessária a valorização da observação do animal agressor para diminuir o número de tratamentos dispensados.Unknow titleS1413-812320110013000372017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZSchechtman, Alfredo
<em>Schechtman, Alfredo</em>;
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ErrataS1413-812320110013000382017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00Z