Ciência & Saúde Coletivahttps://www.scielosp.org/feed/csc/2012.v17n1/2017-01-13T00:12:00ZUnknown authorVol. 17 No. 1 - 2012WerkzeugDivulgação científica: a última e imprescindível etapa do processo científicoS1413-812320120001000012017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZA promoção da saúde e a prevenção integrada dos fatores de risco para doenças cardiovascularesS1413-812320120001000022017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZRibeiro, Amanda GomesCotta, Rosângela Minardi MitreRibeiro, Sônia Machado Rocha
<em>Ribeiro, Amanda Gomes</em>;
<em>Cotta, Rosângela Minardi Mitre</em>;
<em>Ribeiro, Sônia Machado Rocha</em>;
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As doenças cardiovasculares são, atualmente, as causas mais comuns de morbimortalidade no mundo. Na perspectiva da prevenção de doenças e agravos, tornam-se fundamentais ações que criem ambientes favoráveis à saúde e favoreçam escolhas saudáveis. Nesse contexto, programas de intervenção de base comunitária têm sido introduzidos em diferentes países, desde o início da década de 70, com o objetivo de modificar fatores de risco cardiovascular e diminuir a morbidade e a mortalidade por doenças cardiovasculares. Destaca-se nessas experiências a importância das políticas públicas e dos sistemas de vigilância dos fatores de risco cardiovascular, para conhecer a magnitude do problema e desenvolver ações mais custo-efetivas. Este estudo bibliográfico tem duplo objetivo: descrever experiências de diferentes países no combate às doenças cardiovasculares voltadas à comunidade através da promoção da saúde e da prevenção primária dos fatores de risco; e identificar no Brasil as ações de vigilância dos fatores de risco para as doenças crônicas não transmissíveis, ressaltando-se os desafios estratégicos impostos ao Programa de Saúde da Família no enfrentamento das doenças cardiovasculares.Prevenção de doenças cardiovasculares e promoção da saúdeS1413-812320120001000032017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZAchutti, Aloyzio
<em>Achutti, Aloyzio</em>;
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A promoção da saúde e a prevenção integrada dos fatores de risco para doenças cardiovasculares: até quando ficaremos "enxugando o gelo"?S1413-812320120001000042017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZAlves, Márcia Guimarães de Mello
<em>Alves, Márcia Guimarães De Mello</em>;
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Perfil de morbidade referida e padrão de acesso a serviços de saúde por idosos praticantes de atividade físicaS1413-812320120001000052017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZVirtuoso, Janeisa FranckMazo, Giovana ZarpellonMenezes, Enaiane CristinaCardoso, Adilson Sant'AnaDias, Roges GhidiniBalbé, Giovane Pereira
<em>Virtuoso, Janeisa Franck</em>;
<em>Mazo, Giovana Zarpellon</em>;
<em>Menezes, Enaiane Cristina</em>;
<em>Cardoso, Adilson Sant'ana</em>;
<em>Dias, Roges Ghidini</em>;
<em>Balbé, Giovane Pereira</em>;
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Analisar o perfil de morbidade e o padrão de acesso a serviços de saúde de 132 mulheres e 33 homens, com idade média de 69,1 ± 6,0 anos, praticantes de atividade física. Aplicou-se um questionário referente ao perfil sociodemográfico, atividade física praticada, morbidade autorreferida e acesso aos serviços de saúde. Na análise de dados, utilizou-se estatística descritiva e inferencial com nível de significância de 5%. A maioria dos idosos tem de 60 a 69 anos (55,7%), hipertensão arterial (48,4%) e pratica hidroginástica (52,7%). As mulheres de 60 a 69 anos (p<0,05) e 70 a 79 anos (p<0,05) apresentaram pelo menos uma doença crônica. Os indicadores de acesso aos serviços de saúde foram semelhantes entre os sexos (p>0,05). Os idosos mais jovens foram mais vezes ao médico durante o ano que as idosas mais jovens (p<0,05). Nos demais estratos etários, a hegemonia feminina se manteve, com diferença significativa apenas entre 70 e 79 anos (p<0,05). A maioria dos idosos procurou o médico particular (33,3%) e o centro de saúde (27,8%). Os principais problemas na utilização dos serviços de saúde foram os medicamentos (64,8%) e a demora na marcação de consultas (48,4%). Observa-se que os idosos estão preocupados com a prevenção da saúde, que pode estar relacionado com os benefícios da prática de atividade física.Assistência em reabilitação para vítimas de acidentes e violência: a situação dos municípios em Pernambuco, BrasilS1413-812320120001000062017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZLima, Maria Luiza Lopes Timóteo deLima, Maria Luiza Carvalho deDeslandes, Suely FerreiraSouza, Edinilsa Ramos deBarreira, Alice Kelly
<em>Lima, Maria Luiza Lopes Timóteo De</em>;
<em>Lima, Maria Luiza Carvalho De</em>;
<em>Deslandes, Suely Ferreira</em>;
<em>Souza, Edinilsa Ramos De</em>;
<em>Barreira, Alice Kelly</em>;
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Foi realizada uma análise diagnóstica da assistência em reabilitação para vítimas de acidentes e de violência em municípios de Pernambuco, Brasil, com mais de 100 mil habitantes. O desenho da investigação foi transversal e descritivo. Por contemplar a visão de vários informantes e empregar uma variedade de técnicas de coleta, foram adotados os princípios da triangulação de métodos. Foram investigados sete municípios e 21 Serviços de Reabilitação, com a aplicação de entrevista ao gestor municipal, para mapear e selecionar os serviços a serem analisados, e de questionário aos gerentes dos serviços, para identificação da unidade, caracterização das atividades e descrição da estrutura. Os resultados apontaram que mais da metade dos serviços realizam apenas atendimentos em grupo, prevenção de sequelas e estimulação neuropsicomotora. O quadro profissional dos 21 Serviços é composto por 273 pessoas, o Fisioterapeuta tem maior representatividade (34,8%), seguido do Psicólogo (13,5%) e do Fonoaudiólogo (12,8%). Apenas um município realiza dispensação de órteses, próteses e meios auxiliares para locomoção. Foram observados déficits de oferta de alguns tipos de atendimento e discrepâncias na distribuição geográfica desses serviços, nas diferentes regiões do Estado.O conhecimento sobre Aids de homens idosos e adultos jovens: um estudo sobre a percepção desta doençaS1413-812320120001000072017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZMelo, Hugo Moura de AlbuquerqueLeal, Márcia Carréra CamposMarques, Ana Paula de OliveiraMarino, Jacira Guiro
<em>Melo, Hugo Moura De Albuquerque</em>;
<em>Leal, Márcia Carréra Campos</em>;
<em>Marques, Ana Paula De Oliveira</em>;
<em>Marino, Jacira Guiro</em>;
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O objetivo foi comparar conhecimento de homens idosos ao de adultos jovens sobre Aids, considerando escolaridade. Estudo epidemiológico, descritivo e de corte transversal, em que foram analisadas informações de 30 idosos e 62 adultos jovens sobre conceito, transmissão, prevenção, diagnóstico e tratamento de Aids, investigadas por entrevista estruturada baseada em questionário validado padronizado. Para análise de contingência e de variância, empregaram-se distribuições de frequências e testes de Qui quadrado ou exato de Fisher e teste t de Student ou Mann-Whitney em nível de significância de 0,05. Foram empregados o teste de Mantel-Haenszel, em nível de significância de 0,05, e os Odds Ratio com intervalos de confiança a 95%, para influência da escolaridade. Constataram-se percepção individual de boa saúde maior em jovens (61,3% contra 43,3% dos idosos) e atividade sexual maior em idosos (80% contra 62,9% dos jovens). Apesar disso foi menos frequente idosos afirmarem conhecimento satisfatório sobre Aids (26,7% contra 80,6% dos jovens); história de teste de HIV (13,3% contra 24,2% dos jovens) e ter recebido orientação sobre Aids (36,7% dos idosos e 98,4% dos jovens). Os idosos tinham informação insuficiente sobre HIV/Aids comparados a adultos jovens, reforçando a necessidade de maior atenção à população idosa.Oral manifestations in HIV+ children in MozambiqueS1413-812320120001000082017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZSales-Peres, Sílvia Helena de CarvalhoMapengo, Marta Artemisa AbelMoura-Grec, Patrícia Garcia deMarsicano, Juliane AvansineSales-Peres, André de CarvalhoSales-Peres, Arsenio
<em>Sales-Peres, Sílvia Helena De Carvalho</em>;
<em>Mapengo, Marta Artemisa Abel</em>;
<em>Moura-Grec, Patrícia Garcia De</em>;
<em>Marsicano, Juliane Avansine</em>;
<em>Sales-Peres, André De Carvalho</em>;
<em>Sales-Peres, Arsenio</em>;
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The scope of this study was to identify the prevalence of oral manifestations in HIV+/AIDS patients at the DIA Pediatric Hospital of Maputo. All 90 patients were included in the research. Data on dental caries (dmft/DMFT index), soft tissues and saliva flow were analyzed. Information on diet and hygienic habits was obtained in a semi-structured questionnaire. The t- student and chi-square tests were used for statistical assessment. The most frequent oral lesion was candidiasis (5.5%) and upon further oral examination the prevalence of parotid enlargement was 23.0%. The mean dmft 2.6 (SD 3.6) was considerably higher in relation to DMFT of 0.6 (SD 1.6), and the differences between them were statistically significant (P<0.05). The occurrence of mucosal lesions was higher in children who did not take antiretroviral therapy (ART) (p= 0.026). The use of ART is associated with reduced prevalence of oral lesions in HIV+ patients; however, rampant caries were highest in this group. Primary dentition of HIV+ patients should be considered high risk for caries.Perfil da mortalidade por intoxicação com medicamentos no Brasil, 1996-2005: retrato de uma décadaS1413-812320120001000092017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZMota, Daniel MarquesMelo, José Romério RabeloFreitas, Daniel Roberto Coradi deMachado, Márcio
<em>Mota, Daniel Marques</em>;
<em>Melo, José Romério Rabelo</em>;
<em>Freitas, Daniel Roberto Coradi De</em>;
<em>Machado, Márcio</em>;
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A ocorrência de óbitos por intoxicação com medicamentos tem sido considerada um dos agravos de saúde pública. O estudo descreve o perfil epidemiológico da mortalidade por intoxicação com medicamentos na população do Brasil entre 1996 e 2005. Realizou-se um estudo descritivo com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade do Ministério da Saúde. Selecionaram-se os óbitos segundo a Classificação Internacional de Doenças (CID-10). Foram identificados 4.403 óbitos ocorridos em homens (53,9%), solteiros (53,7%) e faixa etária de 20-39 anos (44,0%). A maioria dos óbitos foi por autointoxicação intencional por anticonvulsivantes, sedativos, antiparkinsonianos e psicotrópicos. A taxa padronizada de mortalidade foi maior na região Centro-Oeste e os Anos Potenciais de Vida Perdidos aumentou durante o período estudado em 15,50%. O estudo apresentou as características e variações na mortalidade por intoxicação com medicamentos no Brasil que pode ser um reflexo do padrão de consumo dos medicamentos no país atrelado à necessidade de aprimoramento das políticas de vigilância sanitária.Epidemiologia e organização de serviços de saúde: diabetes mellitus numa comunidade de Porto AlegreS1413-812320120001000102017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZMielczarski, Rodrigo GeislerCosta, Juvenal Soares Dias daOlinto, Maria Teresa Anselmo
<em>Mielczarski, Rodrigo Geisler</em>;
<em>Costa, Juvenal Soares Dias Da</em>;
<em>Olinto, Maria Teresa Anselmo</em>;
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O objetivo foi avaliar as condições de processo e de resultado no atendimento às pessoas acima de 20 anos com diagnóstico de diabetes mellitus, residentes na área de cobertura da UBS Vila Gaúcha, Porto Alegre. Avaliou-se a prevalência de pacientes controlados com diabetes mellitus. A definição de pacientes controlados foi estabelecida a partir dos valores da pressão arterial, hemoglobina glicada, circunferência abdominal e/ou IMC. Das 753 pessoas acima de 20 anos, 37 (4,9%; IC95% 3,4 6,5) referiram diabetes mellitus diagnosticado por médico. Realizaram-se as medidas de controle em 31 (83,8%) pessoas. Encontraram-se 24 (77,4%) indivíduos com níveis pressóricos alterados, 25 (80,6%) com IMC igual ou maior que 25 kg/m², 29 (93,5%) com circunferência abdominal acima da normalidade e 18 (58,1%) com hemoglobina glicada igual ou maior que 8%. Para se avaliar os resultados foram utilizados diagramas. Apenas um paciente foi classificado como controlado. A interpretação dos diagramas aponta para a necessidade de ações visando à redução de peso corporal na comunidade, medida que atingiria os pacientes com diabetes.Conhecimento popular e utilização dos medicamentos genéricos na população do município de Tubarão, SCS1413-812320120001000112017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZBlatt, Carine RaquelTrauthman, Silvana CristinaSchmidt, Edegar HenriqueMarchesan, SamuelSilva, Luana May daMartins, João Luiz
<em>Blatt, Carine Raquel</em>;
<em>Trauthman, Silvana Cristina</em>;
<em>Schmidt, Edegar Henrique</em>;
<em>Marchesan, Samuel</em>;
<em>Silva, Luana May Da</em>;
<em>Martins, João Luiz</em>;
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Embora os genéricos tenham sido introduzidos no país para oferecer alternativa mais acessível aos medicamentos de referência, representam apenas 14% das vendas em unidades no conjunto do mercado farmacêutico. O objetivo deste trabalho foi pesquisar o nível de conhecimento e o grau de utilização de genéricos em residentes do município de Tubarão, SC. Para isso, realizou-se um estudo transversal com uma amostra de 234 entrevistados, estratificada por bairro. Quanto ao grau de utilização, a maioria dos entrevistados já havia utilizado genéricos, e metade possuía pelo menos um exemplar dessa opção em casa. Para verificar o conhecimento sobre os diferentes tipos de medicamentos, realizou-se um teste de identificação de figuras de embalagens representativas das versões genérico, de referência e similar do paracetamol e do atenolol, 91,0% dos sujeitos identificaram corretamente todas as figuras. Ser de classe econômica mais elevada, já ter utilizado medicamento genérico, acreditar que o genérico tem o mesmo efeito que o medicamento de referência, encontrar medicamentos genéricos nas farmácias com facilidade e costumar comprar o genérico foram fatores associados positivamente com a identificação correta.Mais humano que um humano: a halitose como emblema da patologização odontológicaS1413-812320120001000122017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZEmmerich, AdautoCastiel, Luis David
<em>Emmerich, Adauto</em>;
<em>Castiel, Luis David</em>;
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A perspectiva teórica de análise desenvolvida relaciona-se com o fato de que o conhecimento odontológico não deve ser visto como algo universal, independente da realidade, mas participante da sua construção. Explora a idéia simbolizada na colonização do conhecimento da Odontologia contemporânea para além do "mais humano que um humano". Com o exemplo da crescente patologização da halitose, como uma desordem objetiva não só da saúde bucal, mas que afeta aos indivíduos, este trabalho desenvolve uma análise da (re)invenção de patologias, via tecnologias de visualização, na modernidade tardia. Conclui que a veracidade do conhecimento odontológico, entre os seus principais atores, os seus discursos e suas práticas sociais, nunca é neutra, mas sempre articulada aos interesses com os quais está envolvida permanentemente. O olfato desliza do saber à memória e do espaço ao tempo e certamente das coisas aos seres. A halitose é, muitas vezes, improvável, misturada, singular, incerta em tempo e lugar.Risco e prevenção do HIV/Aids: uma perspectiva biográfica sobre os comportamentos sexuais em PortugalS1413-812320120001000132017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZAboim, Sofia
<em>Aboim, Sofia</em>;
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Com base num inquérito representativo da população portuguesa entre 18 e 65 anos, realizado em 2007, este estudo investiga o impacto de fatores de curso de vida sexual sobre os comportamentos e as percepções do risco entre 3055 homens e mulheres heterossexuais. Através de indicadores relativos ao número, à identidade e à sequência de parceiros sexuais ao longo da vida, identificaram-se vários perfis de biografia sexual, desde formas de sexualidade ocasional e de recurso ao sexo pago, mais associadas aos homens, a perfis de parceiro único, mais comuns entre as mulheres. A realização de análises de regressão linear permitiu avaliar o impacto preditivo das biografias sexuais sobre o uso do preservativo e os comportamentos de prevenção. Os dados mostram que as biografias sexuais são importantes para explicar a prevalência do uso de preservativo nas relações com diferentes parceiros. Por outro lado, o receio da infecção e os conhecimentos sobre as formas de transmissão do HIV influenciam a mobilização cognitiva de estratégias de prevenção e de mudança de comportamentos. Todavia, o uso do preservativo parece mais dependente do curso de vida sexual e das interações situadas entre parceiros.A tuberculose no cotidiano médico e o efeito bumerangue do abandonoS1413-812320120001000142017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZSelig, LiaGeluda, KátiaJunqueira, TúlioBrito, RossanaTrajman, Anete
<em>Selig, Lia</em>;
<em>Geluda, Kátia</em>;
<em>Junqueira, Túlio</em>;
<em>Brito, Rossana</em>;
<em>Trajman, Anete</em>;
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O objetivo do estudo foi conhecer a percepção e os sentimentos dos médicos sobre a tuberculose (TB) no Rio de Janeiro. Onze médicos de um hospital público de grande porte foram submetidos a uma entrevista semiestruturada. O processo investigativo teve como base a fenomenologia hermenêutica-dialética. As falas dos depoentes foram analisadas com o objetivo de identificar e compreender no seu discurso suas vivências sobre o seu viver-ser-estar-adoecer que estivessem relacionadas à TB. Dentre as categorias identificadas, o abandono foi abordado neste artigo em suas quatro dimensões: o respeito, a responsabilidade, as condições de atendimento e o mal-estar. Percebe-se o efeito bumerangue do abandono: aquele que abandona também é abandonado. Outros sentimentos referidos foram os de desmotivação, revolta e de frustração. É preocupante a saúde mental dos médicos submetidos à sobrecarga de trabalho e em condições inadequadas. Questiona-se como cuidadores nestas condições podem exercer sua função de cuidar. Concluímos que controlar a TB bem como alcançar os demais objetivos do SUS deve envolver uma política de recursos humanos que responda às questões apresentadas.Determinantes sociais da saúde do idosoS1413-812320120001000152017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZGeib, Lorena Teresinha Consalter
<em>Geib, Lorena Teresinha Consalter</em>;
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A saúde é afetada ao longo da vida pelas características do contexto social, que geram desigualdades nas exposições e vulnerabilidades. Esses determinantes sociais interferem no bem-estar, independência funcional e qualidade de vida dos idosos, mas geralmente são desconsiderados nas intervenções e políticas. Diante disso, objetivou-se sistematizar os conhecimentos acerca dos determinantes sociais da saúde do idoso, adotando-se como marco conceitual o modelo de Dahlgren e Whitehead. No nível estrutural, abordaram-se os efeitos das mudanças demográficas no processo de envelhecimento e perfil de morbidade; no nível intermediário, as condições de vida e trabalho com impacto na saúde atual e futura e o papel da coesão social; no nível proximal, os comportamentos e estilos de vida de maior risco. Evidenciou-se que a equidade em saúde requer ação sobre os determinantes sociais no curso da vida para minimizar as doenças crônicas e deficiências do idoso que refletem as suas posições sociais no passado.Relação entre alterações climáticas e fatores determinantes da mortalidade de idosos no município de São Carlos (SP) em um período de dez anosS1413-812320120001000162017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZSoares, Fabiana VieiraGreve, PatríciaSendín, Francisco AlburquerqueBenze, Benedito GalvãoCastro, Alessandra Paiva deRebelatto, José Rubens
<em>Soares, Fabiana Vieira</em>;
<em>Greve, Patrícia</em>;
<em>Sendín, Francisco Alburquerque</em>;
<em>Benze, Benedito Galvão</em>;
<em>Castro, Alessandra Paiva De</em>;
<em>Rebelatto, José Rubens</em>;
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O objetivo desse estudo foi identificar as correlações existentes entre o número de óbitos de indivíduos idosos e as alterações climáticas no município de São Carlos (SP) em um período de 10 anos (1997-2006). Foram colhidas informações do registro de óbitos por meio do DATASUS, de pessoas com 60 anos ou mais, falecidas entre 1997 e 2006 no município. Os dados mensais da média das Temperaturas Máxima, Média e Mínima e da Umidade Relativa do Ar no município de São Carlos foram fornecidos pelo Instituto Nacional de Meteorologia. Calcularam-se os coeficientes de mortalidade do município, por sexo e faixa etária e os dados foram analisados com teste t, ANOVA de fator único, teste de Bonferroni e teste de Pearson. Ocorreram 8.304 óbitos, com predominância de indivíduos na faixa dos 80 anos ou mais, do sexo masculino. As doenças do aparelho circulatório foram as principais causas de óbito. Houve correlação positiva entre mortalidade por doenças infecciosas e Umidade Mínima e correlação negativa entre mortalidade por doenças infecciosas e Temperatura Mínima Mínima, entre mortalidade por doenças respiratórias e Umidade Mínima, entre mortalidade por doenças endócrinas e Temperatura Mínima Mínima e Temperatura Máxima Máxima. Dessa forma, foi possível concluir que houve relação entre o clima e a mortalidade de idosos em São Carlos.Trabalho em equipe e interdisciplinaridade: desafios para a efetivação da integralidade na assistência ambulatorial às pessoas vivendo com HIV/Aids em PernambucoS1413-812320120001000172017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZBorges, Maria Jucineide LopesSampaio, Aletheia SoaresGurgel, Idê Gomes Dantas
<em>Borges, Maria Jucineide Lopes</em>;
<em>Sampaio, Aletheia Soares</em>;
<em>Gurgel, Idê Gomes Dantas</em>;
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A complexidade da atenção à saúde das pessoas vivendo com HIV/Aids requer o investimento na integralidade das ações e do cuidado, lançando às equipes multiprofissionais o desafio da construção de uma prática interdisciplinar. Este estudo teve o objetivo de analisar a integralidade da atenção à saúde em Serviços de Assistência Especializada em HIV/Aids (SAE-HIV/Aids) de Recife/Pernambuco, a partir do processo e organização do trabalho em equipe. Trata-se de um estudo de caso desenvolvido em três unidades de SAE-HIV/Aids, com base em abordagem qualitativa, por meio de diferentes técnicas de investigação. Os resultados apontam que os SAE atendem a grande parte das recomendações do Ministério da Saúde, sobre a infraestrutura básica, mas nenhum serviço apresentava a constituição da equipe mínima satisfatória. Há o reconhecimento da fragmentação do trabalho em equipe e da dificuldade de sistematizar uma prática interdisciplinar e intersetorial, sendo apontadas falhas para garantir o fluxo de referência e contrarreferência. Identificou-se pouca valorização do papel do gerente como articulador da equipe; a necessidade de perceber o usuário como um todo; e de a equipe trabalhar de forma articulada, buscando a prática comunicativa e as atividades relacionais.Utilização de benzodiazepínicos no Serviço Municipal de Saúde de Coronel Fabriciano, Minas GeraisS1413-812320120001000182017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZFirmino, Karleyla FassareloAbreu, Mauro Henrique Nogueira Guimarães dePerini, ÉdsonMagalhães, Sérgia Maria Starling de
<em>Firmino, Karleyla Fassarelo</em>;
<em>Abreu, Mauro Henrique Nogueira Guimarães De</em>;
<em>Perini, Édson</em>;
<em>Magalhães, Sérgia Maria Starling De</em>;
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Neste estudo foram avaliadas as indicações de benzodiazepínicos no Serviço Municipal de Saúde de Coronel FabricianoMG, verificando sua conformidade com o preconizado pela literatura. O estudo avaliou todas as receitas desses medicamentos provenientes das Unidades Municipais de Saúde no período de Setembro a Outubro de 2006, os formulários de indicação clínica preenchidos pelo prescritor e cadastros informatizados do serviço. Analisaram-se 1.866 receitas, sendo 59,7% do Diazepam e o restante do Clonazepam. A Dose Diária Definida por mil habitantes por dia foi de 24,69 para o Diazepam e de 3,58 para o Clonazepam. Cerca de 50% das indicações relatadas pelos médicos foram como hipnótico ou ansiolítico, 21,9% para "uso crônico/dependência" e o restante para outras indicações. Das receitas que atenderam aos critérios de inclusão para análise da adequação da indicação (1618), cerca de 70% foram consideradas não adequadas, tendo em vista a indicação e o tempo de tratamento. Houve um alto percentual de inadequação na utilização de benzodiazepínicos, principalmente pelo uso prolongado e para atender a casos considerados pelos prescritores como uso crônico/dependência. Assim, há responsabilidade do serviço de saúde na manutenção da dependência.Reflexiones sobre la estrategia de rehabilitación basada en la comunidad (RBC): la experiencia de un programa de RBC en BoliviaS1413-812320120001000192017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZDíaz-Aristizabal, UrkoSanz-Victoria, SilviaSahonero-Daza, MiltonLedesma-Ocampo, SandraCachimuel-Vinueza, MesíasTorrico, Marisabel
<em>Díaz-Aristizabal, Urko</em>;
<em>Sanz-Victoria, Silvia</em>;
<em>Sahonero-Daza, Milton</em>;
<em>Ledesma-Ocampo, Sandra</em>;
<em>Cachimuel-Vinueza, Mesías</em>;
<em>Torrico, Marisabel</em>;
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La Rehabilitación Basada en la Comunidad (RBC) es una estrategia de desarrollo comunitario avalada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Organización Internacional del Trabajo (OIT) y la Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO), que persigue la rehabilitación, la igualdad de oportunidades y la integración social de las Personas con Discapacidad (PD) en sus entornos. Con este objetivo promueve la colaboración entre las PD, sus familias y los diferentes actores de la comunidad involucrados, así como el liderazgo comunitario y la participación de las PD mediante el impulso de la colaboración multisectorial. Este artículo expone los antecedentes históricos y las características fundamentales de la estrategia de RBC a partir de un programa llevado a cabo por una fundación del departamento de Cochabamba (Bolivia), para después incidir en algunos aspectos referentes al contexto sociocultural, que especialmente en situaciones de interculturalidad, pueden determinar que un programa de RBC tenga éxito o esté abocado al fracaso.Hipertensão comunicada e hipertensão compreendida: saberes e práticas de enfermagem em um Programa de Saúde da Família de Fortaleza, CearáS1413-812320120001000202017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZBorges, José Wicto PereiraPinheiro, Nádia Marques GadelhaSouza, Ana Célia Caetano de
<em>Borges, José Wicto Pereira</em>;
<em>Pinheiro, Nádia Marques Gadelha</em>;
<em>Souza, Ana Célia Caetano De</em>;
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Objetivou-se estudar as práticas de comunicação de enfermeiras na Consulta de Enfermagem de hipertensão arterial no Programa de Saúde da Família de Fortaleza, Ceará, desvelando os elementos geradores de assimetria de poder entre enfermeira e hipertenso manifestos na linguagem. Tem como referenciais teóricos a Análise do Discurso Crítica e Pragmática. Trata-se de um estudo exploratório descritivo, qualitativo no qual se desenvolveu uma Observação Participante em uma Unidade Básica de Saúde da Família. Emergiram os seguintes discursos: a enfermeira como maestrina da interação com comandos discursivos, verbal e não verbalmente; o hipertenso como sujeito assujeitado pela enfermeira; o corpo da enfermeira como instrumento articulado que comunica um corpo social da prática; o corpo do hipertenso como instrumento que suporta uma carga imaginária de poder; a interação enfermeiro hipertenso em uma situação unilateralizada, assujeitando o hipertenso a seguir ordens. A relação enfermeira-hipertenso se desenvolve assimetricamente construída sobre materiais simbólicos das práticas sociais sob a legitimação do paradigma da consulta de Enfermagem em curso em nossa sociedade.Avaliação do Sistema de Vigilância Sanitária do Sangue em âmbito federal, Brasil, 2007S1413-812320120001000212017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZMota, Daniel MarquesFreitas, Daniel Roberto CoradiAraújo, Wildo Navegantes de
<em>Mota, Daniel Marques</em>;
<em>Freitas, Daniel Roberto Coradi</em>;
<em>Araújo, Wildo Navegantes De</em>;
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Este estudo consistiu em avaliar o Sistema de Vigilância Sanitária do Sangue em âmbito federal (Vigisan). Trata-se de um estudo de avaliação em saúde que contemplou os seguintes componentes selecionados do Vigisan: sistema gerencial de cadastro de serviços hemoterápicos, programa de avaliação externa da qualidade de serviços de hemoterapia, sistema de hemovigilância, normatização e inspeção dos serviços de sangue e seus componentes. Além da descrição e do cálculo da eficiência (razão custo-efetividade) do Vigisan, a avaliação foi composta de duas fases com base em três métodos. O Vigisan apresentou uma estrutura mal definida, funcionamento regular e utilidade aceitável para a saúde pública. De um total de quatro indicadores definidos para a avaliação de desempenho, um obteve resultado satisfatório. Dos sete atributos estudados, três alcançaram uma avaliação positiva. A razão custo-efetividade foi de R$ 80.865,80 por atividade executada, o que resultou em perda de eficiência para o Sistema. Este estudo demonstra a importância da realização de avaliações de Sistemas de Vigilância em Saúde Pública, as quais devem ser realizadas periodicamente com a finalidade de contribuir no aperfeiçoamento do Sistema e, consequentemente, melhorar a saúde pública do país.Construindo Critérios de Julgamento em Avaliação: especialistas e satisfação dos usuários com a dispensação do tratamento do HIV/AidsS1413-812320120001000222017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZEsher, ÂngelaSantos, Elizabeth Moreira dosMagarinos-Torres, RachelAzeredo, Thiago Botelho
<em>Esher, Ângela</em>;
<em>Santos, Elizabeth Moreira Dos</em>;
<em>Magarinos-Torres, Rachel</em>;
<em>Azeredo, Thiago Botelho</em>;
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Critério é uma ferramenta típica da avaliação e pode ser definido como uma dimensão-padrão em função da qual a realidade do objeto da avaliação receberá julgamento qualitativo e/ou quantitativo. Em uma avaliação, o procedimento de elaborar, esclarecer, negociar e aplicar critérios para determinar o valor (ou mérito) do objeto avaliado faz parte de um exercício metodológico que deve ser cuidadoso. Este artigo apresenta critérios de julgamento para avaliar a satisfação dos usuários com a dispensação dos medicamentos para o tratamento do HIV/Aids e seu processo de construção por meio de consenso entre diferentes atores sociais. Para estabelecer o consenso utilizou-se técnica de Delfos, uma técnica formal utilizada para consenso de especialistas com metodologia e processos estruturados. Neste estudo, foram considerados especialistas aqueles com experiência acadêmica e em gestão, bem como ativistas informados e comprometidos com a questão. Os achados foram sistematizados sob a forma de uma nova estrutura de satisfação, sob a qual os critérios construídos são articulados hierarquicamente. Buscou-se contribuir para o desenvolvimento de uma estratégia metodológica participativa em avaliação e ampliar o conhecimento sobre a satisfação dos usuários e a dispensação dos medicamentos para HIV/Aids.Análise de Custo-efetividade do rastreamento do câncer de mama com mamografia convencional, digital e ressonânciaS1413-812320120001000232017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZPeregrino, Antonio Augusto de FreitasVianna, Cid Manso de MelloAlmeida, Carlos Eduardo Veloso deGonzáles, Gabriela BittencourtMachado, Samara Cristina FerreiraSilva, Frances Valéria Costa eRodrigues, Marcus Paulo da Silva
<em>Peregrino, Antonio Augusto De Freitas</em>;
<em>Vianna, Cid Manso De Mello</em>;
<em>Almeida, Carlos Eduardo Veloso De</em>;
<em>Gonzáles, Gabriela Bittencourt</em>;
<em>Machado, Samara Cristina Ferreira</em>;
<em>Silva, Frances Valéria Costa E</em>;
<em>Rodrigues, Marcus Paulo Da Silva</em>;
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O objetivo deste trabalho foi realizar análise de custo efetividade da intervenção das mamografias convencional e digital e da ressonância magnética no rastreamento de câncer de mama, comparando com o não rastreamento. Foi construído um modelo markoviano, numa uma coorte hipotética de 100 mil mulheres com rastreamento bianual, cuja linha de base é a história natural da doença. Modelaram-se quatro cenários distintos: (1) a história natural do câncer de mama como linha de base; (2) mamografia com filme convencional; (3) mamografia digital e (4) e ressonância magnética. Os custos dos cenários modelados variaram desde R$ 194.216,68 para a história natural, até R$ 48.614.338,31 para o rastreamento com ressonância magnética. As diferenças de efetividade entre as intervenções variaram de 300 até 78.000 anos de vida ganhos, na coorte de 100 mil mulheres. Em relação à Razão de Custo-Efetividade Incremental, em termos de custo por ano de vida ganhos, a estratégia do rastreamento mamográfico convencional produziu um ano extra por R$ 13.573,07. A Razão de Custo Efetividade Incremental (ICER) da ressonância magnética foi de R$ 2.904.328,88 em relação ao não rastreamento. O estudo mostrou que é mais custo-efetivo realizar o rastreamento com a mamografia convencional do que as outras tecnologias de intervenção.O papel profissional do enfermeiro no Sistema Único de Saúde: da saúde comunitária à estratégia de saúde da famíliaS1413-812320120001000242017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZBackes, Dirce SteinBackes, Marli SteinErdmann, Alacoque LorenziniBüscher, Andreas
<em>Backes, Dirce Stein</em>;
<em>Backes, Marli Stein</em>;
<em>Erdmann, Alacoque Lorenzini</em>;
<em>Büscher, Andreas</em>;
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Objetiva-se, com este trabalho, possibilitar um olhar retrospectivo do papel profissional do enfermeiro no Sistema Único de Saúde brasileiro, bem como compreender o significado de sua prática social neste campo de discussões e significações teórico-práticas. Utilizou-se como referencial metodológico a Grounded Theory e como técnica de coleta de dados a entrevista, realizada entre maio a dezembro de 2007, com 35 profissionais da saúde e outros. A codificação e análise dos dados evidenciaram que o Sistema Único de Saúde e, de modo especial a Estratégia Saúde da Família, podem/devem ser considerados estratégias facilitadoras e estimuladoras do processo de ampliação e consolidação do cuidado de enfermagem como prática social empreendedora, à medida que sinalizam para uma nova abordagem de intervenção comunitária, pela valorização do ser humano como um ser singular e multidimensional, inserido em seu contexto real e concreto.Experiências e tendências internacionais de modelos de cuidado para com o idosoS1413-812320120001000252017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZVeras, Renato Peixoto
<em>Veras, Renato Peixoto</em>;
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A profunda transformação socioeconômica do Brasil é impulsionada, inclusive, pela mudança demográfica. Gastos em saúde aumentarão devido ao aumento da população idosa e ao maior uso dos serviços de saúde. A Agência Nacional de Saúde Suplementar publicou uma resolução que incentiva a participação de beneficiários de planos de saúde em programas de envelhecimento ativo, com a possibilidade de descontos nas mensalidades. Assim, idosos passam a receber benefícios pecuniários para aderir a programas de saúde preventiva e de detecção precoce de doenças. Avaliamos as perspectivas nos Estados Unidos e no Reino Unido, analisando seus erros e acertos, aprendizado que talvez permita a formulação de ações de saúde mais adequadas para nossos idosos e com melhor relação custo-benefício. Este artigo de Opinião visa demonstrar às operadoras brasileiras que é hora de mudar e estimular a discussão sobre a necessidade de novas estratégias. O foco criativo deve ser dirigido ao cuidado dos idosos, que são os que mais sofrem os efeitos de sua própria fragilidade e os que mais demandam serviços de saúde.Diabetes mellitus: razão de prevalências nas diferentes regiões geográficas no Brasil, 2002 2007S1413-812320120001000262017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZDias, Juliana Chioda RibeiroCampos, Juliana Alvares Duarte Bonini
<em>Dias, Juliana Chioda Ribeiro</em>;
<em>Campos, Juliana Alvares Duarte Bonini</em>;
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Considerando o Diabetes mellitus (DM) como um relevante problema de saúde no Brasil e a importância das estimativas de prevalência para planejamento e estratégias em saúde pública, propôs-se este trabalho com o objetivo de estimar a razão de prevalências do DM nos diferentes estados brasileiros nos períodos de 2002 a 2004 e 2005 a 2007. Trata-se de estudo descritivo, baseado em dados da população brasileira com diagnóstico de DM cadastrada no Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB) junto ao Ministério da Saúde. As taxas de prevalência foram calculadas para o período de 2002 a 2004 e para 2005 a 2007, e posteriormente estimou-se a Razão de Prevalências (R) por ponto e por intervalo de 95% de confiança (IC95%). Observou-se alta prevalência de DM nos estados brasileiros com aumento significativo (R>1; IC95%>1) entre os períodos em todos os estados brasileiros, com destaque para o Distrito Federal (R=1,9800; IC95%=1,97241,9876) e o estado do Maranhão (R=1,5217; IC95%=1,51981,5235). Pode-se concluir que houve aumento significativo na prevalência de DM no Brasil de 2002 a 2007, sinalizando para a necessidade de formulação de estratégias de prevenção e controle da doença.Evolução da aptidão física e capacidade funcional de mulheres ativas acima de 50 anos de idade de acordo com a idade cronológica, na cidade de SantosS1413-812320120001000272017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZPenha, José Carlos LopesPiçarro, Ivan da CruzBarros Neto, Turibio Leite de
<em>Penha, José Carlos Lopes</em>;
<em>Piçarro, Ivan Da Cruz</em>;
<em>Barros Neto, Turibio Leite De</em>;
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O objetivo deste estudo foi comparar a evolução da aptidão física, capacidade funcional e densidade mineral óssea de mulheres fisicamente ativas durante um ano. Métodos: A amostra consistiu de 78 mulheres de 50 a 79 anos de idade (c: 62,4 ± 7,1 anos), participantes de um programa de exercícios aeróbicos, duas vezes por semana, 50 minutos por sessão durante 3,4 anos e divididas em três grupos: A: 5059 (n: 38); B: 6069 (n: 28); C: 7079 (n:12). Os resultados foram comparados usando ANOVA Two Way com "post-hoc" Bonferroni e delta percentual (*p<0,01). Resultados: A velocidade de levantar da cadeira evidenciou diferença significativa nos três grupos de -14,3% a -45,5%, na de andar, houve melhora significativa nos grupos A e B (-12,1% a -13,9%), na máxima de andar (-15,4% a -18,5%), a flexão de cotovelo em todos os grupos (18,9% a 24,1%) e a impulsão vertical (22,5% a 43,9%) nos grupos B e C; o levantar da cadeira em 30 segundos de 25,2% a 30,8% nos grupos A e B, o teste da flexibilidade no grupo A, que variou de 16,2% a 33,3% e a marcha estacionária nos três grupos de 16,4% a 30,0%; a densitometria óssea evidenciou ganho significativo de massa óssea de 3,1% a 10,2%. Conclusões: Os resultados sugerem um efeito favorável da atividade física regular.A review of pesticide exposure and cancer incidence in the agricultural health study cohortS1413-812320120001000282017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZWeichenthal, ScottMoase, ConnieChan, Peter
<em>Weichenthal, Scott</em>;
<em>Moase, Connie</em>;
<em>Chan, Peter</em>;
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We reviewed epidemiologic evidence related to occupational pesticide exposures and cancer incidence in the Agricultural Health Study (AHS) cohort. Studies were identified from the AHS publication list available on a Medline/PubMed database search in March 2009. Findings related to lifetime-days and/or intensity-weighted lifetime-days of pesticide use are the primary focus of this review, because these measures allow for the evaluation of potential exposureresponse relationships. Most of the 32 pesticides examined were not strongly associated with cancer incidence in pesticide applicators. Increased rate ratios and positive exposureresponse patterns were reported for 12 pesticides currently registered in Canada and/or the United States. Exposure misclassification is also a concern in the AHS and may limit the analysis of exposureresponse patterns. Epidemiologic evidence outside the AHS remains limited with respect to most of the observed associations, but animal toxicity data support the biological plausibility of relationships observed six pesticides. Continued follow-up is needed to clarify associations reported to date. In particular, further evaluation of registered pesticides is warranted.Uma luz no fim do túnelS1413-812320120001000292017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZFalcão, Fernanda GodoyBarros, Nelson Filice de
<em>Falcão, Fernanda Godoy</em>;
<em>Barros, Nelson Filice De</em>;
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Unknow titleS1413-812320120001000302017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZZambrini, Diego A. Bernardini
<em>Zambrini, Diego A. Bernardini</em>;
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