Cadernos de Saúde Públicahttps://www.scielosp.org/feed/csp/2016.v32n3/2017-01-28T00:11:00ZVol. 32 No. 3 - 2016WerkzeugMarket-driven health care mess: the United States10.1590/0102-311X000148162017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZBirn, Anne-EmanuelleHellander, Ida
<em>Birn, Anne-Emanuelle</em>;
<em>Hellander, Ida</em>;
<br/><br/>
Turismo de risco em áreas vulneráveis para a transmissão da esquistossomose mansônica no Brasil10.1590/0102-311X001908152017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZBarreto, Mariana SenaGomes, Elainne Christine de SouzaBarbosa, Constança Simões
<em>Barreto, Mariana Sena</em>;
<em>Gomes, Elainne Christine De Souza</em>;
<em>Barbosa, Constança Simões</em>;
<br/><br/>
Conceptualizaciones sobre la atención a personas con demencia en residencias de mayores10.1590/0102-311X001639142017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZRodríguez-Martín, BeatrizMartínez-Andrés, MaríaNotario-Pacheco, BlancaMartínez-Vizcaíno, Vicente
<em>Rodríguez-Martín, Beatriz</em>;
<em>Martínez-Andrés, María</em>;
<em>Notario-Pacheco, Blanca</em>;
<em>Martínez-Vizcaíno, Vicente</em>;
<br/><br/>
A pesar de la importancia de las percepciones familiares en el análisis de la atención en residencias de mayores, apenas se han indagado estos ascpetcos. El objetivo de este estudio es conocer las preferencias y las áreas de mejora percibidas por los familiares sobre los cuidados a personas con demencia. Se realizó un estudio cualitativo, a partir de la Teoría Fundamentada, combinando dos técnicas de recogida de datos (observación participante y entrevistas en profundidad) en una muestra teórica de familiares de personas con demencia institucionalizadas. El modelo de atención óptima a personas con demencia, percibido por los participantes, se basó en una atención especializada e individualizada y en la participación de la familia en el cuidado. Entre las áreas de mejora se incluyeron aspectos relacionados con una mayor formación específica en Geriatría, relaciones humanas y con la cultura del trabajo institucional. Frente a la vigente tendencia de tecnificación del cuidado, las familias exigen una atención personalizada y en pequeña escala, donde ellas mismas sean parte activa del proceso de atención.SEGURANÇA DO PACIENTE10.1590/0102-311XRE0203162017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZReis, Adriana TeixeiraSilva, Carlos Renato Alves da
<em>Reis, Adriana Teixeira</em>;
<em>Silva, Carlos Renato Alves Da</em>;
<br/><br/>
JUSTIÇA SOCIAL E DIREITOS HUMANOS: ENSAIOS FILOSÓFICOS. Dias MC. Rio de Janeiro: Editora Pirilampo; 2015. 186 p. ISBN: 978-85-89664-15-810.1590/0102-311X001942152017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZMoraes, Wallace dos Santos deVentura, Miriam
<em>Moraes, Wallace Dos Santos De</em>;
<em>Ventura, Miriam</em>;
<br/><br/>
O impacto da vacina pneumocócica PCV10 na redução da mortalidade por pneumonia em crianças menores de um ano em Santa Catarina, Brasil10.1590/0102-311X001314142017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZKupek, EmilVieira, Ilse Lisiane Viertel
<em>Kupek, Emil</em>;
<em>Vieira, Ilse Lisiane Viertel</em>;
<br/><br/>
O objetivo deste trabalho foi avaliar o impacto da vacina pneumocócica PCV10 na redução da mortalidade por pneumonia em crianças menores de um ano, em Santa Catarina, Brasil, considerando os quatro anos antes versus quatro anos após a introdução da vacina em 2010. Estudo com delineamento ecológico, realizado com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade e das coberturas vacinais em menores de um ano de idade. Os dados foram agrupados por município de residência e macrorregião. A taxa média de mortalidade por pneumonia em menores de um ano no período 2006-2009 versus 2010-2013 diminuiu de 29,69 para 23,40 por 100 mil, uma redução de 11%. Porém, observa-se uma divisão entre regiões com redução (Grande Florianópolis, Sul, Planalto Norte e Nordeste) e outras com aumento do gradiente das taxas anuais (Oeste, Itajaí e Serra). No estado, verificou-se uma redução média da taxa de mortalidade, por pneumonia em menores de um ano, de 11% após quatro anos da implantação da vacina como rotina no Programa Nacional de Imunizações, porém com efeitos heterógenos entre as regiões.Artigos sobre políticas e serviços de saúde em Cadernos de Saúde Pública10.1590/0102-311X000327162017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZVieira-da-Silva, Ligia MariaNovaes, Hillegonda Maria DutilhTravassos, ClaudiaLima, Luciana Dias de
<em>Vieira-Da-Silva, Ligia Maria</em>;
<em>Novaes, Hillegonda Maria Dutilh</em>;
<em>Travassos, Claudia</em>;
<em>Lima, Luciana Dias De</em>;
<br/><br/>
Dimensiones políticas de una epidemia: el caso de la gripe A (H1N1) en la prensa escrita de Argentina10.1590/0102-311X001884142017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZSy, AnahiSpinelli, Hugo
<em>Sy, Anahi</em>;
<em>Spinelli, Hugo</em>;
<br/><br/>
El objetivo de este estudio se orienta a comprender las representaciones sociales que expresan los periódicos, en torno a la epidemia de gripe A (H1N1) en Argentina para el año 2009, a través del análisis cuali-cuantitativo de dos dimensiones fundamentales: la forma en que se construye el "objeto" epidemia y las fuentes de información de las noticias. A partir de ello, es posible identificar que en la forma de nombrar y construir la epidemia subyace cierta decisión política de eliminar la responsabilidad que cabe a un modo de producción pecuaria riesgosa, responsabilizando al individuo que incurre en conductas de riesgo. El análisis muestra la vigencia de la hegemonía biomédica en las recomendaciones de representantes políticos, especialmente a nivel internacional, lo que contribuye a la farmacologización de una epidemia, posicionamiento que reproduce la población en sus reclamos. El comportamiento de la prensa ante la epidemia, no responde a eventos vinculados a la epidemiología del virus, sino que publica la mayor parte de noticias ante eventos asociados a la política local.Desafios da nutrição no Sistema Único de Saúde para construção da interface entre a saúde e a segurança alimentar e nutricional10.1590/0102-311X001645142017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZRigon, Silvia do AmaralSchmidt, Suely TeresinhaBógus, Cláudia Maria
<em>Rigon, Silvia Do Amaral</em>;
<em>Schmidt, Suely Teresinha</em>;
<em>Bógus, Cláudia Maria</em>;
<br/><br/>
Discute-se a construção da intersetorialidade entre o campo da saúde e da segurança alimentar e nutricional (SAN) no Brasil, entre 2003 e 2010, período que inaugura a priorização deste tema na agenda governamental. Para tanto, desenvolveu-se uma pesquisa qualitativa segundo a epistemologia construcionista, mediante entrevistas com informantes-chave do órgão de controle social do campo da SAN de abrangência nacional. Os avanços e desafios do processo são abordados enquanto categorias de análise. A Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN) foi mencionada como articuladora entre os dois campos, sendo descentralizada por uma rede com atuação nos estados e municípios. No entanto, registraram-se dificuldades políticas, institucionais e operacionais para que a PNAN possa ser efetiva no Sistema Único de Saúde e assim contribuir para o avanço da SAN no país. O predomínio do modelo biomédico, curativo e de alta complexidade foi referido como o principal impeditivo, conferindo ainda às políticas de promoção da saúde, como a PNAN, uma posição secundária em termos da sua priorização.Um grau e meio. E daí?10.1590/0102-311X002123152017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZBarcellos, ChristovamHacon, Sandra de Souza
<em>Barcellos, Christovam</em>;
<em>Hacon, Sandra De Souza</em>;
<br/><br/>
Proposta de um modelo de avaliação da atenção pública à saúde bucal da criança10.1590/0102-311X000064152017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZMartins, Luiz Gustavo TeixeiraLacerda, Josimari Telino deNickel, Daniela AlbaTraebert, Jefferson
<em>Martins, Luiz Gustavo Teixeira</em>;
<em>Lacerda, Josimari Telino De</em>;
<em>Nickel, Daniela Alba</em>;
<em>Traebert, Jefferson</em>;
<br/><br/>
O objetivo deste estudo foi propor um modelo para a avaliação da qualidade da atenção à saúde bucal da criança. O marco conceitual para a elaboração da matriz avaliativa foi composto por estudos de avaliação de serviços de atenção à saúde bucal no Brasil e em outros países, e levantamento e revisão das políticas públicas vigentes relacionadas à saúde da criança no Brasil. A qualidade da gestão municipal na atenção básica da saúde bucal infantil foi avaliada sob duas dimensões: Gestão e Provimento. Na primeira, foram dispostas duas subdimensões: articulação e recursos, e na segunda, mais duas subdimensões: promoção e prevenção, e diagnóstico e tratamento. A matriz de avaliação ficou composta por nove indicadores na dimensão de Gestão e nove na dimensão de Provimento. Os indicadores foram elaborados em oficinas com especialistas. O modelo tem condições de ser aplicado em municípios com diferentes portes populacionais, e permite identificar os pontos nos quais os gestores devem aperfeiçoar suas ações.Gestão democrática e práticas de apoio institucional na Atenção Primária à Saúde no Distrito Federal, Brasil10.1590/0102-311X000093152017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZCardoso, Janaina RodriguesOliveira, Gustavo Nunes deFurlan, Paula Giovana
<em>Cardoso, Janaina Rodrigues</em>;
<em>Oliveira, Gustavo Nunes De</em>;
<em>Furlan, Paula Giovana</em>;
<br/><br/>
A pesquisa foi realizada no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) do Distrito Federal, Brasil, apostando-se na inserção do apoio institucional como dispositivo para ressignificar a compreensão dos processos de trabalho e de gestão da Atenção Primária. Nesse contexto, buscou-se cartografar as práticas de apoio na Atenção Primária à Saúde da Regional Administrativa do Recanto das Emas e correlacioná-las com as prioridades de saúde do Distrito Federal, mediante pesquisa-intervenção, sob referencial qualitativo, com métodos participativos e produção de narrativas coletivas. A experimentação do apoio propiciou: qualificação e alinhamento das ações institucionais com as prioridades da gestão; qualificação, humanização e melhoria dos processos de trabalho e da gestão; implantação de colegiados gestores; intervenção nas práticas cotidianas dos serviços da Atenção Primária. Conclui-se que as práticas de apoio podem aprimorar os processos de gestão democrática e contribuem para a qualificação da assistência.Internações por condições sensíveis à atenção primária: estudo de validação do SIH/SUS em hospital do Distrito Federal, Brasil, 201210.1590/0102-311X001699142017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZCavalcante, Danyelle MonteiroOliveira, Maria Regina Fernandes deRehem, Tânia Cristina Morais Santa Bárbara
<em>Cavalcante, Danyelle Monteiro</em>;
<em>Oliveira, Maria Regina Fernandes De</em>;
<em>Rehem, Tânia Cristina Morais Santa Bárbara</em>;
<br/><br/>
Descrevem-se as internações por condições sensíveis à atenção primária com foco nas doenças infecciosas e parasitárias (DIP) e valida-se o Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS), para o registro das internações por condições sensíveis à atenção primária, em hospital do Distrito Federal, Brasil, em 2012. Estimaram-se sensibilidade (S), especificidade (E), valor preditivo positivo (VPP) e valor preditivo negativo (VPN) do SIH/SUS para registro de internações por condições sensíveis à atenção primária, tendo o prontuário como padrão-ouro. Houve 1.604 (19,6%; IC95%: 18,7-20,5) internações por condições sensíveis à atenção primária, e as principais DIP foram: infecção do rim e trato urinário; infecção da pele e tecido subcutâneo; gastroenterites infecciosas. As DIP foram causa principal de internações na faixa etária de 20 a 29 anos, tendo causado 28 óbitos. Estimou-se S = 70,1% (IC95%: 60,5-79,7), E = 88,4% (IC95%: 85,6-91,2), VPP = 51,7% (IC95%: 42,7-60,7) e VPN = 94,3% (IC95%: 92,2-96,4). Os achados de internações por condições sensíveis à atenção primária no hospital em questão foram similares aos de outros estudos, com destaque para as internações por DIP. O SIH/SUS foi mais específico do que sensível.Prevalência da assistência domiciliar prestada à população idosa brasileira e fatores associados10.1590/0102-311X000485152017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZWachs, Louriele SoaresNunes, Bruno PereiraSoares, Mariangela UhlmannFacchini, Luiz AugustoThumé, Elaine
<em>Wachs, Louriele Soares</em>;
<em>Nunes, Bruno Pereira</em>;
<em>Soares, Mariangela Uhlmann</em>;
<em>Facchini, Luiz Augusto</em>;
<em>Thumé, Elaine</em>;
<br/><br/>
Avaliar a prevalência e os fatores associados à assistência domiciliar na população idosa brasileira. Estudo transversal de base populacional com indivíduos de 60 anos ou mais, residentes na área urbana de 100 municípios, localizados em 23 estados brasileiros. Foi utilizado modelo de regressão de Poisson para análise bruta e ajustada. Foram entrevistados 6.624 idosos e a prevalência da assistência domiciliar foi de 11,7%. Após ajuste, a ocorrência foi maior entre as mulheres, nos mais velhos, com menor escolaridade e poder aquisitivo, com diagnóstico de morbidade crônica, história de queda, hospitalização prévia e consulta médica nos últimos três meses. Os resultados destacam a maior utilização da assistência domiciliar por idosos mais vulneráveis. Esse achado indica uma contribuição da assistência domiciliar à promoção da equidade na atenção à saúde no país, principalmente em decorrência da expansão da Estratégia Saúde da Família. Os resultados podem subsidiar a organização do processo de trabalho de profissionais e gestores na atenção básica à saúde.Representações religiosas na experiência com a enfermidade: um estudo de caso10.1590/0102-311X000249152017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZSeparavich, Marco Antonio AlvesCanesqui, Ana Maria
<em>Separavich, Marco Antonio Alves</em>;
<em>Canesqui, Ana Maria</em>;
<br/><br/>
Este artigo, subproduto de uma pesquisa mais ampla, aborda um estudo de caso de um adoecido de hipertensão e de problemas cardíacos que professa a religião das Testemunhas de Jeová. Mediante entrevistas com roteiro semiestruturado reconstituíram-se os relatos do entrevistado sobre a experiência com o adoecimento: diagnóstico, tratamentos e cura, enfocando as representações sociais religiosas que o permeiam, fornecendo sentido à própria vida e aos sofrimentos e às perturbações físicas e morais implicadas neste processo.A legislação da atenção básica do Sistema Único de Saúde: uma análise documental10.1590/0102-311X001813142017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZDomingos, Carolina MilenaNunes, Elisabete de Fátima Polo de AlmeidaCarvalho, Brígida GimenezMendonça, Fernanda de Freitas
<em>Domingos, Carolina Milena</em>;
<em>Nunes, Elisabete De Fátima Polo De Almeida</em>;
<em>Carvalho, Brígida Gimenez</em>;
<em>Mendonça, Fernanda De Freitas</em>;
<br/><br/>
A reflexão sobre as normas jurídicas voltadas para a atenção básica colabora na compreensão de como está sendo conduzida a política de saúde no Brasil. Assim, este artigo tem como objetivo analisar as normas jurídicas fortalecedoras da atenção básica. Este estudo utilizou a análise documental referente às ações, programas e estratégias de fortalecimento da atenção primária priorizados pelo Ministério da Saúde. Foram encontradas um total de 224 normas referentes a dois grupos de documentos denominados: normas instituidoras e normas complementares. As instituidoras, além de trazerem os princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS), também significaram, principalmente, a ampliação de ações. O tema financiamento ocupou um lugar central no quantitativo de normas, especialmente em relação às complementares. Por fim, esta análise leva à reflexão sobre o quanto essas estratégias podem induzir a articulação de gestores e sociedade civil na construção de um projeto político que resulte em melhorias e atenda às necessidades de saúde da população.Gestão do cuidado integral: estudo de caso em região de saúde da Bahia, Brasil10.1590/0102-311X001722142017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZSantos, Adriano Maia dosGiovanella, Ligia
<em>Santos, Adriano Maia Dos</em>;
<em>Giovanella, Ligia</em>;
<br/><br/>
Analisou-se a conformação da gestão do cuidado integral nos níveis político-institucional, organizacional e nas práticas, identificando os desafios para constituição de cuidados coordenados entre municípios e os dispositivos para integração e regulação assistencial. Trata-se de estudo de caso, com abordagem qualitativa, na região de saúde de Vitória da Conquista, Bahia, Brasil, que abrange 19 municípios. As fontes de informação foram entrevistas semiestruturadas com gestores, grupos focais com gestores, profissionais e usuários, documentos institucionais e observações. Os resultados indicaram haver insuficiência de médicos para as ações e serviços na Estratégia Saúde da Família, bem como nos serviços especializados, limitando o acesso oportuno. Havia fragmentação entre os diferentes pontos e desarticulação comunicacional na rede. Interesses privados e interferências clientelistas criavam circuitos paralelos, transformando o direito à saúde em troca de favores. Tais questões obstruem as possibilidades de coordenação do cuidado na rede intermunicipal.Iniquidades no acesso aos benefícios alimentação e refeição no Brasil: uma análise da Pesquisa de Orçamentos Familiares 2008-200910.1590/0102-311X000378152017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZCanella, Daniela SilvaMartins, Ana Paula BortolettoBandoni, Daniel Henrique
<em>Canella, Daniela Silva</em>;
<em>Martins, Ana Paula Bortoletto</em>;
<em>Bandoni, Daniel Henrique</em>;
<br/><br/>
Considerando que o recebimento de benefícios alimentação e refeição pode ser um determinante da escolha alimentar de trabalhadores, o objetivo do estudo foi avaliar a abrangência do recebimento destes benefícios no Brasil e sua distribuição segundo características sociodemográficas e regionais dos beneficiários. Utilizaram-se dados da Pesquisa de Orçamentos Familiares 2008-2009. Foram elegíveis os indivíduos que referiram ter ocupação e declararam possuir emprego privado, público, doméstico ou temporário na área rural. Apenas 3,2% dos elegíveis referiram receber os benefícios, com maior concentração no Sudeste, área urbana, sexo masculino, empregados no setor privado e recebendo mais de 5 salários mínimos. O valor médio mensal dos benefícios recebidos no Brasil foi R$ 177,20. Após ajuste para as demais variáveis, o valor foi maior entre homens, com salários mais altos, no Nordeste e Centro-oeste e do setor público. Trata-se da primeira análise de abrangência nacional sobre benefícios alimentação e refeição, apontando uma importante parcela de trabalhadores sem acesso ao benefício e iniquidades no acesso.Regulamentação do estrogênio sintético 17α-etinilestradiol em matrizes aquáticas na Europa, Estados Unidos e Brasil10.1590/0102-311X000567152017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZCunha, Danieli Lima daSilva, Samuel Muylaert Camargo daBila, Daniele MaiaOliveira, Jaime Lopes da MotaSarcinelli, Paula de NovaesLarentis, Ariane Leites
<em>Cunha, Danieli Lima Da</em>;
<em>Silva, Samuel Muylaert Camargo Da</em>;
<em>Bila, Daniele Maia</em>;
<em>Oliveira, Jaime Lopes Da Mota</em>;
<em>Sarcinelli, Paula De Novaes</em>;
<em>Larentis, Ariane Leites</em>;
<br/><br/>
O estrogênio sintético 17α-etinilestradiol, principal componente utilizado em formulações de contraceptivos orais, tem sido apontado como um dos principais compostos responsáveis por provocar efeitos adversos no sistema endócrino de várias espécies. O objetivo deste estudo foi analisar o estado da arte dos dispositivos legais e normativos referentes ao controle desse estrogênio sintético nas águas da Europa e dos Estados Unidos, e traçar um paralelo com a realidade brasileira. No geral, os países têm buscado ampliar a regulamentação e monitoramento de alguns micropoluentes emergentes que antes não eram objeto de atenção por parte dos dispositivos legais. A Europa está mais avançada no que tange à qualidade dos corpos hídricos, enquanto que nos Estados Unidos esta substância é alvo de regulamentação apenas para a água destinada ao consumo humano. No Brasil, ainda não há nenhum dispositivo legal ou normativo que aborde esse estrogênio, o que pode ser associado a uma baixa maturidade do sistema brasileiro quanto ao controle de poluentes hídricos.Associação entre o grau de implantação da Rede Amamenta Brasil e indicadores de amamentação10.1590/0102-311X000103152017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZVenancio, Sonia IsoyamaGiugliani, Elsa Regina JustoSilva, Osvaldinete Lopes de OliveiraStefanello, JulianaBenicio, Maria Helena D'AquinoReis, Márcia Cristina Guerreiro dosIssler, Roberto Mario SilveiraSanto, Lilian Cordova do EspíritoCardoso, Maria Regina AlvesRios, Gabriela Sintra
<em>Venancio, Sonia Isoyama</em>;
<em>Giugliani, Elsa Regina Justo</em>;
<em>Silva, Osvaldinete Lopes De Oliveira</em>;
<em>Stefanello, Juliana</em>;
<em>Benicio, Maria Helena D'aquino</em>;
<em>Reis, Márcia Cristina Guerreiro Dos</em>;
<em>Issler, Roberto Mario Silveira</em>;
<em>Santo, Lilian Cordova Do Espírito</em>;
<em>Cardoso, Maria Regina Alves</em>;
<em>Rios, Gabriela Sintra</em>;
<br/><br/>
O objetivo foi avaliar a implantação da Rede Amamenta Brasil e seu impacto sobre indicadores de aleitamento materno (AM). Realizou-se análise de implantação de segundo tipo, incluindo 56 unidades básicas de saúde (UBS) de três municípios brasileiros. Para a avaliação do grau de implantação, criou-se um escore para cada UBS baseado no cumprimento dos critérios de certificação do Ministério da Saúde; para a análise dos efeitos da implantação, foram pesquisadas as prevalências de amamentação exclusiva e de amamentação. Verificou-se que 18 (32,1%) UBS cumpriam os quatro critérios preconizados para certificação. Foram incluídas no estudo 1.052 crianças menores de um ano, sendo 563 menores de seis meses. Verificou-se que as UBS que cumpriam os quatro critérios de certificação tiveram maior prevalência de amamentação exclusiva (44%), quando comparadas às demais UBS. Dificuldades para a implantação da Rede Amamenta Brasil foram identificadas, e os indicadores de AM variaram de acordo com o número de critérios de certificação cumpridos pelas UBS.