Cadernos de Saúde Públicahttps://www.scielosp.org/feed/csp/2020.v36n2/2017-01-28T00:11:00ZVol. 36 No. 2 - 2020WerkzeugDeterminantes individuais e contextuais associados à mortalidade infantil nas capitais brasileiras: uma abordagem multinível10.1590/0102-311x000575192017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZMaia, Lívia Teixeira de SouzaSouza, Wayner Vieira deMendes, Antonio da Cruz Gouveia
<em>Maia, Lívia Teixeira De Souza</em>;
<em>Souza, Wayner Vieira De</em>;
<em>Mendes, Antonio Da Cruz Gouveia</em>;
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A pesquisa buscou identificar os fatores de risco individuais e contextuais da assistência à saúde, suas interações e diferenciais regionais na determinação da mortalidade infantil nas capitais brasileiras. Trata-se de um estudo caso-controle, no qual considerou-se casos os 7.470 óbitos infantis ocorridos em 2012 nas 27 capitais do país, registrados no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e pareados com o Sistema de Informações de Nascidos Vivos (SINASC) por meio do linkage, e 24.285 controles obtidos mediante amostra dos nascidos sobreviventes entre 2011 e 2012 do universo de 1.424.691 nascimentos. As variáveis explicativas do nível individual corresponderam às informações disponibilizadas pelo SINASC, e a variável contextual consistiu um índice de qualidade da assistência hospitalar relativo aos 702 serviços de saúde onde ocorreram os nascimentos. Empregou-se o modelo logístico multinível e a análise de interação. Os principais determinantes da mortalidade infantil foram os fatores biológicos (baixo peso ao nascer, prematuridade, malformação congênita, asfixia grave/moderada e raça/cor), mediados pelos socioeconômicos maternos (escolaridade, estado civil e ocupação), e pela insuficiência de pré-natal. Realizar baixo número de consultas pré-natais representou risco para a mortalidade infantil independentemente da qualidade do serviço, à exceção das capitais da Região Sul. Na interação entre renda e pré-natal, observou-se que realizar poucas consultas e nascer em cidades com alta renda representaram risco maior quando comparados aos nascimentos em capitais de baixa renda (OR = 0,68). A análise multinível evidenciou desigualdades regionais nos modelos de risco e reiterou a importância dos determinantes biológicos com mediação dos fatores socioeconômicos e assistenciais na mortalidade infantil.A saúde coletiva na perspectiva dos fundadores: espaço de convergência para heterogeneidade10.1590/0102-311x002095192017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZFerreira Júnior, Antonio RodriguesBarros, Nelson Filice de
<em>Ferreira Júnior, Antonio Rodrigues</em>;
<em>Barros, Nelson Filice De</em>;
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Relação entre natureza jurídica de prestadores de serviços e qualidade na atenção básica brasileira10.1590/0102-311x002315182017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZGomes, Thaís dos SantosSantos, Alaneir de Fátima dosMachado, Antônio Thomaz Gonzaga da MattaAraújo, Lucas Henrique Lobato deCella, Joana Natalia
<em>Gomes, Thaís Dos Santos</em>;
<em>Santos, Alaneir De Fátima Dos</em>;
<em>Machado, Antônio Thomaz Gonzaga Da Matta</em>;
<em>Araújo, Lucas Henrique Lobato De</em>;
<em>Cella, Joana Natalia</em>;
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Este estudo tem como objetivo verificar a existência de associação entre os diferentes tipos de agentes contratantes atuantes na atenção básica brasileira, e a qualidade do cuidado ofertado medida pelo Programa de Melhoria e Acesso da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ). Trata-se de pesquisa quantitativa, com abordagem descritiva e inferencial por meio de regressão logística. Foram analisados 4.469 municípios brasileiros. Os resultados mostraram que não houve associação entre o tipo de agente contratante, se público ou privado, e a nota obtida no processo de certificação (valor de p > 0,05). Verificou-se que os municípios maiores e socioeconomicamente mais dinâmicos concentram as maiores parcelas de municípios que têm os serviços de atenção básica gerenciados por agentes contratantes privados (23,2%). No que se refere à nota da certificação obtida, também foram esses municípios que obtiveram as notas mais altas. Por fim, em todas as categorias tanto de agentes contratantes públicos quanto de agentes contratantes privados, a maioria dos municípios teve notas classificadas como média (entre 50 e 69,99). Dessa forma, identificou-se que a qualidade do cuidado ofertado na atenção básica brasileira medida pelo PMAQ não está associada ao tipo de agente contratante envolvido na gestão do serviço quando os dados são municipalizados. Além disso, encontrou-se que os agentes contratantes privados e as notas mais altas obtidas no processo de certificação estão concentrados nos municípios maiores e com melhores indicadores socioeconômicos.Letter to the Editors on the paper by Ferdos & Rahman10.1590/0102-311x001897192017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZSandoval-Moreno, Lina MarcelaFandiño-Losada, AndrésPacichana-Quinayaz, Sara GabrielaGutiérrez-Martínez, María Isabel
<em>Sandoval-Moreno, Lina Marcela</em>;
<em>Fandiño-Losada, Andrés</em>;
<em>Pacichana-Quinayaz, Sara Gabriela</em>;
<em>Gutiérrez-Martínez, María Isabel</em>;
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Dinâmica familiar de criança com a síndrome congênita do Zika vírus no Município de Petrolina, Pernambuco, Brasil10.1590/0102-311x002465182017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZSá, Simone Aline Araújo Guimarães deGalindo, Claudia CavalcantiDantas, Regina SantosMoura, José Carlos de
<em>Sá, Simone Aline Araújo Guimarães De</em>;
<em>Galindo, Claudia Cavalcanti</em>;
<em>Dantas, Regina Santos</em>;
<em>Moura, José Carlos De</em>;
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No Brasil, houve aumento no número de casos de microcefalia detectados em crianças nascidas no segundo semestre de 2015. Esses casos tiveram incremento significativo no país. Em 2014, foram 162 ocorrências, aumentando, em 2015, para 1.608. Essa condição está associada a vários acometimentos nas funções do organismo, levando a limitações no desenvolvimento infantil. Esta pesquisa objetiva analisar a dinâmica familiar de criança com a síndrome congênita associada ao Zika vírus (SCZV) no Município de Petrolina, Pernambuco. Como instrumento de coleta, utilizou-se a consulta ao prontuário e a realização de entrevista por meio de roteiro semiestruturado. Empregou-se abordagem quali-quantitativa, envolvendo a totalidade das mães e dos familiares que acompanhavam as crianças com a SCZV na unidade de saúde de referência, AME Amália Granja Alencar. Na análise dos discursos, aplicou-se a técnica de análise de conteúdo. Os resultados relacionados à categoria mudanças da vida diária de familiares de criança com a SCZV foram agrupados em três subcategorias: atividade da vida diária (AVD); impactos financeiros e no trabalho associados à descoberta da SCZV; e mudança na relação conjugal após a descoberta da SCZV. A pesquisa demonstrou majoritariamente que o cuidado da criança com SCZV está centrado na figura feminina e que o diagnóstico traz significativas mudanças na dinâmica familiar, como maior dependência da criança ao cuidador, aumento de gastos financeiros e absenteísmo no trabalho.Controle da leishmaniose visceral canina por eutanásia: estimativa de efeito baseado em inquérito e modelagem matemática10.1590/0102-311x002214182017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZCosta, Danielle Nunes Carneiro CastroCodeço, Cláudia TorresBermudi, Patricia Marques MoralejoRodas, Lilian Aparecida ColebruscoNunes, Cáris MaroniHiramoto, Roberto MitsuyoshiTolezano, José EduardoChiaravalloti Neto, Francisco
<em>Costa, Danielle Nunes Carneiro Castro</em>;
<em>Codeço, Cláudia Torres</em>;
<em>Bermudi, Patricia Marques Moralejo</em>;
<em>Rodas, Lilian Aparecida Colebrusco</em>;
<em>Nunes, Cáris Maroni</em>;
<em>Hiramoto, Roberto Mitsuyoshi</em>;
<em>Tolezano, José Eduardo</em>;
<em>Chiaravalloti Neto, Francisco</em>;
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A leishmaniose visceral é uma doença emergente e negligenciada em processo de expansão para áreas urbanas. A incidência da doença humana está relacionada com a infecção canina. Araçatuba e Birigui são municípios do Estado de São Paulo, Brasil, com soroprevalência da infecção canina de 8 a 10%, que empregam estratégias de controle voltadas ao reservatório canino baseado em inquérito sorológico e eutanásia dos cães soropositivos. Usando dados desses programas de controle para parametrizar modelos matemáticos, este estudo avaliou a eficácia dessas atividades. Estimamos que o controle atualmente empregado é capaz de reduzir em cerca de 20% a incidência de casos de leishmaniose visceral canina (LVC). Considerando-se um controle contínuo e um esforço das atividades de inquérito sorológico igual ao triplo da média do observado em Araçatuba e Birigui, a atividade de eutanásia de cães com diagnóstico positivo seria efetiva para o controle da infecção canina. Embora teoricamente possível, na prática, o controle da LVC com as estratégias preconizadas atualmente é insuficiente, pois exigiria superpor dificuldades enfrentadas por estas atividades como falta de recursos materiais, humanos e financeiros, além das questões éticas e jurídicas associadas.Dilemas na implementação da Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco da Organização Mundial da Saúde10.1590/0102-311x001369192017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZBorges, Luciana CorreiaMenezes, Henrique Zeferino deSouza, Ielbo Marcus Lobo de
<em>Borges, Luciana Correia</em>;
<em>Menezes, Henrique Zeferino De</em>;
<em>Souza, Ielbo Marcus Lobo De</em>;
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O artigo analisa alguns dilemas relacionados à implementação da Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco, destacando as dificuldades dos Estados participantes para adotar políticas públicas, com custo-benefício comprovado, que visam à redução da oferta e demanda do tabaco. Especificamente, o artigo examina a recomendação para a adoção de políticas de padronização das embalagens de cigarro, presente nas diretrizes para a implementação dos Artigos 11 e 13 da Convenção. Por meio da análise de casos, identificamos fatores políticos e jurídicos que dificultam a implementação da Convenção, incluindo a inibição regulatória produzida pela abertura de litígios por parte da indústria do tabaco, que utiliza-se das cláusulas de arbitragem investidor-Estado existentes em acordos bilaterais de investimentos. Conclui-se que, apesar dos custos impostos aos Estados e dos atrasos na adoção dessas políticas, no médio ou longo prazo, as decisões proferidas pelos tribunais arbitrais e pelo Órgão de Solução de Controvérsias da Organização Mundial do Comércio podem consolidar o entendimento acerca da legalidade e efetividade de políticas que adotam o referido modelo.Item Response Theory-based validation of a short form of the Disordered Eating Attitude Scale (DEAS-s) to a Brazilian sample10.1590/0102-311x001699192017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZAlvarenga, Marle dos SantosSantos, Thanise Sabrina SouzaAndrade, Dalton
<em>Alvarenga, Marle Dos Santos</em>;
<em>Santos, Thanise Sabrina Souza</em>;
<em>Andrade, Dalton</em>;
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This study aimed to validate a short version of the Disordered Eating Attitude Scale (DEAS-s). To this end, 2,902 adult individuals answered the original DEAS and informed age, weight, and height. Data were analyzed using the full-information factor analysis and Item Response Theory (IRT) analysis. Exclusion criteria retained items with adequate values of commonality and factor loadings. Estimation of IRT parameters, the Item Characteristic Curve (ICC), and test information guided the selection of the best quality items. The final model adjustment was evaluated using Root Mean Square Error of Approximation (RMSEA), Standardized Root Mean Square Residual (SRMSR), Comparative Fit Index (CFI), and Tucker-Lewis Index (TLI). The eating attitudes on each level of DEAS-s were described. The analyses were performed on R software and Microsoft Excel version 2013. As results, six items were excluded because of the low communalities and factor loadings, and one more was excluded because of an overlapping on the ICC. The remaining 17 items explained 0.53 of the total variance and had an adequate goodness-of-fit (RMSEA = 0.05; SRMSR = 0.05; CFI = 0.98; TLI = 0.98). The information test is more accurate between the scores 0 and +3. Scores higher or equal to 1.5 identified individuals with disordered eating attitudes. Women, older individuals, and those with a higher body mass index presented more disordered eating; thus, the one-dimensional and short version of DEAS showed a suitable adjustment and may contribute to properly evaluate disordered eating in diverse populations.Avaliação do impacto de programas de assistência pré-natal, parto e ao recém-nascido nas mortes neonatais evitáveis em Pernambuco, Brasil: estudo de adequação10.1590/0102-311x000397192017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZLima, Suzanne Santos deBraga, Maria CynthiaVanderlei, Lygia Carmen de MoraesLuna, Carlos FeitosaFrias, Paulo Germano
<em>Lima, Suzanne Santos De</em>;
<em>Braga, Maria Cynthia</em>;
<em>Vanderlei, Lygia Carmen De Moraes</em>;
<em>Luna, Carlos Feitosa</em>;
<em>Frias, Paulo Germano</em>;
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Este estudo teve como objetivo avaliar o impacto de programas voltados à assistência pré-natal, parto e ao recém-nascido (Mãe Coruja Pernambucana e Rede Cegonha) na mortalidade neonatal evitável no Estado de Pernambuco, Brasil, utilizando a abordagem de adequação. Analisou-se a tendência dos coeficientes de mortalidade neonatal evitável, bem como o impacto desses programas na mortalidade neonatal evitável em quatro regiões de saúde do estado, de 2000 a 2016. Sistemas de Informações sobre Mortalidade (SIM) e de Nascidos Vivos (SINASC) e documentos oficiais foram usados como fonte de dados. Os óbitos foram classificados segundo a Lista Brasileira de Causas de Óbitos Evitáveis por Intervenções do SUS. Utilizaram-se métodos de regressão linear e joinpoint para análise das tendências e identificação de pontos de inflexão nas curvas de mortalidade neonatal. Houve acentuada queda da mortalidade neonatal evitável no estado, principalmente a precoce. Excetuando-se a Região I-Recife, onde observou-se inflexão negativa das curvas de mortalidade após a implantação da Rede Cegonha, não houve correspondência das inflexões nas curvas com os períodos de implantação dos programas nas demais regiões. Outros fatores parecem ter atuado na melhoria desses indicadores, como a ampliação da rede de alto risco. Portanto, o fortalecimento dessa rede pode contribuir na redução dos óbitos neonatais evitáveis, particularmente o precoce.“Eu esqueço que sou deficiente”: interações e sociabilidade de adolescentes com deficiência física que praticam esportes10.1590/0102-311x000142192017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZSantos, Tatiana Vasconcelos dosMoreira, Martha Cristina NunesGomes, Romeu
<em>Santos, Tatiana Vasconcelos Dos</em>;
<em>Moreira, Martha Cristina Nunes</em>;
<em>Gomes, Romeu</em>;
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O artigo analisa os sentidos atribuídos por adolescentes com deficiência às experiências de participação em grupos em contextos esportivos. O estudo qualitativo, fundamentado na análise compreensiva crítica, teve entrevistas semiestruturadas com adolescentes com deficiência física como acervo. Como resultados da análise, configuraram-se três eixos temáticos: (1) o corpo, (2) a sociabilidade e interações no grupo, e (3) as interações fora do grupo. No contexto do esporte, destacam-se os grupos como espaço de sociabilidade evocando autonomia, autoestima e desempenho. A reconfiguração do corpo com deficiência aproximou-se de um ideal capacitista capaz de configurar os desafios nas interações fora do grupo. Conclui-se que os sentidos legitimam modelos hegemônicos de masculinidade e feminilidade e que o capacitismo foi acionado como sistema comum de relevância entre os adolescentes com deficiência física que praticam esportes.Is the local food environment associated with excess body weight in adolescents in São Paulo, Brazil?10.1590/0102-311x000486192017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZNogueira, Luana RomãoFontanelli, Mariane de MelloAguiar, Breno Souza deFailla, Marcelo AntunesFlorindo, Alex AntonioLeme, Ana CarolinaBarbosa, João Paulo dos Anjos SouzaFisberg, Regina Mara
<em>Nogueira, Luana Romão</em>;
<em>Fontanelli, Mariane De Mello</em>;
<em>Aguiar, Breno Souza De</em>;
<em>Failla, Marcelo Antunes</em>;
<em>Florindo, Alex Antonio</em>;
<em>Leme, Ana Carolina</em>;
<em>Barbosa, João Paulo Dos Anjos Souza</em>;
<em>Fisberg, Regina Mara</em>;
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The obesogenic environment stimulates an inadequate diet by hampering healthy choices. This cross-sectional study evaluated the association between the local food environment and the prevalence of overweight and obesity in a representative sample population of adolescents living in the city of São Paulo, Brazil, using multilevel logistic regression models. Among the adolescents, 29.6% were overweight/obese. There were no significant differences between food environment and adolescents’ weight status. However, the presence of fast food restaurants near their home increased the chances of being overweight or obese (OR = 2.53; 95%CI: 1.02-6.27). Results suggest the need to intensify food and nutrition policies, development of culinary skills, and the reduction in prices of healthy foods to facilitate access to these foods, so that adolescents have options in locations to socialize with friends and family.Estratégias para prevenção de violência: enfoque na juventude10.1590/0102-311x002176192017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZMachado, Carla JorgeRibeiro, Adalgisa Peixoto
<em>Machado, Carla Jorge</em>;
<em>Ribeiro, Adalgisa Peixoto</em>;
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Contribuições do modelo Fatores Críticos de Sucesso para análise da gestão de Parcerias para o Desenvolvimento Produtivo de um laboratório oficial10.1590/0102-311x000592192017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZFernandes, Daniela Rangel AffonsoLima, Sheyla Maria LemosChagnon, Roberto Pierre
<em>Fernandes, Daniela Rangel Affonso</em>;
<em>Lima, Sheyla Maria Lemos</em>;
<em>Chagnon, Roberto Pierre</em>;
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Resumo: A Parceria para o Desenvolvimento Produtivo (PDP) é uma das medidas usada pelo Estado brasileiro para incentivar a política de inovação, ampliar o acesso da população a medicamentos estratégicos e reduzir a dependência tecnológica do país, por meio do fortalecimento da base produtiva nacional de medicamentos. O trabalho procurou identificar os Fatores Críticos de Sucesso (FCS) para a implantação dessas parcerias, tendo como referência as PDPs de um dos maiores laboratórios farmacêuticos oficiais do país. FCS são compreendidos como áreas-chave nas quais os resultados devem ser satisfatórios para assegurar um desempenho de sucesso para a organização ou projeto. Como estratégias metodológicas, além da revisão bibliográfica e análise de documentos internos, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com atores-chave. Foram consideradas as parcerias aprovadas para o laboratório no período de 2009 a maio de 2018. O estudo permitiu uma visão crítica sobre as fases do processo de uma PDP e a identificação de fatores críticos específicos para esse tipo de projeto. Os resultados encontrados demonstram existir desafios organizacionais a serem superados para o aumento da executabilidade das parcerias, e podem servir de referência para outros laboratórios oficiais que tenham acordos de PDPs em andamento ou que pretendam apresentar propostas.Factors associated with time interval between the onset of symptoms and first medical visit in women with breast cancer10.1590/0102-311x000119192017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZBarros, Ângela FerreiraMurta-Nascimento, CristianeAbdon, Carlos Henrique deNogueira, Daniela NunesLopes, Emenny Line CardosoDias, Adriano
<em>Barros, Ângela Ferreira</em>;
<em>Murta-Nascimento, Cristiane</em>;
<em>Abdon, Carlos Henrique De</em>;
<em>Nogueira, Daniela Nunes</em>;
<em>Lopes, Emenny Line Cardoso</em>;
<em>Dias, Adriano</em>;
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Women presenting with advanced breast cancer tumors are common in Brazil. Little is known about factors contributing to the delay in seeking care. The aim of this study was to identify factors associated with longer time intervals between the onset of breast cancer symptoms and the first medical visit in the Federal District, Brazil. The analysis included 444 symptomatic women with incident breast cancer, interviewed between September, 2012 and September, 2014, during their admission for breast cancer treatment in nine public hospitals in the Federal District. Patients with metastatic disease at diagnosis were not included in this study. The outcome was time interval between symptom onset and the first medical visit, whether > 90 (34% of patients) or ≤ 90 days. Logistic regression was used to estimate odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (95%CI). In the multivariate analysis, the > 90 day interval was significantly associated with patients not performing mammography and/or breast ultrasound in the two years prior to breast cancer diagnosis (OR = 1.97; 95%CI: 1.26-3.08), and with more advanced stages (OR = 1.72; 95%CI: 1.10-2.72). Furthermore, there was a lower chance of delay in patients with higher levels of education (OR = 0.95; 95%CI: 0.91-0.99). A relatively high proportion of breast cancer patients in the Brazilian Federal District experienced delay to attend the first medical consultation after the symptoms onset. Increasing breast cancer awareness, especially among women with low educational levels and those not participating in mammography screening programs could contribute to reduce this delay.Derramamento de óleo bruto na costa brasileira em 2019: emergência em saúde pública em questão10.1590/0102-311x002310192017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZPena, Paulo Gilvane LopesNorthcross, Amanda LauraLima, Mônica Angelim Gomes deRêgo, Rita de Cássia Franco
<em>Pena, Paulo Gilvane Lopes</em>;
<em>Northcross, Amanda Laura</em>;
<em>Lima, Mônica Angelim Gomes De</em>;
<em>Rêgo, Rita De Cássia Franco</em>;
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Antenatal exposure to antidepressant drugs and the risk of neurodevelopmental and psychiatric disorders: a systematic review10.1590/0102-311x000266192017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZAraujo, Jessica Salvador Areias deDelgado, Isabella FernandesPaumgartten, Francisco José Roma
<em>Araujo, Jessica Salvador Areias De</em>;
<em>Delgado, Isabella Fernandes</em>;
<em>Paumgartten, Francisco José Roma</em>;
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Abstract: This study investigated whether antenatal exposure to antidepressants (ADs) increases the risks of autism spectrum disorders (ASD), attention deficit/hyperactivity disorders (ADHD), schizophrenia and other mental illnesses, and cognitive and developmental deficits in infants or preschool children. PubMed, EMBASE, BIREME/BVS databases were searched to identify studies examining associations of ADs in pregnancy with neurodevelopmental and psychiatric disorders. Twenty studies addressed ASD and/or ADHD risks while 30 focused on developmental and cognitive deficits in infants or preschool children. Most studies detected no association of antenatal AD with ASD after adjustment of risk ratios for maternal depression or psychiatric disorders. Some studies showed that maternal depression, regardless of whether it is treated or untreated, increased ASD risks. Seven out of 8 studies found no increase in ADHD risk associated with antenatal exposure to selective serotonin reuptake inhibitors, the most commonly used AD. No consistent evidence was found linking AD in pregnancy to neurocognitive developmental deficits in infants or preschool children. A residual confounding by indication (depression severity) remained in almost all studies. This systematic review found no consistent evidence suggesting that ADs in pregnancy increase risks of ASD, ADHD, and neurocognitive development deficits. Some studies, however, found evidence that maternal depression increases ASD risks.Transtornos mentais em adolescentes, jovens e adultos do Consórcio de Coortes de Nascimento brasileiras RPS (Ribeirão Preto, Pelotas e São Luís)10.1590/0102-311x001543192017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZOrellana, Jesem Douglas YamallRibeiro, Marizélia Rodrigues CostaBarbieri, Marco AntonioSaraiva, Maria da ConceiçãoCardoso, Viviane CunhaBettiol, HeloísaSilva, Antonio Augusto Moura daBarros, Fernando C.Gonçalves, HelenWehrmeister, Fernando C.Menezes, Ana Maria BaptistaDel-Ben, Cristina MartaHorta, Bernardo Lessa
<em>Orellana, Jesem Douglas Yamall</em>;
<em>Ribeiro, Marizélia Rodrigues Costa</em>;
<em>Barbieri, Marco Antonio</em>;
<em>Saraiva, Maria Da Conceição</em>;
<em>Cardoso, Viviane Cunha</em>;
<em>Bettiol, Heloísa</em>;
<em>Silva, Antonio Augusto Moura Da</em>;
<em>Barros, Fernando C.</em>;
<em>Gonçalves, Helen</em>;
<em>Wehrmeister, Fernando C.</em>;
<em>Menezes, Ana Maria Baptista</em>;
<em>Del-Ben, Cristina Marta</em>;
<em>Horta, Bernardo Lessa</em>;
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Resumo: Embora se reconheça que depressão e ansiedade resultem em incapacidades, bem como em prejuízos laborais e para os sistemas de saúde, pesquisas de base populacional são escassas no Brasil. Este estudo avaliou a prevalência de transtornos mentais em adolescentes, jovens e adultos e sua relação com características sociodemográficas em cinco coortes de nascimento (RPS): Ribeirão Preto (São Paulo), Pelotas (Rio Grande do Sul) e São Luís (Maranhão), Brasil. Episódio depressivo, risco de suicídio, fobia social e transtorno de ansiedade generalizada foram avaliados usando-se o Mini International Neuropsychiatric Interview. Intervalos de confiança bootstrap foram estimados e prevalências estratificadas por sexo e nível socioeconômico no programa R. Foram incluídos 12.350 participantes das coortes. Episódio depressivo maior atual foi mais prevalente em adolescentes de São Luís (15,8%; IC95%: 14,8-16,8) e nos adultos de Ribeirão Preto (12,9%; IC95%: 12,0-13,9). As maiores prevalências para risco de suicídio ocorreram nos adultos de Ribeirão Preto (13,7%; IC95%:12,7-14,7), fobia social e ansiedade generalizada nos jovens de Pelotas com 7% (IC95%: 6,3-7,7) e 16,5% (IC95%: 15,4-17,5), respectivamente. As menores prevalências de risco de suicídio ocorreram nos jovens de Pelotas (8,8%; IC95%: 8,0-9,6), fobia social nos jovens de Ribeirão Preto (1,8%; IC95%: 1,5-2,2) e ansiedade generalizada nos adolescentes de São Luís (3,5%; IC95%: 3,0-4,0). Em geral, os transtornos mentais foram mais prevalentes nas mulheres e naqueles com menor nível socioeconômico, independentemente do centro e idade, reforçando a necessidade de maior investimento em saúde mental no Brasil, sem desconsiderar determinantes de gênero e socioeconômicos.Presence and extension of the attributes of primary health care in public dental services in Porto Alegre, Rio Grande do Sul State, Brazil10.1590/0102-311x000042192017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZCardozo, Débora DeusHilgert, Juliana BalbinotStein, CarolineHauser, LisianeHarzheim, ErnoHugo, Fernando Neves
<em>Cardozo, Débora Deus</em>;
<em>Hilgert, Juliana Balbinot</em>;
<em>Stein, Caroline</em>;
<em>Hauser, Lisiane</em>;
<em>Harzheim, Erno</em>;
<em>Hugo, Fernando Neves</em>;
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The objective was to compare the presence and extension of primary health care (PHC) in oral health services using the PHC attributes according to three different types of PHC organizational arrangements: Family Health Strategy (FHS), Community Health Service (CHS) and Traditional Primary Care (TPC). This is a cross-sectional study carried out between 2011-2013, following a cluster random sampling strategy. Adult users were interviewed from 15 health services of that 6 were managed by the CHS, 4 by the FHS and 5 by the TPC and which had the same oral health team for at least two years. The final sample was 407 users interviewed using the Primary Care Assessment Tool - Oral Health of Adults evaluation instrument and a sociodemographic questionnaire. PHC scores were calculated and transformed on a scale ranging from 0 to 10. For high scores, the cut-off point > 5.5 was used. Most of the interviewees were females, for the three types of services. The performance of CHS and FHS was higher than those of TPC in almost all attributes (p < 0.05). The extent of PHC attributes in services was poor (overall highest score was 5.75 in CHS). The CHS was the only service witch half of the users (83; 49.1%) rated oral health services as having a high overall score for PHC. It is concluded that there were differences among the organizational arrangements of PHC oral health services, however, there is much to be improved in the orientation of dental care services for PHC. More studies are necessary to evaluate the differences in PHC services considering oral health.Cost-effectiveness analysis is a mandatory strategy for health systems: evidence from a study involving therapies for hepatitis C10.1590/0102-311x000366192017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZRodrigues, João Paulo VilelaCazarim, Maurílio de SouzaChachá, Silvana Gama FlorencioMartinelli, Ana de Lourdes CandoloPereira, Leonardo Régis Leira
<em>Rodrigues, João Paulo Vilela</em>;
<em>Cazarim, Maurílio De Souza</em>;
<em>Chachá, Silvana Gama Florencio</em>;
<em>Martinelli, Ana De Lourdes Candolo</em>;
<em>Pereira, Leonardo Régis Leira</em>;
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Abstract: Cost-effectiveness analysis is essential in health decision making. Several countries use it as synthesis of evidence to incorporate health technologies. The protease inhibitors (PI) boceprevir (BOC) and telaprevir (TVR) are indicated for chronic hepatitis C treatment and were incorporated in guidelines worldwide. Pre-marketing clinical trials showed higher sustained virological response rates in relation to previous therapies, but the incorporation of PIs generated a significant financial impact. The aim of this study was to discuss the relevance of cost-effectiveness analysis through a study that involved the inclusion of PIs in a clinical protocol. The analysis was part of a real-life study that included patients infected with hepatitis C virus genotype 1 treated in a tertiary university hospital in Brazil. Triple therapies (TT) with ribavirin (RBV), peginterferon α-2a (Peg-INF α-2a) and BOC or TVR were compared to dual therapy with RBV and Peg-INF α-2a. Sensitivity analysis of the cost-effectiveness ratio indicated an 88.2% chance of TTs presenting a higher cost per cure. The incremental cost-effectiveness ratios (ICER) exceeded the Brazilian gross domestic product (GDP) per capita by three times in all proposed scenarios. The sensitivity of ICER showed an 88.4% chance of TT not being cost-effective. The impact of PI incorporation was negative and the conduct about this could have been different if a previous cost-effectiveness analysis had been conducted.Acesso aos cuidados de saúde em Portugal no rescaldo da crise. Nem tudo é dinheiro?10.1590/0102-311x002484182017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZAntunes, MicaelaRamos, Luís MouraLourenço, ÓscarQuintal, Carlota
<em>Antunes, Micaela</em>;
<em>Ramos, Luís Moura</em>;
<em>Lourenço, Óscar</em>;
<em>Quintal, Carlota</em>;
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As necessidades de cuidados de saúde não satisfeitas têm sido usadas para avaliar o acesso a cuidados de saúde. Em cenários de recessão e restrições financeiras impostas às políticas públicas, é importante identificar que fatores, para além do rendimento, podem ser usados para mitigar as barreiras no acesso. Este é o objetivo deste artigo, para o caso português, durante o rescaldo da crise. Usaram-se 17.698 observações do 5º Inquérito Nacional de Saúde (2014). Analisaram-se as necessidades não satisfeitas (autorreportadas) para as consultas e tratamentos médicos, cuidados de saúde dentários e medicamentos prescritos. Recorreu-se ao modelo de seleção bivariado, acomodando o fato de as necessidades não satisfeitas apenas poderem ser observadas na subamostra de indivíduos que sentiram necessidade de cuidados de saúde. O risco de necessidades de cuidados de saúde não satisfeitas diminui para rendimentos e níveis de educação mais altos bem como no grupo dos idosos e homens. Beneficiar apenas do Serviço Nacional de Saúde aumenta o risco de necessidades não satisfeitas na saúde oral. A ausência de um círculo de pessoas próximas a quem pedir ajuda e a falta de confiança nos outros tornam mais prováveis as necessidades de cuidados de saúde não satisfeitas. Mais saúde diminui o risco de necessidades de cuidados não satisfeitas. Sendo o rendimento um importante preditor das necessidades não satisfeitas, encontrou-se impacto de outros fatores como sexo, idade e educação. Participar em grupos informais reduz a probabilidade de necessidades não satisfeitas. Aqueles com mais necessidades de cuidados de saúde acabam por sofrer um risco acrescido por essa via.Como está a saúde mental dos brasileiros? A importância das coortes de nascimento para melhor compreensão do problema10.1590/0102-311x000050202017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZLopes, Claudia de Souza
<em>Lopes, Claudia De Souza</em>;
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Desastres tecnológicos e emergências de saúde pública: o caso do derramamento de óleo no litoral do Brasil10.1590/0102-311x002344192017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZCarmo, Eduardo HageTeixeira, Maria Gloria
<em>Carmo, Eduardo Hage</em>;
<em>Teixeira, Maria Gloria</em>;
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