Cadernos de Saúde Públicahttps://www.scielosp.org/feed/csp/2021.v37n10/2017-01-28T00:11:00ZVol. 37 No. 10 - 2021WerkzeugPrevalence and inequalities in contraceptive use among adolescents and young women: data from a birth cohort in Brazil10.1590/0102-311x003357202017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZMachado, Adriana Kramer FialaGräf, Débora DalmasHöfs, FabianeHellwig, FrancieleBarros, Karoline SampaioMoreira, Laísa RodriguesCrespo, Pedro AugustoSilveira, Mariângela Freitas
<em>Machado, Adriana Kramer Fiala</em>;
<em>Gräf, Débora Dalmas</em>;
<em>Höfs, Fabiane</em>;
<em>Hellwig, Franciele</em>;
<em>Barros, Karoline Sampaio</em>;
<em>Moreira, Laísa Rodrigues</em>;
<em>Crespo, Pedro Augusto</em>;
<em>Silveira, Mariângela Freitas</em>;
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Monitoring trends of contraceptive use and identifying the groups with less coverage are needed to guide public policies and make them more efficient. But, in Brazil, recent data about these aspects are limited. This study aimed to investigate the prevalence of contraceptive use and its inequalities during adolescence and early adulthood. Data from the 1993 Pelotas birth cohort, Rio Grande do Sul State, Brazil, were used. At 15, 18 and 22 years, respectively, 335, 1,458 and 1,711 women reported having started their sexual lives and were included in analysis. Prevalence and 95% confidence intervals were obtained to describe the most used contraceptive methods. Inequalities in modern contraceptive use were evaluated according to wealth index, scholastic backwardness and ethnicity. In all follow-ups, more than 80% of women used at least one modern method. The use of barrier methods decreased with age; at 22 this prevalence was 36.3%. Such use concomitant with other modern methods was lower than 50% in all follow-ups. We observed inequalities in the use of modern contraceptive methods, mainly in barrier methods used with other modern methods. These findings may contribute and improve the public policies in family planning.Socioeconomic status and body mass index life course models: the 1993 Pelotas (Brazil) birth cohort10.1590/0102-311x002608202017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZVieira, Luna StriederVaz, Juliana dos SantosWehrmeister, Fernando CésarRibeiro, Felipe GarciaMotta, Janaína Vieira dos SantosSilva, Helen Denise Gonçalves daAssunção, Maria Cecília Formoso
<em>Vieira, Luna Strieder</em>;
<em>Vaz, Juliana Dos Santos</em>;
<em>Wehrmeister, Fernando César</em>;
<em>Ribeiro, Felipe Garcia</em>;
<em>Motta, Janaína Vieira Dos Santos</em>;
<em>Silva, Helen Denise Gonçalves Da</em>;
<em>Assunção, Maria Cecília Formoso</em>;
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Abstract: This article aims to assess the relationship between an individual’s socioeconomic status over their life-course and their body mass index (BMI) at 22 years of age, according to the hypotheses generated by risk accumulation, critical period, and social mobility models. This was a population-based prospective study based on the Pelotas (Brazil) 1993 birth cohort. The risk accumulation, critical period, and social mobility models were tested in relation to a saturated model and compared with a partial F-test. After the best model was chosen, linear regression was carried out to determine the crude and adjusted regression coefficients of the association between socioeconomic status over the life-course and BMI at 22 years of age. The sample was comprised of 3,292 individuals (53.3% women). We found dose-response effect for both men and women, although the results were opposite. Among men, a lower score in socioeconomic status accumulation model led to a lower BMI average at 22 years of age; whereas among women, a lower score in socioeconomic status accumulation model caused an increase in BMI at 22 years of age.Potential kidney damage associated with the use of remdesivir for COVID-19: analysis of a pharmacovigilance database10.1590/0102-311x000777212017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZSilva, Nayara Aparecida de OliveiraZara, Ana Laura de Sene AmâncioFigueras, AlbertMelo, Daniela Oliveira de
<em>Silva, Nayara Aparecida De Oliveira</em>;
<em>Zara, Ana Laura De Sene Amâncio</em>;
<em>Figueras, Albert</em>;
<em>Melo, Daniela Oliveira De</em>;
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Abstract: The U.S. Food and Drug Administration (FDA) has stated that the prescription of remdesivir should be cautious for patients with estimated glomerular filtration rate (eGFR) < 30 and some studies reported risk of adverse renal events. The available information on the renal safety profile for remdesivir is limited, thus we analyzed the renal and urinary adverse reactions attributed to remdesivir reported in a large open pharmacovigilance database. We obtained reports of remdesivir and other drugs used to treat COVID-19 (tocilizumab, hydroxychloroquine, lopinavir/ritonavir) registered by September 30 2020, from the U.S. Food and Drug Administration Adverse Event Reporting System (FAERS). We analyzed the reporting odds ratios (RORs) for reports of adverse renal and urinary events for remdesivir and other drugs. We found 2,922 reports with remdesivir registered in FAERS for COVID-19. Among these, 493 renal and urinary adverse effects (16.9%) were reported. The most frequent events were acute kidney injury (338; 11.6%), renal impairment (86; 2.9%), and renal failure (53; 1.8%). Versus hydroxychloroquine, lopinavir/ritonavir, or tocilizumab, the use of remdesivir was associated with an increased chance of reporting renal and urinary disorders regardless of gender and age of patients (2.53; 95%CI: 2.10-3.06). The ROR remained significant when we restricted the analysis to hydroxychloroquine (4.31; 95%CI: 3.25-5.71) or tocilizumab (3.92; 95%CI: 2.51-6.12). Our results reinforce this already reported signal, emphasizing that it could be extremely useful for health professionals who prescribe this new antiviral to treat COVID-19, mainly knowing its low efficacy.Time trends in colorectal cancer incidence in four regions of Latin America: 1983-201210.1590/0102-311x001757202017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZCarvalho, Thayana Calixto deBorges, Anne Karin da MotaKoifman, Rosalina JorgeSilva, Ilce Ferreira da
<em>Carvalho, Thayana Calixto De</em>;
<em>Borges, Anne Karin Da Mota</em>;
<em>Koifman, Rosalina Jorge</em>;
<em>Silva, Ilce Ferreira Da</em>;
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Abstract: This study aimed to assess time trends in colorectal cancer incidence from 1983 to 2012 in Latin America. This was an ecological time-series study whose population consisted of individuals aged 20 years or older diagnosed with colorectal cancer. Data from population-based cancer registries in Cali (Colombia), Costa Rica, Goiânia (Brazil), and Quito (Ecuador), were used for rates estimation, while time trends estimations were proceeded by the Joinpoint Regression Program. The study showed an increase in colorectal cancer incidence in men and women in Cali (2.8% and 3.2%, respectively), Costa Rica (3.1% and 2.1%, respectively), and Quito (2.6% and 1.2%, respectively), whereas in Goiânia, only women showed an increase in colorectal cancer rates (3.3%). For colon cancer, we observed an increasing trend in incidence rates in men and women in Cali (3.1% and 2.9%, respectively), Costa Rica (3.9% and 2.8%, respectively), and Quito (2.9% and 1.8%). For rectal cancer, we observed an increasing trend in incidence in men and women in Cali (2.5% and 2.6%, respectively), Costa Rica (2.2% and 1%, respectively), and Goiânia (5.5% and 4.6%, respectively), while in Quito only men showed an upward trend (2.8%). The study found increases in colorectal cancer, colon cancer, and rectal cancer in four Latin America regions. This findings reflect lifestyle, such as dietary changes, following the economic opening, and the prevalence variations of colorectal cancer risk factors by sex and between the four studied regions. Finally, the different strategies adopted by regions for colorectal cancer diagnosis and screening seem to influence the observed variation between anatomical sites.Tempo máximo para o início do tratamento do câncer de boca no Brasil após a publicação da legislação de 2012: tendência no período 2013-201910.1590/0102-311x002932202017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZFrança, Mary Anne de Souza AlvesNery, Newillames GonçalvesAntunes, José Leopoldo FerreiraFreire, Maria do Carmo Matias
<em>França, Mary Anne De Souza Alves</em>;
<em>Nery, Newillames Gonçalves</em>;
<em>Antunes, José Leopoldo Ferreira</em>;
<em>Freire, Maria Do Carmo Matias</em>;
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O estudo buscou investigar se o tempo máximo de demora (60 dias) para o início do tratamento dos pacientes com câncer de boca a partir do diagnóstico, previsto na Lei Federal nº 12.732/2012, foi alcançado no Brasil no período de 2013-2019 e descrever a tendência do número de casos que iniciaram o tratamento no tempo máximo. Realizou-se um estudo de séries temporais utilizando dados dos tratamentos (N = 37.417) do Painel-Oncologia, disponível no Departamento de Informática do SUS (DATASUS), segundo região de residência dos pacientes. Para análise da tendência executou-se a regressão de Prais-Winsten. Nos anos 2018 e 2019 foram observados percentuais mais elevados para os tratamentos em até 60 dias, sendo mais acentuado no intervalo de até 30 dias. Em 2019, 61,5% dos tratamentos iniciaram em até 60 dias, com maiores proporções nas regiões Sul (71,3%), Sudeste (60,1%) e Centro-oeste (59,1%). A tendência temporal da categoria 0-60 dias foi crescente na Região Norte, com variação percentual anual (VPA) de 15,7% e estacionária nas demais regiões e para o Brasil. A tendência do tempo de 0-30 dias foi crescente apenas para as regiões Norte e Nordeste, com VPA de 29,75% e 20,56%, respectivamente. Conclui-se que a partir de 2018 houve um maior número de casos que iniciaram o tratamento do câncer de boca no tempo de demora, conforme previsto na Lei nº 12.732/2012 (até 60 dias), com diferenças regionais e tendência estacionária na maioria das regiões e no Brasil. O alcance parcial da meta, o predomínio da tendência estacionária e as desigualdades regionais indicam a necessidade de continuar monitorando o tempo de demora para o início do tratamento do câncer no país e intensificar esforços para garantir o cuidado em saúde.Acesso a medicamentos e cooperação Sul-Sul: um estudo de caso de negociação conjunta de preços na América do Sul10.1590/0102-311x001709202017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZOliveira, Beatriz Nascimento Lins deOliveira, Maria Auxiliadora
<em>Oliveira, Beatriz Nascimento Lins De</em>;
<em>Oliveira, Maria Auxiliadora</em>;
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Resumo: Este artigo tem como objetivo analisar a negociação conjunta de preços de medicamentos de alto custo, que iniciou em 2015 nos âmbitos do Mercado Comum do Sul (Mercosul) e da União de Nações Sul-Americanas (Unasul), com a participação da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS). Apresenta-se como um estudo de caso, baseado em pesquisa documental e entrevistas em profundidade, que descreve a primeira etapa presencial do processo de negociação de preços conduzido pelo Comitê Ad Hoc de Negociação de Preços de Medicamentos de Alto Custo (CAHPM) do Mercosul. Tal processo resultou no estabelecimento de preços-teto na região para o darunavir e o sofosbuvir. No caso do darunavir, houve uma redução do preço global do medicamento, inclusive no preço do Fundo Global de Luta Contra aids, Tuberculose e Malária. Conclui-se que a negociação de preços foi bem-sucedida nos casos mencionados, e a participação do Fundo Estratégico da OPAS na compra dos medicamentos agilizou o processo de compra e a disponibilidade destes nos países.Aborto inseguro no Estado do Rio de Janeiro, Brasil: magnitude e evolução de 2008 a 201710.1590/0102-311x002997202017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZPaes, Stéphanie ChavesPaiva, Natália SantanaKawa, HéliaFonseca, Sandra Costa
<em>Paes, Stéphanie Chaves</em>;
<em>Paiva, Natália Santana</em>;
<em>Kawa, Hélia</em>;
<em>Fonseca, Sandra Costa</em>;
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Resumo: Dados sobre aborto inseguro são escassos e estimativas baseadas em internações apontaram decréscimo nos últimos anos. O objetivo foi analisar a evolução temporal de aborto inseguro no Estado do Rio de Janeiro, Brasil, de 2008 a 2017. Utilizamos dados secundários de internações hospitalares no Sistema Único de Saúde (SUS) por complicações de aborto, para mulheres em idade fértil de 15-44 anos. Aplicamos estimativa indireta com fator de correção baseado em dados nacionais e do estado. Calculamos: taxa de abortos inseguros por mulheres em idade fértil (TAI-MIF), razão de abortos inseguros por nascidos vivos (RAI-NV), segundo faixa etária. Adicionalmente, calculamos novos indicadores: taxa de aborto espontâneo (TAE) e não especificado (TANE) por mulheres em idade fértil; razão de aborto espontâneo (RAE) e não especificado (RANE) por nascidos vivos, independentemente da idade. A tendência temporal foi por regressão Joinpoint, calculando a mudança percentual anual (MPA) e intervalo de 95% de confiança (IC95%). As mulheres que mais induziram aborto têm de 20-24 anos: TAI de 8 por mil. Gestações terminaram em aborto inseguro mais frequentemente na faixa de 40-44 anos: RAI entre 16 e 20 por 100 nascidos vivos. As adolescentes tiveram redução da TAI entre 2015 e 2017 (MPA = -10; IC95%: -18,2; -1,1), e houve aumento para aquelas de 40-44 anos, entre 2008 e 2017(MPA = 2,2; IC95%: 0,5; 4,0). Para outras faixas e para o indicador RAI-NV houve estabilidade. A TAE (MPA = -3,5; IC95%: -5,9; -1,0), e a RAE (MPA = -3,8; IC95%: -6,3; -1,2) reduziram enquanto a TANE (MPA = 6,6; IC95%: 1,7; 11,8) e a RANE (MPA = 6,4; IC95%: 1,6; 11,3) aumentaram no período. O aborto inseguro no Estado do Rio de Janeiro mostrou magnitude e evolução temporal diferenciadas segundo faixas etárias e código da CID-10.Roles for community health workers in diabetes prevention and management in low- and middle-income countries10.1590/0102-311x002871202017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZBabagoli, Masih A.Nieto-Martínez, RamfisGonzález-Rivas, Juan P.Sivaramakrishnan, KavitaMechanick, Jeffrey I
<em>Babagoli, Masih A.</em>;
<em>Nieto-Martínez, Ramfis</em>;
<em>González-Rivas, Juan P.</em>;
<em>Sivaramakrishnan, Kavita</em>;
<em>Mechanick, Jeffrey I</em>;
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Diabetes prevalence is increasing worldwide, especially in low- and middle-income countries (LMIC), posing the need for improved detection and management strategies. Chronic disease models and lifestyle medicine provide structures for action. Community health workers (CHWs) can significantly contribute to chronic disease care if they are trained and integrated into low-resource health systems. Although most current CHWs worldwide are performing maternal/child health and infectious disease-related tasks, other programs involving CHWs for noncommunicable disease prevention and management are increasing. In this article, we discuss the advantages, challenges, and questions regarding possible roles assigned to CHWs in the prevention and management of diabetes. These roles include performing simple screening tests, implementing lifestyle/behavioral interventions, and connecting patients with alternatives to biomedicine. Specifically, CHWs can aid diabetes epidemiological surveillance by conducting risk score-based screening or capillary glucose testing, and they can facilitate diabetes self-management by delivering interventions described in the transcultural diabetes nutrition algorithm. Furthermore, while this role has not formally been assigned, CHWs can leverage their intimate knowledge of local practices to provide decision-making support to patients in environments with pluralistic health systems. Ethnocultural differences in CHW functions and transcultural adaptations of their roles in diabetes care should also be considered. In summary, CHWs can improve diabetes care by screening high-risk individuals and implementing lifestyle interventions, especially in LMIC.Letter to the Editors on the article by Melo & Araújo10.1590/0102-311x001597212017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZTang, MiCai, JianghuiLiang, Hua
<em>Tang, Mi</em>;
<em>Cai, Jianghui</em>;
<em>Liang, Hua</em>;
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Interest in COVID-19 in Latin America and the Caribbean: an infodemiological study using Google Trends10.1590/0102-311x002707202017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZAragón-Ayala, Carlos JesúsCopa-Uscamayta, JulissaHerrera, LuisZela-Coila, FrankQuispe-Juli, Cender Udai
<em>Aragón-Ayala, Carlos Jesús</em>;
<em>Copa-Uscamayta, Julissa</em>;
<em>Herrera, Luis</em>;
<em>Zela-Coila, Frank</em>;
<em>Quispe-Juli, Cender Udai</em>;
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Infodemiology has been widely used to assess epidemics. In light of the recent pandemic, we use Google Search data to explore online interest about COVID-19 and related topics in 20 countries of Latin America and the Caribbean. Data from Google Trends from December 12, 2019, to April 25, 2020, regarding COVID-19 and other related topics were retrieved and correlated with official data on COVID-19 cases and with national epidemiological indicators. The Latin American and Caribbean countries with the most interest for COVID-19 were Peru (100%) and Panama (98.39%). No correlation was found between this interest and national epidemiological indicators. The global and local response time were 20.2 ± 1.2 days and 16.7 ± 15 days, respectively. The duration of public attention was 64.8 ± 12.5 days. The most popular topics related to COVID-19 were: the country’s situation (100 ± 0) and coronavirus symptoms (36.82 ± 16.16). Most countries showed a strong or moderated (r = 0.72) significant correlation between searches related to COVID-19 and daily new cases. In addition, the highest significant lag correlation was found on day 13.35 ± 5.76 (r = 0.79). Interest shown by Latin American and Caribbean countries for COVID-19 was high. The degree of online interest in a country does not clearly reflect the magnitude of their epidemiological indicators. The response time and the lag correlation were greater than in European and Asian countries. Less interest was found for preventive measures. Strong correlation between searches for COVID-19 and daily new cases suggests a predictive utility.Uma agenda de pesquisa para as Ciências Sociais e Humanas em tempos de pandemia da COVID-1910.1590/0102-311x001584212017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZNunes, Mônica de OliveiraDeslandes, SuelyVerdi, Marta Inez MachadoHarayama, Rui MassatoLeão, Luís Henrique da CostaSilva, Martinho Braga Batista eGerhardt, Tatiana Engel
<em>Nunes, Mônica De Oliveira</em>;
<em>Deslandes, Suely</em>;
<em>Verdi, Marta Inez Machado</em>;
<em>Harayama, Rui Massato</em>;
<em>Leão, Luís Henrique Da Costa</em>;
<em>Silva, Martinho Braga Batista E</em>;
<em>Gerhardt, Tatiana Engel</em>;
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Misoprostol on trial: a descriptive study of the criminalization of an essential medicine in Brazil10.1590/0102-311x002725202017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZAssis, Mariana Prandini
<em>Assis, Mariana Prandini</em>;
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Misoprostol is a medicine with a “double” social life recorded in several places, including Brazil. Within formal and authorized health facilities, it is an essential medicine, used for life-saving obstetric procedures. On the streets, or in online informal markets, misoprostol is treated as a dangerous drug used to induce illegal abortions. In the Brazilian case, despite a rich anthropological and public health analysis of the social consequences of misoprostol’s double life, there are no studies on the legal implications. This article offers such descriptive analysis, presenting and examining a comprehensive dataset of how Brazilian courts have treated misoprostol in the past three decades. It consists of an encompassing mapping of the “when, where, how, and who” of misoprostol criminalization in Brazil, pointing to the unjust consequences of the use of criminal law for the purpose of protecting public health.Sentidos e usos da fome no debate político brasileiro: recorrência e atualidade10.1590/0102-311x003082202017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZBrito, Fernanda Ribeiro dos Santos de SáBaptista, Tatiana Wargas de Faria
<em>Brito, Fernanda Ribeiro Dos Santos De Sá</em>;
<em>Baptista, Tatiana Wargas De Faria</em>;
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Resumo: A fome é uma questão persistente e estrutural no Brasil, ocupando espaço na agenda política de tempos em tempos, em especial em momentos de crise política. Mas quando se torna interessante denunciar a fome? Quem enuncia o problema e de que modo? O artigo discute os diferentes usos retóricos e sentidos associados à fome no debate político brasileiro no período de 1986 a 2015 e lança luz sobre a reatualização do debate a partir de 2016. Trata-se de um estudo de análise de políticas que visa subsidiar a reflexão sobre as estratégias e objetivos das políticas públicas recentes de combate à fome no Brasil. A pesquisa analisou documentos relacionados à fome referidos à política governamental de 1986 a 2015, revelando diferentes sentidos de fome acionados politicamente em momentos distintos do contexto brasileiro: a fome vista como carência nutricional, pobreza, miséria, injustiça social, desigualdade, insegurança alimentar grave. Quanto aos usos políticos, a fome foi mobilizada retoricamente por diferentes atores, conforme o cenário de disputa política, até praticamente sumir do debate, retornando a partir de uma nova crise no ano de 2016. Esse retorno também diz respeito ao não enfrentamento de desigualdades estruturais. Quando a fome perdeu espaço na agenda política, fragilizou-se também a política de segurança alimentar e nutricional e muitas conquistas retrocederam. Conclui-se que a retórica política mobiliza auditórios, sendo importante manter a pauta de combate à fome no debate político enquanto existirem pessoas passando fome no país, e que essa deve ser uma agenda central para garantia da segurança alimentar e nutricional.Efeitos das aposentadorias por tempo de contribuição e por idade sobre saúde e bem-estar dos indivíduos no Brasil10.1590/0102-311x000841202017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZOliveira, Rodrigo CarvalhoCoelho, Rachel Helena
<em>Oliveira, Rodrigo Carvalho</em>;
<em>Coelho, Rachel Helena</em>;
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Resumo: O processo de envelhecimento da população brasileira diante das diversidades de características populacionais e territoriais do país incentivou o estudo realizado acerca dos efeitos das aposentadorias sobre saúde e bem-estar. Nesse sentido, são analisados os efeitos das aposentadorias no Brasil por idade e tempo de contribuição por meio de medidas de saúde geral autoavaliada, sintomas depressivos da escala CES-D e rendas domiciliar e individual do responsável pelo domicílio. As análises também foram desagregadas por gênero e localidade. O método utilizado foi o Propensity Score Matching com dados de 9.412 indivíduos com 50 anos ou mais, obtidos do Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos Brasileiros (ELSI-Brasil), coletados nos anos de 2015 e 2016. Sobre a saúde geral autoavaliada, há aumento na probabilidade de avaliação da saúde como boa ou excelente para as mulheres da zona urbana, tanto para as que aposentaram por tempo de contribuição, em mais de 9%, como por idade, em mais de 7%. Há redução na probabilidade de presença de sintomas depressivos para as mulheres que aposentaram por tempo de contribuição em 11%, e, para homens da zona rural, há redução em mais de 16%. Já sobre a renda, os efeitos são de aumentos expressivos para todos os subgrupos. A pesquisa buscou contribuir para mitigar a escassez de evidências sobre efeitos das aposentadorias no Brasil, e, em geral, os resultados sugerem que os efeitos das aposentadorias sobre a saúde e o bem-estar dos indivíduos são benéficos, contudo, bastante heterogêneos entre homens e mulheres das zonas rural e urbana.Estudo de avaliabilidade do Programa Multicêntrico de Qualificação Profissional em Atenção Domiciliar a Distância (PMQPAD)10.1590/0102-311x000819202017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZColussi, Claudia FlemmingHellmann, FernandoVerdi, MartaSerapioni, MauroSavassi, Leonardo Cançado MonteiroFerreira, Diego DizCharneski, Eliane RicardoMassignam, Fernando MendesSantos, Luana Silvestre dosBaibich, Maria Esther Souza
<em>Colussi, Claudia Flemming</em>;
<em>Hellmann, Fernando</em>;
<em>Verdi, Marta</em>;
<em>Serapioni, Mauro</em>;
<em>Savassi, Leonardo Cançado Monteiro</em>;
<em>Ferreira, Diego Diz</em>;
<em>Charneski, Eliane Ricardo</em>;
<em>Massignam, Fernando Mendes</em>;
<em>Santos, Luana Silvestre Dos</em>;
<em>Baibich, Maria Esther Souza</em>;
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Resumo: Com a implantação da atenção domiciliar no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), diante da necessidade de capacitação de gestores e profissionais, criou-se o Programa Multicêntrico de Qualificação Profissional em Atenção Domiciliar a Distância (PMQPAD) numa parceria entre a Universidade Aberta do SUS e a Coordenação Geral de Atenção Domiciliar do Ministério da Saúde. Por meio de cursos de especialização, aperfeiçoamento e autoinstrucionais, o programa teve grande capilaridade e alcance no país, com quase 300 mil matrículas distribuídas em todos os estados brasileiros. O objetivo do presente estudo foi estruturar um modelo avaliativo do PMQPAD, por meio de um estudo de avaliabilidade, com a participação dos gestores do programa. Foi utilizada a metodologia desenvolvida por Thurston & Ramaliu, cujas etapas permitiram descrever o programa, representá-lo por meio de um modelo lógico e desenvolver uma matriz avaliativa. Foram realizadas análise documental, entrevistas semiestruturadas e oficinas de consenso para validação do modelo. O processo resultou no desenvolvimento de três matrizes avaliativas, uma para cada modalidade de curso do programa, com quatro dimensões de análise em comum (Características do curso e recursos educacionais; Aspectos institucionais; Resultados; Impactos). Os indicadores avaliativos tiveram, como fontes de dados primários, os alunos, os tutores e os gestores do curso. O estudo contou com a participação dos stakeholders e mostrou-se apropriado para o desenvolvimento da proposta avaliativa. Destaca-se o potencial de utilização das matrizes avaliativas desenvolvidas para a avaliação de outros programas de formação a distância no âmbito do SUS.Avaliação da literacia para a saúde de pacientes portadores de diabetes acompanhados em um ambulatório público10.1590/0102-311x000848192017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZPavão, Ana Luiza BrazWerneck, Guilherme LoureiroSaboga-Nunes, LuisSousa, Rosane Aparecida de
<em>Pavão, Ana Luiza Braz</em>;
<em>Werneck, Guilherme Loureiro</em>;
<em>Saboga-Nunes, Luis</em>;
<em>Sousa, Rosane Aparecida De</em>;
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Resumo: Literacia para a saúde (LS), ou literacia em saúde, pressupõe o conhecimento, a motivação e as competências dos indivíduos para acessarem, compreenderem, avaliarem e aplicarem as informações sobre saúde, a fim de fazer julgamentos e tomar decisões na vida diária, relacionadas aos cuidados de saúde, à prevenção de doenças e à promoção de saúde, para manter ou melhorar a sua qualidade de vida. O objetivo foi medir o nível de LS e seus fatores associados: sexo, idade, escolaridade, renda, cor da pele, autoavaliação do estado de saúde, tipo de diabetes e presença de comorbidades. Foram avaliados 107 adultos portadores de diabetes acompanhados em um ambulatório público, na cidade do Rio de Janeiro, Brasil. Não foram incluídos pacientes de primeira vez, pacientes sem diagnóstico de diabetes ou com limitações de visão ou audição. A LS foi avaliada pela versão brasileira do questionário European Health Literacy Survey (HLS-EU-BR). Modelos de regressão logística ordinal simples e múltiplos foram construídos, considerando-se, como variável dependente, os quatro níveis de LS. As associações foram expressas na forma de odds ratio (OR). Cerca de 95% da amostra apresentou nível de LS ruim ou limitado (94,8%; IC95%: 90,3-99,3). Sexo feminino, idades mais avançadas e menor escolaridade estiveram associados a uma menor chance de ter um nível de LS excelente. No modelo ajustado, apenas a variável escolaridade permaneceu estatisticamente significativa em relação ao seu efeito sobre a LS (OR ajustado = 0,41; IC95%: 0,17-0,98; p < 0,05). Escolaridade foi a característica que esteve mais fortemente relacionada ao nível de LS.Fatores sociodemográficos, alimentares e hábitos de vida associados à maior adiposidade corporal em adolescentes de São Luís, Maranhão, Brasil10.1590/0102-311x000883202017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZSantana, Karen das Graças Ferreira PassosBragança, Maylla Luanna Barbosa MartinsOliveira, Bianca Rodrigues deCoelho, Carla Cristine Nascimento da SilvaSilva, Antônio Augusto Moura da
<em>Santana, Karen Das Graças Ferreira Passos</em>;
<em>Bragança, Maylla Luanna Barbosa Martins</em>;
<em>Oliveira, Bianca Rodrigues De</em>;
<em>Coelho, Carla Cristine Nascimento Da Silva</em>;
<em>Silva, Antônio Augusto Moura Da</em>;
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Resumo: O objetivo do estudo foi verificar os fatores associados à elevada adiposidade corporal em adolescentes. Trata-se de um estudo transversal tendo como fonte de dados uma coorte de nascimentos iniciada em São Luís, Maranhão, Brasil, em 1997/1998 e reentrevistada em 2016. A adiposidade corporal foi mensurada por meio de pletismografia por deslocamento de ar. Variáveis sociodemográficas, hábitos de vida e alimentares foram incluídos como possíveis fatores associados à elevada adiposidade corporal, sendo estratificada por sexo. A adiposidade corporal foi considerada elevada quando ≥ 25% para o sexo masculino e ≥ 30% para o sexo feminino. Verificaram-se maiores prevalências de alta adiposidade corporal nas adolescentes do sexo feminino que tinham 19 anos (RP = 1,17; IC95%: 1,02-1,35), que consumiam bebida alcoólica (RP = 1,14; IC95%: 1,00-1,30), as que nunca faziam o desjejum (RP = 1,46; IC95%: 1,17-1,81) ou o almoço (RP = 1,51; IC95%: 1,18-1,93). Os adolescentes do sexo masculino que tinham maior prevalência de elevada adiposidade corporal eram ativos fisicamente (RP = 1,49; IC95%: 1,07-2,09). Menor prevalência de elevada adiposidade corporal foi encontrada nos adolescentes do sexo masculino pertencentes à classe econômica D/E (RP = 0,38; IC95%: 0,16-0,90). Conclui-se que adolescentes do sexo feminino de 19 anos, que consumiam bebida alcoólica, e as que não costumavam fazer o desjejum e o almoço tinham maior adiposidade corporal, assim como os adolescentes do sexo masculino ativos fisicamente. Enquanto adolescentes do sexo masculino pertencentes à classe socioeconômica D/E tinham menor adiposidade corporal.Fatores associados à subnotificação de casos de tuberculose multirresistente no Estado do Rio de Janeiro, Brasil: relacionamento probabilístico entre sistemas de informação10.1590/0102-311x002939202017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZSilva, Marcela Lopes Bhering daDurovini, PatríciaMota, PauloKritski, Afrânio Lineu
<em>Silva, Marcela Lopes Bhering Da</em>;
<em>Durovini, Patrícia</em>;
<em>Mota, Paulo</em>;
<em>Kritski, Afrânio Lineu</em>;
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Neste estudo, estimou-se a proporção e os fatores associados à subnotificação da tuberculose multirresistente (TB-MDR) no Estado do Rio de Janeiro, Brasil, assim como a proporção de óbitos nesse grupo. Realizou-se um estudo de coorte retrospectiva, utilizando a técnica de relacionamento probabilístico entre sistemas de informação. Os casos com resultado do teste de sensibilidade às drogas (TSA) com padrão TB-MDR registrados no Sistema Gerenciador de Ambiente Laboratorial (GAL), no período 2010 a 2017, foram relacionados com casos notificados no Sistema de Tratamentos Especiais de Tuberculose (SITETB). Regressões logísticas simples e múltipla foram realizadas para estimar os fatores associados à subnotificação. Para verificar o óbito, foi realizada a busca dos casos no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e no portal do Tribunal de Justiça do Estado do Rio de Janeiro. Dos 651 casos TB-MDR no GAL, 165 não haviam sido notificados no SITETB, perfazendo uma subnotificação de 25,4% na amostra. Entre os casos subnotificados, 61 (37%) foram encontrados nos registros de óbito. Na análise múltipla, ter o exame solicitado por um hospital (OR = 2,86; IC95%: 1,72-4,73) esteve associado à subnotificação. No geral, o tempo médio entre a solicitação do exame e a liberação do resultado foi de 113 dias. Entre os casos notificados, o tempo médio entre a solicitação do exame e o início do tratamento foi de 169 dias. Diante disso, é urgente fortalecer as ações de vigilância epidemiológica na TB-MDR, estabelecer e monitorar núcleos de vigilância hospitalar e as rotinas de notificação de TB nos hospitais, rever etapas operacionais, além de unificar os diversos sistemas de informação tornando-os mais ágeis e integrados.Análise da qualidade dos dados das mortes cometidas por policiais no Município de São Paulo, Brasil, 2014-201510.1590/0102-311x003170202017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZRyngelblum, MarceloPeres, Maria Fernanda Tourinho
<em>Ryngelblum, Marcelo</em>;
<em>Peres, Maria Fernanda Tourinho</em>;
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A violência policial letal é um problema de saúde pública. Embora o Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) seja o registro mais confiável sobre mortes por agressão, o mesmo não acontece nos casos de violência policial letal, que apresenta um alto grau de subnotificação quando comparado aos dados da Secretaria de Segurança Pública de São Paulo (SSP-SP). O presente estudo tem como objetivo estimar a subnotificação nas duas fontes oficiais de informação (SIM e SSP-SP), identificando as categorias da CID-10 utilizadas nos casos de violência policial letal incorretamente classificadas e calcular as taxas de mortalidade nos anos de 2014 e 2015 no Município de São Paulo, Brasil. Por meio da vinculação dos dados do SIM e da SSP-SP, descrevemos o uso das causas básicas de morte nos casos de violência policial letal, estimamos a subnotificação no SIM e na SSP-SP com a metodologia captura-recaptura e as taxas de mortalidade no município. A partir da vinculação das duas bases de dados, nota-se que a maior parte dos óbitos por violência policial letal foi classificada incorretamente (53%) em outras causas básicas de morte no SIM. Observa-se que tanto o SIM como a SSP-SP subnotificam as mortes cometidas por policiais em magnitudes distintas (53,2% no SIM e 7,9% na SSP-SP). A reclassificação dos óbitos a partir da vinculação adicionou ganho por parte do SIM, que passou a ter a mesma taxa média de mortalidade do que a SSP-SP (3,44/100 mil), diminuindo a subnotificação em comparação com o cenário inicial. O registro correto da morte é o primeiro passo para o direito à justiça e à verdade. Registrar com qualidade é garantir o direito à informação, sendo este não um fim, mas apenas o começo na tarefa da prevenção. O compartilhamento de dados e o trabalho intersetorial se faz urgente.COVID-19 como sindemia: modelo teórico e fundamentos para a abordagem abrangente em saúde10.1590/0102-311x001190212017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZBispo Júnior, José PatrícioSantos, Djanilson Barbosa dos
<em>Bispo Júnior, José Patrício</em>;
<em>Santos, Djanilson Barbosa Dos</em>;
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Este ensaio tem como objetivo apresentar e discutir o quadro teórico da sindemia da COVID-19. Na primeira parte, são apresentados os fundamentos e princípios da teoria sindêmica. Adotou-se o conceito de sindemia como processo de interação sinérgica entre duas ou mais doenças, no qual os efeitos se potencializam mutuamente. Foram discutidas as três principais tipologias de interação sindêmica: epidemias mutuamente causais; epidemias interagindo sinergicamente; e epidemias causais em série. Na segunda parte, a COVID-19 é analisada como uma sindemia resultante da interação entre vários grupos de doenças e o contexto socioeconômico. O modelo teórico considerou a interação entre COVID-19 e doenças crônicas não transmissíveis, doenças infecciosas e parasitárias e problemas de saúde mental. Abordou-se como as iniquidades sociais e as condições de vulnerabilidade atuam em diversos níveis e potencializam a atuação da COVID-19 e das demais pandemias. Na última seção, discute-se a necessidade de respostas abrangentes, multisetoriais e integradas ao enfrentamento da COVID-19. Foi apresentado um modelo de intervenção envolvendo as dimensões assistencial e socioeconômica. No âmbito assistencial, defendeu-se a estruturação de sistemas de saúde fortes, responsivos e acessíveis a toda a população. A dimensão econômica e social abordou o resgate dos ideais de solidariedade, da estratégia da promoção da saúde e a ênfase sobre os determinantes sociais. Conclui-se que as lições aprendidas com a abordagem sindêmica da COVID-19 exortam governos e a sociedade para o desenvolvimento de políticas que articulem intervenções clínicas, sanitárias, socioeconômicas e ambientais.Fonte habitual de cuidado em saúde e o uso de serviços de saúde sexual e reprodutiva entre mulheres trabalhadoras do sexo no Brasil10.1590/0102-311x001881202017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZMatteoni, Talita Castro GarciaMagno, LaioLuppi, Carla GiannaGrangeiro, AlexandreSzwarcwald, Celia LandmannDourado, Inês
<em>Matteoni, Talita Castro Garcia</em>;
<em>Magno, Laio</em>;
<em>Luppi, Carla Gianna</em>;
<em>Grangeiro, Alexandre</em>;
<em>Szwarcwald, Celia Landmann</em>;
<em>Dourado, Inês</em>;
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Ter uma fonte habitual de cuidado pode melhorar o acesso a serviços de saúde e ações de prevenção. Assim, o objetivo foi estimar a proporção e fatores associados à fonte habitual de cuidado entre mulheres trabalhadoras do sexo. É um inquérito sociocomportamental com 4.328 mulheres trabalhadoras do sexo, ≥ 18 anos, realizado em 12 cidades brasileiras. Essas mulheres foram recrutadas pelo método respondent-driven sampling (RDS). Foi realizada uma análise descritiva do perfil das mulheres trabalhadoras do sexo que possuíam fonte habitual de cuidado e investigada sua associação aos indicadores de acesso à prevenção do HIV e à saúde reprodutiva. Utilizou-se como medidas de efeito o odds ratio (OR) ajustado em um modelo de regressão logística. Os dados foram ponderados pelo estimador RDS-II. Referiram ter fonte habitual de cuidado, 71,5% das mulheres trabalhadoras do sexo e, destas, 54,3% indicaram a atenção primária à saúde (APS) como a principal fonte habitual de cuidado. Entre as mulheres trabalhadoras do sexo com idades de 18-24 anos, observou-se associação entre a fonte habitual de cuidado e a realização de exame de preventivo ginecológico (OR = 2,27; IC95%: 1,66-3,12), realização de sete ou mais consultas de pré-natal (OR = 2,56; IC95%: 1,30-5,03) e utilização de método contraceptivo (OR = 1.64; IC95%: 1.09-2.46). Entre as mulheres trabalhadoras do sexo com idade ≥ 25 anos, verificou-se associação entre a fonte habitual de cuidado e a participação em palestras sobre infecções sexualmente transmissíveis (IST) (OR = 1,45; 1,12-1,89), conhecimento prévio de profilaxia pós-exposição (OR = 1,32; IC95%: 1,02-1,71) e realização de exame de preventivo ginecológico (OR = 1,92; IC95%: 1,54-2,40). Os resultados deste estudo mostraram que as mulheres trabalhadoras do sexo têm a APS como principal fonte habitual de cuidado. Além disso, a fonte habitual de cuidado pode impactar nos cuidados e ações em relação à saúde reprodutiva e à prevenção de HIV e IST nessa população.A gênese do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) na agenda da atenção primária à saúde brasileira10.1590/0102-311x003108202017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZAlmeida, Erika Rodrigues deMedina, Maria Guadalupe
<em>Almeida, Erika Rodrigues De</em>;
<em>Medina, Maria Guadalupe</em>;
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Resumo: Este estudo tem como objeto a sociogênese do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) no Brasil, investigada por meio de análise documental e 16 entrevistas em profundidade com informantes-chave. A partir da triangulação de dados e fontes e à luz do referencial teórico de Pierre Bourdieu, realizou-se uma análise sócio-histórica, de modo a construir uma linha cronológica dos acontecimentos relacionados à formulação do NASF, incluindo conflitos, interesses, alianças e acordos realizados para que a proposta fosse viabilizada. Evidenciaram-se quatro momentos na trajetória de construção do NASF: entre 2000 e 2002, ocorreram as primeiras articulações para a construção de uma proposta de ampliação das equipes de atenção primária à saúde (APS); de 2003 a 2005, formulou-se uma proposta de ampliação da equipe mínima com desenho centrado em ações de caráter curativo e individual (NAISF); de 2005 a 2006, houve revogação da portaria ministerial que instituiu a primeira proposta e observou-se um “vácuo” no debate sobre a ampliação das equipes de APS; e de 2007 a 2008, instituiu-se o NASF, cuja proposta centrava-se em ações de apoio matricial às equipes de saúde da família. A gênese do NASF resultou de uma conjunção favorável do contexto político-institucional, de importante articulação de agentes do campo burocrático e de pressões de entidades profissionais e gestores municipais de saúde junto ao Ministério da Saúde. As duas propostas formuladas (NAISF e NASF) apresentavam desenhos distintos, embora ambas visassem ampliar o escopo de práticas e a resolubilidade da APS. A análise da gênese permitiu compreender possíveis repercussões do processo de formulação nas ambiguidades presentes ainda hoje nas práticas do NASF.Lifestyle-related behaviors and depressive symptoms in college students10.1590/0102-311x002029202017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZVieira, Flávia da Silva TaquesMuraro, Ana PaulaRodrigues, Paulo Rogério MeloSichieri, RoselyPereira, Rosangela AlvesFerreira, Márcia Gonçalves
<em>Vieira, Flávia Da Silva Taques</em>;
<em>Muraro, Ana Paula</em>;
<em>Rodrigues, Paulo Rogério Melo</em>;
<em>Sichieri, Rosely</em>;
<em>Pereira, Rosangela Alves</em>;
<em>Ferreira, Márcia Gonçalves</em>;
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Abstract: This study sought to examine the association between lifestyle-related behaviors and depressive symptoms among college students. This cross-sectional study analyzed baseline data of a dynamic-cohort study from a public university in Central-Western Brazil, in all 21 undergraduate full-time courses. Students up to 25 years old who were enrolled for the first time in a university were included in the study, except pregnant and/or nursing women. All students who met the eligibility criteria were invited to participate in the study. From a total of 1,212 eligible students, 1,038 were included (85.6%). All participants answered a self-administered questionnaire on smoking, alcohol consumption, screen time, sleep duration, and meal patterns. Depressive symptoms were assessed using the Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9). Multivariate Poisson regression models stratified by sex were used to estimate the associations. Depressive symptoms was observed in 31.6% (males 23.6%; females 39.9%; p-value chi-square test = 0.01) of the students. Smoking, drinking spirits, and having irregular meal habits were directly associated with depressive symptoms in both males and females. The co-occurrence of two risk behaviors (men: aPR = 2.23, 95%CI: 1.25; 3.99; women: aPR = 1.54, 95%CI: 1.03; 2.30) and three or more risk behaviors (men: aPR = 3.42, 95%CI: 1.90; 6.16; women: aPR = 2.09, 95%CI: 1.39; 3.15) increased the occurrence of depressive symptoms among the students. Lifestyle-related unhealthy behaviors were associated with an increased occurrence of depressive symptoms among college students. These findings suggest the need of interventions encouraging changes in lifestyle to promote mental health and to improve the quality of life in this group.Percepções e práticas intergeracionais de mulheres quilombolas sobre aleitamento materno e alimentação infantil, Goiás, Brasil10.1590/0102-311x001487202017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZSilva, Priscila OlinGubert, Muriel BauermannSilva, Amanda Kellen Pereira daPereira, Lucélia LuizSantos, Leonor Maria PachecoBuccini, Gabriela
<em>Silva, Priscila Olin</em>;
<em>Gubert, Muriel Bauermann</em>;
<em>Silva, Amanda Kellen Pereira Da</em>;
<em>Pereira, Lucélia Luiz</em>;
<em>Santos, Leonor Maria Pacheco</em>;
<em>Buccini, Gabriela</em>;
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Resumo: Estudo qualitativo exploratório com objetivo de identificar aspectos socioculturais e intergeracionais nas percepções e práticas sobre alimentação infantil entre mulheres quilombolas. Um grupo focal com 12 mães e outro com quatro avós de crianças menores de cinco anos foi realizado em uma comunidade quilombola rural em Goiás, Brasil. Para análise dos dados empregou-se análise de conteúdo na modalidade temática, da qual emergiram quatro temas centrais e respectivos subtemas, que foram posteriormente representados em modelo conceitual socioecológico com quatro níveis de influência sobre o desfecho da alimentação infantil. O tema 1 tratou dos motivos para amamentar que incluiu a saúde da criança, questões financeiras e sentimento materno positivo em relação à amamentação. O tema 2 englobou fatores que influenciam negativamente o aleitamento materno, como a percepção de “pouco leite”, o uso de chás, nova gravidez da mãe e características da criança. O tema 3 tratou da alimentação complementar, geralmente introduzida precocemente, incluindo alimentos consumidos pela família e alimentos ultraprocessados. O tema 4 abordou a rede de suporte, composta pela dimensão familiar/comunitária, com destaque para o papel das avós, atuando na transmissão intergeracional de conhecimentos tradicionais e no apoio às mães, e os serviços de saúde, com oferta de ações educativas sobre aleitamento materno, tendo menor participação nas decisões e práticas das mulheres quilombolas. A promoção de práticas alimentares infantis adequadas e saudáveis precisa considerar aspectos do contexto sociocultural de mulheres quilombolas e se pautar em abordagens emancipatórias, garantindo uma atenção qualificada à essa população.Identificação de grupos prioritários para a vacinação contra COVID-19 no Brasil10.1590/0102-311x000498212017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZLana, Raquel MartinsFreitas, Laís PicininiCodeço, Cláudia TorresPacheco, Antônio GuilhermeCarvalho, Luiz Max Fagundes deVillela, Daniel Antunes MacielCoelho, Flávio CodeçoCruz, Oswaldo GonçalvesNiquini, Roberta PereiraPorto, Victor Bertollo GomesGava, CarolineGomes, Marcelo Ferreira da CostaBastos, Leonardo Soares
<em>Lana, Raquel Martins</em>;
<em>Freitas, Laís Picinini</em>;
<em>Codeço, Cláudia Torres</em>;
<em>Pacheco, Antônio Guilherme</em>;
<em>Carvalho, Luiz Max Fagundes De</em>;
<em>Villela, Daniel Antunes Maciel</em>;
<em>Coelho, Flávio Codeço</em>;
<em>Cruz, Oswaldo Gonçalves</em>;
<em>Niquini, Roberta Pereira</em>;
<em>Porto, Victor Bertollo Gomes</em>;
<em>Gava, Caroline</em>;
<em>Gomes, Marcelo Ferreira Da Costa</em>;
<em>Bastos, Leonardo Soares</em>;
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Em um contexto de transmissão comunitária e escassez de vacinas, a vacinação contra a COVID-19 deve focar na redução direta da morbidade e da mortalidade causadas pela doença. Portanto, é fundamental a definição de grupos prioritários para a vacinação pelo Programa Nacional de Imunizações (PNI), baseada no risco de hospitalização e óbito pela doença. Para tal, calculamos o sobrerrisco por sexo, faixa etária e comorbidades por meio dos registros de hospitalização e óbito por síndrome respiratória aguda grave com confirmação de COVID-19 (SRAG-COVID) em todo o Brasil nos primeiros seis meses de epidemia. Apresentaram maior sobrerrisco pessoas do sexo masculino (hospitalização = 1,1 e óbito = 1,2), pessoas acima de 45 anos para hospitalização (SRfe variando de 1,1 a 8,5) e pessoas acima de 55 anos para óbitos (SRfe variando de 1,5 a 18,3). Nos grupos de comorbidades, doença renal crônica, diabetes mellitus, doença cardiovascular e pneumopatia crônica conferiram sobrerrisco, enquanto para asma não houve evidência. Ter doença renal crônica ou diabetes mellitus e 60 anos ou mais mostrou-se um fator ainda mais forte, alcançando sobrerrisco de óbito 14 e 10 vezes maior do que na população geral, respectivamente. Para todas as comorbidades, houve um sobrerrisco mais alto em idades maiores, com um gradiente de diminuição em faixas mais altas. Esse padrão se inverteu quando consideramos o sobrerrisco em relação à população geral, tanto para hospitalização quanto para óbito. O presente estudo forneceu evidências a respeito do sobrerrisco de hospitalização e óbito por SRAG-COVID, auxiliando na definição de grupos prioritários para a vacinação contra a COVID-19.Condicionalidades de saúde no Programa Bolsa Família e a vigilância alimentar e nutricional: narrativas de profissionais da atenção primária à saúde10.1590/0102-311x002491202017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZDamião, Jorginete de JesusLobato, EvelyneSilva, Juliana Paulo eSilva, Claudia Valéria Cardim daCastro, Luciana Maria CerqueiraMaldonado, Luciana AzevedoRibeiro, Alexandro Alves
<em>Damião, Jorginete De Jesus</em>;
<em>Lobato, Evelyne</em>;
<em>Silva, Juliana Paulo E</em>;
<em>Silva, Claudia Valéria Cardim Da</em>;
<em>Castro, Luciana Maria Cerqueira</em>;
<em>Maldonado, Luciana Azevedo</em>;
<em>Ribeiro, Alexandro Alves</em>;
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Resumo: Buscou-se compreender as narrativas dos profissionais da atenção primária à saúde do Município do Rio de Janeiro, Brasil, sobre os desafios e as potencialidades das ações de vigilância alimentar e nutricional, no contexto do Programa Bolsa Família, frente aos limites de sua implementação. Trata-se de pesquisa com abordagem qualitativa, avaliativa e participativa. Foram realizados, entre 2018 e 2019, cinco grupos focais (GF) com 60 profissionais de nível superior de 24 unidades de saúde e um GF com 13 agentes comunitários de saúde. Com base no material transcrito dos GF foram construídas narrativas para cada grupo, produzindo uma síntese dos núcleos argumentais presentes nas falas. Posteriormente, foram realizados cinco grupos hermenêuticos para validação das narrativas e aprofundamento das discussões. No último encontro foram identificados os problemas e propostas relacionadas ao acompanhamento do Programa Bolsa Família. Na prática, o acompanhamento das condicionalidades é reduzido a “pesar e medir” as pessoas, sem que necessariamente se realize o diagnóstico nutricional para identificação de casos de risco e intervenção. Práticas como o “mutirão” no final da vigência do Programa Bolsa Família e a realização de medidas antropométricas pelos agentes comunitários de saúde, sem vinculação com a agenda das linhas de cuidado existentes, contribuem para este cenário. Prevalece uma visão burocrática dessas condicionalidades de saúde, apenas para garantir que a família não tenha o benefício cortado e o cumprimento das metas de gestão do Programa Bolsa Família. Ao longo da pesquisa, os profissionais construíram uma reflexão crítica desta prática e reconheceram sua potencialidade para o cuidado em saúde e nutrição das famílias.Resenhas críticas: sobre livros, leituras e leitores críticos10.1590/0102-311x001759212017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZMoreira, Martha Cristina Nunes
<em>Moreira, Martha Cristina Nunes</em>;
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Dificuldade auditiva autorreferida e exposição ocupacional a agentes otoagressores: um estudo de base populacional10.1590/0102-311x002022202017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZHillesheim, DanúbiaZucki, FernandaRoggia, Simone MariottiPaiva, Karina Mary de
<em>Hillesheim, Danúbia</em>;
<em>Zucki, Fernanda</em>;
<em>Roggia, Simone Mariotti</em>;
<em>Paiva, Karina Mary De</em>;
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O objetivo deste estudo foi estimar a associação entre dificuldade auditiva autorreferida e exposição ocupacional a agentes otoagressores em trabalhadores brasileiros. Trata-se de um estudo transversal realizado com dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS-2013). A variável dependente foi a dificuldade auditiva autorreferida, e foram analisadas três exposições principais: ruído, poeira industrial e substâncias químicas. Realizou-se análise de regressão logística, estimando-se as odds ratio (OR) brutas e ajustadas, com intervalos de 95% de confiança (IC95%). As variáveis principais de exposição foram ajustadas entre si e pelas covariáveis sexo, idade, ambiente de trabalho, tempo de trabalho e hipertensão arterial. Participaram deste estudo 36.442 trabalhadores. Maior prevalência de dificuldade auditiva foi observada em indivíduos expostos à poeira industrial (9,9%) (p < 0,001). Além disso, quanto maior a idade do trabalhador e tempo de trabalho, maior foi a prevalência do desfecho (p < 0,001). Na análise ajustada, trabalhadores expostos a ruído apresentaram 1,65 vez mais chance de referir dificuldade auditiva, quando comparados aos indivíduos não expostos (p < 0,001). O mesmo ocorreu com trabalhadores expostos à poeira industrial (OR = 1,36) (p = 0,012). Não foi observada associação entre o desfecho e a variável exposição a substâncias químicas (p = 0,120). Observou-se associação entre dificuldade auditiva e exposição ocupacional a ruído e à poeira industrial em trabalhadores brasileiros. Reforçam-se a importância do aprimoramento de políticas públicas em saúde auditiva e o desenvolvimento de ações voltadas à prevenção e ao monitoramento auditivo em ambiente ocupacional.Retrospectiva de 20 anos de atividade da Unidade de Farmacovigilância do Porto, Portugal10.1590/0102-311x003044202017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZFerreira-da-Silva, RenatoRibeiro-Vaz, InêsSilva, Ana MartaMarques, JoanaPolónia, Jorge Junqueira
<em>Ferreira-Da-Silva, Renato</em>;
<em>Ribeiro-Vaz, Inês</em>;
<em>Silva, Ana Marta</em>;
<em>Marques, Joana</em>;
<em>Polónia, Jorge Junqueira</em>;
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Resumo: Desde 1963 que a farmacovigilância foi reconhecida como uma área prioritária na saúde pública a nível global pela Organização Mundial da Saúde, garantindo a monitorização permanente da segurança dos medicamentos. O objetivo deste trabalho foi caracterizar as reações adversas a medicamentos recebidas pela Unidade de Farmacovigilância do Porto (UFPorto), Portugal, ao longo de duas décadas de atividade. Foram consideradas todas as notificações de suspeitas de reações adversas a medicamentos recebidas entre janeiro de 2001 e dezembro de 2019. Foram calculadas as taxas de notificação anuais, assim como a sua distribuição por origem, tipo de notificador e local de exercício da atividade, gravidade, conhecimento prévio e causalidade das reações adversas a medicamentos notificadas. No período em estudo, a UFPorto recebeu 9.711 notificações de suspeitas de reações adversas a medicamentos. As instituições hospitalares são aquelas que mais notificam (n = 6.003; 64%), assim como o médico entre os profissionais de saúde (n = 5.284; 54,4%). Os eventos adversos mais frequentemente reportados são graves (n = 6.275; 72%) e encontram-se descritos no respectivo Resumo das Características do Medicamento (n = 6.978; 72%). À maioria das notificações avaliadas pela UFPorto foi atribuído o grau de causalidade “provável” (n = 7.473; 77%), independentemente do tipo de notificador. Os resultados obtidos são concordantes com outros dados previamente reportados na literatura médica internacional e em relatórios oficiais nacionais. Contudo, continua-se a verificar taxas de subnotificação acentuadas, face ao esperado. Ao longo de aproximadamente 20 anos de atividade da UFPorto, tem-se verificado um aumento da sua atividade nas diversas vertentes da segurança do medicamento.