Cadernos de Saúde Públicahttps://www.scielosp.org/feed/csp/2021.v37n9/2017-01-28T00:11:00ZUnknown authorVol. 37 No. 9 - 2021WerkzeugSocial position and anthropometric status among adults in the ELSA-Brasil study: a latent class analysis10.1590/0102-311x001689182017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZMatos, Sheila Maria AlvimAmorim, Leila Denise Alves FerreiraPitanga, Francisco José GondimPatrão, Ana LuísaBarreto, Sandhi M.Chor, DoraCardoso, Letícia de OliveiraMolina, Maria del Carmen BisiBarreto, Mauricio LimaAquino, Estela M. L.
<em>Matos, Sheila Maria Alvim</em>;
<em>Amorim, Leila Denise Alves Ferreira</em>;
<em>Pitanga, Francisco José Gondim</em>;
<em>Patrão, Ana Luísa</em>;
<em>Barreto, Sandhi M.</em>;
<em>Chor, Dora</em>;
<em>Cardoso, Letícia De Oliveira</em>;
<em>Molina, Maria Del Carmen Bisi</em>;
<em>Barreto, Mauricio Lima</em>;
<em>Aquino, Estela M. L.</em>;
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Abstract: The objective of the present study was to evaluate the association between social position and anthropometric status in women and men Brazilian adult. This was a cross-sectional study that used baseline data collected from 2008 to 2010 for the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil, in Portuguese), in the six major Brazilian state capital cities. A total of 15,105 active and retired civil servants aged from 35 to 74 years. Two latent variables were defined by latent class analysis, social position and anthropometric status. Both constructs and the analyses were separately evaluated by sex. Associations were assessed using multivariate logistic regression analysis with adjustment for age, self-reported skin color/race, and marital status. Around 44% of the women and 26% of the men were classified as overweight or obese. Social position tended to be lower in women (43.2%) and higher among men (40.4%). Heavier women were more likely to be black and brown-skinned, whereas slimmer women were more likely to be white. After adjustment, women’s weight increased as social position decreased (OR = 1.52; 95%CI: 1.36-1.70), whereas in men weight decreased as social position decreased (OR = 0.87; 95%CI: 0.76-0.99). Social position affected the anthropometric status of women and men differently, with body patterns also being affected by ethnicity/skin color, showing the potentiality of taking the intersectional perspective when investigating the possible social determinants of the phenomenon.Indicadores de saúde mental na atenção primária à saúde: avaliando a qualidade do acesso através da capacidade de detecção de casos10.1590/0102-311x001785202017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZSalgado, Manoela AlvesFortes, Sandra Lucia Correia Lima
<em>Salgado, Manoela Alves</em>;
<em>Fortes, Sandra Lucia Correia Lima</em>;
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O objetivo foi demonstrar a frequência de detecção de transtornos mentais em unidades da atenção primária como marcador de acesso e indicador de cuidado em saúde mental. Realizou-se estudo de caso comparativo nos prontuários eletrônicos dos pacientes adultos atendidos em duas unidades de atenção primária vizinhas na cidade do no Rio de Janeiro, Brasil, entre 2015-2016 e 2016-2017. Extraíram-se os diagnósticos feitos de transtornos mentais, utilizando-se da Classificação Internacional de Doenças (CID), dividindo-os em três grupos: transtornos mentais comuns (TMC: F32; F33; F40-45 - exceto F42 - e R45), transtornos mentais graves (TMG: F20-F29; F31-F39) e uso de álcool e drogas (AD: F10-F19 e Z72). Compararam-se os resultados com a prevalência comunitária de transtornos mentais encontrada na literatura. Foi aplicada análise estatística, teste qui-quadrado, além de análise qualitativa do cenário de cada unidade. Unidade A (2015-2016) apresentou baixo índice de detecção de todos os transtornos [TMG = 45 (0,8%); TMC = 148 (2,64%) e AD = 0]; e, na unidade B, foram detectados cerca de 50% dos casos esperados [TMG = 23 (0,98%); TMC = 140 (5,97%); AD = 130 (5,54%)]. Entre 2016-2017, verificou-se um aumento da detecção geral de transtornos mentais na unidade A [TMG = 89 (1,6%); TMC = 298 (5,24%); AD = 7 (0,12%)]; na unidade B, a detecção manteve-se semelhante [TMG = 25 (1,0%); TMC = 176 (7,14%) e AD = 121 (4,9%)]. Mudanças nas unidades foram detectadas. A distinção no índice de detecção foi utilizada como indicador para análise do cuidado em saúde mental, permitindo um estudo dos fatores que podem estar associados a essa variação, influenciando o acesso aos cuidados. O monitoramento desse indicador auxilia na qualificação do cuidado em saúde mental.Chamada para ação emergencial para limitar o aumento da temperatura global, restaurar a biodiversidade e proteger a saúde10.1590/0102-311x001947212017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZAtwoli, LukoyeBaqui, Abdullah H.Benfield, ThomasBosurgi, RaffaellaGodlee, FionaHancocks, StephenHorton, RichardLaybourn-Langton, LaurieMonteiro, Carlos AugustoNorman, IanPatrick, KirstenPraities, NigelRikkert, Marcel G. M. OldeRubin, Eric J.Sahni, PeushSmith, RichardTalley, NickTurale, SueVázquez, Damián
<em>Atwoli, Lukoye</em>;
<em>Baqui, Abdullah H.</em>;
<em>Benfield, Thomas</em>;
<em>Bosurgi, Raffaella</em>;
<em>Godlee, Fiona</em>;
<em>Hancocks, Stephen</em>;
<em>Horton, Richard</em>;
<em>Laybourn-Langton, Laurie</em>;
<em>Monteiro, Carlos Augusto</em>;
<em>Norman, Ian</em>;
<em>Patrick, Kirsten</em>;
<em>Praities, Nigel</em>;
<em>Rikkert, Marcel G. M. Olde</em>;
<em>Rubin, Eric J.</em>;
<em>Sahni, Peush</em>;
<em>Smith, Richard</em>;
<em>Talley, Nick</em>;
<em>Turale, Sue</em>;
<em>Vázquez, Damián</em>;
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The positive association between serum uric acid, impaired fasting glucose, impaired glucose tolerance, and diabetes mellitus in the ELSA-Brasil study10.1590/0102-311x002559202017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZGalvão, Aline Isabel RodriguesBeleigoli, Alline Maria R.Vidigal, Pedro GuatimosimDuncan, Bruce BartholowSchmidt, Maria InêsAppleton, Sarah L.Barreto, Sandhi MariaDiniz, Maria de Fátima Haueisen Sander
<em>Galvão, Aline Isabel Rodrigues</em>;
<em>Beleigoli, Alline Maria R.</em>;
<em>Vidigal, Pedro Guatimosim</em>;
<em>Duncan, Bruce Bartholow</em>;
<em>Schmidt, Maria Inês</em>;
<em>Appleton, Sarah L.</em>;
<em>Barreto, Sandhi Maria</em>;
<em>Diniz, Maria De Fátima Haueisen Sander</em>;
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Abstract: There is a conflict in the literature regarding the association between serum uric acid (SUA) levels and glycemic status. Therefore, we evaluated the association between SUA level and glycemic status - impaired fasting glucose (IFG), impaired glucose tolerance (IGT), and diabetes mellitus - and insulin resistance, in a large Brazilian study. This is a cross-sectional, observational study with 13,207 participants aged 35-74 years, at baseline (2008-2010) of the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil). A multinomial regression analysis was performed to test the association between SUA and glycemic status (IFG, IGT, and newly diagnosed type 2 diabetes at the cohort baseline) after adjustments by age, sex, skin color, body mass index, physical activity, smoking, alcohol consumption, comorbidities, and medicines use. Logistic regression model was used to evaluate the association between SUA and insulin resistance by HOMA-IR. Stratified analyses by sex were performed. The mean age (standard deviation) was 51.4 (8.9) years, 55.2% of participants were women. There were 1,439 newly diagnosed diabetes. After all adjustments, higher SUA was associated with IFG, IGT, and diabetes, with odds ratio (OR) = 1.15 (95%CI: 1.06; 1.25), 1.23 (95%CI: 1.14; 1.33), and 1.37 (95%CI: 1.24; 1.51), respectively. There was association between SUA levels and insulin resistance with OR = 1.24 (95%CI: 1.13; 1.36). In analysis stratified by sex, higher SUA persisted independently associated with impaired glycemic status. Our results suggest that a higher SUA levels were significantly associated with glycemic status in a large Latin American population, mainly among women.Work-related factors in the etiology of symptoms of post-traumatic stress among first responders: the Brazilian Firefighters Longitudinal Health Study (FLoHS)10.1590/0102-311x001359202017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZVasconcelos, Alina GomideLima, Eduardo de PaulaTeoh, Kevindo Nascimento, ElizabethMacLennan, SaraCox, Tom
<em>Vasconcelos, Alina Gomide</em>;
<em>Lima, Eduardo De Paula</em>;
<em>Teoh, Kevin</em>;
<em>Do Nascimento, Elizabeth</em>;
<em>Maclennan, Sara</em>;
<em>Cox, Tom</em>;
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Abstract: Two important aspects must be accounted for when discussing the mental health of first responders and, in particular, their report of post-traumatic stress symptoms (PTSS). The first concerns the provision of quantitative data from longitudinal study designs, the second concerns the sophistication of the work-related model used to frame such studies. This is a report on the development of a model for Brazilian firefighters who also work as first responders, from the establishment of a longitudinal panel design study, the Brazilian Firefighter Longitudinal Health Study (FLoHS). The first objective was to compare trainee and active firefighters based on their follow-up data with a nationwide sample of similarly aged Brazilians. The second was to test the effect that operational and organizational experiences had on firefighters’ PTSS level during follow up. At baseline, trainee firefighters came from higher socioeconomic backgrounds, were healthier and less exposed to trauma compared to a similarly aged national sample. At follow up, they reported higher prevalence of smoking, sleep problems, anhedonia and were more likely to be overweight. PTSS was predicted by operational and organizational stressors, even when controlled for health status at baseline. The results present not only the differences in the predictive status of operational and organizational events in relation to PTSS, but also how the effects of such events might interact. The data suggest the need for evidence-based interventions, support provided and changes at work environments to improve report rates for mental health in general and for PTSS in particular.Air quality assessment in Southeast Brazil during COVID-19 pandemic and lockdown: report of increased air pollution10.1590/0102-311x002423202017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZBainy, Bruno KabkePaschoal, Ilma AparecidaAvila, Ana Maria Heuminski deSantos, Henrique Oliveira dos
<em>Bainy, Bruno Kabke</em>;
<em>Paschoal, Ilma Aparecida</em>;
<em>Avila, Ana Maria Heuminski De</em>;
<em>Santos, Henrique Oliveira Dos</em>;
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On March 24, 2020, a partial lockdown was decreed in the state of São Paulo, Brazil, as a measure to hinder the spread of COVID-19, which consisted in prohibiting crowding and advising people to stay home, except for urgent or extremely necessary matters. Based on studies performed in other countries, this study aims to assess the impacts of the lockdown on the air quality of five cities in the state of São Paulo. Our study was conducted by using particulate matter and nitrogen dioxide as air quality indicators, and by correlating the contaminants concentrations with weather data. The results showed an increase in these contaminants in all cities within the first weeks after the lockdown compared with the weeks before the decree and with the same period in previous years. This result is inconsistent with the literature. Therefore, a secondary goal was set to investigate the possible cause (or causes) of such deterioration in air quality, which led to the increased number of wildfires. The anomalous dry weather favored the burning of vegetation in agricultural rural areas and in small, vegetated areas near the municipalities, and limited pollution scavenging by rainfall, both of which contributed to higher pollution concentration. We hypothesize the possible effects of worse air quality on the aggravation of COVID-19, but further research is necessary to obtain a complete assessment.Medicalização do luto: limites e perspectivas no manejo do sofrimento durante a pandemia10.1590/0102-311x001332212017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZAlves, Aline MartinsCouto, Samuel BraatzSantana, Mariana de PaulaBaggio, Márcia Raquel VenturiniGazarini, Lucas
<em>Alves, Aline Martins</em>;
<em>Couto, Samuel Braatz</em>;
<em>Santana, Mariana De Paula</em>;
<em>Baggio, Márcia Raquel Venturini</em>;
<em>Gazarini, Lucas</em>;
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Difusão espaço-temporal da febre amarela silvestre em um estado do Sudeste do Brasil, 201710.1590/0102-311x001276202017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZSiqueira, Priscila CarminatiCatão, Rafael de CastroGava, CarolineMaciel, Ethel Leonor NoiaPrado, Thiago Nascimento do
<em>Siqueira, Priscila Carminati</em>;
<em>Catão, Rafael De Castro</em>;
<em>Gava, Caroline</em>;
<em>Maciel, Ethel Leonor Noia</em>;
<em>Prado, Thiago Nascimento Do</em>;
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O objetivo foi analisar a difusão dos casos de febre amarela no tempo e no espaço, na epidemia de 2017, no Estado do Espírito Santo, Brasil. Estudo observacional ecológico, com análise espacial da difusão dos casos de febre amarela. Para o georreferenciamento das informações e a análise espacial, utilizou-se a malha digital do Estado do Espírito Santo, dividida em 78 municípios, por meio do software ArcGIS 10.3. Realizou-se uma análise de geoestatística utilizando a função krigagem ordinária. Nosso estudo mostrou uma incidência de 4,85/100 mil habitantes de febre amarela silvestre no Espírito Santo, no período de 2017, perfazendo uma letalidade de 29,74%. Os casos de febre amarela silvestre estão distribuídos em 34 municípios dos 78 que compõem o estado, representando 43% do território. A distribuição temporal dos casos de febre amarela registrados no presente estudo encontrava-se entre a 1ª e a 19ª Semana Epidemiológica (SE). Por meio da análise espacial de geoestatística por krigagem ordinária, foi possível demonstrar a difusão espacial por contágio da doença amarílica entre os municípios no Estado do Espírito Santo, com uma continuidade espacial. A doença surgiu no estado na SE 1 pelos municípios que realizam divisa com o Estado de Minas Gerais. O geoprocessamento demonstrou que a doença amarílica chegou ao Espírito Santo pelos municípios vizinhos ao Estado de Minas Gerais, seguindo em direção leste do estado, atingindo o litoral. Apresentou uma maior concentração de casos e tempo de permanência nas regiões Central e Metropolitana, que possuem áreas de Mata Atlântica, mostrando um padrão de continuidade da difusão por contágio.Immune recovery after antiretroviral therapy initiation: a challenge for people living with HIV in Brazil10.1590/0102-311x001435202017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZMendicino, Cássia C. P.Moodie, Erica E. M.Guimarães, Mark Drew CroslandPádua, Cristiane A. Menezes de
<em>Mendicino, Cássia C. P.</em>;
<em>Moodie, Erica E. M.</em>;
<em>Guimarães, Mark Drew Crosland</em>;
<em>Pádua, Cristiane A. Menezes De</em>;
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Immune recovery reflects health conditions. Our goal was to estimate the time it takes to achieve immune recovery and its associated factors, in people living with HIV (PLHIV), after antiretroviral therapy (ART) initiation. A historical cohort study was performed among PLHIV (> 18 years-old) in Minas Gerais State, Brazil, using data from healthcare databases. Patients initiating ART between 2009-2018, with T-CD4+ lymphocytes and viral load recorded before and after antiretroviral therapy were included. The outcome is achievement of immune recovery, defined as the first T-CD4+ > 500 cells/µL after ART initiation. Explanatory variables were age, gender, place of residence, year of ART initiation, baseline viral load and T-CD4+, viral load status, and adherence to ART at follow-up. Descriptive analysis, cumulative, and person-time incidences of immune recovery were estimated. Median-time to immune recovery was estimated using Kaplan-Meier method. Factors associated with immune recovery were assessed by Cox regression. Among 26,430 PLHIV, 8,014 (30%) were eligible. Most were male (67%), mean age 38.7 years, resided in non-central region, median-baseline T-CD4+ = 228 cells/µL (< 200 cells/µL = 43%) and viral load median-baseline = 4.7 log10 copies/mL (detectable viral load = 99%). Follow-up time = 15,872 person-years. Cumulative and incidence rate were 58% (95%CI: 57-58) (n = 4,678) and 29.47 cases/100 person-years, respectively. Median-time to immune recovery was of 22.8 months (95%CI: 21.9-24.0). Women living with HIV, younger than 38 years of age, with T-CD4+ baseline > 200 cells/µL, detectable viral load (baseline), antiretroviral therapy-adherence and undetectable viral load (follow-up) were independently associated with immune recovery. Time to immune recovery remains long and depends on early treatment and antiretroviral therapy-adherence.Peres CMC, Costa BVL, Pessoa MC, Honório OS, Carmo AS, Silva TPR, Gardone DS, Meireles AL, Mendes LL. O ambiente alimentar comunitário e a presença de pântanos alimentares no entorno das escolas de uma metrópole brasileira. Cad Saúde Pública 2021; 37(5):e00205120.10.1590/0102-311xer2051202017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZThe Brazilian LGBT+ Health Survey: methodology and descriptive results10.1590/0102-311x000695212017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZTorres, Juliana LustosaGonçalves, Gabriela PersioPinho, Adriana de AraújoSouza, Maria Helena do Nascimento
<em>Torres, Juliana Lustosa</em>;
<em>Gonçalves, Gabriela Persio</em>;
<em>Pinho, Adriana De Araújo</em>;
<em>Souza, Maria Helena Do Nascimento</em>;
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The understanding of health care demands and possible access barriers may support policymaking and best practices targeting the lesbian, gay, bisexual, transgender, and related identities (LGBT+) population. The aims of the Brazilian LGBT+ Health Survey were to characterize the LGBT+ population during the COVID-19 pandemic and to specify the characteristics of the COVID-19 pandemic in this population. This is a cross-sectional online study, with a convenience sample of 976 individuals identified as LGBT+, aged 18 years or older from Brazil. It allows investigations of sexuality, discrimination, internal homophobia, health-related behaviors, and health care access. The study adopts a conceptual framework (i.e., validated tools and measures) common to other epidemiological studies, allowing comparisons. We describe the study methodology, some descriptive results, and health-selected indicators compared with the Brazilian National Health Survey. Most of the respondents were from Southeast Region (80.2%), mean aged 31.3 (± 11.5 years). Regarding COVID-19, 4.8% tested positive. Both weekly episodes of discrimination (36%) and depression prevalence (24.8%) were high among the LGBT+ population in Brazil, highlighting mental health and homophobia as major concerns in the LGBT+ context during the pandemic. Although a decade has passed since the institution of the Brazilian National Policy for Comprehensive LGBT Health, appropriate training of health professionals to offer adequate services is still needed. Knowledge of the specific health demands of this group might guide person-centered best practices, promote sexual minority high-acceptance settings, and contribute to higher equity during the pandemic.Mortalidade e causas de óbitos nas prisões do Rio de Janeiro, Brasil10.1590/0102-311x002249202017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZSánchez, AlexandraToledo, Celina Roma Sánchez deCamacho, Luiz Antônio BastosLarouze, Bernard
<em>Sánchez, Alexandra</em>;
<em>Toledo, Celina Roma Sánchez De</em>;
<em>Camacho, Luiz Antônio Bastos</em>;
<em>Larouze, Bernard</em>;
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Resumo: A mortalidade nas prisões, indicador fundamental do direito à saúde das pessoas privadas de liberdade (PPL), nunca foi estudada de maneira aprofundada no Brasil. A avaliação da mortalidade global e por causas entre PPL encarceradas em 2016-2017 no Estado do Rio de Janeiro, foi realizada a partir de dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade e da Administração Penitenciária. Taxas de mortalidade entre PPL e população geral do estado foram comparadas após padronização. As principais causas de morte entre PPL foram doenças infecciosas (30%), doenças do aparelho circulatório (22%) e causas externas (12%). Dentre as causas infecciosas, destacam-se HIV/aids (43%) e tuberculose (TB) (52% se considerados todos os óbitos com menção de TB). Somente 0,7% das PPL que faleceram tiveram acesso a serviço de saúde extramuros. A taxa global de mortalidade foi maior entre as PPL comparadas à população geral do estado, com mortalidade por doenças infecciosas 5 vezes superior, por TB 15 vezes e por doenças endócrinas, especialmente diabetes, e doenças circulatórias (1,5 e 1,3 vez, respectivamente), enquanto mortes por causa externa foram menos frequentes entre PPL. Este estudo mostra um expressivo excesso de mortes potencialmente evitáveis nas prisões, o que traduz importante desassistência e exclusão dessa população do Sistema Único de Saúde. Evidencia a necessidade de um sistema de monitoramento, em tempo real, dos óbitos, preciso e sustentável, além da reestruturação da saúde prisional por meio da efetivação da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde das Pessoas Privadas de Liberdade no Sistema Prisional para que as PPL usufruam do direito constitucional à saúde em sua integralidade, com a mesma qualidade e tempestividade oferecida à população geral.Ethnoracial disparity among patients with dementia during COVID-19 pandemic10.1590/0102-311x000283212017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZFeter, NatanLeite, Jayne SantosAlt, RicardoRombaldi, Airton José
<em>Feter, Natan</em>;
<em>Leite, Jayne Santos</em>;
<em>Alt, Ricardo</em>;
<em>Rombaldi, Airton José</em>;
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Abstract: We aim to examine the effect of the COVID-19 pandemic on the ethnoracial disparities in hospitalizations due to dementia and its related outcomes, in Brazil. A longitudinal panel study was carried out with data extracted from the Hospital Information Systems of the Brazilian Unified National Health System (SIH/SUS). We assessed the number of hospital admission per 100,000 inhabitants, mean inpatient spending, and inpatient mortality rate due to dementia during the first semester of 2019 and 2020. Data were stratified by geographic region and ethnoracial groups (black, mixed, and white) based on skin color. We observed an overall reduction in hospital admissions, mean inpatient spending, and mortality rate between the first semester of 2019 and 2020. However, the reduction of hospitalization rates among black and mixed people was 105.3% and 121.1% greater than in whites, respectively. Mortality rate was decreased by 9% in whites and was increased by 65% and 43% in the black and mixed population, respectively. In the first semester of 2020, black and mixed patients had a higher risk of losing their lives due to dementia than white people. This disparity was not observed in the same period of 2019. In 2020, the inpatient mortality ratio reached the highest values among black individuals in all regions but the North (no data available). Since the beginning of the COVID-19 epidemic in Brazil, ethnoracial disparity in hospital admissions and mortality rates due to dementia has been heightened. Governmental actions and policies to mitigate this indirect effect of the pandemic on the Brazilian population are urgent.Precisamos falar sobre evitabilidade dos óbitos fetais no Brasil10.1590/0102-311x001961212017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZDrumond, Eliane de Freitas
<em>Drumond, Eliane De Freitas</em>;
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Resposta à Carta de Drumond10.1590/0102-311x002068212017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZFonseca, Sandra CostaKale, Pauline LorenaTeixeira, Graça Helena Maia do CantoLopes, Vania Gloria Silami
<em>Fonseca, Sandra Costa</em>;
<em>Kale, Pauline Lorena</em>;
<em>Teixeira, Graça Helena Maia Do Canto</em>;
<em>Lopes, Vania Gloria Silami</em>;
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Association between cesarean section and human capital in adulthood: 1982 and 1993 Pelotas birth cohorts, Rio Grande do Sul State, Brazil10.1590/0102-311x002355202017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZFernandes, Mayra PachecoLima, Natália PeixotoBarros, Fernando C.Gonçalves, HelenMenezes, Ana Maria BaptistaWehrmeister, Fernando CésarHartwig, Fernando PiresHorta, Bernardo Lessa
<em>Fernandes, Mayra Pacheco</em>;
<em>Lima, Natália Peixoto</em>;
<em>Barros, Fernando C.</em>;
<em>Gonçalves, Helen</em>;
<em>Menezes, Ana Maria Baptista</em>;
<em>Wehrmeister, Fernando César</em>;
<em>Hartwig, Fernando Pires</em>;
<em>Horta, Bernardo Lessa</em>;
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Abstract: This study aims to assess the association between mode of delivery and human capital among young adults enrolled in the 1982 and 1993 Pelotas birth cohorts, Rio Grande do Sul State, Brasil. In 1982 and 1993, the maternity hospitals of the municipality were daily visited, the births identified, and those live births, whose family lived in the urban area of Pelotas, were examined and their mothers interviewed. Information on mode of delivery, vaginal or cesarean, was provided by the mother in the perinatal study. Performance in intelligence tests achieved schooling and income were evaluated in the 30 years visit at the 1982 cohort. At the 1993 cohort, schooling and income were assessed at the 22 years visit, whereas IQ was evaluated at 18 years. Tobacco smoking in adulthood and type of school was used as negative outcomes to strength causal inference. Initially, cesarean section was positively associated with human capital at adulthood, with the exception of income in the 1993 cohort. After controlling for confounders, the magnitude of the associations was strongly reduced, and the regression coefficients were close to the null value. The negative outcome analysis showed that, after controlling for confounding variables, the mode of delivery was not associated with tobacco smoking and type of school. Suggesting that the variables included in the regression model to control for confounding, provided an adequate adjustment and it is unlikely that the results are due to residual confounding by socioeconomic status. On the other hand, considering the short- and long-term risks and the epidemic of cesarean sections, measures should be implemented to reduce its prevalence.Considerações bioéticas sobre os modelos de assistência no fim da vida10.1590/0102-311x002643202017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZFloriani, Ciro Augusto
<em>Floriani, Ciro Augusto</em>;
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Este artigo discute os três campos assistenciais institucionalizados nas sociedades contemporâneas para cuidados no fim da vida e seus respectivos modelos de morte: a eutanásia/suicídio assistido; a futilidade médica; e a kalotanásia, fundamento do moderno movimento hospice. Analisa, também, de que modo estes modelos impactam a vida dos pacientes, bem como a fragilidade conceitual de algumas das bandeiras tradicionalmente utilizadas, como a da dignidade humana. São feitas, também, considerações à ortotanásia, conceito muito utilizado na literatura bioética nacional, bem como ao suicídio racional nos idosos. Além disso, propõem-se questões para o debate bioético acerca da necessidade de serem repensados, em nosso meio, alguns postulados, especialmente aqueles referentes à eutanásia. Por último, apresenta e analisa a fundamentação ética e filosófica da kalotanásia e suas implicações para a organização de boas práticas de cuidados no fim da vida.Política, economia e saúde: lições da COVID-1910.1590/0102-311x002002212017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZSilva, Hudson Pacifico daLima, Luciana Dias de
<em>Silva, Hudson Pacifico Da</em>;
<em>Lima, Luciana Dias De</em>;
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O que a vida quer da gente é coragem: o ensino médico durante a pandemia de COVID-1910.1590/0102-311x001778212017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZRibeiro, Adalgisa PeixotoOliveira, Graziella Lage
<em>Ribeiro, Adalgisa Peixoto</em>;
<em>Oliveira, Graziella Lage</em>;
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Health and work in Brazil: physical and psychosocial demands10.1590/0102-311x001294202017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZFreitas, Patrícia Pinheiro deLopes, Mariana SouzaAssunção, Ada ÁvilaLopes, Aline Cristine Souza
<em>Freitas, Patrícia Pinheiro De</em>;
<em>Lopes, Mariana Souza</em>;
<em>Assunção, Ada Ávila</em>;
<em>Lopes, Aline Cristine Souza</em>;
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This study aims to describe the prevalence and factors associated of physical and psychosocial demands among Brazilian workers. Data were obtained from the 2013 Brazilian National Health Survey. Physical demand was defined as jobs that require intense physical effort or excessive walking, whereas psychosocial demand was defined as involvement in stressful activities. Multivariate logistic regression was used to estimate the association between demands and health conditions, occupational characteristics, and work conditions. Out of 39,590 participants, 54.4% reported physical demands and 35.5% psychosocial demands at work. After adjustment for sociodemographic characteristics, health conditions, occupational characteristics, and work conditions remained significantly associated with physical or psychosocial workload. The results suggest that in Brazil the work has a high level of physical and psychosocial demands, which are associated with occupational features and health conditions. It is necessary to incorporate work activities as significant factors to investigate the causes of diseases. And the interventions and policies aimed at preventing the negative occupational exposures are urgent, and can contribute to improve physical and psychosocial health at the workplace.Um manicômio em declínio ou o declínio do manicômio?10.1590/0102-311x001907212017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZPassos, Rachel Gouveia
<em>Passos, Rachel Gouveia</em>;
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The scope of practice of primary health care physicians in rural and urban areas in Brazil10.1590/0102-311x002115202017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZStralen, Ana Cristina vanCarvalho, Cristiana LeiteGirardi, Sábado NicolauPierantoni, Celia ReginaReis, Ilka AfonsoCherchiglia, Mariangela Leal
<em>Stralen, Ana Cristina Van</em>;
<em>Carvalho, Cristiana Leite</em>;
<em>Girardi, Sábado Nicolau</em>;
<em>Pierantoni, Celia Regina</em>;
<em>Reis, Ilka Afonso</em>;
<em>Cherchiglia, Mariangela Leal</em>;
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This study aimed to identify differences in the scope of practice of primary care physicians and find the main factors associated with expanded practice in rural and urban areas of Brazil. Data from an online survey with 2,277 primary care physicians, conducted between January and March 2016, were used. Differences regarding activities and procedures performed by physicians per area were verified using Kruskal-Wallis/Dunn’s post hoc and chi-square tests. Multivariate linear regression analyses were done using a bootstrap technique to identify the main factors associated with an expanded scope of practice. Regardless of the location, the results showed that the practices of the primary care physicians are below their competences. Rural physicians performed a higher number of procedures and activities compared with their peers from intermediate and urban municipalities. Within the overall sample, the variables related to a broader scope of practice included: male gender, work in rural municipalities, participation in training and continuing education programs and consultation of clinical protocols, articles and books. This study contributes with evidence that the medical scope of practice varies according to location. Recognizing and understanding the differences and associated factors for an expanded scope of practice is necessary to determine the skills and resources required for practice in rural and urban areas, collaborating in proposals of strategies to improve quality and access of health care services.Desafios globais para o acesso equitativo à vacinação contra a COVID-1910.1590/0102-311x000565212017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZSouza, Luis Eugenio Portela Fernandes deBuss, Paulo Marchiori
<em>Souza, Luis Eugenio Portela Fernandes De</em>;
<em>Buss, Paulo Marchiori</em>;
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Vulnerabilidade social e crise sanitária no Brasil10.1590/0102-311x000717212017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZCarvalho, André Roncaglia deSouza, Luciana Rosa deGonçalves, Solange LediAlmeida, Eloiza Regina Ferreira de
<em>Carvalho, André Roncaglia De</em>;
<em>Souza, Luciana Rosa De</em>;
<em>Gonçalves, Solange Ledi</em>;
<em>Almeida, Eloiza Regina Ferreira De</em>;
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Fragilidade entre idosos e percepção de problemas em indicadores de atributos da atenção primária à saúde: resultados do ELSI-Brasil10.1590/0102-311x002554202017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZSilva, Alexandre Moreira de MeloMambrini, Juliana Vaz de MeloAndrade, Juliana MaraAndrade, Fabiola Bof deLima-Costa, Maria Fernanda
<em>Silva, Alexandre Moreira De Melo</em>;
<em>Mambrini, Juliana Vaz De Melo</em>;
<em>Andrade, Juliana Mara</em>;
<em>Andrade, Fabiola Bof De</em>;
<em>Lima-Costa, Maria Fernanda</em>;
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O presente trabalho objetivou examinar a associação entre a síndrome de fragilidade e a percepção de problemas em indicadores de atributos da atenção primária à saúde (APS) entre idosos brasileiros. É um estudo transversal envolvendo 5.432 participantes, com 60 anos ou mais, da primeira onda do Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos Brasileiros (ELSI-Brasil), realizado entre 2015 e 2016. A fragilidade, variável independente, foi definida com base no marco teórico do fenótipo de fragilidade, e os indicadores de problemas em atributos da APS, variáveis dependentes, foram obtidos baseando-se em perguntas relacionadas ao uso de serviços de saúde. Acesso, longitudinalidade, coordenação, integralidade, orientação familiar e adequação cultural foram os atributos avaliados. Utilizou-se modelos de regressão logística ajustados por fatores predisponentes, facilitadores e de necessidade de uso de serviços de saúde para a análise dos dados. Entre os participantes, 55,1% eram do sexo feminino, 57,9% tinham entre 60 e 69 anos e 51,8% referiram multimorbidade. Idosos frágeis e pré-frágeis representaram 13,4% e 54,5% da amostra, respectivamente. Resultados da análise multivariada mostraram que os idosos frágeis em comparação com os robustos apresentaram mais chances de apontar problemas de acesso (OR = 1,45; IC95%: 1,08-1,93), longitudinalidade (OR = 1,54; IC95%: 1,19-2,00) e integralidade (OR = 1,45; IC95%: 1,14-1,85), além de maior número de problemas em atributos da APS (OR = 1,38; IC95%: 1,05-1,82, para 5 ou mais). O estudo sugere a ocorrência de iniquidades na assistência prestada pela APS brasileira aos idosos frágeis, particularmente no âmbito dos atributos acesso, longitudinalidade e integralidade.Austeridade fiscal e seus efeitos no Complexo Econômico-Industrial da Saúde no contexto da pandemia da COVID-1910.1590/0102-311x001005212017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZAragão, Erika SantosFuncia, Francisco Rózsa
<em>Aragão, Erika Santos</em>;
<em>Funcia, Francisco Rózsa</em>;
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Evolução da prevalência de anemia em crianças quilombolas, segundo dois inquéritos de base populacional em Alagoas, Brasil (2008-2018)10.1590/0102-311x001225202017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZSantos, Laíse Gabrielly Matias de LimaFerreira, Carla Mariana XavierAzevedo, Artur BeloSantos, Samara Luiza SilvaKassar, Samir BuainainCardoso, Marly AugustoFerreira, Haroldo da Silva
<em>Santos, Laíse Gabrielly Matias De Lima</em>;
<em>Ferreira, Carla Mariana Xavier</em>;
<em>Azevedo, Artur Belo</em>;
<em>Santos, Samara Luiza Silva</em>;
<em>Kassar, Samir Buainain</em>;
<em>Cardoso, Marly Augusto</em>;
<em>Ferreira, Haroldo Da Silva</em>;
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Objetivou-se avaliar a evolução da prevalência de anemia em crianças quilombolas de Alagoas, Brasil. Trata-se de uma análise descritiva comparando resultados de dois inquéritos domiciliares (2008; n = 950 e 2018; n = 426), envolvendo amostra das crianças de 6 a 59 meses. A anemia foi diagnosticada com hemoglobina < 110g/L (HemoCue). As prevalências entre os dois inquéritos foram descritas percentualmente e pela razão de prevalência (RP) e intervalo de 95% de confiança (IC95%), calculados por regressão de Poisson. As prevalências de anemia em 2008 e 2018 foram, respectivamente, 53% (IC95%: 49,8-56,1) e 38% (IC95%: 33,4-42,6), configurando um declínio de 28,3% (RP = 0,72; IC95%: 0,63-0,82). Crianças de 6 a 24 meses foram mais acometidas do que aquelas de 25 a 59 meses, tanto em 2008 (72% vs. 44%) como em 2018 (54,8% vs. 28,3%). Houve redução de prevalência em ambas as faixas etárias (23,9% e 35,7%, respectivamente). Essa redução mais pronunciada nas crianças mais velhas fez que as mais jovens passassem a ter quase o dobro da prevalência vista nas de maior idade (RP = 1,94; IC95%: 1,53-2,46). Conclui-se que houve declínio expressivo da prevalência de anemia durante o período avaliado, persistindo, porém, como relevante problema de saúde pública, sobretudo entre as crianças de 6 a 24 meses. As crianças avaliadas sobrevivem em grande vulnerabilidade social, evidenciando-se que, para promover a saúde dessa população, não são suficientes ações no âmbito da saúde pública. Gestores e profissionais de saúde devem estar atentos aos dados aqui apresentados, visando à implementação de medidas para enfrentamento das iniquidades sociais e de saúde que contribuem para maior vulnerabilidade desse grupo étnico-racial.Pessoas com deficiência na pandemia da COVID-19: garantia de direitos fundamentais e equidade no cuidado10.1590/0102-311x002917202017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZSaldanha, Jorge Henrique SantosPereira, Ana Paula MedeirosSantos, Amanda Oliveira Costa dosMiranda, Beatriz SantosCarvalho, Hercília Kayla Santos deNascimento, Lilia CamposAmaral, Mariana SantosMacedo, Mariana SilvaCatrini, MelissaAlmeida, Milena Maria Cordeiro de
<em>Saldanha, Jorge Henrique Santos</em>;
<em>Pereira, Ana Paula Medeiros</em>;
<em>Santos, Amanda Oliveira Costa Dos</em>;
<em>Miranda, Beatriz Santos</em>;
<em>Carvalho, Hercília Kayla Santos De</em>;
<em>Nascimento, Lilia Campos</em>;
<em>Amaral, Mariana Santos</em>;
<em>Macedo, Mariana Silva</em>;
<em>Catrini, Melissa</em>;
<em>Almeida, Milena Maria Cordeiro De</em>;
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Este trabalho é uma revisão de escopo realizada nas bases de dados PubMed, Scopus, BIREME, SciELO e Web of Science, que incluiu publicações de dezembro de 2019 a maio de 2020, com o objetivo de identificar e sistematizar a literatura sobre a situação das pessoas com deficiência nos primeiros meses da pandemia da COVID-19. A revisão foi orientada para a busca de artigos originais, publicados em revistas indexadas e revisados por pares, além de literatura cinzenta especializada. Foram revisados 386 textos e incluídos no estudo 33 artigos e documentos. O resultado da revisão apontou três categorias temáticas que refletem as principais discussões apresentadas na literatura sobre o tema: vulnerabilidades das pessoas com deficiência diante da pandemia; direitos das pessoas com deficiência nesse contexto; e medidas de proteção e acesso à informação sobre COVID-19 voltadas para pessoas com deficiência. No contexto de emergência em saúde pública, comunidades historicamente marginalizadas, como as pessoas com deficiência, correm o risco de se sentirem mais vulneráveis, bem como sofrerem privações e discriminação nos planos de triagem de atendimento, além de preconceitos e estigmas que influenciam nas tomadas de decisão na assistência em saúde e intensificam desigualdades preexistentes, tornando esse grupo mais suscetível ao adoecimento e à desproteção social. Embora as pessoas com deficiência tenham sido reconhecidas como grupo de risco para COVID-19, houve um atraso, por parte dos governos, na construção de planos de enfrentamento à doença para essa população. São escassos estudos para a compreensão dos efeitos da pandemia da COVID-19 nas pessoas com deficiência, especialmente no sentido da efetivação de medidas de prevenção, controle e proteção que garantam a equidade no cuidado.Sedimentação da avaliação de tecnologias em saúde em hospitais: uma revisão de escopo10.1590/0102-311x003525202017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZGaldino, Johnathan Portela da SilvaCamargo, Erika BarbosaElias, Flavia Tavares Silva
<em>Galdino, Johnathan Portela Da Silva</em>;
<em>Camargo, Erika Barbosa</em>;
<em>Elias, Flavia Tavares Silva</em>;
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O objetivo do estudo foi analisar o nível de sedimentação da avaliação de tecnologias em saúde (ATS) hospitalar em diversos contextos. Foi realizada revisão de escopo segundo metodologia do Instituto Joanna Briggs, cujo modelo de análise dos dados foi composto pela combinação das dimensões de estrutura, processo e resultado de Donabedian e das dimensões do projeto Adopting Hospital Based Health Technology Assessment in European Union (AdHopHTA). Foram identificados 270 estudos, após remoção de duplicatas e leitura de textos completos, 36 referências atenderam aos critérios de elegibilidade. Trinta e seis hospitais foram identificados, sendo 24 hospitais de grande porte com capacidade extra de leitos. Vinte e três hospitais tinham vínculos universitários. Destaque ao Canadá, com cinco hospitais universitários, sendo quatro com financiamento público. Metade dos hospitais identificados tinham unidades de ATS hospitalar (18/36). Hospitais com nível sedimentado corresponderam a 75% (27/36) e parcialmente sedimentado a 25% (9/36). Não houve hospital com sedimentação incipiente. Mensurar o nível de sedimentação da ATS nos hospitais identificados contribui para o entendimento de como a inserção ocorre no campo da ATS hospitalar. Neste estudo, mostrou-se a importância de identificar fatores como sustentabilidade, crescimento e evolução da ATS hospitalar em países com e sem tradição com o tema.