Gaceta Sanitariahttps://www.scielosp.org/feed/gs/2005.v19n3/2024-01-10T00:01:00ZUnknown authorVol. 19 No. 3 - 2005WerkzeugVigilancia en salud pública: más allá de las enfermedades transmisiblesS0213-911120050003000012024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZRamírez Fernández, RosaOrdóñez Iriarte, José María
<em>Ramírez Fernández, Rosa</em>;
<em>Ordóñez Iriarte, José María</em>;
<br/><br/>
Gaceta Sanitaria y los medios de comunicación: un año despuésS0213-911120050003000022024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZHansen, MarceloFernández, Esteve
<em>Hansen, Marcelo</em>;
<em>Fernández, Esteve</em>;
<br/><br/>
State size as measured in terms of public spending and world health, 1990-2000S0213-911120050003000032024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZFranco, ÁlvaroGil, DianaÁlvarez-Dardet, Carlos
<em>Franco, Álvaro</em>;
<em>Gil, Diana</em>;
<em>Álvarez-Dardet, Carlos</em>;
<br/><br/>
Objective: To determine the relationship between state size (measured in terms of public spending) and public health indicators in a sample of countries representing all regions of the world and from 1990-2000. Methods: An ecological study was performed using data on Central Government Spending (CGS) and per capita Gross National Product (GNP) obtained from the International Monetary Fund, and on life expectancy, maternal, and infant mortality, provided by the World Health Organization. A multiple linear regression model was fitted to estimate the effect of CGS on health, which also took into consideration per capita GNP and geographical region. Results: CGS varied little over the study period, with convergence around an average of 28%, but within a relatively wide range (7.80-53.0%); the countries with the strongest economies (according to per capita GNP) had the highest levels of CGS. The influence of this factor was particularly relevant for the infant mortality rate (r = 0.40; beta = -1.327; EE = 0.237; t = -5.590; p < 0.001). Per capita GNP and geographic location were also associated with variations in health; health indicators tended to be worse for poorer countries in Africa and Asia. In the adjusted model, CGS was statistically significant with regard to infant and maternal mortality rates. Conclusion: The study suggests that state size (in terms of public spending) has an important influence upon health and particularly upon mortality. Although it is important to bear in mind the limitations of this study and the reduced time window used, these results should be taken into consideration in the current political and epidemiological debate.Vigilancia de los factores de riesgo de las enfermedades no transmisibles mediante encuesta telefónica: resultados de la Comunidad de Madrid en el período 1995-2003S0213-911120050003000042024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZGalán, IñakiRodríguez-Artalejo, FernandoTobías, AurelioGandarillas, AnaZorrilla, Belén
<em>Galán, Iñaki</em>;
<em>Rodríguez-Artalejo, Fernando</em>;
<em>Tobías, Aurelio</em>;
<em>Gandarillas, Ana</em>;
<em>Zorrilla, Belén</em>;
<br/><br/>
Objetivo: Ilustrar por primera vez con datos españoles la utilidad de la vigilancia por encuesta telefónica de los factores de riesgo de enfermedades no transmisibles para orientar las políticas de salud pública. Métodos: Se analiza la información del Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo asociados con Enfermedades No Transmisibles (SIVFRENT) entre 1995 y 2003, basada en encuestas telefónicas mensuales y dirigida a la población de 18-64 años de la Comunidad de Madrid. Se realizaron 18.049 entrevistas durante todo el período. Se calculan los indicadores de sobrepeso y obesidad, sedentarismo, dieta, consumo de tabaco y alcohol, prácticas preventivas, accidentabilidad y seguridad vial. La tendencia se estima a través del promedio anual de las razones de prevalencia obtenidas mediante modelos lineales generalizados con vínculo logarítmico y familia binomial. Resultados: Los mayores cambios en los varones corresponden al incremento del sobrepeso y la obesidad, con un aumento relativo del 3,7% anual, y al descenso de la realización de dietas (-3%), del consumo elevado de alcohol (-6,1%) y de la no utilización del cinturón de seguridad (-4%). En las mujeres se incrementan el sobrepeso y la obesidad (3,3%), el abandono del consumo de tabaco (3,1%) y la realización de mamografías (6,4%), y disminuye la realización de dietas (-4,1%) y la no utilización del cinturón de seguridad (-4,5%). Conclusiones: Se observan importantes progresos en numerosos indicadores, como el consumo de tabaco y alcohol, la seguridad vial y la realización de prácticas preventivas, mientras que en otros la situación empeora, fundamentalmente el incremento del sobrepeso y la obesidad.Nivel de actividad física global en la población adulta de Bogotá (Colombia): Prevalencia y factores asociadosS0213-911120050003000052024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZGómez, Luis FernandoDuperly, JohnLucumí, Diego IvánGámez, RocíoVenegas, Alba Sofía
<em>Gómez, Luis Fernando</em>;
<em>Duperly, John</em>;
<em>Lucumí, Diego Iván</em>;
<em>Gámez, Rocío</em>;
<em>Venegas, Alba Sofía</em>;
<br/><br/>
Objetivo: Determinar la prevalencia de los grados de actividad física global en las personas de 18 a 65 años de la ciudad de Bogotá (Colombia) e identificar los factores asociados con la regularidad en la actividad. Métodos: Se realizó una encuesta poblacional, aplicada a 3.000 adultos residentes en la ciudad de Bogotá durante el año 2003, seleccionados en una muestra probabilística multietápica. Los niveles de actividad física fueron determinados por medio de la versión abreviada del IPAQ. La aplicación de un modelo de regresión logístico permitió identificar los factores asociados con la regularidad en la actividad. Resultados: La prevalencia ajustada de personas regularmente activas fue del 36,8%. Después del ajuste de las potenciales variables de confusión, las posibilidades de ser regularmente activo fueron mayores en los varones (odds ratio [OR] = 1,62; intervalo de confianza [IC] del 95%,1,31-2,01) y en personas con una autopercepción del estado de salud buena o muy buena (OR = 1,87; IC del 95%, 1,41-2,49). Las posibilidades fueron menores en las personas de los grupos de edad de 30-49 y 50-65 años (OR = 0,78; IC del 95%, 0,63-0,96 y OR = 0,60; IC del 95%, 0,43-0,82, respectivamente) y en aquellas cuya principal actividad en los últimos 30 días era buscar trabajo (OR = 0,71; IC del 95%, 0,51-0,97) o realizar labores del hogar (OR = 0,72; IC del 95%, 0,54-0,96). En las mujeres, a diferencia de los varones, los grupos de edad no tuvieron asociación con la regularidad en la actividad. Conclusión: En este estudio se ponen de manifiesto diferencias entre los sexos en las prevalencias de los niveles de actividad física global y en sus factores asociados. En futuros trabajos se deberá establecer, en el contexto de ciudades latinoamericanas, si es pertinente determinar, además de los grados de actividad física global, los indicadores específicos en cada dominioBrote de 18 casos de hepatitis C en una unidad de hemodiálisisS0213-911120050003000062024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZCastell, JuanGutiérrez, Gonzalo
<em>Castell, Juan</em>;
<em>Gutiérrez, Gonzalo</em>;
<br/><br/>
Objetivos: El 30 de septiembre de 2001 se conoció la posible existencia de un brote de hepatitis C en una unidad de hemodiálisis hospitalaria en Ciudad Real. Se inició una investigación con el objetivo de determinar la causa del brote y establecer medidas de control. Métodos: Se llevó a cabo un estudio descriptivo y otro analítico de cohortes retrospectivo. En el descriptivo se estudió la incidencia de infección por el virus de la hepatitis C (VHC) en la unidad en el período comprendido entre el 1 de enero de 1998 y el 30 de septiembre de 2001. En el estudio de cohortes, el total de sujetos incluidos fue de 86, de los que 18 eran casos del brote. Se realizó un estudio virológico en el que se incluyeron la determinación de anticuerpos frente a VHC, el estudio de avidez de IgG específica, la PCR (reacción en cadena de la polimerasa) y el análisis filogenético de los subtipos virales encontrados. Resultados: En el período de estudio habían sido atendidos 86 pacientes en la unidad; de ellos, 27 ya eran positivos para el VHC antes del 1 de marzo de 2001 (31,4%). La curva epidémica sugería una fuente común con la aparición de casos secundarios. Desde 1998 sólo se había producido una seroconversión, en 1999. Únicamente se encontraron diferencias estadísticamente significativas para el turno de diálisis. Ningún paciente que se hubiese dializado de manera exclusiva en el turno de martes, jueves y sábado resultó infectado. Todos los casos pertenecían al genosubtipo 4d, poco frecuente en la población española (3%), lo que confirmaría que se trata de un brote nosocomial. La mayoría de los casos antiguos de la unidad eran 1b, 3 eran 4c/4d y 1 caso 1a. El estudio de avidez de anticuerpos frente a IgG sugiere que no todos se infectaron al mismo tiempo, lo que apoya la hipótesis de fuente común inicial con transmisión secundaria. Conclusiones: Se confirmó la presencia de un brote de hepatitis C con 18 casos entre pacientes que estaban siendo dializados. El brote fue debido a una misma cepa viral con una fuente probablemente común y una transmisión secundaria de persona a persona.Automatización de un registro hospitalario de tumoresS0213-911120050003000072024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZRibes, JosepaGálvez, JordiMelià, ÀngelsClèries, RamonMesseguer, XavierBosch, Francesc Xavier
<em>Ribes, Josepa</em>;
<em>Gálvez, Jordi</em>;
<em>Melià, Àngels</em>;
<em>Clèries, Ramon</em>;
<em>Messeguer, Xavier</em>;
<em>Bosch, Francesc Xavier</em>;
<br/><br/>
Introducción: El Instituto Catalán de Oncología automatizó los procedimientos manuales de captación de la información de las bases de datos del alta hospitalaria (AH) y anatomía patológica (APA) mediante una aplicación informática (ASEDAT) con el objetivo de aumentar la fiabilidad de los datos y reducir los costes del Registro Hospitalario de Tumores (RHT). Material y Método: ASEDAT detecta los tumores incidentes del centro a partir de las bases de datos de APA y de las AH mediante la selección de la información básica para cada uno de ellos. Se resolvió el RHT para el período 1999-2000 mediante el procedimiento manual y automatizado, y se compararon entre sí los resultados. Resultados: Se detectaron 10.498 pacientes oncológicos. La resolución manual detectó 8.309 tumores incidentes y 2.374 tumores prevalentes. ASEDAT resolvió automáticamente 8.901 pacientes (84,8%), en los cuales se detectaron 8.367 tumores incidentes, 58 tumores más que con el procedimiento manual. La validación de la concordancia se realizó en los tumores incidentes detectados por ambos métodos (7.063 tumores). En 6.185 tumores (87,6%), la información coincidió en todas las variables. De los tumores discordantes, 692 (9,8%) fueron generados por el personal del RHT en la resolución manual y el resto (n = 186; 2,6%) por la aplicación (resolución automática). Conclusiones: La automatización de un registro de cáncer es posible siempre y cuando el centro disponga de las bases de datos de APA y AH codificadas e informatizadas.Utilización de coxibs: una estrategia de intervención en la atención primariaS0213-911120050003000082024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZRosich, IsabelSoler, MariaTomás, RosaCrusat, Dolors
<em>Rosich, Isabel</em>;
<em>Soler, Maria</em>;
<em>Tomás, Rosa</em>;
<em>Crusat, Dolors</em>;
<br/><br/>
Objetivo: Evaluar una intervención dirigida a mejorar la prescripción de antiinflamatorios no esteroideos (AINE), fundamentalmente del grupo de los inhibidores de la ciclooxigenenasa-2 (coxibs). Sujetos y métodos: Estudio de intervención antes-después individual para médicos altamente prescriptores y grupal para el resto. Los datos sobre prescripción se obtuvieron del aplicativo de farmacia del Institut Català de la Salut. El período preintervención se comparó con el postintervención inmediato (que coincidió con la publicación de una alerta farmacológica sobre los efectos secundarios de los coxibs) y tardío. Se controlaron el gasto de coxibs, la dosis diaria definida (DDD) por 1.000 habitantes/día (DHD), el porcentaje DHD coxibs/total AINE, el porcentaje de AINE recomendados/total AINE, y el coste medio diario de la DDD de AINE. Resultados: La reducción media mensual del gasto en coxibs fue de 19.480 €/mes en el período postintervención inmediato y de 18.555 e/mes en el tardío. La disminución de la DHD de coxibs fue del 35,4% (p < 0,001), y fue estable en el tiempo. El porcentaje de AINE recomendados/total se incrementó un 14% a corto plazo y un 17% a largo plazo, mientras que el coste medio diario se redujo un 10,1 y 11,2%. La disminución de DHD de coxibs en los médicos entrevistados fue del 39,5% en el período inmediato y del 42,2% en el tardío, frente al 19,4 y al 12,4% en la intervención grupal. Conclusiones: La intervención educativa se asoció con una mejora en la prescripción de AINE, aunque la coincidencia con la alerta de seguridad limita la atribución causal a ésta.Comentario: complejidades en la evaluación de intervenciones complejasS0213-911120050003000092024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZPeiró, Salvador
<em>Peiró, Salvador</em>;
<br/><br/>
Evolución de la mortalidad por homicidio en Medellín (Colombia): 1975-2003S0213-911120050003000102024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZRodríguez-Gázquez, María de los Ángeles
<em>Rodríguez-Gázquez, María De Los Ángeles</em>;
<br/><br/>
Objetivo: Evaluar y describir la evolución de la mortalidad por homicidio en la ciudad de Medellín, Colombia, durante el período 1975-2003. Método: Se estudiaron las defunciones por homicidio ocurridas durante el período comprendido entre enero de 1975 y diciembre de 2003. Con ayuda del programa SSS1 se efectuó un análisis de series temporales utilizando procedimientos iterativos de construcción de modelos ARIMA. Resultados: La tasa promedio mensual de mortalidad por homicidio fue de 13,2 x 10(5) (mínimo de 1,94 en febrero de 1977 y máximo de 38,78 en diciembre de 1992). Se observa un incremento en el período central de la serie. Tras el estudio de varios modelos se llegó al ARIMA (0,1,1) (0,0,1)12. Conclusión: Se encontró una clara variación estacional anual en la ciudad de Medellín de la mortalidad por homicidio y se observó que en el mes de diciembre se produjeron las tasas más altas.Participación colectiva y revelación de preferencias sobre programas sanitarios: un enfoque de sistema sanitarioS0213-911120050003000112024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZCosta-Font, Joan
<em>Costa-Font, Joan</em>;
<br/><br/>
La necesidad de mejorar la participación colectiva en la toma de decisiones en sanidad es una de las principales líneas de reforma de los sistemas sanitarios financiados colectivamente. En este artículo se analizan los argumentos, las formas y los mecanismos de participación colectiva aplicables a la toma de decisiones en sanidad. Por otra parte, se examinan los métodos de obtención de preferencias sobre programas financiados por el sistema sanitario. Se revisan los principales métodos de obtención de preferencias para establecer prioridades en los sistemas públicamente financiados. Por último, se sugieren algunas líneas de actuación en España.Vigilancia de riesgos ambientales en Salud Pública: el caso de la contaminación atmosféricaS0213-911120050003000122024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZBallester, Ferran
<em>Ballester, Ferran</em>;
<br/><br/>
¿Editar o perecer? Desafíos en la edición biomédicaS0213-911120050003000132024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZMorales, PolBosch, Fèlix
<em>Morales, Pol</em>;
<em>Bosch, Fèlix</em>;
<br/><br/>
Una experiencia de defensa de la salud en violencia contra las mujeresS0213-911120050003000142024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZVives-Cases, CarmenÁlvarez-Dardet, CarlosColomer, ConchaBertomeu, Angustias
<em>Vives-Cases, Carmen</em>;
<em>Álvarez-Dardet, Carlos</em>;
<em>Colomer, Concha</em>;
<em>Bertomeu, Angustias</em>;
<br/><br/>
El desarrollo de respuestas políticas para los problemas de salud en la comunidad necesita para su concepción como problema social un sistema de vigilancia epidemiológica continuo y accesible para la población y de decisores que contribuyan a ello. En noviembre de 2003 comenzó una iniciativa de defensa de la salud de las mujeres en Internet con el objetivo de contar con una información que contribuya a la construcción de un enfoque poblacional del problema de la violencia del compañero íntimo (VCI). Desde entonces, mensualmente se publica en e-leusis.net (página de Internet dedicada a las mujeres) el índice epidémico (razón entre las muertes sucedidas en el mes correspondiente y la mediana de muertes del quinquenio anterior) de muertes por VCI en la sección «Alerta Violencia». Más de la mitad de los meses estudiados (enero 2003-diciembre 2004) resultaron epidémicos (índice epidémico ≥ 1,25). La iniciativa se hizo pública en una rueda de prensa y cada mes se difunde una nota de prensa en la que se da a conocer el índice epidémico de muertes por VCI. Desde su puesta en marcha, «Alerta Violencia» ha recibido 2.330 visitas, con una media aproximada de 65 visitas semanales. Las noticias son cubiertas por varios periódicos, informativos de televisión y emisoras de radio.¿Acarbosa para el tratamiento de la intolerancia a la glucosa?S0213-911120050003000152024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZCarracedo, Eduardo
<em>Carracedo, Eduardo</em>;
<br/><br/>
RéplicaS0213-911120050003000162024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZSabés-Figuera, Ramón
<em>Sabés-Figuera, Ramón</em>;
<br/><br/>
Unknow titleS0213-911120050003000172024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00Z¿Puede prevenirse este dolor?S0213-911120050003000182024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZGarcía, DoloresGodoy, Pere
<em>García, Dolores</em>;
<em>Godoy, Pere</em>;
<br/><br/>
Unknow titleS0213-911120050003000192024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00Z