Gaceta Sanitariahttps://www.scielosp.org/feed/gs/2008.v22n1/2024-01-10T00:01:00ZUnknown authorVol. 22 No. 1 - 2008Werkzeug20+1: un nuevo impulso para la revistaS0213-911120080001000012024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZFernández, Esteve
<em>Fernández, Esteve</em>;
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El personal sanitario no percibe la violencia doméstica como un problema de saludS0213-911120080001000022024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZColl-Vinent, BlancaEcheverría, TeresaFarràs, ÚrsulaRodríguez, DoloresMillá, JoséSantiñà, Manel
<em>Coll-Vinent, Blanca</em>;
<em>Echeverría, Teresa</em>;
<em>Farràs, Úrsula</em>;
<em>Rodríguez, Dolores</em>;
<em>Millá, José</em>;
<em>Santiñà, Manel</em>;
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Objetivo: Evaluar la opinión del personal sanitario de nuestro hospital frente al fenómeno de la violencia doméstica. Métodos: Estudio descriptivo de prevalencia, utilizando un cuestionario diseñado ad hoc. Se preguntó a 321 profesionales, seleccionados aleatoriamente, acerca de la violencia doméstica y su relación con la salud. Resultados: Respondieron 287 profesionales. La mayoría de encuestados (87,1%) consideró que era un problema importante, pero no lo consideraban un problema de salud. El 60% consideró que podía tener un papel relevante en la detección de esta situación. En general, valoraron como muy baja su preparación para atender a este tipo de pacientes. El personal de enfermería era más sensible al problema y se consideraba más preparado que el personal médico. Conclusiones: Los profesionales de la salud están sensibilizados frente al problema de la violencia de género, pero no lo consideran un problema de salud y aducen falta de preparación para abordar este tema.Gender influence in the quantity of drugs used in primary careS0213-911120080001000032024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZSanfélix, JoséPalop, VicentePereiró, InmaculadaRubio, ElenaGosalbes, VictoriaMartínez-Mir, Inocencia
<em>Sanfélix, José</em>;
<em>Palop, Vicente</em>;
<em>Pereiró, Inmaculada</em>;
<em>Rubio, Elena</em>;
<em>Gosalbes, Victoria</em>;
<em>Martínez-Mir, Inocencia</em>;
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Objective: To analyze whether for an equal health problem there are gender differences in the drugs used in an adult population attended in the Health Care Centers of the Valencian Community (Spain). Methods: A cross-sectional analytical study was carried out between February-August 1997. The independent variables were: socio-economic parameters, frequency of visits, and self-perceived or diagnosed health problems, and the dependent one the number of drugs consumed. Results: Of the 812 patients considered, 801 consumed medication. Eighty percent of the health problems for which drugs were used involved 5 apparatuses and systems (mean: 3.3 health problems/patient). The 5 most consumed therapeutic groups accounted for 81% of the total (mean: 4.5 drugs/patient). Significant differences were recorded, with greater female consumption in the central nervous system and genitourinary tract therapeutic groups, and with greater male consumption in relation to the respiratory system and systemic anti-infectious therapy. Drug use increased with age, lowest educational level, lowest professional categories, and with the highest frequency of visits to the physician. Significant differences were also recorded in drug use by occupational status, marital status and family structure. The multivariate analysis showed the number of health problems and the frequency of visits accounted for 82.2% of the variability of the variable «number of drugs consumed». The variability accounted for by gender was explained by the variable health problems, the main factor underlying drug consumption among women and men. Conclusion: The main finding is probably that women do not use larger numbers of drugs than men if health problems and frequency of visits are controlled.Comment: drug utilization studies. The need to know the indicationS0213-911120080001000042024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZCaamaño, Francisco
<em>Caamaño, Francisco</em>;
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Las tecnologías médicas más relevantes de los últimos 25 años según la opinión de médicos generalistasS0213-911120080001000052024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZEspallargues, MireiaSolà-Morales, Oriol deMoharra, MontserratTebé, CristianPons, Joan M.V.
<em>Espallargues, Mireia</em>;
<em>Solà-Morales, Oriol De</em>;
<em>Moharra, Montserrat</em>;
<em>Tebé, Cristian</em>;
<em>Pons, Joan M.v.</em>;
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Objetivos: Identificar las innovaciones médicas más relevantes de los últimos 25 años y conocer su impacto sobre la salud de los pacientes según la opinión de los médicos generalistas. Métodos: Estudio descriptivo transversal. Se seleccionaron las 30 tecnologías que habían recibido más citas bibliométricas en los últimos 25 años (1977-2002) en revistas médicas generalistas y de atención primaria. Para la evaluación de su impacto se encuestó por correo a los responsables médicos de 46 hospitales (entre 100 y 400 camas) y a una muestra aleatoria igual de directores de centros de atención primaria de Cataluña. Se pidió que valoraran las tecnologías cuya ausencia comportaría los mayores o menores efectos negativos sobre la salud de los pacientes. Se recogieron características profesionales y de los centros de los participantes. Resultados: Se obtuvo respuesta de 49 médicos (53%). Las tecnologías diagnósticas y las instrumentales han tenido un mayor impacto sobre la salud, y la ecografía fue la mejor valorada. En el otro extremo, se consideran diversos tratamientos farmacológicos, y los hipoglucemiantes orales fueron los menos valorados. Las valoraciones no fueron muy distintas según las características de los encuestados (r ≥ 0,7), aunque aparecieron algunas diferencias en las tecnologías diagnósticas y se observó cierta variabilidad en las respuestas. Conclusiones: La valoración del impacto de 30 tecnologías por médicos generalistas es variable, pero parece que las tecnologías diagnósticas e instrumentales a través de la imagen se valoran mejor que las farmacológicas. Esta variabilidad parece más relacionada con características individuales de los profesionales que con diferencias en sus ámbitos de práctica.Frecuencia de infecciones de transmisión sexual y factores relacionados en Pweto, República Democrática del Congo, 2004S0213-911120080001000062024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZLuque Fernández, Miguel ÁngelBauernfeind, ArianePalma Urrutia, Pedro PabloRuiz Pérez, Isabel
<em>Luque Fernández, Miguel Ángel</em>;
<em>Bauernfeind, Ariane</em>;
<em>Palma Urrutia, Pedro Pablo</em>;
<em>Ruiz Pérez, Isabel</em>;
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Objetivos: Estimar la prevalencia de ulceración genital y exudado uretral en Pweto, República Democrática del Congo, así como analizar la asociación de las prevalencias estimadas, con la edad, el estado civil, la profesión y el número de parejas sexuales. Métodos: Estudio descriptivo y transversal mediante encuesta, realizada a una muestra representativa de 106 varones de Pweto, de entre 15 y 65 años de edad, en mayo de 2004, con una precisión del 9,5%. Las preguntas sobre la presencia actual o antecedentes de ulceración y exudado fueron autoinformadas y referidas al último año a partir del día de la encuesta. Para el estudio de las asociaciones, se calculó la odds ratio (OR) cruda y posteriormente la OR ajustada mediante una regresión logística multivariante. Resultados: La prevalencia fue del 39,6% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 30-49) para el exudado uretral y del 33% (IC del 95%, 24-42) para la ulceración genital. Independientemente de la edad, el número de parejas sexuales durante el último año y el estado civil, los militares fueron identificados como un grupo de riesgo. El análisis multivariante nos muestra una OR ajustada de 3,25 (IC del 95%, 1,10-9,95; p < 0,05) para la frecuencia del exudado uretral de los militares frente a otras profesiones. Conclusiones: La alta prevalencia de infecciones de transmisión sexual (ITS) en Pweto y las asociaciones encontradas desencadenaron la instauración de un programa de donación supervisada de preservativos para los militares. En situaciones de conflicto, con alta prevalencia de ITS y los servicios sanitarios deficientes, las organizaciones de ayuda humanitaria deberían implementar actividades de prevención focalizadas en los grupos de riesgo.Brote de shigellosis con 146 casos relacionado con una feriaS0213-911120080001000072024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZCastell Monsalve, JuanGutiérrez Ávila, GonzaloRodolfo Saavedra, RemediosSantos Azorín, Antonia
<em>Castell Monsalve, Juan</em>;
<em>Gutiérrez Ávila, Gonzalo</em>;
<em>Rodolfo Saavedra, Remedios</em>;
<em>Santos Azorín, Antonia</em>;
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Fundamento: El 3 de septiembre de 2005, el Servicio de Salud Pública de Ciudad Real conoció la existencia de 20 casos de gastroenteritis en el municipio de Daimiel. Se inició una investigación, con los objetivos de determinar las causas y establecer medidas de control. La mayor parte de los afectados eran jóvenes que habían visitado la feria de la localidad. Métodos: Se llevó a cabo un estudio descriptivo y otro analítico de casos y controles. En el descriptivo se incluyeron todas las variables de interés disponibles en las historias clínicas de los pacientes. Se diseñó un estudio de casos y controles apareado por edad (más o menos 5 años), sexo y asistencia a la feria, que incluyó a 65 casos y a 65 controles. Se llevaron a cabo inspecciones de establecimientos y toma de muestras clínicas y de alimentos. Resultados: Se notificaron 196 casos, de los cuales 146 fueron confirmados. La curva epidémica sugiere una fuente común de corta duración. El estudio de casos y controles apareado muestra una asociación con el consumo de patatas con salsa en uno de los chiringuitos (odds ratio [OR] = 20,56; intervalo de confianza [IC] del 95%, 6,15-75,93; p < 0,0001). La regresión logística mostró una asociación únicamente con haber comido patatas en el chiringuito dos (OR = 6,38; IC del 95%, 1,70-23,90; p < 0,0059). De las muestras obtenidas de salsas, heces de enfermos y manipuladores, se obtuvieron 20 coprocultivos positivos para Shigella sonnei en los enfermos, mientras que el resto fueron negativas. Conclusiones: El estudio epidemiológico sugiere que una salsa de elaboración artesanal y clandestina, compuesta de ajo, leche y aceite, fue la probable fuente de la infección.Conocimiento y uso de métodos anticonceptivos en mujeres que ejercen la prostitución en AsturiasS0213-911120080001000082024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZOjer Tsakiridu, DomingoFranco Vidal, AmaliaVarela Uría, José AntonioLópez Sánchez, CarmenJunquera Llaneza, María LuisaCuesta Rodríguez, MarBusto Folgosa, MargaritaFernández Ollero, María Jesús
<em>Ojer Tsakiridu, Domingo</em>;
<em>Franco Vidal, Amalia</em>;
<em>Varela Uría, José Antonio</em>;
<em>López Sánchez, Carmen</em>;
<em>Junquera Llaneza, María Luisa</em>;
<em>Cuesta Rodríguez, Mar</em>;
<em>Busto Folgosa, Margarita</em>;
<em>Fernández Ollero, María Jesús</em>;
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Objetivo: Describir el conocimiento de los métodos contraceptivos y el uso que hacen de ellos las mujeres que ejercen la prostitución en Asturias. Métodos: Estudio transversal mediante cuestionario autoadministrado a 212 mujeres. Resultados: El 61,2% refería tener información suficiente sobre métodos contraceptivos, aunque el conocimiento real es menor. En su última relación comercial en un 2,4% no tuvo una actitud eficaz para prevenir el embarazo y en la última privada, el 20,4%. El método más usado fue el preservativo y el 52,2% de quienes lo usaron en la última relación comercial añadieron otro método eficaz. En caso de rotura, el 40% de las encuestadas no tuvo una actitud eficaz para evitar el embarazo. Conclusiones: El conocimiento contraceptivo en estas mujeres es menor del que cabría esperar por la actividad que realizan. El uso de otro método eficaz asociado al preservativo es escaso para evitar embarazos no deseados. Muchas mujeres no tienen una actitud eficaz para evitarlos en caso de rotura del preservativo.Riesgo de lesión por accidente laboral en trabajadores extranjeros (España, 2003 y 2004)S0213-911120080001000092024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZBenavides, Fernando G.Ahonen, Emily Q.Bosch, Cristina
<em>Benavides, Fernando G.</em>;
<em>Ahonen, Emily Q.</em>;
<em>Bosch, Cristina</em>;
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Objetivos: Comparar el riesgo de lesiones por accidente de trabajo (LAT) según la nacionalidad para 2003 y 2004. Métodos: Las LAT fueron agrupadas en trabajadores españoles y extranjeros. Para 2003, primer año en que se recogía esta variable y con un número importante de LAT con códigos inexistentes, hubo dos categorías de extranjeros: A, considerando las LAT con códigos inexistentes como extranjeros, y B, excluyendo las LAT con códigos inexistentes. Resultados: El riesgo relativo (extranjeros frente a españoles) de LAT no mortales fue de 4,39 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 4,38-4,42) y de 5 (IC del 95%, 4,5-5,6) para las LAT mortales, según la definición A, y de 0,72 (IC del 95%, 0,71-0,73) para las no mortales y 1,2 (IC del 95%, 0,9-1,5) para los mortales, según la definición B. En 2004, donde no hubo problemas en la codificación, el riego relativo de LAT mortales fue de 0,95 (IC del 95%, 0,94-0,96) y de 1,2 (IC del 95%, 0,9-1,4) para las no mortales. Conclusiones: Estos resultados, tan contradictorios, obligan a seguir haciendo un seguimiento de este problema de salud laboral, a la vez que solicitar una gestión adecuada de la calidad de los datos.Factores determinantes de la estancia inadecuada en un hospital de tercer nivelS0213-911120080001000102024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZLuquero Alcalde, Francisco JavierSantos Sanz, SaraPérez Rubio, AlbertoTamames Gómez, SoniaCantón Álvarez, M. BelénCastrodeza Sanz, Javier
<em>Luquero Alcalde, Francisco Javier</em>;
<em>Santos Sanz, Sara</em>;
<em>Pérez Rubio, Alberto</em>;
<em>Tamames Gómez, Sonia</em>;
<em>Cantón Álvarez, M. Belén</em>;
<em>Castrodeza Sanz, Javier</em>;
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Introducción: Identificar los factores asociados a un mayor riesgo de estancias inadecuadas. Material y método: Se calcularon las tasas crudas y ajustadas de inadecuación mediante regresión binomial negativa, obteniéndose los riesgos relativos para distintas variables. La recogida de datos se realizó mediante el Appropriateness Evaluation Protocol. Resultados: El 34,17% (intervalo de confianza del 95%, 33,28-35,08) de las estancias fueron inadecuadas. Las mujeres, los mayores de 65 años, los ingresos programados y las estancias en servicios médicos tuvieron más riesgo de inadecuación. La ausencia en la historia clínica de un seguimiento continuado del paciente incrementa el riesgo de inadecuación un 36%. Conclusiones: La ausencia de un registro continuado de la evolución clínica del paciente es un factor que incrementa el riesgo de estancias inadecuadas. La utilización de la binomial negativa es una alternativa válida y sencilla para el análisis de este tipo de fenómenos.Regulación, innovación y mejora de las prestaciones sanitarias: el sector del medicamentoS0213-911120080001000112024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZLópez-Casasnovas, Guillem
<em>López-Casasnovas, Guillem</em>;
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Se exponen unas reflexiones acerca de lo que son hoy y pueden ser en el futuro los marcos regulatorios para el sector del medicamento. Éste es un sector que se mueve en las coordenadas del esfuerzo innovador a largo plazo y de la limitación del gasto en el corto. Lejos de contar con un marco estable, el farmacéutico ha devenido un ámbito poliédrico y controvertido como el que más. Desde el análisis económico y la mirada subjetiva de la experiencia «tal como lo veo», se perfilan algunas oportunidades a partir del gran reto que implica la descentralización y se derivan algunas prescripciones de política sanitaria. Aunque no hay futuros ciertos, la idea fundamental es que la descentralización sanitaria territorial y de proveedores puede ser parte de la solución y no el problema en sí para nuestro sistema de salud, tal como ha funcionado hasta ahora.Las investigaciones sobre promoción y educación para la salud en las etapas de infantil y primaria de la escuela española: una revisión de los estudios publicados entre 1995 y 2005S0213-911120080001000122024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZDavó, Mari CarmenGil-González, DianaVives-Cases, CarmenÁlvarez-Dardet, CarlosLa Parra, Daniel
<em>Davó, Mari Carmen</em>;
<em>Gil-González, Diana</em>;
<em>Vives-Cases, Carmen</em>;
<em>Álvarez-Dardet, Carlos</em>;
<em>La Parra, Daniel</em>;
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Objetivo: Conocer las características de las intervenciones destinadas a la educación y la promoción de la salud en la educación infantil y primaria en España, a través de los estudios publicados en las revistas científicas. Método: Revisión de estudios sobre educación y promoción de la salud en la escuela española, publicados entre 1995 y 2005. Se consultaron las bases de datos internacionales Medline mediante Pubmed, Cinhal, Eric, Sociological Abstracts, Science Citation Index e Isooc. Se seleccionaron estudios de salud en la escuela española en infantil y primaria que incorporasen actividades de educación y/o promoción de salud. Se analizaron las características, el tema, la metodología, las intervenciones desarrolladas y su adecuación a los criterios para escuelas saludables. Resultados: Cumplían los criterios de inclusión 26 de los 346 artículos identificados. Los programas de educación para la salud tienen una perspectiva más preventiva de la enfermedad que de promoción de la salud y no son frecuentes en las etapas de infantil y primaria. Los criterios de escuelas saludables se incluyen en 5 artículos (19,2%). Destacan las instituciones sanitarias (n = 7; 26,9%) y universitarias (n = 8; 30,8%) en el impulso de los programas. El tabaquismo (n = 11; 42,3%) es el tema más tratado. Conclusiones: El protagonismo del profesorado en el impulso de la promoción de la salud en la escuela es menor que el de las instituciones sanitarias en la implementación y la difusión de los programas. La investigación sobre el desarrollo de la promoción de la salud en la escuela en las etapas de infantil y primaria es escasa.Aproximación a la metodología basada en árboles de decisión (CART). Mortalidad hospitalaria del infarto agudo de miocardioS0213-911120080001000132024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZTrujillano, JavierSarria-Santamera, AntonioEsquerda, AureliBadia, MarionaPalma, MatildeMarch, Jaume
<em>Trujillano, Javier</em>;
<em>Sarria-Santamera, Antonio</em>;
<em>Esquerda, Aureli</em>;
<em>Badia, Mariona</em>;
<em>Palma, Matilde</em>;
<em>March, Jaume</em>;
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Objetivo: : Realizar una aproximación a la metodología de árboles de decisión tipo CART (Classification and Regression Trees) desarrollando un modelo para calcular la probabilidad de muerte hospitalaria en infarto agudo de miocardio (IAM). Método: Se utiliza el conjunto mínimo básico de datos al alta hospitalaria (CMBD) de Andalucía, Cataluña, Madrid y País Vasco de los años 2001 y 2002, que incluye los casos con IAM como diagnóstico principal. Los 33.203 pacientes se dividen aleatoriamente (70 y 30 %) en grupo de desarrollo (GD = 23.277) y grupo de validación (GV = 9.926). Como CART se utiliza un modelo inductivo basado en el algoritmo de Breiman, con análisis de sensibilidad mediante el índice de Gini y sistema de validación cruzada. Se compara con un modelo de regresión logística (RL) y una red neuronal artificial (RNA) (multilayer perceptron). Los modelos desarrollados se contrastan en el GV y sus propiedades se comparan con el área bajo la curva ROC (ABC) (intervalo de confianza del 95%). Resultados: En el GD el CART con ABC = 0,85 (0,86-0,88), RL 0,87 (0,86-0,88) y RNA 0,85 (0,85-0,86). En el GV el CART con ABC = 0,85 (0,85-0,88), RL 0,86 (0,85-0,88) y RNA 0,84 (0,83-0,86). Conclusiones: Los 3 modelos obtienen resultados similares en su capacidad de discriminación. El modelo CART ofrece como ventaja su simplicidad de uso y de interpretación, ya que las reglas de decisión que generan pueden aplicarse sin necesidad de procesos matemáticos.Lipoatrofia semicircular: un nuevo trastorno de salud relacionado con el trabajoS0213-911120080001000142024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZPañella, HelenaJuanola, ElenaPeray, Josep Lluís deArtazcoz, Lucía
<em>Pañella, Helena</em>;
<em>Juanola, Elena</em>;
<em>Peray, Josep Lluís De</em>;
<em>Artazcoz, Lucía</em>;
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En febrero de 2007, una gran empresa de Barcelona notificó un brote de una rara lesión llamada lipoatrofia semicircular que afectaba a casi 200 personas de los aproximadamente 1.000 trabajadores de plantilla. En septiembre de ese mismo año se habían notificado más de 600 casos, también en otros centros de trabajo, sobre todo de Barcelona pero también del resto de España. Se realizó un estudio de casos y controles que identificó como factores de riesgo de esta lesión la baja humedad relativa del interior de los edificios y la utilización de mesas de trabajo con bordes delgados y angulares. Cuatro meses después de notificarse los primeros casos, se presentó un protocolo de actuación ante casos de lipoatrofia dirigido a los profesionales sanitarios de los servicios de prevención de las empresas y de las mutuas de accidentes de trabajo y de enfermedades profesionales. La implantación de estas medidas de control se ha traducido en una drástica reducción de la incidencia y en la curación de una proporción significativa de los casos.Avances en la gestión de un centro de acogida de animales de compañíaS0213-911120080001000152024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZGarcía-Rodríguez, AlejoPeracho, VíctorVillalbí, Joan R.Bouis, SusanaDuràn, JuliaGuix, Joan
<em>García-Rodríguez, Alejo</em>;
<em>Peracho, Víctor</em>;
<em>Villalbí, Joan R.</em>;
<em>Bouis, Susana</em>;
<em>Duràn, Julia</em>;
<em>Guix, Joan</em>;
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Se presenta la evolución del centro de acogida de animales de compañía de la ciudad de Barcelona de 2002 a 2005. Por mandato municipal se suspenden de forma general los sacrificios desde 2003. Se producen cambios de gestión, asumida durante los meses que van de enero de 2003 a julio de 2004 por una entidad protectora, y luego directamente por los servicios de salud pública. La gestión de una protectora conllevó notables incrementos en el número de animales rescatados y adoptados. La suspensión del sacrificio se acompañó de un extraordinario incremento de la tasa de abandonos. La reticencia en eutanasiar a animales aquejados de enfermedades infecciosas generó una endemia de moquillo, que se controló a finales de 2004. La recuperación de la gestión directa por los servicios de salud pública en un contexto de transparencia y exigencia social ha llevado al desarrollo y la adopción de protocolos de trabajo sistematizados, que mejoran la calidad.La evolución de las desigualdades en salud en CataluñaS0213-911120080001000162024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00Zde la Puente Martorell, M. Luisa
<em>De La Puente Martorell, M. Luisa</em>;
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Desigualdades en salud en Cataluña: ¿realmente en la agenda política?S0213-911120080001000172024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZBorrell, CarmeBenach, Joan
<em>Borrell, Carme</em>;
<em>Benach, Joan</em>;
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Vocación científica, vocación política... en la salud públicaS0213-911120080001000182024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZBenavides, Fernando G.
<em>Benavides, Fernando G.</em>;
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Recensióm de librosS0213-911120080001000192024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZRoma i Millán, Josep
<em>Roma I Millán, Josep</em>;
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ErratumS0213-911120080001000202024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00Z