Gaceta Sanitariahttps://www.scielosp.org/feed/gs/2009.v23n2/2024-01-10T00:01:00ZVol. 23 No. 2 - 2009WerkzeugTres años con «Ley de medidas sanitarias frente al tabaquismo»: aire más limpio, pero no lo suficienteS0213-911120090002000012024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZGalán, IñakiLópez, María José
<em>Galán, Iñaki</em>;
<em>López, María José</em>;
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Condiciones de trabajo y salud en inmigrantes (Proyecto ITSAL): entrevistas a informantes claveS0213-911120090002000022024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZGarcía, Ana M.López-Jacob, María JoséAgudelo-Suárez, Andrés AlonsoRuiz-Frutos, CarlosAhonen, Emily Q.Porthé, Victoria
<em>García, Ana M.</em>;
<em>López-Jacob, María José</em>;
<em>Agudelo-Suárez, Andrés Alonso</em>;
<em>Ruiz-Frutos, Carlos</em>;
<em>Ahonen, Emily Q.</em>;
<em>Porthé, Victoria</em>;
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Objetivo: Caracterizar colectivos de inmigrantes trabajadores en España y conocer sus condiciones de salud laboral mediante informantes clave. Método: Estudio cualitativo exploratorio-descriptivo con entrevistas en profundidad realizado en 2006. Se identificaron organizaciones, asociaciones y colectivos relacionados con la población inmigrante en Alicante, Barcelona, Huelva, Madrid y Valencia, y se seleccionaron los más accesibles y representativos. Se entrevistó a 43 informantes clave procedentes de 34 asociaciones u organismos. Se realizó un análisis narrativo del contenido. Resultados: Se señalan dificultades para el reconocimiento de los daños a la salud derivados del trabajo por las situaciones de irregularidad y precariedad, por resistencia por parte de los contratadores o las entidades aseguradoras, y por desconocimiento de los inmigrantes. Los informantes coinciden en que los riesgos laborales en los inmigrantes no difieren de los riesgos de los trabajadores autóctonos en similares circunstancias, pero los inmigrantes padecerían exposiciones más frecuentes e intensas por el acceso mayoritario a puestos menos cualificados y por la necesidad de prolongar las jornadas de trabajo. También se destaca su desconocimiento general en relación con los derechos de protección y de salud en el trabajo, aunque algunos informantes detectan un crecimiento de su actividad reivindicativa a través de los sindicatos. Conclusiones: Este primer acercamiento ha permitido definir algunos condicionantes generales que influirán en la salud laboral de los inmigrantes. La información obtenida servirá de base para profundizar, mediante técnicas adicionales de carácter cualitativo y cuantitativo, en los problemas de salud laboral de los inmigrantes trabajadores en España dentro del marco del Proyecto Inmigración, Trabajo y Salud (ITSAL), actualmente en desarrollo.Algunas reflexiones sobre "Condiciones de trabajo y salud de los inmigrantes"S0213-911120090002000032024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZNavarrete, M. Luisa Vázquez
<em>Navarrete, M. Luisa Vázquez</em>;
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Cambios en el uso de la terapia hormonal sustitutiva tras una intervención informativa dirigida a mujeres y prescriptoresS0213-911120090002000042024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZTenreiro, Carmen Mosquera
<em>Tenreiro, Carmen Mosquera</em>;
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Objetivos: Describir las acciones desarrolladas en Asturias en 2004 y 2005 a partir de las recomendaciones de la Agencia Española del Medicamento (AEM) sobre el uso de la terapia hormonal sustitutiva (THS) después de la publicación del Women's Health Initiative y del Million Women Study. Métodos: Estudio casi experimental sin grupo control. Los datos utilizados fueron las ventas de THS entre 1996 y 2003, previamente a la intervención. En 2004-2005 se analizaron las ventas anuales de THS y el porcentaje estimado de mujeres que usaban este tratamiento respecto a la población de 50-59 años de edad. Para el análisis de la evolución de los costes se tomaron los precios de cada especialidad en pesetas hasta el año 2001 y en euros a partir de entonces. Resultados: Hubo un incremento de las ventas hasta el año 2001. A partir de entonces cambió la tendencia, con un descenso hasta 2005 del 73,6%. El descenso observado en el período 2004-2005 (49,1%) fue el doble del producido durante 2002-2003 (24,5%). El porcentaje estimado de mujeres usuarias de THS entre 50 y 59 años habría sido de un 17,2% en 2001 y de un 4,1% en 2005. El gasto total de la THS experimentó un descenso similar, aunque Boltin® (tibolona) duplicó sus ventas. Conclusiones: Las acciones para proporcionar una información sistemática e independiente a los profesionales y la población general son necesarias y eficaces. Es preciso investigar en el ámbito nacional la «epidemia» de la THS y sus costes en la salud, así como el uso de tibolona y sus efectos adversos.Utilización del cuestionario European Quality of Life-5 Dimensions (EQ-5D) para valorar la variación de la calidad de vida relacionada con la salud debida a la gripeS0213-911120090002000052024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZPradas Velasco, RobertoAntoñanzas Villar, FernandoMartínez-Zárate, María Puy
<em>Pradas Velasco, Roberto</em>;
<em>Antoñanzas Villar, Fernando</em>;
<em>Martínez-Zárate, María Puy</em>;
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Objetivo: Describir el estado de salud autopercibido y la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de individuos sanos en edad laboral, medir el cambio experimentado con el padecimiento de la gripe y valorarlo en términos monetarios. Método: Estudio observacional descriptivo mediante cuestionarios administrados a 50 individuos, en edad laboral, infectados por el virus de la gripe durante el año epidemiológico 2004-2005 y residentes en domicilios particulares de la ciudad de Logroño (España). Los pacientes completaron los cuestionarios en dos ocasiones: con gripe y una vez restablecidos. Se efectuó un análisis de las variables sociodemográficas, las dimensiones y los indicadores de CVRS del cuestionario European Quality of Life-5 Dimensions (EQ-5D). Los índices de utilidad de la CVRS se emplearon para el cálculo de los años de vida ajustados por calidad (AVAC) perdidos. Resultados: Por término medio, la reducción del índice de la CVRS debida al padecimiento de la gripe varió entre 0,37 y 0,65, en una escala que va del 0 (muerte) al 1 (salud perfecta). Una epidemia de gripe, sobre un grupo de 100.000 individuos, puede suponer una pérdida de 137 AVAC, que valorados en términos monetarios ascenderían a 2.722.609 euros. Conclusiones: "Actividades cotidianas" es la dimensión EQ-5D que más empeoró, mientras que «ansiedad/depresión» fue la menos afectada. La gripe ocasiona importantes pérdidas de CVRS en la población en edad laboral. Los resultados monetarios del análisis de sensibilidad estuvieron comprendidos en intervalos cuya amplitud fue de más de 5 veces el valor medio.Costes asociados a las horas de cuidado informal de los mayores dependientes en un ámbito ruralS0213-911120090002000062024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZMartínez, Pablo MoyaSotos, FranciscoEscribanoGarcía, Isabel PardoPacheco, Blanca NotarioOrozco, Consuelo AlfaroVicaíno, Vicente Martínez
<em>Martínez, Pablo Moya</em>;
<em>Sotos, Franciscoescribano</em>;
<em>García, Isabel Pardo</em>;
<em>Pacheco, Blanca Notario</em>;
<em>Orozco, Consuelo Alfaro</em>;
<em>Vicaíno, Vicente Martínez</em>;
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Objetivos: Determinar el coste asociado a las variables que mejor predicen las horas de cuidado informal (CI) en mayores residentes en su domicilio con algún grado de dependencia para las actividades de la vida diaria (AVD).Métodos: Estudio observacional transversal en 241 personas mayores de 64 años, de ámbito rural y de ambos sexos (un 37,8% hombres y un 62,2% mujeres). La media (desviación estándar) de edad fue de 81,07 (7,01) años. Mediante el cuestionario RAI-HC (Resident Assessment Instrument Home Care) se recogieron variables sociodemográficas, dependencia en AVD y horas de CI recibido. Se empleó el análisis de regresión lineal múltiple para determinar la relación existente entre la variable dependiente horas de CI y el total de variables independientes, sociodemográficas, de las actividades básicas de la vida diaria e instrumentales.Resultados: Las variables que mejor explican las horas de Cl son vivir solo, la necesidad de ayuda para comer, preparar comidas, moverse en la cama y salir a la calle, que representan el 46,3% de la variabilidad en la necesidad de horas de CI. Los coeficientes estandarizados mayores corresponden a las variables dependencia para comer (0,272) y para preparar las comidas (0,205). Ser dependiente para comer supone un incremento de 275 h de CI anual y un coste incremental asociado de 2.406,15 €/año. La dependencia para la preparación de comidas supone un incremento de 307,2h anuales y un coste incremental asociado de 2.688,18 €/año. La dependencia en función de las AVD tiene un coste de entre 4.972,72 y 21.479,15 € por año.Conclusiones: Casi la mitad del coste de las horas de CI que precisa una persona mayor con algún grado de dependencia se puede atribuir a vivir solo y a la necesidad de ayuda para un reducido grupo de AVD fáciles de evaluar, como comer, cocinar, moverse en la cama y salir a la calle.Contaminación del aire interior y del agua de baño en piscinas cubiertas de GuipúzcoaS0213-911120090002000072024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZMarina, Loreto SantaIbarluzea, JesúsBasterrechea, MikelGoñi, FernandoUlibarrena, EnriqueArtieda, JuncalOrruño, Ibai
<em>Marina, Loreto Santa</em>;
<em>Ibarluzea, Jesús</em>;
<em>Basterrechea, Mikel</em>;
<em>Goñi, Fernando</em>;
<em>Ulibarrena, Enrique</em>;
<em>Artieda, Juncal</em>;
<em>Orruño, Ibai</em>;
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Objetivo: Describir los niveles de contaminantes presentes en las piscinas cubiertas de Guipúzcoa, tanto en el agua de baño como en el aire, y estudiar la relación entre estos contaminantes y otras variables relacionadas con los sistemas de ventilación y el uso de las instalaciones. Métodos: De las 35 piscinas cubiertas registradas en Guipúzcoa se estudiaron las 20 más utilizadas por nadadores. Cada instalación se muestreó 2 días no consecutivos y se midieron los niveles de cloro libre y combinado y trihalometanos en el agua, así como los de cloro total y cloroformo en el aire. Como indicador de la renovación del aire se midió el dióxido de carbono (CO2). Resultados: El nivel medio de cloro en el aire fue de 0,4mg/m³ y el de cloroformo de 22µg/m³. Los valores de cloro libre y combinado de todas las piscinas se mantuvieron dentro de los valores reglamentarios. El nivel medio de cloroformo del agua de baño fue de 13,7µg/l. El valor del cloroformo del aire puede predecirse razonablemente (R²=0,85), y las variables predictoras son el cloroformo del agua, el CO2 y el número de bañistas del día. Conclusiones: Los niveles de contaminantes en el agua y en el aire de las piscinas de Guipúzcoa son inferiores a los descritos en otros estudios. Sin embargo, utilizando la concentración de 0,5mg/m³ de cloro total en aire, propuesta como valor de referencia para la protección de los nadadores con actividad intensa, un 20% de las instalaciones superarían dicho valor.Uso y valoración de los servicios sanitarios y de la medicación antirretroviral en personas diagnosticadas de infección por el virus de la inmunodeficiencia humanaS0213-911120090002000082024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZOviedo-Joekes, EugeniaRomero, ManuelMarch, Joan CarlesLópez Rus, Miguel A.Perea-Milla, Emilio
<em>Oviedo-Joekes, Eugenia</em>;
<em>Romero, Manuel</em>;
<em>March, Joan Carles</em>;
<em>López Rus, Miguel A.</em>;
<em>Perea-Milla, Emilio</em>;
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Objetivo: Examinar las diferencias entre la toma o no de antirretrovirales (ART) en personas infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en relación con el uso y la valoración de los servicios sanitarios y las características sociodemográficas. Métodos: Los datos se recogieron con un cuestionario realizado a 108 personas infectadas por el VIH, en la ciudad de Granada (España), entre julio y septiembre de 2005. Los participantes fueron contactados desde tres ámbitos: Un servicio de enfermedades infecciosas, una asociación no gubernamental de personas infectadas por el VIH y del trabajo de calle a partir del contacto por iguales. Resultados: La edad media de los participantes fue de 40 años, y eran seropositivos desde hacía 12 años como media. El 55,6% consumía drogas ilegales y el 63,9% había usado alguna vez la vía inyectada. El 25% no tomaba ART, el 15,7% cumplía el tratamiento y el 59,3% al menos alguna vez incumplía las pautas prescritas. Los participantes tienen una percepción positiva de la medicación ART y bastante acertada. El grupo de los cumplidores presenta las mejores puntuaciones, y quienes no toman ART las más bajas, en casi la totalidad de las variables estudiadas. Conclusiones: Se debería seguir mejorando el acceso a los recursos sociosanitarios, implementar estrategias de motivación para los pacientes que llevan muchos años con el tratamiento e integrar en la red asistencial a aquellos que viven procesos de exclusión social.Estudio poblacional de actividad física en tiempo libreS0213-911120090002000092024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZTornos, Isabel SobejanoIribas, Conchi MorenoRueda, José Javier ViñesUche, Ana María GrijalbaGoñi, Carlos AmézquetaMartínez, Manuel Serrano
<em>Tornos, Isabel Sobejano</em>;
<em>Iribas, Conchi Moreno</em>;
<em>Rueda, José Javier Viñes</em>;
<em>Uche, Ana María Grijalba</em>;
<em>Goñi, Carlos Amézqueta</em>;
<em>Martínez, Manuel Serrano</em>;
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Objetivo: Estimar la frecuencia de personas activas en tiempo libre, y la cantidad e intensidad de las actividades que desarrollan según edad, sexo, índice de masa corporal y nivel socioeconómico, en la población adulta de Navarra. Métodos: Estudio transversal en una muestra aleatoria estratificada por edad y sexo de población de 35-84 años: 1.893 hombres y 2.275 mujeres. La tasa de respuesta fue del 73,4%. Se utilizó el cuestionario de actividad física en tiempo libre de Minnesota, validado en población española. Se consideran dos definiciones de persona activa: a) tener un gasto energético total diario en tiempo libre > 300 equivalentes metabólicos (MET) y b) realizar ejercicio físico en actividades > 4 MET al menos 25min diarios las mujeres y 30 los hombres. Resultados: Con ambas definiciones, aproximadamente la mitad de la población de 35-84 años es activa en su tiempo libre. La prevalencia de personas activas (> 300 MET diarios) disminuye a partir de los 65 años en las mujeres, sin diferencias por índice de masa corporal, nivel de estudios ni clase social basada en la ocupación. En hombres, ser activo en el tiempo libre se relaciona con tener 65-74 años y pertenecer a la clase social media o baja. Conclusiones: Las mujeres mayores de 65 años y los hombres de clase social alta son los subgrupos de población más susceptibles de ser objeto de intervenciones de fomento de la práctica de actividad física en su tiempo libre en Navarra.Prevalencia de enfermedad cardiovascular en personas recién diagnosticadas de diabetes mellitus tipo 2S0213-911120090002000102024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZMata-Cases, ManuelFernández-Bertolín, EstherGarcía-Durán, ManuelCos-Claramunt, XavierPareja-Rossell, ClaraPujol-Ribera, Enriqueta
<em>Mata-Cases, Manuel</em>;
<em>Fernández-Bertolín, Esther</em>;
<em>García-Durán, Manuel</em>;
<em>Cos-Claramunt, Xavier</em>;
<em>Pareja-Rossell, Clara</em>;
<em>Pujol-Ribera, Enriqueta</em>;
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Objetivo: Conocer la prevalencia de la enfermedad cardiovascular en el momento del diagnóstico de la diabetes mellitus tipo 2. Métodos: Estudio observacional retrospectivo realizado en un centro de atención primaria urbano entre 1991 y 2000. Revisión de las características clínicas, factores de riesgo y enfermedad cardiovascular el año del diagnóstico de diabetes. Se excluyeron los pacientes sin glucemias previas al diagnóstico. Se realizó un análisis de regresión logística para identificar las variables asociadas a la presencia de eventos cardiovasculares. Resultados: De los 598 nuevos casos de diabetes diagnosticados se analizaron los 487 que tenían valores previos de glucemia (media de edad [desviación estándar]: 60,4 [10,9] años; un 53% eran mujeres). La prevalencia de factores de riesgo cardiovascular fue: obesidad 61,1%, hipertensión arterial 71,9%, hipercolesterolemia 52%, hipertrigliceridemia 35,3% y tabaquismo actual 24% o previo 16,6%. El 96,9% tenía algún factor de riesgo cardiovascular y el 53,4% tres o más. Un total de 78 pacientes presentaron enfermedad cardiovascular anterior o detectada durante el primer año de diagnóstico (16%; intervalo de confianza del 95%[IC95%]: 12,8-19,3; varones 21,4% y mujeres 11,2%). La prevalencia de enfermedad cardiovascular aumentó con el número de factores de riesgo cardiovascular. El análisis de regresión logística mostró una asociación de la enfermedad cardiovascular y la edad >55 años (odds ratio [OR]=2,91; IC95%: 1,46-5,80), el tabaquismo (OR=2,28; IC95%: 1,15-4,51) y los valores de hemoglobina glucosilada (HbA1c) >7% (OR=1,85; IC95%: 1,10-3,1). Conclusiones: Se observa una elevada prevalencia de factores de riesgo y enfermedad cardiovascular en el momento del diagnóstico de la diabetes; la edad, el tabaquismo y la HbA1c son las variables relacionadas con la enfermedad cardiovascular.La cadena de frío vacunal en un departamento de salud de la Comunidad ValencianaS0213-911120090002000112024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZBarber-Hueso, CarmenRodríguez-Sánchez, ÓscarCervera-Pérez, InmaculadaPeiró, Salvador
<em>Barber-Hueso, Carmen</em>;
<em>Rodríguez-Sánchez, Óscar</em>;
<em>Cervera-Pérez, Inmaculada</em>;
<em>Peiró, Salvador</em>;
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Objetivo: Evaluar la cadena de frío en los puntos de vacunación de un departamento de salud de la Comunidad Valenciana, incluida la formación de los responsables de esta cadena. Método: Estudio transversal de revisión de un departamento de salud de la Comunidad Valenciana con 50 puntos de vacunación y 68 frigoríficos. Se utilizó una encuesta estructurada que recogía información relativa a las características del centro de vacunación, el personal responsable, la infraestructura y el control de los elementos que componen la cadena de frío, los procedimientos usados en la conservación y el manejo de las vacunas, así como los conocimientos del personal. Resultados: Se obtuvo una tasa de respuesta del 100%. Los frigoríficos eran, en su mayor parte, equipos domésticos sin alarma de avería o corte eléctrico (76,7%), alarma de puerta abierta (98,5%), termómetro exterior (92,6%), descongelación automática (76,5%), sensores internos de temperatura ni conexión a circuitos de emergencia (85,3%). La mayoría tenía la temperatura en el rango correcto (83,9%), las vacunas estaban adecuadamente situadas (88,2%) y todos los centros contaban con un responsable de vacunas. En un 33,8% de las neveras había alimentos; en el 32,4% los viales se conservaban en la mesa durante la jornada vacunal y el gráfico de temperatura no se cumplimentaba diariamente (75%). Conclusión: Pese a que 5 de cada 6 neveras mantenían la temperatura adecuada, parece necesario mejorar la infraestructura vacunal de los centros de salud de atención primaria y la formación de los profesionales que intervienen en la cadena de frío.Influence of the introduction of the ICD-10 on tendencies of mortality by causes (1980-2004)S0213-911120090002000122024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZSalmerón, DiegoCirera, LuísSaez, MarcNavarro, Carmen
<em>Salmerón, Diego</em>;
<em>Cirera, Luís</em>;
<em>Saez, Marc</em>;
<em>Navarro, Carmen</em>;
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Objective: To evaluate the influence of the tenth revision of the International Statistical Classification of Diseases (ICD-10) on tendencies of annual mortality rates, corrected and uncorrected to the ICD-9. Methods: Starting with the causes with a significant comparability ratio, we calculated the annual ageadjusted rates from 1980 to 2004. The comparability ratio was applied to the rates for 1999-2004, obtaining the corrected series for the whole period. This series was then compared with the uncorrected series using joinpoint regression. Results: Mortality decreased between 1999 and 2004. Differences were found in blood diseases, hypertensive diseases, cancer of illdefined sites, respiratory insufficiency, and myelodysplastic syndrome. Conclusions: The tendency of the main causes of mortality has been largely unaffected by the revisions in the ICD-10, except in infrequent or less specific diseases.Dificultades para incorporar la telemedicina en las organizaciones sanitarias: perspectivas analíticasS0213-911120090002000132024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZRoig, FrancescSaigí, Francesc
<em>Roig, Francesc</em>;
<em>Saigí, Francesc</em>;
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Las transformaciones socioeconómicas que caracterizan el final del siglo XX y los inicios del XXI plantean importantes retos a los sistemas de salud, especialmente en las sociedades occidentales, con sistemas altamente tecnificados y una población cuya esperanza de vida aumenta de forma progresiva en un escenario de permanente esfuerzo de contención del gasto sanitario. La incorporación de las tecnologías de la información y la comunicación en la sanidad, la «e-Salud», ha generado enormes expectativas como instrumento para hacer frente a esos retos. La telemedicina ha sido una de las experiencias pioneras, pero a pesar de su temprano inicio y de los esfuerzos invertidos, su extensión definitiva sigue siendo difícil y cuestionada. La mayoría de los proyectos no van más allá de la fase inicial de viabilidad y luego quedan abandonados. El modelo tradicional de evaluación de las tecnologías médicas explica este hecho a partir de la dificultad de obtener la evidencia necesaria para avalar una adopción generalizada de la telemedicina, como consecuencia de los problemas que supone la aplicación de la metodología habitual de los estudios de eficacia clínica y coste-efectividad. En los últimos años ha surgido una aproximación analítica diferente, que mantiene que la consolidación o no de los proyectos de telemedicina será el resultado de la interacción de la tecnología y el entorno en que se aplica, y no sólo de sus resultados clínicos, lo que apunta la necesidad de profundizar en el conocimiento empírico de esos procesos de interacción para poder avanzar en la extensión de la telemedicina.Reflexión sobre el fin último de la gestión en el sector hospitalario españolS0213-911120090002000142024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZTejedor, Jesús Pastor
<em>Tejedor, Jesús Pastor</em>;
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El Modelo Europeo de Gestión de la Calidad (European Foundation for Quality Management, EFQM) es el más implantado en los hospitales españoles. Este modelo tiene como fin último la satisfacción del cliente interno y externo. El modelo de gestión estratégica Cuadro de Mando Integral (CMI) facilita la alineación de la gestión con la misión y la visión del hospital. En este estudio se propone un modelo de gestión integrado EFQM-CMI. Para la obtención de los ítems del estudio se realizó una encuesta a los responsables de la gestión de los hospitales españoles, con una batería de 46 indicadores seleccionados del EFQM, priorizados y englobados en las cuatro perspectivas del modelo de gestión CMI. El estudio efecto final sería la perspectiva del cliente (satisfacción del paciente, personal y de la sociedad en general), o el modelo financiero, cuyo efecto final serían los resultados económico-financieros. Tras un análisis exploratorio de fiabilidad y dimensionalidad, y con un análisis discriminante, se obtienen los indicadores más consistentes y que mejor explican cada una de las perspectivas. Las relaciones entre estas perspectivas se determinan mediante ecuaciones estructurales, basadas en técnicas de mínimos cuadrados parciales. El estudio confirma que el modelo del cliente refleja una mayor consistencia en sus hipótesis.Mejorar la comunicación de estudios observacionales en epidemiología (STROBE): explicación y elaboraciónS0213-911120090002000152024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZVandenbroucke, Jan P.Von Elm, ErikAltman, Douglas G.Gøtzsche, Peter C.Mulrow, Cynthia D.Pocock, Stuart J.Poole, CharlesSchlesselman, James J.Egger, Matthias
<em>Vandenbroucke, Jan P.</em>;
<em>Von Elm, Erik</em>;
<em>Altman, Douglas G.</em>;
<em>Gøtzsche, Peter C.</em>;
<em>Mulrow, Cynthia D.</em>;
<em>Pocock, Stuart J.</em>;
<em>Poole, Charles</em>;
<em>Schlesselman, James J.</em>;
<em>Egger, Matthias</em>;
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Gran parte de la investigación biomédica es de tipo observacional. Los informes de los estudios observacionales a menudo poseen una calidad insuficiente, lo que dificulta la evaluación de sus fortalezas y debilidades para generalizar los resultados. Teniendo en cuenta la evidencia empírica y consideraciones teóricas, un grupo de expertos en metodología, investigadores y editores de revistas científicas, desarrollaron una lista de recomendaciones para aumentar la calidad de las publicaciones de los estudios observacionales: Strenghtening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE). La Declaración STROBE consiste en una lista de verificación de 22 puntos que guardan relación con las diferentes secciones de un artículo: título, resumen, introducción, metodología, resultados y discusión. De ellos, 18 puntos son comunes a los tres diseños de estudio: cohorte, casos y controles, y transversales; los otros cuatro son específicos para cada una de estas tres modalidades. La Declaración STROBE proporciona a los autores información sobre cómo mejorar la calidad de los artículos sobre estudios observacionales y facilita a los revisores, editores de revistas y lectores su apreciación crítica y su interpretación. Este documento explicativo tiene el propósito de impulsar el uso, la comprensión y la difusión de la Declaración STROBE. Se presentan el significado y el análisis razonado para cada punto de la lista de verificación, proporcionando uno o varios ejemplos publicados en la literatura y, en lo posible, referencias de estudios empíricos relevantes y literatura metodológica. También se incluyen ejemplos de diagramas de flujo. La Declaración STROBE, el presente documento y la página Web asociada (http://www.strobe-statement.org/) son recursos útiles para mejorar la divulgación de la investigación observacional.Patriarchy, masculinities and health inequalitiesS0213-911120090002000162024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZScott-Samuel, Alex
<em>Scott-Samuel, Alex</em>;
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Fundamentos y aplicaciones del diseño de casos cruzadosS0213-911120090002000172024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZCarracedo-Martínez, EduardoTobías, AurelioSaez, MarcTaracido, MargaritaFigueiras, Adolfo
<em>Carracedo-Martínez, Eduardo</em>;
<em>Tobías, Aurelio</em>;
<em>Saez, Marc</em>;
<em>Taracido, Margarita</em>;
<em>Figueiras, Adolfo</em>;
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El diseño de casos cruzados es un diseño epidemiológico observacional propuesto por Maclure en 1991 para valorar si alguna exposición intermitente o inusual ha desencadenado un evento agudo a muy corto plazo. En este trabajo se presentan los fundamentos de los diseños de casos cruzados, con sus aplicaciones y limitaciones. El diseño de casos cruzados se basa en seleccionar sólo sujetos caso. Para calcular el riesgo relativo se compara la exposición durante el periodo de tiempo previo al evento (periodo caso) con la exposición del mismo sujeto en uno o varios periodos control. Este método únicamente es adecuado cuando las exposiciones son cambiantes en el tiempo, con efectos a corto plazo, y el efecto es agudo. Para exposiciones en que no existe tendencia, el planteamiento unidireccional es el más frecuente, y consiste en seleccionar uno o varios periodos control previos al momento caso. Cuando la exposición tiene una tendencia temporal (por ejemplo las de contaminación atmosférica), el planteamiento unidireccional proporciona estimaciones sesgadas, por lo que se utilizan diseños de casos cruzados bidireccionales, que seleccionan periodos de tiempo control anteriores y posteriores al del evento. Es un método que cuenta con una creciente utilización en amplios campos: desencadenantes de accidentes de tráfico, laborales y domésticos, o de infarto agudo de miocardio, contaminación atmosférica y salud, farmacoepidemiología, etc. Para el análisis de datos, generalmente se pueden considerar los diseños de casos cruzados como estudios de casos y controles emparejados, por lo que se aplica regresión logística condicional. Finalmente, en este trabajo se analizan ejemplos prácticos de diferentes aplicaciones del diseño de casos cruzados.Prevalencia del cáncer en la isla de FormenteraS0213-911120090002000182024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZPuyme, Ángel OteroRoselló, Antonio Cordero
<em>Puyme, Ángel Otero</em>;
<em>Roselló, Antonio Cordero</em>;
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Casi siempre el arte/la ciencia es un fracasoS0213-911120090002000192024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZPorta, Miquel
<em>Porta, Miquel</em>;
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Carmen Rodríguez - (Barcelona, España, 1995-Marietta, EE.UU., 2008)S0213-911120090002000202024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZBorrell, CarmePlasència, AntoniGarcía, Montse
<em>Borrell, Carme</em>;
<em>Plasència, Antoni</em>;
<em>García, Montse</em>;
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