Revista Española de Salud Públicahttps://www.scielosp.org/feed/resp/2001.v75n3/2023-01-01T00:02:00ZVol. 75 No. 3 - 2001Werkzeug¿Más servicios o mejores servicios? Calidad y eficiencia en los servicios hospitalarios para las personas mayoresS1135-572720010003000012023-01-01T00:02:00Z2018-01-08T00:10:00ZZunzunegui, Maria Victoria
<em>Zunzunegui, Maria Victoria</em>;
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Medicina humanitaria: una cuestión de principiosS1135-572720010003000022023-01-01T00:02:00Z2018-01-08T00:10:00ZPérez Gómez, Miguel A
<em>Pérez Gómez, Miguel A</em>;
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El desafío bioético de la equidad: su relevancia en salud públicaS1135-572720010003000032023-01-01T00:02:00Z2018-01-08T00:10:00ZLolas, Fernando
<em>Lolas, Fernando</em>;
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Este trabajo presenta el discurso bioético como una incitación al diálogo entre convicciones, ideologías, racionalidades, disciplinas y personas. Entre sus temas dominantes, cabe distinguir aquellos que afectan a los colectivos y los que se refieren a los individuos. La equidad, aunque pertenece a los primeros, encuentra resonancias en el ámbito de las personas, especialmente bajo la forma de los principios de solidaridad y empatía. Distinguiendo entre valores, principios y reglas de conducta es posible formular algunas directrices para el trabajo de investigación en ciencias sociales y epidemiología que se apoyan en la noción de que la reflexión bioética debe anticipar los desafíos y no simplemente responder a los desarrollos tecnocientíficos.Reingeniería de procesos en los hospitales públicos: ¿Reinventando la rueda?S1135-572720010003000042023-01-01T00:02:00Z2018-01-08T00:10:00ZOsorio Acosta, JavierParedes Alonso, Elsa
<em>Osorio Acosta, Javier</em>;
<em>Paredes Alonso, Elsa</em>;
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El objetivo de este trabajo es el de evaluar la hipótesis de que, tal y como fue definido por sus creadores, el enfoque de la reingeniería de procesos para la mejora de los niveles de eficiencia y de productividad no puede ser implantado con éxito en los hospitales públicos españoles y que, en realidad, las experiencias así denominadas no obedecen a los preceptos de dicho enfoque. La técnica de estudio consistió, por una parte, en una revisión y contrastación teórica fundamentada en la bibliografía relacionada con la materia y, por otra, en la experimentación mediante un caso de estudio efectuado en un hospital público con el que evaluar la hipótesis planteada. En la revisión y contrastación bibliográfica se detectó que la técnica de mejora de la eficiencia en el trabajo según los conceptos teóricos del enfoque de la reingeniería de procesos no es adaptable a los hospitales públicos españoles. En el caso de estudio se confirmó este extremo, advirtiéndose además que para proponer cambios relativamente importantes en los procesos de trabajo en los hospitales públicos es necesario tomar en consideración una serie de factores organizativos y humanos, que deben ser elementos siempre presentes independientemente del enfoque metodológico adoptado. La incorporación indiscriminada de tendencias de moda en el campo de la gestión de empresas en la administración de los hospitales públicos puede traer consigo efectos contraproducentes si no se evalúan en detalle previamente a su incorporación. Es necesario valorar antes su idoneidad para el propósito que se persigue.Revisión de la evidencia científica sobre las alternativas a la metadona en el tratamiento psicofarmacológico de la dependencia a opiáceosS1135-572720010003000052023-01-01T00:02:00Z2018-01-08T00:10:00ZIruín, ÁlvaroAizpurua, ÍñigoRuiz de Apodaka, JosebaZapiraín, EdurneAizpuru, Antón
<em>Iruín, Álvaro</em>;
<em>Aizpurua, Íñigo</em>;
<em>Ruiz De Apodaka, Joseba</em>;
<em>Zapiraín, Edurne</em>;
<em>Aizpuru, Antón</em>;
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Fundamento: El establecimiento de los programas de mantenimiento con metadona supuso un auténtico hito en el tratamiento de aquellos pacientes dependientes a opiáceos que habían fracasado con las diferentes alternativas terapéuticas existentes en su momento. En este trabajo se hace una revisión de la evidencia científica sobre las ventajas e inconvenientes de las diferentes alternativas farmacológicas de sustitución a la metadona en personas dependientes de opiáceos. Para identificar los ensayos clínicos realizados se llevaron a cabo búsquedas en Medline (1966-1999), el sistema IDIS (Iowa Drug Information System)(1985-1999) y la base de datos de ensayos clínicos de la Cochrane Library 1999 (3er trimestre). Selección y síntesis de la literatura. De la revisión realizada se concluye que metadona es el fármaco de elección en el tratamiento sustitutivo de pacientes dependientes a opiáceos. LAAM aparece como una alternativa a la metadona en pacientes estables que no requieran un seguimiento estrecho, si bien desde marzo de 2001 ha sido suspendida la autorización de comercialización por recomendación del Comité Científico de la Agencia Europea de Evaluación de Medicamentos. Buprenorfina puede ser una alternativa a la metadona, pero todavía no se conoce su régimen óptimo de dosificación. La heroína es la alternativa menos estudiada; si bien, los escasos estudios existentes indican que podría ser una alternativa útil en heroinómanos en los que otros tratamientos de mantenimiento hayan fracasado.Medición de la grasa corporal mediante impedancia bioeléctrica, pliegues cutáneos y ecuaciones a partir de medidas antropométricas. Análisis comparativoS1135-572720010003000062023-01-01T00:02:00Z2018-01-08T00:10:00ZMartín Moreno, VicenteGómez Gandoy, Juan BenitoAntoranz González, María Jesús
<em>Martín Moreno, Vicente</em>;
<em>Gómez Gandoy, Juan Benito</em>;
<em>Antoranz González, María Jesús</em>;
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Fundamento: La estimación del porcentaje de grasa corporal (%GC) está adquiriendo una importancia creciente a nivel clínico. El objetivo del estudio es comparar los resultados de %GC obtenidos mediante técnicas aplicables en la consulta diaria: pliegues cutáneos, ecuaciones antropométricas e impedancia bioeléctrica (IB). Métodos: Estudio descriptivo transversal. Participaron 149 personas, 83 varones y 66 mujeres. Se determinó altura, peso, circunferencia de la cintura (CC), pliegues cutáneos de bíceps, tríceps (PCT), subescapular y suprailíaco, suma y logaritmo de la suma de los cuatro pliegues. Se determinó el %GC mediante las ecuaciones de Siri (global por sexo y específica por edad-sexo), Brozeck (global y específica), Deurenberg y Lean (para CC y CC-PCT) y por IB (Omron BF 300®). La concordancia entre métodos se valoró mediante los coeficientes de correlación intraclase (CCI) y de Spearman (CCS) y el método de Bland-Altman. El método de referencia fue la ecuación de Siri-específica. Resultados: Las medias de %GC fueron 26,8 ± 8,3% (Siri-específica), 25,7 ± 8,1% (Siri-global), 25,97 ± 7,6% (Brozeck-específica), 24,9 ± 7,5% (Brozeck-global), 25,6 ± 8,8% (IB), 28,6 ± 8,2% (Deurenberg), 29,7 ± 8,2% (Lean-cintura) y 29,4 ± 9,3% (Lean-tríceps-cintura). Todos los métodos presentaron CCS > 0,88 y CCI > 0,85 con la ecuación Siri-específica. El mayor grado de acuerdo (Bland-Altman) lo presentaron las relaciones Siri-Brozeck específicas (media 0,8%; intervalo -0,48 a 2,08%) y Siri-específica - IB (1,17; -6,21 a 8,55%). Conclusiones: Las ecuaciones de Deurenberg y Lean no son intercambiables con la IB y los pliegues cutáneos. Se propone la utilización de las ecuaciones de Siri-Brozeck para valorar el %GC, sugiriéndose que el monitor Omron BF 300® puede ser una alternativa válida.Factores asociados con el uso y adecuación de la hospitalización en personas mayores de 64 añosS1135-572720010003000072023-01-01T00:02:00Z2018-01-08T00:10:00ZSuárez García, FranciscoOterino de la Fuente, DavidPeiró, SalvadorLibrero, JuliánBarrero Raya, CarmenGarcía de León, Nieves ParrasCrespo Pérez, M.ª AntoniaPeréz-Martín, Alejandro
<em>Suárez García, Francisco</em>;
<em>Oterino De La Fuente, David</em>;
<em>Peiró, Salvador</em>;
<em>Librero, Julián</em>;
<em>Barrero Raya, Carmen</em>;
<em>García De León, Nieves Parras</em>;
<em>Crespo Pérez, M.ª Antonia</em>;
<em>Peréz-Martín, Alejandro</em>;
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Fundamento: Algunas características sociales, médicas o funcionales se asocian a mayor consumo de recursos sanitarios, sin que esto signifique un uso inapropiado de éstos. El objetivo de este trabajo es conocer la influencia del estado de salud y otros factores sobre las estancias hospitalarias y las estancias inapropiadas en la población mayor de 64 años. Método: Una cohorte representativa de la población mayor de 64 años del Partido Judicial de Toledo (n=3.214) en la que se había valorado el estado de salud, fue seguida durante 18 meses, identificando sus ingresos y estancias hospitalarias, cuya adecuación fue evaluada con el Appropiateness Evaluation Protocol. Se analizaron las asociaciones entre las características socio-demográficas, de estado de salud y morbilidad de la cohorte con las tasas de frecuentación y hospitalización y con la proporción de estancias e ingresos inadecuados. Resultados: Durante los 18 meses de seguimiento fueron hospitalizados 410 individuos (12,8%), que generaron 546 ingresos (tasa de frecuentación=17,0 ingresos/100 habitantes) y 7.015 días de estancia (tasa de hospitalización = 218,3 estancias/100 habitantes). El 18,9% de los ingresos y el 49,9% de las estancias fueron evaluadas como inadecuados. La hospitalización se asoció al peor estado de salud, institucionalización, género masculino, determinadas patologías y a la utilización previa de servicios sanitarios. No se hallaron asociaciones entre características de los pacientes y proporción de estancias inadecuadas. El 97,5% de las estancias innecesarias fue atribuido a problemas de programación hospitalaria y estilo de practica de los médicos. Conclusiones: Los factores socio-demográficos, de morbilidad, estado de salud y utilización previa de servicios se muestran como buenos predictores de hospitalización en las personas mayores, pero no se relacionan con el uso inadecuado de la hospitalización.Grupos de utilizacion de recursos en unidades de agudos y media estancia de servicios de geriatriaS1135-572720010003000082023-01-01T00:02:00Z2018-01-08T00:10:00ZSolano Jaurrieta, Juan JoséBaztán Cortés, Juan JoséHornillos Calvo, MercedesCarbonell Collar, AntonioTardón García, Adonina
<em>Solano Jaurrieta, Juan José</em>;
<em>Baztán Cortés, Juan José</em>;
<em>Hornillos Calvo, Mercedes</em>;
<em>Carbonell Collar, Antonio</em>;
<em>Tardón García, Adonina</em>;
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Fundamentos: En los últimos años se han implantado en nuestro país Sistemas de Clasificación de Pacientes (SCP) con objeto de medir el «producto hospitalario». Sin embargo los sistemas más tradicionales resultan poco adecuados para la población anciana, en los que la incapacidad asociada a la enfermedad resulta determinante para explicar el consumo de recursos y los resultados asistenciales. Por ello, nos planteamos aplicar en servicios especializados de atención al anciano un sistema que contempla este parámetro, los Grupos de Utilización de Recursos (RUG), analizando las características y diferencias en la distribución en función de RUG en cuatro Servicios de Geriatría. Métodos: Se estudian transversalmente, mediante cortes sucesivos en períodos superiores a la estancia media en cada unidad, los pacientes ingresados en las unidades de agudos y media estancia de los Servicios de Geriatría del Hospital Monte Naranco (HMN) (n=318), Hospital Central de la Cruz Roja (HCCR) (n=384), Hospital General de Guadalajara (HG) (n=272) y Hospital Virgen del Valle (HVV) (n=390), en lo relativo a su distribución según la clasificación RUG-T18. Las posibles diferencias entre los centros se analizaron mediante el test estadístico chi-cuadrado (SPSS para windows) Resultados: Para el conjunto de la muestra los pacientes se concentran en los grupos R, S y C de la clasificación, con muy escasa representación de los grupos P y B, detectándose diferencias entre los centros. Así, el HCCR es el que maneja una mayor proporción de pacientes del grupo R (47,64% vs. 23,66% en el HMN, 20,57% en el HG y 20,53% en el HVV) y una menor proporción de pacientes del grupo S (3,12% vs 6,40% en el HMN, 9,92% en el HG y 9,76% en el HVV) y C (48,94% vs 76,29% en el HMN, 66,89% en el HG y 68,36% en el HVV). Igualmente es posible detectar diferencias en el análisis individual para las unidades de agudos y media estancia. Conclusiones: Los grupos de utilización de recursos pueden resultar de utilidad para establecer diferencias en las cargas asistenciales en la atención hospitalaria a los pacientes ancianos.Zoonosis y enfermedades transmisibles comunes al hombre y a los animales. Volumen I: Bacteriosis y micosisS1135-572720010003000092023-01-01T00:02:00Z2018-01-08T00:10:00ZAcha, Pedro N.Szyfres, Boris
<em>Acha, Pedro N.</em>;
<em>Szyfres, Boris</em>;
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Búsquedas bibliográficas en enfermería y otras ciencias de la salud. Bases de datos en InternetS1135-572720010003000102023-01-01T00:02:00Z2018-01-08T00:10:00ZRichart Martínez, MiguelCabrero García, JulioTosal Herrero, BeatrizRomá Ferrí, M.ª TeresaVizcaya Moreno, M.ª Flores
<em>Richart Martínez, Miguel</em>;
<em>Cabrero García, Julio</em>;
<em>Tosal Herrero, Beatriz</em>;
<em>Romá Ferrí, M.ª Teresa</em>;
<em>Vizcaya Moreno, M.ª Flores</em>;
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