Revista Española de Salud Públicahttps://www.scielosp.org/feed/resp/2001.v75n4/2023-01-01T00:02:00ZVol. 75 No. 4 - 2001WerkzeugLa Biblioteca Virtual en Salud (BVS): una apuesta por la difusión de la producción científica española y latinoamericana en colaboración con la OPS/OMSS1135-572720010004000012023-01-01T00:02:00Z2018-01-08T00:10:00ZVeiga de Cabo, Jorge
<em>Veiga De Cabo, Jorge</em>;
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El medicamento como solución y como problema para la salud pública. Una breve incursión a los objetivos de la farmacoepidemiologíaS1135-572720010004000022023-01-01T00:02:00Z2018-01-08T00:10:00ZJ de Abajo, Francisco
<em>J De Abajo, Francisco</em>;
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Atención farmacéutica, estudios sobre uso de medicamentos y otrosS1135-572720010004000032023-01-01T00:02:00Z2018-01-08T00:10:00ZIñesta García, Antonio
<em>Iñesta García, Antonio</em>;
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SciELO: una metodología para la publicación electrónicaS1135-572720010004000042023-01-01T00:02:00Z2018-01-08T00:10:00ZPacker, Abel LaerteBiojone, Mariana RochaAntonio, IratiTakenaka, Roberta MayumiPedroso García, AlbertoSilva, Asael Costa daMurasaki, Renato ToshiyukiMylek, CristinaReis, Odila CarvalhoDelbucio, Hálida Cristina Rocha F.
<em>Packer, Abel Laerte</em>;
<em>Biojone, Mariana Rocha</em>;
<em>Antonio, Irati</em>;
<em>Takenaka, Roberta Mayumi</em>;
<em>Pedroso García, Alberto</em>;
<em>Silva, Asael Costa Da</em>;
<em>Murasaki, Renato Toshiyuki</em>;
<em>Mylek, Cristina</em>;
<em>Reis, Odila Carvalho</em>;
<em>Delbucio, Hálida Cristina Rocha F.</em>;
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Se describe la Metodología SciELO (Scientific Electronic Library Online) para la difusión por vía electrónica de publicaciones periódicas científicas. Se abordan temas como la transición de la publicación impresa en papel hacia la publicación electrónica, el proceso de la comunicación científica, los principios que orientaron el desarrollo de la metodología, su aplicación en el sitio SciELO, sus módulos y componentes, los instrumentos en los cuales se basa, etcétera. Se discuten, asimismo, las potencialidades y tendencias disponibles en esta esfera en Brasil y en América Latina, y se indican cuestiones y propuestas que la metodología deberá abordar y solucionar. Se concluye que la Metodología SciELO es una solución eficiente, flexible y amplia para la publicación científica electrónica.Repercusiones en la salud pública de la resistencia a quinolonas en bacterias de origen animalS1135-572720010004000052023-01-01T00:02:00Z2018-01-08T00:10:00ZOrden Gutiérrez, José AntonioFuente López, Ricardo de la
<em>Orden Gutiérrez, José Antonio</em>;
<em>Fuente López, Ricardo De La</em>;
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Las fluoroquinolonas son una de las clases de agentes antimicrobianos más útiles empleadas hoy en día en medicina humana y animal debido a su espectro y a sus propiedades fisicoquímicas. El uso de quinolonas en animales es un asunto de especial preocupación porque podría contribuir a la adquisición de resistencia en bacterias transmitidas por alimentos (tales como Salomonella spp., Campylobacter spp. y Escherichia coli) y esto, a su vez, podría conducir a una reducción en la eficacia de tales componentes en el tratamiento de infecciones en los seres humanos. Sin embargo, la relación causal entre el uso de fluoroquinolonas en medicina veterinaria y el aislamiento de bacterias resistentes a fluoroquinolonas en humanos no ha sido generalmente probada y, además, el uso de fluoroquinolonas en animales es sólo uno de los muchos factores implicados en la resistencia a estos antimicrobianos. A pesar de ello, la vigilancia de la resistencia a fluoroquinolonas en bacterias aisladas de animales y alimentos y el uso adecuado de estos antimicrobianos en animales deben tener la máxima prioridad.Los servicios de suministros de los establecimientos sanitarios: la medición de la performanceS1135-572720010004000062023-01-01T00:02:00Z2018-01-08T00:10:00ZDacosta Claro, Iván
<em>Dacosta Claro, Iván</em>;
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Los indicadores de performance en sus diferentes acepciones -llámense cuadernos de mando, medición de los resultados o indicadores de eficiencia- se han convertido en una herramienta indispensable dentro de las mejores organizaciones del mundo (World-Class Organizations) para mejorar la calidad de los servicios y reducir al mismo tiempo los costes. Este artículo presenta un sistema de medición de la performance desarrollado específicamente para las cadenas de suministros de los establecimientos sanitarios. El sistema está organizado en diferentes niveles y grupos de indicadores, con el fin de presentar una visión jerárquica, coherente e íntegra de los procesos. Así, la performance de la cadena de suministros se presenta en función de (1) los aspectos financieros, (2) los aspectos de satisfacción del cliente, y (3) los aspectos internos del proceso. Además, atendiendo a las diferentes necesidades informativas del personal involucrado, el sistema de medición se estructura en tres niveles. El primer nivel considera el conjunto de la cadena de suministros y las interrelaciones entre las diversas actividades críticas. El segundo nivel se centra en los principales procesos de la cadena -léase, los procesos de gestión física de los productos, los procesos de compra y de negociación, y las unidades de stock en planta-. El tercer y último nivel controla cada actividad particular. El sistema de medición de la performance ha sido desarrollado y validado con la participación de 17 establecimientos sanitarios del estado de Québec (Canadá), pero, debido a la similitud en el funcionamiento, puede igualmente ser utilizado en los hospitales españoles.Estimación de la prevalencia de hipotiroidismo en España a partir del consumo de hormonas tiroideas (1996-1999)S1135-572720010004000072023-01-01T00:02:00Z2018-01-08T00:10:00ZMorant Ginestar, ConsueloCriado-Álvarez, Juan JoséGarcía-Pina, RocíoPérez Garrido, Begoña
<em>Morant Ginestar, Consuelo</em>;
<em>Criado-Álvarez, Juan José</em>;
<em>García-Pina, Rocío</em>;
<em>Pérez Garrido, Begoña</em>;
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Fundamento: Ante la escasez de datos acerca de la prevalencia de hipotiroidismo en España, se decide estimarla a través del consumo de su tratamiento específico, las hormonas tiroideas, utilizando la metodología de los estudios de utilización de medicamentos. Métodos: Cálculo de la Dosis Habitante Día (DHD) de hormonas tiroideas (grupo terapéutico H03 de la Anatomical Therapeutic Chemical) a través de la Dosis Diaria Definida (DDD), durante 1996 y 1999, en las distintas provincias de las Comunidades Autónomas de todo el territorio nacional. Se han calculado los intervalos de confianza al 95 % para las prevalencias estimadas en las comunidades autónomas y en el territorio nacional, así como los incrementos porcentuales de 1999 respecto a 1996. Los datos de las prescripciones han sido facilitados por el Ministerio de Sanidad y Consumo. Resultados: Se estima una prevalencia nacional de hipotiroidismo para 1996, de 3,19 casos por 1.000 habitantes y para 1999, de 4,33 casos por 1000 habitantes; el incremento porcentual es de 26,38 %. Los resultados de la DHD muestran diferencias en la prevalencia entre provincias: Guadalajara presenta las cifras más altas en los dos años estudiados(5,02 y 7,01 casos por 1.000 habitantes/día en 1996 y 1999 respectivamente) y Melilla, las más bajas (1,07 y 1,60 casos por 1.000 habitantes/día). En todas las provincias y comunidades autónomas se ha producido un incremento de la DHD en el año 1999 respecto al 1996. El incremento menor fue para Asturias (9,62 %) y el más alto para La Rioja (35,26 %). Conclusiones: Los 3,19 y 4,33 DDD por 1.000 habitantes/día en 1996 y 1999 respectivamente, pueden ser interpretados como la prevalencia de hipotiroidismo diagnosticado y tratado. Estas cifras se hallan en el intervalo determinado por otros estudios, aunque las comparaciones entre estudios de diferente metodología deben hacerse con extremada precaución. El incremento observado en el consumo podría explicarse más por una mejora en el diagnóstico de la enfermedad que por un aumento real de su prevalencia.Estimación de la prevalencia del hipotiroidismo en Castilla y León y su evolución desde 1992 al 2000 a través del consumo de hormonas tiroideasS1135-572720010004000082023-01-01T00:02:00Z2018-01-08T00:10:00ZDíaz Madero, AlfonsoLópez Ferreras, Adela
<em>Díaz Madero, Alfonso</em>;
<em>López Ferreras, Adela</em>;
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Fundamento: La importancia que tiene el hipotiroidismo desde el punto de vista epidemiológico y la dificultad de disponer de unos datos actualizados, nos ha llevado a realizar este estudio cuyo objetivo es conocer el consumo de hormonas tiroideas en la población general en el ámbito de la seguridad social en la Comunidad de Castilla y León, por provincias, así como su evolución desde 1992 al 2000, como indicador estimativo de la prevalencia del hipotiroidismo. Métodos: A partir de la base de datos ECOM del Ministerio de Sanidad y Consumo, se obtienen el número de envases de hormonas tiroideas dispensados con receta de la seguridad social, en las provincias de Castilla y León durante el periodo 1992-2000, estimando la prevalencia por medio de las dosis diarias definidas (DDD) por 100.000 habitantes. Resultados: Se estima una prevalencia de hipotiroidismo en Castilla y León de 185 casos por 100.000 habitantes en 1992 que aumenta a 489 en el 2000, constituyendo un incremento del 164%. Ello representa en 1992 entre 4.559-4.827 enfermos y entre 11.929-12.360 en el 2000. El aumento de la prevalencia se observa en todas las provincias. Las provincias con mayor prevalencia son León, Soria y Ávila, siendo Palencia, Salamanca y Burgos las de menor. Conclusiones: La especificidad del tratamiento nos ha permitido establecer una relación entre el consumo de hormonas tiroideas y la prevalencia del hipotiroidismo, así como su evolución desde 1992 al 2000, aproximándonos a la situación actual de esta patología en Castilla y León.Modificación en el patrón de uso de anfotericina B no convencional tras la puesta en marcha de una intervención formativa en el Hospital Clínico San Carlos de MadridS1135-572720010004000092023-01-01T00:02:00Z2018-01-08T00:10:00ZPrieto Yerro, ConcepciónLaredo Velasco, LeonorRodríguez Bernardino, ÁngelVargas Castrillón, EmilioAmbit Ávila MI, M.ª IsabelMerchante Medina, Alfonso
<em>Prieto Yerro, Concepción</em>;
<em>Laredo Velasco, Leonor</em>;
<em>Rodríguez Bernardino, Ángel</em>;
<em>Vargas Castrillón, Emilio</em>;
<em>Ambit Ávila Mi, M.ª Isabel</em>;
<em>Merchante Medina, Alfonso</em>;
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Fundamento: La anfotericina B es el tratamiento de elección para las infecciones fúngicas sistémicas. Dentro de ellas, las formas lipídicas parecen tener un mejor perfil de seguridad, sin embargo el coste es llamativamente superior. En 1999 (periodo pre-intervención) se realizó en nuestro hospital una evaluación de la calidad de la prescripción de estos preparados que demostró que su uso no era óptimo y ocasionó un gasto innecesario importante. Como consecuencia de ello se puso en marcha una intervención formativa sobre los prescriptores con el objetivo de reducir el uso inapropiado de AB. Método: Se evaluó prospectivamente la calidad de 100 prescripciones, según las normas de uso de Anfotericina B vigentes en el hospital. Tras cada evaluación un farmacólogo entregó personalmente a cada prescriptor unas normas de uso del antibiótico, discutiendo la indicación y recomendando la mejor alternativa en cada caso. Para medir el impacto de esta intervención se comparó la adecuación de las prescripciones en este periodo frente al periodo pre-intervención. Resultados: El porcentaje de prescripciones inadecuadas se redujo del 58 % al 21 % tras la puesta en marcha de la intervención. Así mismo, se produjo una reducción en el gasto total de 33 millones de pesetas en 15 meses y un ahorro de 24 millones en prescripciones inadecuadas. Conclusiones: La intervención formativa mejoró la calidad de la prescripción de preparados de AB asociada a lípidos y redujo considerablemente el gasto innecesario de AB en nuestro hospital.Opinión de los médicos de atención primaria de Ourense sobre algunos aspectos de su prescripción farmacéuticaS1135-572720010004000102023-01-01T00:02:00Z2018-01-08T00:10:00ZDíaz Grávalos, Gabriel JPalmeiro Fernández, GerardoNúñez Masid, EloínaCasado Górriz, Inmaculada
<em>Díaz Grávalos, Gabriel J</em>;
<em>Palmeiro Fernández, Gerardo</em>;
<em>Núñez Masid, Eloína</em>;
<em>Casado Górriz, Inmaculada</em>;
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Fundamento: Conocer la opinión de los médicos de atención primaria de Ourense (España) con respecto a algunos aspectos de su prescripción como el conocimiento del precio de los fármacos, la prescripción inducida percibida, la relación con la industria farmacéutica y la opinión del médico sobre posibles medidas reductoras del gasto farmacéutico. Métodos: En este estudio transversal descriptivo, se entrevistó mediante un cuestionario postal, previamente probado, a todos los médicos de atención primaria (MAP) de la provincia de Ourense (243). En él se recogían características demográficas de los facultativos, influencia del coste en la prescripción, estimación del precio de 15 fármacos de uso habitual y la opinión sobre diversos aspectos relacionados con la prescripción inducida, la industria farmacéutica y diversas estrategias para contener el gasto en farmacia. Para el análisis de los resultados se utilizaron pruebas de ji², t de Student y análisis de la varianza, así como el coeficiente de correlación de Spearman según cumpliera con un error alfa de 0,05. Resultados. El nivel de participación de los encuestados fue del 42,8 % (104). La duración media diaria de la visita de los delegados farmacéuticos fue de 13,6 minutos, siendo las novedades el punto de mayor interés. Casi un 27 % admitía participar en ensayos clínicos patrocinados por la industria. El 23 % consideraba el precio una prioridad al prescribir. La prescripción inducida suponía el 39,7 % del total. Los facultativos eligieron mayoritariamente el copago para reducir el gasto farmacéutico. En la estimación del precio el porcentaje de error global fue del 45,7 %, subestimando los más caros y sobrestimando los más baratos. Conclusiones. Existe un desconocimiento importante del precio de los fármacos entre los MAP. La mayor parte de los médicos no consideran que el precio del fármaco deba ser una prioridad al prescribir. Hay un porcentaje elevado de prescripción inducida percibida. Respecto al gasto farmacéutico, la mayor parte de los MAP considera las medidas económicas, en concreto el copago, como las más efectivas para su contención.Atención farmacéutica en personas que han sufrido episodios coronarios agudos (estudio TOMCOR)S1135-572720010004000112023-01-01T00:02:00Z2018-01-08T00:10:00ZÁlvarez de Toledo, FlorArcos González, PedroEyaralar Riera, TeresaFerrer F, Francisco AbalDago Martínez, AnaCabiedes Miragaya, LauraSánchez Posada, IgnacioAlvarez Sánchez, Gabriela
<em>Álvarez De Toledo, Flor</em>;
<em>Arcos González, Pedro</em>;
<em>Eyaralar Riera, Teresa</em>;
<em>Ferrer F, Francisco Abal</em>;
<em>Dago Martínez, Ana</em>;
<em>Cabiedes Miragaya, Laura</em>;
<em>Sánchez Posada, Ignacio</em>;
<em>Alvarez Sánchez, Gabriela</em>;
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Fundamento: Este estudio valora los efectos de un nuevo modelo de trabajo en las farmacias, denominado Atención Farmacéutica, frente al modelo tradicional. Se pretende conocer su factibilidad y las diferencias, potencialmente debidas a la Atención Farmacéutica, respecto de los resultados de salud de la farmacoterapia usada, en una muestra de pacientes que han sufrido episodios coronarios agudos. Métodos: Es un estudio prospectivo con un grupo de intervención (330 personas) y un grupo control (405 personas), realizado en 83 farmacias de Asturias, Barcelona, Madrid y Vizcaya, en las que se hizo seguimiento durante un año del uso de medicamentos en 735 personas, de las cuales finalizaron el estudio 600. Resultados: Hubo diferencias favorables al grupo intervención, respecto de: a) uso de servicios sanitarios indicativos de mayor morbilidad, tales como la frecuencia de consultas hospitalarias urgentes por paciente 1,27Interv. (IC95 %:1,10 a 1,44) y 1,63Contr.(IC95 %:1,36 a 1,90) o los días promedio de UCI por paciente hospitalizado: 2,46Interv.(IC95 %:1,56 a 3,36) y 5,87Contr.(IC95 %: 3,57 a 8,17), por causa cardiológica; b) calidad de vida con diferencia de 4,7 (p < 0,05) en la dimensión de función física; c) conocimiento de factores de riesgo de enfermedad coronaria, promedio de +10 % (p < 0,02 - 0,07, según dimensión); d) identificación nominal de los medicamentos usados +10 % (p < 0,01); importancia subjetiva otorgada a los antiagregantes + 12 % (p < 0,009), los beta-bloqueantes, así como sus efectos +25 % (p < 0,02); y e) satisfacción con la AF y percepción de la competencia profesional, promedio de + 12 % (p < 0,000 - 0,05, según dimensión). Conclusiones: Los valores menores de: demanda individual urgente coronaria, frecuencia de hospitalizaciones y número de días de Unidad de Cuidados Intensivos coronaria por hospitalización, sugerirían que los pacientes que tras un episodio coronario agudo reciben Atención Farmacéutica tienden a estar menos enfermos en los doce meses del seguimiento realizado. Bajo el modelo de Atención Farmacéutica los pacientes conocen mejor las razones de su farmacoterapia y, por ello, utilizan mejor los servicios sanitarios del sistema, alcanzando un mayor nivel de salud.Adolescentes, drogas y valores. Materiales educativos para la escuela y el tiempo libreS1135-572720010004000122023-01-01T00:02:00Z2018-01-08T00:10:00ZMoradillo, Fabián
<em>Moradillo, Fabián</em>;
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