Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Públicahttps://www.scielosp.org/feed/rpmesp/2016.v33n3/2023-01-12T00:06:00ZVol. 33 No. 3 - 2016WerkzeugSalud en el Perú: hacia la cobertura universal y una respuesta efectiva frente a riesgos sanitarios10.17843/rpmesp.2016.333.23392023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZVelásquez, Aníbal
<em>Velásquez, Aníbal</em>;
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Salud pública e investigación: la agenda pendiente10.17843/rpmesp.2016.333.23172023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZSoto, AlonsoBurstein, Zuño
<em>Soto, Alonso</em>;
<em>Burstein, Zuño</em>;
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Modelo de supervisión basado en el riesgo para instituciones prestadoras de servicios de salud como herramienta para la protección de los derechos en salud en Perú10.17843/rpmesp.2016.333.23732023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZBenites-Zapata, Vicente A.Saravia-Chong, Héctor A.Mezones-Holguin, EdwardAquije-Díaz, Allen J.Villegas-Ortega, JoséRossel-de-Almeida, GustavoAcosta-Saal, CarlosPhilipps-Cuba, Flor
<em>Benites-Zapata, Vicente A.</em>;
<em>Saravia-Chong, Héctor A.</em>;
<em>Mezones-Holguin, Edward</em>;
<em>Aquije-Díaz, Allen J.</em>;
<em>Villegas-Ortega, José</em>;
<em>Rossel-De-Almeida, Gustavo</em>;
<em>Acosta-Saal, Carlos</em>;
<em>Philipps-Cuba, Flor</em>;
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RESUMEN Objetivos. Describir el modelo de supervisión de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS) de la Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD) y evaluar los factores asociados al porcentaje de cumplimiento normativo ajustado a riesgo (%CNAR) en las IPRESS del Sistema de Salud Peruano (SSP). Materiales y Métodos. Se realizó un estudio de caso sobre el desarrollo e implementación de un modelo de supervisión ajustado a riesgo basado en la norma ISO 31000-2009. Con la IPRESS como unidad de análisis, se calcularon los %CNAR (un puntaje continuo entre 0 a 100) de las supervisiones integrales (SI) y supervisiones selectivas efectuadas durante los años 2013 al 2015. Un mayor %CNAR implica un menor riesgo operacional. Se estimaron coeficientes β con IC95% mediante modelos lineales generalizados para valorar la asociación entre el %CNAR (variable de respuesta) y el subsector, la región, el nivel de complejidad y el año de supervisión (variables de exposición). Resultados. Se ejecutaron 1444 supervisiones. En las SI, solo la Seguridad Social en Salud (ESSALUD) tuvo mayor %CNAR que los centros privados [(β=7,7%;IC95%(3,5 a 11,9)]. Las IPRESS de la Costa [β=-5,2;IC95%(-9,4 a -1,0)], Sierra [β=-12,5;IC95%(-16,7 a -8,3)] y Selva [β=-12,6;IC95%(-17,7 a -7,6)] tuvieron menor %CNAR que aquellas ubicadas en Lima Metropolitana. El %CNAR fue superior en el año 2015 [β=10,8IC95%(6,4 a 15,3)] en relación al año 2013. Conclusiones. El %CNAR difiere por subsector, región y año de supervisión. En las SI las IPRESS supervisadas en ESSALUD, Lima Metropolitana y el año 2015, tuvieron mejores puntuaciones. Se sugiere la puesta en marcha de acciones orientadas a mejorar el %CNAR con el propósito de favorecer el ejercicio de los derechos en salud en el SSP.Evaluación costo-efectividad de dos alternativas de vacunación para el virus del papiloma humano en la prevención del cáncer cervical uterino10.17843/rpmesp.2016.333.22942023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZBolaños-Díaz, RafaelTejada, Romina ABeltrán, JessicaEscobedo-Palza, Seimer
<em>Bolaños-Díaz, Rafael</em>;
<em>Tejada, Romina A</em>;
<em>Beltrán, Jessica</em>;
<em>Escobedo-Palza, Seimer</em>;
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RESUMEN Objetivos. Determinar la relación costo-efectividad de la vacunación contra el (virus del papiloma humano) VPH y el tamiz de lesiones cervicales, frente a un programa de tamiz solo. Materiales y métodos. Se realizó una evaluación costo-efectividad y se empleó un modelo de Markov, con un horizonte temporal de 70 años y tres alternativas de prevención para el (cáncer del cuello uterino) CCU (tamiz solo, tamiz + vacuna bivalente, y tamiz + vacuna cuadrivalente), en una cohorte hipotética de niñas de diez años, desde la perspectiva del Ministerio de Salud. Resultados. La vacunación contra el VPH y tamiz es más costo-efectiva que el tamiz solo a partir de una voluntad de pago de S/ 2000 (USD 1 290,32). En el análisis determinístico, la vacuna bivalente es marginalmente más costo-efectiva que la vacuna cuadrivalente (S/ 48 [USD 30,97] frente a S/ 166 [USD 107,10] por AVAC, respectivamente). Sin embargo, en el análisis probabilístico ambas intervenciones generan nubes de puntos superpuestos, con una tendencia de la vacuna cuadrivalente a ser más costo-efectiva. Es decir, ambas son costo-efectivas y, por ende, intercambiables. El modelo fue especialmente sensible a variaciones de la cobertura y en la prevalencia de infección persistente por genotipos oncológicos no incluidos en la vacuna. Conclusiones. A partir de una disponibilidad de pago de S/ 2000 [USD 1 290,32] el tamiz y la vacunación son más costo-efectivos que el tamiz solo. La diferencia de costo-efectividad entre ambas vacunas carece de robustez probabilística y ambas vacunas pueden considerarse intercambiables desde la perspectiva costo-efectividad.Uso de medicamentos en adultos mayores de Bogotá, Colombia10.17843/rpmesp.2016.333.22922023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZCano-Guitierrez, CarlosSamper-Ternent, RafaelCabrera, JavierRosselli, Diego
<em>Cano-Guitierrez, Carlos</em>;
<em>Samper-Ternent, Rafael</em>;
<em>Cabrera, Javier</em>;
<em>Rosselli, Diego</em>;
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RESUMEN Objetivos. Determinar la frecuencia y tipo de medicamentos que utiliza un grupo de adultos mayores que viven en la capital colombiana, y cuáles son potencialmente inapropiados, con base en los criterios revisados de Beers. Materiales y métodos. Los datos fueron obtenidos del estudio SABE (estudio de salud, bienestar y envejecimiento) que se llevó a cabo en áreas urbanas y rurales de Bogotá en el 2012. Se utilizó la prueba U de Mann-Whitney para analizar las diferencias por sexo en los diferentes grupo de edad con relación al número de medicamentos tomados. Resultados. Un total de 1268 (63,4%) de los adultos mayores fueron mujeres; entre los participantes, 1514 (75,7%) tenían 5 años de educación básica o menos. El promedio de medicamentos tomados en general fue de 3,24 siendo mayor en mujeres (3,50) que en hombres (2,79). Un total de 549 sujetos (27,4%) reportaron recibir cinco medicamentos o más. De los medicamentos utilizados, 443 (6,9%) eran potencialmente inapropiados de acuerdo con los criterios de Beers. La prevalencia autorreportada de hipertensión fue de 56,9% y para diabetes de 17,5%. Solo 311 sujetos (15,6%) no tomaban ningún medicamento. Conclusiones. El uso de medicamentos inapropiados es un problema importante que afecta a los adultos mayores en Bogotá. Estudios adicionales deberán identificar factores que aumentan el riesgo de polifarmacia y uso inapropiado de medicamentos y diseñar intervenciones para prevenir el uso inapropiado de medicamentos entre adultos mayores.Características epidemiológicas, clínicas y bacteriológicas de meningitis neumocócica en pacientes pediátricos de Lima, Perú10.17843/rpmesp.2016.333.23492023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZDavalos, LongTerrazas, YessicaQuintana, AnaEgoavil, MarthaSedano, KatherineCastillo, María E.Reyes, IsabelChaparro, EduardoSilva, WildaCampos, FranciscoSaenz, AndrésHernandez, RogerÁguila, Olguita delPinto, Daniel GuillénOchoa, Theresa J.
<em>Davalos, Long</em>;
<em>Terrazas, Yessica</em>;
<em>Quintana, Ana</em>;
<em>Egoavil, Martha</em>;
<em>Sedano, Katherine</em>;
<em>Castillo, María E.</em>;
<em>Reyes, Isabel</em>;
<em>Chaparro, Eduardo</em>;
<em>Silva, Wilda</em>;
<em>Campos, Francisco</em>;
<em>Saenz, Andrés</em>;
<em>Hernandez, Roger</em>;
<em>Águila, Olguita Del</em>;
<em>Pinto, Daniel Guillén</em>;
<em>Ochoa, Theresa J.</em>;
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RESUMEN Objetivos. Describir las características clínicas, letalidad, susceptibilidad antibiótica y distribución de serotipos de meningitis neumocócica en pacientes pediátricos de Lima, Perú. Materiales y Métodos. Serie de casos de meningitis neumocócica en niños menores de 16 años. Los datos fueron obtenidos de dos estudios multicéntricos prospectivos, de vigilancia pasiva de enfermedad neumocócica invasiva realizados en Lima-Perú desde los años 2006 al 2008, y del 2009 al 2011. Resultados. Reportamos 44 episodios de meningitis neumocócica; 68,2% fueron en niños menores de 2 años. La tasa de letalidad fue 32,6; y 92,9% de los casos letales ocurrieron en niños menores de dos años (p<0,05). La desnutrición estuvo asociada a los casos letales (p<0,05). El 64,3% de los casos fatales murieron dentro de los 2 primeros días. El 41,9% de los cultivos con neumococo fueron resistentes a la penicilina, 23,3% mostró resistencia intermedia a ceftriaxona (ninguno mostró resistencia completa) y 9,3% mostró resistencia a cloranfenicol. Los serotipos más frecuentes fueron 6B, 14, 19F y 23F, los cuales constituyeron el 68,3% de todas las cepas; 84,1% de las cepas encontradas están incluidas en los serotipos de la vacuna 13 valente. Conclusiones. La meningitis neumocócica continúa siendo una enfermedad letal, especialmente en niños menores de 2 años. Dado que aproximadamente dos tercios de los casos letales fallecen en las primeras 48 h, es crítico un diagnóstico y tratamiento oportuno, así como asegurar el cumplimiento de la inmunización con la vacuna neumocócica.Barreras para implementar el despistaje, intervenciones breves y referencia al tratamiento por problemas de consumo de alcohol y otras drogas en hospitales que atienden personas que viven con el VIH/SIDA en el Perú10.17843/rpmesp.2016.333.22932023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZHoffman, Kim ABeltrán, JessicaPonce, JavierGarcía-Fernandez, LissetCalderón, MaríaMuench, JohnBenites, CarlosSoto, LeslieMcCarty, DennisFiestas, Fabián
<em>Hoffman, Kim A</em>;
<em>Beltrán, Jessica</em>;
<em>Ponce, Javier</em>;
<em>García-Fernandez, Lisset</em>;
<em>Calderón, María</em>;
<em>Muench, John</em>;
<em>Benites, Carlos</em>;
<em>Soto, Leslie</em>;
<em>Mccarty, Dennis</em>;
<em>Fiestas, Fabián</em>;
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RESUMEN Objetivos. Evaluar la factibilidad de implementar la detección, intervención breve y referencia a tratamiento (SBIRT, por sus siglas en inglés) en los servicios de atención para personas viviendo con el virus de inmunodeficiencia humana/ síndrome de inmunodeficiencia adquirido (PVVS). Materiales y métodos. Se realizó un estudio de tipo cualitativo, luego de capacitar profesionales de salud (incluyendo, enfermeras y médicos) que proveen atención de salud a PVVS en la aplicación del SBIRT, se realizaron grupos focales para explorar las barreras percibidas para su implementación y se realizaron entrevistas para evaluar las barreras y facilitadores en dos hospitales de tercer nivel de Lima, Perú. Resultados. La codificación temática de los grupos focales y las entrevistas revelaron tres dimensiones principales de barreras: 1) el desconocimiento acerca del consumo de sustancias en las PVVS; 2) limitaciones de espacio y tiempo que dificultan las intervenciones breves durante las visitas de rutina, y 3) insuficientes servicios con capacidades para el tratamiento el uso de sustancias apropiadas donde puedan ser referidos los pacientes con estos problemas. Conclusiones. Múltiples barreras, incluyendo el desconocimiento por los problemas de consumo de sustancias, limitaciones de espacio y tiempo de los profesionales, y carencia de servicios especializados a donde referir los pacientes para un cuidado especializado, haría difícil implementar SBIRT en un contexto como el del sistema de salud peruano.Determinación del efecto cicatrizante de Piper aduncum (matico) en fibroblastos humanos10.17843/rpmesp.2016.333.23292023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZPaco, KarenPonce-Soto, Luis AlbertoLopez-Ilasaca, MarcoAguilar, José L.
<em>Paco, Karen</em>;
<em>Ponce-Soto, Luis Alberto</em>;
<em>Lopez-Ilasaca, Marco</em>;
<em>Aguilar, José L.</em>;
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RESUMEN Objetivos. Evaluar el efecto cicatrizante del extracto hidroetanólico de Piper aduncum, en una línea celular de fibroblastos Dermales Adultos Humanos (hDFa). Materiales y métodos. El extracto se obtuvo mediante extracción sólido-líquido, fue concentrado y liofilizado. Se purificaron las proteínas del extracto mediante cromatografía líquida de alta eficacia de fase reversa (RP-HPLC); las proteínas fueron identificadas por espectrometría de masas en tándem de péptidos trípticos y se analizaron por MALDI-TOF-TOF en un espectrómetro de masa ABSciex4800. Los valores de concentración efectiva media (EC50), concentración inhibitoria media (IC50), y el porcentaje de proliferación celular; fueron determinados por ensayos con sales de tetrazolio (MTT) . La migración celular se evaluó mediante la "técnica de rayado" . Se analizó la expresión de factores de crecimiento mediante el ensayo de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa reversa a tiempo real (RT- qPCR). Resultados. La línea hDFa evidenció un IC50 de 200 µg/mL con el extracto, el valor de EC50 fue 103,5 µg/mL. En el ensayo de proliferación, la proteína K2; mostró mayor actividad en la proliferación respecto de otros tratamientos (1 µg/mL). En el ensayo de migración de fibroblastos, la proteína K2 mostró mayor actividad (50 µg/mL). La expresión relativa del factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF) se incrementó 8,6 veces respecto al control, en presencia de la proteína K2. Conclusiones. El extracto hidroetanólico, de Piper aduncum, así como las proteínas que contiene, incrementaron la proliferación y migración de fibroblastos dermales humanos (hDFa); así mismo, aumentaron la expresión de factores de crecimiento que intervienen en el proceso de cicatrización.Prevalencia de vaginosis bacteriana y factores asociados en veinte ciudades del Perú10.17843/rpmesp.2016.333.23502023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZLópez-Torres, LorenaChiappe, MarinaCárcamo, CésarGarnett, GeoffHolmes, KingGarcía, Patricia
<em>López-Torres, Lorena</em>;
<em>Chiappe, Marina</em>;
<em>Cárcamo, César</em>;
<em>Garnett, Geoff</em>;
<em>Holmes, King</em>;
<em>García, Patricia</em>;
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RESUMEN Objetivos. Determinar la prevalencia de vaginosis bacteriana (VB) y factores asociados en mujeres peruanas de 18 a 29 años de edad en 20 ciudades a partir de datos del proyecto PREVEN. Materiales y métodos. Estudio de tipo transversal, la definición de VB se realizó previa selección de una muestra de secreción vaginal en una lámina portaobjetos. Las láminas fueron teñidas usando la tinción Gram para ser observadas al microscopio usando el puntaje de Nugent, el diagnóstico de VB se aplicó a los puntajes 7-10. Se estimaron razones de prevalencias (RP) y sus intervalos de confianza al 95% (IC 95%) mediante el uso de modelos lineales generalizados. Resultados. Un total de 6322 mujeres contestaron la encuesta epidemiológica y proporcionaron muestras vaginales. La prevalencia de VB fue de 23,7% (IC95%: 22,6-24,7) y se asoció con tener un mayor número de parejas sexuales en los últimos 12 meses (RP: 1,22, IC 95%: 1,03-1,44, p=0,020; para dos parejas y RP: 1,46, IC 95%: 1,23-1,74, p<0,001 para tres o más parejas), no usar condón en la última relación sexual (RP: 1,16, IC 95%: 1,01-1,34, p=0,034), ser residente de la sierra (RP: 1,18, IC 95%: 1,05-1,31, p=0,004) y tener flujo vaginal anormal o con mal olor (RP: 1,20, IC 95%: 1,09-1,33, p<0,001). Conclusiones. La alta prevalencia de VB encontrada remarca la necesidad de fortalecer los servicios de salud para la detección y tratamiento de esta condición.Comportamiento agresivo y prosocial de escolares residentes en entornos con altos niveles de pobreza10.17843/rpmesp.2016.333.22962023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZMartínez, José WilliamCuevas, José Rafael TovarMuñoz, Andrés Felipe Ochoa
<em>Martínez, José William</em>;
<em>Cuevas, José Rafael Tovar</em>;
<em>Muñoz, Andrés Felipe Ochoa</em>;
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RESUMEN Objetivos. Evaluar los niveles de agresividad directa e indirecta y prosocialidad en un grupo de escolares de colegios públicos ubicados en trece municipios de un departamento intermedio de Colombia. Materiales y métodos. Un total de 2785 niños y niñas con edades entre los tres y once años fueron evaluados con un instrumento validado para población colombiana, que mide agresividad y prosocialidad a través de la observación directa del maestro de escuela. Resultados. Los niños presentaron predominantemente comportamientos asociados con la agresividad directa (22,4%) y las niñas a la agresividad indirecta (8,0%). Los comportamientos prosociales fueron mas comunes en las niñas (67,2%) y en las edades de 10 y 11 años de edad (67,4 %) . Conclusiones. El grado de presencia de comportamientos agresivos estaría relacionada con el contexto sociocultural en el que viven los niños y esta problemática puede ser detectada e intervenida por los maestros en la escuela.Propiedades psicométricas de la escala de funcionalidad familiar FACES-III: un estudio en adolescentes peruanos10.17843/rpmesp.2016.333.22992023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZBazo-Alvarez, Juan CarlosBazo-Alvarez, Oscar AlfredoAguila, JeinsPeralta, FrankMormontoy, WilfredoBennett, Ian M.
<em>Bazo-Alvarez, Juan Carlos</em>;
<em>Bazo-Alvarez, Oscar Alfredo</em>;
<em>Aguila, Jeins</em>;
<em>Peralta, Frank</em>;
<em>Mormontoy, Wilfredo</em>;
<em>Bennett, Ian M.</em>;
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RESUMEN Objetivos. Evaluar las propiedades psicométricas del FACES-III en una población de estudiantes adolescentes peruanos. Materiales y métodos. El presente estudio es transversal, de tipo psicométrico. El muestreo aplicado fue probabilístico, definido en tres etapas: primer estrato (colegio), segundo estrato (grado), conglomerado (sección). Los participantes fueron 910 estudiantes adolescentes de ambos sexos, entre los 11 y 18 años. El instrumento es, a la vez, el objeto de estudio: el FACES-III de Olson. El análisis incluyó la revisión de la validez de estructura/constructo mediante análisis factorial y de la confiabilidad por consistencia interna (índices alpha, theta y omega). Resultados. La escala cohesión-real tiene confiabilidad moderadamente alta (Ω=0,85) mientras que la escala flexibilidad-real tiene confiabilidad moderada (Ω=0,74). Para la escala cohesión-ideal la confiabilidad es moderadamente alta (Ω=0,89), lo mismo que para la escala de flexibilidad-ideal (Ω=0,86). La validez de constructo se confirmó en la bondad de ajuste del modelo de dos factores (cohesión y flexibilidad) con 10 ítems cada uno [índice ajustado de bondad de ajuste (AGFI)=0,96; índice de validación cruzada esperada (ECVI)=0,87; índice de ajuste normado (NFI)=0,93; índice de bondad de ajuste (GFI)=0,97; raíz del error cuadrático medio de aproximación (RMSEA)=0,06]. Conclusiones. El FACES-III tiene confiabilidad y validez suficientes como para ser utilizado en población adolescente peruana con fines de evaluación grupal o individual.Nivel de actividad física en adolescentes de un distrito de la región Callao10.17843/rpmesp.2016.333.23122023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZQuispe, Juan MoralesRamos, Roberto Jose AñezSuarez Oré, Cesar Abraham
<em>Quispe, Juan Morales</em>;
<em>Ramos, Roberto Jose Añez</em>;
<em>Suarez Oré, Cesar Abraham</em>;
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RESUMEN Objetivos. Determinar el nivel de actividad física (AF) y la asociación con el uso excesivo de Internet entre los adolescentes del distrito de "Mi Perú", en la región Callao. Materiales y métodos. Estudio descriptivo transversal. Los sujetos participantes fueron estudiantes de 15 a 19 años de edad de los colegios estatales del distrito de "Mi Perú". Se empleó la versión larga del IPAQ (Physical Activity Questionnaire), fue aplicado en las aulas de clases entre octubre y diciembre del 2013. La AF se ha expresado en equivalente metabólico (MET) y se clasifico en nivel bajo, moderado y alto. El uso de Internet de más de 20 h semanales fue considerado excesivo. Resultados. Del total de participantes, el 59% (272) obtuvieron nivel alto de AF, el 25,8% (119) nivel moderado de AF, y 15,2% (70) nivel bajo de AF. En el 50% de los adolescentes el nivel de AF fue menor o igual a 4212 MET/min/sem. Según las áreas del IPAQ, se obtuvieron mayores niveles de AF en las áreas "labores de hogar" y "recreación". La AF en las labores del hogar fue mayor en el sexo femenino respecto a los varones (p=0,010), mientras que en las actividades de recreación la AF fue mayor en los varones (p=0,009). Solo el 2,6% (12) de los adolescentes usaron Internet más de 20 h semanales. Conclusiones. El estudio muestra un nivel alto de actividad física, no se encontró asociación entre el nivel de actividad física y el uso excesivo de Internet en la población estudiada.Perfil del paciente hiperfrecuentador y su asociación con el trastorno ansioso depresivo en servicios de atención primaria de Cali, Colombia10.17843/rpmesp.2016.333.23352023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZRodriguez-Lopez, MéridaArrivillaga, MarcelaHolguín, JorgeLeón, HooverÁvila, AlfonsoHernández, CarlosRincón-Hoyos, Hernán G.
<em>Rodriguez-Lopez, Mérida</em>;
<em>Arrivillaga, Marcela</em>;
<em>Holguín, Jorge</em>;
<em>León, Hoover</em>;
<em>Ávila, Alfonso</em>;
<em>Hernández, Carlos</em>;
<em>Rincón-Hoyos, Hernán G.</em>;
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RESUMEN Objetivos. Determinar el perfil de los pacientes hiperfrecuentadores en servicios de atención primaria y su asociación con el trastorno ansioso depresivo en Cali, Colombia. Materiales y métodos. Estudio de casos y controles. Se definió como caso hiperfrecuentador a aquellos pacientes con un percentil >75 en la frecuencia de uso de consulta externa por demanda espontánea en los últimos 12 meses y como controles a aquellos con percentil <25. Se utilizó el análisis de correspondencias múltiples para describir los perfiles de los pacientes y mediante regresión logística se determinó la influencia de la depresión y ansiedad en la hiperfrecuentación. Resultados. Participaron 780 pacientes; las diferencia en los perfiles entre los hiperfrecuentadores y controles se observaron en los factores de predisposición: sexo, edad, escolaridad; de capacidad: tiempo en acudir a la institución y el medio de transporte que utilizan; y de necesidad: percepción de salud, apoyo social, función familiar, y la presencia de trastornos ansiosos o depresivos. Tener depresión o ansiedad se asoció con la hiperfrecuentación (ORa 1,99; IC 95%: 1,19-3,31) así como tener un sistema de referencias (ORa 1,61; IC 95%: 1,01-2,76), la disfunción familiar leve o buena se asoció de manera negativa (ORa: 0,79; IC 95%: 0,48-0,88) después de ajustar por edad, sexo, etnia e institución prestadora de servicios de salud. Conclusiones. Los pacientes hiperfrecuentadores tienen diferentes perfiles de capacidad, necesidad y predisposición que los controles, los últimos se asociaron de manera independiente a la hiperfrecuentación. En particular, lo trastornos ansioso depresivos duplicaron el riesgo de hiperfrecuentar en atención primaria.Análisis espacial del sobrepeso y la obesidad infantil en el Perú, 201410.17843/rpmesp.2016.333.22982023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZHernández-Vásquez, AkramBendezú-Quispe, GuidoDíaz-Seijas, DeysiSantero, MarilinaMinckas, NicoleAzañedo, DiegoAntiporta, Daniel A.
<em>Hernández-Vásquez, Akram</em>;
<em>Bendezú-Quispe, Guido</em>;
<em>Díaz-Seijas, Deysi</em>;
<em>Santero, Marilina</em>;
<em>Minckas, Nicole</em>;
<em>Azañedo, Diego</em>;
<em>Antiporta, Daniel A.</em>;
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RESUMEN Objetivos. Estimar las prevalencias regionales e identificar los patrones espaciales del grado de sobrepeso y obesidad por distritos, en menores de cinco años en el Perú durante el año 2014. Materiales y métodos. Análisis de la información reportada por el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) del número de casos de sobrepeso y obesidad en menores de cinco años registrados durante el año 2014. Se calcularon prevalencias regionales para sobrepeso y obesidad y sus respectivos intervalos de confianza al 95%. El índice de Moran fue utilizado para determinar los patrones de agrupación de distritos con altas prevalencia de sobrepeso y/o obesidad. Resultados. Se analizaron datos de 1834 distritos y 2 318 980 menores de cinco años, 158 738 casos (6,84%; IC 95%: 6,81-6,87) presentaron sobrepeso, mientras que 56 125 (2,42%; IC 95%: 2,40-2,44) obesidad. Las mayores prevalencias de sobrepeso fueron identificadas en las regiones de Tacna (13,9%), Moquegua (11,8%), Callao (10,4%), Lima (10,2%) e Ica (9,3%), y en las mismas regiones para obesidad con 5,3%; 4,3%; 4,0%; 4,0% y 3,8% respectivamente. El análisis espacial encontró agrupaciones distritales de altas prevalencias en un 10% del total de distritos tanto para sobrepeso y obesidad, identificándose 199 distritos para sobrepeso (126 urbanos y 73 rurales), y 184 para obesidad (136 urbanos y 48 rurales). Conclusiones. Se identificó las mayores prevalencias de sobrepeso y obesidad en regiones de la costa peruana. Asimismo, estas regiones son las que exhibieron predominantemente una agrupación espacial de distritos con altas prevalencias de sobrepeso y obesidad.Evaluación de una intervención para el uso de tromboprofilaxis basada en el envío de alertas electrónicas a médicos residentes de primer año de dos hospitales de Lima, Perú10.17843/rpmesp.2016.333.23722023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZDelgado-Zapata, RobertoTicse, RayGamarra, María de los ÁngelesGómez, KatherineMormontoy, Wilfredo
<em>Delgado-Zapata, Roberto</em>;
<em>Ticse, Ray</em>;
<em>Gamarra, María De Los Ángeles</em>;
<em>Gómez, Katherine</em>;
<em>Mormontoy, Wilfredo</em>;
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RESUMEN Objetivos. Evaluar la aplicación de una intervención basada en el envío de mensajes de texto y correos electrónicos dirigido a médicos residentes de medicina interna para lograr el incremento de la prescripción de tromboprofilaxis acorde a Guías de Práctica Clínica (GPC). Materiales y métodos. Se realizó un estudio tipo cuasiexperimental en los servicios de hospitalización de medicina interna de dos hospitales generales de Lima, Perú, uno seleccionado para aplicar la intervención y el otro como control. La unidad de análisis fue la hoja de prescripción médica. Se consideró que la intervención debería incrementar la prescripción acorde a GPC con respecto a la evaluación inicial y también respecto al hospital control. Resultados. Se evaluaron 394 hojas de prescripción médica, 227 (57,4%) procedentes del servicio intervenido y 167 (42,4%) correspondieron del control. En el servicio intervenido, inicialmente el 64,5% tuvo una prescripción acorde a GPC, para disminuir a 54,4% luego de la intervención; el sobreuso aumentó de 13,6 a 26,8%. Conclusiones. La intervención basada en el envío de mensajes de texto y correos electrónicos no tuvo impacto, observándose una tendencia al sobreuso de tromboprofilaxis posintervención.Estrategias usadas para alimentar a niños preescolares por madres de una zona urbano marginal de Lima, Perú10.17843/rpmesp.2016.333.22952023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZDelgado-Pérez, DorisLiria-Dominguez, Reyna
<em>Delgado-Pérez, Doris</em>;
<em>Liria-Dominguez, Reyna</em>;
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RESUMEN Se exploraron las estrategias que usan las madres de una zona urbano-marginal de Lima, para alimentar a sus hijos de 36 a 66 meses de edad. Estudio cualitativo con método de teoría fundamentada realizado en 30 madres que participaron en 1 de 4 grupos focales y/o 1 de 11 entrevistas a profundidad. Las entrevistas a profundidad y grupos focales, previamente grabadas, fueron transcritas para la identificación de los temas finales. La edad de las madres estuvo entre los 22 y 42 años; 60% de ellas con educación básica incompleta. Se encontraron como estrategias positivas dar de comer cuando tiene apetito y el manejo de oportunidades para dar de comer. Como estrategias negativas se encontró presionar para que coma y uso de castigo o premio para que termine su comida. Se concluye que las madres utilizaron estrategias positivas y negativas con la finalidad de que sus hijos coman toda su comida servida.Traducción del conocimiento: pautas básicas para los profesionales de la salud pública10.17843/rpmesp.2016.333.23252023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZStuyft, Nina Van DerSoto, AlonsoSolari, Lely
<em>Stuyft, Nina Van Der</em>;
<em>Soto, Alonso</em>;
<em>Solari, Lely</em>;
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RESUMEN La traducción del conocimiento (TC) en Salud Pública involucra el uso de la evidencia científica por parte de los tomadores de decisiones al momento de generar políticas sanitarias, con el fin de acelerar los beneficios resultantes de la investigación e innovación en el fortalecimiento de los sistemas de salud y la salud de la población. En este documento se ofrecen las pautas básicas, como son las definiciones y marcos conceptuales relacionados la sistematización de los procesos de TC, para una mejor comprensión del tema por parte de los profesionales de la salud cuyas funciones están orientadas a la salud pública. Las diferentes aproximaciones a la TC comparten, en esencia, que ella está conformada por dos elementos básicos: un producto (información) desarrollado mediante el método científico con un formato amigable para su público objetivo, y una acción destinada a sustentar o promover una práctica relacionada a la salud utilizando el producto descrito. La comprensión y aplicación de la TC es un elemento clave para la utilización eficaz del conocimiento en la toma de decisiones.Promoción de los derechos en salud en Perú: una aproximación desde la perspectiva de acción de la Superintendencia Nacional de Salud10.17843/rpmesp.2016.333.23022023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZMezones-Holguín, EdwardDíaz-Romero, RicardoCastillo-Jayme, JackelineJerí-de-Pinho, MaríaBenites-Zapata, VicenteMarquez-Bobadilla, EdithLópez-Dávalos, CésarPhilipps-Cuba, Flor de María
<em>Mezones-Holguín, Edward</em>;
<em>Díaz-Romero, Ricardo</em>;
<em>Castillo-Jayme, Jackeline</em>;
<em>Jerí-De-Pinho, María</em>;
<em>Benites-Zapata, Vicente</em>;
<em>Marquez-Bobadilla, Edith</em>;
<em>López-Dávalos, César</em>;
<em>Philipps-Cuba, Flor De María</em>;
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RESUMEN En Perú, la Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD) tiene la responsabilidad de promover, proteger y defender los derechos en salud (DES) de cada peruano. No obstante, la existencia de una cultura deficiente en materia de DES, el escaso conocimiento de la población sobre sus DES, las reducidas acciones de cooperación entre usuarios, prestadores y financiadores, así como, la restringida participación ciudadana, son condiciones frecuentes en el sistema de salud peruano (SSP). Ese contexto ha demandado la puesta en marcha de distintas acciones por parte de SUSALUD, dentro de las cuales se encuentran el desarrollo de las juntas de usuarios de los servicios de salud (JUS) y del Programa de Acciones Integradas para la Promoción de los Derechos en Salud (PAIPDES-SUSALUD). Ambas intervenciones pretenden incrementar el grado de confianza entre la ciudadanía y el Estado, lo cual amplía y fortalece las competencias para el ejercicio de los DES por parte de los ciudadanos. El presente artículo parte con una exposición breve acerca del estado de los conocimientos, actitudes y prácticas de los usuarios de los servicios de salud del SSP respecto a los DES. Luego, se explican de modo global ambos programas, presentándose sus objetivos y pautas generales, una descripción genérica de sus contenidos; asimismo, se exhiben algunos indicadores de proceso y resultado, para, finalmente, ofrecer una discusión y perspectivas sobre el particular. Se considera que la implementación gradual de las JUS y el PAIDPDES-SUSALUD impulsan la consolidación de la participación social en salud en el SSP y contribuyen favorablemente al empoderamiento del ciudadano como constituyente clave en la arena de los DES en Perú.Protección de derechos en salud en el Perú: Experiencias desde el rol fiscalizador de la Superintendencia Nacional de Salud10.17843/rpmesp.2016.333.23032023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZQuijano-Caballero, ÓscarMunares-García, Óscar
<em>Quijano-Caballero, Óscar</em>;
<em>Munares-García, Óscar</em>;
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RESUMEN En Latinoamérica, la fiscalización y sanción en materia de salud es responsabilidad de las superintendencias nacionales. Por ello, sus sistemas normativos tienen la finalidad de proteger los derechos en salud, detectar sus vulneraciones y resolverlas. Este artículo discute el enfoque que el Perú ha asumido en derecho a la salud, entendida como un derecho programático y no fundamental, y respecto a la determinación de sanciones que determina. La función reguladora y fiscalizadora, esencial en salud pública, en nuestro país desde el 2015 está a cargo de la Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD) a través de la Intendencia de Fiscalización y Sanción. Se presenta la experiencia de SUSALUD, en la implementación del proceso administrativo sancionador (PAS), desde enero de 2014 a abril de 2016. En este período se determinó 38 PAS con responsabilidad. De éstas, 78,3% corresponde a instituciones prestadoras de servicios de salud. Se concluye que las sanciones aplicadas por SUSALUD se derivan del derecho a la salud a nivel programático.Acelerando la innovación en el control del cáncer en el Perú10.17843/rpmesp.2016.333.23182023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZSantos-Ortiz, CarlosManrique, JavierAmorín, EdgarSarria, GustavoSalazar, MiriamLimache, AbelVillena, MarcoDunstan, JorgeAbugattas, JulioVidaurre, Tatiana
<em>Santos-Ortiz, Carlos</em>;
<em>Manrique, Javier</em>;
<em>Amorín, Edgar</em>;
<em>Sarria, Gustavo</em>;
<em>Salazar, Miriam</em>;
<em>Limache, Abel</em>;
<em>Villena, Marco</em>;
<em>Dunstan, Jorge</em>;
<em>Abugattas, Julio</em>;
<em>Vidaurre, Tatiana</em>;
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RESUMEN En el marco de las acciones globales en la prevención y control del cáncer, el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN), centro de referencia nacional, ha diseñado y desarrollado estrategias y programas innovadores que están orientados al cumplimiento de los objetivos institucionales a través de las intervenciones de promoción de la salud, prevención, diagnóstico y tratamiento del cáncer, que benefician a la población a nivel nacional. En el proceso de obtener resultados de estas acciones, las escuelas y centros de excelencia del INEN, han desarrollado un papel muy importante. El Centro de Excelencia en la Capacitación en Cáncer de Cuello Uterino es el pionero en estas intervenciones con diseño metodológico aplicado a la mejora de las competencias de los profesionales de la salud, siendo este modelo diseminado a las otras escuelas de excelencias. Como resultado de su intervención, se han logrado fortalecer las competencias de 12 194 profesionales de la salud, capacitados por el INEN en promoción y prevención primaria y secundaria, a nivel nacional, durante el periodo del 2012-2015.El acuerdo nacional como espacio de consenso para la definición de los objetivos de la reforma de salud y establecer políticas de salud en el Perú10.17843/rpmesp.2016.333.23312023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZNepo-Linares, EdgardoVelásquez, Aníbal
<em>Nepo-Linares, Edgardo</em>;
<em>Velásquez, Aníbal</em>;
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RESUMEN Luego de varios meses de arduas deliberaciones, el Acuerdo Nacional, el espacio de concertación de políticas de más alto nivel en el Perú, aprobó un documento denominado "Los objetivos de la reforma de salud". En el presente artículo se reseña el trabajo realizado y el producto alcanzado por consenso, que incluye como prioridades, entre otras, el fortalecimiento del SIS (Seguro Integral de Salud) como seguro público, la implementación de una política de inversiones multianual, el fortalecimiento de la protección de los derechos en salud, el reforzamiento de la atención primaria de salud y el mejoramiento del acceso a medicamentos seguros y eficaces. El resultado es el de un acuerdo que otorga trascendencia a un proceso que tiene el carácter de política de estado y define el marco dentro del cual se deben desarrollar las políticas de salud en el Perú para los siguientes años.Reforma del sector salud en el Perú: Derecho, gobernanza, cobertura universal y respuesta contra riesgos sanitarios10.17843/rpmesp.2016.333.23382023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZVelásquez, AníbalSuarez, DaliaNepo-Linares, Edgardo
<em>Velásquez, Aníbal</em>;
<em>Suarez, Dalia</em>;
<em>Nepo-Linares, Edgardo</em>;
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RESUMEN El año 2013 el Perú inició un proceso de reforma bajo la premisa de reconocer que la salud es un derecho y que el Estado debe garantizar su protección. El objetivo fue mejorar el estado de salud buscando eliminar o aminorar las restricciones que le impiden ejercer plenamente este derecho. El enfoque fue el de protección en términos de salud individual, salud pública y de los derechos, en un marco de fortalecimiento de la rectoría y la gobernanza que permitiera conducción del sistema y efectiva respuesta ante riesgos y emergencias. Con la Reforma la cobertura de aseguramiento en la población subió de 64 a 73% y la universalización se empieza a concretar a través de la afiliación al Seguro Integral de Salud (SIS) de todo recién nacido que no tiene otro mecanismo de protección. El financiamiento en salud se elevó en 75% comparado con el del año 2011 y el presupuesto del SIS se triplicó, de 570 a 1700 millones de soles. De 2012 a mayo del 2016 se han puesto en operación 168 establecimientos de salud, 51 están por culminar y existen 265 proyectos que están en fase de expediente técnico o continuidad de obra, con una inversión ejecutada de más de 7 mil millones de soles. Con la Reforma se aprobó la intervención del Ministerio de Salud ante emergencias sanitarias y se fortaleció la autoridad sanitaria para que el ministerio implemente respuestas en caso de riesgos o discontinuidad de los servicios por falta de cumplimiento de las funciones de salud pública de los gobiernos regionales o locales.Desafíos de la desconcentración y participación local en el marco de la protección de los derechos en salud: Experiencia de la Intendencia Macrorregional Norte, SUSALUD10.17843/rpmesp.2016.333.23192023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZRebaza-Iparraguirre, HenryVela-López, MiguelVillegas-Ortega, JoséLozada-Urbano, MichelleMunares-García, Oscar
<em>Rebaza-Iparraguirre, Henry</em>;
<em>Vela-López, Miguel</em>;
<em>Villegas-Ortega, José</em>;
<em>Lozada-Urbano, Michelle</em>;
<em>Munares-García, Oscar</em>;
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RESUMEN En el Perú, la protección de los derechos en salud y la Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD) coexisten con la finalidad de que cada peruano ejerza sus derechos. Según el D.L. 1158, velar por el cumplimiento de los derechos de los usuarios requiere desplegar estrategias de desconcentración efectivas, así se crea la Intendencia Macro Regional Norte (IMRN), con sede en la ciudad de Chiclayo, que abarca Lambayeque, Tumbes, Piura, Cajamarca, La Libertad y Amazonas. En la macrorregión norte se realizan actividades de información, coordinación y participación local en salud, con énfasis en la atención de quejas y reclamos, así como la implementación y apoyo en el funcionamiento de juntas de usuarios (JUS). Luego de seis meses, la experiencia de la implementación de la IMRN se encuentra en proceso de consolidación.Tecnologías de la información para resolver contingencias en la afiliación al régimen subsidiado de salud en Perú: "Resuelve tu afiliación"10.17843/rpmesp.2016.333.23162023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZVillegas-Ortega, JoséLoyola-Martínez, CésarSantisteban-Romero, JavierManchego-Lombardi, MónicaLozada-Urbano, Michelle
<em>Villegas-Ortega, José</em>;
<em>Loyola-Martínez, César</em>;
<em>Santisteban-Romero, Javier</em>;
<em>Manchego-Lombardi, Mónica</em>;
<em>Lozada-Urbano, Michelle</em>;
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RESUMEN La Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD) ha desarrollado la plataforma en línea: "ReSUelve tu afiliación" con el propósito de solucionar problemas de acceso a los servicios de salud de los ciudadanos peruanos que cuentan con un seguro de salud en las instituciones administradoras de fondos de aseguramiento en salud (IAFAS). Esta plataforma articula virtualmente a las principales IAFAS en Perú, las cuales reciben solicitudes de cualquier usuario que requiera actualización del estado de su filiación, para resolverlas en menos de 24 h. En casi ocho meses de implementación se han resuelto más de 55 mil solicitudes, con lo cual se ha logrado que los usuarios accedan de forma oportuna a los servicios de salud bajo la cobertura correspondiente. De esta manera, se contribuye a garantizar el derecho al acceso a los servicios de salud, derecho que se veía vulnerado por los retrasos en los trámites de afiliación entre las diferentes IAFAS del país.Mecanismos alternativos para la solución de controversias en el contexto de los derechos en salud: Experiencia peruana desde el centro de conciliacion y arbitraje de la superintendencia nacional de salud10.17843/rpmesp.2016.333.23002023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZHidalgo-Salas, DarwinOrtiz-Pérez, ClaudiaLobatón-Flores, JuanHuamaní-Ñahuinlla, PercyMezones-Holguín, Edward
<em>Hidalgo-Salas, Darwin</em>;
<em>Ortiz-Pérez, Claudia</em>;
<em>Lobatón-Flores, Juan</em>;
<em>Huamaní-Ñahuinlla, Percy</em>;
<em>Mezones-Holguín, Edward</em>;
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RESUMEN En Perú se reconoce constitucionalmente el derecho a la protección de la salud; asimismo, la ley establece que la población tiene derecho al acceso a servicios de salud, a la información, a la atención y recuperación de su salud, al consentimiento informado y a la protección de sus derechos en salud. No obstante, con la ejecución de acciones relacionadas a ello, pueden presentarse inconformidades que requieren ser solucionadas. En ese marco, los mecanismos alternativos de solución de controversias (MASC) -como la mediación, la conciliación y el arbitraje- son vías válidas y accesibles en el Sistema de Salud Peruano. Actualmente, el Centro de Conciliación y Arbitraje de la Superintendencia Nacional de Salud (CECONAR) lidera la puesta en marcha de los MASC a nivel nacional. En este artículo se ofrece una visión general de CECONAR con un recorrido por sus bases históricas y legales, para luego mostrar su accionar presente y, finalmente, discutir y delinear algunas perspectivas a futuro.Contribución del Perú en las iniciativas para promover la seguridad sanitaria mundial10.17843/rpmesp.2016.333.23242023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZGozzer, ErnestoCanchihuamán, FredyPiazza, MarinaVásquez, HansHijar, GiselyVelásquez, Aníbal
<em>Gozzer, Ernesto</em>;
<em>Canchihuamán, Fredy</em>;
<em>Piazza, Marina</em>;
<em>Vásquez, Hans</em>;
<em>Hijar, Gisely</em>;
<em>Velásquez, Aníbal</em>;
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RESUMEN El artículo describe el concepto de la seguridad sanitaria mundial, su evolución en el tiempo y discute la importancia de enfrentar los problemas que amenazan la salud global producidas por agentes biológicos de manera natural, accidental o intencional. Asimismo, presenta las iniciativas surgidas en las últimas dos décadas en el mundo, y el rol del Perú en el desarrollo de la Agenda para La Seguridad Sanitaria Mundial o Global Health Security Agenda (GHSA) y la Alianza para las Evaluaciones Externas. Al respecto, el Perú ha cumplido un papel importante participando con un grupo de países, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la GHSA en el proceso de desarrollo de un instrumento de evaluación externa conjunta denominado Joint External Evaluation Tool (JEE) con el objetivo último de acelerar la implementación del Reglamento Sanitario Internacional (RSI).Uso de la evidencia en políticas y programas de salud aportes del instituto nacional de salud10.17843/rpmesp.2016.333.23082023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZGutierrez, Ericson L.Piazza, MarinaGutierrez-Aguado, AlfonsoHijar, GiselyCarmona, GloriaCaballero, PatriciaReyes, NoraCanelo, CarlosAparco, Juan PabloTejada, Romina A.Bolaños-Díaz, RafaelSaravia, SilviaGozzer, Ernesto
<em>Gutierrez, Ericson L.</em>;
<em>Piazza, Marina</em>;
<em>Gutierrez-Aguado, Alfonso</em>;
<em>Hijar, Gisely</em>;
<em>Carmona, Gloria</em>;
<em>Caballero, Patricia</em>;
<em>Reyes, Nora</em>;
<em>Canelo, Carlos</em>;
<em>Aparco, Juan Pablo</em>;
<em>Tejada, Romina A.</em>;
<em>Bolaños-Díaz, Rafael</em>;
<em>Saravia, Silvia</em>;
<em>Gozzer, Ernesto</em>;
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RESUMEN En el presente artículo se analizan algunos ejemplos del uso de evidencia generada por el Instituto Nacional de Salud (INS) que el Ministerio de Salud del Perú ha realizado en los últimos años en la formulación, implementación y evaluación de las políticas y programas. Presenta el proceso por el cual los programas presupuestales se sustentan y fortalecen a partir de la evidencia. Describe el progreso en el desarrollo de una metodología para generar guías de calidad a partir de la mejor evidencia disponible para orientar la práctica clínica. Presenta algunos ejemplos de requerimientos de evidencia del Ministerio de Salud al Instituto Nacional de Salud y su impacto en política. Por último, propone direcciones futuras respecto a metodologías de investigación especialmente relevantes para el desarrollo y evaluación de políticas y el fortalecimiento de redes de evaluación de tecnologías en el ámbito nacional e internacional.Encefalopatía no fatal por influenza AH1N1 en paciente pediátrico10.17843/rpmesp.2016.333.22712023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZValdivia-Tapia, María del CarmenCarreazo, Nilton Yhuri
<em>Valdivia-Tapia, María Del Carmen</em>;
<em>Carreazo, Nilton Yhuri</em>;
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RESUMEN Niña de dos años con fiebre y síntomas catarrales que presenta convulsiones focales de hemicuerpo derecho, las cuales persisten adicionándose signos de hipertensión endocraneana. Se identifica Influenza AH1N1 mediante reacción de cadena de polimerasa en hisopado nasofaríngeo. Paciente evoluciona favorablemente con medidas de soporte. No recibió Oseltamivir.Ludopatía y epilepsia en demencia frontotemporal: Reporte de dos casos10.17843/rpmesp.2016.333.23322023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZCastro-Suarez, SheilaMartinez, PeggyMeza, María
<em>Castro-Suarez, Sheila</em>;
<em>Martinez, Peggy</em>;
<em>Meza, María</em>;
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RESUMEN La demencia frontotemporal es un trastorno neurodegenerativo cuyo subtipo más común es la variante conductual. Es considerada la causa de demencia más frecuente en menores de 60 años. Se presentan dos casos no emparentados cuyos síntomas típicos fueron: deterioro progresivo de la cognición, del comportamiento, alteraciones psiquiátricas como desinhibición, actos impulsivos, apatía, falta de empatía, estereotipias y cambios en los hábitos de alimentación. La resonancia magnética cerebral, en ambos casos, mostró atrofia frontotemporal a predominio izquierdo; en la evaluación neuropsicológica se evidenció alteraciones de las funciones ejecutivas. El primer caso cursó con ludopatía como síntoma inicial, motivo por el cual permaneció por un año en un centro psiquiátrico, siendo el segundo en Latinoamérica y uno de los pocos casos reportados en el mundo. El segundo caso presentó crisis epilépticas en su evolución.Urbanorum spp. en el Perú10.17843/rpmesp.2016.333.23512023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZVillafuerte, Ruth Inés MiranoCollado, Luis Antonio ZapataVelarde, César Náquira
<em>Villafuerte, Ruth Inés Mirano</em>;
<em>Collado, Luis Antonio Zapata</em>;
<em>Velarde, César Náquira</em>;
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