Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Públicahttps://www.scielosp.org/feed/rpmesp/2017.v34n2/2023-01-12T00:06:00ZVol. 34 No. 2 - 2017WerkzeugAntropología de la salud: una mirada actual10.17843/rpmesp.2017.342.29882023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZSalaverry, Oswaldo
<em>Salaverry, Oswaldo</em>;
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Desafíos en la atención sanitaria de migrantes internacionales en Chile10.17843/rpmesp.2017.342.25102023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZBernales, MargaritaCabieses, BálticaMcIntyre, Ana MaríaChepo, Macarena
<em>Bernales, Margarita</em>;
<em>Cabieses, Báltica</em>;
<em>Mcintyre, Ana María</em>;
<em>Chepo, Macarena</em>;
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RESUMEN Objetivos Indagar en las percepciones de los trabajadores de salud primaria (TSP) sobre los desafíos de atención de salud para población migrante. Materiales y métodos Se realizó un estudio cualitativo de caso múltiple en ocho comunas de Chile, mediante la técnica de bola de nieve se reclutó a 101 TSP y autoridades locales. Se realizaron entrevistas semiestructuradas y grupos focales, logrando saturación de información. Resultados Los hallazgos fueron agrupados en dos grandes ejes temáticos: 1. Dificultades técnicas y administrativas, y 2. Percepción de barreras culturales. De acuerdo a los TSP, pese a que se han establecido normativas y se han generado estrategias de atención en salud para población migrante, estas, en su mayoría, no son estables ni conocidas por todos los TSP. Tampoco son fáciles de implementar en las diversas realidades investigadas. La ausencia de registros sobre el número de migrantes que accederán al sistema sanitario, dificulta el diseño de intervenciones específicas. Adicionalmente, la atención en salud presenta complicaciones, y los TSP no necesariamente poseen herramientas que les permitan brindar una atención que sea culturalmente sensible a las necesidades de la comunidad migrante. Conclusiones Los hallazgos ponen en discusión los nuevos desafíos en salud que enfrenta Chile frente a la creciente población migrante. Las necesidades percibidas por TSP son: estabilidad y claridad en las normativas vigentes en relación a acceso y prestación de servicios, capacitación en normativas y la manera concreta en la que estas deben operar, y sensibilización en competencia cultural.Efectos en ratas de los alcoholes de cera de abejas (D-002) sobre la colitis ulcerativa inducida por sulfato de dextrano y etanol10.17843/rpmesp.2017.342.23692023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZMolina-Cuevas, VivianRavelo-Calzado, YazminZamora-Rodríguez, ZullytNoa-Puig, MiriamValle-Clara, MaikelPérez-Guerra, YohaniOyarzabal-Yera, ÁmbarJiménez-Despaigne, SoniaMas-Ferreiro, Rosa
<em>Molina-Cuevas, Vivian</em>;
<em>Ravelo-Calzado, Yazmin</em>;
<em>Zamora-Rodríguez, Zullyt</em>;
<em>Noa-Puig, Miriam</em>;
<em>Valle-Clara, Maikel</em>;
<em>Pérez-Guerra, Yohani</em>;
<em>Oyarzabal-Yera, Ámbar</em>;
<em>Jiménez-Despaigne, Sonia</em>;
<em>Mas-Ferreiro, Rosa</em>;
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RESUMEN Objetivos. Investigar los efectos del D-002, mezcla de seis alcoholes alifáticos primarios de alto peso molecular, obtenida de la cera de abejas (Apis mellifera), sobre la colitis ulcerativa (CU) inflamatoria severa inducida por sulfato de dextrano (DSS) y etanol en ratas (Ratus ratus). Materiales y métodos. Las ratas se distribuyeron aleatoriamente en seis grupos: un control cero al que no se provocó daño, y cinco a los que se les indujo la CU: un control negativo (vehículo), tres tratados con D-002 (25, 100 y 400 mg/kg) y un control positivo con sulfazalacina (200 mg/kg) (sustancia de referencia). Se cuantificaron las manifestaciones clínicas (variación del peso corporal, presencia de diarrea y de sangrado rectal), el puntaje de daño macroscópico e histológico, y la actividad de mieoloperoxidasa (MPO). Resultados. El tratamiento oral con D-002 (25, 100 y 400 mg/kg) previno significativamente la disminución del peso corporal. La dosis de 400 mg/kg redujo la presencia de diarreas y sangrado rectal, aunque su comparación con el control negativo solo alcanzó significación estadística sobre las diarreas. El D-002 (25, 100 y 400 mg/kg) redujo significativamente el puntaje de las lesiones macroscópicas (40,0; 43,3 y 47,2% de inhibición, respectivamente), el puntaje de daño histológico (31,5; 53,7 y 67,1% de inhibición, respectivamente) y la actividad de MPO (73,2; 83,6 y 85,0% de inhibición, respectivamente), comparado con el grupo control negativo. La sulfazalacina redujo significativamente todas las variables estudiadas. Conclusiones. El D-002 (25, 100 y 400 mg/kg) protegió significativamente la mucosa colónica en ratas con CU inflamatoria severa inducida por DSS y etanol.Ingresos económicos en médicos peruanos según especialidad: Un análisis transversal de la ENSUSALUD 201510.17843/rpmesp.2017.342.25172023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZTaype-Rondan, AlvaroTorres-Roman, J. SmithHerrera-Añazco, PercyDiaz, Carlos AlvaBrañez-Condorena, AnaMoscoso-Porras, Miguel G.
<em>Taype-Rondan, Alvaro</em>;
<em>Torres-Roman, J. Smith</em>;
<em>Herrera-Añazco, Percy</em>;
<em>Diaz, Carlos Alva</em>;
<em>Brañez-Condorena, Ana</em>;
<em>Moscoso-Porras, Miguel G.</em>;
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RESUMEN Objetivos Evaluar la asociación entre tener una especialidad médica y el ingreso económico mensual en médicos peruanos, y comparar los ingresos económicos entre áreas con mayor y menor densidad de médicos en Perú. Materiales y métodos Se analizaron los datos de la Encuesta Nacional de Satisfacción de Usuarios de Salud realizada en Perú el año 2015. Esta encuesta con nivel de inferencia nacional fue realizada a médicos que laboran en establecimientos de salud de Perú. Se evaluó el ingreso económico considerando todas las actividades remuneradas del médico. Se calcularon las razones de prevalencia crudas y ajustadas (RP y RPa) y sus intervalos de confianza al 95% (IC95%) mediante regresiones de Poisson con varianza robusta, tomando en cuenta el muestreo complejo de la encuesta. Resultados De 2219 médicos encuestados, se analizaron 2154 (97,0%) observaciones. La frecuencia de ganar >S/ 5000 (1572,3 USD) mensuales fue de 29,1% en médicos generales; 65,6% en especialistas; 63,0% en especialidades clínicas; 70,5% en especialidades quirúrgicas, y 55,7% en otras especialidades. En comparación a los médicos generales, los médicos con especialidades clínicas, quirúrgicas, y otras especialidades, tuvieron más probabilidades de ganar >S/ 5000 mensuales (RPa = 1,44, 1,49, y 1,26, respectivamente). La probabilidad de ganar >S/ 5000 fue mayor en quienes laboraban en departamentos con baja densidad de médicos. Conclusiones Los ingresos económicos fueron mayores en médicos especialistas que en no especialistas. Los ingresos económicos fueron mayores en departamentos con menor densidad de médicos, lo cual puede animar a que los médicos laboren en dichos departamentos.Detección de virus influenza A, B y subtipos a (H1N1) pdm09, A (H3N2) por múltiple rt-pcr en muestras clínicas10.17843/rpmesp.2017.342.20542023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZMarcos, PoolHuaringa, MaribelRojas, NancyGutiérrez, VictoriaRuiton, SilaGallardo, EmeldaAchata, JorgeGalarza, Marco
<em>Marcos, Pool</em>;
<em>Huaringa, Maribel</em>;
<em>Rojas, Nancy</em>;
<em>Gutiérrez, Victoria</em>;
<em>Ruiton, Sila</em>;
<em>Gallardo, Emelda</em>;
<em>Achata, Jorge</em>;
<em>Galarza, Marco</em>;
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RESUMEN Objetivos. Estandarizar la técnica de reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (RT-PCR) múltiple para la detección de virus influenza A, B y tipificación de subtipos A (H1N1) pdm09, A (H3N2) en muestras clínicas. Materiales y métodos. Se analizaron 300 muestras de hisopado nasofaríngeo. Esta metodología fue estandarizada en dos pasos: la primera reacción detectó el gen de la matriz del virus de influenza A, gen de la nucleoproteína del virus influenza B y el gen GAPDH de las células huésped. La segunda reacción detectó el gen de la hemaglutinina de los subtipos A (H1N1) pandémico (pdm09) y A (H3N2). Resultados. Se identificaron 109 muestras positivas a influenza A y B, de las cuales 72 fueron positivas a influenza A (36 positivas a influenza A (H1N1) pdm09 y 36 positivos a influenza A (H3N2)) y 37 muestras positivas a influenza B. 191 fueron negativas a ambos virus mediante RT-PCR en tiempo real multiplex. Se encontró una sensibilidad y especificidad del 100% al analizar los resultados de ambas reacciones. El límite de detección viral fue del rango de 7 a 9 copias/µL por virus. Los resultados no mostraron ninguna reacción cruzada con otros virus tales como adenovirus, virus sincitial respiratorio, parainfluenza (1,2 y 3), metapneumovirus, subtipos A (H1N1) estacional, A (H5N2) y VIH. Conclusiones. La RT-PCR múltiple demostró ser una prueba muy sensible y específica para la detección de virus influenza A, B y subtipos A (H1N1, H3N2) y su uso puede ser conveniente en brotes estacionales.Epidermólisis bullosa en el perú: estudio clínico y epidemiológico de pacientes atendidos en un hospital pediátrico de referencia nacional, 1993-201510.17843/rpmesp.2017.342.24842023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZTorres-Iberico, RosarioPalomo-Luck1, PatriciaTorres-Ramos, GilmerLipa-Chancolla, Roxana
<em>Torres-Iberico, Rosario</em>;
<em>Palomo-Luck1, Patricia</em>;
<em>Torres-Ramos, Gilmer</em>;
<em>Lipa-Chancolla, Roxana</em>;
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RESUMEN Objetivos Describir las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes diagnosticados con epidermólisis bullosa (EB), en el Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN) en Lima, Perú; centro de referencia nacional para esta enfermedad. Material y métodos Estudio observacional, descriptivo y transversal. Se revisaron las historias clínicas y exámenes de laboratorio de los pacientes diagnosticados de EB atendidos en el INSN desde 1993 al 2015. Resultados Fueron registrados 93 pacientes. La edad promedio fue de 7,9 ± 5,6 años; el 53,8% (n=50) fueron hombres. Las formas clínicas correspondieron a EB distrófica con 41 (44,1%) casos, EB simple con 39 (41,9%) casos, EB de la unión con 8 (8,6%) y al síndrome de Kindler con 4 (4,3%) casos. No se pudo identificar la forma clínica en un caso. Procedían de Lima y Callao 48 casos (51,6%) y 45 casos (48,4%) de otras provincias del país. Entre las manifestaciones extracutáneas se registraron compromiso gastrointestinal (44,1%), ocular (37,6%), odontogénico (87,1%), nutricional (79,6%), además de pseudosindactilia (16,1%). Se halló desnutrición crónica (71,6%), desnutrición aguda (17,6%) y anemia en (62,4%). La mortalidad correspondió a 6 casos (6,5%). Conclusiones Se reportan 93 casos de EB en el INSN, la presentación clínica predominante fue la forma distrófica.Progresión de enfermedad renal crónica en un hospital de referencia de la seguridad social de Perú 2012-201510.17843/rpmesp.2017.342.24932023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZBravo-Zúñiga, JessicaChávez-Gómez, RicardoGálvez-Inga, JungmeiVillavicencio-Carranza, MirkoEspejo-Sotelo, JoséRiveros-Aguilar, Manuel
<em>Bravo-Zúñiga, Jessica</em>;
<em>Chávez-Gómez, Ricardo</em>;
<em>Gálvez-Inga, Jungmei</em>;
<em>Villavicencio-Carranza, Mirko</em>;
<em>Espejo-Sotelo, José</em>;
<em>Riveros-Aguilar, Manuel</em>;
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RESUMEN Objetivos. Describir las características de la población con enfermedad renal crónica (ERC) estadio 3 y 4, determinar los factores asociados a progresión de ERC y a ingreso a terapia de reemplazo renal (TRR), así como la sobrevida renal. Materiales y métodos. Estudio retrospectivo longitudinal de pacientes remitidos entre enero de 2012 y diciembre de 2015 a la Unidad de Salud Renal del Hospital Nacional de Edgardo Rebagliati Martins (HNERM), quienes fueron evaluados y seguidos por un equipo multidisciplinario. Los datos clínicos y de laboratorio de cada consulta se registraron en un software creado específicamente para el programa. Se realizó un análisis de regresión logística multivariado para evaluar los factores asociados con la progresión de la ERC, un modelo de regresión de Cox para predecir el riesgo de ingresar al TRR y el método de Kaplan-Meier para el análisis de supervivencia renal. Resultados. Se evaluó a 1248 pacientes en estadio 3A: 248 (20%), estadio 3b: 548 (44%) y estadio 4: 452 (36%). 352 (28%) progresaron, siendo la proteinuria el factor de progresión más importante (OR: 3,2; IC95%: 2,2-4,6). La proteinuria incrementa el riesgo de ingreso a la TRR en cuatro veces y el tener una tasa de filtración glomerular <30% en 3,6 veces. La mediana de seguimiento fue de 12 meses (RIC 5-27 meses). 92 pacientes (7%) requirieron iniciar TRR. La supervivencia renal a los 12 meses de seguimiento fue del 96% y a los 24 meses de 90%. Conclusiones. Nuestro estudio muestra que en un centro especializado una proporción significativa de pacientes con ERC no progresa en su enfermedad y que el factor que más se asocia a progresión de enfermedad y a inicio de TRR es la proteinuria.Características clínico-patológicas y sobrevida en mujeres jóvenes con cáncer cervical: análisis retrospectivo del instituto nacional de enfermedades neoplásicas10.17843/rpmesp.2017.342.26532023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZRuiz, RossanaSerrano, MarianaRuiz, Eloy F.Mantilla, RaulValdivieso, NataliaOlivera, MivaelÁlvarez, ManuelMas, LuisGomez, Henry L.
<em>Ruiz, Rossana</em>;
<em>Serrano, Mariana</em>;
<em>Ruiz, Eloy F.</em>;
<em>Mantilla, Raul</em>;
<em>Valdivieso, Natalia</em>;
<em>Olivera, Mivael</em>;
<em>Álvarez, Manuel</em>;
<em>Mas, Luis</em>;
<em>Gomez, Henry L.</em>;
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RESUMEN Objetivos Determinar las características clínicas, histológicas y los factores pronósticos del cáncer cervical (CC) en pacientes jóvenes peruanas. Materiales y métodos Análisis retrospectivo de pacientes de 35 años de edad o menos diagnosticadas con CC entre el 2008 y el 2012 en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. Resultados 449 pacientes tenían neoplasias epiteliales. Los tipos histológicos principales fueron: carcinoma de células escamosas (84,9%), adenocarcinoma (11,0%) y carcinoma adenoescamoso (2,4%). El tamaño tumoral promedio fue 4,98 cm. También se identificó anemia (55,7%), creatinina elevada (21,2%) e hidronefrosis (13,8%). El 82,3% de los pacientes presentaron enfermedad localmente avanzada. Los estadios IIB (47,4%) y IIIB (25,8%) fueron los más comunes. La supervivencia global a 5 años fue de 59,5% (I, 90,9%; II, 57,5%; III, 42,7% y IV, 13,3%). La creatinina elevada, la anemia, el tamaño tumoral, el compromiso parametrial y la hidronefrosis fueron factores que afectaron la supervivencia. No se encontró relación significativa entre el tipo histológico y la supervivencia. La presencia de anemia (Hazard Ratio ajustado [HRa]: 2,5; intervalo de confianza al 95% [IC 95%]: 1,6-4,0) y la hidronefrosis (HRa: 1,6; IC 95%: 1,0-4,0) estuvieron independientemente asociados con la supervivencia; asimismo, el compromiso parametrial con (HRa: 3,3; IC 95%: 1,5-7,2) o sin (HRa: 2,6; IC 95%: 1,3-5,3) extensión al hueso pélvico. Conclusiones El cáncer cervical en jóvenes peruanas es diagnosticado en estadios avanzados. La supervivencia global en cada estadio es similar a la reportada en pacientes mayores. Se confirmó la importancia de los factores convencionales relacionados con el pronóstico. La anemia fue un factor de pronóstico independiente importante que requiere mayores investigaciones.Preferencias y satisfacción hacia un programa de tamizaje con pruebas autoadministradas de detección del virus de papiloma humano10.17843/rpmesp.2017.342.24532023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZMorán, FlaviaCárcamo, CésarValderrama, MaríaGarcía, Patricia J.
<em>Morán, Flavia</em>;
<em>Cárcamo, César</em>;
<em>Valderrama, María</em>;
<em>García, Patricia J.</em>;
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RESUMEN Estudio transversal que describe preferencias y satisfacción hacia un programa de tamizaje de cáncer cervical con pruebas rápidas autoadministradas, para la detección del virus de papiloma humano (VPH). De las 2090 usuarias captadas por el programa en Ventanilla Callao-Perú, se seleccionó aleatoriamente a 97 para ser encuestadas. Asimismo, se realizaron entrevistas a mujeres líderes de la comunidad, encargadas de ofrecer las pruebas. El 74,2% de las usuarias se sintió, cuanto menos, satisfecha con el programa. El 68% de las mujeres prefiere la autotoma de la prueba, principalmente por demandar menos tiempo. De las mujeres que prefieren la toma en el centro de salud, el 90,3% lo hace por la seguridad de que la prueba sea realizada correctamente. La inclusión de líderes comunitarias en el programa permitió una buena difusión de la prueba y de los pasos para realizarla.Meningitis neonatal en un hospital general de Lima, Perú, 2008 al 201510.17843/rpmesp.2017.342.22972023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZLewis, GeorgeSchweig, MaggieGuillén-Pinto, DanielRospigliosi, María Luz
<em>Lewis, George</em>;
<em>Schweig, Maggie</em>;
<em>Guillén-Pinto, Daniel</em>;
<em>Rospigliosi, María Luz</em>;
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RESUMEN Con el objetivo de describir la incidencia, características clínicas y factores asociados a la meningitis neonatal (MN) se realizó un estudio de serie de casos, del 2008 al 2015, donde se incluyeron 53 neonatos, 10 con MN de inicio temprano y 43 de inicio tardío. Se encontró una incidencia de 1,5 por mil nacidos vivos y una letalidad de 3,8%. Los factores asociados fueron fiebre periparto, infección urinaria y corioamnionitis (p<0,05). Los síntomas frecuentes fueron fiebre (84,9%), hipotonía (77,4%) e hipoactividad (73,6%). En el líquido cefalorraquídeo (LCR), los casos de MN temprana presentaron una mediana de 330 leucocitos/µL y 29 mg/dL de glucosa, y en los casos de MN tardía presentaron 170 leucocitos/µL y 32 mg/dL de glucosa. Las bacterias más frecuentes fueron Listeria monocytogenes (16,9%) y Staphylococcus coagulasa negativo (11,3%). En conclusión, la incidencia fue alta en comparación con otros estudios y los factores asociados fueron los esperados.Elevada frecuencia disclipidemia en pacientes infectados por VIH en un Hospital público peruano10.17843/rpmesp.2017.342.25872023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZRondan, Paola L.Flores-Flores, OscarDoria, Nicole A.Valencia-Mesias, GustavoChávez-Pérez, VíctorSoria, Jaime
<em>Rondan, Paola L.</em>;
<em>Flores-Flores, Oscar</em>;
<em>Doria, Nicole A.</em>;
<em>Valencia-Mesias, Gustavo</em>;
<em>Chávez-Pérez, Víctor</em>;
<em>Soria, Jaime</em>;
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RESUMEN El objetivo del estudio fue determinar la frecuencia y características de la dislipidemia en pacientes con VIH en terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) en un hospital público peruano. Se realizó un estudio transversal en pacientes que tuvieran un perfil lipídico completo luego de recibir al menos seis meses de TARGA. La dislipidemia se definió según los criterios NCEP-ATP III. Se revisaron 2975 historias clínicas, 538 (18.1%) fueron incluidas en el análisis. La frecuencia de dislipidemia fue 74.7%. Los esquemas de TARGA que incluían inhibidores de la proteasa (IP) (OR 1.22; IC95% 1,11-1,34) y la edad mayor de 40 años (OR 1.17; IC95% 1,06-1,29) mostraron asociación con dislipidemia, ajustado por carga viral, nivel de células CD4 y sexo. En conclusión, la dislipidemia fue muy frecuente en la muestra estudiada y estuvo asociada principalmente al uso de IP. Es necesario promover el control de la dislipidemia como parte de la atención integral del paciente con infección por VIH.Evaluación de la escala Morisky de adherencia a la medicación (mmas-8) en adultos mayores de un centro de atención primaria en Chile10.17843/rpmesp.2017.342.22062023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZValencia-Monsalvez, FernandoMendoza-Parra, SaraLuengo-Machuca, Luis
<em>Valencia-Monsalvez, Fernando</em>;
<em>Mendoza-Parra, Sara</em>;
<em>Luengo-Machuca, Luis</em>;
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RESUMEN Con el objetivo de determinar si la escala de adherencia a la medicación de Morisky de 8 ítems (MMAS-8) es un instrumento útil en adultos mayores hipertensos que acuden a un centro de atención primaria, se realizó un estudio de campo con abordaje cuantitativo de evaluación de pruebas diagnósticas, en ancianos hipertensos del Programa de Salud Cardiovascular de Cabrero, Chile. Los resultados de la escala fueron comparados con la presión arterial y el método de recuento de comprimidos. La evaluación diagnóstica de la escala utilizando los métodos de referencia presión arterial y recuento de comprimidos dio como resultado: sensibilidad: 86%, 85%; especificidad: 56%, 58%; valor predictivo positivo: 60%, 65%; valor predictivo negativo: 84%. 81%. En conclusión, la escala permite detectar de forma simple, y a bajo costo, a personas que no son adherentes a su régimen de tratamiento medicamentoso.Hiperendemia de equinococosis y fertilidad quística en porcinos del valle interandino de Huancarama, Perú10.17843/rpmesp.2017.342.25002023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZSierra-Ramos, RonyValderrama-Pomé, Aldo
<em>Sierra-Ramos, Rony</em>;
<em>Valderrama-Pomé, Aldo</em>;
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RESUMEN El objetivo de la investigación fue determinar el porcentaje de infección de equinococosis en porcinos, fertilidad quística y factores asociados. Estudio de corte transversal. La población estuvo conformada por 579 porcinos faenados en el matadero de Huancarama. Los quistes hidatídicos fueron detectados mediante evaluación post mórtem. La fertilidad se determinó midiendo el diámetro de los quistes y observando microscópicamente la membrana germinativa en busca de protoescólices. El porcentaje de infección de equinococosis quística fue de 76,7% (IC95%: 73,2-80,3). Los porcinos mayores a dos años tuvieron más oportunidad de presentar quistes (RP 1,03; IC95%:1,0-1,1; p<0,01), al igual que los provenientes del distrito de Andahuaylas (RP 1,2; IC95%: 1,1-1,4; p<0,01). Los quistes pulmonares presentaron menor porcentaje de infección que los hepáticos. Se examinaron 346 quistes hidatídicos de 334 porcinos, se encontró una fertilidad total de 42,8% (IC95%: 37,4-48,1).Análisis psicométrico de un cuestionario para medir el ambiente educativo en una muestra de estudiantes de medicina en Perú10.17843/rpmesp.2017.342.26422023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZFlores-Flores, OscarLajo-Aurazo, YasmínZevallos-Morales, AlejandroRondán, Paola L.Lizaraso-Soto, FrankJorquiera, Tamara
<em>Flores-Flores, Oscar</em>;
<em>Lajo-Aurazo, Yasmín</em>;
<em>Zevallos-Morales, Alejandro</em>;
<em>Rondán, Paola L.</em>;
<em>Lizaraso-Soto, Frank</em>;
<em>Jorquiera, Tamara</em>;
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RESUMEN El objetivo del estudio fue determinar las propiedades psicométricas del cuestionario Dundee Ready Education Environment Measure (DREEM) en estudiantes de una facultad de Medicina peruana. Los participantes fueron los alumnos de primero a sexto año, invitados a participar mediante una plataforma web. En el análisis se utilizó el coeficiente alfa de Cronbach para evaluar consistencia interna. Además, se realizó un análisis factorial confirmatorio para evaluar la validez de constructo de las subescalas del DREEM. Los índices de bondad de ajuste utilizados fueron: error cuadrático medio de aproximación (RMSEA), el índice de ajuste comparativo (CFI), índice Tucker-Lewis (TLI) y el residuo estandarizado cuadrático medio (SRMR). Los resultados mostraron que la dimensión Autopercepción Social tuvo un alfa de Cronbach menor a 0,70. Además, los índices de bondad no apoyaron la estructura de cinco dimensiones del DREEM. Como conclusión, el cuestionario DREEM no tuvo un desempeño óptimo en esta muestra peruana.Klebsiella pneumoniae Nueva Delhi metalo-betalactamasa en el Hospital Nacional Dos de Mayo. Lima, Perú10.17843/rpmesp.2017.342.26152023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZResurrección-Delgado, CristhianMontenegro-Idrogo, Juan JoséChiappe-Gonzalez, AlfredoVargas-Gonzales, RenzoCucho-Espinoza, CarolinaMamani-Condori, Dick HenryHuaroto-Valdivia, Luz María
<em>Resurrección-Delgado, Cristhian</em>;
<em>Montenegro-Idrogo, Juan José</em>;
<em>Chiappe-Gonzalez, Alfredo</em>;
<em>Vargas-Gonzales, Renzo</em>;
<em>Cucho-Espinoza, Carolina</em>;
<em>Mamani-Condori, Dick Henry</em>;
<em>Huaroto-Valdivia, Luz María</em>;
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RESUMEN La emergencia de enterobacterias productoras de carbapenemasas de tipo Nueva Delhi Metalo beta-lactamasas (NDM), representan, hoy en día, un verdadero problema de salud pública mundial. La presencia de este mecanismo de resistencia limita o anula las opciones terapéuticas para combatir a estas bacterias. En Latinoamérica, las cifras son cada vez más elevadas, pues se reportan en Guatemala, Colombia, Chile, Argentina, entre otros. Perú no ha descrito, hasta la fecha, la presencia de este patrón de resistencia; sin embargo, desde hace varios años se presume de su existencia. Se describen nueve casos de Klebsiella pneumoniae NDM, como agentes infecciosos o colonizantes, en pacientes críticamente enfermos, en su mayoría con patología neuroquirúrgica, del Hospital Nacional Dos de Mayo, en Lima - Perú. Los pacientes de la serie descrita a continuación, representan los primeros reportes de Klebsiella pneumoniae NDM en el Perú.Prevalencia de anticuerpos a rickettsias y ehrlichias en cuatro departamentos fronterizos del Perú10.17843/rpmesp.2017.342.18122023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZAnaya-Ramírez, ElizabethPalacios-Salvatierra, RosaMosquera, PatriciaÁlvarez, CarlosPeralta, CarlosGonzales, RommellSakuray, Silvia
<em>Anaya-Ramírez, Elizabeth</em>;
<em>Palacios-Salvatierra, Rosa</em>;
<em>Mosquera, Patricia</em>;
<em>Álvarez, Carlos</em>;
<em>Peralta, Carlos</em>;
<em>Gonzales, Rommell</em>;
<em>Sakuray, Silvia</em>;
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RESUMEN Para determinar la prevalencia de anticuerpos a Rickettsia y Ehrlichia, relacionada a contacto reciente y pasado, en localidades fronterizas de los departamentos Loreto, Madre de Dios, Tumbes y Tacna, durante los años 2010 y 2011, se llevaron a cabo encuestas para evaluación serológica empleando el ensayo de inmunofluorescencia indirecta (IFI), a fin de detectar inmunoglobulinas G (IgG) e inmunoglobulinas totales (IgA+IgM+IgG) en 1634 personas. Se encontró una prevalencia de contacto reciente para Ehrlichia de 3,7% (IC95%: 3,0-4,4) y para Rickettsia de 10,6% (IC95%: 9,1-12,1), y de contacto pasado para Ehrlichia de 19,0% (IC95%: 17,1-21,0) y para Rickettsia de 23,3% (IC95: 21,2-25,3). Se concluye, que existe una mayor prevalencia para contacto o infección pasada en la población estudiada, tanto para Rickettsia como para Ehrlichia, lo cual nos estaría indicando un comportamiento endémico de ambos agentes infecciosos en las áreas geográficas mencionadas.Situación de riesgo y salud de los adolescentes en el Valle de los Ríos Apurímac, Ene y Mantaro en Perú10.17843/rpmesp.2017.342.28672023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZVilela, Fabiola Yeckting
<em>Vilela, Fabiola Yeckting</em>;
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RESUMEN Se presenta el diagnóstico de las condiciones de vida de los adolescentes varones y mujeres en la zona del valle de los ríos Apurímac, Ene y Mantaro (VRAEM), quienes atraviesan situaciones de riesgo y vulnerabilidad social y sexual debido a los altos niveles de producción de la hoja de coca y el contexto del narcotráfico, que crean la ilusión del rápido ascenso social. A partir de ello, es necesario preguntarse ¿cuáles son las condiciones de vida y situaciones de riesgo de los adolescentes en el VRAEM? y ¿cuáles son las alternativas para una mejora de su situación desde el acceso a la educación y los programas de atención de su salud? Esta situación de riesgo es el resultado de las relaciones desiguales de género, violencia sexual, deserción escolar, embarazo adolescente, consumo de alcohol y drogas, así como de la falta de oportunidades como consecuencia de la participación en la economía de la coca y el narcotráfico entre los adolescentes en el VRAEM. Finalmente, se presentan los resultados de la atención de profesionales de los centros de salud para favorecer la consejería en salud sexual y reproductiva y el acceso a los servicios de salud del Programa Vida Adolescente, como oportunidad de vincular los contenidos del currículo de educación y las metas de cumplimiento de este sector, visibilizando la necesidad de un enfoque de interculturalidad e igualdad de género en el acceso a la salud y la educación de los adolescentes.Entre la aclimatación a la altura, la antropología médica y la utopía civilizatoria. Cartografía de la evolución del pensamiento de Carlos Monge Medrano sobre el proceso salud-enfermedad de poblaciones andinas10.17843/rpmesp.2017.342.28802023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZMurillo, Juan P.
<em>Murillo, Juan P.</em>;
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RESUMEN El presente estudio tiene como objetivo describir cómo se van desarrollando las ideas de Carlos Monge sobre las enfermedades de altura y cómo estas se van desplegando en el marco de los debates sobre las condiciones de vida de las poblaciones indígenas en el periodo 1928-1963. Postulamos que la forma cómo se constituyó el paradigma propuesto por Monge, las tensiones producidas desde varias corrientes alternativas y la forma cómo se resolvieron dichas contradicciones fueron centrales, tanto para el desarrollo posterior de distintas disciplinas científicas, como para sus distintas expresiones institucionales en el Perú. Se describe la trayectoria evolutiva de las ideas de Monge sobre adaptación de las poblaciones indígenas a la altura y los debates surgidos con otros colectivos investigativos en torno al consumo de la hoja de coca. Se plantea un análisis de las limitaciones de una mirada biomédica de la salud de las poblaciones andinas que, progresivamente, va siendo influenciada por el cambiante escenario social y político peruano en el contexto de la guerra fría.Hospital San Juan de Dios: actor y víctima de las políticas públicas en Colombia10.17843/rpmesp.2017.342.28882023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZPinilla, María Y.Abadía, César E.
<em>Pinilla, María Y.</em>;
<em>Abadía, César E.</em>;
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RESUMEN En este artículo narramos y analizamos la construcción histórica que un grupo de trabajadoras y un colectivo de organizaciones sociales hicieron del Hospital San Juan de Dios (HSJD) e Instituto Materno Infantil (IMI) en Bogotá, Colombia, en medio de la crisis neoliberal en salud. Nuestra investigación etnográfica liga las tradiciones Latinoamericanas en etnografía colaborativa y antropología histórica y fue llevada a cabo en dos espacios. En el primero de 2005-2015 realizamos conversatorios informales, talleres y entrevistas semiestructuradas con trabajadoras y trabajadores del IMI. El segundo se desarrolló en el marco de las deliberaciones de la Mesa Jurídica por el San Juan de Dios (20082009), cuyo objetivo fue instaurar una acción popular en defensa de los hospitales. Encontramos que trabajadoras y colectivos sociales se apropiaron del origen colonial de los hospitales y su institucionalización como centros de políticas de bienestar del país para resaltar su importancia patrimonial, histórica, educativa y social. Esta construcción histórica realizada por las trabajadoras critica los esfuerzos por negar o transformar el carácter público de los hospitales y sirve para instaurar distintas acciones que denuncian la reforma neoliberal en salud como la causante de la mayor crisis de los hospitales y su cierre. Las y los actores denuncian el cambio en la relación hospitales-Estado, la cual pasó de ser central para el desarrollo de las políticas sociales a una eliminación simbólica y material que favorece los intereses de mercado establecidos con el modelo neoliberal.Salud intercultural: El ciclo vital en los andes10.17843/rpmesp.2017.342.27322023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZMaría, Luis Alberto Santa
<em>María, Luis Alberto Santa</em>;
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RESUMEN Se presenta las teorías e ideas más relevantes sobre el ciclo vital en los Andes, y su relación con el desarrollo humano y la salud. El ciclo vital no es un fenómeno inmutable, el número de etapas y su significado está pautado histórica y culturalmente. Se realiza un análisis comparativo con la teoría de Freud y Erikson. Se concluye que el aporte de la cultura andina se centra en: 1) Cada etapa del desarrollo humano está asociada a procesos productivos y reproductivos de la vida en relación, así como a un adecuado equilibrio entre derechos y deberes en la vida en sociedad; 2) La pareja es la unidad social básica, y no el individuo. Es un aporte para el diseño de intervenciones sanitarias con enfoque intercultural.Tubersulosis en el Perú: situación epidemiológica, avances y desafíos para su control10.17843/rpmesp.2017.342.23842023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZAlarcón, ValentinaAlarcón, EdithFigueroa, CeciliaMendoza-Ticona, Alberto
<em>Alarcón, Valentina</em>;
<em>Alarcón, Edith</em>;
<em>Figueroa, Cecilia</em>;
<em>Mendoza-Ticona, Alberto</em>;
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RESUMEN La tuberculosis (TB) es la primera causa de muerte por un agente infeccioso en el mundo, la incidencia en la población viene disminuyendo muy lentamente y la resistencia a los medicamentos es actualmente considerada como una crisis internacional. En el Perú, la reciente Ley de Prevención y Control de la TB en el Perú (Ley 30287), declara de interés nacional la lucha contra la TB. En los últimos años, la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis (ESNPCT) del Ministerio de Salud (MINSA), ha obtenido avances significativos en el control de esta enfermedad; sin embargo, aún persisten desafíos que deben ser abordados. El presente artículo revisa la situación epidemiológica de la TB en el Perú, sistematiza los avances logrados durante la gestión del equipo de la ESNPCT entre los años 2011 y 2015 desde el abordaje biomédico, de gestión pública y en las determinantes sociales de la salud, además, plantea desafíos para lograr el control de la TB, en el marco de la Ley 30287 y la estrategia "Fin de la TB" de la Organización Mundial de la Salud (OMS).Ciudadanos informados y empoderados: Claves para el pleno ejercicio de los derechos en salud10.17843/rpmesp.2017.342.27472023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZGil-Quevedo, WalterAgurto-Távara, ElviaEspinoza-Portilla, Elizabeth
<em>Gil-Quevedo, Walter</em>;
<em>Agurto-Távara, Elvia</em>;
<em>Espinoza-Portilla, Elizabeth</em>;
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RESUMEN Actualmente, existe un marco normativo peruano que promueve la difusión de información sobre los derechos de salud de la población. Se han creado instituciones, como la Superintendencia Nacional de Salud, que están encargadas de promover los derechos de salud y supervisar las entidades prestadoras de salud. Pese a muchos logros, como la ampliación de la cobertura del Seguro Integral de Salud, se requiere implementar estrategias para que la población acceda a la información y asesoría de forma oportuna, rápida y completa. Algunas experiencias han mostrado potencial de expansión y crecimiento, como la participación de los ciudadanos en las Juntas de Usuarios de los Servicios de Salud y el Programa de Acciones Integradas para la Promoción de los Derechos en Salud, así como la formación de Intendencias descentralizadas de la Superintendencia Nacional de Salud. Los centros de conciliación y arbitraje, el entrenamiento de agentes comunitarios de salud, la vigilancia ciudadana, e incluso estrategias innovadoras utilizando las tecnologías de información y comunicación como las aplicaciones gratuitas para teléfonos inteligentes, constituyen mecanismos importantes para que los ciudadanos dispongan de mayor información y conocimiento en salud, y así, estar más empoderados, al tener la capacidad de ejercer mayor control sobre las decisiones tomadas sobre su salud.Enfoque sindrómico para el diagnóstico y manejo de enfermedades infecciosas agudas en situaciones de emergencia10.17843/rpmesp.2017.342.28362023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZCabezas, CésarDonaires, Fernando
<em>Cabezas, César</em>;
<em>Donaires, Fernando</em>;
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RESUMEN Varias de las enfermedades agudas con etiología infecciosa (viral, bacteriana o parasitaria) cursan inicialmente con un síndrome que puede ser febril, febril ictérico, febril hemorrágico, febril con manifestaciones respiratorias, febril con compromisio neurológico, febril con erupciones dérmicas, febril anémico, o pueden ocurrir muertes de pacientes febriles sin un diagnóstico definido, con algunas variantes según el nicho ecológico-social en el que se dan; es importante el enfoque sindrómico, para luego tipificar el caso o el brote y así tener un diagnóstico adecuado y oportuno que permita orientar tanto el manejo individual como las medidas de prevención y control en la población, aun cuando haya limitaciones para el diagnóstico de todos los casos. En este artículo se describe el enfoque sindrómico, los síndromes de importancia en salud pública (colectiva) y su abordaje, todo ello es importante por su presentación en brotes que vienen ocurriendo en los variados nichos ecológicos de nuestro país, exacerbados por el cambio climático.Infección por el complejo Mycobacterium avium-intracellulare en pacientes con VIH/SIDA en un hospital peruano: Una serie de casos10.17843/rpmesp.2017.342.24762023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZTicona-Huaroto, CésarAstocondor-Salazar, LilianMontenegro-Idrogo, JuanValencia-Mesias, GustavoSoria, Jaime
<em>Ticona-Huaroto, César</em>;
<em>Astocondor-Salazar, Lilian</em>;
<em>Montenegro-Idrogo, Juan</em>;
<em>Valencia-Mesias, Gustavo</em>;
<em>Soria, Jaime</em>;
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RESUMEN Existe poca información sobre la presencia del complejo Mycobacterium avium-intracellulare (MAC) en el Perú. Se describen cinco casos de infección por MAC en pacientes con VIH/SIDA del Hospital Nacional Dos de Mayo, Lima-Perú. Los pacientes presentaron, principalmente, fiebre persistente, diarrea crónica, síndrome consuntivo, pancitopenia y citofagocitosis. En todos ellos se identificó bacilos acido-alcohol resistentes en heces, por lo que recibieron tratamiento antituberculoso. El cultivo de heces fue negativo para Mycobacterium tuberculosis y, posteriormente, en todos se identificó a MAC mediante una prueba molecular (Genotype) en el cultivo de heces. Tres pacientes recibieron tratamiento para MAC luego de la identificación; sin embargo, todos fallecieron. Ante presentaciones similares a lo reportado, se sugiere el uso de métodos de mayor rendimiento (hemocultivo, mielocultivo, pruebas moleculares), así como asociar tempranamente drogas con actividad para MAC al esquema antituberculoso con la intención de mejorar el pronóstico de este grupo de pacientes.Coinfección por Mycobacterium fortuitum y Mycobacterium tuberculosis en abscesos esplénicos en un paciente con VIH10.17843/rpmesp.2017.342.24702023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZSoto-Arquíñigo, LeslieGarcía-Pareja, ManuelGotuzzo-Herencia, EduardoLegua-Leiva, PedroSánchez-Herrera, Manuel
<em>Soto-Arquíñigo, Leslie</em>;
<em>García-Pareja, Manuel</em>;
<em>Gotuzzo-Herencia, Eduardo</em>;
<em>Legua-Leiva, Pedro</em>;
<em>Sánchez-Herrera, Manuel</em>;
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RESUMEN Los pacientes con VIH son susceptibles a la infección por micobacterias. En el caso de las micobacterias de crecimiento rápido, grupo al que pertenece el Mycobacterium fortuitum (M. fortuitum), se han descrito infecciones en la piel, pulmones, ganglios linfáticos y enfermedad diseminada. Presentamos el caso de un paciente varón de 43 años, con diagnóstico previo de VIH en tratamiento antirretroviral, que acude por fiebre, astenia, pérdida de peso y diarrea crónica. Se realiza tomografía abdominal y se evidencia hepatoesplenomegalia con lesiones nodulares en el bazo. El cultivo esplénico, finalmente, fue positivo para M. fortuitum, con PCR positivo a Mycobacterium tuberculosis. Los protocolos actuales de tratamiento para este tipo de infecciones se basan en la susceptibilidad mostrada en los cultivos realizados. En lo que respecta a coinfecciones entre M. fortuitum y Mycobacterium tuberculosis, en pacientes VIH positivos, la información es aun menor.No todo es Zika: toxoplasmosis congénita, ¿aún prevalente en Colombia?10.17843/rpmesp.2017.342.26972023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZAlvarado-Socarras, Jorge L.Meneses-Silvera, KeylaZarate-Vergara, Andrea CarolinaGuerrero-Gomez, CarlosRodriguez-Morales, Alfonso J.
<em>Alvarado-Socarras, Jorge L.</em>;
<em>Meneses-Silvera, Keyla</em>;
<em>Zarate-Vergara, Andrea Carolina</em>;
<em>Guerrero-Gomez, Carlos</em>;
<em>Rodriguez-Morales, Alfonso J.</em>;
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RESUMEN La toxoplasmosis congénita continúa siendo un problema de salud pública. Aun existiendo guías plenamente divulgadas y conocidas, se observa poca implementación de las mismas y falta de adecuada interpretación de pruebas serológicas en gestantes Esto puede generar falta de captación y tratamiento en embarazadas con primoinfección por Toxoplasma gondii. Reportamos una serie de casos, con compromiso neurológico y sistémico (dificultad respiratoria, hepatoesplenomegalia, enterocolitis, calcificaciones cerebrales, trombocitopenia, corioretinis, ascitis, choque). Si bien el virus de Zika causó epidemia en 2015-2016 en Brasil, Colombia y otros países, toxoplasmosis es un diagnóstico diferencial aún prevalente en estos países, con secuelas graves, discapacidad neurológica y riesgo de daño ocular, incluso tardío. Adicionalmente, existen algunas variedades de cepas de T. gondii con comportamiento más agresivo en Latinoamérica, lo cual empeora la presentación de los casos, incluyendo además mayor riesgo de muerte.Taki Onqoy: epidemia de intoxicación por exposición al mercurio en Huamanga del siglo XVI10.17843/rpmesp.2017.342.27382023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZMaría, Luis Alberto Santa
<em>María, Luis Alberto Santa</em>;
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RESUMEN Taki Onqoy es un síndrome que corresponde a la intoxicación por exposición al mercurio. Apareció como consecuencia de la explotación de las minas de mercurio de Paras y Huancavelica en el Perú durante el siglo XVI. La caquexia mercurial, última etapa de la enfermedad, estaría asociada a la idea del pishtaco. El Taki Onqoy en el Perú del siglo XVI, representa la mayor epidemia por intoxicación por mercurio conocida por la humanidad.Consejería farmacéutica y adherencia al tratamiento antihipertensivo: Estudio preliminar10.17843/rpmesp.2017.342.26472023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZLimaylla-La-Torre, Maribel
<em>Limaylla-La-Torre, Maribel</em>;
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Leishmaniosis cutánea verrucosa: inusual presentación10.17843/rpmesp.2017.342.26632023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZRodríguez-Zúñiga, Milton José MaxIdrogo-Bustamante, JorgeQuijano-Gomero, Eberth
<em>Rodríguez-Zúñiga, Milton José Max</em>;
<em>Idrogo-Bustamante, Jorge</em>;
<em>Quijano-Gomero, Eberth</em>;
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Diagnóstico situacional de las inmunodeficiencias primarias: Aproximación preliminar10.17843/rpmesp.2017.342.26872023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZMendoza-Quispe, DanielGarcía-Gomero, DavidCórdova-Calderón, Wilmer
<em>Mendoza-Quispe, Daniel</em>;
<em>García-Gomero, David</em>;
<em>Córdova-Calderón, Wilmer</em>;
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Estigma relacionado a VIH/SIDA y no adherencia al tratamiento antirretroviral10.17843/rpmesp.2017.342.26992023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZBarreda-Velit, ClaudiaSalcedo-Pereda, Rodrigo
<em>Barreda-Velit, Claudia</em>;
<em>Salcedo-Pereda, Rodrigo</em>;
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Estigma relacionado a VIH/SIDA y no adherencia al tratamiento antirretroviral - Réplica10.17843/rpmesp.2017.342.28572023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZZafra-Tanaka, Jessica H.
<em>Zafra-Tanaka, Jessica H.</em>;
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Inhibidores de tirosin quinasa para el tratamiento de cáncer pulmonar de células no pequeñas: una necesidad desatendida10.17843/rpmesp.2017.342.26902023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZGómez, XimenaValdez, NellaParedes, Ricardo
<em>Gómez, Ximena</em>;
<em>Valdez, Nella</em>;
<em>Paredes, Ricardo</em>;
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Sobre la nomenclatura taxonómica y sistemática de los apicomplejos10.17843/rpmesp.2017.342.28492023-01-12T00:06:00Z2016-01-01T00:11:00ZCazorla-Perfetti, Dalmiro
<em>Cazorla-Perfetti, Dalmiro</em>;
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