Revista Panamericana de Salud Públicahttps://www.scielosp.org/feed/rpsp/2000.v8n4/2018-01-01T00:02:00ZUnknown authorVol. 8 No. 4 - 2000WerkzeugEstratificación de una ciudad hiperendémica en dengue hemorrágicoS1020-498920000009000012018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZBarrera, RobertoDelgado, NereidaJiménez, MatildeVillalobos, IrisRomero, Ivonne
<em>Barrera, Roberto</em>;
<em>Delgado, Nereida</em>;
<em>Jiménez, Matilde</em>;
<em>Villalobos, Iris</em>;
<em>Romero, Ivonne</em>;
<br/><br/>
La gran heterogeneidad ambiental de viviendas y barrios en los centros urbanos donde se cría Aedes aegypti, principal vector del dengue, junto con la escasez de recursos y de personal entrenado en el control de mosquitos constituyen retos para cualquier iniciativa destinada a controlar el dengue hemorrágico (DH). Una adecuada vigilancia epidemiológica puede servir de base para comenzar a estratificar los centros urbanos e identificar las zonas críticas donde deben concentrarse las tareas de control. En este estudio, se estratificó una ciudad hiperendémica en dengue hemorrágico (Maracay, Venezuela) con la ayuda de un sistema de información geográfica (SIG) y el análisis de la persistencia, la incidencia y la prevalencia del dengue mediante diagnósticos clínicos registrados de 1993 a 1998. Maracay tiene cerca de un millón de habitantes que viven en unos 349 barrios de 6 poblaciones que integran el Área Metropolitana, donde se notificaron 10 576 casos de dengue, 2 593 casos de DH y 8 defunciones. La incidencia de DH mostró una relación directa con la incidencia del dengue, el número de habitantes y la densidad poblacional. El patrón espacial de la incidencia del dengue fue estable durante los años estudiados y se encontraron relaciones positivas y significativas de la incidencia del dengue por barrio entre pares de años. La persistencia del dengue se relacionó directamente con la incidencia mensual por barrio. Estos patrones espaciales facilitaron la estratificación de la ciudad en tres estratos: 68 barrios sin dengue aparente, 226 barrios con baja persistencia y prevalencia, y 55 barrios con alta persistencia y prevalencia. Se recomienda otorgar alta prioridad de control a estos 55 barrios que ocupan 35% del área urbana y presentaron 70% de todos los casos de dengue.Plasma lipids and other cardiovascular risk factors in Costa Rican adolescentsS1020-498920000009000022018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZIrwig, Michael S.Siles, XiniaGotto, Jr., Antonio M.Rifai, NaderCampos, Hannia
<em>Irwig, Michael S.</em>;
<em>Siles, Xinia</em>;
<em>Gotto, Jr., Antonio M.</em>;
<em>Rifai, Nader</em>;
<em>Campos, Hannia</em>;
<br/><br/>
This study assessed plasma lipids and other cardiovascular risk factors in adolescents in a developing Latin American country and compared those risk factors to those of adolescents in the United States of America, where the risk of heart disease is high. In a cross-sectional study, data were collected from September 1998 to April 1999 on 161 Costa Rican adolescents between the ages of 12 and 20. A general questionnaire was used to collect demographic, smoking, socioeconomic, and women's health data. Anthropometric measurements, blood pressure, and a fasting blood sample were taken. The Costa Rican males had lower levels of total cholesterol than did the Costa Rican females (mean ± standard error of the mean (SEM), 149 ± 6.5 mg/dL vs. 158 ± 6.3 mg/dL). This was mainly due to lower high-density lipoprotein (HDL) cholesterol in males than in females (mean ± SEM, 38 ± 2.0 mg/dL vs. 44 ± 2.4 mg/dL). As compared to the United States, adolescents in this study had lower levels of total cholesterol, largely due to lower HDL cholesterol. Both genders of Costa Ricans had levels of low-density lipoprotein (LDL) cholesterol that were similar to those of counterpart groups in the United States. Costa Rican male and female adolescents had higher LDL/HDL ratios than did their United States counterparts. Therefore, as compared to the United States, Costa Rican adolescents have an adverse lipid profile as demonstrated by a higher LDL/HDL ratio. Overweight prevalence in Costa Rica was 13%, approaching the 15% overall level of the United States.A descentralização da saúde no Estado de Mato Grosso, Brasil: financiamento e modelo de atençãoS1020-498920000009000032018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZScatena, João Henrique G.Tanaka, Oswaldo Yoshimi
<em>Scatena, João Henrique G.</em>;
<em>Tanaka, Oswaldo Yoshimi</em>;
<br/><br/>
O presente trabalho analisa o financiamento do sistema público de saúde no Brasil, o Sistema Único de Saúde, no Estado de Mato Grosso, buscando identificar o modelo assistencial que vem se conformando a partir de 1994. Para isso, foram estudados 16 municípios, selecionados segundo porte, envolvimento com o Sistema Único de Saúde e nível sócio-sanitário. Observou-se que entre 1994 e 1998 a contrapartida financeira municipal e as transferências para atendimentos ambulatoriais foram as responsáveis pela elevação dos gastos com saúde. Contudo, o modelo de assistência à saúde que vem se definindo em grande parte dos municípios mato-grossenses se volta cada vez mais para a assistência individual, curativa, especializada e com alta incorporação tecnológica. Aponta para isso o fato de que, em relação à assistência ambulatorial, os maiores incrementos de recursos financeiros aconteceram no segmento de complementação diagnóstica e terapêutica de média e alta complexidade, atingindo até 300% em alguns municípios. Como os recursos para a saúde são escassos e o modelo de assistência adotado por muitos municípios ainda desloca recursos da atenção primária à saúde para o segmento de atenção de maior complexidade, acredita-se que a inviabilidade financeira do SUS é uma possibilidade que não pode ser descartada. Embora o universo de estudo tenha se limitado ao Estado de Mato Grosso, certamente situações parecidas estão se configurando em inúmeros municípios brasileiros e, provavelmente, também em municípios de outros países latino-americanos, nos quais a descentralização foi incorporada como uma das estratégias de reforma do Estado.Portadores asintomáticos de hidatidosis: epidemiología, diagnóstico y tratamientoS1020-498920000009000042018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZLarrieu, EdmundoFrider, Bernardodel Carpio, MarioSalvitti, Juan C.Mercapide, CarlosPereyra, RubénCosta, MaríaOdriozola, MartínPérez, AliciaCantoni, GustavoSustercic, José
<em>Larrieu, Edmundo</em>;
<em>Frider, Bernardo</em>;
<em>Del Carpio, Mario</em>;
<em>Salvitti, Juan C.</em>;
<em>Mercapide, Carlos</em>;
<em>Pereyra, Rubén</em>;
<em>Costa, María</em>;
<em>Odriozola, Martín</em>;
<em>Pérez, Alicia</em>;
<em>Cantoni, Gustavo</em>;
<em>Sustercic, José</em>;
<br/><br/>
Hasta hace poco tiempo, la hidatidosis se consideraba un estado patológico de resolución exclusivamente quirúrgica. Sin embargo, en los últimos años se ha avanzado en los campos de la epidemiología, el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad y la nueva información aportada sobre la historia natural de la hidatidosis ha permitido definir nuevos criterios de atención. Ahora se sabe que hasta 67% de los portadores no sintomáticos de quistes hepáticos mantienen esa condición durante toda la vida. Esta situación genera resultados especiales en el inmunodiagnóstico. Así, la inmunoadsorción enzimática (ELISA) rinde una sensibilidad de 63% y una especificidad de 97% en portadores asintomáticos, mientras que la doble difusión cinco (DD5) tiene una sensibilidad de solo 31% en esos portadores. Por otra parte, los estudios por imágenes basados en la ecografía se han transformado en el método de elección para detectar a los portadores no sintomáticos. Son de 49 a 73% más sensibles que la serología e incluso pueden utilizarse como parte del sistema de vigilancia epidemiológica y del monitoreo de programas de control. También se han modernizado los esquemas de intervención. El tratamiento quimioterápico de portadores asintomáticos con albendazol produce hasta 69% de respuestas favorables, mientras que los tratamientos quirúrgicos mínimamente invasores como la punción-aspiración- inyección-reaspiración (PAIR) producen una reducción del volumen medio del quiste de hasta 66%. Estos factores han permitido instaurar un protocolo de tratamiento para portadores asintomáticos en los servicios hospitalarios de la Provincia de Río Negro, Argentina. Este se basa en el seguimiento de los quistes pequeños (tipo Ia de la escala de Gharbi modificada), tratamiento inicial con albendazol y con PAIR si no hay respuesta, en los quistes de mayor tamaño o complejidad (tipos Ib, II y III), y seguimiento de los quistes no vitales o muertos (tipos IV y V).Parenting and physical punishment: primary care interventions in Latin AmericaS1020-498920000009000052018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZLópez Stewart, CarmenGeorge Lara, MiriamHerrera Amighetti, Luis DiegoWissow, Lawrence S.Gutierrez, Maria IsabelLevav, ItzhakMaddaleno, Matilde
<em>López Stewart, Carmen</em>;
<em>George Lara, Miriam</em>;
<em>Herrera Amighetti, Luis Diego</em>;
<em>Wissow, Lawrence S.</em>;
<em>Gutierrez, Maria Isabel</em>;
<em>Levav, Itzhak</em>;
<em>Maddaleno, Matilde</em>;
<br/><br/>
Physical punishment is a form of intrafamilial violence associated with short- and long-term adverse mental health outcomes. Despite these possible consequences, it is among the most common forms of violent interpersonal behavior. For many children it begins within the first year of life. The goal of this study was to determine the feasibility of involving public sector primary health care providers to inform parents about alternatives to physical punishment. The study used a qualitative design utilizing focus groups and survey questionnaires with parents and providers at six clinic sites chosen to be representative of public sector practice settings in Costa Rica and in metropolitan Santiago, Chile. The data were collected during 1998 and 1999. In the focus groups and surveys the parents voiced a range of opinions about physical punishment. Most acknowledged its common use but listed it among their least preferred means of discipline. Frequency of its use correlated positively with the parents' belief in its effectiveness and inversely with their satisfaction with their children's behavior. Some parents wanted to learn more about discipline; others wanted help with life stresses they felt led them to use physical punishment. Parents reported they chose other family members more frequently as a source of parenting information than they did health care providers. Some parents saw providers as too rushed and not knowledgeable enough to give good advice. Providers, in turn, felt ill equipped to handle parents' questions, but many of the health professionals expressed interest in more training. Parents and providers agreed that problems of time, space, and resources were barriers to talking about child discipline in the clinics. Many parents and providers would welcome a primary-care-based program on physical punishment. Such a program would need to be customized to accommodate local differences in parent and provider attitudes and in clinic organization. Health care professionals need more training in child discipline and in the skills required to interact with parents on issues relating to child behavior.Avaliação das condições de saúde bucal dos idosos em um município brasileiroS1020-498920000009000062018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZSilva, Silvio Rocha Corrêa daValsecki Júnior, Aylton
<em>Silva, Silvio Rocha Corrêa Da</em>;
<em>Valsecki Júnior, Aylton</em>;
<br/><br/>
O objetivo deste estudo foi avaliar as condições de saúde bucal em pessoas com 60 anos ou mais no Município de Araraquara, Estado de São Paulo, Brasil, no ano de 1998. Participaram do estudo 194 pessoas (91 institucionalizadas, com idade média de 73,6 anos, e 103 não-institucionalizadas, com idade média de 69,3 anos), que foram examinadas por um cirurgião-dentista, previamente treinado, para determinar a prevalência das principais doenças bucais. Os resultados mostraram um grande número de pessoas edentadas (72% dos institucionalizados e 60% dos não-institucionalizados) e de dentes extraídos (93 e 90%, respectivamente), grande freqüência de bolsas periodontais (57 e 75%) e de próteses inadequadas (80% das próteses em pessoas institucionalizadas e 61% em pessoas não-institucionalizadas). Os resultados mostram o comprometimento da qualidade de vida de grande parte dessas pessoas e indicam a necessidade de maior atenção dos serviços públicos a esse grupo populacional.Evaluación de la respuesta a la tuberculina en estudiantes del área de la saludS1020-498920000009000072018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZArbeláez M., María PatriciaOcampo, María ClaraMontoya, JavierJaramillo, Lina MaríaGiraldo, Paula MaríaMaldonado, AndrésCano, EricaAndrés Mejía, ÓscarGarcía, Luis F.
<em>Arbeláez M., María Patricia</em>;
<em>Ocampo, María Clara</em>;
<em>Montoya, Javier</em>;
<em>Jaramillo, Lina María</em>;
<em>Giraldo, Paula María</em>;
<em>Maldonado, Andrés</em>;
<em>Cano, Erica</em>;
<em>Andrés Mejía, Óscar</em>;
<em>García, Luis F.</em>;
<br/><br/>
Se realizó un estudio transversal con el fin de evaluar la respuesta a la tuberculina en estudiantes del área de la salud (medicina, odontología, enfermería y bacteriología) en comparación con estudiantes de otras áreas de la Universidad de Antioquia (Medellín, Colombia) en tres niveles, (inicial, intermedio y final) del programa académico. La muestra comprendió 490 estudiantes, 273 del área de la salud y 217 de las otras áreas; la selección se hizo de manera aleatoria con base en los listados del Departamento de Admisiones y Registros de la Universidad para el segundo semestre de 1998. Se determinó la presencia de cicatriz de vacunación BCG y factores de riesgo de tuberculosis. La tuberculina se evaluó 72 horas después de la aplicación intradérmica de 2 UT de PPD, RT-23. La respuesta a la tuberculina no mostró diferencias por nivel de estudios ni nivel socioeconómico; solo la presencia de cicatriz BCG estuvo significativamente asociada (P=0,007). Estos resultados indican que los estudiantes del área de la salud tienen un contacto reducido con pacientes con tuberculosis o sus muestras durante su formación, lo cual no descarta la tuberculosis como riesgo profesional para el personal de salud.Las defunciones de carácter ocupacional y la globalización económicaS1020-498920000009000082018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZLas neoplasias intracervicales en mujeres positivas a VIH y al virus del papiloma humanoS1020-498920000009000092018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZSoplan vientos traicionerosS1020-498920000009000102018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZEfectos de añadir interleucina-2 a los medicamentos anti-VIHS1020-498920000009000112018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZLa hipocolesterolemia y la mortalidad por enfermedades no cardiovascularesS1020-498920000009000122018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZPolíticas sobre medicamentosS1020-498920000009000132018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZEnmiendas a la rotulaciónS1020-498920000009000142018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZUso racionalS1020-498920000009000152018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZRetiros del mercadoS1020-498920000009000162018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZReacciones adversasS1020-498920000009000172018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZDecisiones diversasS1020-498920000009000182018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZThe next generation of HIV surveillance systemsS1020-498920000009000192018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00Z