Revista Panamericana de Salud Públicahttps://www.scielosp.org/feed/rpsp/2001.v9n3/2018-01-01T00:02:00ZUnknown authorVol. 9 No. 3 - 2001WerkzeugEnvironmental risks: dealing with the known and the unknownS1020-498920010003000012018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZO'Rourke, Mary KayCampbell, Carlos C.
<em>O'rourke, Mary Kay</em>;
<em>Campbell, Carlos C.</em>;
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What's being used at home: a household pesticide surveyS1020-498920010003000022018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZBass, Judith K.Ortega, LuisRosales, CeciliaPetersen, Norman J.Philen, Rossanne M.
<em>Bass, Judith K.</em>;
<em>Ortega, Luis</em>;
<em>Rosales, Cecilia</em>;
<em>Petersen, Norman J.</em>;
<em>Philen, Rossanne M.</em>;
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Objective. Since very little is known about the health effects that household pesticides have on children, we conducted this survey to identify what pesticides are being used in the home, where they are being used and stored, and what methods are used for their disposal. Methods. In the spring of 1999 we conducted a survey in a community in the state of Arizona, in the United States of America, on the border with Mexico. To be eligible to participate in the survey, households had to have used a pesticide in the 6 mo prior to the survey and to have at least one child under the age of 10 years. We gathered general information on pesticide usage, storage, and disposal, in addition to specific information about each of the pesticides currently being used and/or stored in the home. Results. In the 107 households surveyed, we found 148 pesticide products, for a mean of 1.4 per household. Half of the pesticides were stored less than 4 feet (1.22 m) from the ground, at a level a child could reach. Seventy percent of all the pesticides were stored inside the home, with the kitchen being the storage room most often mentioned. The kitchen was also the room where most of the pesticides were used, with 69% of the respondents saying they had used at least one pesticide there. Conclusions. From our research we conclude that it will be important to continue to investigate all avenues of pesticide exposure in order to fully evaluate childhood exposures. Understanding household pesticide use and developing a model of exposure will help in this process. Profiles of the use, storage, and disposal of products will also guide the development of effective education and poison prevention programs in the community.Intervención educativa comunitaria sobre la diabetes en el ámbito de la atención primariaS1020-498920010003000032018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZAráuz, Ana GladysSánchez, GermanaPadilla, GiocondaFernández, MireyaRoselló, MarleneGuzmán, Sonia
<em>Aráuz, Ana Gladys</em>;
<em>Sánchez, Germana</em>;
<em>Padilla, Gioconda</em>;
<em>Fernández, Mireya</em>;
<em>Roselló, Marlene</em>;
<em>Guzmán, Sonia</em>;
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Objetivos. Ofrecer una alternativa de educación sobre la diabetes con la participación de pacientes, familiares y personal sanitario, adaptada a las condiciones locales y a las necesidades sentidas por estas personas. Métodos. Se describe la metodología utilizada en una intervención educativa comunitaria sobre la diabetes de tipo 2, dirigida al primer nivel de atención. El estudio se realizó en el área de salud de El Guarco, Costa Rica. En una primera etapa se hizo un estudio cualitativo sobre los conocimientos y prácticas de los pacientes y del personal sanitario en relación con la prevención y el tratamiento de la diabetes y sobre la disponibilidad de alimentos en la comunidad. A partir de estos resultados, se desarrolló la metodología educativa, para lo cual se diseñaron un manual y dos procesos de capacitación sobre la diabetes, uno dirigido al personal sanitario y otro a los pacientes. Además, se desarrollaron estrategias comunitarias para dar sostenibilidad al proceso educativo. Resultados. Se verificó que los pacientes no asocian el origen de la enfermedad con los antecedentes familiares ni el sobrepeso, que confunden los síntomas de hiperglucemia e hipoglucemia y que no hay homogeneidad en los mensajes de nutrición que reciben. Sobre la base del manual sobre diabetes, se capacitó al personal sanitario, cuyos conocimientos sobre el tratamiento y la prevención de la diabetes y sobre la metodología educativa mejoraron (promedio de 85%). A su vez, el personal sanitario capacitó a los pacientes diabéticos de su comunidad (edad: 57,0 ± 8,9 años, 92% mujeres), quienes mostraron después del curso una disminución de la glucemia, de 189 ± 79 mg/dL a 157 ± 48 mg/dL (P = 0,03), y de la hemoglobina glucosilada, de 11,3 ± 2,4% a 9,7 ± 2,3% (P = 0,05). No hubo cambios significativos del peso ni del perfil lipídico, a excepción de los triglicéridos, que disminuyeron (P = 0,04). Conclusiones. El nivel primario de atención es ideal para ejecutar programas educativos sobre el tratamiento y la detección temprana de la diabetes dirigidos a los pacientes, sus familiares y el personal sanitario. Se logró incorporar el programa educativo a la planificación anual del área de salud.Attitudes and beliefs about environmental hazards in three diverse communities in Texas on the border with MexicoS1020-498920010003000042018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZByrd, Theresa L.VanDerslice, JamesPeterson, Susan K.
<em>Byrd, Theresa L.</em>;
<em>Vanderslice, James</em>;
<em>Peterson, Susan K.</em>;
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Objective. Since communicating risk related to environmental hazards has consistently presented a challenge to government agencies and industries, our objective was to better understand the attitudes and beliefs of three communities, so as to help agencies and industries develop better risk communication interventions. Methods. We explored attitudes and beliefs about environmental risks in three diverse communities in Texas on the border with Mexico, in the county of El Paso. During the summer of 1995, using a door-to-door survey, we interviewed 147 individuals, using a questionnaire based upon an existing instrument. Interviews were conducted in three very different areas of the county: semirural low-income, urban low-income, and suburban upper-income. We randomly selected specific sections in each of the three communities for inclusion in the sample. We assessed attitudes and beliefs about regulations and experts, risk and hazards, and how to address environmental issues. Results. Attitudes and beliefs varied among the three communities, especially in the assessment of riskiness of various hazards. In general, there was mistrust of government agencies and of industries, a strong feeling that the environment can be improved, and a lack of understanding about what actions individuals might take to improve the environment. Discussion. Agencies need to find ways to increase their credibility with the public, and they should assess communities in order to understand the attitudes of the residents.Diagnóstico da hepatite C na prática médica: revisão da literaturaS1020-498920010003000052018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZBrandão, Ajacio Bandeira de MelloFuchs, Sandra CostaSilva, Mauro Alberto dos AnjosEmer, Letícia Fanck
<em>Brandão, Ajacio Bandeira De Mello</em>;
<em>Fuchs, Sandra Costa</em>;
<em>Silva, Mauro Alberto Dos Anjos</em>;
<em>Emer, Letícia Fanck</em>;
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Objetivo. O objetivo do presente estudo foi revisar a literatura a respeito dos testes laboratoriais para diagnóstico da infecção pelo vírus da hepatite C, disponíveis desde 1989. O diagnóstico da hepatite C é baseado em métodos serológicos e em técnicas de biologia molecular. O método serológico, que utiliza pesquisa de anticorpos contra o vírus da hepatite C, é o mais freqüentemente empregado para identificar a infecção, presente ou passada. Existem dois tipos de testes serológicos: os que adotam a técnica ELISA, de alta sensibilidade, usados no rastreamento da infecção; e os que utilizam a técnica immunoblot, de maior especificidade, denominados por isso suplementares ou confirmatórios. Em relação às técnicas de biologia molecular, existem vários testes. Um deles possibilita a detecção do RNA do vírus C, sendo útil para estabelecer o diagnóstico de infecção em situações específicas, como na fase inicial da infecção, em pacientes imunossuprimidos ou com baixa probabilidade de estarem infectados. Também são recomendados antes de se iniciar o tratamento com interferon e ribavirina e para monitorizar a resposta terapêutica. Outros testes de biologia molecular possibilitam determinar a carga viral, mediante amplificação do alvo, como na reação em cadeia de polimerase, ou amplificação de um sinal, como no DNA ramificado. A determinação do genótipo do vírus da hepatite C pode ser feita por metodologias de biologia molecular ou de serotipagem. A determinação da carga viral e do genótipo do vírus C servem para definir a duração do tratamento da hepatite crônica com interferon e ribavirina. Em geral, pode-se dizer que na última década houve grandes avanços no diagnóstico da hepatite C, com melhora na sensibilidade e especificidade dos testes utilizados para detecção de anticorpos, o que permitiu diagnósticos mais rápidos e relativamente mais baratos. Contudo, é necessário desenvolver testes de maior acurácia para avaliar grupos determinados, como pacientes imunossuprimidos ou com hepatite aguda.Seroprevalencia de la enfermedad de Chagas en Ushuaia, Argentina, una zona sin triatominosS1020-498920010003000062018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZMallimaci, María CristinaSijvarger, CarinaDates, AlejandroÁlvarez, MarcelaSosa-Estani, Sergio
<em>Mallimaci, María Cristina</em>;
<em>Sijvarger, Carina</em>;
<em>Dates, Alejandro</em>;
<em>Álvarez, Marcela</em>;
<em>Sosa-Estani, Sergio</em>;
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Objetivos. Determinar la seroprevalencia de la infección por Trypanosoma cruzi en Ushuaia, la ciudad más austral del mundo. Métodos. Se analizaron muestras de suero de 2 991 personas, obtenidas entre enero de 1995 y diciembre de 1996. Las muestras fueron procesadas por hemaglutinación indirecta (HAI) e inmunoensayo enzimático (ELISA) o inmunofluorescencia indirecta (IFI). Resultados. La seroprevalencia general de la infección por T. cruzi fue de 6,8%. La prevalencia según el país de origen fue de 41,1% en los bolivianos, 5,0% en los argentinos y 0,9% en los chilenos; en embarazadas fue de 5,9%, en exámenes obligatorios de 6,3% y en consultas dirigidas de 30,8%. Conclusiones. Se destaca la magnitud de la infección por T. cruzi en una zona donde no existe el insecto vector. Debido al riesgo de la transmisión congénita y transfusional, es necesario mantener el control de la sangre a transfundir y reforzar el seguimiento de los hijos de mujeres infectadas para un diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de la infección.Design and results of the USA-Mexico Border Human Papillomavirus (HPV), Cervical Dysplasia, and Chlamydia trachomatis StudyS1020-498920010003000072018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZGiuliano, Anna R.Denman, CatalinaZapien, Jill Guernsey deHenze, Jose Luis NavarroOrtega, LuisDjambazov, BogomilGalaz, Elena Mendez Brown deHatch, Kenneth
<em>Giuliano, Anna R.</em>;
<em>Denman, Catalina</em>;
<em>Zapien, Jill Guernsey De</em>;
<em>Henze, Jose Luis Navarro</em>;
<em>Ortega, Luis</em>;
<em>Djambazov, Bogomil</em>;
<em>Galaz, Elena Mendez Brown De</em>;
<em>Hatch, Kenneth</em>;
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Objective. Mexico has one of the highest mortality rates of invasive cervical cancer in the world. This is particularly true for the states in northern Mexico that border on the United States of America. In addition, Hispanics in the United States have higher rates than do non-Hispanics in the country. Therefore, a binational team was formed to focus on this problem and to determine the risk factors and prevalence of cervical dysplasia and human papillomavirus (HPV) infection, the sexually transmitted disease (STD) known to cause cervical cancer. Chlamydia trachomatis infection, a common STD and potential HPV cofactor, was also assessed. Methods. Research was conducted in 1997 and 1998 in the border region of two states, Arizona in the United States and Sonora in Mexico, applying a cross-sectional study of women attending clinics for routine gynecologic care. Clinical measurements included Pap smears, HPV infection by both polymerase chain reaction (PCR) and Hybrid Capture (HC), and C. trachomatis status by HC and enzyme-linked immunoassay (EIA). A total of 2 436 women were enrolled (mean age 33.3 years ± 10.3 years). Results. The overall prevalence of abnormal cytology was 9.3%, with a significant difference in the prevalence in Mexico (11.4%) vs. the United States (6.6%). Of the participants, 14.5% of them tested positive for HPV by PCR, with no significant difference between the two countries, in spite of a lower behavioral risk profile for the Mexican women. Overall prevalence of C. trachomatis was found to be greater by HC than by EIA (8.2% vs. 3.0%), and in Mexico higher by both methods. Conclusions. An important accomplishment of the project was the implementation of a quality control program for Pap smear collection, which resulted in a significant reduction in inadequate smears in Mexico. Despite numerous potential logistical barriers, the binational team successfully conducted a large-scale study in the border area and developed an infrastructure for future research.Redes públicas, descentralizadas y comunitarias de salud en BoliviaS1020-498920010003000082018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZLavadenz, FernandoSchwab, NicoleStraatman, Hendrik
<em>Lavadenz, Fernando</em>;
<em>Schwab, Nicole</em>;
<em>Straatman, Hendrik</em>;
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La Reforma de la Salud en Bolivia está basada principalmente en la descentralización y la equidad para mejorar la calidad y ampliar la cobertura de servicios de salud a las áreas rurales y pobres del país. Como experiencia piloto de reforma, el Ministerio de Salud y Previsión Social, el Gobierno Departamental y el Municipio de El Alto, suscribieron un acuerdo con una organización no gubernamental (ONG), a la cual transfirieron la gestión integral de una de las redes de servicios de salud del municipio. La transferencia se basó en un contrato de gestión con indicadores de proceso y resultados. Después de un año de funcionamiento, los resultados preliminares indican que, a través del acuerdo, se ha mejorado la calidad de la administración y de los servicios, aumentado la cobertura y fortalecido los servicios de primer nivel de la red. La ocupación de camas, generalmente muy baja en hospitales de segundo nivel (43% en el departamento de La Paz, 1999), alcanzó 84% en el hospital de la red en su segundo semestre de operación; las consultas externas en la red aumentaron en 55% (83% en el hospital y 18% en los centros del primer nivel) entre el primer semestre de 1999 y el primer semestre del 2000; los partos institucionales aumentaron en 41% y el porcentaje de partos atendidos en los centros del primer nivel aumentó de 5 a 9% en el mismo período. Una reciente encuesta de satisfacción de los usuarios muestra que 87% de las personas atendidas en la red se sintieron altamente satisfechas con la atención recibida y que 75% de la población consultada recomendaría el servicio a otras personas. Estos datos no son típicos de los servicios de salud del país. Esta experiencia piloto sugiere que un cambio en la organización y administración de una red de servicios de salud con separación de funciones entre comprador y proveedor, combinado con una gerencia basada en resultados y la participación de la comunidad en el proceso, puede mejorar la calidad y eficiencia de los servicios, estimular la demanda y aumentar la satisfacción de los usuarios.Suplementos de vitaminas C y E y mortalidad por cáncer colorrectalS1020-498920010003000092018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZLos problemas de salud de las personas sin hogarS1020-498920010003000102018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZAparatos de medición de la tensión arterial. Recomendaciones de la Sociedad Europea de HipertensiónS1020-498920010003000112018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00Z¿Qué entienden las mujeres por un "resultado normal del frotis cervical"?S1020-498920010003000122018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZTendencias temporales del autismo y de la vacunación frente al sarampión, la parotiditis y la rubeola en CaliforniaS1020-498920010003000132018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZPreventing and controlling tuberculosis along the Mexico-United States border<a NAME="top"></a>S1020-498920010003000142018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00Z¿Propicia la resistencia medicamentosa y las recaídas el tratamiento breve con antimaláricos?S1020-498920010003000152018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZKroeger, Axel
<em>Kroeger, Axel</em>;
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RespuestaS1020-498920010003000162018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZBergonzoli, Gustavo
<em>Bergonzoli, Gustavo</em>;
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