Revista Panamericana de Salud Públicahttps://www.scielosp.org/feed/rpsp/2003.v14n1/2018-01-01T00:02:00ZUnknown authorVol. 14 No. 1 - 2003WerkzeugLa ética de la publicación médica: entre la academia, el estado y la industriaS1020-498920030006000012018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZLolas, Fernando
<em>Lolas, Fernando</em>;
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Natalidad y riesgo reproductivo en adolescentes de Chile, 19901999S1020-498920030006000022018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZDonoso Siña, EnriqueBecker Valdivieso, JorgeVillarroel del Pino, Luis
<em>Donoso Siña, Enrique</em>;
<em>Becker Valdivieso, Jorge</em>;
<em>Villarroel Del Pino, Luis</em>;
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OBJETIVOS: Evaluar en madres adolescentes chilenas menores de 15 años y de 15 a 19 años las tendencias de la natalidad y del riesgo reproductivo en el período de 19901999. MÉTODOS: Sobre la base de datos extraídos de los Anuarios de demografía publicados por el Instituto Nacional de Estadísticas de Chile para 19901999, se calcularon las tendencias mostradas por el número de nacidos vivos y las tasas de mortalidad materna, fetal tardía, neonatal e infantil entre madres adolescentes menores de 15 años y de 15 a 19 años de edad. Se calculó el riesgo (razón de posibilidades, RP) de ambos grupos en comparación con el de mujeres de 20 a 34 años de edad. La comparación entre grupos se efectuó mediante la prueba de Fisher o de ji2, según el caso, y el análisis de tendencias en el período estudiado se realizó mediante la correlación de Pearson con un nivel alfa de 0,05. RESULTADOS: En el período estudiado, las tasas de mortalidad materna, fetal tardía, neonatal e infantil en madres adolescentes menores de 15 años fueron, respectivamente, de 41,9 (por 100 000 nacidos vivos [NV]), 5,1 (por 1 000 NV), 15,2 (por 1 000 NV) y 27,4 (por 1 000 NV); en adolescentes de 15 a 19 años, de 19,3, 4,1, 8,1 por 1 000 y 16,6, respectivamente, mientras que en adultas de 20 a 34 años dichas tasas fueron de 26,8, 5,0, 6,7 y 12,1, respectivamente. En las adolescentes menores de 15 años el mayor riesgo de muerte materna (RP = 1,56; IC95%: 0,50 a 4,31; P = 0,372) y de muerte fetal (RP = 1,02; IC95%: 0,76 a 1,36; P = 0,890) no fue estadísticamente significativo; en cambio, sí se detectó un riesgo significativamente mayor de muerte neonatal (RP = 2,27; IC95%: 1,92 a 2,68; P <0,0001) y el de muerte infantil (RP = 2,39; IC95%: 2,04 a 2,62; P <0,0001). Entre las madres adolescentes de 15 a 19 años, el riesgo de muerte materna (RP = 0,72; IC95%: 0,56 a 0,92; P <0,008) y el de muerte fetal (RP = 0,81; IC95%: 0,77 a 0,86; P <0,0001) fueron inferiores en grado significativo en comparación con los del grupo testigo, mientras que el riesgo de muerte neonatal (RP = 1,20; IC95%: 1,16 a 1,25; P <0,0001) y el de muerte infantil (RP = 1,38; IC95%: 1,35 a 1,42; P <0,0001) fueron significativamente superiores. Tanto en las madres adolescentes mayores como en las del grupo testigo se observó una tendencia descendente significativa de la mortalidad materna, fetal, neonatal e infantil en el período estudiado; en las adolescentes menores solo la mortalidad neonatal y la mortalidad infantil descendieron significativamente. También se observó una tendencia ascendente del número de nacidos vivos entre los dos grupos de madres adolescentes, pero dicha tendencia fue significativa solamente entre las menores de 15 años, mientras que en el grupo testigo se observó una tendencia descendente estadísticamente significativa. CONCLUSIONES: Los resultados confirman que, en el período estudiado, las madres adolescentes chilenas tuvieron riesgos reproductivos elevados en comparación con las mujeres de 20 a 34 años y que el número de nacidos vivos de madres adolescentes mostró una tendencia ascendente durante el período, pero de un modo significativo solamente en las menores de 15 años. Los resultados apuntan a la necesidad de crear programas que permitan mejorar la educación sexual y la regulación de la fecundidad desde la adolescencia temprana.Guidelines on the cost-effectiveness of larval control programs to reduce dengue transmission in Puerto RicoS1020-498920030006000032018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZMcConnell, K. JohnGubler, Duane J.
<em>Mcconnell, K. John</em>;
<em>Gubler, Duane J.</em>;
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OBJECTIVE: In the past 20 years, the emphasis for avoiding dengue epidemics has focused on larval control of Aedes aegypti, the principal mosquito vector of dengue viruses. A general consensus is that mosquito larval control holds the best promise for reducing dengue epidemics, although its actual effectiveness is still unknown and subject to a great deal of uncertainty. The objective of this research was to assess the cost-effectiveness of emergency larval control programs for reducing dengue transmission in the Caribbean island of Puerto Rico and to develop guidelines to help choose between carrying out a rapid-response, emergency larval control intervention and not conducting such an intervention. DESIGN AND METHODS: Data on dengue transmission and its likely impacts in Puerto Rico were used as a case study to develop intervention guidelines. A distribution of economic impacts was simulated using available data on disease rates and economic variables, including the costs of treating patients and the opportunity costs represented by lost wages. Successful larval control interventions were assessed by determining two parameters: (1) the costs of an intervention and (2) the expected reduction in the reported case rate of dengue. In addition, we examined how these guidelines would change with an early warning system that provides information on a possible outbreak of dengue. RESULTS: In Puerto Rico, larval control programs that are expected to reduce dengue transmission by 50% and cost less than US$ 2.50 per person will be cost-effective. Programs that cost more per person but that further reduce transmission are still likely to be cost-effective. Having an early warning system, even one that provides a low level of accuracy, can extend the range of larval control programs that are cost-effective. For example, with an early warning system, a larval control program that reduces dengue transmission by 50% and that costs less than US$ 4.50 per person would be expected to be cost-effective. CONCLUSIONS: Guidelines such as the ones that we developed for Puerto Rico can be useful to public health authorities in helping to decide whether or not to spend resources for a larval control program to reduce dengue transmission. The range of larval control interventions that are cost-effective can be increased by having an early warning system that provides even a small amount of information regarding possible outbreaks.Impacto do aconselhamento face a face sobre a duração do aleitamento exclusivoS1020-498920030006000042018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZAlbernaz, ElaineVictora, Cesar G.
<em>Albernaz, Elaine</em>;
<em>Victora, Cesar G.</em>;
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OBJETIVO: Realizar uma revisão da literatura e uma avaliação dos estudos sobre intervenções com aconselhamento face a face para a promoção do aleitamento exclusivo. FONTE DOS DADOS: Foram pesquisadas as bases de dados MEDLINE, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Cochrane Library no período de 1990 e 2001. Foram selecionados estudos que descrevessem o aconselhamento face a face às mães no período pós-natal ou no pré e pós-natal. Não foram incluídos estudos descrevendo a intervenção somente na gravidez. Os estudos foram classificados conforme os critérios modificados de Downs e Black. RESULTADOS: Foram incluídos 19 estudos. O tempo de acompanhamento dos bebês, o tipo de intervenção realizada e as características étnicas, socioeconômicas e reprodutivas dos grupos estudados foram bastante variáveis. As limitações mais freqüentes foram descrição inadequada dos fatores de confusão e das características da amostra, metodologia pobremente documentada e ausência de análise ajustada para fatores de confusão. Dezessete estudos mostraram um efeito benéfico da intervenção, embora a magnitude de tal efeito tenha variado bastante. Dois estudos mostraram um efeito dose-resposta, isto é, o impacto foi diretamente proporcional ao número de visitas. Apenas um estudo relatou um efeito nulo da intervenção sobre os índices de aleitamento exclusivo aos 3 e 5 meses. Contudo, dentre os 19 estudos avaliados, este teve o menor número de sessões de orientação (no máximo duas). CONCLUSÕES: A orientação face a face, realizada em diferentes momentos, levou a mudanças significativas nos índices de aleitamento exclusivo. A presente análise sugere ainda que o apoio às mães deve continuar após a alta hospitalar e incluir orientações quanto à técnica de amamentação e à resolução de problemas.Prevalencia de tabaquismo y actitud hacia ese hábito entre médicos del Azuay, EcuadorS1020-498920030006000052018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZSánchez, PaúlLisanti, Noemí
<em>Sánchez, Paúl</em>;
<em>Lisanti, Noemí</em>;
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OBJETIVOS: Conocer la prevalencia de tabaquismo entre los médicos de la provincia del Azuay, Ecuador, y sus actitudes frente a ese hábito. MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal descriptivo mediante encuesta. Esta se basó en modelos utilizados en investigaciones previas y constaba de 14 preguntas sobre elementos sociodemográficos y cuestiones relacionadas con el consumo de tabaco y la actitud de los encuestados frente al hábito de sus pacientes. La encuesta fue entregada a 884 médicos y contestada por 77,7% de ellos. Los resultados se registraron en una base de datos electrónica y el análisis de variables múltiples se realizó mediante el paquete SPSS (versión 7.5). La comparación de subgrupos se realizó mediante análisis estratificado. A pesar de que el estudio era descriptivo, se aplicaron pruebas estadísticas paramétricas para las variables cuantitativas y la prueba de ji al cuadrado de Pearson para comparar asociaciones entre variables discretas. Se utilizó un nivel de significación estadística P < 0,05. RESULTADOS: De los 679 médicos que respondieron a la encuesta, 509 (75%) fueron hombres y 170 (25%) mujeres. Su edad promedio fue de 43 años y la prevalencia de tabaquismo en ambos sexos de 32,4%. El mayor porcentaje de fumadores se encontró entre los 36 y 55 años de edad. Los hombres fumaban más cigarrillos diarios que las mujeres (P <0,05). La mayoría de los hombres (68%) habían fumado más de 10 años, mientras que entre las mujeres este porcentaje fue de 46%. De los hombres, 47,1% empezaron a fumar entre los 16 y 20 años de edad, mientras que la mayor frecuencia de inicio del tabaquismo en las mujeres (40,5%) se observó entre los 21 y 25 años. Por otra parte, 60% de los médicos que fumaban manifestaron que lo hacían en su lugar de trabajo y 67,6% reconocieron haber intentado dejar de fumar alguna vez. Los médicos fumadores tuvieron una actitud menos crítica que los no fumadores y aconsejaron menos a sus pacientes que abandonaran el tabaquismo (71,6% frente a 53,2%, respectivamente; P <0,01). CONCLUSIONES: La prevalencia de tabaquismo entre los médicos del Azuay es una de las más altas de América Latina y es similar a la de la población en general, lo que hace que sea difícil anticipar una reducción del tabaquismo en esa región. Es imprescindible implementar con urgencia acciones preventivas y terapéuticas para el control de este azote.Prevalence of endoparasitic infection in children and its relation with cholera prevention efforts in MexicoS1020-498920030006000062018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZFaulkner, Charles T.Borrego Garcia, BenitoLogan, Michael H.New, John C.Patton, Sharon
<em>Faulkner, Charles T.</em>;
<em>Borrego Garcia, Benito</em>;
<em>Logan, Michael H.</em>;
<em>New, John C.</em>;
<em>Patton, Sharon</em>;
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OBJECTIVE: To investigate whether increased knowledge and use of public health measures promoted for cholera prevention is reflected in lower prevalence of parasitic infection in households in a community in the state of Tamaulipas, Mexico, that is close to the border with the United States of America. METHODS: Between 1994 and 1997, fecal samples from 438 children were collected through convenience sampling and then examined for helminth eggs/larvae and protozoan cysts as biologic indicators of household compliance with recommended cholera prevention measures. The suggested measures were to wash hands before meals and after defecation, to drink purified water, to wash fruits and vegetables, and to eat well-cooked food. In addition, information on the knowledge of and the use of cholera preventive measures was collected by interviews with adult informants in 252 households (186 of those households also provided a fecal sample for analysis). RESULTS: Parasitic infections occurred in 131 of the 438 children (30%), who resided in 79 of the 186 households (42%) that provided fecal samples. Giardia lamblia accounted for 12.5% of all infections. Infections with Hymenolepis nana, Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Enterobius vermicularis, Ancylostoma/Necator, Strongyloides stercoralis, Entamoeba coli, Entamoeba hartmanni, Entamoeba histolytica, Endolimax nana, and Iodamoeba bütschlii were also noted. Infected children were older and more often had an infected sibling. Households with three or more children were also more likely to have an infected child. The primary caregivers in the households where at least one child had a parasitic infection were distinguished by their inability to list at least three cholera prevention measures from memory. CONCLUSIONS: The 42% household prevalence of parasitic infection was relatively high and indicates that some residents of this community may not have fully embraced the public health education efforts promoted for prevention of cholera. The occurrence of nonpathogenic protozoan parasites such as Endolimax nana, Entamoeba coli, Entamoeba hartmanni, and I. bütschlii are important bioindicators for the persistence of unhygienic behaviors that increase the risk of cholera and other infectious diseases dependent on fecal-oral transmission. Information obtained by similar studies can be useful for monitoring compliance with community health and hygiene programs and may indicate the need to intensify educational efforts for the prevention of diarrhea associated with enteric pathogens that cannot be controlled by drugs alone.Comparación de dos regímenes dietéticos en personas extremadamente obesasS1020-498920030006000072018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZNuevo informe sobre la carga mundial de la tuberculosis y su relación con la infección por el VIHS1020-498920030006000082018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZLa cobertura por Medicaid de los tratamientos para el control del hábito de fumarS1020-498920030006000092018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZRetiros del mercadoS1020-498920030006000102018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZReacciones adversasS1020-498920030006000112018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZUso racionalS1020-498920030006000122018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZDecisiones diversasS1020-498920030006000132018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZEnmiendas a la rotulación: cambios de formulaciónS1020-498920030006000142018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZEvaluación de nuevos productosS1020-498920030006000152018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZPolíticas de medicamentosS1020-498920030006000162018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZPublicacionesS1020-498920030006000172018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZNormas para la publicación de investigaciones clínicas patrocinadas por la industria farmacéuticaS1020-498920030006000182018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZEquipo para el control del SARS en las unidades de atención de pacientes y de procesamiento de muestras infectadasS1020-498920030006000192018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZMultifaceted media campaign focuses attention on persons without health insurance in the United States of AmericaS1020-498920030006000202018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZUnknow titleS1020-498920030006000212018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00Z