Revista Panamericana de Salud Públicahttps://www.scielosp.org/feed/rpsp/2005.v18n2/2018-01-01T00:02:00ZUnknown authorVol. 18 No. 2 - 2005WerkzeugConcentraciones sanguíneas de sulfadoxina y pirimetamina según la respuesta terapéutica antimalárica, en dos municipios de Antioquia, ColombiaS1020-498920050007000012018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZCarmona, JaimePabón, AdrianaMárquez, DianaLópez, CarlosMorales, GladysBlair, Silvia
<em>Carmona, Jaime</em>;
<em>Pabón, Adriana</em>;
<em>Márquez, Diana</em>;
<em>López, Carlos</em>;
<em>Morales, Gladys</em>;
<em>Blair, Silvia</em>;
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PROBLEMA: Se ha observado un aumento constante del índice de fracaso terapéutico de la combinación sulfadoxina-pirimetamina (SDX-PIR) en el tratamiento de la malaria por Plasmodium falciparum sin complicaciones. OBJETIVO: Cuantificar, mediante cromatografía de líquidos de alta resolución (HPLC), las concentraciones sanguíneas de SDX-PIR en pacientes con buena respuesta clínica y sin respuesta al tratamiento. MÉTODOS: En 2002 se llevó a cabo un estudio experimental con asignación aleatoria y sin anonimato para evaluar el tratamiento con la combinación SDX-PIR en una población de 79 pacientes de dos municipios del departamento de Antioquia en Colombia (Turbo: 45; Zaragoza: 34), de uno y otro sexo y de 1 a 60 años de edad, con malaria por Plasmodium falciparum sin complicaciones y una densidad de parasitemia de 500 a 50 000 anillos/µL. El tratamiento consistió en una sola dosis, administrada bajo supervisión médica, de SDX (25 mg/kg) y PIR (1,25 mg/kg) combinadas en comprimidos (500 mg y 25 mg de SDX y PIR, respectivamente) y se realizó seguimiento clínico y parasitológico por 21 días. Las concentraciones de SDX y PIR se midieron dos horas después de la administración del medicamento y el día del fracaso terapéutico en los casos en que se produjo. RESULTADOS: A las 2 horas de haberse administrado el medicamento la concentración sanguínea mediana de SDX fue de 136,6 µmol/L en los pacientes que mostraron respuesta clínica adecuada y de 103,4 µmol/L en quienes no respondieron al tratamiento (P = 0,13). La mediana de PIR fue 848,4 y 786,1 nmol/L en pacientes con respuesta clínica adecuada y fracaso terapéutico, respectivamente (P = 0,40). Las concentraciones tampoco mostraron diferencia significativa entre los casos de fracaso temprano y tardío. La correlación lineal entre las concentraciones de SDX y PIR fue cercana a cero (r = 0,13). DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES: Con respecto a 1998, el fracaso del tratamiento con la combinación SDX-PIR aumentó de 13% a 22% en Turbo y de 9% a 26% en Zaragoza. La falta de respuesta en 2002 no pudo explicarse por concentraciones (menores) de los medicamentos en sangre.Prenatal care utilization in rural areas and urban areas of HaitiS1020-498920050007000022018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZAlexandre, Pierre KébreauSaint-Jean, GilbertCrandall, LeeFevrin, Etzer
<em>Alexandre, Pierre Kébreau</em>;
<em>Saint-Jean, Gilbert</em>;
<em>Crandall, Lee</em>;
<em>Fevrin, Etzer</em>;
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OBJECTIVES: This study is based on the 2000 Demographic and Health Survey (DHS) conducted in Haiti. Using the DHS information on women aged 15 to 49 who had given birth during the three years preceding the survey interview, this study was intended to: (1) examine the determinants of the likelihood of the women using prenatal care in the rural areas and in the urban areas of the country and (2) for the women who made at least one prenatal care visit, examine the determinants of the number of prenatal visits in the rural areas and the urban areas. METHODS: The multivariate analysis used logistic models to identify which factors explained the decision to seek prenatal care, and negative binomial models were used to determine how many prenatal visits were conducted by the subgroup of women who did make prenatal care visits. RESULTS: Estimated at the mean values of the control variables, the expected probability of using prenatal care services in rural Haiti was 77.16%, compared to 85.83% in urban Haiti. Among users of prenatal care services, mothers in rural areas made an expected number of 3.78 prenatal care visits, compared to 5.06 visits for the women in urban areas. CONCLUSIONS: A substantial percentage of pregnant women have access to prenatal care services in Haiti, but mothers in rural areas who decided to seek care still fell slightly below the four visits recommended by the World Health Organization. The education levels of both mothers and their partners is a dominant predictor of prenatal care use. Longer travel times and greater distances to health centers in rural areas constituted barriers to repeated visits. Policymakers and health care providers need to take these findings into consideration as they decide on the delivery and management of health care services in Haiti.Sustentabilidade ambiental da água consumida no Município do Rio de Janeiro, BrasilS1020-498920050007000032018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZFerreira, AldoCunha, Cynara
<em>Ferreira, Aldo</em>;
<em>Cunha, Cynara</em>;
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OBJETIVO: Propor um índice de sustentabilidade da água de uso urbano com indicadores que possam fundamentar o desenvolvimento de ações planejadas. MÉTODOS: Foram selecionados 11 indicadores (incluindo aspectos relativos a água e esgoto) com base nos parâmetros do Sistema Nacional de Informação sobre Saneamento (SNIS) para os anos-base 2000 e 2001. Para cada indicador foi atribuída uma nota e arbitrado um peso. A partir disso, foi calculado o índice de sustentabilidade da água urbana (ISAU), utilizando-se a fórmula ISAU = produto (Ii pi), onde Ii é a nota para cada indicador i, variando entre 0 e 100; e p i é o peso para cada indicador i, sendo sigmai n=1 p i = 1, onde n é o número de indicadores considerados. A pior qualidade da água é indicada por um valor igual a zero, e a melhor, por um valor igual a 100. RESULTADOS: O valor do índice de sustentabilidade da água urbana do Município do Rio de Janeiro foi de 58,99 e 59,57 para os anos de 2000 e 2001, respectivamente, valores que indicam qualidade boa da água. CONCLUSÕES: A melhora observada na qualidade da água no Rio de Janeiro possivelmente se deve à implantação, na década de 1990, de um programa de recuperação ambiental na região. O planejamento ambiental para uso racional e prevenção da destruição dos recursos hídricos é fundamental para a manutenção da sociedade.Análisis de la utilidad de la vacuna Candid 1 en la prevención de la fiebre hemorrágica argentina en niñosS1020-498920050007000042018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZFeuillade, María RosaEnría, Delia A.
<em>Feuillade, María Rosa</em>;
<em>Enría, Delia A.</em>;
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OBJETIVO: Determinar la estrategia más racional de vacunación con Candid 1 para prevenir la fiebre hemorrágica argentina (FHA) en los menores de 15 años que viven en el área endémica. MÉTODOS: Para el análisis de la efectividad estimada se diseñó un modelo de árbol de decisión, con dos posibles opciones: vacunar a todos los menores del área endémica (vacunación ampliada) o vacunar solamente a los menores de 15 años con mayor riesgo (vacunación selectiva). Estas opciones se compararon con la alternativa de no vacunar. La evaluación se complementó con un análisis de sensibilidad para identificar los valores umbral de las variables críticas que podrían modificar la decisión tomada. Las probabilidades empleadas se tomaron de estudios clínicos y epidemiológicos previos. RESULTADOS: Según el modelo empleado, la estrategia de vacunación ampliada fue la mejor opción, con una utilidad total esperada de 9,99998 (siendo 10 el valor máximo posible). El análisis de sensibilidad demostró que la vacunación selectiva sería la estrategia de mayor utilidad si la incidencia en la población de bajo riesgo se reduce a menos de 3 por 1 000 000 habitantes o si la tasa de reacciones adversas graves a la vacuna asciende a más de 9 por 100 000 habitantes. Ninguna variación de los parámetros empleados en el modelo respaldó la opción de no vacunar. CONCLUSIONES: Con los parámetros de riesgo y de beneficio empleados, se recomienda vacunar con Candid 1 a todos los menores de 15 años que viven en el área endémica de FHA. El modelo propuesto puede adaptarse a las necesidades futuras y ayudar a tomar decisiones mediante la incorporación de los datos prospectivos de la vigilancia de la enfermedad. Estos resultados pueden usarse como base para estudios de costo y eficacia y para otros análisis cuantitativos.Factors associated with vaginal birth after previous cesarean section in Brazilian womenS1020-498920050007000052018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZCecatti, José GuilhermePires, Helaine Maria BestetiFaúndes, AníbalOsis, Maria José Duarte
<em>Cecatti, José Guilherme</em>;
<em>Pires, Helaine Maria Besteti</em>;
<em>Faúndes, Aníbal</em>;
<em>Osis, Maria José Duarte</em>;
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OBJECTIVE: To identify factors associated with a vaginal second delivery in women who had one previous cesarean section. METHODS: A nested case-control study was carried out as a secondary data analysis of an original retrospective, population-based cohort study of women who delivered their first child during 1985 in the city of Campinas, São Paulo, Brazil, and who were interviewed 10 years later in 1995. The study population consisted of 1 352 women who had their first delivery by cesarean section and who had also had at least one subsequent delivery. The group of cases (150 women, around 11% of the sample) consisted of women who had a vaginal second delivery, and the control group was made up of 1 202 women who had a cesarean section at second delivery. For each possible associated factor we calculated the odds ratio and 95% confidence interval. For ordered categorical variables the c² test for trend was used. Unconditional multivariate regression analysis was used to estimate the adjusted odds ratio for each associated factor. RESULTS: The factors significantly associated with vaginal delivery were monthly family income below 5-fold the Brazilian minimum monthly wage, reliance on the Brazilian national health system for healthcare, low maternal age, and first cesarean section indicated because of fetal breech or transverse presentation, or twin pregnancy. Among those women who also had a cesarean section at their second delivery, only 11% had undergone a trial of labor. CONCLUSIONS: The main determining factors for a vaginal second delivery in women with a previous cesarean section were unfavorable social and economic factors.Physical and psychological violence in Jamaica's health sectorS1020-498920050007000062018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZJackson, MariaAshley, Deanna
<em>Jackson, Maria</em>;
<em>Ashley, Deanna</em>;
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OBJECTIVE: To determine the prevalence of experiences with physical violence and psychological violence that health staff have had in the workplace in Jamaica, and to identify factors associated with those experiences of violence. DESIGN AND METHODS: A total of 832 health staff answered the standardized questionnaire that was used in this cross-sectional study. Sampling was done at public facilities, including specialist, tertiary, and secondary hospitals in the Kingston Metropolitan Area; general hospitals in the rural parishes; and primary care centers in urban and rural areas. Sampling was also done in private hospitals and private medical centers. RESULTS: Psychological violence was more prevalent than was physical violence. Verbal abuse had been experienced in the preceding year by 38.6% of the questionnaire respondents, bullying was reported by 12.4%, and physical violence was reported by 7.7%. In multivariate analyses there was a lower risk of physical violence for health staff who were 55 years or older, worked during the night, or worked mostly with mentally disabled patients, geriatric patients, or HIV/AIDS patients. Staff members working mostly with psychiatric patients faced a higher risk of physical assaults than did other health staff. Of the various health occupations, nurses were the ones most likely to be verbally abused. In terms of age ranges, bullying was more commonly experienced by health staff 40-54 years old. CONCLUSIONS: Violence in the health sector workplace in Jamaica is an occupational hazard that is of public health concern. Evaluation of the environment that creates risks for violence is necessary to guide the formulation of meaningful interventions for the country.Conglomerados de violência em Pernambuco, BrasilS1020-498920050007000072018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZLima, Maria Luiza C. deXimenes, Ricardo A. de A.Feitosa, Carlos LunaSouza, Edinilsa Ramos deAlbuquerque, Maria de Fátima P. Militão deBarros, Maria Dilma de AlencarSouza, Wayner Vieira deLapa, Tiago Maria
<em>Lima, Maria Luiza C. De</em>;
<em>Ximenes, Ricardo A. De A.</em>;
<em>Feitosa, Carlos Luna</em>;
<em>Souza, Edinilsa Ramos De</em>;
<em>Albuquerque, Maria De Fátima P. Militão De</em>;
<em>Barros, Maria Dilma De Alencar</em>;
<em>Souza, Wayner Vieira De</em>;
<em>Lapa, Tiago Maria</em>;
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OBJETIVO: Analisar o padrão espacial das taxas de mortalidade por homicídio em homens com idade de 15 a 49 anos no Estado de Pernambuco, Brasil, nos períodos de 1980 a 1984 e de 1995 a 1998, e identificar conglomerados de violência. MÉTODOS: Os dados sobre mortalidade foram obtidos junto ao Sistema de Informações sobre Mortalidade do Ministério da Saúde. A média das taxas de mortalidade por homicídio foi estimada por município para os dois períodos. O coeficiente de Moran, que varia de - 1 a + 1, foi calculado para explorar a dependência espacial. Um coeficiente positivo indica um conglomerado de valores semelhantes, enquanto que um coeficiente negativo indica a adjacência de valores dessemelhantes. Para localizar os conglomerados de municípios com taxas de homicídio altas e baixas, foi utilizado o indicador local de autocorrelação espacial (LISA). Por último, foi construído o mapa de Moran, que permite identificar os municípios com LISA estatisticamente significativo e, ao mesmo tempo, pode revelar se o agrupamento de municípios tem taxas de homicídio altas ou baixas. RESULTADOS: Os resultados do coeficiente de Moran para os períodos investigados apresentaram valores positivos (0,392 e 0,291, respectivamente) e altamente significativos (P < 0,001). Comparando-se os dois períodos analisados através do mapa de Moran, foi possível observar, no primeiro período, um conglomerado de altas taxas de homicídios predominante na Região da Mata Sul, próxima à Região Metropolitana. No segundo, foram identificados dois conglomerados, um predominantemente urbano, situado na Região Metropolitana, e outro no interior do Estado, no chamado Polígono da Maconha. CONCLUSÕES: O estudo sugere que não são exatamente as condições socioeconômicas as responsáveis pelos conglomerados de homicídios, mas sim a sua associação com o tráfico e o comércio ilícito de drogas.El derecho a la salud en Colombia: una propuesta para su fundamentación moralS1020-498920050007000082018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZCastaño, Luz Stella Álvarez
<em>Castaño, Luz Stella Álvarez</em>;
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Impacto del tratamiento antirretrovírico de gran actividad en la infección por VIH-1 de los distintos órganosS1020-498920050007000092018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00Z¿Cuánta información debe incluirse en la etiqueta principal de los envases de alimentos?S1020-498920050007000102018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZReevaluación e hipótesis unificada de la hormonoterapia posmenopáusicaS1020-498920050007000112018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZCapacidad de respuesta a emergencias epidémicas: recomendaciones para la autoevaluación nacionalS1020-498920050007000122018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZGala, Angela
<em>Gala, Angela</em>;
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