Revista Panamericana de Salud Públicahttps://www.scielosp.org/feed/rpsp/2011.v29n5/2018-01-01T00:02:00ZVol. 29 No. 5 - 2011WerkzeugCorrelation of Cesarean rates to maternal and infant mortality rates: an ecologic study of official international dataS1020-498920110005000012018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZVolpe, Fernando Madalena
<em>Volpe, Fernando Madalena</em>;
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OBJECTIVE: To correlate international official data on Cesarean delivery rates to infant and maternal mortality rates and low weight-at-birth rates; and to test the hypothesis that Cesarean rates greater than 15% correlate to higher maternal and infant mortality rates. METHODS: Analyses were based on the most recent official data (2000-2009) available for 193 countries. Exponential models were compared to quadratic models to regress infant mortality rates, neonatal mortality rates, maternal mortality rates, and low weight-at-birth rates to Cesarean rates. Separate regressions were performed for countries with Cesarean rates greater than 15%. RESULTS: In countries with Cesarean rates less than 15%, higher Cesarean rates were associated to lower infant, neonatal, and maternal mortality rates, and to lower rates of low weightat-birth. In countries with Cesarean rates greater than 15%, Cesarean rates were not significantly associated with infant or maternal mortality rates. CONCLUSIONS: There is an inverse exponential relation between countries' rates of Cesarean deliveries and infant or maternal mortality rates. Very low Cesarean rates (less than 15%) are associated with poorer maternal and child outcomes. Cesarean rates greater than 15% were neither correlated to higher maternal nor child mortality, nor to low weight-at-birth.Nuevo método para elaborar corredores endémicosS1020-498920110005000022018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZOrellano, Pablo WenceslaoReynoso, Julieta Itatí
<em>Orellano, Pablo Wenceslao</em>;
<em>Reynoso, Julieta Itatí</em>;
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OBJETIVO: Diseñar un instrumento para elaborar corredores o canales endémicos mediante cálculos sencillos y, en el caso de enfermedades transmisibles, identificar y estimar parámetros relacionados con la dinámica de la transmisión. MÉTODOS: Se obtuvieron parámetros para elaborar una curva teórica de incidencia esperada, basada en el modelo logístico de crecimiento. Los parámetros se estimaron por medio de una regresión no lineal, a partir de datos de incidencia acumulada de los cinco años anteriores. Se tomó como ejemplo la incidencia semanal acumulada de casos de enfermedad tipo influenza para Argentina en 2009 y se la comparó con la serie de casos de 2004 a 2008 para construir los canales endémicos acumulados y no acumulados. RESULTADOS: De acuerdo a los canales endémicos acumulados obtenidos, el país entró en zona de brote a partir de la semana dos. El máximo número esperado de casos o capacidad de carga (K) de acuerdo a los datos de años previos fue de 1 090 660. Considerando los corredores no acumulados, la situación de brote se presentó en 34 de las 51 semanas. Se estimó un rango para la tasa básica de reproducción (R0) de 1,05 a 1,13 para el período no epidémico 2004-2008. CONCLUSIONES: El nuevo método permitió elaborar canales endémicos de una manera sencilla, con la obtención de parámetros importantes para la transmisión. Si bien tiene limitaciones, entre ellas que la ecuación utilizada es más útil para evaluar enfermedades con un ciclo anual marcado y menos exacta para ciclos menores de un año, puede ser considerado como una alternativa valiosa para elaborar corredores endémicos y una nueva contribución al estudio de brotes epidémicos en los niveles locales de vigilancia de la salud.Prevalência de diabetes melito e tolerância à glicose diminuída nos indígenas da Aldeia Jaguapiru, BrasilS1020-498920110005000032018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZOliveira, Geraldo Ferreira deOliveira, Teresinha Regina Ribeiro deRodrigues, Fernanda FrançaCorrêa, Lincoln FerreiraIkejiri, Adauto TsutomuCasulari, Luiz Augusto
<em>Oliveira, Geraldo Ferreira De</em>;
<em>Oliveira, Teresinha Regina Ribeiro De</em>;
<em>Rodrigues, Fernanda França</em>;
<em>Corrêa, Lincoln Ferreira</em>;
<em>Ikejiri, Adauto Tsutomu</em>;
<em>Casulari, Luiz Augusto</em>;
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OBJETIVO: Avaliar a prevalência de diabetes melito (DM) e de tolerância à glicose diminuída em indígenas da Aldeia Jaguapiru, em Dourados, Estado de Mato Grosso do Sul. MÉTODOS: Foram avaliados indígenas de 18 a 69 anos de idade entre agosto de 2007 e julho de 2008. A amostra aleatória simples foi obtida pelo sorteio de 349 de 1 255 casas da Aldeia. Excluíram-se as mulheres grávidas, os indivíduos não indígenas e seus descendentes moradores na Aldeia, além dos usuários de glicocorticoide. A amostra incluiu 606 pessoas, 268 ho-mens e 338 mulheres. Realizaram-se dosagens da glicemia capilar com glicosímetro e teste de tolerância oral à glicose, quando necessário. RESULTADOS: A prevalência de DM foi de 4,5%, e a de tolerância diminuída à glicose, de 2,2%, com maior frequência entre as mulheres. Dos diabéticos, 44,4% não tinham diagnóstico. A obesidade esteve presente em 14,2% dos homens e em 30,8% das mulheres. A prevalência de hipertensão arterial foi de 29,7% entre todos os sujeitos participantes e de 67,5% entre os diabéticos e os indivíduos com tolerância à glicose diminuída. Não foi encontrada associação estatística entre fumar e presença de DM ou de tolerância à glicose diminuída. CONCLUSÕES: As prevalências de DM e de tolerância à glicose diminuída foram inferiores nesta amostra em relação à população brasileira; entretanto, a prevalência de obesidade foi maior e a de hipertensão arterial foi semelhante. São recomendáveis orientações nutricionais e incentivo à prática de atividades físicas entre os indígenas da Aldeia Jaguapiru como forma de prevenção do DM.Effect of a two-component intervention to change hospital practice from early to delayed umbilical cord clamping in the Peruvian AmazonS1020-498920110005000042018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZBlouin, BrittanyPenny, Mary E.Casapia, MartinAguilar, EderSilva, HermánnJoseph, Serene A.Creed-Kanashiro, Hilary M.Maheu-Giroux, MathieuGyorkos, Theresa W.
<em>Blouin, Brittany</em>;
<em>Penny, Mary E.</em>;
<em>Casapia, Martin</em>;
<em>Aguilar, Eder</em>;
<em>Silva, Hermánn</em>;
<em>Joseph, Serene A.</em>;
<em>Creed-Kanashiro, Hilary M.</em>;
<em>Maheu-Giroux, Mathieu</em>;
<em>Gyorkos, Theresa W.</em>;
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OBJECTIVE: To investigate the effect of a two-component intervention to change hospital practice with regard to the timing of umbilical cord clamping. METHODS: A pre-/post-study design was used to measure the effect of a two-component intervention on mean time to clamp the umbilical cord. The study took place at Hospital Iquitos "César Garayar García" in Iquitos, Peru. A total of 224 women were recruited from the hospital labor room: 112 pre-intervention, from 18 May-3 June 2009, and 112 post-intervention, from 6-20 July 2009. The intervention consisted of 1) a "best practice" three-day training workshop on birthing, and 2) a hospital directive. All deliveries were observed and the time between delivery of the first shoulder and clamping of the umbilical cord was measured with a digital stopwatch. RESULTS: The mean time between delivery and cord clamping before the intervention was 56.8 seconds (95% confidence interval [CI]: 51.0, 62.7). This increased to 169.8 seconds (95% CI: 153.8, 185.8) following the intervention. The difference in mean time to clamp remained significant in multivariate analyses (βadjusted = 113.2 seconds, 95% CI: 96.6, 129.9). CONCLUSIONS: Hospital policy and practice can be successfully changed from early to delayed umbilical cord clamping using a simple, two-component intervention.Stakeholder perceptions of a total market approach to family planning in NicaraguaS1020-498920110005000052018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZDrake, Jennifer KidwellEspinoza, HenrySuraratdecha, ChutimaLacayo, YannKeith, Bonnie M.Vail, Janet G.
<em>Drake, Jennifer Kidwell</em>;
<em>Espinoza, Henry</em>;
<em>Suraratdecha, Chutima</em>;
<em>Lacayo, Yann</em>;
<em>Keith, Bonnie M.</em>;
<em>Vail, Janet G.</em>;
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OBJECTIVE: To assess private-sector stakeholders' and donors' perceptions of a total market approach (TMA) to family planning in Nicaragua in the context of decreased funding; to build evidence for potential strategies and mechanisms for TMA implementation (including public-private partnerships (PPPs)); and to identify information gaps and future priorities for related research and advocacy. METHODS: A descriptive exploratory study was conducted in various locations in Nicaragua from March to April 2010. A total of 24 key private-sector stakeholders and donors were interviewed and their responses analyzed using two questionnaires and a stakeholder analysis tool (PolicyMakerTM software). RESULTS: All survey participants supported a TMA, and public-private collaboration, in family planning in Nicaragua. Based on the survey responses, opportunities for further developing PPPs for family planning include building on and expanding existing governmental frameworks, such as Nicaragua's current coordination mechanism for contraceptive security. Obstacles include the lack of ongoing government engagement with the commercial (for-profit) sector and confusion about regulations for its involvement in family planning. Strategies for strengthening existing PPPs include establishing a coordination mechanism specifically for the commercial sector and collecting and disseminating evidence supporting public-private collaboration in family planning. CONCLUSIONS: There was no formal or absolute opposition to a TMA or PPPs in family planning in Nicaragua among a group of diverse nongovernmental stakeholders and donors. This type of study can help identify strategies to mobilize existing and potential advocates in achieving articulated policy goals, including diversification of funding sources for family planning to achieve contraceptive security.Utilização da informação nutricional de rótulos por consumidores de Natal, BrasilS1020-498920110005000062018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZSouza, Sônia Maria Fernandes da CostaLima, Kenio CostaMiranda, Henio Ferreira deCavalcanti, Francisco Ivo Dantas
<em>Souza, Sônia Maria Fernandes Da Costa</em>;
<em>Lima, Kenio Costa</em>;
<em>Miranda, Henio Ferreira De</em>;
<em>Cavalcanti, Francisco Ivo Dantas</em>;
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OBJETIVO: Determinar a porcentagem de consumidores que consultam a declaração nutricional nos rótulos dos alimentos e a associação entre essa consulta e variáveis sociodemográficas; e identificar sugestões dos consumidores para que a declaração nutricional seja mais eficaz como instrumento de informação. MÉTODOS: Neste estudo transversal realizado em 2008, 368 adultos foram entrevistados na Cidade de Natal, Brasil, selecionados aleatoriamente em 23 supermercados. Os dados foram obtidos a partir de um questionário semiestruturado, composto de oito perguntas fechadas e 10 questões abertas. RESULTADOS: A média de idade dos participantes foi de 40,99 anos (± 13,58). Dos entrevistados, 94,6% consultavam os rótulos e 96,8% consideravam a declaração nutricional importante e muito importante, mas somente 3,8% declararam que compreendiam totalmente a declaração nutricional. A verificação da declaração nutricional com a finalidade de fazer escolhas alimentares mais saudáveis (35.7%) associou-se de forma significativa com o nível de escolaridade e a renda familiar (P < 0,0001). As medidas sugeridas para que a declaração nutricional seja melhor compreendida e utilizada foram principalmente orientação sobre a declaração nutricional realizada por profissionais qualificados nos supermercados (73,9%) e divulgação na mídia sobre o que é a informação nutricional, sua importância e finalidade (42,9%). CONCLUSÕES: Os consumidores utilizavam a declaração nutricional para orientação nutricional, especialmente na presença de renda e escolaridade mais elevadas. Entretanto, fica evidente a necessidade de melhorar os rótulos e promover mais oportunidades para a aprendizagem sobre as características nutricionais dos produtos industrializados.Evaluación de déficit de atención con hiperactividad: la escala SNAP IV adaptada a la ArgentinaS1020-498920110005000072018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZGrañana, NoraRichaudeau, AlbaGorriti, Carlos RoblesO'Flaherty, MartínScotti, María ElenaSixto, LucilaAllegri, RicardoFejerman, Natalio
<em>Grañana, Nora</em>;
<em>Richaudeau, Alba</em>;
<em>Gorriti, Carlos Robles</em>;
<em>O'flaherty, Martín</em>;
<em>Scotti, María Elena</em>;
<em>Sixto, Lucila</em>;
<em>Allegri, Ricardo</em>;
<em>Fejerman, Natalio</em>;
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OBJETIVO: Valorar la utilidad de la escala SNAP IV como instrumento de detección de trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en niños argentinos de 4 a 14 años de edad. MÉTODOS: Se adaptó y se administró la escala SNAP IV a un grupo de 1 230 escolares de la provincia de Buenos Aires, Argentina. Se determinó el diagnóstico con el control clínico de acuerdo a los criterios del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, 4.ª edición. Se determinaron la sensibilidad y especificidad así como los puntajes de corte para la escala SNAP IV en la población estudiada. RESULTADOS: Se estableció el puntaje en la escala SNAP IV que tuviera la mejor correlación entre sensibilidad y especificidad para determinar los casos verdaderos positivos que realmente tuvieran un diagnóstico clínico. Los puntajes de corte obtenidos fueron: un índice de 1,66 (15/27 puntos) para la subescala déficit de atención y de 1,77 (16/27 puntos) para hiperactividadimpulsividad en la población estudiada. CONCLUSIONES: La escala SNAP IV para detección de TDAH se considera válida en el caso de la población estudiada, siempre y cuando se modifiquen los puntajes de corte para obtener la mejor relación sensibilidad/especificidad, con base en las particularidades culturales y socioeconómicas de dicha población.Human leptospirosis in the Caribbean, 1997-2005: characteristics and serotyping of clinical samples from 14 countriesS1020-498920110005000082018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZAdesiyun, Abiodun AdewaleBaboolal, ShiremateeSuepaul, SharianneDookeran, ShaktiStewart-Johnson, Alva
<em>Adesiyun, Abiodun Adewale</em>;
<em>Baboolal, Shirematee</em>;
<em>Suepaul, Sharianne</em>;
<em>Dookeran, Shakti</em>;
<em>Stewart-Johnson, Alva</em>;
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OBJECTIVE: To determine the frequency of human leptospirosis in the sera of suspected clinical cases sent by 14 Caribbean countries for diagnosis to a regional laboratory in 1997-2005. METHODS: All serum samples were initially tested using the immunoglobulin M (IgM) enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) for leptospirosis. Demographic data (such as age and sex), month of the year and clinical manifestations that had been observed by the attending physician were related to seropositivity. The microscopic agglutination test (MAT) was used to serotype sera using a panel of 23 international serovars. RESULTS: Of 3 455 samples tested, 452 (13.1%) were seropositive for IgM antibodies to leptospirosis by the ELISA, with frequencies significantly (P < 0.05; χ2) different across countries and years. Among seropositive patients, the frequency of detection of leptospirosis (23.1%) was significantly higher in the age groups 1-20 years and 31-40 years combined compared with other age groups; and in male patients (72.1%) compared with female patients (19.7%) (P < 0.05; χ2). Chills, jaundice, vomiting, weakness, diarrhea, and kidney failure/problems were significantly (P < 0.05; χ2) exhibited at a higher frequency in seropositive, rather than seronegative patients. Using the MAT on 100 sera tested, 98 (98%) were seropositive, of which the serogroup Icterohaemorrhagiae was most prevalent with the detection of serovars Copenhageni (70%), Icterohaemorrhagiae (67%), and Mankarso (29%). CONCLUSIONS: Since only 13.1% of the suspected cases of leptospirosis were seropositive for IgM ELISA antibodies, other clinical conditions may have been responsible for the clinical manifestations observed, or the patient may have had chronic leptospirosis (IgG). In the Caribbean, serovars of the serogroup Icterohaemorrhagiae were responsible for most infections in the cases tested.Estoque doméstico e uso de medicamentos em uma população cadastrada na estratégia saúde da família no BrasilS1020-498920110005000092018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZMastroianni, Patricia de CarvalhoLucchetta, Rosa CamilaSarra, Josiane dos ReisGalduróz, José Carlos Fernandez
<em>Mastroianni, Patricia De Carvalho</em>;
<em>Lucchetta, Rosa Camila</em>;
<em>Sarra, Josiane Dos Reis</em>;
<em>Galduróz, José Carlos Fernandez</em>;
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OBJETIVO: Identificar domicílios atendidos pela estratégia saúde da família (ESF) que possuíam estoque de medicamentos, avaliar as condições de armazenamento e conhecer o modo de uso dos medicamentos. MÉTODOS: O estudo foi conduzido em um município do Estado de São Paulo que possui duas unidades da ESF, com 1 867 domicílios cadastrados; a amostra foi definida por meio de sorteio aleatório estratificado. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas semiestruturadas de julho a outubro de 2008. RESULTADOS: Foi entrevistado um morador em cada um dos 280 domicílios visitados. Foram encontrados medicamentos em 255 domicílios (91,1%). Dos 326 locais de guarda de medicamentos, 217 (75,8%) eram inadequados (de fácil acesso a crianças ou expostos a umidade, luz). Das 2 578 especialidades farmacêuticas encontradas, 2 059 (79,9%) tinham algum problema de segurança ou identificação, o que foi observado em 236 (84,3%) domicílios. Dos 280 entrevistados, 179 (63,9%) eram usuários de medicamentos. Desses, 24 estavam se automedicando, apenas um com medicamento que não exigia prescrição. Somente 44 usuários tinham a prescrição do medicamento. O medicamento era usado de forma diferente da prescrição por 21 entrevistados, por desacordo posológico ou interrupção do tratamento. CONCLUSÕES: A maioria dos domicílios estudados armazenava os medicamentos de forma inadequada. As discordâncias em relação às orientações médicas prescritas podem levar a resultados negativos, como ineficácia por uso de doses abaixo do prescrito, intoxicações por doses acima do prescrito, reações adversas e não adesão terapêutica.Abastecimiento de sangre durante desastres: la experiencia de Chile en 2010S1020-498920110005000102018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZVásquez, MarcelaMaldonado, MónicaTagle, FedericoLeón, SergioSoto, AlejandraMena, AaronToro, Carla
<em>Vásquez, Marcela</em>;
<em>Maldonado, Mónica</em>;
<em>Tagle, Federico</em>;
<em>León, Sergio</em>;
<em>Soto, Alejandra</em>;
<em>Mena, Aaron</em>;
<em>Toro, Carla</em>;
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Se realizó una revisión de la gestión del abastecimiento y suministro de sangre durante desastres a partir de las experiencias de diversos eventos ocurridos principalmente en la primera década de este siglo, y en particular el terremoto grado 8,8 en la escala de Richter que afectó la zona centro sur de Chile el 27 de febrero de 2010. El objetivo fue proporcionar información que pueda ser útil para mejorar las estrategias y planes de respuesta durante potenciales desastres futuros. La información descriptiva sobre los procedimientos de respuesta se obtuvo mediante entre-vistas, reportes internos y la base de datos del sistema informático del Centro Productivo Regional de Sangre del Maule. Los resultados permiten concluir que para responder de manera eficiente y efectiva a las necesidades de sangre inmediatamente después de un desastre es de importancia clave tener un sistema centralizado de gestión que facilite el abastecimiento y el suministro de sangre y con-tar con personal voluntario competente en salud que esté dispuesto a acudir con celeridad durante estos eventos. Asimismo, se ha observado que durante dichas emergencias se produce un cambio en el perfil de quienes donan sangre. En Chile, por ejemplo, durante las dos semanas siguientes al terremoto la razón hombre/mujer en los donantes se invirtió, con 61,1% de participación por parte de las mujeres, quienes en la semana previa al evento representaban a solo 37%.Importance of animal/human health interface in potential Public Health Emergencies of International Concern in the AmericasS1020-498920110005000112018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZSchneider, Maria CristinaAguilera, Ximena P.Smith, Ryan M.Moynihan, Matthew J.Silva Jr., Jarbas Barbosa daAldighieri, SylvainAlmiron, Maria
<em>Schneider, Maria Cristina</em>;
<em>Aguilera, Ximena P.</em>;
<em>Smith, Ryan M.</em>;
<em>Moynihan, Matthew J.</em>;
<em>Silva Jr., Jarbas Barbosa Da</em>;
<em>Aldighieri, Sylvain</em>;
<em>Almiron, Maria</em>;
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This study analyzed the importance of zoonoses and communicable diseases common to man and animals as potential Public Health Emergencies of International Concern to build an evidence base for future efforts to reduce risk of infection at the animal/human health interface. The events recorded in the World Health Organization (WHO) Event Management System (EMS) database for the Americas during the 18 months since the implementation of the 2005 revised version of WHO's International Health Regulations (15 June 2007-31 December 2008) were the main source for this analysis. Of the 110 events recorded by the EMS for the Americas during the study period, 86 were classified as communicable diseases-77 (70.0%) "within the animal/human health interface," 9 (8.2%) "not common to man and animals," 16 (14.5%) "syndromes with unknown etiologies," and 8 (7.3%) "product-related/ other." Of the 77 events within the animal/human health interface, 48 were "substantiated" (the presence of hazard was confirmed and/or human cases occurred clearly in excess of normal expectancy). These results confirm previous research and underscore the importance of the animal/human health interface as well as inter-sectoral collaboration.Guatemala never again: progress and challenges in the protection of research subjectsS1020-498920110005000122018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZSaenz, CarlaSaxena, AbhaCuervo, Luis GabrielPeriago, Mirta Roses
<em>Saenz, Carla</em>;
<em>Saxena, Abha</em>;
<em>Cuervo, Luis Gabriel</em>;
<em>Periago, Mirta Roses</em>;
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A call for a broader framework for health research in ChileS1020-498920110005000132018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZEspinoza, ManuelCabieses, Báltica
<em>Espinoza, Manuel</em>;
<em>Cabieses, Báltica</em>;
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Sobre la viabilidad de la introducción de la vacuna inactivada contra la poliomielitis en ColombiaS1020-498920110005000142018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZAlvis, Nelsonde laHoz, FernandoNarváez, Javier
<em>Alvis, Nelson</em>;
<em>De Lahoz, Fernando</em>;
<em>Narváez, Javier</em>;
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