Revista Panamericana de Salud Públicahttps://www.scielosp.org/feed/rpsp/2011.v30n4/2018-01-01T00:02:00ZVol. 30 No. 4 - 2011WerkzeugMortalidad por Acinetobacter baumannii en unidades de cuidados intensivos en ColombiaS1020-498920110010000012018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZLemos, Elkin VDe la Hoz Restrepo, FernandoAlvis, NelsonQuevedo, ElkinCañon, OscarLeón, Yazmin
<em>Lemos, Elkin V</em>;
<em>De La Hoz Restrepo, Fernando</em>;
<em>Alvis, Nelson</em>;
<em>Quevedo, Elkin</em>;
<em>Cañon, Oscar</em>;
<em>León, Yazmin</em>;
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OBJETIVO: Comparar la mortalidad en pacientes infectados por Acinetobacter baumannii multisensibles con pacientes infectados por A. baumannii multirresistentes hospitalizados en unidades de cuidados intensivos (UCI) de Colombia. MÉTODOS: Estudio prospectivo, observacional y multicéntrico. Se incluyó a 165 pacientes ingresados en las UCIs participantes entre abril de 2006 y abril de 2010. Se comparó la mortalidad de los pacientes con aislamientos clínicos de A. baumannii multirresistentes frente a aquellos multisensibles al día 14 y 30 de hospitalización. RESULTADOS: De los 165 pacientes adultos que presentaron infecciones asociadas al cuidado en salud (IACS) por A. baumannii, en 62 se encontraron bacterias multisensibles y en 103, multirresistentes. No se hallaron diferencias estadísticamente significativas en la mortalidad al día 14 de hospitalización en UCI. Sí se observaron en cambio diferencias significativas (P < 0,05) para mortalidad al día 30 de hospitalización entre los pacientes con aislamientos multirresistentes y multisensibles, y esta diferencia se mantuvo al controlar los factores de riesgo de los pacientes con análisis multivariado. CONCLUSIONES: La presencia de multirresistencia es el principal factor de riesgo para la mortalidad entre los pacientes con IACS por A. baumannii en las UCI de Colombia.Effects of social and environmental determinants on overweight and obesity among Brazilian schoolchildren from a developing regionS1020-498920110010000022018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZGuedes, Dartagnan PintoRocha, Giselle DivinoSilva, António José Rocha MartinsCarvalhal, Isabel MourãoCoelho, Eduarda Maria
<em>Guedes, Dartagnan Pinto</em>;
<em>Rocha, Giselle Divino</em>;
<em>Silva, António José Rocha Martins</em>;
<em>Carvalhal, Isabel Mourão</em>;
<em>Coelho, Eduarda Maria</em>;
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OBJECTIVE: To identify the social and environmental determinants most strongly associated with overweight and obesity in Brazilian schoolchildren from a developing region. METHODS: Data were collected from a community-based survey of schoolchildren from the Valley of Jequitinhonha, Minas Gerais, Brazil. The sample was composed of 5 100 school children aged 6-18 years. Overweight and obesity were defined by body mass index based on the current method recommended by the World Health Organization in 2007. Social and environmental determinants were collected by using a structured questionnaire. RESULTS: The prevalence of overweight and obesity was 11.1% and 2.7% in girls and 8.2% and 1.5% in boys, respectively. The chance of overweight was higher in schoolchildren who engaged in remunerated work (odds ratio [OR] = 2.19, 95% confidence interval [CI] 1.30- 3.26), whose parents had higher education levels (OR = 1.52, 95% CI 1.12-2.07), who had two or fewer siblings (OR = 1.74, 95% CI 1.21-2.49), and who were in a high economic class (OR = 1.93, 95% CI 1.32-2.85). Schoolchildren who traveled by car to school (OR = 1.50, 95% CI 1.14-1.91), lived < 5 km from school (OR = 1.64, 95% CI 1.06-2.39), and consumed foods sold in the school cafeteria (OR = 1.56, 95% CI 1.19-2.16) presented high odds of being overweight. CONCLUSIONS: The background from a particular region of a country should be considered when implementing preventive measures regarding overweight and obesity, especially for very poor, developing regions like the Valley of Jequitinhonha. Measures taken should consider a multilevel intervention that includes the family, school, and physical environment.Prevalencia de la infección por el VIH y de Treponema pallidum en mujeres trabajadoras sexuales de ArgentinaS1020-498920110010000032018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZPando, María de los ÁngelesReynaga, ElenaColoccini, Romina SoledadRodríguez Fermepín, MarceloKochel, TadeuszMontano, Silvia MariaMarone, RubénAvila, María Mercedes
<em>Pando, María De Los Ángeles</em>;
<em>Reynaga, Elena</em>;
<em>Coloccini, Romina Soledad</em>;
<em>Rodríguez Fermepín, Marcelo</em>;
<em>Kochel, Tadeusz</em>;
<em>Montano, Silvia Maria</em>;
<em>Marone, Rubén</em>;
<em>Avila, María Mercedes</em>;
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OBJETIVO: Estimar la prevalencia de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y de Treponema pallidum en mujeres trabajadoras sexuales (MTS) de Argentina, y describir las características sociodemográficas de este grupo de población asociadas a la transmisión del VIH. MÉTODOS: Entre octubre de 2006 y diciembre de 2009 se realizó un estudio de corte transversal y un muestreo por conveniencia en MTS mayores de 18 años de nueve ciudades de Argentina. Un total de 1 255 mujeres participaron en este estudio. Se capacitó especialmente a un grupo de MTS para convocar a las otras mujeres a participar en talleres y a realizarse el diagnóstico del VIH y T. pallidum. RESULTADOS: Las características socio-epidemiológicas más destacadas de las MTS incluyeron un alto porcentaje de abuso sexual, escaso uso de preservativos con parejas sexuales no comerciales y un alto porcentaje de situaciones de violencia. La prevalencia del VIH fue de 2% (25/1 255, intervalo de confianza de 95% [IC95%]:1,2-2,8) y la de T. pallidum, de 22,4% (245/ 1 094, IC95%: 19,9-24,9). En las MTS de la ciudad de La Plata, la prevalencia del VIH fue significativamente más baja comparada con las participantes del resto del país (0,3% vs 2,7%, P < 0,05, respectivamente). CONCLUSIONES: La menor prevalencia del VIH y la mayor tasa de uso de preservativos informadas por las mujeres encuestadas de La Plata sugieren que la presencia de un lugar de atención sanitaria para MTS influye directamente en la disminución de sus conductas de riesgo y, por ende, en la infección por el VIH. La creación de centros de salud "amigables", como el que ya hay en dicha ciudad, contribuye a dar una respuesta integral al problema que enfrentan estas mujeres; asimismo, favorece su acercamiento al sistema de salud y contribuye así a revertir su situación de mayor vulnerabilidad y mayor riesgo frente al VIH y otras infecciones de transmisión sexual.Exposição ocupacional de fisioterapeutas aos campos elétrico e magnético e a eficácia das gaiolas de FaradayS1020-498920110010000042018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZMessias, Iracimara de AnchietaOkuno, EmicoColacioppo, Sérgio
<em>Messias, Iracimara De Anchieta</em>;
<em>Okuno, Emico</em>;
<em>Colacioppo, Sérgio</em>;
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OBJETIVO: Medir a exposição de fisioterapeutas aos campos elétrico e magnético produzidos por 17 equipamentos de diatermia de ondas curtas (DOC) de clínicas de fisioterapia da cidade de Presidente Prudente, São Paulo, Brasil. Comparar os valores medidos com os níveis de exposição recomendados pelo ICNIRP (International Commission on Non-Ionizing Radiation Protection). Observar a eficácia das gaiolas de Faraday como medida de proteção à exposição dos fisioterapeutas aos campos elétrico e magnético oscilantes. MÉTODOS: As medidas dos campos elétrico e magnético foram realizadas durante sessões reais de tratamento fisioterápico, em quatro pontos: nas proximidades da pelve e da cabeça do operador, dos cabos elétricos dos aparelhos e dos eletrodos de aplicação. O equipamento de medição utilizado foi o EMR-200 da Wandell & Goltermann. RESULTADOS: Os valores obtidos nas proximidades dos eletrodos e cabos estavam de 10 a 30 vezes acima dos níveis de referência ocupacionais recomendados pela ICNIRP. Nas salas de tratamento com DOC com gaiola de Faraday, os campos encontrados foram ainda mais altos que os das salas sem esse revestimento, principalmente o campo magnético, com valores superiores a 100 vezes o limite de exposição da ICNIRP. CONCLUSÕES: As intensidades dos campos elétrico e magnético obtidas neste trabalho estão, de modo geral, acima dos níveis de exposição recomendados pelas normas da ICNIRP. Além disso observou-se que a gaiola de Faraday não fornece proteção aos fisioterapeutas mas aumenta os níveis de exposição aos quais estão submetidos estes profissionais.The Depressive Psychopathology Scale: presentation and initial validation in a sample of Peruvian psychiatric patientsS1020-498920110010000052018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZVega-Dienstmaier, Johann MStucchi-Portocarrero, SantiagoValdez-Huarcaya, NancyCabra-Bravo, MiriamZapata-Vega, Maria I
<em>Vega-Dienstmaier, Johann M</em>;
<em>Stucchi-Portocarrero, Santiago</em>;
<em>Valdez-Huarcaya, Nancy</em>;
<em>Cabra-Bravo, Miriam</em>;
<em>Zapata-Vega, Maria I</em>;
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OBJECTIVE: Presentation and validation of the Depressive Psychopathology Scale (DPS), a new, Spanish-language psychometric inventory, in a sample of Peruvian psychiatric patients. METHODS: From 1999 to 2001, the DPS, Zung Self-rating Depression Scale (ZSDS), and Major Depressive Disorder (MDD) module of the Structured Clinical Interview for DSM-IV Disorders (SCID) were administered to 226 nonpsychotic outpatients referred to the National Institute of Mental Health in Lima, Peru, for their initial clinical evaluation. In the evaluation, attending psychiatrists 1) corroborated the general diagnosis and presence or absence of MDD and 2) rated depression severity based on clinical opinion and on Clinical Global Im-pression-Severity scale criteria. RESULTS: Mean time to complete the DPS was 7.22 minutes (standard deviation, 3.99). Cronbach's alpha value was 0.86. For diagnosis of MDD, based on the SCID, area under receiver operating characteristic curve (AUROC) was 0.872 and the selected cutoff score (26/27) had 81.32% sensitivity and 80% specificity; based on the attending psychiatrists' evaluation, AUROC was 0.832 and the selected cutoff score (25/26) had 77.67% sensitivity and 72.32% specificity. The DPS was significantly correlated with the ZSDS (rho = 0.8, P < 0.001). Some DPS items ("depression worse in the morning," "appetite disturbances," "mood reactivity," and "hypersomnia") showed low loadings on the five factors extracted through principal component analysis and/or did not significantly correlate with depression parameters. CONCLUSIONS: The DPS can predict MDD and has convergent validity, as shown by its correlation with the ZSDS. However, additional psychometric studies are recommended to simplify and improve it.Significados culturalmente construidos para el consumo de bebidas azucaradas entre escolares de la Ciudad de MéxicoS1020-498920110010000062018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZThéodore, FlorenceBonvecchio, AnabelleBlanco, IlianIrizarry, LauraNava, AlmaCarriedo, Angela
<em>Théodore, Florence</em>;
<em>Bonvecchio, Anabelle</em>;
<em>Blanco, Ilian</em>;
<em>Irizarry, Laura</em>;
<em>Nava, Alma</em>;
<em>Carriedo, Angela</em>;
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OBJETIVO: Demostrar la importancia de los factores culturales que hoy motivan a los niños mexicanos a consumir bebidas azucaradas y examinar sus implicaciones para el diseño de programas de promoción de estilos de vida saludable. MÉTODOS: Estudio cualitativo fenomenológico. Se llevaron a cabo nueve entrevistas con pares y cuatro grupos de discusión con niños de entre 9 y 10 años de edad en cuatro escuelas públicas del sur de la Ciudad de México. Las entrevistas se realizaron con apoyo de nueve fotografías de bebidas disponibles en las escuelas y en los hogares. Se buscó identificar las reglas culinarias asociadas con el consumo de bebidas azucaradas y las diferentes valoraciones que hacen los niños acerca de las bebidas. Las entrevistas y los grupos de discusión se grabaron y transcribieron en su integridad. Se desarrollaron matrices de análisis en categorías temáticas identificadas durante el estudio. El análisis se basó en la "comparación continua" de los discursos de niños y niñas, y entre los alumnos de las cuatro escuelas. RESULTADOS: Dos principales elementos de índole sociocultural, construidos en un marco cultural determinado, explican en parte el actual patrón de consumo entre los niños. El primero, una casi inexistente conceptualización de los niños con respecto al consumo de agua, confinada a la realización de actividad física, contraria a la amplia gama de circunstancias y ocasiones que encontraron para el consumo de alguna bebida azucarada. Segundo, la identificación de tres principios que parecen estructurar el consumo de las bebidas -combinación de alimentos salados con bebidas dulces, rol protagónico de las bebidas azucaradas en eventos sociales y asociación estrecha del consumo de agua con la sed provocada por el esfuerzo físico. CONCLUSIONES: Los resultados ponen en evidencia la importancia de considerar el papel de los elementos socialmente significativos en las prácticas alimentarias y la necesidad de considerarlos también en el diseño de las intervenciones con escolares. Resalta asimismo la necesidad de transformar la concepción actual de los niños con respecto a lo que beben, guiándolos y estimulándolos para que identifiquen el agua como una bebida que se toma a lo largo del día y no exclusivamente después de un esfuerzo físico. Finalmente, es perentorio en México que se garantice el acceso libre al agua potable dentro de las escuelas y se regule la publicidad alimentaria dirigida a los niños.Survey of rubella knowledge and acceptability of rubella vaccination among Brazilian adults prior to mass vaccinationS1020-498920110010000072018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZVieira, Juliana CostaCarvalho, Marlene Tavares Barros deChecchia, Ricardo LTrombiere, MarcierFlannery, Brendan
<em>Vieira, Juliana Costa</em>;
<em>Carvalho, Marlene Tavares Barros De</em>;
<em>Checchia, Ricardo L</em>;
<em>Trombiere, Marcier</em>;
<em>Flannery, Brendan</em>;
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OBJECTIVE: Evaluate knowledge of rubella and acceptability of vaccination and identify sources of health information among brazilian adults to inform communication strategies for a national vaccination campaign to eliminate rubella and congenital rubella syndrome (CRS). METHODS: From 5-8 July 2008 a qualitative telephone survey was conducted among a nonprobabilistic sample of brazilian adults 18 to 65 years of age (n = 1 023) from all five geographic regions of Brazil to measure knowledge of rubella and willingness to receive the vaccine and to identify sources of health information. Frequencies of responses were stratified by respondents' sex, age, education, and income. RESULTS: Although 69.9% of respondents said they knew what rubella was, actual knowledge of the disease was limited, with only 29.9% answering affirmatively when asked if they would recognize symptoms of rubella infection. Self-reported knowledge increased with increasing age, education, and income, and was higher among women than men. A total of 94.5% of the respondents expressed willingness to be vaccinated for rubella elimination. The most frequently mentioned sources of health information were television and doctors. CONCLUSIONS: Despite limited knowledge of rubella, brazilian adults expressed willingness to be vaccinated for disease elimination.Mortalidad y años potenciales de vida perdidos por homicidios en Colombia, 1985-2006S1020-498920110010000082018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZMoreno, ClaudiaCendales, Ricardo
<em>Moreno, Claudia</em>;
<em>Cendales, Ricardo</em>;
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OBJETIVO: Describir el comportamiento de la mortalidad, la carga de enfermedad y los mecanismos de lesión por homicidios en Colombia entre 1985 y 2006. MÉTODOS: Se emplearon las bases de datos oficiales de población y mortalidad en Colombia. Se hicieron equivalencias de la causa básica de defunción agrupándolas de acuerdo con las listas cortas de la Clasificación Internacional de Enfermedades en su novena y décima revisión. Para cada sexo se calcularon los años potenciales de vida perdidos (APVP), los índices de APVP, las tasas crudas, las tasas ajustadas y las tasas específicas de mortalidad por grandes grupos de causas y causas externas. Se describieron los mecanismos de homicidio. RESULTADOS: Durante el período de estudio se registraron 523 870 homicidios (484 475 en hombres y 39 395 en mujeres). Los homicidios representaron 13,8% de la mortalidad general (21,4% de la mortalidad en hombres y 2,6% en mujeres) y generaron 24,2% de APVP (35,2% en hombres y 5,8% en mujeres). Las tasas más altas en hombres se encontraron en el rango de 20 a 44 años con tasas específicas de hasta 366,9 por 100 000 habitantes, y en las mujeres en el rango de 15 a 40 años con tasas específicas de hasta 24,9 por 100 000 habitantes. El mecanismo de homicidio más frecuente fueron las armas de fuego en ambos sexos. CONCLUSIONES: Los homicidios representan una gran carga de enfermedad en Colombia, que afecta particularmente a la población de hombres jóvenes. La mortalidad por homicidios ha mostrado una tendencia descendente en años recientes.Avaliação qualitativa do processo de trabalho em um centro de atenção psicossocial no BrasilS1020-498920110010000092018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZPinho, Leandro Barbosa deKantorski, Luciane PradoWetzel, ChristineSchwartz, EdaLange, CelmiraZillmer, Juliana Graciela Vestena
<em>Pinho, Leandro Barbosa De</em>;
<em>Kantorski, Luciane Prado</em>;
<em>Wetzel, Christine</em>;
<em>Schwartz, Eda</em>;
<em>Lange, Celmira</em>;
<em>Zillmer, Juliana Graciela Vestena</em>;
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OBJETIVO: Este estudo teve por objetivo avaliar o processo de trabalho em um centro de atenção psicossocial. Procuramos apontar questionamentos, lacunas, falhas, potencialidades e experiências compartilhadas pelos protagonistas que fazem a saúde mental no cotidiano do serviço (usuários, familiares e profissionais de saúde). MÉTODOS: Estudo de avaliação, de natureza qualitativa, que utilizou como referencial teórico-metodológico a avaliação de quarta geração. RESULTADOS: Observamos algumas características fundamentais que revelam o modo de organização do processo de trabalho em saúde mental, na visão dos grupos de interesse investigados. Destacam-se a utilização de tecnologias de cuidado inclusivas, além de mecanismos de gestão do cuidado em equipe pautados na interdisciplinaridade e centrados no usuário. CONCLUSÕES: Os resultados contribuem para uma re-leitura do processo de consolidação da reforma psiquiátrica no contexto brasileiro, de modo a problematizar o fazer, o saber, os objetivos, filosofias e também o objeto de trabalho em saúde.Percepción de competencias en epidemiología en México y Colombia durante la epidemia de influenza A (H1N1) entre estudiantes de salud públicaS1020-498920110010000102018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZIdrovo, Alvaro JFernández-Niño, Julián ABojórquez-Chapela, IetzaRuiz-Rodríguez, MyriamAgudelo, Carlos APacheco, Oscar EBuitrago, NéstorNigenda, Gustavo
<em>Idrovo, Alvaro J</em>;
<em>Fernández-Niño, Julián A</em>;
<em>Bojórquez-Chapela, Ietza</em>;
<em>Ruiz-Rodríguez, Myriam</em>;
<em>Agudelo, Carlos A</em>;
<em>Pacheco, Oscar E</em>;
<em>Buitrago, Néstor</em>;
<em>Nigenda, Gustavo</em>;
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OBJETIVO: Conocer la percepción que los estudiantes de salud pública en México y en Colombia tuvieron sobre el manejo de la epidemia de influenza A (H1N1), como una forma para indagar qué contenidos curriculares pueden ser mejorados en la formación en epidemiología. MÉTODOS: Encuesta durante la epidemia, entre junio y agosto de 2009, a estudiantes de posgrado. Se evaluaron las 30 competencias epidemiológicas del Council of State and Territorial Epidemiologists para "epidemiólogos intermedios". Se describieron los resultados estratificando por covariables, y se identificaron las competencias con menor desarrollo mediante análisis factorial exploratorio. RESULTADOS: Participaron 154 estudiantes, de los cuales 55,8% estaban en México. Se observaron diferencias importantes en el perfil de los estudiantes de ambos países, lo cual explica parcialmente la percepción de respuesta a la epidemia. En el análisis factorial el primer factor, que explica 21,5% de la varianza, presentó menores puntajes y se asoció con competencias relacionadas con el vínculo entre el personal sanitario y la comunidad, donde resultan relevantes conocimientos de ciencias sociales y habilidades de comunicación. CONCLUSIONES: Los estudiantes percibieron que la respuesta frente a la epidemia podría haber sido mejor. Se sugiere incorporar en la educación de los recursos humanos en salud pública temáticas sobre cultura y sus efectos sobre conductas y pensamientos, el reconocimiento de los prejuicios de los expertos, la comunicación efectiva con las comunidades, y la habilidad para adaptarse ante nuevas situaciones. El "experimento natural" de la epidemia facilitó la identificación de áreas de oportunidad para mejorar la enseñanza de la epidemiología ante contingencias sanitarias.Modelo de risco para circulação do vírus da raiva em herbívoros no estado de São Paulo, BrasilS1020-498920110010000112018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZDias, Ricardo AugustoNogueira Filho, Vladimir de SouzaGoulart, Carla da SilvaTelles, Isabel Cristine OliveiraMarques, Guilherme Henrique FigueiredoFerreira, FernandoAmaku, MarcosFerreira Neto, José Soares
<em>Dias, Ricardo Augusto</em>;
<em>Nogueira Filho, Vladimir De Souza</em>;
<em>Goulart, Carla Da Silva</em>;
<em>Telles, Isabel Cristine Oliveira</em>;
<em>Marques, Guilherme Henrique Figueiredo</em>;
<em>Ferreira, Fernando</em>;
<em>Amaku, Marcos</em>;
<em>Ferreira Neto, José Soares</em>;
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OBJETIVO: Propor uma metodologia qualitativa de avaliação do risco de circulação do vírus da raiva mantido por morcegos hematófagos (variante 3) em populações de herbívoros de interesse econômico do Vale do Rio Paraíba do Sul, Estado de São Paulo, Brasil. MÉTODOS: A partir de árvores de cenário que levam em conta a exposição e a difusão da raiva, estimou-se a probabilidade de ocorrência da raiva em herbívoros de grande porte e a sua associação à localização geográfica das propriedades. RESULTADOS: Com base na série histórica de focos do primeiro semestre de 2006, utilizada para validar o modelo de risco, observou-se que 81,8% dos focos de raiva foram adequadamente previstos pelo modelo e poderiam ter sido prevenidos caso fosse adotada vacinação estratégica em áreas de risco elevado para a circulação do vírus. CONCLUSÕES: Caso fossem desencadeadas medidas de controle direcionadas somente para áreas de risco elevado, a diminuição dos focos poderia ser substancial, a um custo reduzido e com deslocamento otimizado das equipes de campo.Evaluación multicriterio de la exposición al riesgo ambiental mediante un sistema de información geográfica en ArgentinaS1020-498920110010000122018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZPietri, Diana DeDietrich, PatriciaMayo, PatriciaCarcagno, Alejandro
<em>Pietri, Diana De</em>;
<em>Dietrich, Patricia</em>;
<em>Mayo, Patricia</em>;
<em>Carcagno, Alejandro</em>;
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OBJETIVO: Elaborar un modelo espacial que integre los factores ambientales que constituyen una amenaza para la salud, de aplicación en la cuenca del río Matanza-Riachuelo (CMR). MÉTODOS: Se implementaron procedimientos de evaluación multicriterio en el entorno de los sistemas de información geográfica para obtener una zonificación del territorio basada en grados de aptitud para residir. Se georreferenciaron variables que caracterizan las condiciones de habitabilidad de las viviendas y las posibles fuentes de contaminación de la cuenca. Se extrajo información de salud de la Encuesta de Factores de Riesgo (EFARS) para medir el riesgo relativo de vivir en zonas no aptas (población expuesta) en relación con las zonas aptas (población no expuesta). RESULTADOS: La CMR presenta 60% de su superficie en condición de aptitud, situación que afecta a 40% de la población residente. El resto de la población habita en un territorio no apto, y 6% se encuentra en la condición más desfavorable de la cuenca. Las condiciones ambientales adversas para la salud presentes en las zonas no aptas se hicieron manifiestas en el estado de salud de los entrevistados a través de tres de las patologías contempladas: diarreas, enfermedades respiratorias y cáncer. CONCLUSIONES: Se obtuvo un diagnóstico regional válido como información de apoyo en la toma de decisiones. La consideración de la cuenca como una unidad de análisis permitió establecer un único protocolo para medir la magnitud del riesgo en forma integral y, de esta manera, establecer prioridades.La producción científica en ciencias de la salud en EcuadorS1020-498920110010000132018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZSisa, IvánEspinel, MauricioFornasini, MarcoMantilla, Gonzalo
<em>Sisa, Iván</em>;
<em>Espinel, Mauricio</em>;
<em>Fornasini, Marco</em>;
<em>Mantilla, Gonzalo</em>;
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El presente trabajo, de corte transversal, describe características y tendencias de los trabajos relacionados con las ciencias de la salud (CS) publicados en Ecuador durante el período 1999-2009. Su objetivo es contribuir al diseño e implementación de una política de investigación y desarrollo que centre sus esfuerzos en las prioridades de salud del país. Para el análisis se utilizaron indicadores bibliométricos de producción aplicados a las publicaciones científicas en CS de Ecuador, contenidas en las bases de datos LILACS y MEDLINE. Se halló que durante 1999-2009 se publicaron 625 artículos, observándose un predominio de las áreas clínico-quirúrgicas (60%) seguidas de la epidemiología (17,4%), las ciencias básicas (14,1%) y los sistemas de salud (8,5%). De todo lo producido durante ese período, solo 4,3% y 7,2% estaban relacionados con las principales causas de morbilidad y mortalidad, respectivamente. Se encontró que las instituciones privadas generaron más investigación en salud que las públicas, y los hospitales (públicos, privados y mixtos) en mayor proporción que las universidades. Del análisis realizado se puede decir que la producción científica en CS en Ecuador durante 1999-2009 ha sido escasa, con un leve repunte en los dos últimos años, que en parte podría explicarse por el aumento en la inversión en investigación y desarrollo a través de la Secretaría Nacional de Ciencia y Tecnología (SENACYT), la cual entre 2006 y 2009 pasó de 0,20% a 0,44% del producto interno bruto.Raising the priority of chronic noncommunicable diseases in the CaribbeanS1020-498920110010000142018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZHospedales, C. JamesSamuels, T. AlafiaCummings, RudolphGollop, GayleGreene, Edward
<em>Hospedales, C. James</em>;
<em>Samuels, T. Alafia</em>;
<em>Cummings, Rudolph</em>;
<em>Gollop, Gayle</em>;
<em>Greene, Edward</em>;
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The Caribbean's long history of cooperation in health now focuses on noncommunicable diseases (NCDs), given that Caribbean Community (CARICOM) countries have the highest NCD burden in the Americas. The heads of government convened a first in the world one-day summit on NCDs, largely due to advocacy by George Alleyne and others, on the health, social, and economic impact of NCDs; the need for upstream multisectoral interventions to address the common, multifactoral risks; and the need for increased global attention to NCDs. Implementation of the NCD Summit Declaration mandates was most effective in larger countries with greater capacity, but countries of all sizes performed well, when they had regional or global support. Progress was limited in regional approaches to food security, labeling, and elimination of trans fats. Inadequate funding stymied several resource-dependent interventions. Monitoring mechanisms were established, but more concrete goals are needed, especially for actions of nonhealth government agencies.