• Did we reach the 2005 targets for tuberculosis control? Public Health Reviews

    Dye, Christopher; Hosseini, Mehran; Watt, Catherine

    Abstract in French:

    L’Assemblée mondiale de la Santé a fixé comme objectifs de détecter d’ici 2005 au moins 70 % de l’ensemble des nouveaux cas de tuberculose à frottis positif survenant chaque année et de guérir au moins 85 % de ces cas. Les programmes nationaux de lutte antituberculeuse de 199 pays ont rapporté qu’en 2005, 2,3 millions de nouveaux cas de tuberculose (TB) à frottis positif avaient été diagnostiqués dans le cadre de la stratégie DOTS de l’OMS, sur un nombre total de nouveaux cas à frottis positif apparus au cours de cette année, estimé à 3,9 millions [intervalle de confiance à 95 % (IC) = 3,4-4,4 millions], soit un taux de détection global de 60 % (IC à 95 % = 52 - 69 %). Sur les 2,1 millions de nouveaux patients à frottis positif dont le placement sous traitement a été enregistré en 2004, 84 % ont été traités avec succès. Parmi les régions de l’OMS, seule celle du Pacifique occidental a atteint les deux objectifs, avec des taux de détection et de succès du traitement des cas de 76 et 91 % respectivement et l’Asie du Sud-est a réalisé l’objectif en matière de traitement avec un taux de guérison de 87 %. Si l’on considère la situation par pays, l’OMS estime que 67 ont atteint l’objectif en matière de taux de détection, 57 l’objectif en matière de guérison et 26 les deux objectifs, y compris des pays fortement touchés par la TB comme la Chine, les Philippines et le Viet Nam. Les programmes DOTS ont diagnostiqué plus de 26 millions de cas (toutes formes de TB confondues) sur la période 1995-2005. En s’appuyant sur ces résultats, le Plan mondial Halte à la tuberculose (2006-2015) présente les mesures nécessaires à la mise en œuvre de la nouvelle stratégie Halte à la TB de l’OMS sur la décennie à venir en vue de réduire l’incidence de la TB, sa prévalence et le nombre de décès imputables à cette maladie conformément aux objectifs du Millénaire pour le développement.

    Abstract in Spanish:

    La Asamblea Mundial de la Salud estableció para 2005 la meta de detectar al menos un 70% de todos los casos bacilíferos nuevos de tuberculosis que se produjeran cada año, y curar al menos el 85% de esos casos. Los programas nacionales de control de la tuberculosis de 199 países notificaron que en 2005 se diagnosticaron 2,3 millones de nuevos casos bacilíferos en el marco de la estrategia DOTS de la OMS, del total de 3,9 millones (intervalo de confianza (IC) del 95%: 3,4 - 4,4 millones) de casos bacilíferos nuevos que se estima que se produjeron ese año, lo que supone una tasa de detección del 60% (IC95%: 52%-69%). De los 2,1 millones de nuevos pacientes bacilíferos registrados para recibir tratamiento en 2004, el 84% evolucionaron satisfactoriamente. Entre las regiones, sólo la Región del Pacífico Occidental de la OMS alcanzó las dos metas, con tasas de detección de casos y de éxito terapéutico del 76% y el 91%, respectivamente; Asia Sudoriental alcanzó la meta de tratamientos satisfactorios con una tasa del 87%. En lo que respecta a los países, la OMS estima que 67 alcanzaron las tasas de detección perseguidas, y 57 la meta de resultados satisfactorios; 26 de ellos -incluidos países que presentan una alta carga, como China, Filipinas y Viet Nam- lograron las dos metas. Los programas basados en el DOTS diagnosticaron a más de 26 millones de pacientes (todas las formas de tuberculosis) en 1995-2005. Basándose en ese éxito, el Plan Mundial para Detener la Tuberculosis 2006-2015 describe las medidas necesarias para implementar la nueva Eestrategia de la OMS Alto a la Tuberculosis durante la próxima década a fin de reducir la incidencia y la prevalencia de tuberculosis y la mortalidad por esa causa en la línea de los Objetivos de Desarrollo del Milenio.

    Abstract in English:

    The World Health Assembly set targets to detect by 2005 at least 70% of all new sputum smear-positive cases arising each year and to cure at least 85% of these cases. The national tuberculosis (TB) control programmes of 199 countries reported that in 2005, 2.3 million new smear-positive cases were diagnosed under WHO’s DOTS strategy, out of an estimated 3.9 million (95% confidence limit (CL) 3.4 million to 4.4 million) new smear-positive cases arising in that year, a global case detection rate of 60% (95% CL 52% to 69%). Of 2.1 million new smear-positive patients registered for treatment in 2004, 84% had successful outcomes. Of the regions, only the WHO Western Pacific Region reached both targets, with case detection and treatment success rates of 76% and 91%, respectively; South-East Asia reached the treatment success target with a rate of 87%. In relation to countries, WHO estimates that 67 achieved the target detection rates and 57 achieved the target for treatment success, with 26 - including high-burden countries China, the Philippines and Viet Nam - achieving both targets. DOTS programmes diagnosed more than 26 million patients (all forms of TB) in 1995-2005. Building on this success, the Global Plan to Stop TB 2006-2015, describes the actions needed to implement WHO’s new Stop TB Strategy over the coming decade to reduce TB incidence, prevalence and deaths in line with the Millennium Development Goals.
  • Targets for tuberculosis control: how confident can we be about the data? Public Health Reviews

    van der Werf, Marieke J; Borgdorff, Martien W

    Abstract in French:

    Les programmes nationaux de lutte antituberculeuse ont pour objectifs de détecter 70 % des nouveaux cas de tuberculose (TB) à frottis positif et de guérir 80 % des cas détectés. Dans le cadre de la réalisation des objectifs du Millénaire pour le développement, le Partenariat Halte à la tuberculose a défini un objectif supplémentaire : diviser par deux, entre 1990 et 2015, la prévalence de la tuberculose et la mortalité due à cette maladie. Le présent article évalue le degré de fiabilité des données concernant la détection des cas de TB, les taux de guérison, la prévalence de la TB et la mortalité due à cette maladie. Les pays ont été répartis en trois catégories selon que l’on disposait de données satisfaisantes, limitées ou insatisfaisantes sur la charge de TB qu’ils supportent (d’après les données de notification, les enquêtes en population et les systèmes d’enregistrement des données d’état-civil). Parmi 211 pays représentant une population totale de 6,4 milliard d’habitants et un nombre total de cas de TB estimé à 8,9 millions, 27 (regroupant au total 2,2 milliard d’habitants et un nombre de cas de TB estimé à 1,8 million) disposaient d’estimations reposant sur des données satisfaisantes (c’est-à-dire fournies par un bon système de surveillance, détectant plus de 70 % des cas, ou par une enquête sur la prévalence de la TB de bonne qualité). Parmi les 22 pays supportant une forte charge de TB et totalisant à eux seuls 80 % de la charge mondiale de tuberculose, aucun ne pouvait compter en 1997 sur un bon système de surveillance. Les systèmes d’enregistrement des données d’état-civil étaient satisfaisants dans 81 pays regroupant au total 2,7 milliards d’habitants. L’article fait observer qu’à l’échelle mondiale et dans les 22 pays fortement touchés par la TB, les indicateurs servant à mesurer les progrès dans la réalisation des objectifs du Millénaire pour le développement sont entachés d’une grande incertitude. La surveillance de routine et les systèmes d’enregistrement des données d’état-civil doivent être renforcés. Nous recommandons de procéder à des enquêtes sur la prévalence nationale de la TB dans un certain nombre de pays fortement touchés par la tuberculose, notamment en Afrique.

    Abstract in Spanish:

    Las metas de los programas de control de la tuberculosis consisten en detectar un 70% de los nuevos casos bacilíferos y curar el 85% de esos casos. La Alianza Alto a la Tuberculosis ha establecido nuevas metas relacionadas con los Objetivos de Desarrollo del Milenio: reducir a la mitad la prevalencia de tuberculosis y la mortalidad por esa causa entre 1990 y 2015. En este artículo se evalúa la fiabilidad de los datos sobre la detección de casos de tuberculosis y las tasas de curación, la prevalencia y la mortalidad correspondientes. Se clasificó a los países en función de la calidad de su información -buena, escasa o mala- sobre la carga de tuberculosis (calibrada a partir de los datos de notificación, las encuestas de población y los sistemas de registro civil). De 211 países con una población total de 6400 millones de personas y una cifra estimada de 8,9 millones de casos de tuberculosis, 27 países con una población total de 2200 millones de habitantes y unos 1,8 millones de casos estimados disponían de estimaciones basadas en una buena información (es decir, un sistema de vigilancia de buena calidad que detectaba más del 70% de todos los casos, o una encuesta de buena calidad sobre la prevalencia de la tuberculosis). De los 22 países con una alta carga de tuberculosis, que suponen el 80% de la carga mundial, ninguno tenía un buen sistema de vigilancia en 1997. Los sistemas de registro civil eran satisfactorios en 81 países que totalizaban una población de 2700 millones de personas. En el presente artículo se sugiere que tanto a nivel mundial como en los 22 países que presentan una alta carga de tuberculosis existe una incertidumbre considerable sobre los indicadores empleados para medir los progresos hacia los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Es preciso reforzar la vigilancia sistemática y los sistemas de registro civil. Recomendamos que se lleven a cabo encuestas nacionales sobre la prevalencia de la tuberculosis en algunos de los países con alta carga de la enfermedad, en África en particular.

    Abstract in English:

    The targets of tuberculosis (TB) control programmes are to detect 70% of new sputum smear-positive cases of TB and to cure 85% of these. The Stop TB Partnership has set additional targets related to the Millennium Development Goals: to halve TB prevalence and mortality between 1990 and 2015. This paper assesses how confident we can be about the data on TB case detection, cure rates, prevalence and mortality. Countries were grouped into those with good, limited or poor information on the burden of TB (based on notification data, population surveys and vital registration systems). Of 211 countries with a total population of 6.4 billion and an estimated 8.9 million cases of TB, 27 countries with a total population of 2.2 billion and an estimated 1.8 million cases of TB had estimates based on good information (i.e. a good-quality surveillance system detecting > 70% of all cases, or a good-quality TB prevalence survey). Of the 22 countries with a high burden of TB and bearing 80% of the global burden, none had a good surveillance system in 1997. Vital registration systems were good in 81 countries with a total population of 2.7 billion. This paper suggests that globally and in the 22 countries with a high burden of TB there is considerable uncertainty about indicators to measure progress towards the Millennium Development Goals. Routine surveillance and vital registration systems need to be strengthened. We recommend that national TB prevalence surveys be performed in selected high-burden countries, in Africa in particular.
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