Resumo em Francês:

OBJECTIF: Évaluer les interventions relevant de la santé sexuelle et génésique (SSG) mentionnées par les pays dans les propositions liées au VIH approuvées par le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme (Fonds mondial). MÉTHODES: A partir de la base de données du Fonds mondial, nous avons recherché des éléments et des indicateurs concernant la SSG dans toutes les propositions liées au VIH approuvées par le Fonds (214) et soumises par 134 pays dans le cadre des séries 1 à 7 de propositions, ainsi que dans un échantillon représentatif de 35 accords de subvention. RÉSULTATS: Au moins 70 % des propositions liées au VIH contenaient un ou plusieurs des quatre types généraux d'éléments : information, formation et communication concernant la SSG suivants ; promotion de l'utilisation ou de la distribution de préservatifs ; diagnostic et traitement des infections sexuellement transmissibles ; et prévention de la transmission du VIH de la mère à l'enfant. Entre 20 et 30 % des propositions contenaient des conseils sur la santé sexuelle, des informations sur la violence liée à l'appartenance sexuelle et des éléments reliant les activités de conseil et dépistage volontaire du VIH et les services de SSG. Moins de 20 % des propositions s'intéressaient à la SSG des adolescents, aux droits et aux besoins des personnes vivant avec le VIH ou aux services d'interruption de grossesse. Tous ces éléments apparaissaient rarement, voire jamais, dans les accords de subvention examinés. Globalement néanmoins, les indicateurs de SSG étaient mentionnés dans la plupart des propositions liées au VIH et dans plus de 80 % des accords de subvention. CONCLUSION: Les mécanismes de coordination à l'échelle des pays et les acteurs nationaux voient dans le financement de la SSG un moyen de faire face au problème des infections à VIH dans leurs contextes nationaux respectifs. Cependant, nous attirons l'attention sur quelques opportunités manquées de lier la lutte contre le VIH et les services de SSG.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Evaluar las intervenciones en materia de salud sexual y reproductiva incluidas por los países en las propuestas relacionadas con el VIH aprobadas por el Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria (Fondo Mundial). MÉTODOS: Examinamos la base de datos del Fondo Mundial para encontrar elementos e indicadores de la salud sexual y reproductiva en todas las propuestas aprobadas relacionadas con el VIH (214) presentadas por 134 países en las rondas 1 a 7 y en una muestra representativa de 35 acuerdos de concesión de subvenciones. RESULTADOS: Al menos el 70% de las propuestas relacionadas con el VIH incluían uno o más de los cuatro elementos generales: información, educación y comunicación sobre salud sexual y reproductiva; promoción y distribución de preservativos; diagnóstico y tratamiento de las infecciones de transmisión sexual; y prevención de la transmisión del VIH de la madre al niño. Un 20%-30% incluían asesoramiento sobre salud sexual, el tema de la violencia de género y la vinculación del asesoramiento y pruebas voluntarias del VIH con los servicios de salud sexual y reproductiva. Menos del 20% se centraban en la salud sexual y reproductiva de los adolescentes, los derechos y necesidades de las personas afectadas por el VIH o los servicios de aborto sin riesgos. Todos esos elementos rara vez, si no nunca, figuraban en los acuerdos de subvención examinados. Globalmente, sin embargo, sí aparecían indicadores de salud sexual y reproductiva en la mayoría de las propuestas relacionadas con el VIH y en más del 80% de los acuerdos de concesión de subvenciones. CONCLUSIÓN: Los mecanismos coordinadores en los países y los interesados directos a nivel nacional ven en la financiación de la salud sexual y reproductiva una manera de abordar el problema de la infección por VIH en sus respectivos entornos nacionales. Sin embargo, según hemos destacado, se están desaprovechando algunas oportunidades para vincular los servicios de VIH y los de salud sexual y reproductiva.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To assess the sexual and reproductive health interventions included by countries in HIV-related proposals approved by the Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria (Global Fund). METHODS: We examined the Global Fund database for elements and indicators of sexual and reproductive health in all approved HIV-related proposals (214) submitted by 134 countries, from rounds 1 to 7, and in an illustrative sample of 35 grant agreements. FINDINGS: At least 70% of the HIV-related proposals included one or more of the four broad elements: sexual and reproductive health information, education and communication; condom promotion/distribution; diagnosis and treatment of sexually transmitted infections; and prevention of mother-to-child transmission of HIV. Between 20% and 30% included sexual health counselling, gender-based violence, and the linking of voluntary counselling and testing for HIV with sexual and reproductive health services. Less than 20% focused on adolescent sexual and reproductive health, the rights and needs of people living with HIV, or safe abortion services. All these elements were rarely featured, if at all, in the grant agreements reviewed. Overall, however, sexual and reproductive health indicators did appear in most HIV-related proposals and in more than 80% of the grant agreements. CONCLUSION: Country coordinating mechanisms and national-level stakeholders see in funding for sexual and reproductive health a means to address the problem of HIV infection in their respective national settings. However, we highlight some missed opportunities for linking HIV and sexual and reproductive health services.

Resumo em Francês:

OBJECTIF: Examiner si l'adjonction d'un programme de formation sur la violence liée au sexe et sur le VIH aux initiatives relevant du microcrédit peut apporter des bénéfices sur les plans sanitaire et social supplémentaires par rapport à ceux fournis par le microcrédit seul. MÉTHODES: Des données transversales ont été obtenues pour trois agrégats spatio-temporels sélectionnés au hasard dans des zones rurales d'Afrique du Sud : (i) quatre villages ayant bénéficié pendant 2 ans de l'Intervention IMAGE (Intervention with Microfinance for AIDS and Gender Equity), combinant une intervention de type microcrédit et un programme de formation sanitaire ; (ii) quatre villages ayant bénéficié pendant 2 ans de services de microcrédit uniquement ; et (iii) quatre villages témoins n'ayant été visés par aucune intervention. La détermination des rapports de risques ajustés (RRa) à partir de données sommaires pour les villages a permis de comparer les groupes en fonction des valeurs des indicateurs de bien-être économique, d'autonomisation, de violence exercée par le partenaire intime (VPI) et de comportements à risque pour le VIH. Les effets supplémentaires ont été estimés d'après l'amplitude et la cohérence des RRa. RÉSULTATS: Au total, 1409 sujets (uniquement des femmes, âge médian : 45 ans) ont été recrutés. Au bout de 2 ans, on a constaté des améliorations économiques par rapport au groupe témoin dans les deux groupes bénéficiant d'une intervention : celui desservi par l'Intervention IMAGE et celui ayant accès uniquement à des services de microcrédit. Néanmoins, seul le groupe bénéficiant de l'Intervention IMAGE présentait des associations cohérentes sur l'ensemble des domaines avec l'autonomisation des femmes, la violence exercée par le partenaire intime et les comportements à risque pour le VIH. CONCLUSION: L'adjonction d'une composante formation aux programmes de microcrédit destinés à des groupes peut être essentielle pour obtenir des bénéfices sanitaires plus larges. Les agences donatrices devraient encourager les partenariats intersectoriels propices aux synergies et élargir les effets sur le plan sanitaire et social des interventions économiques telles que la microfinance.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Determinar si la inclusión de un programa de formación en materia de género y VIH en iniciativas de microfinanciación puede redundar en beneficios sanitarios y sociales superiores a los conseguidos solo mediante la microfinanciación. MÉTODOS: Se obtuvieron datos transversales a partir de tres conglomerados emparejados seleccionados aleatoriamente en zonas rurales de Sudáfrica: (i) cuatro aldeas con dos años de exposición a la Intervención de Microfinanciación para el SIDA y la Equidad de Género (IMAGE), una intervención que combina medidas sanitarias y de microfinanciación; (ii) cuatro aldeas con dos años de exposición a servicios de microfinanciación únicamente; y (iii) cuatro aldeas de control en las que no se llevó a cabo ninguna intervención. A partir de los resúmenes de aldea se calcularon las razones de riesgos ajustadas (RRa), con las que se compararon las asociaciones entre los grupos en relación con los indicadores de bienestar económico, empoderamiento, violencia de pareja y comportamientos de riesgo para el VIH. Los efectos incrementales se estimaron a partir de la magnitud y coherencia de las RRa. RESULTADOS: Se reclutó en total a 1409 participantes, todas ellas mujeres, con una edad mediana de 45 años. Al cabo de dos años, tanto el grupo en el que solo se aplicó la intervención de microfinanciación como el grupo IMAGE mostraron mejoras económicas respecto al grupo de control. Sin embargo, solo en el grupo IMAGE se observaron asociaciones coherentes en todos los dominios en lo que atañe al empoderamiento de las mujeres, la violencia de pareja y los comportamientos de riesgo para el VIH. CONCLUSIÓN: La inclusión de un componente de formación en los programas de microfinanciación por grupos puede ser decisiva para lograr beneficios más amplios para la salud. Los organismos donantes deberían fomentar fórmulas de colaboración intersectorial que propicien sinergias y amplíen los efectos sanitarios y sociales de intervenciones económicas como la microfinanciación.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To explore whether adding a gender and HIV training programme to microfinance initiatives can lead to health and social benefits beyond those achieved by microfinance alone. METHODS: Cross-sectional data were derived from three randomly selected matched clusters in rural South Africa: (i) four villages with 2-year exposure to the Intervention with Microfinance for AIDS and Gender Equity (IMAGE), a combined microfinance-health training intervention; (ii) four villages with 2-year exposure to microfinance services alone; and (iii) four control villages not targeted by any intervention. Adjusted risk ratios (aRRs) employing village-level summaries compared associations between groups in relation to indicators of economic well-being, empowerment, intimate partner violence (IPV) and HIV risk behaviour. The magnitude and consistency of aRRs allowed for an estimate of incremental effects. FINDINGS: A total of 1409 participants were enrolled, all female, with a median age of 45. After 2 years, both the microfinance-only group and the IMAGE group showed economic improvements relative to the control group. However, only the IMAGE group demonstrated consistent associations across all domains with regard to women's empowerment, intimate partner violence and HIV risk behaviour. CONCLUSION: The addition of a training component to group-based microfinance programmes may be critical for achieving broader health benefits. Donor agencies should encourage intersectoral partnerships that can foster synergy and broaden the health and social effects of economic interventions such as microfinance.