Resumo em Chinês:

抽象是在全文可

Resumo em Russo:

абстрактный доступен в Полный текст

Resumo em Francês:

RésuméObjectif Enquêter pour déterminer si la récession économique a affecté la lutte antituberculeuse dans l'Union européenne.Méthodes Des modèles de régression multivariée ont été utilisés pour quantifier l'association entre le produit intérieur brut, les dépenses de santé publique et les taux de détection des cas de tuberculose, à partir de données provenant de 21 États membres de l'Union européenne (période de 1991 à 2012). Les changements estimés dans la détection des cas de tuberculose imputables à la récession ont été combinés à des modèles mathématiques de transmission de la tuberculose afin de faire des projections concernant l'influence potentielle de la récession sur l'épidémiologie de la tuberculose jusqu'à 2030.Résultats Entre 1991 et 2007, les taux de détection des cas de tuberculose à frottis d'expectoration positif dans l'Union européenne sont restés stables, à environ 85 %. Pendant la récession économique (de 2008 à 2011), les taux de détection ont baissé en moyenne de 5,22 % (intervalle de confiance de 95 %, IC : 2,54-7,90), mais les taux de réussite des traitements n'ont connu aucun changement significatif (P = 0,62). Une baisse de la production économique de 100 dollars US par habitant a été associée à une réduction moyenne du taux de détection des cas de tuberculose de 0,22 % (intervalle de confiance de 95 %, IC : 0,05-0,39 ). Une réduction équivalente dans les dépenses consacrées aux services de santé publique a été associée à une réduction moyenne du taux de détection de 2,74 % (intervalle de confiance de 95 %, IC : 0,31-5,16 ). Les modèles mathématiques suggèrent que la récession et les politiques d'austérité qui en ont résulté entraîneront des augmentations de la prévalence de la tuberculose et de la mortalité imputable à la tuberculose qui, d'après les projections réalisées, devraient durer pendant plus de dix ans.Conclusion Dans l'Union européenne, les réductions des dépenses consacrées aux services de santé publique ont fait décliner la détection des cas de tuberculose et ont majoré le risque à long terme de résurgence de cette maladie.

Resumo em Espanhol:

ResumenObjetivo Investigar si la recesión económica ha afectado al control de la tuberculosis en la Unión Europea.Métodos Se utilizaron modelos de regresión multivariados para cuantificar la asociación entre el producto interior bruto, el gasto en salud pública y las tasas de detección de casos de tuberculosis a partir de los datos de 21 estados miembro de la Unión Europea (1991 - 2012). Los cambios estimados en la detección de casos atribuibles a la recesión se combinaron con modelos matemáticos de transmisión de la tuberculosis para proyectar la influencia potencial de la recesión en la epidemiología de la tuberculosis hasta el 2030.Resultados Entre 1991 y 2007, las tasas de detección de la tuberculosis con resultado positivo en el análisis de esputo en la Unión Europea se mantuvieron estables en torno al 85%. Durante la recesión económica (2008-2011), las tasas de detección se redujeron en un promedio del 5,22% (intervalo de confianza, IC, del 95%: 2,54-7,90), pero las tasas de éxito en el tratamiento no mostraron ningún cambio significativo (P = 0,62). Una caída en los resultados económicos de 100 dólares estadounidenses per cápita fue asociada a una reducción media del 0,22% (IC del 95%: 0,05-0,39) en la tasa de detección de casos de tuberculosis. Una caída equivalente en el gasto en los servicios de salud pública se asoció a una reducción media del 2,74% (IC del 95%: 0,31-5,16) en la tasa de detección. Los modelos matemáticos sugieren que la recesión y las políticas de austeridad consiguientes conducirán a un aumento de la prevalencia de la tuberculosis y de la mortalidad atribuible a esta enfermedad que se espera que persista durante más de una década.Conclusión En la Unión Europea, los recortes en el gasto en servicios de salud pública parecen haber reducido la detección de casos de tuberculosis y haber incrementado el riesgo a largo plazo de un resurgimiento de la enfermedad.

Resumo em Inglês:

AbstractObjective To investigate whether the economic recession affected the control of tuberculosis in the European Union.Methods Multivariate regression models were used to quantify the association between gross domestic product, public health expenditure and tuberculosis case detection rates, using data from 21 European Union member states (1991-2012). The estimated changes in case detection attributable to the recession were combined with mathematical models of tuberculosis transmission, to project the potential influence of the recession on tuberculosis epidemiology until 2030.Findings Between 1991 and 2007, detection rates for sputum-smear-positive tuberculosis in the European Union were stable at approximately 85%. During the economic recession (2008-2011) detection rates declined by a mean of 5.22% (95% confidence interval, CI: 2.54-7.90) but treatment success rates showed no significant change (P= 0.62). A fall in economic output of 100 United States dollars per capita was associated with a 0.22% (95% CI: 0.05-0.39) mean reduction in the tuberculosis case detection rate. An equivalent fall in spending on public health services was associated with a 2.74% (95% CI: 0.31-5.16) mean reduction in the detection rate. Mathematical models suggest that the recession and consequent austerity policies will lead to increases in tuberculosis prevalence and tuberculosis-attributable mortality that are projected to persist for over a decade.Conclusion Across the European Union, reductions in spending on public health services appear to have reduced tuberculosis case detection and to have increased the long-term risk of a resurgence in the disease.

Resumo em Árabe:

الغرض استقصاء ما إذا كان للركود الاقتصادي تأثير على مكافحة السل في الاتحاد الأوروبي.الطريقة استخدمت نماذج تحوّف متعددة المتغيرات لتحديد العلاقة الكمية ما بين الناتج المحلي الإجمالي، والإنفاق على الصحة العمومية، ومعدلات اكتشاف حالات السل، وذلك باستخدام بيانات مأخوذة من 21 من الدول الأعضاء في الاتحاد الأوروبي (في الفترة ما بين عام 1991 إلى عام 2012). تم دمج التغيرات المقدرة في اكتشاف الحالات التي تعزى إلى الركود مع النماذج الرياضية لسراية السل، لإبراز التأثير المحتمل للركود في مجال وبائيات السل حتى عام 2030.النتائج في الفترة ما بين عامي 1991 و2007، كانت معدلات اكتشاف السل الإيجابي للطاخة - البلغم في الاتحاد الأوروبي مستقرة عند نسبة 85% تقريبًا. خلال الركود الاقتصادي (في الفترة ما بين عام 2008 إلى عام 2011)، انخفضت معدلات الاكتشاف بنسبة بلغت 5.22% في المتوسط (بنسبة أرجحية مقدارها 95%: 2.54-7.90) ولكن لم تظهر معدلات نجاح العلاج أي تغير يُعتد به إحصائيًا (الاحتمال = 0.62). وارتبط هبوط الحاصل الاقتصادي بمقدار 100 دولار أمريكي للفرد الواحد مع متوسط انخفاض يبلغ 0.22% (بنسبة أرجحية مقدارها 95%: 0.05-0.39) في معدلات اكتشاف حالات السل. ارتبط الهبوط المكافئ في الإنفاق على الخدمات الصحية العمومية بانخفاض بلغت نسبته في المتوسط 2.74% (بنسبة أرجحية مقدارها 95%: 0.31-5.16) في معدلات الاكتشاف. تشير النماذج الرياضية إلى أن الركود وما ينشأ عنه من سياسات تقشف الناشئة ستؤدي إلى زيادات في معدلات انتشار السل والوفيات التي تعزى إلى السل والتي من المتوقع أن تستمر لأكثر من عقد.الاستنتاج في جميع أنحاء الاتحاد الأوروبي، يبدو أن انخفاض الإنفاق على الخدمات الصحية العمومية له تأثير في انخفاض اكتشاف حالات السل وزيادة الخطر من عودة ظهور المرض على المدى الطويل.

Resumo em Chinês:

摘要目的 旨在估计孕产妇和新生儿卫生干预的有效覆盖率，并确定他们在坦桑尼亚联合共合作境内的农村地区的实施瓶颈。方法 分析中采用了从 Tandahimba 和 Newala 地区的家庭和卫生设施处采集的横截面数据。我们采用了 Tanahashi 的模式来估计各个条件阶段的干预覆盖率，并确定在使用、卫生设施可用性和临床实践方面的实施瓶颈。研究的干预措施为梅毒和子痫前期筛选、产程图使用、分娩第三期的积极管理以及产后护理。结果两个地区的有效覆盖率都很低，Tandahimba 地区内产后护理仅为 3%，Newala 地区内分娩第三期的积极管理为 49%。在 Tandahimba 地区，卫生设施可用性是大部分干预措施的最大瓶颈，而在 Newala 地区是可以获取的。针对两个地区的梅毒筛选，临床实践为另一大瓶颈问题。结论坦桑尼亚联合共和国境内的农村地区对孕产妇和新生儿卫生干预的有效覆盖率差这一点加强了优先发展卫生服务质量这一需求。由决策制定者获取高质量的本地数据将有助于进行规划和排定优先级。估计有效覆盖率并确定此处所述之瓶颈问题的方法可促进全民卫生覆盖计划在任何护理领域和任何环境中的发展。

Resumo em Russo:

абстрактный доступен в Полный текст

Resumo em Francês:

RésuméObjectif Estimer la couverture effective des interventions de santé maternelle et néonatale et identifier les goulots d'étranglement dans leur mise en œuvre, dans des districts ruraux de République-Unie de Tanzanie.Méthodes Des données transversales, obtenues auprès de ménages et d'établissements de santé dans les districts de Tandahimba et Newala, ont été utilisées dans l'analyse. Nous avons adapté le modèle de Tanahashi pour estimer la couverture des interventions lors de leurs différentes étapes conditionnelles et identifier les goulots d'étranglement en termes d'accès, de disponibilité opérationnelle des centres de santé et de pratiques cliniques. Les interventions étudiées portaient sur le dépistage de la syphilis et de la prééclampsie, l'utilisation du partogramme, la prise en charge active du troisième stade du travail et les soins post-partum.Résultats La couverture effective s'est révélée faible dans les deux districts : entre seulement 3 % pour les soins post-partum dans le district de Tandahimba et 49 % pour la prise en charge active du troisième stade du travail dans le district de Newala. Dans le district de Tandahimba, le principal goulot d'étranglement identifié pour la plupart des interventions concerne la disponibilité opérationnelle des centres de santé, tandis que pour le district de Newala, il s'agit de l'accès. Les pratiques cliniques ont aussi largement entravé le dépistage de la syphilis dans les deux districts.Conclusion La faible couverture effective des interventions de santé maternelle et néonatale dans les districts ruraux de République-Unie de Tanzanie renforce la nécessité de donner la priorité à la qualité des services de santé. Or, si les décideurs pouvaient accéder à des données locales de grande qualité, cela permettrait d'améliorer les activités de planification et de hiérarchisation. L'approche d'estimation de la couverture effective et d'identification des goulots d'étranglement qui est décrite ici pourrait favoriser les progrès vers la couverture sanitaire universelle, dans tous les domaines de soin et tous les contextes.

Resumo em Espanhol:

ResumenObjetivoEstimar la cobertura efectiva de intervenciones de salud maternal y neonatal e identificar obstáculos en su implementación en distritos rurales de la República Unida de Tanzania.MétodosEn el análisis se utilizaron datos transversales de hogares y centros sanitarios de los distritos de Tandahimba y Newala. Se adaptó el modelo de Tanahashi para estimar la cobertura de intervención en etapas condicionales y para identificar obstáculos en la implementación en el acceso y la disponibilidad de los centros sanitarios y la práctica clínica. Las intervenciones estudiadas fueron las pruebas para la sífilis y la preeclampsia, el uso del partograma, la gestión activa de la tercera etapa del parto y el postparto.ResultadosLa cobertura resultó ser poco eficaz en ambos distritos, desde sólo un 3% en el postparto en Tandahimba hasta un 49% en la gestión activa de la tercera etapa del parto en Newala. En Tandahimba, la disponibilidad de los centros sanitarios era el obstáculo más importante en la mayoría de intervenciones, mientras que en Newala el mayor obstáculo era el acceso. La práctica clínica resultó ser otro obstáculo para las pruebas de sífilis en ambos distritos.ConclusiónLa ineficiente cobertura de las intervenciones de salud maternal y neonatal en distritos rurales de la República Unida de Tanzania reafirma la necesidad de priorizar la calidad del servicio sanitario. Si quienes toman las decisiones pudieran acceder a datos locales de alta calidad, la planificación y la priorización mejorarían. El enfoque de estimar la cobertura efectiva e identificar los obstáculos aquí descritos podría facilitar el avance hacia una cobertura sanitaria universal en cualquier área de la atención médica y en cualquier contexto.

Resumo em Inglês:

AbstractObjective To estimate effective coverage of maternal and newborn health interventions and to identify bottlenecks in their implementation in rural districts of the United Republic of Tanzania.Methods Cross-sectional data from households and health facilities in Tandahimba and Newala districts were used in the analysis. We adapted Tanahashi's model to estimate intervention coverage in conditional stages and to identify implementation bottlenecks in access, health facility readiness and clinical practice. The interventions studied were syphilis and pre-eclampsia screening, partograph use, active management of the third stage of labour and postpartum care.Findings Effective coverage was low in both districts, ranging from only 3% for postpartum care in Tandahimba to 49% for active management of the third stage of labour in Newala. In Tandahimba, health facility readiness was the largest bottleneck for most interventions, whereas in Newala, it was access. Clinical practice was another large bottleneck for syphilis screening in both districts.Conclusion The poor effective coverage of maternal and newborn health interventions in rural districts of the United Republic of Tanzania reinforces the need to prioritize health service quality. Access to high-quality local data by decision-makers would assist planning and prioritization. The approach of estimating effective coverage and identifying bottlenecks described here could facilitate progress towards universal health coverage for any area of care and in any context.

Resumo em Árabe:

الغرضتقدير التغطية الفعالة للتدخلات الصحية للأمهات والأطفال حديثي الولادة وتحديد عوامل الاختناق التي تؤثر على تنفيذها في المناطق الريفية في جمهورية تنزانيا المتحدة.الطريقةتم استخدام بيانات مقطعية عرضية من الأسر والمرافق الصحية في مناطق تانداهيمبا ونيوالا في التحليل. وقمنا بتعديل نموذج تاناهاشي لتقدير تغطية التدخل في المراحل الشَرطية، والوقوف على عوامل الاختناق المؤثرة على التنفيذ من حيث إتاحة سبل الوصول للخدمات، ومدى استعداد المرافق الصحية، والممارسة السريرية. وكانت التدخلات التي تمت دراستها هي الزهري، وفحص مقدِّمات الارتعاج، واستخدام مُخطَّط المخاض، والإدارة الفعالة للمرحلة الثالثة من المخاض والرعاية التالية للولادة.النتائجكانت التغطية الفعالة منخفضة في المنطقتين، وتتراوح نسبتها ما بين 3% فقط للرعاية التالية للولادة في تانداهيمبا إلى 49% للإدارة الفعالة للمرحلة الثالثة من المخاض في نيوالا. في تانداهيمبا، كان استعداد المرافق الصحية هو عامل الاختناق الأكبر بالنسبة لمعظم التدخلات، بينما في نيوالا، كان تيسير سبل الوصول إلى الخدمات هو عامل الاختناق الأكبر. وكانت الممارسة السريرية تمثل عاملاً آخر للاختناق بالنسبة لفحص الزهري في المنطقتين.الاستنتاجإن سوء التغطية الفعالة للتدخلات الصحة للأمهات والأطفال حديثي الولادة في المناطق الريفية في جمهورية تنزانيا المتحدة يعزز الحاجة إلى إعطاء الأولوية لجودة الخدمات الصحية. وقد يفيد تيسير سبل اطلاع صنّاع القرار على بيانات محلية عالية الجودة في التخطيط وتحديد الأولويات. ويمكن للأسلوب المتبع والموضح في هذه النشرة لتقدير التغطية الفعالة وتحديد عوامل الاختناق أن يسهل من إحراز التقدم نحو التغطية الصحية الشاملة لأي مجال من مجالات الرعاية وفي أي سياق.

Resumo em Chinês:

抽象是在全文可

Resumo em Russo:

абстрактный доступен в Полный текст

Resumo em Francês:

RésuméObjectif Évaluer l'effet du tabagisme sur les résultats des traitements antituberculeux à Tbilissi, en Géorgie.Méthodes Nous avons réalisé une étude de cohorte prospective chez des adultes atteints de tuberculose confirmée en laboratoire, de mai 2011 à novembre 2013. Les antécédents de tabagisme ont été recueillis à l'aide d'un questionnaire standardisé, adapté de l'enquête mondiale sur le tabagisme des adultes. Nous avons considéré que les résultats du traitement antituberculeux étaient mauvais si les participants ne l'avaient pas respecté, n'avaient pas répondu au traitement ou étaient décédés. Nous avons utilisé des régressions multivariées pour estimer le risque de mauvais résultats thérapeutiques.Résultats Sur les 591 patients atteints de tuberculose, 188 (31,8%) étaient d'anciens fumeurs et 271 (45,9%) fumaient encore. Quatre-vingt-dix (33,2%) fumeurs actuels et 24 (18,2%) participants n'ayant jamais fumé avaient précédemment pris un traitement contre la tuberculose (P < 0,01). Les données sur les résultats des traitements étaient disponibles pour 524 des participants, sur lesquels 128 (24,4%) - dont 80 (32,9%) des 243 fumeurs actuels et 21 (17,2%) des 122 personnes n'ayant jamais fumé - montraient de mauvais résultats thérapeutiques. Comparés aux personnes n'ayant jamais fumé, les fumeurs actuels présentaient un risque accru de mauvais résultats thérapeutiques (risque relatif ajusté, RRa : 1,70 ; intervalle de confiance de 95%, IC : 1,00-2,90). Les personnes qui avaient arrêté de fumer plus de deux mois avant leur inclusion à l'étude ne présentaient pas une telle augmentation du risque (RRa : 1,01 ; IC de 95% : 0,51-1,99).Conclusion Il existe une forte prévalence de tabagisme chez les patients atteints de tuberculose en Géorgie et le tabagisme augmente le risque de mauvais résultats thérapeutiques.

Resumo em Espanhol:

ResumenObjetivo Evaluar los efectos del consumo de tabaco en los resultados del tratamiento de la tuberculosis en Tbilisi, Georgia.Métodos Se llevó a cabo un estudio de cohortes prospectivo en adultos con tuberculosis confirmada mediante pruebas de laboratorio de mayo de 2011 a noviembre de 2013. Se recopiló información sobre el consumo de tabaco mediante un cuestionario normalizado adaptado a partir de la Encuesta Mundial sobre el Tabaco y los Adultos. Se consideró que los resultados de la terapia antituberculosa eran deficientes si los participantes incumplían el tratamiento, no lo realizaban o morían. Se utilizaron regresiones multivariables para estimar el riesgo de obtener unos resultados deficientes del tratamiento.Resultados De los 591 pacientes con tuberculosis inscritos, 188 (31,8%) eran antiguos fumadores y 271 (45,9%) eran fumadores actuales. Noventa (33,2%) de los fumadores actuales y 24 (18,2%) de los participantes que no habían fumado nunca habían recibido tratamiento para la tuberculosis anteriormente (P < 0,01). Los datos sobre los resultados del tratamiento estuvieron disponibles para 524 de los participantes, de los cuales 128 (24,4%) (incluyendo los 80 (32,9%) de los 243 fumadores y 21 (17,2%) de las 122 personas que nunca habían fumado) obtuvieron unos resultados deficientes del tratamiento. En comparación con las personas que no habían fumado nunca, los fumadores actuales tenían un riesgo superior de obtener unos resultados deficientes del tratamiento (riesgo relativo ajustado, RRa: 1,70; intervalo de confianza, IC, del 95%: 1,00-2,90). Aquellas personas que habían dejado de fumar más de dos meses antes de la inscripción no experimentaban un aumento del riesgo tan elevado (RRa: 1,01 (IC del 95%: 0,51-1,99).Conclusión Existe una elevada prevalencia de consumo de tabaco entre los pacientes con tuberculosis en Georgia y el consumo de tabaco aumenta el riesgo de obtener unos resultados deficientes del tratamiento.

Resumo em Inglês:

AbstractObjective To assess the effect of tobacco smoking on the outcome of tuberculosis treatment in Tbilisi, Georgia.Methods We conducted a prospective cohort study of adults with laboratory-confirmed tuberculosis from May 2011 to November 2013. History of tobacco smoking was collected using a standardized questionnaire adapted from the global adult tobacco survey. We considered tuberculosis therapy to have a poor outcome if participants defaulted, failed treatment or died. We used multivariable regressions to estimate the risk of a poor treatment outcome.Findings Of the 591 tuberculosis patients enrolled, 188 (31.8%) were past smokers and 271 (45.9%) were current smokers. Ninety (33.2%) of the current smokers and 24 (18.2%) of the participants who had never smoked had previously been treated for tuberculosis (P< 0.01). Treatment outcome data were available for 524 of the participants, of whom 128 (24.4%) - including 80 (32.9%) of the 243 current smokers and 21 (17.2%) of the 122 individuals who had never smoked - had a poor treatment outcome. Compared with those who had never smoked, current smokers had an increased risk of poor treatment outcome (adjusted relative risk, aRR: 1.70; 95% confidence interval, CI: 1.00-2.90). Those who had ceased smoking more than two months before enrolment did not have such an increased risk (aRR: 1.01; 95% CI: 0.51-1.99).Conclusion There is a high prevalence of smoking among patients with tuberculosis in Georgia and smoking increases the risk of a poor treatment outcome.

Resumo em Árabe:

ملخصالغرض لتقييم التأثير الناتج عن تدخين التبغ على حصيلة علاج مرض السل في تبلّيسي، جورجيا.الطريقة لقد أجرينا دراسة أترابية استباقية على البالغين الذين يعانون من مرض السل المؤكد مختبريًا في الفترة ما بين أيار/مايو 2011 إلى تشرين الثاني/نوفمبر 2013. وقد تم تجميع تاريخ تدخين التبغ باستخدام استبيان معياري معتمد من المسح العالمي لاستهلاك التبغ لدى البالغين. لقد وجدنا أن علاج السل ينتج عنه حصيلة سيئة إذا تخلف المشاركون عن المعالجة، أو فشل علاجهم، أو توفوا. لقد استخدمنا تحوفات متعددة المتغيرات لتقدير الاختطار الناتج عن حصيلة العلاج السيئة.النتائج من بين 591 من مرضى السل المسجلين، كان 188 (31.8٪) من المرضى مدخنين سابقين وكان 271 (45.9٪) من المرضى مدخنين حاليين. لقد سبق لتسعين (33.2٪) من المدخنين الحاليين، و 24 (18.2٪) من المشاركين الذين لم يدخنوا أبدًا، العلاج من مرض السل (الاحتمال < 0.01). وتوفرت بيانات حصيلة العلاج لعدد 524 من المشاركين، من بينهم 128 (24.4٪) كانت حصيلة العلاج الخاصة بهم سيئة، بما في ذلك 80 (32.9٪) من 243 من المدخنين الحاليين و21 (17.2٪) من 122 من الأفراد الذين لم يدخنوا أبدًا. مقارنة مع أولئك الذين لم يدخنوا أبدًا، كان هناك اختطار زائد على المدخنين الحاليين لحدوث حصيلة علاج سيئة (الاختطار النسبي المصحح، aRR: 1.70؛ بنسبة أرجحية مقدارها 95%: 1.00 إلى 2.90).أولئك الذين قد أقلعوا عن التدخين لمدة أكثر من شهرين قبل التسجيل، لم يكن لديهم مثل ذلك الاختطار الزائد (:aRR 1.01؛ بنسبة أرجحية مقدارها 95%: 0.50 إلى 1.99).الاستنتاج هناك انتشار مرتفع للتدخين بين المرضى الذين يعانون من مرض السل في جورجيا، ويزيد التدخين من اختطار حصيلة العلاج السيئة.

Resumo em Chinês:

摘要目的旨在评估老年人群的烧伤情况是否与各种原因造成的长期死亡率的变化有关，并估计因烧伤而增加的死亡风险。方法我们开展了一项以人群为基础的配对式纵向研究--基于从西澳大利亚的医院发病率数据系统和死亡登记处采集的管理数据。现已确定有 6014 个人 1980 - 2012 年期间因首次烧伤而住院且年龄至少为 45 岁。从西澳大利亚的选民名册 (n= 25 759) 中随机选择的非受伤对比人群与患者相匹配。我们采用了 Kaplan-Meier 法和 Cox 比例风险回归法来分析数据和产生的死亡比率以及归属原因的风险百分比。结果在那些因烧伤而住院的人群中，180 (3%) 名在医院死亡，2498 (42%) 名在出院后死亡。烧伤个人的死亡率比非受伤人群的死亡率高 1.4 倍（95% 置信区间，CI：1.3 - 1.5）。在该类人群中，因烧伤造成的长期死亡率为 29%。死亡风险因严重烧伤和轻微烧伤而增加，调整后的死亡比率分别为 1.3 (95% CI:1.1 - 1.9) 和 2.1 (95% CI:1.9 - 2.3)。结论烧伤与长期死亡率的增加有关。在我们的研究人群中，单纯依靠院内死亡数据将会导致在因烧伤造成的死亡率方面低估真正的量。

Resumo em Russo:

абстрактный доступен в Полный текст

Resumo em Francês:

RésuméObjectif Évaluer si les brûlures, chez les adultes âgés, sont associées à un changement de la mortalité à long terme toutes causes confondues et estimer la majoration du risque de décès attribuable aux brûlures.Méthodes Nous avons réalisé une étude longitudinale appariée en population, à partir de données administratives extraites des registres de décès et du système de données sur la morbidité des hôpitaux d'Australie occidentale. Une cohorte de 6 014 individus, âgés d'au moins 45 ans au moment de leur première hospitalisation pour brûlures, sur la période de 1980 à 2012, a été identifiée. Une cohorte comparative d'individus n'ayant pas souffert de brûlures a été aléatoirement sélectionnée dans les listes électorales d'Australie occidentale (n = 25 759) pour appariement avec la cohorte des patients victimes de brûlures. Nous avons utilisé des courbes de Kaplan-Meier et une régression des risques proportionnels de Cox pour analyser les données et obtenir les ratios des taux de mortalité et les pourcentages de risque attribuable.Résultats Dans la cohorte des personnes hospitalisées pour brûlures, 180 personnes (3 %) sont décédées à l'hôpital et 2 498 personnes (42 %) sont décédées après leur sortie de l'hôpital. Nous avons trouvé un taux de mortalité 1,4 fois supérieur pour les victimes de brûlures comparativement aux individus non victimes de brûlures (intervalle de confiance de 95 % : 1,3-1,5). Dans cette cohorte, la mortalité à long terme attribuable aux brûlures a été de 29 %. Le risque de mortalité a été majoré à la fois en cas de brûlures graves et de brûlures mineures, avec des ratios de taux de mortalité ajustés de 1,3 (IC de 95 % : 1,1-1,9) et 2,1 (IC de 95 % : 1,9-2,3) respectivement.Conclusion Les brûlures sont associées à une majoration de la mortalité à long terme. Dans la population étudiée, l'utilisation exclusive des données relatives aux décès survenus dans les hôpitaux aurait entraîné une sous-estimation de la vraie charge de mortalité associée aux brûlures.

Resumo em Espanhol:

ResumenObjetivoEvaluar si las quemaduras en adultos de edad avanzada están asociadas con los cambios en la mortalidad por todas las causas a largo plazo y estimar el aumento del riesgo de muerte atribuible a las quemaduras.MétodosSe llevó a cabo un estudio poblacional longitudinal emparejado sobre la base de datos administrativos proporcionados por el sistema de datos de morbilidad y el registro de defunciones de los hospitales de Australia Occidental. Se identificó una cohorte de 6014 individuos que tenían como mínimo 45 años cuando fueron hospitalizados por una primera quemadura entre 1980 y 2012. Se comparó una cohorte de personas que no habían sufrido quemaduras seleccionadas aleatoriamente del censo electoral de Australia Occidental (n=25 759) con los pacientes. Se utilizaron el método de Kaplan-Meier y la regresión de Cox de riesgos proporcionales para analizar los datos, las razones de tasas de mortalidad generados y los porcentajes de riesgo atribuible.ResultadosDe todos los hospitalizados con quemaduras, 180 (el 3%) murieron en el hospital y 2498 (el 42%) murieron después de haber sido dados de alta. Los individuos con quemaduras tenían una tasa de mortalidad 1,4 veces mayor a la de los individuos sin quemaduras (intervalo de confianza, IC, del 95%: 1,3-1,5). En esta cohorte, la mortalidad a largo plazo atribuible a las quemaduras resultó ser del 29%. El riesgo de mortalidad se incrementó tanto por quemaduras graves como por quemaduras leves, con unas razones de tasas de mortalidad ajustadas de 1,3 (IC del 95%: 1,1-1,9) y 2,1 (IC del 95%: 1,9-2,3), respectivamente.ConclusiónLas quemaduras están asociadas al aumento de la mortalidad a largo plazo. En nuestra población de estudio, confiar exclusivamente en los datos relativos a las muertes en hospitales llevaría a una subestimación de la verdadera carga de mortalidad asociada con las quemaduras.

Resumo em Inglês:

AbstractObjective To assess if burn injury in older adults is associated with changes in long-term all-cause mortality and to estimate the increased risk of death attributable to burn injury.Methods We conducted a population-based matched longitudinal study - based on administrative data from Western Australia's hospital morbidity data system and death register. A cohort of 6014 individuals who were aged at least 45 years when hospitalized for a first burn injury in 1980-2012 was identified. A non-injury comparison cohort, randomly selected from Western Australia's electoral roll (n= 25 759), was matched to the patients. We used Kaplan-Meier plots and Cox proportional hazards regression to analyse the data and generated mortality rate ratios and attributable risk percentages.Findings For those hospitalized with burns, 180 (3%) died in hospital and 2498 (42%) died after discharge. Individuals with burn injury had a 1.4-fold greater mortality rate than those with no injury (95% confidence interval, CI: 1.3-1.5). In this cohort, the long-term mortality attributable to burn injury was 29%. Mortality risk was increased by both severe and minor burns, with adjusted mortality rate ratios of 1.3 (95% CI: 1.1-1.9) and 2.1 (95% CI: 1.9-2.3), respectively.Conclusion Burn injury is associated with increased long-term mortality. In our study population, sole reliance on data on in-hospital deaths would lead to an underestimate of the true mortality burden associated with burn injury.

Resumo em Árabe:

ملخصالغرضتقييم ما إذا كانت إصابات الحروق في البالغين الأكبر سنًا مرتبطة بتغيرات في معدَّل الوفيات لجميع الأسباب على المدى الطويل وتقدير الاختطار الزائد للموت الذي يعزى إلى الإصابات الناتجة عن الحروق.الطريقةأجرينا دراسة طولانية مطابقة قائمة على السكان - تستند إلى البيانات الإدارية المأخوذة من نظام بيانات المراضة وسجل الوفيات الخاص بمستشفيات ولاية أستراليا الغربية. تم تحديد مجموعة من 6014 من الأفراد البالغ أعمارهم 45 سنة على الأقل عند إدخالهم إلى المستشفى للعلاج من إصابات الحروق للمرة الأولى من عام 1980 إلى عام 2012. تمت مطابقة دراسة حشدية مقارنة لغير الإصابات والتي تم اختيارها عشوائيًا من السجل الانتخابي في ولاية أستراليا الغربية (العدد = 25 759) مع المرضى. ولقد استخدمنا مخططات كابلان-ماير ونماذج تحوف المخاطر التناسبية لكوكس لتحليل البيانات ونسب معدلات الوفيات المستحدثة والنسب المئوية للأخطار التي تعزى إليها.النتائجبالنسبة للأشخاص الذين تم إدخالهم إلى المستشفى للعلاج من الإصابة بالحروق، توفى 180 (بنسبة 3 %) شخصًا منهم في المستشفى وتوفى 2498 (بنسبة 42 %) شخصًا بعد خروجهم من المستشفى. وكان معدل وفيات الأفراد الذين يعانون من إصابات الحروق أكبر بـ1.4 مرة من هؤلاء الأفراد الذين لا يعانون من أي إصابة (بنسبة أرجحية مقدارها 95 %: 1.3-1.5). في هذه المجموعة، كانت نسبة الوفيات طويلة الأمد التي تعزى إلى إصابات الحروق قد بلغت 29 %. ولقد زاد اختطار الوفيات جراء الإصابة بكلاً من الحروق الوخيمة والخفيفة مع نسب معدلات الوفيات المصححة من 1.3 (بنسبة أرجحية مقدارها 95 %: 1.1-1.9) و2.1 (بنسبة أرجحية مقدارها 95 %: 1.9-2.3)، على التوالي.الاستنتاجترتبط إصابات الحروق بزيادة نسبة الوفيات طويلة الأمد. في دراسة السكان التي أجريناها، وجدنا أن الاكتفاء بالاتكال على البيانات الصادرة عن حالات الوفيات في داخل المستشفى قد يؤدي إلى التقليل من تقدير عبء معدلات الوفيات الحقيقية المرتبطة بإصابات الحروق.

Resumo em Chinês:

摘要目的 旨在评估初级医疗质量在中国实行卫生系统改革的两个特大城市中发生的变化。方法 我们针对 2011 年和 2013 年在上海以及 2012 年和 2013 年在深圳就诊于社区卫生中心的患者开展了一项多阶段、分层、随机式的面对面调查。通过评估工具对初级医疗的质量进行了衡量。基于多元线性回归的双重差分法分析用于对比在控制了潜在的混杂因素后,一段时间内发生的变化。结果 3214 名参与者中的大多数人 (2721) 都将社区卫生中心作为自己常规就诊的医疗机构,这些都包括在我们的分析中。上海和深圳的初级医疗质量的总均分在基准值上很相似。在深圳,所有参与者和低收入人群的总均分已分别降低了 0.922(95% CI:0.629 至 1.215)和 1.203(95% CI:0.397 至 2.009)。然而在上海,总均分却有所提高,这种情况包括在第一线就诊渠道利用率、持续性、信息协调性和全面性方面的分值提高。结论上海的初级医疗质量有所提高,而深圳并非如此。这可能是因为,在上海实行按人头付费并依据当地卫生工作重点提供服务,促使患者与全科医生之间保持长期有益的关系。

Resumo em Russo:

абстрактный доступен в Полный текст

Resumo em Francês:

RésuméObjectif Évaluer les changements dans la qualité des soins de santé primaires, dans deux mégapoles chinoises, après l'introduction de réformes dans le système de santé en Chine.Méthodes Nous avons réalisé des enquêtes en face à face aléatoires stratifiées à plusieurs degrés auprès des patients des centres de santé communautaires de Shanghai en 2011 et 2013 et de Shenzhen en 2012 et 2013. La qualité des soins de santé primaires a été mesurée à l'aide d'un outil d'évaluation. Des analyses de l'écart des différences basées sur des régressions linéaires multiples ont été réalisées afin de comparer les changements survenus au fil du temps, après contrôle des facteurs de confusion potentiels.Résultats Sur les 3 214 participants, la majorité (2 721 personnes) a indiqué fréquenter régulièrement le centre de santé communautaire et a été incluse dans notre analyse. Au départ, les scores totaux moyens attribués à la qualité des soins primaires ont été similaires à Shanghai et à Shenzhen. À Shenzhen, les scores totaux moyens attribués par tous les participants et par les participants à faible revenu ont respectivement baissé de 0,922 (IC 95 % : de 0,629 à 1,215) et de 1,203 (IC 95% : de 0,397 à 2,009). À Shanghai, en revanche, les scores totaux moyens ont progressé, notamment avec l'amélioration des scores associés aux critères " utilisation de premier recours ", " continuité ", " coordination de l'information " et " exhaustivité ".Conclusion La qualité des soins primaires s'est améliorée à Shanghai mais pas à Shenzhen. Cela est peut-être lié au fait qu'à Shanghai, les relations bénéfiques de longue date instaurées entre les patients et les généralistes ont été soutenues par des paiements par capitation et par la fourniture de services adaptés aux priorités de santé locales.

Resumo em Espanhol:

ResumenObjetivo Evaluar los cambios en la calidad de la atención primaria en dos megaciudades tras la introducción de las reformas del sistema sanitario en China.Métodos Se llevaron a cabo encuestas cara a cara aleatorias y estratificadas en varias etapas a pacientes que visitaron los centros sanitarios comunitarios de Shanghai en 2011 y 2013 y de Shenzhen en 2012 y 2013. La calidad de la atención primaria se midió utilizando una herramienta de evaluación. Los análisis de diferencias en diferencias basados en regresiones lineales múltiples se utilizaron para comparar los cambios a lo largo del tiempo tras haber controlado los posibles factores de confusión.Resultados La mayoría (2.721) de los 3.214 participantes utilizaban un centro sanitario comunitario como su fuente regular de atención primaria y fueron incluidos en nuestros análisis. Las puntuaciones medias totales de la calidad de la atención primaria eran similares para Shanghai y Shenzhen al inicio del estudio. En Shenzhen, las puntuaciones medias totales de todos los participantes y de aquellos con bajos ingresos había empeorado en un 0,922 (IC del 95%: de 0,629 a 1,215) y un 1,203 (IC del 95: de 0,397 a 2,009), respectivamente. Sin embargo, en Shanghai hubo mejoras en las puntuaciones medias totales, incluidos incrementos en las puntuaciones de la utilización de primer contacto, la continuidad, la coordinación de la información y la exhaustividad.Conclusión La calidad de la atención primaria mejoró en Shanghai pero no en Shenzhen. Esto se puede deber a que en Shanghai, las relaciones beneficiosas a largo plazo entre los pacientes y los médicos generales estaban respaldadas por pagos de capitación y la prestación de servicios adaptados a las prioridades sanitarias locales.

Resumo em Inglês:

AbstractObjective To assess changes in the quality of primary care in two megacities following the introduction of health system reforms in China.Methods We conducted multistage stratified random face-to-face surveys of patients visiting community health centres in Shanghai in 2011 and 2013, and Shenzhen in 2012 and 2013. Quality of primary care was measured using an assessment tool. Difference-in-difference analyses based on multiple linear regressions were used to compare the changes over time, after controlling for potential confounders.Findings Most (2721) of the 3214 participants used a community health centre as their regular source of care and were included in our analyses. The mean total scores for quality of primary care were similar for Shanghai and Shenzhen at baseline. In Shenzhen, the mean total scores for all participants and those on low incomes had worsened by 0.922 (95% CI: 0.629 to 1.215) and 1.203 (95% CI: 0.397 to 2.009), respectively. In Shanghai, however, there were improvements in the mean total scores which included increases in the scores for first-contact utilization, continuity, coordination of information and comprehensiveness.Conclusion The quality of primary care improved in Shanghai but not in Shenzhen. This may be because, in Shanghai, beneficial long-term relationships between patients and general practitioners were supported by capitation payments and the provision of services tailored to the local health priorities.

Resumo em Árabe:

ملخصالغرض تقييم التغيرات في جودة الرعاية الصحية الأولية في اثنتين من المدن الكبرى في أعقاب إدخال إصلاحات على النظام الصحي في الصين.الطريقة أجرينا مسوحات عشوائية متطبِّقة متعددة المراحل وجهًا لوجه للمرضى الذين يترددون على المراكز الصحية المجتمعية في شانغهاي في عاميّ 2011 و2013، وشنجن في عاميّ 2012 و2013. وقد تم قياس جودة الرعاية الصحية الأولية باستخدام أداة للتقييم. تم استخدام أسلوب الاختلافات في الفارق المستند إلى التحوفات الخطية المتعددة لمقارنة التغيرات بمرور الوقت، بعد ضبط المتغيرات المحيّرة المحتملة.النتائج استخدم معظم المشاركين البالغ عددهم (2721) من أصل 3214 مشاركًا المراكز الصحية المجتمعية كمصدر منتظم للرعاية وتم تضمينهم في التحليل الذي أجريناه. وكانت الأحراز الكلية الوسطية لجودة الرعاية الصحية الأولية مشابهة لشانغهاي وشنجن عند خط الأساس. في شنجن، ساءت متوسط الأحراز الكلية لجميع المشاركين والأشخاص ذوي الدخل المنخفض بنسبة تبلغ 0.922 (بنسبة أرجحية مقدارها 95%: 0.629 إلى 1.215) و1.203 (بنسبة أرجحية مقدارها 95%: 0.397 إلى 2.009)، على التوالي. أما في شانغهاي، فقد كانت هناك تحسينات في متوسط الأحراز الكلية والتي تضمنت زيادات في أحراز الانتفاع للاتصال الأول، والاستمرارية، وتنسيق المعلومات وشموليتها.الاستنتاج لقد تحسنت جودة الرعاية الصحية الأولية في شانغهاي لكنها لم تتحسن في شنجن. ويمكن تفسير ذلك بأنه في شنغهاي، تم دعم علاقات مفيدة طويلة الأمد بين المرضى والممارسين العموميين من خلال دفع الأجرة على الفرد وتوفير خدمات توضع تبعًا لأولويات الصحة المحلية.