• Increased food energy supply as a major driver of the obesity epidemic: a global analysis Research

    Vandevijvere, Stefanie; Chow, Carson C; Hall, Kevin D; Umali, Elaine; Swinburn, Boyd A

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    摘要目的我们调查了全国食品能量供给和人口平均体重之间的变化联系。方法我们从 18 个低收入国家的平均体重数据。平均体重的变化来源于最少相差 4 年的两组研究(不同年份,1971-2010 年)。所选的两组研究被认为是代表了国家或地方范围内青少年或成年人口的情况。食品能量供给的数据是从联合国粮食和农业组织的食品平衡表检索而得。我们采用医学研究所的方程式估计了在调查时间点的人口能量需求。最后,我们通过模型估计了能够在理论上对平均体重观察得到的变化产生影响的能量摄入的变化情况。结果在 56 个国家中,食品能量供给的增加与平均体重的增加相互联系。与通过模型预测的能量摄入相比, 45 个国家中食品能量供给的增加更高。能量供给变化与体重变化之间的联系在高收入国家中从整体上存在统计学上的显著差异 (P< 0.001)。结论结果表明食品能量供给的增加足以构成平均人口体重增加的原因,尤其是在高收入国家。我们还需要加大政策力度,改善食品系统和环境的健康,从而降低全球肥胖率。

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    RésuméObjectif Nous avons enquêté sur les associations entre l'évolution des disponibilités énergétiques alimentaires nationales et celle du poids moyen des populations.Méthodes Nous avons collecté les données de 24 pays à revenu élevé, 27 pays à revenu intermédiaire et 18 pays à faible revenu concernant le poids moyen de la population, tel que renseigné dans les bases de données mondiales, les rapports d'enquêtes nationales sur la santé et la nutrition et des articles examinés par comité de lecture. Les changements de poids ont été déterminés par des paires d'études espacées d'au moins quatre années d'intervalle (diverses années sur la période 1971 à 2010). Les paires d'études sélectionnées sont considérées comme représentatives d'une population adolescente ou adulte, à des échelles nationales ou sous-nationales. Les données relatives aux disponibilités énergétiques alimentaires ont été extraites des bilans des disponibilités alimentaires de l'Organisation des Nations Unies pour l'alimentation et l'agriculture (FAO). Nous avons estimé les besoins caloriques des populations aux moments de réalisation des enquêtes en utilisant les équations de l'Institute of Medicine (IOM). Enfin, à l'aide d'un modèle validé expérimentalement, nous avons estimé le changement de l'apport calorique qui pourrait correspondre théoriquement aux changements observés du poids moyen.Résultats Dans 56 pays, une augmentation de la disponibilité énergétique alimentaire a été associée à une augmentation du poids moyen. Dans 45 pays, l'augmentation de la disponibilité énergétique alimentaire a été plus importante que l'augmentation de l'apport calorique déduit du modèle. L'association entre l'évolution de la disponibilité énergétique alimentaire et le changement de poids a été statistiquement significative, de manière générale et dans les pays à revenu élevé (P < 0,001).Conclusion Ces résultats suggèrent que l'accroissement de la disponibilité énergétique alimentaire suffit à expliquer les augmentations du poids moyen de la population, notamment dans les pays à revenu élevé. Des efforts politiques sont nécessaires pour obtenir des environnements et systèmes alimentaires plus sains afin de réduire l'obésité à l'échelle mondiale.

    Resumo em Espanhol:

    ResumenObjetivo Se investigó la relación entre los cambios en el suministro nacional de energía alimentaria y el peso corporal medio de la población.Métodos Se recopilaron datos de 24 países de ingresos altos, 27 de ingresos medios y 18 de ingresos bajos en relación con el peso corporal medio a partir de bases de datos internacionales, informes de estudios sobre salud y nutrición nacional y estudios revisados por homólogos. Los cambios en el peso corporal medio se obtuvieron a partir de estudios por pares realizados con una diferencia de al menos cuatro años (distintos años, 1971-2010). Los estudios seleccionados se consideraron representativos de una población adolescente o adulta, a nivel nacional o subnacional. Los datos de suministro de energía alimentaria se obtuvieron de los balances sobre alimentación de la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación. Se calcularon los requisitos energéticos de la población en el momento de la realización de los estudios utilizando ecuaciones del Instituto de Medicina. Por último, se calculó el cambio en la ingesta de energía que, en teoría, podría explicar el cambio observado en el peso corporal medio mediante el uso de un modelo experimentalmente validado.ResultadosEn 56 países, se relacionó un aumento del suministro de energía alimentaria con un aumento del peso corporal medio. En 45 países, el aumento del suministro de energía alimentaria fue mayor que el aumento de ingesta energética previsto en el modelo. La relación entre el cambio en el suministro energético alimentario y el cambio en el peso corporal fue estadísticamente significativo en general y en países de ingresos altos (P < 0,001).Conclusión Los resultados sugieren que el incremento en el suministro de energía alimentaria basta para explicar el aumento del peso corporal medio de la población, en especial en países de ingresos altos. Es necesario que los políticos se esfuercen por mejorar la salubridad de los entornos y sistemas alimentarios para reducir la obesidad mundial

    Resumo em Inglês:

    AbstractObjective We investigated associations between changes in national food energy supply and in average population body weight.Methods We collected data from 24 high-, 27 middle- and 18 low-income countries on the average measured body weight from global databases, national health and nutrition survey reports and peer-reviewed papers. Changes in average body weight were derived from study pairs that were at least four years apart (various years, 1971-2010). Selected study pairs were considered to be representative of an adolescent or adult population, at national or subnational scale. Food energy supply data were retrieved from the Food and Agriculture Organization of the United Nations food balance sheets. We estimated the population energy requirements at survey time points using Institute of Medicine equations. Finally, we estimated the change in energy intake that could theoretically account for the observed change in average body weight using an experimentally-validated model.Findings In 56 countries, an increase in food energy supply was associated with an increase in average body weight. In 45 countries, the increase in food energy supply was higher than the model-predicted increase in energy intake. The association between change in food energy supply and change in body weight was statistically significant overall and for high-income countries (P< 0.001).Conclusion The findings suggest that increases in food energy supply are sufficient to explain increases in average population body weight, especially in high-income countries. Policy efforts are needed to improve the healthiness of food systems and environments to reduce global obesity.

    Resumo em Árabe:

    ملخصالغرضقمنا بتقصي الارتباطات ما بين التغيرات في إمدادات الطاقة الغذائية الوطنية وفي متوسط وزن الجسم للسكان.الطريقةلقد جمعنا بيانات من 24 بلدًا من البلدان عالية الدخل و27 بلدًا متوسط الدخل و18 بلدًا منخفض الدخل حول متوسط وزن الجسم من قواعد البيانات العالمية، وتقارير المسح الوطنية للصحة والتغذية، والدراسات التي خضعت لاستعراضات نديّة. وكانت التغيرات في متوسط وزن الجسم مستمدة من أزواج الدراسة التي تباعدت لمدة أربع سنوات على الأقل (سنوات عديدة، في الفترة ما بين عام 1971 إلى عام 2010). وتم اعتبار أزواج الدراسة المختارة لتكون ممثلة للقطاعات السكانية في سن المراهقة أو البالغين على الصعيد الوطني أو دون الوطني. تم الحصول على بيانات إمدادات الطاقة الغذائية من الميزانيات التموينية لمنظمة الأغذية والزراعة التابعة للأمم المتحدة. وقد قدّرنا متطلبات الطاقة للسكان في فترات زمنية للمسح باستخدام المعادلات الخاصة بمعهد الطب. وأخيرًا، قدّرنا التغير في مدخول الطاقة الذي قد يكون مسؤولاً من الناحية النظرية عن التغير الخاضع للرصد في متوسط وزن الجسم باستخدام نموذج تم التحقق من مصداقيته من واقع التجارب.النتائجفي 56 بلدًا، ارتبطت الزيادة في إمدادات الطاقة الغذائية بزيادة في متوسط وزن الجسم. في 45 بلدًا، كانت الزيادة في إمدادات الطاقة الغذائية أعلى من زيادة مدخول الطاقة الغذائية التي تنبأ بها النموذج. وكان الارتباط بين التغير في إمدادات الطاقة الغذائية والتغير في وزن الجسم ملموسًا من الناحية الإحصائية بشكل إجمالي وبالنسبة للبلدان عالية الدخل (الاحتمال > 0.001).الاستنتاجتشير النتائج إلى أن الزيادات في إمدادات الطاقة الغذائية كافية لشرح الزيادات في متوسط وزن الجسم للسكان، ولا سيما في البلدان عالية الدخل. وهناك حاجة إلى بذل جهود من خلال السياسات لتحسين سلامة النظم والبيئات الغذائية لخفض معدلات السمنة العالمية.
  • A comparative analysis of national HIV policies in six African countries with generalized epidemics Research

    Church, Kathryn; Kiweewa, Francis; Dasgupta, Aisha; Mwangome, Mary; Mpandaguta, Edith; Gómez-Olivé, Francesc Xavier; Oti, Samuel; Todd, Jim; Wringe, Alison; Geubbels, Eveline; Crampin, Amelia; Nakiyingi-Miiro, Jessica; Hayashi, Chika; Njage, Muthoni; Wagner, Ryan G; Ario, Alex Riolexus; Makombe, Simon D; Mugurungi, Owen; Zaba, Basia

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    Objetivo: Comparar las políticas nacionales relativas al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que influencian el acceso a las pruebas del VIH y a los tratamientos en seis países sub-saharianos.Métodos: Se revisaron las políticas relativas al VIH como parte de un estudio multinacional sobre la mortalidad de adultos en África Subsahariana. Se desarrolló una herramienta de extracción de políticas y se utilizó para revisar los documentos y guías de las políticas nacionales relativas al VIH publicadas en Kenia, Malawi, República Unida de Tanzania, Sudáfrica, Uganda y Zimbabue entre 2003 y 2013. Se hicieron entrevistas a informantes claves que ayudaron a llenar los vacíos en los resultados. Las políticas nacionales se clasificaron según si se adhirieron explícita o implícitamente a 54 indicadores de políticas, identificados mediante bibliografía y opiniones de expertos. Asimismo, se compararon las políticas nacionales con las directrices de la Organización Mundial de la Salud (OMS).Resultados: Se descubrió que había una amplia variedad entre las políticas de los países. Cada país estaba más avanzado en algunas áreas que en otras. Malawi estaba especialmente avanzado en la promoción de empezar rápidamente la terapia antirretroviral. Sin embargo, ningún país tenía un contexto de introducción de políticas consistente que incrementara el acceso a la atención primaria y evitara la deserción. Algunos países iban más allá de las orientaciones de la OMS en algunas áreas e informantes clave informaron de que la práctica a menudo superaba la política.Conclusión: Evaluar el impacto de las diferencias en las políticas relativas en el acceso a la atención primaria y los resultados en la salud entre aquellas personas con VIH es un reto. Algunas políticas ejercerán más influencia que otras y las políticas oficiales no siempre se aplican. Las investigaciones futuras deberían evaluar el grado de aplicación de las políticas y vincular estos resultados con los resultados del VIH.

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    AbstractObjective: To compare national human immunodeficiency virus (HIV) policies influencing access to HIV testing and treatment services in six sub-Saharan African countries.Methods: We reviewed HIV policies as part of a multi-country study on adult mortality in sub-Saharan Africa. A policy extraction tool was developed and used to review national HIV policy documents and guidelines published in Kenya, Malawi, South Africa, Uganda, the United Republic of Tanzania and Zimbabwe between 2003 and 2013. Key informant interviews helped to fill gaps in findings. National policies were categorized according to whether they explicitly or implicitly adhered to 54 policy indicators, identified through literature and expert reviews. We also compared the national policies with World Health Organization (WHO) guidance.Findings: There was wide variation in policies between countries; each country was progressive in some areas and not in others. Malawi was particularly advanced in promoting rapid initiation of antiretroviral therapy. However, no country had a consistently enabling policy context expected to increase access to care and prevent attrition. Countries went beyond WHO guidance in certain areas and key informants reported that practice often surpassed policy.Conclusion: Evaluating the impact of policy differences on access to care and health outcomes among people living with HIV is challenging. Certain policies will exert more influence than others and official policies are not always implemented. Future research should assess the extent of policy implementation and link these findings with HIV outcomes.
  • Teenage smoking behaviour following a high-school smoking ban in Chile: interrupted time-series analysis Research

    Feigl, Andrea B; Salomon, Joshua A; Danaei, Goodarz; Ding, Eric L; Calvo, Esteban

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    摘要目的 旨在评估高中禁烟令对智利学生吸烟行为的影响。方法我们开展了一项断续时间序列分析,所采用的重复性横断面数据来源于智利学校人口调查(2000-2011 年),其中的调查对象为年龄介于 12 至 18 岁的高中学生,同时以年龄介于 19 至 24 岁的人群作为对照组。 泊松回归模型用于评估吸烟行为在政策改变之前和之后的趋势。 效果衡量指标为自报吸烟流行率(在过去一个月中的任何吸烟行为)以及频繁程度高的吸烟行为(每个月吸烟 15 天或更多)。结果 从 2005 到 2011 年,高中学生的吸烟流行率每年下降 6.8%,而对照组每年下降 3.6%。 目标群体的下降率为 2.9%(95% 置信区间,CI:0.18 至 5.00)以上。 我们估计在强制执行法律后的 5 至 6 年内,高中学生的吸烟流行率会因该禁令而降低 13.7%。 禁烟令的影响主要是由于吸烟流行率在 8 至 10 年级的学生中下降而引起的。禁烟令并没有显著改变吸烟的频繁程度。结论 2005 年颁布的学校禁烟令使智利境内较为年轻的高中学生降低了吸烟流行率。我们可能需要针对较为年长的个人和吸烟频繁者实施进一步的干预措施。

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    RésuméObjectif Évaluer les conséquences d'une interdiction de fumer dans les établissements d'enseignement secondaire sur le comportement tabagique des élèves chiliens.Méthodes Nous avons effectué une analyse de séries chronologiques interrompues à l'aide de données transversales répétées provenant d'une enquête sur la population scolaire du Chili (2000-2011) menée auprès d'élèves du secondaire âgés de 12 à 18 ans et d'un groupe de contrôle constitué d'individus âgés de 19 à 24 ans. Des modèles de régression Poisson ont été utilisés pour évaluer l'évolution du comportement tabagique avant et après les changements d'orientation. Les mesures de résultat reposaient sur les auto-déclarations de prévalence du tabagisme (toute consommation de tabac au cours du mois passé) et de fréquence élevée de consommation de tabac (consommation de tabac 15 jours ou plus par mois).Résultats De 2005 à 2011, la prévalence du tabagisme a diminué de 6,8 % par an chez les élèves du secondaire; en comparaison, elle a diminué de 3,6 % par an dans le groupe de contrôle. La diminution observée dans le groupe cible était supérieure de 2,9 % (intervalle de confiance, IC, à 95 %: 0,18 à 5,00). Nous avons estimé que 5-6 ans après l'entrée en vigueur de la loi, la prévalence du tabagisme chez les élèves du secondaire avait diminué de 13,7 % grâce à l'interdiction. L'impact de l'interdiction de fumer s'est principalement traduit par une diminution de la prévalence du tabagisme chez les élèves des 8e, 9e et 10e années. L'interdiction de fumer n'a pas considérablement changé la fréquence de consommation de tabac.Conclusion L'interdiction de fumer dans les écoles, qui date de 2005, a diminué la prévalence du tabagisme chez les plus jeunes élèves des établissements d'enseignement secondaire du Chili. D'autres interventions ciblant des individus plus âgés et des fumeurs fréquents pourraient être nécessaires.

    Resumo em Espanhol:

    ResumenObjetivo Evaluar el efecto de la prohibición de fumar en los institutos sobre el consumo de tabaco entre los alumnos chilenos.Métodos Se llevó a cabo un análisis de series temporales interrumpidas utilizando datos transversales repetidos obtenidos de la encuesta de la población escolar de Chile (2000-2011) en alumnos de instituto de entre 12 y 18 años y con un grupo de control de personas de entre 19 y 24 años. Se utilizaron modelos de regresión de Poisson para evaluar las tendencias en el consumo de tabaco antes y después de los cambios en la política. Los indicadores de resultados eran la prevalencia autodeclarada del consumo de tabaco (cualquier consumo de tabaco en el último mes) y la alta frecuencia del consumo de tabaco (fumar 15 o más días al mes).Resultados De 2005 a 2011, la prevalencia del consumo de tabaco se redujo en un 6,8% anual entre los estudiantes de instituto, en comparación con la reducción del 3,6% anual en el grupo de control. El descenso en el grupo objetivo fue de un 2,9% (intervalo de confianza, IC, del 95%: de 0,18 a 5,00) superior. Se estimó que 5-6 años después de la aplicación de la ley, la prevalencia del consumo de tabaco entre los alumnos de instituto era un 13,7% menor como consecuencia de la prohibición. El impacto de la prohibición de fumar se notó principalmente en la disminución del consumo de tabaco entre los alumnos de instituto de octavo a décimo grado. La prohibición de fumar no alteró significativamente la frecuencia del consumo de tabaco.Conclusión La prohibición de fumar en las escuelas de 2005 redujo la prevalencia del consumo de tabaco entre los alumnos de instituto más jóvenes en Chile. Es posible que sean necesarias intervenciones adicionales dirigidas a individuos de más edad y a fumadores frecuentes.

    Resumo em Inglês:

    AbstractObjective To evaluate the effect of a smoking ban in high schools on smoking behaviour among Chilean students.Methods We conducted an interrupted time-series analysis, using repeated cross-sectional data from Chile's school population survey (2000-2011) for high-school students aged 12-18 years and a control group of persons aged 19-24 years. Poisson regression models were used to assess trends in smoking behaviour before and after the policy changes. The outcome measures were self-reported smoking prevalence (any smoking in the past month) and high frequency of smoking (smoking 15 days or more per month).Findings From 2005 to 2011, the prevalence of smoking declined among high-school students by 6.8% per year compared with 3.6% decline per year in the control group. The decline in the target group was 2.9% (95% confidence interval, CI: 0.18 to 5.00) greater. We estimated that 5-6 years after enforcing the law, smoking prevalence among high-school students was 13.7% lower as a result of the ban. The impact of the smoking ban was primarily driven by declines in smoking prevalence among students in grades 8 to 10. The smoking ban did not significantly alter the frequency of smoking.Conclusion The 2005 school smoking ban reduced smoking prevalence among younger high-school students in Chile. Further interventions targeting older individuals and frequent smokers may be needed.

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    ملخصالغرض تقييم تأثير حظر التدخين في المدارس الثانوية في سلوك التدخين بين الطلاب في شيلي.الطريقة لقد أجرينا تحليل سلاسل زمنية متقطِّعة، وذلك باستخدام بيانات مقطعية عرضية متكررة من مسح جمهور الطلاب في المدرسة في شيلي (في الفترة ما بين عام 2000 إلى عام 2011) لطلاب المدارس الثانوية الذين تتراوح أعمارهم ما بين 12 إلى 18 عامًا ومجموعة الشاهد من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم ما بين 19 إلى 24 عامًا. واستخدمت نماذج التحوف لبواسون لتقييم النزعات في سلوك التدخين قبل وبعد تغيرات السياسة. كانت قياسات الحصائل عبارة عن معدّل انتشار التدخين المبلّغ عنه ذاتيًا (أي حالة تدخين في الشهر الماضي) وارتفاع وتيرة التدخين (التدخين لمدة 15 يومًا أو أكثر في الشهر).النتائج في الفترة من عام 2005 إلى عام 2011، انخفض معدل انتشار التدخين بين طلاب المدارس الثانوية بنسبة 6.8 % سنويًا مقارنة مع انخفاض بنسبة 3.6 % سنويًا في مجموعة الشاهد. كان الانخفاض في المجموعة المستهدفة بنسبة 2.9 % (بنسبة أرجحية مقدارها 95 %: 0.18 إلى 5.00) أكبر. ولقد قدرنا أنه بعد تطبيق القانون لمدة من 5 إلى 6 أعوام، كان معدل انتشار التدخين بين طلاب المدارس الثانوية أقل بنسبة 13.7 % كنتيجة لهذا الحظر. ونتج تأثير حظر التدخين بشكل رئيسي عن الانخفاض في معدلات انتشار التدخين بين الطلاب في الصفوف من 8 إلى 10. ولم يغير حظر التدخين كثيرًا من وتيرة التدخين.الاستنتاج أدى حظر التدخين في المدارس في عام 2005 إلى انخفاض معدل انتشار التدخين بين طلاب المدارس الثانوية الأصغر في شيلي. قد تكون هناك حاجة إلى إجراء المزيد من التدخلات التي تستهدف الأفراد الأكبر سنًا والمدخنين بشكل متكرر.
  • Estimating the effectiveness of a hospital's interventions in India: impact of the choice of disability weights Research

    Chatterjee, Susmita; Gosselin, Richard A

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    RésuméObjectif Calculer l'impact de l'utilisation de deux séries différentes de coefficients de pondération pour le calcul des années d'incapacité sur les estimations relatives aux années de vie ajustées sur l'incapacité (DALY) évitées par des interventions pratiquées dans un hôpital indien.Méthodes L'estimation des DALY évitées par des interventions chirurgicales et non chirurgicales a reposé sur 3445 patients admis en 2012-2013 dans un hôpital privé de 106 lits situé dans une zone semi-urbaine du nord de l'Inde. Les coefficients de pondération servant au calcul des années d'incapacité ont été tirés des études sur la charge mondiale de morbidité (CMM). Nous avons utilisé les coefficients de pondération de l'étude sur la CMM de 1990, puis refait tous nos calculs avec les coefficients de pondération de l'étude sur la CMM de 2010. L'estimation des DALY évitées grâce à des interventions chirurgicales et non chirurgicales s'est basée sur les coefficients de pondération servant au calcul des années d'incapacité, le risque de décès et/ou de handicap et l'efficacité du traitement.Résultats Les coefficients de pondération appliqués dans l'étude sur la CMM de 1990 aux séquelles de maladies telles que la cataracte, le cancer et les traumatismes étaient nettement différents de ceux appliqués dans l'étude sur la CMM de 2010. Ces différences de coefficients de pondération ont entraîné des différences notables dans l'estimation des DALY évitées. En ce qui concerne l'ensemble des interventions chirurgicales subies par cette cohorte de patients, le nombre de DALY évitées s'élève à 11517 si l'on applique les coefficients de pondération de l'étude sur la CMM de 1990 contre 9401 si l'on applique ceux de l'étude sur la CMM de 2010. En ce qui concerne les interventions non chirurgicales, le nombre de DALY évitées s'élève à 5168 si l'on applique les coefficients de pondération de l'étude sur la CMM de 1990 contre 5537 si l'on applique ceux de l'étude sur la CMM de 2010.Conclusion L'évaluation de l'efficacité des interventions hospitalières dépend des coefficients de pondération utilisés pour le calcul des années d'incapacité. Les chercheurs et les responsables de l'affectation des ressources doivent faire preuve de prudence lorsqu'ils comparent les résultats d'études dans lesquelles différentes séries de coefficients de pondération ont été appliquées pour calculer les années d'incapacité.

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    ResumenObjetivoCalcular el efecto del uso de dos grupos diferentes de pesos de discapacidad para estimaciones de años de vida ajustados en función de la discapacidad (AVAD) evitados por intervenciones llevadas a cabo en un hospital de la India.Métodoslos AVAD evitados por intervenciones quirúrgicas y no quirúrgicas se estimaron para 3445 pacientes que fueron ingresados en un hospital privado de 106 camas de un área semiurbana del norte de la India en 2012-2013.Los pesos de discapacidad se tomaron de estudios de carga mundial de morbilidad. Se utilizaron los pesos de discapacidad de 1990 de la carga mundial de morbilidad y a continuación se repitieron todos los cálculos utilizando los pesos de 2010 correspondientes. Los AVAD evitados se estimaron para intervenciones quirúrgicas y no quirúrgicas utilizando el peso de discapacidad, el riesgo de muerte o discapacidad y la eficacia del tratamiento.ResultadosLos pesos de discapacidad asignados en el estudio de 1990 de carga mundial de morbilidad a las secuelas de enfermedades como cataratas, cáncer y lesiones eran sustancialmente diferentes a los asignados en el estudio de 2010. Estas diferencias en los pesos provocaron grandes diferencias en las estimaciones de los AVAD evitados. Para todas las intervenciones quirúrgicas realizadas a esta cohorte de pacientes, se evitaron 11517 AVAD si usamos los pesos de discapacidad de 1990 de carga mundial de morbilidad y 9401 si usamos los de 2010. Para las intervenciones no quirúrgicas, se evitaron 5168 AVAD si se utilizan los pesos de discapacidad de 1990 de carga mundial de morbilidad y 5537 si se utilizan los pesos de 2010.ConclusiónLas estimaciones de la eficacia de las intervenciones hospitalarias dependen del peso de discapacidad utilizado. Los investigadores y los asignadores de recursos deben ser muy cautos al comparar los resultados de los estudios que han utilizado diferentes grupos de pesos de discapacidad.

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    AbstractObjective To calculate the effect of using two different sets of disability weights for estimates of disability-adjusted life-years (DALYs) averted by interventions delivered in one hospital in India.Methods DALYs averted by surgical and non-surgical interventions were estimated for 3445 patients who were admitted to a 106-bed private hospital in a semi-urban area of northern India in 2012-2013. Disability weights were taken from global burden of disease (GBD) studies. We used the GBD 1990 disability weights and then repeated all of our calculations using the corresponding GBD 2010 weights. DALYs averted were estimated for surgical and non-surgical interventions using disability weight, risk of death and/or disability, and effectiveness of treatment.Findings The disability weights assigned in the GBD 1990 study to the sequelae of conditions such as cataract, cancer and injuries were substantially different to those assigned in the GBD 2010 study. These differences in weights led to large differences in estimates of DALYs averted. For all surgical interventions delivered to this patient cohort, 11 517 DALYs were averted if we used the GDB 1990 weights and 9401 DALYs were averted if we used the GDB 2010 disability weights. For non-surgical interventions 5168 DALYs were averted using the GDB 1990 disability weights and 5537 DALYS were averted using the GDB 2010 disability weights.Conclusion Estimates of the effectiveness of hospital interventions depend upon the disability weighting used. Researchers and resource allocators need to be very cautious when comparing results from studies that have used different sets of disability weights.
  • Estimating the absolute wealth of households Research

    Hruschka, Daniel J; Gerkey, Drew; Hadley, Craig

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    摘要目的旨在通过来自人口与健康调查中的数据估算家庭的绝对财富。方法我们依据调查家庭的有形资产和假定的财富分配形态对各个调查家庭进行排名,并据此制定出一项新的指标,即绝对财富估值。通过从 66 个国家中开展的 156 项人口与健康调查中采集数据,我们计算出家庭的绝对财富估值。通过对比界定为贫困的家庭的比例,我们验证了该方法,在使用我们的估值时结合了已公布的世界银行贫困员工人数。我们还针对人体测量的预测对比了绝对和相对财富估值的精确性。结果1 403 186 个家庭的绝对财富估算中值为人均 2056 国际元(四分位差:723-6103)。依据绝对财富估值确定的贫困家庭比例与世界银行针对每天人均生活费用低于 2.00 美元 (R2= 0.84) 的人口发布的估值密切相关。与相对财富指标相比,绝对财富估值是人体测量中比较好的预测指标。结论绝对财富估值为对比性研究创造了新机遇,便于我们评估经济资源对健康和人力资本的影响,以及经济变化和不平等问题产生的长期健康后果。

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    RésuméObjectif Estimer la richesse absolue des ménages à l'aide de données provenant d'enquêtes démographiques et sanitaires.Méthodes Nous avons développé un nouvel indicateur, l'estimation de la richesse absolue, à partir du classement de chaque ménage interrogé en fonction de ses biens matériels et du mode supposé de répartition des richesses entre les différents ménages interrogés. À l'aide de données provenant de 156 enquêtes démographiques et sanitaires menées dans 66 pays, nous avons produit des estimations de la richesse absolue des ménages. Nous avons validé la méthode en comparant la proportion des ménages définis comme pauvres dans nos estimations aux taux de pauvreté publiés par la Banque mondiale. Nous avons également comparé l'exactitude des estimations de la richesse absolue par rapport aux estimations de la richesse relative en vue de la prévision de mesures anthropométriques.Résultats Les estimations moyennes de la richesse absolue de 1.403.186 ménages indiquaient 2056 dollars internationaux par personne (intervalle interquartile: 723-6103). Une forte corrélation a été établie entre la proportion des ménages pauvres d'après les estimations de la richesse absolue et l'estimation du nombre de personnes vivant avec moins de 2,00 dollars des États-Unis par personne et par jour (R2 = 0,84) fournie par la Banque mondiale. Les estimations de la richesse absolue se sont révélées de meilleurs indicateurs des mesures anthropométriques que les indices de richesse relative.Conclusion Les estimations de la richesse absolue offrent de nouvelles possibilités de recherche comparative pour évaluer les effets des ressources économiques sur le capital santé et humain, ainsi que les conséquences à long terme des changements et inégalités économiques sur la santé.

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    ResumenObjetivoEstimar la riqueza absoluta de los hogares utilizando los datos de encuestas demográficas y de salud.MétodosSe ha elaborado un nuevo sistema métrico, la estimación de la riqueza absoluta, basado en el rango de cada hogar encuestado en función de sus bienes materiales y la supuesta forma de distribución de la riqueza entre los hogares encuestados. Con los datos de 156 encuestas demográficas y de salud de 66 países, se ha hecho un cálculo de las estimaciones de la riqueza absoluta de los hogares. Se ha validado la metodología comparando la proporción de hogares definidos como pobres según nuestras estimaciones con los informes sobre pobreza publicados por el Banco Mundial. También se ha comparado la precisión de las estimaciones de riqueza absoluta frente a la riqueza relativa para las predicciones de medidas antropométricas.ResultadosLas estimaciones medias de la riqueza absoluta de 1.403.186 hogares eran 2.056 dólares internacionales per cápita (rango intercuartílico: 723-6.103). La proporción de hogares pobres según las estimaciones de la riqueza absoluta estaba estrechamente relacionada con las estimaciones del Banco Mundial de la población que vive con menos de 2,00 dólares estadounidenses per cápita al día (R2= 0,84). Las estimaciones de la riqueza absoluta fueron mejores factores predictivos de medidas antropométricas que los índices de riqueza relativa.ConclusiónLas estimaciones de la riqueza absoluta proporcionan nuevas oportunidades a la investigación comparativa para evaluar los efectos de los recursos económicos en la salud y el capital humano, así como las consecuencias para la salud a largo plazo del cambio económico y la desigualdad.

    Resumo em Inglês:

    AbstractObjective To estimate the absolute wealth of households using data from demographic and health surveys.Methods We developed a new metric, the absolute wealth estimate, based on the rank of each surveyed household according to its material assets and the assumed shape of the distribution of wealth among surveyed households. Using data from 156 demographic and health surveys in 66 countries, we calculated absolute wealth estimates for households. We validated the method by comparing the proportion of households defined as poor using our estimates with published World Bank poverty headcounts. We also compared the accuracy of absolute versus relative wealth estimates for the prediction of anthropometric measures.Findings The median absolute wealth estimates of 1 403 186 households were 2056 international dollars per capita (interquartile range: 723-6103). The proportion of poor households based on absolute wealth estimates were strongly correlated with World Bank estimates of populations living on less than 2.00 United States dollars per capita per day (R2= 0.84). Absolute wealth estimates were better predictors of anthropometric measures than relative wealth indexes.Conclusion Absolute wealth estimates provide new opportunities for comparative research to assess the effects of economic resources on health and human capital, as well as the long-term health consequences of economic change and inequality.

    Resumo em Árabe:

    ملخصالغرضتقدير حجم الثروة المطلق للأسرّ باستخدام بيانات مأخوذة من مسوح ديموغرافية وصحية.الطريقةلقد قمنا بتطوير مقياس جديد، وهو تقدير حجم الثروة المطلق، استنادًا إلى ترتيب كل أسرة شملها المسح وفقًا لممتلكاتها المادية والشكل المفترض لتوزيع الثروة بين الأسر التي شملها المسح. باستخدام بيانات ناتجة عن 156 مسحًا من المسوح الديموغرافية والصحية في 66 بلدًا، قمنا بحساب تقديرات حجم الثورة المطلق للأسرّ. وقمنا بتوثيق مصداقية الطريقة من خلال مقارنة نسبة الأسرّ التي تم تحديدها كأسرّ فقيرة من خلال تقديراتنا وباستخدام المؤشرات العددية للفقر المنشورة من البنك الدولي. وقمنا أيضًا بمقارنة تقديرات دقة حجم الثروة المطلق في مقابل حجم الثروة النسبي للتنبؤ بالمقاييس الأنثروبومترية.النتائجبلغت تقديرات متوسط حجم الثروة المطلق لـ 1,403,186 أسرة هو 2,056 دولارًا دولية للفرد الواحد (المدى الربيعي: 723-6103). ارتبطت نسبة الأسر الفقيرة استنادًا إلى تقديرات حجم الثروة المطلق ارتباطًا قويًا بتقديرات البنك الدولي للسكان الذين يعيشون بأقل من دولارين أمريكيين للفرد الواحد يوميًا (R2= 0.84). وتعد تقديرات حجم الثروة المطلق مؤشرات تنبؤ أفضل للمقاييس الأنثروبومترية بالمقارنة مع مؤشرات الثروة النسبية.الاستنتاجتوفر تقديرات حجم الثروة المطلق فرصًا جديدة ليقوم البحث المقارن بتقييم تأثيرات الموارد الاقتصادية على الصحة ورأس المال البشري، بالإضافة إلى العواقب الصحية طويلة الأمد للتغيير وعدم المساواة من الناحية الاقتصادية.
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