Resumo em Português:

Este texto trata da violência contra mulheres (VCM) como objeto científico e prático da Saúde. É uma reflexão teórica crítica concernente a processos históricos que permitem ver tanto as convergências como os afastamentos entre a tomada dessa violência como questão e particularidades do campo da Saúde, produzindo conquistas e desafios atuais em especial para a Saúde Coletiva. O texto debate aspectos interdisciplinares desse objeto científico e suas implicações para a produção do conhecimento e para as ações em saúde. Considerando as distintas culturas científicas e práticas da Saúde e outros campos que já lidam com VCM, mostram-se tensões existentes entre a perspectiva da violência como questão da saúde e como fenômeno sociocultural, ampliadas com o acréscimo da abordagem de gênero. Produzem-se então desafios de diálogo entre esses campos em termos de paradigmas, modelos científicos e linguagens de cada qual; as necessidades de intervenção social em cada campo; e a relação distinta que cada um possui entre conhecimentos e intervenção social. De outro lado, mostram-se como convergências entre esses campos as conquistas relativas aos direitos humanos e sociais e a proposta de saúde integral. Conclui-se com algumas possíveis respostas aos desafios.

Resumo em Inglês:

This text deals with violence against women (VAW) as a scientific and practical object of Health. It is a theoretical and critical reflection related to historical processes that show convergences and distances between the approach of this violence as an issue and the health field particularities, creating contemporary conquests and challenges especially to Public Health. The text debates interdisciplinary aspects of this scientific object and some impacts to the knowledge production and to health actions. Considering the different scientific and practical cultures of Health and other fields that already deal with VAW, existing tensions between health perspective and violence as a socio-cultural phenomenon are showed, becoming critical when added the gender approach. Challenges are then created on dialogs between those fields in terms of: paradigms, scientific models and languages of each one; social intervention needs in every field; and the distinct relation between knowledge and social intervention presented in each field. On the other hand, the conquests related to human and social rights and the proposal of integral health are shown as convergences between these fields. To conclude, some possible answers to the challenges are considered.

Resumo em Português:

Este artigo trata das possibilidades de atuação do campo da saúde na abordagem da violência contra a mulher desde suas práticas assistenciais nos serviços e baseadas na perspectiva de gênero. Apresenta-se uma dada compreensão teórico conceitual da violência de gênero contra as mulheres articulada a uma proposta de cuidado, pois a forma como o problema é delimitado é essencial para a intervenção, respondendo a finalidades sociais diversas. Trata-se, portanto, de pensar quais os objetivos da ação em saúde e qual o seu lugar na produção e reprodução de modos de viver e adoecer. Defende-se a possibilidade de atendimento integral, para que também a violência, e não apenas suas repercussões, seja considerada no trabalho em saúde. Recupera-se a proposta de atenção dirigida à violência sexual no Brasil e debate-se uma possibilidade de atuação na atenção primária tal como implantada no Centro de Saúde Escola Samuel B. Pessoa. As ações propostas e integradas ao Programa de Atenção Integral à Saúde da Mulher (PAISM) da Unidade constituem uma atividade de atendimentos a conflitos familiares difíceis (CONFAD), conceituada como uma técnica específica de detecção, escuta e orientação qualificadas, que caracterizam uma “técnica de conversa” como agir profissional. Por fim, discutem-se aspectos relativos à conexão do setor saúde com a rede intersetorial de atenção e suas principais dificuldades.

Resumo em Inglês:

This paper deals with the possibilities of the health sector to approach violence against women in its practices as a gender issue. It is presented a conceptual and theoretical comprehension of gender violence linked to a care proposal, as the definition of the problem is essential to the intervention, answering to different social ends. To do that, is necessary to think what the objectives of the work in health are and where it is placed within the production and reproduction of the ways of living and falling ill. It is argued the possibility of full assistance, in order that violence itself, and not only its repercussions, are considered in the health work. The proposal of care for sexual violence in Brazil is recovered, and a model of primary health care implemented at Samuel B. Pessoa Health School Center is presented. This model is integrated in the Women’s Integral Health Care Program (PAISM) and attends women in severe domestic conflicts (CONFAD) conceptualized as a specific technique of detection, listening and counseling, featuring a “chat technique” as a professional action. To conclude, aspects related to the connections of the health sector with the intersectorial network are discussed presenting its principal difficulties.

Resumo em Português:

Este artigo aborda a temática da coerção sexual a partir de dados coletados, entre os anos de 2001 e 2002, pelo inquérito populacional realizado em três capitais brasileiras (Rio de Janeiro, Salvador e Porto Alegre), na etapa quantitativa da pesquisa Gravidez na adolescência: estudo multicêntrico sobre jovens, sexualidade e reprodução no Brasil (GRAVAD). Os resultados aqui apresentados se referem às perguntas do questionário de entrevistas que contemplaram aspectos das práticas de negociação em torno do sexo, as experiências passíveis de serem identificadas como coerção sexual e valores sexuais dos jovens entrevistados. Os informantes eram homens e mulheres, entre 18 e 24 anos. A análise do material aponta a importância dos contextos específicos de interação e das dinâmicas e convenções locais de interação sexual entre os gêneros na configuração de determinados comportamentos enquanto formas de sexo forçado. Busca-se assim relativizar a noção positivada de violência presente em parte da literatura internacional sobre o tema.

Resumo em Inglês:

This article discusses sexual coercion based on a population survey data, collected between 2001 and 2002, in three Brazilian capitals (Rio de Janeiro, Salvador e Porto Alegre) - Gravad Research. The results presented refer to questions about aspects of sexual negotiation, taken as possible experiences to be identified as sexual coercion, as well as youth values and opinions concerned to sexuality. The interviews were applied to males and females aged 18-24. Analysis of the empirical data points to the importance of specific scripts and to local dynamics and beliefs in the sexual interaction between genders in terms of identifying some behaviors as ways of forced sex. We aim to relativize the notion of violence that is much present in great part of the international literature about this theme.

Resumo em Português:

Este artigo aborda, sob uma perspectiva socioantropológica, os desafios postos aos jovens na gestão da vida afetivo-sexual, no que tange à prevenção de gravidez imprevista. Discute algumas dificuldades por eles encontradas no manejo da contracepção, no decorrer de suas trajetórias afetivo-sexuais, identificando situações propensas à não-utilização de métodos anticonceptivos (MAC). Trata-se de pesquisa qualitativa, cujo material empírico agrupa 73 entrevistas em profundidade, com jovens de ambos os sexos, de 18 a 24 anos de idade, provenientes de três capitais do país (Salvador, Rio de Janeiro e Porto Alegre) e de dois segmentos sociais (popular e médio), que passaram por ao menos um episódio de gravidez na adolescência. A análise temática dos dados reúne elementos afins e recorrentes nas narrativas juvenis, além dos contrastes de gênero e classe social. Os resultados relativos às dificuldades dos jovens de usar continuamente os MAC foram agrupados em eixos temáticos: contexto do relacionamento; relação com a família no que tange à sexualidade; efeitos colaterais dos métodos hormonais; descuido com a contracepção; dificuldades dos serviços de saúde; “falha” dos MAC; forte concepção da paternidade nos segmentos populares; uso de preservativo com parceiras “desconhecidas”; uso de coito interrompido, sem conhecimento do ciclo menstrual da parceira.

Resumo em Inglês:

This paper shows, from a social anthropological perspective, the challenges faced by young people in managing their sexual and affective lives, when it comes to preventing unexpected pregnancy. It aims to discuss some of the difficulties young people have when dealing with contraception along their sexual and affective lives and also to identify circumstances in which they tend not to use contraceptive methods. A qualitative research is presented, in which empirical data consists of 73 in-depth interviews with young people of both sex, with age ranging from 18 to 24, living in three state capitals in Brazil (Salvador, Rio de Janeiro, Porto Alegre), and inserted in two social segments (popular and intermediate), who went through at least one experience of teenage pregnancy. A thematic analysis of data was adopted in order to assemble similar and repeated elements in the testimonies of the young people interviewed as well as to assemble the contrasts of gender and social segments. Results that reveal the difficulties of young people in adopting a continued use of contraceptive methods were listed according to the following themes: relationship context; relationship with the family regarding sexuality; side effects of hormonal anticonceptive methods; negligence with contraception; problems with health services; “failure” of contraceptive methods; a strong sense of fatherhood found in the popular segments; use of condoms with “unknown” female partners; withdrawal with no knowledge of the partner menstrual cycle.

Resumo em Português:

Esse artigo analisa a evolução, a partir dos anos setenta, do processo participativo dos movimentos de mulheres, especialmente aqueles identificados com o feminismo, articulado à construção de políticas para a saúde das mulheres no Brasil. Para isso, se apóia na bibliografia e análise documental. Identifica o caráter inicial colaboracionista que predominou na relação dos movimentos feministas com as instituições do Estado e sua recente atuação nas instâncias institucionalizadas de participação e controle social. Assinala ainda mudanças de eixos de luta desses movimentos, antes defensores da saúde integral das mulheres e abordando toda a complexidade de suas amplas demandas e necessidades, para uma atuação focalizada, essencialmente voltada aos direitos reprodutivos. Ao lado dos numerosos avanços identificados, a autora ressalta a necessidade de disseminação do debate sobre o tema da saúde das mulheres em todos os espaços de interlocução entre governo e sociedade civil, repolitizando este debate e fortalecendo as demandas das mulheres.

Resumo em Inglês:

This article analyzes the evolution of the participatory process in women’s movements, especially those related to feminism, in the elaboration of health care policies to women in Brazil, from the 1970s until the present time. For this purpose, it is based on bibliography and on documentary analysis. The article determines the collaboration character that predominated in the beginning of the feminist movements’ relations with State institutions, and their recent actions regarding institutionalized instances of social participation and control. It further underlines some changes in the political activism of these movements, formerly advocating comprehensive health care to women and approaching the complexity of the broad demands and needs, and subsequently shifting to the defense of a focused acting, essentially when it comes to reproductive rights matters. Parallel to the acknowledgement of several achievements, the author emphasizes the necessity of disseminating the debate over women’s health care in every space available for dialogue between the Government and the civil society in order to re-politicize this debate and to strengthen women’s demands.

Resumo em Português:

No presente estudo, buscou-se identificar e comparar as características das mulheres vivendo (MVHA) e não vivendo com HIV/aids (MNVHA) que declararam ter realizado aborto alguma vez na vida. Entre novembro de 2003 e dezembro de 2004, estudo de corte transversal foi conduzido com 1.777 MVHA e 2.045 MNVHA em treze municípios brasileiros. Após ajuste por algumas variáveis confundidoras, 13,3% das MVHA versus 11,0% das MNVHA relataram aborto induzido na vida (p>0,05). Para ambos os grupos, as variáveis que se mostraram associadas significantemente ao relato de aborto induzido após ajuste no modelo de regressão logística múltipla foram: idade, com as mulheres mais velhas relatando maiores proporções de aborto; residir na região Norte do país; idade na primeira relação sexual (até 17 anos); ter tido três ou mais parceiros sexuais na vida; ter usado drogas alguma vez na vida e ocorrência (auto-referida) de doença sexualmente transmissível. Os resultados sugerem que, de forma geral, o perfil das mulheres que relataram a prática de aborto é bastante semelhante entre MVHA e MNVHA, e que os contextos associados à infecção pelo HIV e às práticas e decisões reprodutivas podem guardar similaridades.

Resumo em Inglês:

This study aimed to identify and compare the characteristics of women living (WLHA) and not living with HIV/AIDS (WNLHA) regarding the report of lifetime induced abortion. Data from 1,777 MVHA and 2,045 MNVHA were collected between November 2003 and December 2004 during a crosssectional study carried out in 13 municipalities of Brazil. After adjustment for confounding variables, 13.3% of MVHA versus 11.0% of MNVHA reported induced abortion in their lifetime (p>0.05). In multivariate analysis, independent correlates of lifetime induced abortion for both groups were: age, with older women reporting greater proportions of reporting induced abortion, living in the North region of Brazil, age at sexual debut (up to 17 years old), having three or more lifetime sexual partners, having ever used drugs and self-reporting occurrence of sexually transmitted diseases. The results suggest that, in general, the characteristics of women who reported induced abortion in both groups were similar, and that the contexts associated to HIV infection and to reproductive practices and decisions among women might share similarities.

Resumo em Português:

O trabalho tem como objetivo analisar a iniciação sexual masculina, identificando os sentidos a ela atribuídos por jovens de classe popular. O referencial teórico-conceitual foi o de que a sexualidade reflete relações mais amplas, envolvendo sujeito e sociedade. O desenho metodológico se caracteriza por um estudo de caso sob a perspectiva das ciências sociais, ancorada numa abordagem hermenêutica-dialética, envolvendo dezenove jovens do sexo masculino, na faixa etária de 15 a 17 anos. Nas conversas estabelecidas pelos jovens, observa-se que, de um lado, valorizam-se determinadas fontes de informações em detrimento de outras e, de outro, há uma oscilação entre permissão e interdição dos assuntos relacionados à sexualidade em geral e à iniciação sexual em específico. Ainda nessas conversas, a masturbação desponta como um espaço privilegiado da iniciação sexual masculina. Em termos de sentidos atribuídos à iniciação sexual, os jovens a associam a algo complicado, prazeroso, afetuoso e espaço de aprendizagem. Os achados do estudo apontam que investimentos precisam ser empreendidos no campo da saúde coletiva para o desenvolvimento de tecnologias de acolhimento das demandas sexuais juvenis masculinas, deslocandose de fóruns privados acerca da iniciação sexual para uma atenção integral à saúde de homens jovens.

Resumo em Inglês:

This paper aims to analyze the male sexual initiation, identifying the way low income youth understand it. The theoretical and conceptual references were those in which sexuality reflects wider relations that involve the person itself and society. The methodological plan features a case study under the social sciences perspectives, supported by a hermeneutic and dialectical approach. It involves 19 male youngsters aged 15 to17. During young men’s conversations, it is observed that certain sources of information are valued in preference to others, on the one hand there is a range between to permit and to forbid subjects usually related to sexuality and particularly to sexual initiation. Youngsters associate it with something complicated, pleasure-giving, affective and consider it a learning environment. Study discoveries indicate the investments needed to supply the public health field in order to develop technologies to provide the young men sexual demands, changing them from private forums to sexual initiation to an integral health care to young men.

Resumo em Português:

O estudo teve como objetivo verificar quais as atividades realizadas como lazer pelos idosos homens de Santa Maria, Rio Grande do Sul, pois há uma baixa participação dos homens nos grupos de terceira idade da cidade. A partir disso, desenvolveu-se uma pesquisa qualitativa do tipo etnográfica, seguindo um roteiro de observações que abrange estrutura dos espaços, atividades realizadas, objetos à disposição dos indivíduos, horários de funcionamento e comportamentos, por meio de visitas aos locais que os idosos frequentam. Assim foi visto que várias ações eram praticadas, como o jogo de bocha, o jogo de sinuca e cartas. Outra situação evidente foi a relação familiar dos indivíduos com os lugares, além da baixa presença de mulheres. Existe a preocupação quanto à inclusão das mulheres no convívio diário, pois muitos homens deixam de frequentar os lugares por falta de ações que incluam as esposas; para tal são organizados jantares e bailes. Observaram-se com este estudo alguns possíveis motivos para a baixa participação dos homens nos grupos: práticas que não são de interesse deles; consideram as aulas pouco estimulantes, pois são tidas como repetitivas; e o pensamento de que enquanto puderem fazer as atividades que gostam, tendo bom desempenho, não vêem necessidade de realizar exercícios físicos.

Resumo em Inglês:

The present study aimed to find out what are the leisure activities for elder men in Santa Maria, Rio Grande do Sul, as there is a low participation of men in the third age groups in the city. Then, an ethnographic qualitative research was developed following a daily script of comments that encloses infrastructure of the places; activities and objects available to the individuals, functioning hours as well as behaviors, by checking the most frequent visited places this age group frequents. Thus it could be perceived that some actions frequently practiced were bocce, snooker and card games. Another evident situation was the familiar relation of the individuals with the places and the low presence of women. There is a concern about the inclusion of women on daily basis, as many men avoid some places due to lack of options that include their wives. In order to attend this demand there are dinners and dance balls. Some possible reasons for the low participation of the men in the groups observed in this study include: activities that are not of their interest; the classes are considered repetitive and not stimulant; and, the thought that while they can have a good performance in doing the activities they enjoy the most, there is no need to practice more physical exercises.

Resumo em Português:

A partir de extensa revisão bibliográfica do tema tabagismo feminino, o ensaio propõe, para melhor compreensão desta questão, a adoção de referenciais conceituais das ciências sociais, em particular da categoria gênero, visando subsidiar abordagens mais integrais e abrangentes na cessação e prevenção do tabagismo em mulheres. No cenário epidemiológico do tabagismo, identificam-se três tendências - pauperização, feminização e juvenilização - que confirmam o quanto muitos dos agravos à saúde feminina estão relacionados às desigualdades sociais e de gênero. A dimensão de gênero é relacionada ao tabagismo feminino através das “patologias de protesto” femininas que, historicamente, expressam insatisfações e contradições sociais vivenciadas pelas mulheres. Conclui-se que o significado construído pelas mulheres sobre o cigarro tem forte conexão com as formas com que as relações de gênero estão organizadas na sociedade atual, assim como nas suas relações com os serviços de saúde, advogando-se a necessidade de abordagens mais amplas e integrais da saúde feminina, incluso no tabagismo.

Resumo em Inglês:

Based on an extensive review of specialized literature about woman smoking, this essay aims to promote a better understanding of this issue, proposing the adoption of Social Sciences concepts, particularly at gender category, to support more comprehensive and encompassing approaches towards prevention and health assistance of tobacco smoking women. Analyzing the epidemiologic scenario of woman smoking, three tendencies could be identified - pauperization, feminilization and juvenilization - confirming that many of women disease are related to social and gender inequalities. Gender dimension is associated to woman smoking through women’s ‘protest pathologies’ which historically express dissatisfactions and social contradictions experienced by women. The essay concludes that the meaning attributed to cigarette by women has strong connections with the ways gender relations are organized in current society, as well as with their relationships with health services, demanding broader and integral approaches of women’s health, including woman smoking.

Resumo em Português:

O artigo tem como objetivo discutir a transexualidade no contexto das políticas de saúde pública no Brasil. Para isto, num primeiro momento, problematiza-se a necessidade do diagnóstico de transtorno de identidade de gênero como condição de acesso ao tratamento na rede pública, buscando compreender de que forma se deu historicamente a patologização da transexualidade. Em seguida, analisa-se o debate sobre as políticas de saúde para transexuais, considerando o processo de legalização da cirurgia de transgenitalização no país, as resoluções do Conselho Federal de Medicina e os fóruns que se constituíram com representantes do Ministério da Saúde, profissionais da área e representantes do movimento social. Finalmente, tendo como referência trabalhos que se destacaram pela crítica à patologização da transexualidade nas áreas da saúde coletiva e das ciências sociais, pretende-se destacar a importância de compreendermos a diversidade de formas de subjetivação e de construção de gênero na transexualidade. Discute-se a questão da autonomia dos transexuais e sugerem-se políticas públicas que, embora sigam um protocolo de assistência, não tenham como única referência terapêutica a realização do diagnóstico e a cirurgia de transgenitalização.

Resumo em Inglês:

The article aims to discuss transsexuality in the context of the Brazilian public health policies. Firstly, it questions the necessity of the diagnosis of Gender Identity Disorder as a condition of access to treatment in the public health service, searching to understand the historical construction of transsexuality as a pathological phenomenon. After that, it analyzes the debate on public health policies for transsexuals, considering the process of legalization of the reassignment surgery in the country, the resolutions of the Federal Council of Medicine and the constitution of representative forums of the Health Ministry, as well as professionals of the area and representatives of the social movement. Finally, considering the references available that emphasizes the critics on the analysis of transsexuality as a pathological phenomenon in the areas of the Public Health and Social Sciences, it intends to emphasize the importance of understanding the diversity of subjectivity’s forms and gender’s construction considering transsexuality. In this context, it discusses the question of transsexuals’ autonomy and suggests public policies that, even following an assistance protocol, do not have as its only therapeutical reference the accomplishment of the diagnosis and the reassignment surgery.

Resumo em Português:

O estudo tem por objetivo analisar os sentidos atribuídos por homens jovens à relação masculinidade-violência. A metodologia pautou-se numa abordagem qualitativa, em que se procurou compreender e contextualizar os sentidos subjacentes às falas dos sujeitos investigados, envolvendo 19 homens jovens de segmentos populares da cidade do Rio de Janeiro (RJ). Os resultados apontam que, em geral, a relação masculinidade-violência-juventude pode ser um fator de vulnerabilidade. Conclui-se que, para que se tenha um outro olhar sobre esse modelo, faz-se necessária a adoção de estratégias que possibilitem outras formas de experienciar o ser homem, que invistam numa perspectiva do cuidar de si e dos outros, tornando as relações mais saudáveis e com menor risco.

Resumo em Inglês:

The study aims to analyze the young men’s senses attributed to the relation masculinity-violence. The methodology of this study was based on a qualitative approach, trying to understand and situate the underlying senses to the speeches of the investigated subjects, involving 19 young men of popular segments of the city of Rio de Janeiro (RJ). The results revealed that, in general, the relation masculinity-violence-youth might be a vulnerability factor. It is ended that to have another glance on that model, it is necessary the adoption of strategies that facilitate other ways to experience to be man, that invest in a perspective of taking care of itself and other, turning the relationships healthier and with less risks.