• Smoking trend indicators in Brazilian capitals, 2006-2013 Article

    Malta, Deborah Carvalho; Oliveira, Tais Porto; Luz, Micheline; Stopa, Sheila Rizzato; Silva Junior, Jarbas Barbosa da; Reis, Ademar Arthur Chioro dos

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo analisa a tendência de indicadores relacionados ao tabagismo nas capitais brasileiras extraídas de inquérito telefônico, Vigitel, entre 2006 a 2013, na população adulta. Para estimar a tendência temporal foi utilizado modelo de regressão linear simples. A prevalência de fumantes no Brasil apresentou redução de 0,62% a cada ano do inquérito, variando de 15,6% em 2006 à 11,3% em 2013. Ocorreu redução em ambos os sexos, na maioria das faixas de idade, em todas as faixas de escolaridade e Regiões. Fumar 20 cigarros ou mais por dia reduziu de 4,6% (2006) para 3,4% (2013), redução média anual de 0,162%. O fumo passivo no domicílio reduziu entre mulheres 0,72% ao ano, passando de 13,4% (2009) para 10,7% (2013). O fumo passivo no trabalho se manteve estável no período. A tendência do tabagismo é de redução no período na maioria dos indicadores, o que reflete a importância das ações para o seu controle no país.

    Abstract in English:

    This study aims to analyze the trend of indicators related to smoking in the capitals of Brazil from 2006 to 2013. Information on smoking trends extracted from the survey of risk and protective factors for chronic non-communicable diseases (NCDs) are analyzed through telephone interviews - VIGITEL conducted from 2006-2013 for the adult population in Brazilian capitals. To estimate the trend, the simple linear regression model was used. The prevalence of smokers in Brazil showed a relative reduction of 0.62% for each year of the survey, ranging from 15.6% in 2006 to 11.3% in 2013. A decrease was observed in both sexes in all age ranges except between 55 and 64 years in all education levels and regions. The total population of former smokers remained stable, with a reduction for men. Smoking 20 or more cigarettes per day decreased from 4.6% (2006) to 3.4% (2013), or 0.162 percentage points per year. Passive smoking at home decreased among women 13.4% (2009) to 10.7% (2013), a reduction of 0.72% per annum. Passive smoking at work has remained stable over the period. The smoking trend reduced in the period in most indicators, reflecting the importance of the tobacco control actions in the country.
  • Trends in premature mortality due to chronic non-communicable diseases in Brazilian federal units Article

    Alves, Carla Guimarães; Morais Neto, Otaliba Libânio de

    Abstract in Portuguese:

    As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) apresentam alta carga de mortalidade, principalmente nos países de baixa-média renda. Os principais grupos são: doenças do aparelho circulatório (DAC), doenças respiratórias crônicas (DRC), neoplasias e diabetes. O Plano de Ações para o Enfrentamento das DCNT no Brasil, 2011-2022 estabeleceu meta de redução da mortalidade prematura por DCNT em 2% ao ano. O objetivo do presente estudo foi analisar a tendência da mortalidade prematura e apontar cenários de cumprimento da meta pelas Unidades Federadas (UF). Realizou-se análise de série temporal das taxas padronizadas de mortalidade entre 2000-2011 utilizando modelo de regressão linear. Estimou-se as taxas de incremento médio anual da mortalidade e Intervalo de Confiança (95%) e categorizou-se as UF com cenários favoráveis e desfavoráveis para atingir as metas. As UF com cenários favoráveis foram: para as DAC - Distrito Federal, Santa Catarina, Mato Grosso, Rio Grande do Sul, Minas Gerais, Bahia, Espírito Santo e Paraná. Para as DRC - Amazonas, Distrito Federal e Paraná. Para as Neoplasias e Diabetes, todas as UF apresentaram cenários desfavoráveis. A articulação das três esferas de governo permitirá o reforço das intervenções direcionadas para os determinantes das DCNT e para garantir acesso e qualidade da atenção.

    Abstract in English:

    Chronic non-communicable diseases (NCDs) have a high mortality rate, mainly in lower and middle income countries. The major groups are cardiovascular disease (CVD), chronic respiratory disease (CRD), cancer and diabetes. The Action Plan to reduce NCDs in Brazil, 2011-2022 established a 2% yearly reduction in the NCD premature mortality rate as a goal. The aim of the study was to analyze trends in premature mortality rates and also show goal achievement scenarios for each Federal Unit (FU). A time series analysis of the standardized mortality rate between2000-2011 was performed using the linear regression model. The average annual rate of increase and the 95% confidence interval were estimated. Each FU was classified as being likely or unlikely to achieve the goal. The FUs likely to achieve the goal were: for CVD - Federal District, Santa Catarina, Mato Grosso, Rio Grande do Sul, Minas Gerais, Bahia, Espírito Santo and Paraná states; for CRD - Amazonas, Federal District and Paraná. For neoplasms and diabetes, none of the FUs are likely to achieve the goal. The articulation of the three levels of government will allow the strengthening of interventions to reduce the determinants of NCDs and to improve access and quality in health care.
  • Violence against children: an analysis of mandatory reporting of violence, Brazil 2011 Article

    Rates, Susana Maria Moreira; Melo, Elza Machado de; Mascarenhas, Márcio Dênis Medeiros; Malta, Deborah Carvalho

    Abstract in Portuguese:

    Este artigo tem por objetivo analisar notificações de violências contra crianças entre 0 a 9 anos, registradas pelos serviços públicos de saúde no Brasil. Utilizaram-se os dados do Sistema da Vigilância de Violências e Acidentes (Viva/SINAN); foram calculadas frequências de variáveis selecionadas segundo grupo etário (0 a 1; 2 a 5, 6 a 9 anos) e Razões de Prevalências. Foram notificados 17.900 casos, 33% no grupo de 0 a 1, 35,8% no de 2 a 5 e 31,2% no de 6 a 9 anos. Violência física predominou nos meninos (RP: 1,22; IC95%: 1,16-1,28), de 6 a 9 anos (RP: 1,19; IC95%:1,12-1,27). Violência sexual predominou em meninas, cor parda/preta (RP: 1,12; IC: 95%: 1,06-1,19), de 6 a 9 anos (RP: 4,63; IC 95%: 4,22-5,08) e com maior chance de ocorrer no domicilio (RP: 1,38; IC: 95%: 1,29-1,48); violência psicológica prevaleceu em meninas, de cor parda/preta (RP: 1,10; IC 95%: 1,03-1,18), de 6 a 9 anos (RP: 2,95; IC 95%: 2,69-3,23), no domicilio (RP: 1,40; IC 95%: 1,29-1,53); negligência predominou em meninos (RP: 1,33; IC 95%:1,27-1,39), 0 a 1 ano; os pais foram os autores mais prevalentes. Os resultados apontam a necessidade do fortalecer ações intersetoriais visando ampliar a rede de proteção social.

    Abstract in English:

    This article aims to describe and analyze reporting of violence against children from 0 to 9 years of age, issued by the public health services, in Brazil. Data from the Violence and Accident Surveillance System (Viva-SINAN) were used. The frequency of selected variables was calculated by age group (0-1; 2-5 and 6-9 years of age) as well as their Prevalence Ratios (PR). 17.900 cases were reported: 33% in the 0-1 year group; 35,8% in the 2-5 year group; and 31,2% in the 6-9 year group. Physical violence predominated among boys (PR: 1.22; CI 95%: 1,16-1,28 ); 6-9 years old (PR: 1,19; CI 95%: 1,12-1.27 ). Sexual violence predominated among girls, mulatto/afro-descendant (PR: 1.12; CI 95 %: 1.06 to 1.19 ); 6-9 years (PR: 4.63; CI 95%: 4.22- 5.08) with more chances of occurring at home (PR: 1.38 , CI: 95%: 1.29-1.48); psychological violence prevailed among girls, mulatto/afro-descendant (PR: 1.10; CI 95 %: 1.03-1.18 ), 6-9 years old (PR: 2.95; CI 95%: 2.69- 3.23), at home (PR: 1.40; CI 95%: 1.29-1.53); negligence predominated among boys (PR: 1.33 ; 95% CI: 1.27-1.39); 0-1 years and their parents were the most prevalent perpetrators.The results indicate the need to strengthen intersectoral actions aiming at extending the social protection and care network.
  • Emergency room visits for work-related injuries: characteristics and associated factors - Capitals and the Federal District, Brazil, 2011 Article

    Mascarenhas, Márcio Dênis Medeiros; Freitas, Mariana Gonçalves de; Monteiro, Rosane Aparecida; Silva, Marta Maria Alves da; Malta, Deborah Carvalho; Gómez, Carlos Minayo

    Abstract in Portuguese:

    Lesões relacionadas ao trabalho, geralmente classificadas como acidentes de trabalho (AT), destacam-se dentre atendimentos por causas externas (acidentes e violência) nos serviços de saúde. Para descrever as características e os fatores associados aos atendimentos de emergência por AT, realizou-se estudo transversal com dados do Inquérito de Violências e Acidentes em Serviços de Emergência (VIVA Inquérito 2011), em 24 capitais e no Distrito Federal. Estimaram-se prevalências de atendimentos por AT e razões de prevalência (RP) com respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%). Foram incluídos 29.463 atendimentos de emergência por causas acidentais na população a partir de 18 anos de idade. A prevalência de AT foi de 33,4% e apresentou associação positiva e significante com sexo masculino, faixa etária de 30 a 59 anos, ser trabalhador de indústrias, setor agropecuário ou serviços de reparação e manutenção. A ocorrência de AT foi significativamente maior nos atendimentos por queda de objeto sobre pessoa (RP = 3,37; IC95% 2,80-4,05) e ferimento por objeto perfurocortante (RP = 3,01; IC95% 2,50-3,65). Os resultados podem subsidiar a vigilância de causas externas e direcionar políticas públicas voltadas para a promoção da saúde do trabalhador.

    Abstract in English:

    Work-related injuries, often classified as occupational injuries (OI), stand out among visits due to external causes (accidents and violence) in health services. To describe the characteristics and factors associated with emergency room visits for OI, a cross-sectional study was conducted using data from the Survey of Violence and Injuries in Emergency Services (VIVA Inquérito 2011) in 24 state capitals and the Federal District. The prevalence of treatment for OI and prevalence ratios (PR) with confidence intervals of 95% (95%CI) were calculated. There were 29,463 emergency room visits due to accidental injuries in the population above 18 years of age. The prevalence of OI was 33.4% and was positively and significantly associated with the male gender, age 30-59 years old, industrial workers, agricultural sector or repair and maintenance services. The occurrence of OI was significantly higher in attendance for objects falling on people (PR = 3.37, 95% CI 2.80 to 4.05) and injuries due to perforating object (PR = 3.01, 95% CI 2.50-3.65). The results support the surveillance of external causes and direct public policies to promote occupational health.
  • Chronic non-communicable diseases, risk and health promotion: social construction of Vigitel participants Article

    Mássimo, Erika de Azevedo Leitão; Souza, Hercília Najara Ferreira de; Freitas, Maria Imaculada de Fátima

    Abstract in Portuguese:

    A dimensão da escolha e de adesão a modos de vida saudáveis está no campo das construções sociais explicitadas nas representações dos sujeitos e ainda não haviam sido incluídas nas análises do sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (Vigitel). O objetivo deste artigo é compreender, em narrativas individuais, representações contidas nas trajetórias de vida de pessoas selecionadas a partir da amostra do Vigitel, 2010, em Belo Horizonte, Minas Gerais. Trata-se de pesquisa qualitativa, fundamentada na teoria das Representações Sociais. Foram realizadas 30 entrevistas, abertas e em profundidade, com sujeitos selecionados a partir da amostra do Vigitel 2010, em Belo Horizonte, Minas Gerais. A Análise Estrutural de Narração foi utilizada para desvelar o conteúdo das falas. Representações de idade e hereditariedade relacionadas às doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) fazem parte do espectro das informações científicas correntes. O aprendizado desde a infância é a base do cuidado. A incompreensão da fisiopatologia das DCNT, e a profundidade das representações de doença e morte, relacionadas às doenças transmissíveis, respondem, em parte, pela dificuldade de prevenção das DCNT.

    Abstract in English:

    The dimension of choice and adherence to healthy lifestyles is in the area of social constructions made in representations of individuals and had not yet been included in the Surveillance of Risk and Protective Factors for Chronic Diseases by Telephone Survey (VIGITEL) analysis systems. This article aims to understand, in individual narratives, representations contained in the trajectories of people's lives selected from the 2010 VIGITEL sample, in Belo Horizonte, Minas Gerais. It is a qualitative study based on Social Representation Theory. Thirty in-depth and open interviews with subjects selected from the 2010 VIGITEL sample were conducted in Belo Horizonte in the State of Minas Gerais. The Structural Analysis of Narrative technique was used to reveal the content of speeches. Age and heredity representations related to NCDs are part of the spectrum of current scientific information. Learning from childhood onwards is the basis of care. The lack of comprehension of the pathophysiology of NCDs, and the depth of representations of illness and death related to communicable diseases, is partly responsible for the difficulty of preventing NCDs.
  • Hospitalizations due to self-inflicted injuries - Brazil, 2002 to 2013 Article

    Monteiro, Rosane Aparecida; Bahia, Camila Alves; Paiva, Eneida Anjos; Sá, Naíza Nayla Bandeira de; Minayo, Maria Cecília de Souza

    Abstract in Portuguese:

    Este artigo tem por objetivo descrever as internações hospitalares decorrentes de lesões autoprovocadas intencionalmente, atendidas no Sistema Único Saúde, no período de 2002 a 2013. Trata-se de estudo observacional, descritivo. Foi observada tendência decrescente para a taxa de internação em indivíduos com 10 ou mais anos de idade. As internações concentraram-se entre 30 a 49 anos de idade para os homens, enquanto para as mulheres entre 20 a 29 anos. As maiores taxas de internação e de óbitos hospitalares foram na região Sudeste. A principal causa de internação foi a autointoxicação intencional por medicamentos e substâncias biológicas não especificadas. Estudos desta natureza fornecem subsídios para a definição de estratégias de prevenção considerando os grupos mais vulneráveis e a complexidade dos fatores associados aos comportamentos suicidas.

    Abstract in English:

    The scope of this article is to describe hospitalizations resulting from intentionally self-inflicted injuries attended by the Unified Health System (SUS) for the 2002-2013 period. It is an observational, descriptive study of hospital admissions in the SUS arising from intentionally self-inflicted injuries in Brazil between 2002 and 2013. A decreasing trend was observed for the rate of hospitalization in individuals aged 10 and above. Hospitalizations were concentrated between 30 to 49 years of age for men, while for women it was between 20 to 29 years of age. The highest rates of hospitalization and hospital deaths were in the Southeast. The main cause of hospitalization was intentional intoxication with medication and unspecified biological substances. Studies of this type provide input for defining prevention strategies taking into consideration the most vulnerable groups and the complexity of factors associated with suicidal behavior.
  • Elderly patients attended in emergency health services in Brazil: a study for victims of falls and traffic accidents Article

    Freitas, Mariana Gonçalves de; Bonolo, Palmira de Fátima; Moraes, Edgar Nunes de; Machado, Carla Jorge

    Abstract in Portuguese:

    O artigo tem por objetivo descrever o perfil dos idosos vítimas de acidentes de trânsito e quedas, a partir dos dados do Inquérito de Vigilância de Violências e Acidentes (VIVA). O VIVA Inquérito foi realizado em serviços de urgência do Sistema Único de Saúde, nas capitais brasileiras, em 2011. A amostra de idosos por tipo de acidente foi submetida ao procedimento two-step cluster. Dos 2463 idosos, 79,8% sofreram quedas e 20,2% acidentes de trânsito (AT). Foram agrupados 1812 idosos em 4 clusters de queda: Cluster 1, no qual todos tinham deficiência; Cluster 2, todos eram da raça/cor não branca e com queda na residência; Cluster 3, idosos mais jovens e ativos e Cluster 4, maior proporção de idosos com 80 anos e mais e de raça/cor branca. Entre os casos de AT, 446 idosos formaram 2 clusters: Cluster 1, idosos mais jovens, condutores ou passageiros; e Cluster 2, idosos mais velhos e pedestres. As principais vítimas de quedas foram mulheres com baixa escolaridade e sem trabalho atual. Já as vítimas de AT eram mais jovens e homens, maioritariamente. As complicações foram semelhantes em vítimas de quedas e de AT. Os clusters permitem adoção de medidas focalizadas de atenção, prevenção e promoção da saúde.

    Abstract in English:

    The article aims to describe the profile of elderly victims of falls and traffic accidents from the data of the Surveillance Survey of Violence and Accidents (VIVA). The VIVA Survey was conducted in the emergency health-services of the Unified Health System in the capitals of Brazil in 2011. The sample of elderly by type of accident was subjected to the two-step cluster procedure. Of the 2463 elderly persons in question, 79.8% suffered falls and 20.2% were the victims of traffic accidents. The 1812 elderly who fell were grouped together into 4 clusters: Cluster 1, in which all had disabilities; Cluster 2, all were non-white and falls took place in the home; Cluster 3, younger and active seniors; and Cluster 4, with a higher proportion of seniors 80 years old or above who were white. Among cases of traffic accidents, 446 seniors were grouped into two clusters: Cluster 1 of younger elderly, drivers or passengers; Cluster 2, with higher age seniors, mostly pedestrians. The main victims of falls were women with low schooling and unemployed; traffic accident victims were mostly younger and male. Complications were similar in victims of falls and traffic accidents. Clusters allow adoption of targeted measures of care, prevention and health promotion.
  • Differentials in risk factors for chronic non-communicable diseases from the race/color standpoint Article

    Malta, Deborah Carvalho; Moura, Lenildo de; Bernal, Regina Tomie Ivata

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste artigo é analisar as diferenças entre as prevalências de fatores de risco de doenças crônicas não transmissíveis segundo raça/cor. Estudo transversal com dados de inquérito telefônico com 45.448 adultos. Foram calculadas as Razões de Prevalencia dos fatores de risco de doenças crônicas segundo raça/cor. Após ajustes realizados segundo escolaridade e renda, persistiram diferenças de raça/cor. Entre mulheres pretas, pardas e homens pardos foi identificada maior razão de prevalência na atividade física no trabalho e na atividade física doméstica. Mulheres pretas e homens pardos apresentaram menor inatividade física. Mulheres e homens pardos apresentaram menor razão de prevalência de fumo e consumo de 20 cigarros diários, menor consumo de frutas e hortaliças, maior de leite com gorduras, maior consumo de feijão foi observado entre homens pardos e pretos. Mulheres pretas tiveram menor prevalência de consumo de álcool e direção. Mulheres e homens pretos consumiram mais carnes com gorduras, homens pretos referiram mais hipertensão arterial. Diferenças nos fatores de risco segundo raça/cor podem ser explicados por aspectos culturais, por diferenças socioeconômicas não plenamente ajustáveis, que determinam menor acesso a bens e menos oportunidades para a população negra.

    Abstract in English:

    This article aims to analyze the differences between the prevalence of risk factors of non-communicable chronic disease by race/color. It is a cross-sectional study using data from a telephone survey of 45,448 adults. Prevalence ratios for chronic disease risk factors by race/color were calculated. After adjustments were made for education and income, race/color differences persisted. Among afro-descendant and mulatto women and mulatto men a higher prevalence ratio was identified of physical activity at work and physical activity at home. Afro-descendant women and mulatto men indulged in less physical inactivity. Mulatto men and women showed a lower prevalence of smoking and consumption of 20 cigarettes daily and lower consumption of fruit and vegetables. A higher consumption of full-fat milk with and beans was observed among afro-descendant and mulatto men. Afro-descendant women had a lower prevalence of drinking and driving. Afro-descendant women and men ate more meat with fat and afro-descendant men suffered more from hypertension. Differences in risk factors by race/color can be explained by cultural aspects, by not fully adjustable socioeconomic differences that determine less access to goods and less opportunities for the afro-descendant population.
  • Food and Nutrition Surveillance System/SISVAN: getting to know the feeding habits of infants under 24 months of age Article

    Coelho, Luciola de Castro; Asakura, Leiko; Sachs, Anita; Erbert, Ingrid; Novaes, Claudia dos Reis Lisboa; Gimeno, Suely Godoy Agostinho

    Abstract in Portuguese:

    O Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) objetiva monitorar as características do consumo alimentar de indivíduos atendidos pelo Sistema Único de Saúde. O objetivo deste estudo foi identificar as práticas alimentares de crianças menores de 24 meses que frequentam Unidades Básicas de Saúde (UBS), utilizando o SISVAN, e avaliar a relação com perfis sociodemográficos maternos. Estudo transversal que avaliou 350 crianças utilizando-se o Formulário de Marcadores de Consumo Alimentar do SISVAN, e dados sociodemográficos maternos para a identificação dos perfis a partir da análise fatorial exploratória. Das crianças avaliadas, 41,1% das menores de 6 meses e 98,7% daquelas entre 6 e 23 meses apresentaram consumo inadequado. Foram encontrados 2 perfis sociodemográficos: Perfil 1 (mães com menor renda, menor escolaridade e beneficiárias do Programa Bolsa Família) associado com o consumo de água/chá, leite de vaca e papa salgada; e Perfil 2 (mães com mais idade, com maior número de filhos e com maior número de residentes no domicílio) associado com o consumo de leite materno (p= 0,048). A utilização do SISVAN possibilitou identificar que as crianças apresentaram práticas alimentares inadequadas, e o Perfil 1 parece ser um perfil de risco para o desmame.

    Abstract in English:

    The objective of the Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN) is to monitor the food intake of individuals attended by the Brazilian Unified Health System (SUS). The objective of this research was to identify the feeding practices of children under 24 months of age who were attended at Primary Healthcare Units (UBS), using SISVAN, and to assess the relationship with maternal sociodemographic profiles. A cross-sectional study was conducted in order to evaluate 350 children using the Food Consumption Marker Form of SISVAN, and maternal demographic data to identify sociodemographic profiles by exploratory factor analysis. Of the children assessed, 41.1% were under 6 months of age and 98.7% of those between 6 and 23 months had an inadequate intake. Two sociodemographic profiles were found: Profile 1 (mothers with lower income, less education, and recipients of the 'Bolsa Família' conditional family grant program) associated with the consumption of water/tea, cow's milk and salty baby food; and Profile 2 (older mothers with many children and with a larger number of residents in the household) associated with breast milk consumption (p = 0.048). The use of SISVAN made it possible to identify that children had inadequate feeding practices, and Profile 1 appears to be a risk profile for weaning.
  • Barriers to the involvement of the elderly in public services to promote physical activity Article

    Ribeiro, Renato Mendonça; Tribess, Sheilla; Santos, Andrêza Soares dos; Pinto, Lélia Lessa Teixeira; Ribeiro, Maria da Conceição Lopes; Roza, Liliane Beatriz; Virtuoso Júnior, Jair Sindra

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste estudo foi analisar as características sociodemográficas, de saúde e comportamentais relacionadas a não participação das idosas nas atividades oferecidas pelo programa Proeti Saúde de Uberaba, Minas Gerais. Estudo observacional, do tipo caso controle, com pareamento 1:1, tendo amostra sido composta por 220 idosas de 60 a 80 anos. A Regressão Logística Binária foi utilizada para a identificação dos fatores sociodemográficos, de saúde e comportamentais associados ao não engajamento das não usuárias ao programa. Após análise hierarquizada o não engajamento das idosas às atividades do programa mostrou-se associada à sintomatologia depressiva, prática insuficiente de atividade física no domínio do lazer e autoeficácia reduzida para a realização de atividade física moderada ou vigorosa. As características identificadas neste estudo devem receber atenção prioritária na formulação de programas comunitários direcionados à promoção de atividade física às pessoas idosas.

    Abstract in English:

    The aim of this study was to examine the sociodemographic, health and behavioural characteristics related to non-participation of elderly people in activities offered by the program PROETI Health of Uberaba, Minas Gerais state. Observational study, case-control design with pairing 1:1 and sample composed of 220 elderly 60-80 years. Binary Logistic Regression was used to identify the sociodemographic, health and behavioral factors associated with non-engagement of non-users to the program. After hierarchical analysis, the non-engagement of the elderly in the program activities was associated with depressive symptoms, insufficient physical activity in the domain of leisure and reduced self-efficacy for performing moderate or vigorous physical activity. The characteristics identified in this study should receive priority attention in the formulation of community programs targeted at promoting physical activity for elderly people.
  • Microvascular complications in type 2 diabetes and associated factors: a telephone survey of self-reported morbidity Article

    Santos, Aliny de Lima; Cecílio, Hellen Pollyanna Mantelo; Teston, Elen Ferraz; Arruda, Guilherme Oliveira de; Peternella, Fabiana Magalhães Navarro; Marcon, Sonia Silva

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste artigo é estimar a prevalência de complicações microvasculares do diabetes tipo 2 autoreferidas e verificar a associação com características sociodemográficas, estado nutricional, tratamento utilizado e tempo de diagnóstico. Estudo transversal realizado com 318 pessoas com diabetes tipo 2 residentes em Maringá, Paraná. Utilizou-se de inquérito telefônico de morbidade autoreferida nos meses de janeiro a junho de 2012. Para a análise utilizou-se estatística descritiva, regressão logística univariada e múltipla. A prevalência de complicações autoreferidas do diabetes foi de 53,8%, sendo a retinopatia a mais frequente (42,8%), seguida pela neuropatia periférica (14,5%) e pela nefropatia (12,9%). As variáveis associadas à presença de complicações foram faixa etária (p = 0,008), sobrepeso/obesidade (p = 0,002), uso de insulina (p < 0,001), uso de insulina associada ao antidiabético oral (p = 0,003) e tempo de diagnóstico (p = 0,013). A prevalência de complicações microvasculares autoreferidas por pessoas com diabetes foi elevada, sendo mais frequente entre aquelas com maior idade, estado nutricional inadequado, maior tempo de diagnóstico da doença e que faziam uso de insulina isolada ou associada à antidiabéticos orais.

    Abstract in English:

    The scope of this article is to estimate the prevalence of microvascular complications of self-reported type 2 diabetes and the association with sociodemographic characteristics, nutritional status, treatment given and time since diagnosis. It involved a cross-sectional study with 318 people with type 2 diabetes living in Maringá in the State of Paraná. A telephone survey of self-reported morbidity was conducted in the months from January to June 2012. For the analysis descriptive statistics, univariate and multiple logistic regression were used. The prevalence of self-reported complications of diabetes was 53.8%, the most frequent being retinopathy (42.8%), followed by peripheral neuropathy (14.5%) and nephropathy (12.9%). The variables associated with the presence of complications were age (p = 0.008), overweight/obesity (p = 0.002), insulin (p < 0.001), insulin use linked to oral antidiabetic drug (p = 0.003) and time since diagnosis (p = 0.013). The prevalence of self-reported microvascular complications for people with diabetes was high, being more frequent among those of more advanced age, with inadequate nutritional status, a delay in diagnosis of the disease and those who were using insulin alone or in combination with oral antidiabetic agents.
  • Exclusion and bioethics: a Brazilian perspective Article

    Porto, Dora

    Abstract in Portuguese:

    Este texto discute a exclusão da perspectiva de um país em desenvolvimento - Brasil - associando peculiaridades semânticas ao comportamento de diferentes grupos sociais e atores, relacionando-os à estrutura hierárquica que molda a sociedade. Buscando evidenciar esses mecanismos inconscientes o artigo procura estimular a reflexão individual sobre o papel social de cada um na manutenção das iniquidades inerentes à vida social neste contexto.

    Abstract in English:

    This paper discusses exclusion from the perspective of a developing country, namely Brazil, associating semantic peculiarities to the behavior of different social groups and actors and relating them to the hierarchical structure that shapes society. Aiming to uncover these unconscious mechanisms, the article seeks to elicit individual reflection on the role that each person plays in the maintenance of the inequities inherent to social life in this context.
  • Gender inequalities in external cause mortality in Brazil, 2010 Article

    Moura, Erly Catarina de; Gomes, Romeu; Falcão, Marcia Thereza Couto; Schwarz, Eduardo; Neves, Alice Cristina Medeiros das; Santos, Wallace

    Abstract in Portuguese:

    O artigo tem por objetivo estimar taxas de mortalidade por causas externas no Brasil. Dados de 2010 corrigidos para sub-registro e ajustados por método direto foram avaliados por sexo, segundo idade, região de residência, raça/cor, escolaridade e estado conjugal, usando regressão de Poisson. O coeficiente padronizado de mortalidade por causas externas é muito maior entre homens (178 por cem mil habitantes) do que entre mulheres (24 por cem mil habitantes), sendo maiores entre homens mais jovens (20 a 29 anos) em todas as regiões e diminuindo com a idade. A razão de mortalidade por causas externas chega a ser quase nove vezes maior entre homens comparativamente às mulheres, com valores maiores nas regiões Norte e Nordeste. A incidência é muito maior entre homens (36,4%) do que entre mulheres (10,9%), com risco 170% maior entre homens. O risco também é maior entre os mais jovens: 6,00 para homens e 7,36 para mulheres. Os principais tipos de óbitos por causas externas entre homens são agressões, seguidas por acidentes de transporte terrestre, inverso das mulheres. Além do sexo, a idade foi o fator preditivo mais importante da mortalidade precoce por causas externas, indicando a necessidade de ações multissetoriais na construção de novas identidades de não violência.

    Abstract in English:

    Objective: To estimate mortality rate by external causes in Brazil.Methods: Mortality national 2010's data corrected by underreport and adjusted by direct method were evaluated by sex according to age, region of residence, race/skin color, education and conjugal situation.Results: The standardized mortality coefficient of external causes is higher among men (178 per thousand inhabitants) than among women (24 per thousand inhabitants), being higher among young men (20 to 29 years old) in all regions and decreasing with aging. The mortality rate reaches almost nine times higher among men comparably to women, being higher in North and Northeast regions. The death incidence by external causes is higher among men (36.4%) than among women (10.9%), meaning 170% more risk for men. The risk is also higher among the youngest: 6.00 for men and 7.36 for women. The main kind of death by external causes among men is aggressions, followed by transport accidents, the opposite of women.Conclusions: Besides sex, age is the more important predictive factor of precocious death by external causes, pointing the need of many and various sectors in order to construct new identities of non violence.
  • Physical benefits and reduction of depressive symptoms among the elderly: Results from the Portuguese "National Walking Program" Article

    Branco, Jeronimo Costa; Jansen, Karen; Sobrinho, Jessica Teixeira; Carrapatoso, Susana; Spessato, Barbara; Carvalho, Joana; Mota, Jorge; Silva, Ricardo Azevedo da

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo do presente estudo foi verificar as alterações nos idosos após a participação no Programa Nacional de Marcha e Corrida de Portugal, em relação ao nível de aptidão física, medidas antropométricas, bem como os sintomas depressivos. Fizeram parte da amostra 26 idosos por um período de 6 meses com total de 72 aulas, que foram conduzidas com exercícios aeróbicos (marcha e corrida), de força e flexibilidade. Os dados de aptidão física foram mensurados pelo teste de Rikli & Jones, os dados antropométricos através de balança de bioimpedância/estadiômetro e a depressão pela Escala de Depressão Geriatria de Yesavage, estas informações foram coletadas pré e pós-intervenção. O nível de atividade física foi avaliado por acelerômetro apenas na pré-intervenção. Para as análises estatísticas foi utilizado o programa SPSS através do teste t-Student para amostras pareadas. Encontramos uma melhora significativa no pré para o pós-teste nos sintomas depressivos (p ≤ 0.001) e em todos os testes de aptidão física (p ≤ 0.05), com exceção dos de flexibilidade (p ≥ 0.05). A redução da circunferência da cintura também demonstrou os efeitos positivos da intervenção (p = 0.031). Podemos concluir que a participação no programa de Marcha e Corrida durante 6 meses foi eficaz na melhora da saúde física e psicológica do idoso.

    Abstract in English:

    The aim of this study was to investigate alterations in physical fitness and anthropometric parameters as well as depression symptoms among the elderly after participation in the "National Walking Program" (Portugal). The sample consisted of 26 elderly people over six months with a total of 72 exercise sessions. The exercise sessions consisted of aerobics (walking and running) and strength and flexibility exercises. Participants were assessed pre- and post-intervention for physical fitness with the Rikli & Jones test. The anthropometric measurements were assessed with a bioimpedance scale and a stadiometer, and depression with Yesavage's Geriatric Depression Scale. Physical activity was only assessed with an accelerometer at the pre-intervention phase. For statistical analysis, the student t test for paired samples was performed using SPSS 21 software. Statistically significant improvements were found in depressive symptoms (p ≤ 0.001), and in all physical fitness tests (p ≤ 0.05) except for flexibility tests (p ≥ 0.05). Waist circumference reduction also showed the positive effects of the intervention (p = 0.031). The conclusion drawn is that participation in the "National Walking Program" for 6 months was effective in improving the physical and psychological health of the elderly.
  • Unawareness of hypertension and its determinants among 'quilombolas' (inhabitants of 'quilombos' - hinterland settlements founded by people of African origin) living in Southwest Bahia, Brazil Article

    Bezerra, Vanessa Moraes; Andrade, Amanda Cristina de Souza; César, Cibele Comini; Caiaffa, Waleska Teixeira

    Abstract in Portuguese:

    Objetivou-se avaliar a prevalência de desconhecimento da hipertensão arterial (HA) e fatores associados em quilombolas e descrever aspectos do manejo não farmacológico da HA. Estudo transversal com amostra de 358 indivíduos hipertensos com 18 anos ou mais, definida como aqueles com pressão arterial (PA) sistólica ≥ 140mmHg e/ou pressão arterial diastólica ≥ 90 mmHg e/ou relataram uso de medicamentos anti-hipertensivos. Foram classificados com desconhecimento da HA aqueles que responderam negativamente a pergunta sobre conhecer o diagnóstico de HA. Empregou-se regressão de Poisson. A prevalência de desconhecimento da HA foi de 44,1% (IC95%: 38,9-49,3). Entre os que já sabiam do diagnóstico e estavam em tratamento medicamentoso apenas 24,8% tinha a PA controlada. O desconhecimento da HA associou-se positivamente com sexo masculino e estágio 1 da HA e, negativamente, com maior faixa etária, sobrepeso, autopercepção negativa da saúde e realização de consulta médica. Para o manejo não farmacológico foi observado baixos percentuais de solicitação de exames e seguimento das recomendações adequadas. A HA destaca-se como um problema de saúde pública nesta população, descortinando grande vulnerabilidade em saúde devido aos níveis insatisfatórios de conhecimento, tratamento e controle.

    Abstract in English:

    This study sought to evaluate the prevalence of unawareness of arterial hypertension (AH) and associated factors among the quilombola population and to describe aspects of the non-pharmacological management of AH. It involved a cross-sectional study with a sample of 358 people with AH aged 18 years or more. AH was considered systolic blood pressure (BP) ≥ 140 mmHg and/or diastolic blood pressure ≥ 90 mmHg and/or reported use of antihypertensive drugs. Unawareness of AH was classified as persons answering negatively when asked if they suffered from AH. Poisson regression was then used. The prevalence of unawareness of AH was 44.1% (95% CI: 38.9-49.3). Among those who already knew the diagnosis and had drug treatment only 24.8% had controlled BP. The unawareness of AH was positively associated with the male sex and Stage 1 of AH and negatively with increasing age, overweight, negative self-perception of health and medical visits. For non-pharmacological management, low percentages of quilombola reported appropriate standard recommendations of care. Arterial hypertension is a serious public health issue among the quilombola population, revealing great vulnerability in health due to poor levels of awareness, treatment and control.
  • Death in hospital and at home: population and health policy influences in Londrina, State of Paraná, Brazil (1996-2010) Article

    Marcucci, Fernando Cesar Iwamoto; Cabrera, Marcos Aparecido Sarria

    Abstract in Portuguese:

    O envelhecimento da população e a transição epidemiológica implicam em tempo prolongado de terminalidade e em aumento da demanda por serviços de saúde com suporte para o processo de óbito, o qual ocorre principalmente nos hospitais. Mudanças no suporte oferecido e nas políticas em saúde podem influenciar as características dos óbitos, possibilitando a ocorrência em domicílio ou em instituições. O objetivo do presente artigo é analisar os locais de óbito no município de Londrina (PR), entre 1996 a 2010, e verificar influências das mudanças populacionais e políticas. Realizou-se uma análise das frequências dos óbitos no município, pelo Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), considerando as causas e os locais de óbito. Houve um aumento de 28% no número de óbitos da população geral, mas 48% para aquela acima de 60 anos. Aumentou o número de óbitos hospitalares, que corresponderam por 70% das ocorrências, no entanto não houve aumento na frequência de outros locais, e os domicílios mantiveram cerca de 18%. As frequên cias de locais de óbito não alteraram no período, mesmo com políticas de saúde que ampliaram o suporte em outros locais, como o domicílio. O predomínio hospitalar foi semelhante a outros municípios brasileiros, mas maior que o observado em outros países.

    Abstract in English:

    An aging population and epidemiological transition involves prolonged terminal illnesses and an increased demand for end-stage support in health services, mainly in hospitals. Changes in health care and government health policies may influence the death locations, making it possible to remain at home or in an institution. The scope of this article is to analyze death locations in the city of Londrina, State of Paraná, from 1996 to 2010, and to verify the influence of population and health policy changes on these statistics. An analysis was conducted into death locations in Londrina in Mortality Information System (SIM) considering the main causes and locations of death. There was an increase of 28% in deaths among the population in general, though 48% for the population over 60 years of age. There was an increase of deaths in hospitals, which were responsible for 70% of the occurrences, though death frequencies in others locations did not increase, and deaths in the home remained at about 18%. The locations of death did not change during this period, even with health policies that broadened care in other locations, such as the patient´s home. The predominance of hospital deaths was similar to other Brazilian cities, albeit higher than in other countries.
  • Cardiac misconceptions among healthy adults: implications for the promotion of health in the community Article

    Figueiras, Maria João; Maroco, João; Monteiro, Rita; Caeiro, Raul

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo teve como objetivo confirmar a estrutura e investigar as propriedades psicométricas de uma versão experimental portuguesa do York Cardiac Beliefs Questionnaire numa amostra da população geral; identificar as crenças erróneas mais fortes na comunidade; e avaliar as diferenças de acordo com características sociodemográficas. Trata-se de um estudo transversal com uma amostra de teste e outra de validação, incluindo um total de 476 participantes, com idade entre 18 e 40 anos, recrutados via e-mail e nas redes sociais. A Análise Fatorial Confirmatória em ambas as amostras indicou uma versão reduzida do YCBQ de três factores. As crenças erróneas diferiram significativamente de acordo com as variáveis sociodemográficas. A validação do YCBQ para amostras da comunidade constitui um importante ponto de partida para promover a investigação sobre crenças erróneas em grupos específicos da comunidade, assim como fornecer indicadores relevantes para a promoção da saúde.

    Abstract in English:

    This study sought to confirm the structure and to investigate the psychometric properties of an experimental Portuguese version of the York Cardiac Beliefs Questionnaire (YCBQ) in a general population sample. It also set out to identify the prevalent misconceptions in the community and to assess the differences according to socio-demographic characteristics. It involved a cross-sectional survey in which both test and validation samples were collected (n = 476), including participants aged between 18 and 40, recruited via e-mail and social networks. The Confirmatory Factor Analysis on both samples suggested a shorter, three factor version of the YCBQ. Also, misconceptions differed significantly according to sociodemographic variables. The validation of the YCBQ for samples in the community constitutes an important starting point to promote research on misconceptions held in the community by specific groups, as well as to provide key points for health promotion.
  • Characterization of victims of aggression and transportation accidents treated at the Forensic Medicine and Dentistry Institute - Campina Grande, Paraíba, Brazil - 2010 Article

    d'Avila, Sergio; Campos, Ana Cristina; Cavalcante, Gigliana Maria Sobral; Silva, Carlos Jose de Paula; Nóbrega, Lorena Marques da; Ferreira, Efigenia Ferreira e

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste estudo tranversal censitário foi caracterizar a agressão e os acidentes de transporte terrestre em uma cidade do nordeste do Brasil. Foram analisados os dados de vítimas vivas que foram atendidas em um serviço forense (N = 2.379). Na análise descritiva, a maioria dos eventos foi a agressão (71,6%); que ocorreu nos dias úteis (65%), sendo 35,1% no período noturno. Os traumas ocorreram no corpo todo (63,6%) e envolveram o tecido mole (74,2%). A partir da análise de correspondência múltipla formaram-se duas dimensões: a primeira dimensão (confiabilidade interna = 0,654) foi formada pela causa do evento, o trauma e a faixa etária e, a segunda dimensão (confiabilidade interna = 0,514), pela faixa etária, a ocupação e o estado civil. Formaram-se três grupos com perfis distintos para os acidentes e agressão. Mulheres jovens que sofreram agressões com traumas faciais, em tecidos moles, no período da tarde e durante os finais de semana. Homens, adultos que sofreram acidentes automobilísticos, pela manhã e em dias úteis, e idosos, viú vos, aposentados e que sofreram atropelamento. Há um elevado número de vítimas de agressão interpessoal, seguido por acidentes de moto e os tipos de acidentes estão associados a grupos populacionais.

    Abstract in English:

    The objective of this cross-sectional census study was to characterize agression and land-based transport accidents in a city in the Northeast of Brazil. Data was analyzed from live victims who were treated at a forensic service (N = 2.379). In the descriptive analysis, the majority of events were represented by aggression (71.6%); which occurred on weekdays (65%), with 35.1% at night. Trauma occurred to the whole body (63.6%) and to soft tissue (74.2%). On the basis of multiple correspondence analysis, two dimensions were formed: the first dimension (internal reliability = 0.654) was formed by the cause of the event, the trauma and the age group and the second dimension (reliability = 0.514), by age group, occupation and civil status. Three groups with distinct profiles were formed for accidents and aggression: young women who suffered aggression, with trauma to the face and soft tissues during the evening and at weekends; adult men who suffered car accidents, in the morning and on work days; and retired elderly widowers, who were run over.
  • Trends in mortality due to breast cancer among women in the state of Rio de Janeiro, Brazil, 1996-2011 Article

    Ferreira, Daniele Bittencourt; Mattos, Inês Echenique

    Abstract in Portuguese:

    Realizou-se estudo descritivo de série temporal com o objetivo de analisar as taxas de mortalidade por câncer de mama em dois estratos de idade (< 60 anos e ≥ 60 anos), em áreas do estado do Rio de Janeiro (interior, região metropolitana, capital e estado). A fonte de dados foi o Sistema de Informações sobre Mortalidade. Analisou-se taxas de mortalidade por quadriênios, entre 1996-2011, e as razões de taxas entre os dois grupos etários em cada área. A tendência das taxas anuais de mortalidade foi analisada com o programa Joinpoint e modelos de regressão polinomiais. Observou-se razões de taxas 7 a 8 vezes maiores nas mulheres de 60 anos ou mais. As análises pelo Joinpoint indicaram declínio linear das taxas de mortalidade no estado e na capital do conjunto da população e das mulheres com 60 anos e mais nas mesmas áreas. Os modelos de regressão polinomial possibilitaram observar períodos de incremento e decréscimo das taxas e tendência à estabilidade no final do período. Apesar da tendência de declínio, a magnitude da mortalidade por câncer de mama é ainda elevada entre mulheres com 60 anos e mais de idade, sendo importante investigar os fatores a ela relacionados neste grupo populacional.

    Abstract in English:

    A descriptive time series study was conducted in order to analyze the mortality rates for breast cancer in two age brackets (< 60 years and ≥ 60 years), in areas of the state of Rio de Janeiro (inland, metropolitan area, capital and state). The data source was the Mortality Information System. Mortality rates were analyzed for four-year periods, between 1996 and 2011, and the ratios between the incidences for the two age brackets in each area. The trend in annual mortality rates was analyzed with the Joinpoint program and polynomial regression models. The ratios between the incidences observed were 7-8 times higher in women aged 60 years or older. Joinpoint analyses indicated a linear decline in mortality rates in the state and the capital for the whole population and for women aged 60 and over in the same areas. The polynomial regression models allowed the observation of periods of increasing and decreasing rates and a tendency to stabilization at the end of the period. Despite the declining trend, the magnitude of mortality from breast cancer is still high among women aged 60 and older, and it is important to investigate associated factors in this population group.
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