• Nutritional surveillance of adults: the experience of a health service for an urban slum population Pesquisa

    Anjos, Luiz A. dos; Silva, Denise O. e; Serrão, Simone A.; Silva, Cláudia V. C. da

    Abstract in Portuguese:

    O sistema de vigilância nutricional de adultos (idade > 20 anos), realizado no Centro de Saúde Escola Germano Sinval Faria (CSEGSF), registra diariamente dados de massa corporal (kg), estatura (m) e morbidades, além de dados sócio-econômicos de sua clientela, que são moradores de sete favelas da região de Manguinhos, RJ. Esse sistema tem como objetivo o controle permanente, a níveis individual e epidemiológico, da situação nutricional desta população. O presente trabalho apresenta dados relativos à demanda espontânea de 1.352 indivíduos (1.111 mulheres e 241 homens) maiores de 20 anos de idade atendidos entre agosto e dezembro de 1989. O estado nutricional (EN) foi determinado a partir do índice de massa corporal (IMC = kg.(m²)-1): baixo peso (BP; IMC < 20), normal (20 < IMC < 25), sobrepeso (SP; 25 < IMC < 30) e obeso (IMC > 30). A freqüência (%) do EN para mulheres e homens, respectivamente, foi: BP = 9,5 e 17,5; normal = 37,2 e 46,9; SP = 31,3 e 29,0; obesidade = 22,0 e 6,6. Estes dados demonstram que, nesta população ambulatorial de baixa renda, pelo menos 50% das mulheres apresentam SP. Os autores especulam que essa alta freqüência de SP pode estar relacionada com fatores alimentares, qualitativos e quantitativos, além da influência do número de gravidezes, e mais remotamente, a possibilidade de haver adaptação à baixa ingestão energética na infância. Com relação ao serviço, houve uma proposta de utilização de um nomograma para o cálculo do IMC pelos profissionais do Paisa (Programa de Atenção Integral a Saúde do Adulto), o que facilitará a implantação da vigilância nutricional no serviço.

    Abstract in English:

    The nutritional surveillance team of the Centro de Saúde Escola Germano Sinval Faria (CSEGSF) collects anthropometric (body mass and stature) as well as socioeconomic and morbidity data of low-income adults (age > 20 years) from seven slums in Manguinhos, Rio de Janeiro. This report presents data on 1352 people (1111 women and 241 men) seen between August and December 1989. Nutritional status (NS) was determined according to the value of body mass index (BMI = Kg.(m²)-1): underweight (UW; EMI < 20), normal (20 < BMI < 25), overweight (OW; 25 < BM < 30) and obesity (BMI > 30). The frequency (%) of NS was: UW = 9.5 e 17.5; normal = 37.2 and 46.9; OW = 31.3 e 29.0; obesity = 22.0 e 6.6 for women and men, respectively. These data indicate that among these low-income women at least 50% are OW. The authors speculate that this high frequency of OW may be associated not only with dietary intake (quality and quantity) but also with the number of pregnancies and maybe an adaptation to low energy intake during infancy. As far as the service is concerned, a nomogram to calculate BMI was introduced in the routine to be used by the professionals of the PA1SA (Adult Health Program).
  • Middle-Level health personnel training in Rio de Janeiro: the Izabel dos Santos Technical School experience Pesquisa

    Dal Poz, Mário Roberto; Romano, Regina Aurora T.; Torres, Milta B.; Cortez, Mariliza V.

    Abstract in Portuguese:

    No Estado do Rio de Janeiro, assim como no resto do país, os serviços de saúde empregam grande quantidade de servidores não habilitados, dificultando uma assistência à saúde de qualidade. Para reverter essa situação, os autores propõem a formação técnica, a nível de lº e 2º graus, dos servidores nas habilitações de saúde aprovadas pelo Conselho Federal de Educação e analisam a experiência da Escola Técnica Enfermeira Izabel dos Santos, da Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro. O processo pedagógico tem por base a problematização da realidade. Concebida como escola aberta, já implantou 8 núcleos descentralizados, com um total de 225 alunos-servidores.

    Abstract in English:

    As occurs throughout the country, there is a large number of non-qualified personnel employed in health services in Rio de Janeiro, jeopardizing the quality of health care. In order to change this situation, the authors suggest the technical qualification, at elementary and high school levels, in health skills approved by the Federal Council of Education and discuss the experience of the Izabel dos Santos Technical school, of the State Secretariat of Health. Created as an "Open School", its pedagogical process is based on the "problematization" of reality. The Izabel dos Santos School includes 8 units wich are already operating with 225 students/health workers.
  • Health reform and health information: evaluation of medical records in a health district of Salvador, Bahia Pesquisa

    Modesto, Márcia G.; Moreira, Esdras C.; Almeida-Filho, Naomar de

    Abstract in Portuguese:

    O presente estudo objetivou avaliar a qualidade dos registros médicos dos serviços de atenção primária à saúde no Distrito Sanitário de Itapagipe, em Salvador/Bahia, Brasil, antes e depois da reforma sanitária do Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde (SUDS), iniciada em 1987. Foram analisados 961 prontuários novos para o ano de 1986 e 850 para o ano de 1989, em relação aos seguintes aspectos: padronização do prontuário, legibilidade e preenchimento dos itens básicos de uma anamnese de primeira consulta. Comparando-se os períodos pré e pós-reforma sanitária, observou-se uma melhoria em relação à padronização dos prontuários (de 49% para 94%) e ao registro de prescrição e de diagnósticos (30% dos prontuários sem registro de diagnóstico apresentavam registro de prescrição em 1986, passando a 7% em 1989). Entretanto, ocorreu um decréscimo na proporção de prontuários legíveis (de 76% para 71%) e um aumento importante na freqüência de prontuários em branco (de 6% para 19%), indicando que, apesar da melhoria no suprimento de recursos materiais, não se observou um avanço correspondente na qualidade da informação em saúde. Finalmente, apesar de uma acentuada melhoria na proporção de prontuários com qualidade satisfatória (de 5% para 24%), ainda se observou uma altíssima proporção (49%) de prontuários sem registro dos itens de exame físico.

    Abstract in English:

    This study aims at evaluating the quality of medical records in primary health services of the Health District of Itapagipe (Salvador/Bahia, Brazil), before and after the health reform of the Unified and Decentralized Health System (SUDS), initiated in 1987. Nine hundred and sixty one new records for 1986 and 850 for 1989 were evaluated with regard to: standardization of the record, legibility, and adequate entry of basic information from the medical history on the first visit. Comparing the pre - and post - health reform periods, improvement was observed in relation to standardization of records (from 49% to 94%) as well as the recording of prescriptions and diagnoses (30% of the records without diagnoses had prescriptions in 1986, dropping to 7% in 1989). However, the proportion of legible records decreased slightly (from 76 % to 71 %) and there was a marked increase in the frequency of blank records (from 6% to 19%), indicating that, despite a better supply of material resources, there was not a corresponding progress in the quality of health information. Finally, even considering a marked improvement in the proportion of records with satisfactory quality (from 5 to 24%), one can still find in 1989 a very high proportion (49%) of records without registration of items from clinical examination.
  • Undernutrition in children from areas of urban slums: Manguinhos, Rio de Janeiro Pesquisa

    Batista Filho, Malaquias; Silva, Denise O.; Sousa, Helena

    Abstract in Portuguese:

    Utilizando-se de dados de peso e altura coletados em um Dia Nacional de Vacinação, os autores estudaram o estado de nutrição de crianças residentes em cinco áreas faveladas na área de Manguinhos, no Rio de Janeiro. Mediante o emprego das classificações de Gomez (relação peso/idade), Ariza-Macias (relação peso/altura) e Seoane-Latham modificada (peso/altura e altura/idade), evidenciaram que a prevalência da desnutrição em crianças apresentou, provavelmente, um acentuado declínio nos últimos 13 anos. O grupo de crianças de seis a doze meses de vida constituiria, segundo o levantamento, a faixa etária mais exposta à desnutrição, em sua fase patogênica. A partir desta idade, os déficits antropométricos seriam do tipo seqüelas, refletindo a chamada desnutrição pregressa.

    Abstract in English:

    The authors studied the nutritional status of children from five slums in the Manguinhos area, Rio de Janeiro, using information on weight and heigth collected in one of the "National Vaccination Days". Using Gomez (weigth-for-age relationship), Ariza Macias (weight-for-height relationship) and Seoane-Latham's (height-for-age and weight-for-height relationship) modified classifications, they have shown that the prevalence of malnutrition in children probably presented an important decline in the last 13 years. The group of children aged 6 to 12 months would constitute the age-group most exposed to malnutrition, in its pathogenic phase. After this age, the anthropometric deficits would be mostly in the form of sequels reflecting the so-called previous malnutrition.
  • Intestinal Helminthiasis: the process of communication and information in a Health Education Program on Intestinal Worms Pesquisa

    Mello, Dalva A.; Pedrazzani, Elisete S.; Pizzigatti, Clemência P.

    Abstract in Portuguese:

    No trabalho sobre intervenção em helmintoses intestinais, no subdistrito de Santa Eudóxia (São Carlos, São Paulo), foi conduzido um processo de comunicação com o objetivo de ilustrar, demonstrar e consolidar a informação sobre o programa junto à comunidade. A comunicação desenvolveu-se ao longo da seqüência de eventos que ocorreram durante o desenvolvimento do trabalho de intervenção, veiculando e disseminando informação associada à participação da comunidade.

    Abstract in English:

    This paper provides a framework for analysis of the effectiveness of the communication process used in the Health Promotion Program implemmented in two schools in the town of Santa Eudóxia (state of São Paulo), as well as in one of the Education and Health workshops. The materials were produced in cooperation with the local community and include folders, manuals, murals, panels and illustrative drawings. One of the most significant aspects of the communication process was the identification of the mother as the principal health promoter in the family. The results showed that the techniques and methods were appropriate to the needs of the people and may be used as a pedagogic instrument in developing health programs.
Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: cadernos@ensp.fiocruz.br