• Implications of Helicobacter pylori infection for stomach cancer prevention Articles

    Goodman, Karen J.

    Abstract in Portuguese:

    Um acúmulo de evidências aponta para Helicobacter pylori, uma causa comprovada de gastrite e úlcera péptica, na etiologia do câncer gástrico. O controle dessa infecção poderia reduzir a ocorrência de gastrite crônica e úlcera péptica, além de diminuir o risco de câncer de estômago. O impacto desse agente infeccioso em nível de saúde pública justifica os esforços no sentido de identificar medidas preventivas. Este artigo revê as evidências ligando o H. pylori ao câncer de estômago e avalia o potencial para controle em populações de alto risco. A autora discute os obstáculos atuais ao controle do H. pylori, inclusive sua associação com condições suir o risco de câncer de estômago. O impacto desse agente infecciodentes, a falta de imunidade natural à reinfecção, a eficácia limitada da antibioticoterapia em populações com alta prevalência e o conhecimento incompleto sobre o reservatão com condições suir o risco de câncer de estômago. O impacto desse agente infecciopedeiro e possibilidade de desenvolver uma vacina eficaz. Linhas de pesquisa prioritárias incluem estudos projetados para identificar fatores de risco modificáveis para a aquisição da infecção, fatores modificáveis no hospedeiro que possam aumentar a resistência à infecção, antibioticoterapias e vacinas mais eficazes.

    Abstract in English:

    Accumulating evidence has implicated Helicobacter pylori, an established cause of chronic gastritis and peptic ulcer, in the etiology of gastric cancer. Control of this infection would reduce the occurrence of chronic gastritis and peptic ulcer and might substantially lower the risk of stomach cancer as well. The public health impact of this infectious agent warrants efforts to identify preventive measures. This paper reviews the evidence linking H. pylori infection to gastric cancer and evaluates the potential for control in high-risk populations. Current obstacles to H. pylori control are discussed, including the link to poor socioeconomic conditions, difficulty in identifying incident cases, lack of natural immunity to reinfection, limited effectiveness of antibiotic therapy in high-prevalence populations, and incomplete knowledge regarding the reservoir of infection, mode of transmission, host susceptibility factors, and the potential for developing an effective vaccine. Worthwhile avenues of research include studies designed to identify modifiable risk factors for acquisition of the infection, modifiable host factors that may increase resistance to chronic infection, more effective antibiotic therapies, and effective vaccines.
  • Stomach cancer incidence in Brazil: an ecologic study with selected risk factors Articles

    Koifman, Sergio; Koifman, Rosalina Jorge

    Abstract in Portuguese:

    De forma distinta daquela verificada em muitos países industrializados onde se vem observando um marcado declínio das taxas de incidência de câncer de estômago, o Brasil ainda apresenta taxas consideradas intermediárias ou elevadas desta doença. Visando realizar um estudo exploratório das possíveis razões para estas diferenças, se realizou um estudo ecológico através de análise de agrupamento (cluster), análise de componentes principais e análise fatorial. Foram incluídos nestas análises as taxas de incidência de câncer de estômago no início da década de 90 - determinadas pelos registros de câncer de base populacional no país (Porto Alegre, Campinas, Fortaleza, Belém e Goiânia) -, bem como aqueles obtidos através de inquérito nacional de despesas familiares (ENDEF) realizado em 1974-75. Este levantou dados pormenorizados do consumo de diversos alimentos, bem como da disponibilidade de geladeiras nas diferentes regiões do país. Os resultados obtidos sugerem que a hetereogeneidade quanto à disponibilidade de geladeiras na década de 70, e portanto da conservação de alimentos, pode ter desempenhado um importante papel em relação às diferenças de incidência de câncer de estômago hoje observadas entre aquelas cidades. Diferenças quanto às condições de vida podem ter também desempenhado importante papel explicativo das diferenças hoje observadas na incidência de câncer de estômago entre as populações das cidades analisadas.

    Abstract in English:

    Contrary to many industrialized countries in which a sharp decline in stomach cancer incidence has been observed, Brazil still shows intermediate to high incidence rates. An ecologic analysis was performed to explore variables possibly associated with the development of stomach cancer. Cluster analysis, principal component analysis, and factor analysis were carried out with population data, including the following: stomach cancer incidence rates in the early 1990s obtained from population-based cancer registries in Porto Alegre, Campinas, Fortaleza, Belém, and Goiânia; and data from a Brazilian national survey on family expenditures (several diet consumption items and availability of home refrigerators) carried out in 1974-75. The results suggested that past availability of a home refrigerator, i.e. food preservation, may have played an important role in currently observed differences in stomach cancer incidence among the various populations studied in Brazil. Differences in living standards among populations in these cities also appear to have played an important role in the observed incidence differences.
Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz Rio de Janeiro - RJ - Brazil
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