• Validação de uma ferramenta para avaliar a qualidade de serviços farmacêuticos Articles

    Cosendey, Marly Aparecida E.; Hartz, Zulmira M. de Araújo; Bermudez, Jorge A. Z.

    Resumo em Português:

    Neste trabalho apresentamos o processo de validação de um instrumento para avaliar a assistência farmacêutica, por meio da análise de implantação de um programa de distribuição de medicamentos do Governo Federal. Este processo se iniciou com a elaboração de um modelo teórico, baseado na revisão da literatura, que permitiu selecionar as dimensões conceituais e os respectivos critérios que melhor representassem estes constructos. Na segunda fase procedeu-se à ponderação dos indicadores para construção dos escores de qualidade. Foram testados três modelos para a classificação do grau de implantação e sete para a determinação do escore mais adequado com duas matrizes diferentes de indicadores. O objetivo era eleger a que apresentasse a maior coerência e consistência entre o grau de implantação do programa e os efeitos estimados, aprimorando a validade concorrente dos critérios utilizados. Os diversos modelos testados e os resultados obtidos, mostram que é possível se aumentar a validade do estudo, sem alterar os dados coletados, e o esforço se justificando por uma melhor compreensão do alcance e limites das medidas e das escolhas de suas ponderações e interpretações.

    Resumo em Inglês:

    This paper presents the validation process for a tool assessing basic pharmaceutical services through an analysis of the implementation of a Basic Pharmaceuticals Distribution Program by the Brazilian Federal government. The process began with the drafting of a theoretical model, based on a state-of-the-art review and allowing the selection of various conceptual dimensions and respective criteria that best represented the construct. The second step involved weighting indicators for the construction of quality scores. Three models were tested for ranking implementation levels, and seven simulations were conducted, determining the score most closely reflecting the selected indicators in two different matrices. The objective was to select the most coherent and consistent version between implementation levels and expected outcomes, while simultaneously enhancing validity of chosen criteria. Testing of the various models and the results obtained showed that augmenting the validity of the study was possible without altering data. This endeavor is justified in understanding the scope and limitations of these measurements and of the choices involved in issues concerning their weighting and interpretation.
  • DDT em soro sangüíneo de agentes de saúde da Fundação Nacional de Saúde no Estado de Mato Grosso, Brasil Articles

    Dores, Eliana Freire Gaspar de Carvalho; Carbo, Leandro; Abreu, Adley Bergson Gonçalves de

    Resumo em Português:

    O uso de DDT em campanhas de saúde pública foi intenso em Mato Grosso, tendo sido suspenso em 1997. Este estudo objetivou determinar os níveis de DDT em amostras de sangue de funcionários da Fundação Nacional de Saúde de Mato Grosso. Foram analisadas 41 amostras de soro sangüíneo de agentes de saúde, 20 de motoristas e 14 de trabalhadores não expostos coletadas em julho de 1999 e outubro de 2000 em duas regiões do Estado (Sinop e Cáceres). Os agentes de saúde e os motoristas estiveram ocupacionalmente expostos, não havendo diferença significativa entre os resultados destes dois grupos nas duas regiões. Não foram encontradas diferenças significativas nos teores de p,p'DDE e DDT total entre os resultados das duas regiões, entretanto, os níveis de p,p´DDT foram significativamente maiores no Distrito de Sinop devido ao fato do DDT ter sido mais intensamente usado neste distrito em anos mais recentes. Os níveis de DDT total variaram de 7,50µg/L a 875,5µg/L (mediana = 135,5µg/L) para os agentes de saúde; de 34,5µg/L a 562,3µg/L (mediana = 147,7µg/L) para os motoristas e de não detectado a 94,8µg/L (mediana = 22,5µg/L) para os trabalhadores não expostos.

    Resumo em Inglês:

    DDT was used intensively in vector control programs in Mato Grosso State until 1997. The present study aimed to determine DDT concentrations in blood samples from Brazilian National Health Foundation workers in Mato Grosso. Blood samples were analyzed from 41 sprayers, 20 drivers, and 14 unexposed workers, collected in June 1999 and October 2000 in two regions of the State (Sinop and Cáceres). Sprayers and drivers were occupationally exposed, and no significant differences were found in serum DDT levels between these two groups in either region. Likewise, no significant differences were found in p,p'DDE and total DDT levels between Cáceres and Sinop. However, p,p'DDT levels were higher in Sinop due to the intensive use of this insecticide in the region in recent years. The two regions together showed the following results: total DDT ranging from 7.50µg/L to 875.5µg/L (median = 135.5µg/L) for sprayers; from 34.5µg/L to 562.3µg/L (median = 147.7µg/L) for drivers; and from undetected to 94.8µg/L (median = 22.5µg/L) for unexposed workers.
  • Avaliação de material informativo sobre leishmanioses distribuído no Brasil: critérios e subsídios para a elaboração e o aperfeiçoamento de materiais educativos para a saúde Articles

    Luz, Zélia Maria Profeta da; Pimenta, Denise Nacif; Rabello, Ana; Schall, Virgínia

    Resumo em Português:

    Baseado nas categorias estrutura, conteúdo, linguagem e ilustrações, o presente estudo mostra uma avaliação da qualidade da informação de material informativo sobre leishmanioses disponível para os serviços de saúde no Brasil. Dos 18 exemplares analisados, quatro eram manuais, quatro estudos dirigidos, quatro cartilhas e seis folhetos. Nove exemplares foram produzidos pela Fundação Nacional de Saúde (FUNASA), cinco por Secretarias de Saúde, três por Secretarias em colaboração com a FUNASA e um pela Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde. Para a avaliação foram convidados: um médico especialista na doença, um parasitologista e um especialista da área de informação. Verificou-se nas publicações, ausência de itens como: público alvo, objetivo e bibliografia. Em ilustrações, as imagens, especialmente nas cartilhas e folhetos, não elucidavam o texto e chamou a atenção a presença de idéias preconceituosas, a ausência de crédito à autoria das ilustrações e de escala. O material informativo avaliado apresentou limitações que comprometeram a informação. É importante que os órgãos de saúde pública estejam atentos à qualidade do material educativo produzido, por ser este recurso pedagógico valioso na construção do conhecimento transformador.

    Resumo em Inglês:

    Based on categories related to structure, content, language, and illustrations, the present study provides an evaluation of the quality of educational materials on leishmaniasis available to health services in Brazil. The 18 publications evaluated consisted of four handbooks, four guided studies, four booklets, and six leaflets. Of the total publications assessed, nine were produced by the Brazilian National Health Foundation (FUNASA), five by State and Municipal Health Departments jointly with FUNASA, and one by the Pan-American Health Organization. The evaluations were also performed by three professionals: a physician specialized in leishmaniasis, a parasitologist, and an information/communications expert. The publications failed to specify key items such as target public, objective, and bibliography. The illustrations, especially in the booklets and leaflets, failed to clarify the text, portrayed biased concepts, and omitted credits and scale. According to this study, informative materials on leishmaniasis distributed in Brazil present major limitations which jeopardize the quality of information they contain.
  • Obesidade e baixo peso entre idosos brasileiros: Projeto Bambuí Articles

    Barreto, Sandhi M.; Passos, Valéria M. A.; Lima-Costa, Maria Fernanda F.

    Resumo em Português:

    A coexistência de obesidade (Índice de Massa Corpórea: IMC > ou = 30kg/m²) e de baixo peso (IMC <=20kg/m²) e seus fatores relacionados foram investigados em 1.451 idosos, 85,5% da população com 60+ anos residente em Bambuí, Minas Gerais, utilizando-se a análise logística multinomial. O IMC (média = 25,0; DP = 4,9kg/m²) foi maior nas mulheres e diminuiu com a idade. A obesidade ocorreu em 12,5% dos idosos; foi associada positivamente ao sexo feminino, à maior renda familiar e presença de hipertensão e diabete, e inversamente à atividade física. O baixo peso ocorreu em 14,8% dos idosos, aumentou com a idade, foi maior nos homens e nas famílias com menor renda, esteve inversamente associado à presença de hipertensão e de hiperglicemia e diretamente associado à infecção por Tripanossoma cruzi e duas ou mais internações no último ano. A obesidade e o baixo peso foram ambos associados a uma maior morbidade. A associação do baixo peso com a infecção por T. cruzi, maior hospitalização e menor renda pode estar refletindo a perda de peso secundária a doenças ou à privação social do idoso nesta comunidade. Envelhecer na pobreza pode aumentar as deficiências nutricionais e os problemas de saúde entre idosos.

    Resumo em Inglês:

    The coexistence of obesity (body mass index, BMI > or = 30kg/m²) and underweight (BMI <= 20kg/m²) and related factors were investigated among all residents aged 60+ years in Bambuí, Minas Gerais State, using multinomial logistic regression. 1,451 (85.5%) of the town's elderly participated. Mean BMI was 25.0 (SD = 4.9kg/m²) and was higher for women and decreased with age. Prevalence of obesity was 12.5% and was positively associated with female gender, family income, hypertension, and diabetes and inversely related to physical activity. Underweight affected 14.8% of participants, increased with age, and was higher among men and low-income families. It was negatively associated with hypertension and diabetes and directly associated with Trypanosoma cruzi infection and > or = 2 hospitalizations in the previous 12 months. Both obesity and underweight were associated with increased morbidity. The association of underweight with T. cruzi infection, increased hospitalization, and low family income may reflect illness-related weight loss and social deprivation of elderly in this community. Aging in poverty may lead to an increase in nutritional deficiencies and health-related problems among the elderly.
Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: cadernos@ensp.fiocruz.br