Resumo em Português:
Com a finalidade de estudar a prevalência do médico de referência, os fatores associados e seu efeito na utilização de serviços de saúde, foi realizado um estudo transversal, na cidade de Rio Grande, Brasil, entre janeiro e maio de 2000. Um total de 1.260 pessoas com 15 anos ou mais foram entrevistados. Calcularam-se as razões de prevalência e os intervalos de confiança de 95%, utilizando o modelo de Poisson. A prevalência de médico de referência foi de 37%. A análise ajustada mostrou uma associação direta e linear com renda. Sexo feminino, idade, seguro de saúde e problema crônico de saúde também associaram-se com o desfecho. Ter um médico de referência provocou um aumento de 51% na probabilidade de realizar um exame clínico de mama, e de 62% de realizar a prevenção do câncer de colo, durante o último ano. Nos homens, aumentou a probabilidade de realizar um exame de próstata em 98%, para o mesmo período. Pode-se concluir que a prevalência do médico de referência no Brasil é baixa e associada diretamente aos fatores sócio-econômicos. Pessoas com esta caraterística tem melhor acesso a serviços de saúde. A promoção do médico de referência na população pode melhorar o acesso aos serviços de saúde e melhorar a qualidade da atenção, especialmente nos grupos mais pobres.Resumo em Inglês:
In order to assess the prevalence of having a regular doctor, associated factors, and the effects on health services utilization, a cross-sectional study was performed in Rio Grande, Brazil, from January to May 2000. A total of 1,260 individuals 15 years or over were interviewed. Adjusted prevalence ratios and 95% confidence intervals were calculated, using a Poisson regression model. Some 37% of the sample had a regular doctor. Adjusted analysis revealed a direct and linear association with income. Female gender, age, private health insurance coverage, and chronic health problems were also associated with the outcome. Having a regular physician was associated with a 51% increase in clinical breast examination and a 62% increase in cervical cancer screening during the previous year, as well as a 98% increase in prostate cancer screening in the previous year in men 40 years or over. The study concluded that the prevalence of having a regular doctor in Brazil is low and is directly associated with socioeconomic factors. Individuals with a regular physician tend to have better access to health services. The promotion of consultation with a regular doctor among the population may improve health care quality and health services access, particularly in the poorest groups.Resumo em Português:
São comparadas as características sócio-demográficas, da história de co-habitação e da vida reprodutiva de mulheres laqueadas e não laqueadas. Com um questionário estruturado e pré-testado, entrevistaram-se 236 mulheres de 30 a 49 anos de idade, laqueadas há pelo menos cinco anos e o mesmo número de não laqueadas, emparelhadas por idade e local de residência. Entre as laqueadas, em comparação com as demais, foi maior a proporção de mulheres unidas, com mais anos de união e que começaram mais jovens a viver com um companheiro; com maior número de gravidez e filhos vivos, e que haviam tido o primeiro filho com menor idade. A análise por regressão logística apontou que ter feito laqueadura, ser mais jovem quando nasceu o primeiro filho, ter maior idade por ocasião da entrevista, referir conhecer um menor número de métodos contraceptivos e apresentar menor renda individual estavam associados ao maior número de nascidos vivos (3 ou mais). Concluiu-se que, apesar do possível impacto demográfico, a opção pela esterilização cirúrgica parece ser conseqüência de uma maior fecundidade no grupo de mulheres que iniciaram precocemente a vida reprodutiva.Resumo em Inglês:
This article compares sterilized and non-sterilized women in relation to socio-demographic characteristics, reproductive history, and cohabitation status. Women from 30 to 49 years of age and residing in Campinas, São Paulo State, Brazil, were interviewed with a pre-tested and structured questionnaire: 236 women sterilized at least five years before the interview and 236 non-sterilized women. The sterilized women were significantly more likely to be married or cohabiting, to be younger when they began cohabiting, and to have been in the union longer than the non-sterilized women. They also began childbearing at an earlier age and had a history of more pregnancies and more live births than non-sterilized women. Factors associated with a history of 3 or more live births at the time of the interview were surgical sterilization, younger age at first childbirth, older age at the interview, recognition of fewer contraceptive methods, and lower per capita income. The article concludes that sterilization generally appears to be the consequence of higher fertility in a group of women who initiate childbearing early in life, although its role in preventing these women from having even larger families may also have a demographic impact.Resumo em Português:
Apresentam-se opiniões de potenciais usuárias e possíveis provedores de anticoncepção de emergência (AE) no Brasil, Chile e México. As opiniões foram obtidas em grupos de discussão, e a opinião de autoridades e outras pessoas influentes por meio de entrevistas semi-estruturadas. A maioria teve uma opinião positiva sobre a AE, que poderia contribuir para reduzir gravidez não planejadas, o aborto provocado e a gravidez entre adolescentes. Alguns consideraram que todas as mulheres deveriam saber sobre a AE, enquanto outros pensaram que era um método para situações especiais, tais como estupro e uma primeira relação sexual desprotegida. As preocupações foram de que sua introdução poderia estar associada à diminuição do uso do condom, aumento das doenças de transmissão sexual e comportamento sexual irresponsável de adolescentes. A necessidade da AE foi percebida pela maioria dos participantes, levando à conclusão de que as autoridades de saúde devem implementar sua introdução e treinar os profissionais de saúde, incluindo a discussão dos problemas de saúde reprodutiva que poderiam ser resolvidos pela AE.Resumo em Inglês:
This article presents the results of a study on the acceptability of emergency contraception (EC) in Brazil, Chile, and Mexico. Opinions of potential users and possible providers were obtained through discussion groups and those of authorities and policy-makers through semi-structured interviews. Most participants had a positive opinion of EC, based on the view that it can help reduce unplanned pregnancy, adolescent pregnancy, and unsafe abortion. Several interviewees felt that all women should be informed about EC, while others viewed it as a method for special situations such as rape and unprotected first sexual intercourse. Concern was expressed that its introduction might be associated with a decrease in condom use, increase in sexually transmitted diseases, and irresponsible or promiscuous sexual behavior among adolescents. The need for EC was clearly perceived by most participants, leading to the conclusion that health authorities have the responsibility of implementing programs for its introduction. Training of health care personnel should include the discussion of reproductive health problems that could be prevented by EC.