Resumo em Português:

Dengue tornou-se a mais importante doença viral transmitida por vetores no Brasil. O transporte humano de ovos resistentes à dessecação permitiu que seus dois mais importantes vetores, Aedes aegypti e Ae. albopictus, se tornassem cosmopolitas. Neste artigo, nós avaliamos a variação sazonal e espacial da abundância de larvas de Ae. aegyptie Ae. albopictus por meio de uma pequena escala espacial de zona de transição entre uma área urbana e uma área florestal do Rio de Janeiro, Brasil. Foram instaladas quarenta ovitrampas em cada área dos dez locais caracterizados por diferente densidade populacional humana e cobertura vegetal. Ovos e larvas foram coletados durante três semanas no verão e inverno de 2002 e 2003. Ae. albopictus foi predominantemente encontrado nas áreas com maior cobertura vegetal enquanto que nas áreas urbanizadas (comunidades), Ae. aegypti foi mais abundante. Ambas as espécies apresentaram pico durante a estação chuvosa. Esse padrão de distribuição das formas imaturas pode refletir no raio de vôo do adulto, favorecer a co-ocorrência de larvas dessas espécies nessa pequena escala espacial da zona de transição entre as áreas urbana e de floresta.

Resumo em Inglês:

Dengue fever has become the most important vector-borne viral disease in Brazil. Human facilitated transport of desiccation-resistant eggs has led to its two most important vectors, Aedes aegypti and Ae. albopictus, becoming widespread. In this paper, we report seasonal and spatial variation in larval abundances of Ae. aegypti and Ae. albopictus across a small-scale transition zone between an urban area and an urban wooded/forested area within Rio de Janeiro, Brazil. We installed 400 ovitraps across 10 sites with different human population densities and vegetation coverage. Eggs and larvae were collected for three weeks during the wet and dry seasons of 2002 and 2003. Ae. albopictus was predominantly found in the forested areas of the study site whereas in the urbanized area Ae. aegypti was more abundant. Both species peaked during the wet season. This distribution pattern, which may reflect adult flight range, may favor the co-occurrence of larvae of these species in a small-scale urban/urban forest transition zone.

Resumo em Português:

No intuito de criar uma Ciência do Estigma, este estudo antropológico investiga a experiência moral de pacientes diagnosticados com a hanseníase multibacilar. De 2003 a 2006, a pesquisa foi conduzida nos "Estados Unidos do Sobral", Estado do Ceará, Brasil, altamente endêmico para hanseníase apesar da intensificação de erradicação e o aumento de 30% na cobertura de saúde desde 1999. Entre 329 casos de hanseníase, 279 foram identificados como multibacilar e seis casos "ricos em informação" foram selecionados para aprofundamento. Narrativas da enfermidade, entrevistas etnográficas, visitas domiciliares, observação-participante de consultas clínicas e entrevistas semi-estruturadas com médicos foram realizadas. A "interpretação semântica contextualizada" revelou quatro metáforas de "lepra" - uma repulsiva doença de rato, uma infecção de pele com conotações racistas, uma praga bíblica, e uma leucemia letal. Essas metáforas "multivocálicas" contestam o discurso biomédico. A lepra é repleta de significados morais. O "Dia da Mancha" descrimina mais do que educa. A falta de aderência à eficaz poliquimoterapia é causada mais pelo estigma desmoralizante do que pela rejeição ao tratamento em si. A "lepra social" no nordeste brasileiro deforma a reputação moral e a dignidade do paciente.

Resumo em Inglês:

In response to the call for a new Science of Stigma, this anthropological study investigates the moral experience of patients diagnosed with severe multibacillary leprosy. From 2003 to 2006, fieldwork was conducted in the so-called "United-States-of-Sobral", in Ceará State, Northeast Brazil. Sobral is highly endemic for leprosy, despite intensified eradication efforts and a 30% increase in primary care coverage since 1999. Of 329 active leprosy cases at two public clinics, 279 multibacillary patients were identified and six information-rich cases selected for in-depth ethnographic analysis, utilizing illness narratives, key-informant interviews, home visits, participant-observation of clinical consultations and semi-structured interviews with physicians. A "contextualized semantic interpretation" revealed four leprosy metaphors: a repulsive rat's disease, a racist skin rash, a biblical curse and lethal leukemia. Far from value-free pathology, the disease is imbued with moral significance. Patients' multivocalic illness constructions contest physicians' disease discourse. "Skin Spot Day" discriminates more than educates. Patients' "non-compliance" with effective multi-drug therapy is due to demoralizing stigma more than a rejection of care. "Social leprosy" in Northeast Brazil deforms patients' moral reputations and personal dignity.

Resumo em Português:

O objetivo deste estudo foi analisar a adesão e os efeitos colaterais de três esquemas de suplementação com sulfato ferroso em gestantes anêmicas. O ensaio clínico incluiu 150 mulheres entre a 16ª e 20ª semanas de gestação, de baixo risco obstétrico e com concentração de hemoglobina entre 8,0 e 11,0g/dL. A intervenção foi realizada com 60mg de ferro elementar, durante 16 (±1) semanas, em três esquemas: uma drágea semanal (n = 48); uma drágea duas vezes por semana (n = 53) ou uma drágea diariamente (n = 49). Os desfechos foram adesão, verificada por entrevista e contagem das drágeas, e efeitos colaterais auto-relatados pelas pacientes. A adesão apresentou tendência declinante (92%, 83% e 71%; p = 0,010) e os efeitos colaterais, ascendente (40%, 45% e 71%; p = 0,002) com o aumento da dose prescrita. Diarréia e dor epigástrica estiveram significativamente associadas à dose administrada (p = 0,002). Os resultados sugerem que em gestantes anêmicas as queixas e a adesão ao tratamento com sulfato ferroso são, respectivamente, direta e inversamente proporcionais à quantidade do ferro medicamentoso.

Resumo em Inglês:

The objective of this study was to analyze adherence and side effects of three iron supplement regimens (ferrous sulfate) on anemic pregnant women. The clinical trial involved 150 women between the 16th and 20th gestational weeks, at low obstetric risk and with hemoglobin concentration of between 8.0 and 11.0g/dL. Treatment was provided by ferrous sulfate with 60mg of elemental iron during 16 (± 1) weeks, in three regimens: single tablet a week (n = 48); single tablet twice a week (n = 53) or single tablet a day (n = 49). The outcomes were adherence, assessed through interviews and by counting tablets, and side effects, according to patient information. The adherence showed a declining trend (92%, 83% and 71%; p = 0.010) and the side effects revealed a growing trend (40%, 45% and 71%; p = 0.002) as the dosage increased. Diarrhea and epigastric pain were significantly associated with the dose administered (p = 0.002). These results suggest that in anemic pregnant women, complaints are directly proportional and the compliance is inversely proportional to the amount of medicinal iron.

Resumo em Português:

O diabetes mellitus tipo II é responsável por 90% de todos os casos de diabetes, e sua inclusão na avaliação de saúde evidencia que as suas complicações têm um considerável impacto na qualidade de vida de uma população. O presente artigo apresenta os resultados do Estudo de Carga Global de Doença, realizado no Brasil para o ano de 1998, com ênfase no diabetes mellitus e suas complicações. O indicador utilizado foi o disability-adjusted life years (DALY), ao qual aplicou-se a taxa de desconto de 3%. No Brasil, doenças isquêmicas do coração, doenças cardiovasculares e diabetes contribuíram com 14,7% do total de DALY. Observou-se uma maior participação do years lived with disability (YLD) no total de DALY para o diabetes quando comparado a outros países. As complicações retinopatias e neuropatias foram as que mais contribuíram para o YLD. Projeções indicam que o diabetes mellitus terá crescente impacto sobre a perda de anos de vida por morte prematura e incapacidade no mundo, e que se deslocará de 11ª para 7ª causa de morte em 2030. Faz-se urgente a implantação e implementação de medidas efetivas para prevenção, diagnóstico precoce, aconselhamento e adequado acompanhamento dos pacientes com diabetes mellitus.

Resumo em Inglês:

Type II diabetes mellitus accounts for 90% of all cases of diabetes, and its inclusion in health evaluation has shown that its complications have a considerable impact on the population's quality of life. The current article presents the results of the Global Burden of Disease Study in Brazil for the year 1998, with an emphasis on diabetes mellitus and its complications. The indicator used was disability-adjusted life years (DALY), using a discount rate of 3%. In Brazil, ischemic heart disease, stroke, and diabetes accounted for 14.7% of total lost DALYs. Brazil showed a higher proportion of years lived with disability (YLDs) among total DALYs for diabetes as compared to other countries. Retinopathy and neuropathy were the complications that contributed most to YLDs. According to forecasts, diabetes mellitus will have an increasing impact on years of life lost due to premature death and disability in the world, shifting from the 11th to 7th cause of death by 2030. It is thus urgent to implement effective measures for prevention, early diagnosis, counseling, and adequate follow-up of patients with diabetes mellitus.

Resumo em Português:

Este estudo verificou a freqüência e fatores associados ao uso de preservativos em universitários, por meio de estudo transversal com 633 estudantes, em 2006. Para avaliar associação foi utilizado o modelo de regressão logística em nível de 5% de significância. A prevalência do uso de preservativos foi de 60%. Ter candidíase foi um fator de proteção tanto para uso de preservativos na primeira (OR = 0,49; IC95%: 0,31-0,79) quanto na última relação sexual (OR = 0,39; IC95%: 0,24-0,65). O uso de preservativos na última relação sexual foi associado à relação marital não-estável (OR = 2,89; IC95%: 1,60-5,23) e parceiro(a) pertencer à área da saúde (OR = 0,50; IC95%: 0,34-0,75). Concluindo, a freqüência do uso de preservativos, em todas as relações sexuais, entre os estudantes universitários é alta. A relação marital não-estável e possuir parceiro do curso da área da saúde relacionaram-se positivamente ao uso de preservativos durante a última relação sexual. Relato de ter candidíase genital demonstrou proteção para uso de preservativos no início da atividade sexual e na última relação sexual. Pertencer à área da saúde não influenciou significativamente o uso de preservativos masculinos.

Resumo em Inglês:

This article focuses on the frequency of condom use and associated factors in university students, based on a cross-sectional study of 633 students in 2006. Associations were investigated using a logistic regression model with 5% significance. Condom use prevalence was 60%. Having candidiasis was a protective factor for condom use in both sexual initiation (OR = 0.49; 95%CI: 0.31-0.79) and the most recent sexual intercourse (OR = 0.39; 95%CI: 0.24-0.65). Condom use was associated with single marital status (OR = 2.89; 95%CI: 1.60-5.23) and having a sex partner froim the health field (OR = 0.50; 95%CI: 0.34-0.75). Condom use was high in all sexual relations in this sample of university students. Single marital status and having a sex partner from a health-related course were positively associated with condom use in the most recent intercourse. Self-reported genital candidiasis was protective for condom use during early sexual activity and in the most recent sexual relation. Belonging to the health field did not show a significant impact on the use of male condoms.

Resumo em Português:

Para identificar fatores relacionados com padrões alimentares, realizou-se um estudo transversal de base populacional com uma amostra de 1.026 mulheres entre 20 a 60 anos, no Sul do Brasil. Os padrões alimentares foram identificados com análise de componentes principais. Razões de prevalência e intervalos de 95% de confiança foram calculados com regressão de Poisson. Após ajustamento, os padrões alimentares saudáveis foram mais prevalentes em mulheres com melhor escolaridade e classe econômica. Padrão Saudável de Baixo Custo foi mais prevalente entre mulheres casadas/união e Padrão Saudável de Alto Custo naquelas que não trabalhavam e tinham atividade física regular. Mulheres com baixa escolaridade foram menos prováveis de seguir o Padrão Saudável de Baixo Custo, e sim mais prováveis de seguir Padrão de Risco de Baixo Custo. O Padrão de Risco de Baixo Custo também foi mais prevalente entre as mulheres de baixa renda. Padrões alimentares saudáveis de médio e baixo custo foram positivamente associados com a idade. Nossos resultados evidenciam a desigualdade sócio-econômica na escolha feminina do padrão alimentar, mas não apenas definida pelo preço dos alimentos.

Resumo em Inglês:

This study focused on the association between dietary patterns and socio-demographic and lifestyle factors. A population-based cross-sectional study was performed in 1,026 adult women from Southern Brazil. Dietary patterns were identified using principal components analysis. In the multivariable analysis, a Poisson regression model was used to estimate the prevalence ratio and 95%CI. Wealthier women were more likely to follow healthy diets. A Low Cost Healthy Diet was more prevalent among women with a partner, and a High Cost Healthy Diet was more prevalent among women not currently working and who exercised regularly. Women with lower education levels were less likely to follow a Low Cost Healthy Diet, but more likely to follow the Higher-Risk Low Cost Diet. The Low Cost Higher-Risk Diet was more prevalent among women with a lower income. Low and medium cost healthy diets were positively associated with age. The results showed that women's dietary choices are influenced by socioeconomic factors and are not only dependent on food prices.

Resumo em Português:

Um estudo do tipo caso controle foi conduzido em um hospital público de ensino no Recife, Pernambuco, Brasil, em 1997, para investigar os fatores de risco para o arrependimento da realização da laqueadura tubária, comparando mulheres laqueadas que solicitaram ou realizaram a reversão da laqueadura tubária com mulheres também laqueadas que não solicitaram e não se submeteram a esta cirurgia. As mulheres que mostraram uma maior probabilidade de arrependimento foram as esterilizadas quando jovens, as que não foram responsáveis pela decisão da cirurgia, as que realizaram a esterilização até o 45º dia pós-parto e as que adquiriram informações sobre métodos contraceptivos depois da laqueadura tubária. Morte de filhos, parceiros sem filhos anteriores à união atual e a mudança de parceiro após a laqueadura tubária também estiveram associados com a solicitação ou realização de reversão da laqueadura. Deve-se avaliar o perfil psicológico e sócio-demográfico das mulheres e seus motivos para solicitar a laqueadura tubária e aconselhá-las para o planejamento familiar a fim de reduzir os riscos de arrependimento futuro.

Resumo em Inglês:

A case-control study was carried out at a public teaching hospital in Recife, Pernambuco State, Brazil in 1997 to investigate risk factors among women who feel regret after undergoing sterilization through tubal ligation. The study compared sterilized women who had requested or undergone a tubal reversal with women who were also sterilized but had not undergone this surgery, nor had requested to do so. Women showing a significantly greater probability of regret were those sterilized at a young age, those who had not themselves made the decision to undergo surgery , those for whom the sterilization was carried out up to the 45th day after childbirth and those who had acquired knowledge about contraceptive methods after the tubal ligation procedure. Having had a deceased child, a partner with no children prior to the current union or a change of partner after the tubal sterilization procedure were also associated to the request for or submission to tubal sterilization reversal. It is necessary to assess women's psycho-socio-demographic profiles, their reasons for requesting tubal ligation and to advise the patient about family planning in order to reduce rates of post-sterilization regret.

Resumo em Português:

Estudaram-se as tendências recentes das práticas sexuais de risco para DST/AIDS entre homens que fazem sexo com homens (HSH) em Fortaleza, Ceará, Brasil. Realizaram-se quatro estudos seccionais (1995, 1998, 2002 e 2005) em HSH, com 14 anos ou mais, que tenham referido prática sexual oral ou anal com homens nos últimos 12 meses. Definiu-se prática sexual de risco uma relação anal insertiva ou receptiva sem uso de preservativo nos seis meses que antecederam a entrevista. Utilizaram-se técnicas de recrutamento do tipo snow ball (1995, 1998, 2002 - 32%); time space sampling (2002 - 68%) e respondent driven sampling (2005). Análises basearam-se nas comparações entre proporções. Elevados percentuais de práticas sexuais de risco foram referidos em 1995 (49,9%), decrescendo em 1998 (32,6%), crescendo em 2002 (51,3%) e apresentando os menores percentuais em 2005 (31,4%). Indivíduos com escolaridade mais elevada aumentaram as práticas de risco entre 1998 e 2002, decrescendo no último período. Nos de estrato de escolaridade baixa ou média observou-se declínio no comportamento de risco entre 2002 e 2005. Os resultados deste estudo salientam a importância da vigilância comportamental para adequação dos programas de prevenção das DST/AIDS nessa população.

Resumo em Inglês:

This paper focuses on recent trends in risky sexual practices for HIV/AIDS among men who have sex with men (MSM) in Fortaleza, Ceará State, Brazil. Four cross-sectional surveys were conducted (1995, 1998, 2002, and 2005) among MSM 14 years or older who reported oral or anal sex in the previous 12 months. Sexual practices were considered risky whenever the respondent reported unprotected receptive or insertive anal intercourse in the six months preceding the interview. Different selection techniques were used to recruit the study population: snowball (1995, 1998, 2002 - 32%); time-space sampling (2002 - 68%); and respondent-driven sampling (2005). Analyses were based on the comparison between proportions. High rates of risky sexual practices were reported in 1995 (49.9%), decreasing in 1998 (32.6%), increasing again in 2002 (51.3%), and showing the lowest level in 2005 (31.4%). Participants with more schooling increased their risky practices from 1998 to 2002, decreasing in 2005. Among individuals with medium or low schooling, risky behavior declined from 2002 to 2005. The article highlights the need for behavioral surveillance to properly address STD/HIV prevention.