Resumo em Português:
Foram analisados fatores associados ao início da vida sexual de adolescentes na Ilha de Santiago, Cabo Verde, segundo sexo. Estudo realizado com amostra probabilística e representativa de 768 adolescentes, age 13-17 anos, de escolas secundárias públicas da Ilha de Santiago em 2007. A associação foi testada pelo teste de proporção, qui-quadrado de Pearson ou Fisher e regressão logística. Nos rapazes, os fatores associados ao início da vida sexual foram: idade maior que 14 anos, ser católico e consumo de bebidas alcoólicas. Para meninas: escolaridade maior que nove anos e ter parceiro afetivo-sexual. Ao contrário de outros contextos da África Subsaariana, foram constatadas taxas elevadas de uso de preservativo por adolescentes no início da vida sexual. Os adolescentes podem iniciar a vida sexual de maneira mais segura se tiverem informação, educação sexual e acesso a métodos de prevenção à gravidez e às DST. Este artigo oferece elementos para a reflexão sobre o delineamento de políticas de redução da vulnerabilidade dos jovens às DST/AIDS e sobre os limites e desafios da promoção do uso do preservativo e educação sexual, focando as relações desiguais de gênero.Resumo em Inglês:
The current study focuses on factors associated with sexual initiation and condom use among teenagers on Santiago Island, Cape Verde, according to gender. This was a representative, probabilistic sample of 13-to-17-year-olds (n = 768) attending public secondary schools on Santiago Island in 2007. Associations were tested by test of proportion, Pearson's chi-square, or Fisher's exact test and logistic regression. Factors related to sexual initiation among boys were: age over 14 years, Catholic religion, and alcohol consumption. For girls, the factors included: > 9 years of schooling and involvement in an affective-sexual relationship. Unlike other Sub-Saharan countries, this study showed a high prevalence of condom use during initial sexual activity. Adolescents are able to safely begin sexually active life if they have access to information, sex education, and other STD prevention and contraceptive methods. This study provides insights on the development of policies to reduce the vulnerability of the young population to STD/AIDS and the limits and challenges related to the promotion of condom use and sex education, focusing on unequal gender relations.Resumo em Português:
Discutimos sobre as causas da não-adesão aos contraceptivos reversíveis, especialmente os métodos hormonais, entre moradoras rurais de Santarém, na Amazônia brasileira. A análise baseia-se em questionários aplicados a 398 mulheres e em visitas a centros de saúde. Consideramos os motivos relatados por mulheres que: nunca usaram contraceptivos; que usaram métodos no passado; que, no momento do levantamento, usavam método diferente dos utilizados no passado. Os resultados indicam rejeição aos contraceptivos hormonais e preferência pela esterilização feminina, opção possivelmente influenciada pelas características dos serviços de saúde na região. Efeitos colaterais do uso de contraceptivos hormonais relatados por parte das entrevistadas contribuem para o medo generalizado de efeitos colaterais, mesmo entre mulheres que nunca usaram métodos hormonais. Para aprimorar o serviço de saúde da mulher na Amazônia, recomendamos futuros estudos sobre o relacionamento entre os efeitos colaterais relatados, os serviços e medicamentos disponíveis, assim como uma análise dos discursos e das percepções das mulheres.Resumo em Inglês:
In this paper we discuss the causes of non-adherence to reversible contraceptives, especially hormonal methods, among women in rural Santarém in the Brazilian Amazon. The analysis is based on questionnaires with 398 women and visits to health centers. We consider the motives reported by women who: never used contraception; used some method in the past; and who at the time of the survey were using a different method from the ones they used in the past. The results indicate a rejection of hormonal contraception and a preference for female sterilization, an option possibly influenced by the characteristics of health services in the region. The side effects of hormonal contraceptive use reported by part of the interviewees contribute to a generalized fear of the side effects even among women who have never used such methods. To improve women's health services in the Amazon, we recommend further studies of the relationship between reported side effects and available services and prescriptions, as well as an analysis of women's discourse and perceptions.Resumo em Português:
O objetivo do artigo foi avaliar o uso da lógica fuzzy para estimar possibilidade de óbito neonatal. Desenvolveu-se um modelo computacional com base na teoria dos conjuntos fuzzy, tendo como variáveis peso ao nascer, idade gestacional, escore de Apgar e relato de natimorto. Empregou-se o método de inferência de Mamdani, e a variável de saída foi o risco de morte neonatal. Criaram-se 24 regras de acordo com as variáveis de entrada, e a validação do modelo utilizou um banco de dados real de uma cidade brasileira. A acurácia foi estimada pela curva ROC; os riscos foram comparados pelo teste t de Student. O programa MATLAB 6.5 foi usado para construir o modelo. Os riscos médios foram menores para os que sobreviveram (p < 0,001). A acurácia do modelo foi 0,90. A maior acurácia foi com possibilidade de risco igual ou menor que 25% (sensibilidade = 0,70, especificidade = 0,98, valor preditivo negativo = 0,99 e valor preditivo positivo = 0,22). O modelo mostrou acurácia e valor preditivo negativo bons, podendo ser utilizado em hospitais gerais.Resumo em Inglês:
The objective of this study was to develop a fuzzy model to estimate the possibility of neonatal mortality. A computing model was built, based on the fuzziness of the following variables: newborn birth weight, gestational age at delivery, Apgar score, and previous report of stillbirth. The inference used was Mamdani's method and the output was the risk of neonatal death given as a percentage. 24 rules were created according to the inputs. The validation model used a real data file with records from a Brazilian city. The receiver operating characteristic (ROC) curve was used to estimate the accuracy of the model, while average risks were compared using the Student t test. MATLAB 6.5 software was used to build the model. The average risks were smaller in survivor newborn (p < 0.001). The accuracy of the model was 0.90. The higher accuracy occurred with risk below 25%, corresponding to 0.70 in respect to sensitivity, 0.98 specificity, 0.99 negative predictive value and 0.22 positive predictive value. The model showed a good accuracy, as well as a good negative predictive value and could be used in general hospitals.Resumo em Português:
A rede nacional de Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA) foi implantada no Brasil nos anos 1980 para promover, anônima e confidencialmente, o diagnóstico do HIV. Em função da população abrangida e das dimensões da epidemia local, o estudo avaliou a cobertura dessa rede, utilizando dados de questionário auto-aplicado e de bancos de informações do DATASUS, PNUD e Programa Nacional de DST e AIDS. Aplicou-se teste t para comparações de média e qui-quadrado para proporções. Existem no Brasil 383 CTA, abrangendo 48,9% da população e 69,2% dos casos de AIDS. A rede está predominantemente implantada em regiões em que a epidemia é relevante, entretanto 85,3% das cidades com alta incidência não possuem CTA; ausência associada à menor estrutura de saúde e piores indicadores sociais. Observa-se desaceleração na expansão da rede, sendo um CTA implantado, em média, 16 anos após o primeiro caso de AIDS no município. O número de testes realizados no SUS é 2,3 vezes maior em cidades com CTA. A abrangência da rede é reduzida, minimizando a contribuição desses serviços na oferta do diagnóstico do HIV no Brasil.Resumo em Inglês:
The Voluntary Counseling and Testing (VCT) Network was implemented in Brazil in the 1980s to promote anonymous and confidential access to HIV diagnosis. As a function of the population and dimensions of the local epidemic, the study assessed the network's coverage, using data from a self-applied questionnaire and data from the Information Technology Department of the Unified National Health System (SUS), UNDP, and National STD/AIDS Program. The Student t test was used for comparison of means and the chi-square test for proportions. Brazil has 383 VCT centers, covering 48.9% of the population and 69.2% of the AIDS cases. The network has been implemented predominantly in regions where the epidemic shows a relevant presence, but 85.3% of the cities with high HIV incidence lack VCT centers; absence of VCT was associated with more limited health infrastructure and worse social indicators. A slowdown in expansion of the network was observed, with VCT Centers implemented on average 16 years after the first AIDS case in the given municipality. The number of HIV tests performed under the SUS is 2.3 times higher in cities with VCT centers. The network's scope is limited, thus minimizing the contribution by these services to the supply of HIV diagnosis in Brazil.