• Processes in the construction of the Brazilian National Health Promotion Policy Artigo

    Ferreira Neto, João Leite; Kind, Luciana; Resende, Maria Carolina Costa; Colen, Natália Silva

    Abstract in Portuguese:

    Investigou-se os processos de construção da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), pela análise de três documentos produzidos pelo Ministério da Saúde entre 2002 e 2005 e do texto final da PNPS. Foram entrevistados cinco sujeitos que participaram da construção da PNPS, dos quais três eram gestores do Ministério da Saúde e dois pesquisadores. Os documentos foram explorados com a Análise do Discurso. O artigo contribui para aprofundar os debates sobre o processo de construção da PNPS. A promoção da saúde revelou seus antagonismos, o que motivou a demora de sua aprovação final. A indução internacional via financiamento demonstrou ser o elemento crucial para a definição da forma final da PNPS, trazendo de volta a criticada ênfase na mudança de estilos de vida em suas "Ações". Destaca-se o processo de produção negociada de consenso, que culminou com a criação do Comitê Gestor da PNPS, com a participação de diversos subsetores, estrutura inovadora no Ministério da Saúde.

    Abstract in Spanish:

    Se investigaron los procesos de creación de la Política Nacional de Promoción de la Salud (PNPS), a través del análisis de tres documentos producidos por el Ministerio de Salud entre los años 2002 y 2005 y del texto final de la PNPS. Se entrevistó a cinco personas que participaron en la creación de la PNPS, de las cuales tres eran gestores del Ministerio de Salud y dos investigadores. Los documentos se analizaron mediante el método de análisis del discurso. El artículo contribuye a la profundización de los debates sobre el proceso de construcción de la PNPS. La promoción de la salud reveló sus antagonismos, lo que motivó el retraso en su aprobación final. El estímulo internacional a través de la financiación demostró que era un elemento crucial para la definición de la forma final de la política, provocándose el retorno al criticado énfasis en el cambio de estilo de vida en sus "acciones". Se destaca el proceso de producción negociada de consenso, que culminó con la creación del comité gestor de la PNPS, con la participación de diversos subsectores, convirtiéndose en una estructura innovadora en el Ministerio de Salud.

    Abstract in English:

    We investigated the processes involved in the construction of the Brazilian National Health Promotion Policy (PNPS) through the analysis of three documents produced by the Ministry of Health from 2002 to 2005 and the final text of the National Health Promotion Policy, approved in 2006. We interviewed five subjects who participated in drafting the PNPS, three of whom were Ministry of Health administrators, plus two researchers. The documents were explored with discourse analysis. The article contributes to the debate on the development of the PNPS. Health promotion showed various points of disagreement, which led to the delay in the document's final approval. International induction via funding proved to be a crucial element for defining the final wording of the PNPS, reestablishing the emphasis (subject to criticism) on lifestyle changes in its "Actions". The article highlights the negotiated consensus that led to the creation of the PNPS Management Committee, with participation by various sub-sectors, an innovative structure within the Ministry of Health.
  • Prevalence of blood donation and associated factors in Florianópolis, Southern Brazil: a population-based study Artigo

    Mariano Gislon da Silva, Rafael; Kupek, Emil; Peres, Karen Glazer

    Abstract in Portuguese:

    Os principais objetivos foram estimar a prevalência de doação de sangue e identificar fatores associados. Foi realizado estudo de base populacional (n = 1.720), incluindo participantes com idade de 20 a 59 anos, residentes em Florianópolis, Região Sul do Brasil. Os participantes relataram doação de sangue alguma vez em 30,6% dos casos, e nos últimos 12 meses em 6,2% dos casos. Entre os últimos, 31,8% afirmaram doação de repetição (mais de uma vez ao ano), 80,4% doação espontânea e 15,9% doação para reposição. De acordo com a regressão de Poisson (p < 0,05), sexo masculino, cor da pele autorreferida preta ou parda, maior faixa etária, maior escolaridade e coabitação com doador de sangue estiveram associados à doação alguma vez. Menor faixa etária e estado conjugal solteiro e maior escolaridade estiveram associados com doação nos últimos 12 meses. Constatamos maior prevalência de doação e maior percentagem de doadores mais jovens nesse grupo, assim como menor porcentagem de doadores de reposição do que previamente descrito no Brasil.

    Abstract in Spanish:

    Los principales objetivos fueron estimar la prevalencia de la donación de sangre e identificar los factores asociados. Se realizó un estudio transversal con base poblacional (n = 1.720), incluyendo personas de edades entre 20 y 59 años, que viven en Florianópolis, sur de Brasil. Los participantes informaron que donaron alguna vez en el 30,6% de los casos, y en los últimos 12 meses en el 6,2% de los casos. De ellos, un 31,8% informó de repetición en la donación, el 80,4% informó al menos una donación voluntaria, y el 15,9% al menos una donación de reposición. De acuerdo con la regresión de Poisson (p < 0,05), el sexo masculino, el color de la piel negro o pardo, mayor edad, mayor nivel educativo, y la habitación compartida con otro donante se asociaron con la donación alguna vez. Una menor edad y el estado civil solo se asociaron con al menos una donación en los últimos 12 meses. Constatamos una mayor prevalencia de la donación de sangre en el último año y un mayor porcentaje de donantes jóvenes de este grupo, así como un menor porcentaje de donantes de reposición, respecto a las cifras publicadas en Brasil.

    Abstract in English:

    The main objectives of this study were to estimate the prevalence of blood donation and to identify associated factors. A populated-based cross-sectional study was carried out (n = 1,720) including subjects 20 to 59 years of age in Florianópolis, Santa Catarina State, Brazil. Blood donation any time in life and in the previous year was reported by 30.6% and 6.2% of respondents, respectively. Among the latter, 31.8% reported repeat donation (at least twice in the previous year), 80.4% reported voluntary donation, and 15.9% replacement donation. Multivariate Poisson regression (p < 0.05) showed that male gender, black or brown self-reported skin color, higher age group, higher educational level, and living with other blood donors were all associated with ever donating blood, whereas younger age, single marital status, and higher educational level were associated with donating in the previous year. We found higher prevalence of blood donation in the previous year and higher percentage of young donors in this group, as well as lower percentage of replacement donors than previously reported in Brazil.
  • Contributions by integrative community therapy to users of Psychosocial Care Centers (CAPS) and family members: thematic oral history Artigo

    Carvalho, Mariana Albernaz Pinheiro de; Dias, Maria Djair; Miranda, Francisco Arnoldo Nunes de; Ferreira Filha, Maria de Oliveira

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste estudo foi analisar as contribuições da terapia comunitária integrativa considerando as mudanças de comportamentos de usuários de um Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). Trata-se de uma pesquisa compreensivo-interpretativa de abordagem qualitativa, onde se utilizou a história oral temática. O cenário da investigação foi o CAPS Caminhar, localizado na cidade de João Pessoa, Paraíba, Brasil. O material empírico foi produzido a partir de entrevistas realizadas com seis colaboradores, e o produto desse material foi discutido com base na análise temática proposta por Minayo, que subsidiou a construção de dois grandes eixos temáticos: A terapia comunitária integrativa como práxis libertadora e mudanças que fazem a diferença. As histórias dos colaboradores revelaram que ocorreram mudanças significativas nos campos pessoal, profissional e comunitário, a partir da inserção deles nas rodas de terapia comunitária integrativa, pois se verificou que tal estratégia promoveu a recuperação dos processos de socialização natural que constituem a vida humana. Ficou claro que o uso da terapia comunitária integrativa está relacionado a propostas de inclusão e reabilitação psicossocial de seus participantes.

    Abstract in Spanish:

    El objetivo de este estudio fue analizar las contribuciones de la terapia comunitaria en relación con los cambios en el comportamiento de los usuarios de un Centro de Atención Psicosocial (CAPS). Se trata de un enfoque cualitativo de investigación interpretativa global, en el que se utilizó un conjunto de historias orales temáticas. El centro de la investigación fue el CAPS Caminhar, ubicado en la ciudad de João Pessoa, Paraíba, Brasil. Los datos empíricos fueron obtenidos de entrevistas con seis empleados y el producto de este material se discutió sobre la base del análisis temático propuesto por Minayo, que promovió la construcción de dos grandes temas: terapia comunitaria como praxis liberadora y los cambios que marcan la diferencia. Las historias de los empleados revelaron que se produjeron cambios significativos en los ámbitos personales, profesionales y de la comunidad en la que se encuentran, además de en las sesiones de terapia comunitaria, ya que se comprobó que dicha estrategia promueve la recuperación de los procesos de socialización naturales que constituyen la vida humana. Estaba claro que el uso de las terapias comunitarias está relacionado con las propuestas para la inclusión y la rehabilitación.

    Abstract in English:

    The aim of this study was to analyze contributions by integrative community therapy to behavior changes in users of Psychosocial Care Centers (CAPS). This was a comprehensive-interpretative study with a qualitative approach, based on thematic oral history. The study site was the Caminhar Center in João Pessoa, Paraíba State, Brazil. The study material was produced with interviews conducted with six subjects and was discussed using thematic analysis as proposed by Minayo, providing the basis for two major thematic lines: integrative community therapy as a liberating praxis and changes that make the difference. The subjects' stories revealed significant changes in the personal, professional, and community fields, based on their inclusion in the integrative community therapy circles, a strategy that promoted the recovery of processes of natural socialization that constitute human life. The use of integrative community therapy was clearly related to proposals for the participants' psychosocial integration and rehabilitation.
  • Self-efficacy and physical activity in adolescents in Curitiba, Paraná State, Brazil Artigo

    Souza, Carla Adriane de; Rech, Cassiano Ricardo; Sarabia, Tais Taiana; Añez, Ciro Romelio Rodriguez; Reis, Rodrigo Siqueira

    Abstract in Portuguese:

    Este trabalho teve o objetivo de analisar a associação entre atividade física e autoeficácia em adolescentes. Realizou-se um estudo inquérito de base escolar com 1.698 adolescentes de Curitiba, Paraná, Brasil. A atividade física foi avaliada segundo frequência semanal (dias/semana) de prática de atividade física de intensidade moderada ou vigorosa. A autoeficácia foi analisada segundo a soma de uma escala composta por dez itens. A associação entre autoeficácia e atividade física foi testada pela regressão de Poisson (p < 0,05), estratificada por sexo. Entre os meninos, apenas elevada autoeficácia foi associada com todas as categorias de atividade física (p < 0,001), enquanto para as meninas níveis moderados e elevados de autoeficácia foram associados com todas as categorias de atividade física (p < 0,001). Conclui-se que a autoeficácia tem associação positiva com atividade física entre adolescentes, no entanto esta relação é mais consistente entre as meninas. Este é um aspecto importante para o delineamento de intervenções para a promoção de atividade física nesse grupo populacional.

    Abstract in Spanish:

    El objetivo de este estudio fue analizar la asociación entre la actividad física y la autoeficacia en adolescentes. Se realizó una investigación de base escolar, mediante una encuesta a 1.698 estudiantes adolescentes de Curitiba, Paraná, Brasil. La actividad física se evaluó de acuerdo con la frecuencia semanal (días/semana) de práctica de actividad física con una intensidad moderada o elevada. La autoeficacia fue analizada conforme a la suma de puntos de una escala de 10 ítems. La asociación entre la autoeficacia y actividad física se probó mediante la regresión de Poisson (p < 0,05), estratificada por sexo. Para los adolescentes solamente una actividad física elevada presentó una asociación con todas las categorías de actividad física (p < 0,001), mientras que para las adolescentes unos niveles moderados y elevados de autoeficacia presentaron asociación con todas las categorías de actividad física (p < 0,001). Se concluye que la autoeficacia presenta una asociación positiva con la actividad física entre los adolescentes, sin embargo, esta relación es más consistente entre las adolescentes. Este es un aspecto importante para el diseño de intervenciones en salud, con el fin de promover la actividad física en este grupo de población.

    Abstract in English:

    This study aimed to examine the association between physical activity and self-efficacy in adolescents. A school-based survey was conducted with 1,698 adolescents from Curitiba, Paraná State, Brazil. Physical activity was evaluated as weekly frequency (days per week) of moderate or vigorous physical activity. Self-efficacy was analyzed as the sum of a 10-item scale. The association between self-efficacy and physical activity was tested by Poisson regression (p < 0.05), stratified by gender. Among boys, only high self-efficacy was associated with all categories of physical activity (p < 0.001), while for girls moderate and high levels of self-efficacy were associated with all categories of physical activity (p < 0.001). In conclusion, self-efficacy showed a positive association with physical activity in adolescents, although the relationship was more consistent in girls. The finding is important for designing interventions to promote physical activity in this age group.
  • A Bayesian model to investigate excess mortality during the dengue epidemic in Greater Metropolitan Rio de Janeiro, Brazil, in 2007-2008 Artigo

    Malhão, Thainá Alves; Resende, Camila Maria Casquilho; Gamerman, Dani; Medronho, Roberto de Andrade

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste estudo é investigar a ocorrência de sobremortalidade durante a epidemia de dengue ocorrida na Região Metropolitana do Rio de Janeiro, Brasil, entre 2007 e 2008. Para obter a predição dos óbitos desses anos epidêmicos, um modelo dinâmico Poisson foi ajustado aos dados de mortalidade por dengue e por doenças que fazem parte do seu diagnóstico diferencial. Toda a inferência foi realizada sob o paradigma bayesiano. Verificou-se um excesso de mortalidade em março de 2008, em menores de 15 anos de idade. Paralelamente, em março e abril de 2008, houve o maior número de casos notificados de dengue no Estado do Rio de Janeiro. Considerando que o aumento da mortalidade deve ser precedido por um incremento na morbidade, pode-se levantar a hipótese de que houve um excesso de mortalidade por dengue em crianças na epidemia de dengue ocorrida na Região Metropolitana do Rio de Janeiro, em março de 2008.

    Abstract in Spanish:

    El objetivo de este estudio es investigar el exceso de mortalidad durante la epidemia de dengue de 2007 y 2008 en la región metropolitana de Río de Janeiro, Brasil. Con el fin de predecir el número de muertes durante estos años de epidemia, un modelo de Poisson dinámico fue ajustado a los datos de mortalidad por dengue y enfermedades que son parte del diagnóstico diferencial. La inferencia se realizó bajo el paradigma bayesiano. Hubo un exceso de mortalidad en niños menores de 15 años de edad en marzo de 2008. Además, en marzo y abril de 2008, se produjo el mayor número de casos de dengue en el estado de Río de Janeiro. Considerando que el aumento de la mortalidad debe ser precedido por un aumento de la morbilidad, se puede plantear la hipótesis de que hubo un exceso de mortalidad por dengue en niños durante la epidemia de dengue que se produjo en el área metropolitana de Río de Janeiro en marzo de 2008.

    Abstract in English:

    The aim of this study was to investigate excess mortality from dengue in Greater Metropolitan Rio de Janeiro, Brazil, during an epidemic in 2007-2008. A Poisson dynamic model was tested to predict the number of deaths during these epidemic years. Inference was conducted with a Bayesian approach. Excess mortality was detected in March 2008 in children < 15 years. In addition, the highest number of reported dengue cases in Rio de Janeiro was in March and April 2008. Since the increase in mortality should be preceded by an increase in morbidity, one can hypothesize that there was excess mortality from dengue in children during the epidemic in Greater Metropolitan Rio de Janeiro in March 2008.
  • Folic acid intake before and after mandatory fortification: a population-based study in São Paulo, Brazil Artigo

    Marchioni, Dirce Maria Lobo; Verly-Jr., Eliseu; Steluti, Josiane; Cesar, Chester Luis Galvão; Fisberg, Regina Mara

    Abstract in Portuguese:

    Analisou-se a ingestão de folato nos períodos pré e pós-fortificação. Os dados dietéticos foram coletados por recordatório de 24 horas (R24h) no Inquérito de Saúde de São Paulo (ISA-Capital) em 2003 e 2007/2008, estratificando-se a população segundo fase da vida e sexo. Utilizaram-se os valores de recomendação: necessidade média estimada (EAR) e nível máximo de ingestão tolerada (UL) e o método "EAR como ponto de corte" para estimar a inadequação da ingestão. Houve redução na prevalência de inadequação da ingestão de folato em todos os estratos, com destaque para os adolescentes e adultos do sexo masculino, de 72% para < 1% e de 76% para 6%, mas nas mulheres adultas a inadequação permaneceu elevada (38%). Antes da fortificação, o feijão foi o alimento que mais contribuiu para a ingestão de folato; após, o maior contribuinte passou a ser o pão, porém o feijão permaneceu importante. A fortificação foi bem-sucedida (aumentou a ingestão dentro de níveis seguros), porém, gera preocupação a elevada proporção no grupo alvo, mulheres adultas, que não atingem a recomendação para ingestão de folato.

    Abstract in Spanish:

    Se analizó la ingesta de folato en los periodos de pre- y posfortificación. Los datos dietéticos se recogieron mediante un recordatorio de 24 horas en la Encuesta de Salud de São Paulo (ISA-Capital) en 2003 y 2007/2008, estratificando la población según etapa de la vida y sexo. Se utilizaron los valores de recomendación: necesidad media estimada (EAR) y la ingesta máxima tolerable (UL) y el método "EAR como punto de corte" para estimar la ingesta inadecuada. Se observó una reducción en la prevalencia de ingesta inadecuada de folato en todos los grupos, especialmente en los adolescentes y adultos varones, de un 72% a < 1% y de un 76% a un 6%, no obstante, en las mujeres adultas, la inadecuación seguía siendo alta (38%). Antes de la fortificación, los frijoles son el alimento que más contribuye a la ingesta de folato, después es el pan el que también constituye una fuente de folato, pese a que los frijoles siguen siendo los más importantes. La fortificación fue exitosa (aumento de la ingesta dentro de niveles seguros), sin embargo, se plantea una preocupación por el alto porcentaje del grupo objetivo: mujeres adultas que no cumplen con la recomendación para la ingesta de ácido fólico.

    Abstract in English:

    This study analyzed folic acid intake before and since mandatory fortification. Dietary data were collected by 24-hour recall in a health survey in São Paulo (ISA-Capital) in 2003 and 2007-2008, stratifying the population according to life stage and gender. Estimated average requirement (EAR) and tolerable upper intake level (UL) were used to assess intake. Prevalence of inadequate folic acid intake decreased in all groups, especially adolescents and adult males (72% to < 1% and 76% to 6%, respectively) but remained high in adult women (38%). Beans were the main source of folic acid before fortification. With fortification, bread became the main source, but beans remained important. Fortification was successful (increased intake within safe levels), but it raised concerns about the high proportion in the target group (adult women) who still fail to meet the recommended intake.
  • A systematic social observation tool: methods and results of inter-rater reliability Artigo

    Freitas, Eulilian Dias de; Camargos, Vitor Passos; Xavier, César Coelho; Caiaffa, Waleska Teixeira; Proietti, Fernando Augusto

    Abstract in Portuguese:

    A observação social sistemática tem sido utilizada para a coleta de informações do entorno físico e social da vizinhança. Os objetivos deste artigo foram descrever a operacionalização da observação social sistemática do entorno físico e social de vizinhanças urbanas e avaliar a concordância do instrumento utilizado. O instrumento foi elaborado para coleta de informações em diferentes domínios. No total, 1.306 segmentos de rua, pertencentes a 149 diferentes vizinhanças de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, foram observados. Para o estudo de concordância, 149 segmentos foram reauditados. Para se estabelecer a concordância, foi utilizado o kappa Fleiss interobservador. A concordância média dos itens foi 0,57 (DP = 0,24); 53% tiveram concordância substancial ou quase perfeita; 20,4%, moderada. O instrumento se mostrou adequado para observação de características com maior estabilidade temporal, principalmente quanto a serviços, caracterização dos imóveis, ambiente para pedestres e segurança.

    Abstract in Spanish:

    La observación social sistemática ha sido utilizada para recabar información del ambiente físico y social del vecindario. Este artículo tiene como objetivo describir la operacionalización de la observación social sistemática del ambiente físico y social de vecindarios urbanos y evaluar la adecuación del instrumento utilizado. El instrumento fue elaborado para realizar la recogida de información en diferentes dominios. En total, fueron observados 1.306 segmentos de calle, pertenecientes a 149 vecindarios diferentes de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Para el estudio de la adecuación, 149 segmentos fueron revaluados y el kappa Fleiss se utilizó para acceder a la adecuación entre observadores. La adecuación promedio de los ítems fue de 0,57 (DP = 0,24); un 53% tuvieron una adecuación sustancial o casi perfecta y un 20,4% moderada. El instrumento se mostró adecuado para la observación de características con mayor estabilidad temporal, principalmente en cuanto a servicios, caracterización de los inmuebles, ambiente para peatones y seguridad.

    Abstract in English:

    Systematic social observation has been used as a health research methodology for collecting information from the neighborhood physical and social environment. The objectives of this article were to describe the operationalization of direct observation of the physical and social environment in urban areas and to evaluate the instrument's reliability. The systematic social observation instrument was designed to collect information in several domains. A total of 1,306 street segments belonging to 149 different neighborhoods in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, were observed. For the reliability study, 149 segments (1 per neighborhood) were re-audited, and Fleiss kappa was used to access inter-rater agreement. Mean agreement was 0.57 (SD = 0.24); 53% had substantial or almost perfect agreement, and 20.4%, moderate agreement. The instrument appears to be appropriate for observing neighborhood characteristics that are not time-dependent, especially urban services, property characterization, pedestrian environment, and security.
  • Evaluating the implementation of Information System on Live Births in municipalities of Minas Gerais, Brazil Artigo

    Guimarães, Eliete Albano de Azevedo; Hartz, Zulmira Maria de Araújo; Loyola Filho, Antônio Ignácio de; Meira, Antônio José de; Luz, Zélia Maria Profeta da

    Abstract in Portuguese:

    Estudo avaliativo do grau de implantação do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) em municípios de Minas Gerais, Brasil, em 2010. Foram avaliados 132 municípios dotados de estabelecimentos de saúde onde ocorriam partos e que tinham o SINASC descentralizado. Para a coleta de dados, utilizou-se um questionário semiestruturado. O grau de implantação foi definido por meio de um sistema de escores, com pesos diferenciados para cada indicador, segundo nível de importância atribuído, sendo classificado como: adequado, não adequado e crítico. Para a análise dos dados, utilizou-se a mediana como medida-resumo e o teste do quiquadrado de Pearson, para a comparação de proporções. O SINASC não está implantado adequadamente na maioria dos municípios avaliados. O porte populacional e a condição de gestão do município não influenciaram o grau de implantação. Na organização da informação do SINASC, a estrutura foi mais bem avaliada que o processo. Como limitações, destacam-se insuficiência de profissional qualificado, coleta e preenchimento da Declaração de Nascidos Vivos insatisfatórios, subutilização dos dados e precária divulgação das informações.

    Abstract in Spanish:

    Estudio evaluativo del grado de implantación del Sistema de Información sobre los Nacimientos Vivos (SINASC) en municipios de Minas Gerais, Brasil, en 2010. Fueron evaluados 132 municipios, dotados de establecimientos de salud, donde se producían partos y que tenían el SINASC descentralizado. Para la recogida de los datos se utilizó un cuestionario semiestructurado. El grado de implantación fue definido a través de un sistema de puntuación con medidas diferenciadas para cada indicador, según nivel de medida atribuido, se clasificaron como: adecuado, no adecuado y crítico. Para el análisis de los datos se utilizó la media y el test del chi-cuadrado de Pearson. El SINASC no está implantado adecuadamente en la mayoría de los municipios. El tamaño poblacional y la condición de gestión del municipio no influenciaron el grado de implantación. En la organización de la información del SINASC, la estructura fue mejor evaluada que el proceso. Se destacan como limitaciones: la insuficiencia de profesionales cualificados, la recogida y la cumplimentación de las Declaraciones de Nacidos Vivos insatisfactorias, la inutilización de los datos y la precaria divulgación de la información.

    Abstract in English:

    This study evaluated the degree of implementation of the Information System on Live Births (SINASC) and its relationship to the organizational context in municipalities (counties) of Minas Gerais State, Brazil, in 2010. The sample included 132 municipalities that had healthcare facilities providing childbirth care and the decentralized SINASC. Data collection used a semi-structured questionnaire. Degree of implementation was defined by a scoring system with different weights for each indicator, according to the respective levels of importance assigned to them, using the following classification: adequate, inadequate, and critical. Data analysis used the median as the summary measure and the Pearson chi-square test for comparison of proportions. SINASC is not adequately implemented in the majority of the municipalities in the sample. Population size and quality of the municipal administration did not influence the degree of implementation. In terms of organization of information in the SINASC, the structure was evaluated as better than the process. Limitations included lack of qualified staff, unsatisfactory collection and completion of certificates of live birth, underutilization of data, and limited publication of the information.
Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz Rio de Janeiro - RJ - Brazil
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