Abstract in Portuguese:
O presente trabalho tem como objetivo analisar o aporte do enfoque das capacidades de Amartya Sen para o raciocínio ético na saúde pública. Com base nas críticas do enfoque das capacidades ao utilitarismo, propõe-se uma concepção da saúde sustentada em quatro características: um conceito de boa vida de caráter pluralista, a ampliação da liberdade como fundamento ético das ações na saúde, a concepção da pessoa como agente e o reconhecimento da visão interna da saúde, baseada na objetividade posicional. O aporte do enfoque das capacidades para o raciocínio ético na saúde pública pode ser resumido no reconhecimento de quatro aspectos: a insuficiência da assistência sanitária como critério da vantagem individual; a equidade na saúde como aspecto fundamental da justiça social; a relevância da visão das pessoas sobre a própria saúde; e o desenvolvimento das capacidades como finalidade das políticas públicas no campo da saúde pública.Abstract in Spanish:
El objetivo del presente trabajo es analizar el aporte del enfoque de las capacidades de Amartya Sen para el razonamiento ético en salud pública. A partir de las críticas del enfoque de las capacidades al utilitarismo, se propone una concepción de salud sustentada en cuatro características: una noción de vida buena de carácter pluralista, la expansión de la libertad como fundamento ético de las acciones en salud, la concepción de la persona como agente y el reconocimiento de la visión interna de la salud, basada en una objetividad posicional. El aporte del enfoque de las capacidades para el razonamiento ético en salud pública puede resumirse en el reconocimiento de cuatro aspectos: la insuficiencia de la asistencia sanitaria como criterio de la ventaja individual, la equidad en salud como un aspecto fundamental de la justicia social, la relevancia de la visión que tienen las personas con relación a su propia salud y el desarrollo de las capacidades como finalidad de las políticas públicas en el campo de la salud pública.Abstract in English:
The aim of this article is to analyze the contribution by Amartya Sen's capability approach to ethical reasoning in public health. Based on critiques by the capability approach towards utilitarianism, the article proposes a concept of health based on four characteristics: a pluralistic notion of good life, expansion of freedom as the ethical foundation for health actions, a concept of person as agent, and recognition of the inner view of health based on positional objectivity. The contribution by the capability approach to ethical reasoning in public health can be summarized in four points: insufficiency of healthcare as a criterion for individual advantage, health equity as a part of social justice, the relevance of individual self-rated health, and the development of capability as an ultimate goal of public policies in public health.Abstract in Portuguese:
A adolescência é uma das fases da vida em que as alterações corporais parecem assumir uma importância fundamental. Com o intuito de nos aproximarmos dos conflitos experimentados pelos adolescentes com as mudanças corporais, este estudo objetivou conhecer as representações sociais sobre o corpo entre estudantes do nono ano do ensino fundamental das redes privada e municipal do Rio de Janeiro, Brasil. Os participantes tinham entre 13 e 18 anos de idade, e estudavam em escolas localizadas em bairros com mais alto e mais baixo valores do Índice de Desenvolvimento Social. Usamos a técnica de grupo focal para a produção da representação social do corpo. Iniciamos os grupos com a evocação de cinco palavras quando ouviam a palavra "corpo". Para o tratamento das evocações, utilizamos o programa EVOC e, para complementar, análise de conteúdo temática. Grande parte dos adolescentes falou da beleza como sinônimo de corpo bonito e descreveram um modelo de beleza: o corpo definido por músculos para os jovens e o corpo magro e curvilíneo para as jovens.Abstract in Spanish:
La adolescencia es una etapa de la vida con cambios corporales que parece adquirir una importancia primordial. Para abordar los conflictos experimentados por los adolescentes con sus cambios corporales, este estudio tuvo como objetivo identificar las representaciones sociales del cuerpo de los adolescentes en el noveno año de escuela primaria en las redes de educación privadas y públicas (municipales) de Río de Janeiro, Brasil. Los participantes tenían entre 13 y 18 años y estudiaban en las escuelas ubicadas en vecindarios con los valores más altos y más bajos del Índice de Desarrollo Social. Se utilizó la técnica de grupo focal para la producción de la representación social del cuerpo. Cada grupo comenzó con la selección de cinco palabras al oír la palabra "cuerpo". Para el tratamiento de evocaciones, se utilizó el programa EVOC y se complementó con un análisis de contenido temático. Gran parte de los adolescentes habló de la belleza como sinónimo de cuerpo hermoso y describen un modelo de belleza: el cuerpo se define por los músculos para el cuerpo joven y delgado y con curvas para las chicas.Abstract in English:
Body changes are central to adolescence as a stage of life. To approach conflicts experienced by adolescents with body changes, this study aimed to identify social representations of the body among adolescents in the last year of primary school in private and municipal schools in Rio de Janeiro, Brazil. Participants were 13 to 18 years of age and studied in schools in neighborhoods with the highest and lowest scores on the Social Development Index. Focus groups were used to produce social representation of the body. Groups began by evoking five words that came to mind when hearing the word "body". The EVOC program was used to treat evoked words, complemented by thematic content analysis. Many teenagers spoke of "beauty" as synonymous with "beautiful body" and described a model of beauty: a muscular body for teenage boys and a slender and shapely body for teenage girls.Abstract in Portuguese:
Este estudo investigou a associação entre gravidez não pretendida e violência por parceiro íntimo antes da gravidez atual. Estudo transversal foi realizado com 1.054 mulheres, com idade entre 18 e 49, residentes no Recife, Nordeste do Brasil, entre julho de 2005 e março de 2006. Utilizou-se análise de regressão logística com estratégia hierarquizada para a inserção de variáveis no modelo, de acordo com o quadro conceitual definido. Gravidez não pretendida foi relatada por 60,3% (636) das mulheres.Violência por parceiro íntimo antes da gravidez foi associada com gravidez não pretendida (ORajustado = 1,57; IC95%: 1,17-2,11), mesmo quando ajustada para as características demográficas e socioeconômicas das mulheres, pelo comportamento do parceiro e dinâmica da relação. Quando a associação foi ajustada pelo uso de contracepção e recusa do parceiro ao uso de contracepção, houve perda da significância estatística. Isso sugere que o efeito da violência por parceiro íntimo sobre gravidez não pretendida pode ser mediado por tais variáveis. Os achados apontam a necessidade de rastreamento da violência por parceiro íntimo nos serviços de saúde reprodutiva.Abstract in Spanish:
Se investigó la asociación entre el embarazo no deseado y la violencia de género antes del embarazo. Se trata de un estudio transversal con 1.054 mujeres de entre 18 y 49 años, que viven en Recife, nordeste de Brasil, entre julio de 2005 y marzo de 2006. Se utilizó el análisis de regresión logística con una estrategia jerárquica para la inserción de variables en el modelo, de acuerdo con un marco conceptual definido. El embarazo no deseado fue informado por un 60,3% (636) mujeres. La violencia de género antes del embarazo se asocia con embarazos no deseados (ORaj = 1.57; IC95%: 1.17-2.11), incluso después de ajustarla por las características demográficas y socioeconómicas de las mujeres, comportamiento de la pareja y la dinámica de la relación. Cuando la asociación fue ajustada para el uso de anticonceptivos y la negativa del compañero para usar anticonceptivos, hubo pérdida de significación estadística. Esto sugiere que el efecto de violencia de género en el embarazo no deseado puede estar influenciado por estas variables. Los hallazgos apuntan a la necesidad de la detección de violencia de género en los servicios de salud reproductiva.Abstract in English:
This study investigated the association between unintended pregnancy and intimate partner violence before pregnancy. A cross-sectional study was carried out with 1,054 women, aged 18 to 49, in Recife, Northeastern Brazil, from July 2005 to March 2006. Non-conditional logistic regression analysis was performed with a hierarchical strategy for entering variables into the model, according to the conceptual framework defined. Unintended pregnancy was reported by 60.3% (636) women. Intimate partner violence prior to the pregnancy was associated with unintended pregnancy (ORadj = 1.57; 95%CI: 1.17-2.11), even when adjusted for the women's sociodemographic characteristics, the partner's behaviour, and the relationship dynamic. When the association was adjusted for the use of contraception and the partner's refusal to use contraception, the association was no longer significant, suggesting that the effect of partner violence on unintended pregnancy may be mediated by these variables. The findings point to the need of screening for intimate partner violence in reproductive health services.Abstract in Portuguese:
Parte-se de uma pesquisa multicêntrica realizada no Brasil, em que se analisam 51 casos de suicídio de idosos (de 40 homens e 11 mulheres) mediante autópsias psicossociais. Aprofunda-se o estudo dos 11 casos relativos às mulheres. A interpretação dos dados empíricos se fundamenta em autores clássicos e em recente literatura nacional e internacional sobre o fenômeno. Motivos que levam as mulheres ao suicídio são, em parte, diferentes dos homens. Como eles, as mulheres morrem preferencialmente por enforcamento e frequentemente seu suicídio associa-se a doenças degenerativas e comorbidades. As diferenças principais se devem a questões culturais de gênero. Os resultados convergem em grande parte com a literatura e revelam que, no Brasil, os fatores principais associados ao suicídio feminino são: violência de gênero e intrafamiliar, sofrimento por perdas de pessoas referenciais e da função tradicional como esposa e mãe, e depressão. Recomenda-se maior atenção ao efeito cumulativo de agravos no envelhecimento das mulheres, sobretudo os vinculados às especificidades de gênero.Abstract in Spanish:
Se presentan parte de los resultados de un estudio multicéntrico realizado en Brasil, sobre 51 casos de suicidio de personas mayores (40 de hombres y 11 de mujeres), a través de autopsias psicosociales. Se profundiza en cuestiones sobre la muerte de las 11 mujeres. Se interpretan los datos empíricos a la luz de referenciales clásicos sobre suicidio y género y de reciente literatura nacional e internacional. Los motivos por los que las mujeres se suicidan son, en parte, diferentes a los observados en hombres. Para ellos, el ahorcamiento es el medio principal de suicidio y en ambos sexos se asocian con enfermedades degenerativas y comorbilidades. Las diferencias más importantes, sin embargo, se deben a cuestiones culturales de género, pues los principales factores para suicidio de mujeres son: violencia conyugal e intrafamiliar, pérdidas de personas referenciales y de la función tradicional dentro de la familia, y depresión. Se recomienda atención a los efectos acumulativos de las afecciones en el envejecimiento de las mujeres y las especificidades de la cultura de género.Abstract in English:
This article is based on a multicenter study in Brazil, analyzing 51 cases of suicide in elderly individuals (40 men and 11 women) based on psychosocial autopsies. A more in-depth study was conducted on the 11 cases in women. Data interpretation was based on classical authors and the recent national and international literature on the phenomenon. Women's motives for committing suicide differed partially from those of men. Like men, women committed suicide mainly by hanging themselves, and their suicide was frequently associated with degenerative illnesses and comorbidities. The main differences were due to cultural gender issues. The results agree largely with the literature and show that in Brazil the main factors associated with suicide in women are: gender and intra-family violence, suffering due to loss of significant others and the traditional role of wife and mother, and depression. The study highlights the importance of greater attention to the cumulative effect of problems with aging in women, especially those related to gender specificities.Abstract in Portuguese:
O estudo teve como objetivos descrever padrões alimentares e investigar a associação com fatores demográficos e socioeconômicos entre crianças de um a seis anos na cidade de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Foi utilizada a correlação de Pearson para agrupar os alimentos. Os padrões alimentares foram construídos por meio da análise de componentes principais. As associações foram verificadas usando-se o teste de KruskalWallis (α = 0,05). Foram avaliadas 667 crianças. Identificou-se cinco padrões alimentares: "vegetais", "tradicional" (pão, margarina/margarina, arroz/massa, café, açúcar), "guloseimas e embutidos", "lanches" (laticínios, achocolatados, biscoitos e sucos) e "frutas". Os padrões "vegetais" e "frutas"tiveram maior adesão entre as crianças cujas mães tinham maior escolaridade e renda familiar. O padrão "tradicional" foi o mais observado entre crianças cujas mães tinham menor escolaridade e renda familiar. Os padrões "vegetais" e "tradicional" apresentaram o maior percentual de variância. As condições socioeconômicas das famílias exercem um papel fundamental na determinação do padrão alimentar das crianças.Abstract in Spanish:
El estudio tuvo como objetivo describir los patrones dietéticos para investigar su asociación con factores demográficos y socioeconómicos entre niños de uno a seis años en la ciudad de Pelotas. Se utilizó la correlación de Pearson para grupos de alimentos. Los patrones dietéticos se construyeron mediante el análisis de componentes principales (PCA). Las asociaciones se examinaron mediante pruebas Kruskal-Wallis (α = 0,05). Asimismo, se evaluaron a 667 niños y se identificaron cinco patrones dietéticos: "hortalizas", "dulces y embutidos", "tradicional" (pan, mantequilla/margarina, arroz/pasta, café, azúcar), "aperitivos" (lácteos, chocolate, galletas y zumo) y "fruta". Los patrones "hortalizas" y "fruta" tuvieron mayor adhesión entre los niños cuyas madres tenían educación superior e ingresos altos. El patrón "tradicional" se observa más en niños cuyas madres tenían menos educación e ingresos medios. Los patrones "hortalizas" y "tradicional" presentaron mayor variación. Las condiciones socioeconómicas de las familias juegan un papel clave en la determinación de los patrones de la dieta de los niños.Abstract in English:
This study aimed to describe dietary patterns and to investigate associations with demographic and socioeconomic factors among children one to six years of age in the city of Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil. Pearson correlation was used to group different foods. Dietary patterns were constructed using principal components analysis (PCA). Associations were established with the Kruskal Wallis test (α = 0.05). The study evaluated 667 children. Five dietary patterns were identified: "vegetables", "traditional" (bread, butter/margarine, rice/pasta, coffee, sugar), "sweets and sausages", "snacks" (dairy products, chocolate, cookies, and juice), and "fruits". Children of mothers with more schooling and higher income showed greater adherence to "vegetables" and "fruits". The "traditional" pattern was more common in children of mothers with less education and lower family income. The "vegetables" and "traditional" patterns showed greater variance. Families' socioeconomic status played a key role in determining children's dietary patterns.Abstract in Portuguese:
O estudo objetivou investigar a representação social dos termos "diabetes" e "pé diabético" em diferentes populações. Os participantes foram divididos em grupos: diabético (GD); não-diabético (GN); e profissional da área da saúde nãodiabético (GP). Foram coletados os dados pessoais e os sujeitos responderam a duas perguntas nas quais deveriam evocar cinco palavras que viessem à mente quando pensassem em "diabetes" e, depois, em "pé diabético". O material evocado foi analisado pelo software Ensemble de Programmes Permettant l'Analyse dês Èvocations. Participaram 161 sujeitos, sendo GD (n = 72) com idade média de 56,12 ± 5,49 anos; GN (n = 38) com 54,29 ± 7,91 anos; e GP (n = 51) com idades de 34,95 ± 7,52 anos. Para a representação social do termo "diabetes" foram evocadas 297 palavras no GD, 172 no GN e 235 palavras no GP. Para o termo "pé diabético" foram evocadas 180 palavras no GD, 90 no GN e 236 no GP. Os grupos mostraram-se sedentos por maiores informações, confirmando a necessidade de programas de conscientização e educação em diabetes, que contemplem questões globalizantes acerca da doença.Abstract in Spanish:
Se realizó un estudio para investigar la representación social de los términos "diabetes" y "pie diabético" en diferentes poblaciones. Los participantes fueron divididos en grupos: diabéticos (GD), no diabéticos (GN), y profesional de la salud no diabéticos (GP). Se recogieron datos de carácter personal y los sujetos respondieron a dos preguntas en las que cinco evocan las palabras que vienen a la mente cuando se piensa en "diabetes" y luego en "pie diabético". El material se analizó mediante software Ensemble de Programmes Permettant l'Analyse dês Èvocations. Participaron 161 sujetos con GD (n = 72) con una edad media de 56,12 ± 5,49 años, GN (n = 38) con 54,29 ± 7,91 años y GP (n = 51) de 34 años 95 ± 7,52 años. Para la representación social del término "diabetes" se evocaron en GD 297 palabras, 172 y 235 en el GP GN. "Pie diabético" se mencionó en los GD 180 palabras, 90 y 236 en el GP GN. Los grupos solicitaban más información, lo que confirma la necesidad de programas de sensibilización y educación sobre la diabetes, que tienen preguntas sobre la globalización de la enfermedad.Abstract in English:
The study aimed to investigate social representations of the terms "diabetes" and "diabetic foot" in different populations. Participants were divided into groups: diabetics (GD); non- diabetics (GN); and non-diabetic healthcare professionals (GP). Personal data were collected, and subjects answered two questions that were expected to evoke five words that came to mind when they thought of "diabetes" and then "diabetic foot". The evoked material was analyzed with the software Ensemble de Programmes Permettant l'Analyse dês Èvocations. A total of 161 subjects participated, including GD (n = 72) with a mean age of 56.12 ± 5.49 years; GN (n = 38) with a mean age of 54.29 ± 7.91 years; and GP (n = 51) with 34.95 ± 7.52 years. The term "diabetes" evoked 297 words in GD, 172 in GN, and 235 words in GP. The term "diabetic foot" evoked 180 words in GD, 90 in GN, and 236 in GP. The groups proved to be anxious for more information, thus confirming the need for awareness-raising and educational programs on diabetes, covering comprehensive issues concerning the disease.Abstract in Portuguese:
A perspectiva das mulheres que receberam assistência em um centro de parto normal, foco deste estudo, deve ser considerada para avaliar e melhorar a qualidade desse serviço. Diante disso, objetivou-se explorar a experiência relativa à assistência ao parto recebida em um centro de parto normal. Como método de pesquisa, utilizou- se a análise indutiva e interpretativa das narrativas de 17 mulheres, que resultou nas seguintes categorias descritivas: distintas experiências no atendimento recebido na chegada ao hospital; diversidade de experiências em relação às práticas de autocuidado e aos procedimentos realizados pelos profissionais; divergência de opiniões relativas à presença do acompanhante; satisfação com o acompanhamento contínuo, com o relacionamento interpessoal estabelecido pelos profissionais e com as orientações fornecidas. A assistência ao parto foi avaliada positivamente pelas mulheres, e este resultado fornece sustentação à política pública de expansão dos centros de parto normal.Abstract in Spanish:
La perspectiva de las mujeres que recibieron atención en un centro de parto normal, foco de este estudio, debe ser considerada para evaluar y mejorar la calidad de la atención. Esta investigación tuvo como objetivo explorar la experiencia de la atención al parto recibida en un centro de parto normal. El análisis de la narrativa de mujeres fue el método de investigación. El análisis inductivo y interpretativo de las narraciones de 17 mujeres resultó en las siguientes categorías descriptivas: distintas experiencias en la atención recibida durante la llegada al hospital; diversidad de experiencias en relación con las prácticas de autocuidado y procedimientos realizados por profesionales; divergencia de opiniones con respecto a la presencia de compañero; satisfacción con la supervisión continua, con la relación interpersonal establecida por profesionales y con la orientación recibida. La atención al parto fue evaluada positivamente por las mujeres y este resultado proporciona apoyo a la política pública de ampliación de los centros de parto normal.Abstract in English:
Women's perception of childbirth care in a birthing center, the focus of this study, should be considered to assess and improve quality of care. The study method was narrative analysis. Inductive and interpretative analysis of narratives by 17 women produced the following descriptive categories: distinct experiences with care received upon arrival at the hospital; diversity of experiences with patient's self-care and procedures performed by healthcare staff; conflicting opinions on the husband or partner's presence during childbirth; and degree of satisfaction with follow-up, interpersonal relations, and orientation by the healthcare team. Childbirth care was evaluated positively by mothers, and this result supports the current Brazilian public policy recommending expansion of birthing centers.Abstract in Portuguese:
Os objetivos foram identificar fatores associados à baixa satisfação com a vida em idosos da comunidade e descrevê-los segundo sexo e faixa etária. Foram entrevistados 2.472 idosos com 65 anos ou mais, sem déficit cognitivo sugestivo de demência, de amostras probabilísticas de sete localidades brasileiras. As medidas foram autorrelatadas, exceto o desempenho funcional, indicado por testes de força de preensão palmar e velocidade de marcha. As mulheres apresentaram mais doenças, pior desempenho funcional e maior envolvimento social quando comparadas aos homens. Os mais velhos tiveram pior desempenho funcional e menor envolvimento social em comparação com os mais jovens. Associaram-se à baixa satisfação ter três ou mais doenças, problemas de memória, baixo envolvimento social, baixa força de preensão e incontinência urinária. Concluímos que saúde, desempenho funcional e envolvimento social interagem com o bem-estar, por isso a intervenção nesses aspectos favorece a qualidade de vida dos idosos.Abstract in Spanish:
Los objetivos fueron identificar los factores asociados a la baja satisfacción en adultos mayores y describirlas en función del sexo y la edad. Se entrevistó a 2.472 personas de 65 años o más, sin deterioro cognitivo sugestivo de demencia, de muestras aleatorias de siete ciudades en Brasil. Las medidas fueron auto-reporte, excepto el desempeño funcional indica en las pruebas de fuerza de agarre y velocidad de la marcha. Las mujeres tenían más enfermedades, rendimiento funcional peor y mayor participación social, en comparación con los hombres. Los participantes de más edad mostraron peor desempeño funcional y menos participación social que los más jóvenes. Se asociaron con una baja satisfacción: tres o más enfermedades, problemas de memoria, el bajo nivel de participación social, baja fuerza de prensión y la incontinencia urinaria. La salud, el rendimiento funcional y la interación social interactúan con el bienestar, por lo que la intervención en estos aspectos favorecen la calidad de vida de los ancianos.Abstract in English:
The objectives were to identify factors associated with decreased life satisfaction in community-dwelling elderly and describe such factors according to gender and age bracket. The study interviewed 2,472 elderly individuals 65 years or older without cognitive deficits suggestive of dementia, in probabilistic samples from seven Brazilian cities. All measures were self-reported except for functional performance, indicated by handgrip and gait speed. Women had more chronic diseases, worse functional performance, and greater social involvement when compared to men. The oldest participants showed worse functional performance and less social involvement when compared to the youngest. Low satisfaction was associated with three or more diseases, memory problems, low social involvement, low handgrip strength, and urinary incontinence. The authors conclude that health, functional performance, and social involvement interact with well-being, so interventions targeting these areas can favor quality of life for the elderly.Abstract in Portuguese:
O objetivo deste estudo foi estimar o custo-efetividade para reduzir a transmissão da leishmaniose tegumentar americana, utilizando roupas e cortinas impregnadas com inseticidas e implementando programas de treinamento para o diagnóstico precoce. Adotou-se uma perspectiva social, usando os anos de vida ajustados por incapacidade (AVAI). Estruturou-se uma simulação com o modelo de Markov. Os custos foram expressos em US$. A taxa de custo-efetividade incremental foi calculada para cada estratégia. Foi desenvolvida análise de sensibilidade, uni e multivariada. A taxa de custo- efetividade incremental para o diagnóstico precoce foi estimada em US$ 156,46 por AVAI evitado, enquanto a taxa para prevenção com roupas e cortinas impregnadas foi de US$ 13.155,53 por AVAI evitado. Ambas as estratégias foram mais sensíveis à incidência natural de leishmaniose, à efetividade do tratamento contra a leishmaniose mucocutânea e ao custo de cada estratégia. A prevenção da transmissão vetorial e o diagnóstico precoce provaram ser medidas custo-efetivos.Abstract in Spanish:
El objetivo de este estudio fue estimar el coste-efectividad de reducir la transmisión de la leishmaniasis tegumentaria americana utilizando ropas y cortinas impregnadas con insecticidas, e implementando programas de entrenamiento para el diagnostico temprano. Se adoptó una perspectiva social, utilizando los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD). Se estructuró una simulación con un modelo de Markov. Los costes fueron expresados en dólares americanos (US$). La razón de coste-efectividad incremental fue calculada para cada estrategia. Se desarrollaron análisis de sensibilidad de una vía y multivariados. La razón de coste-efectividad incremental para el diagnóstico temprano fue estimada en US$ 156,46 por AVAD evitado, mientras que la razón de coste-efectividad incremental para la prevención con ropa y cortinas impregnadas fue de US$ 13.155,52 por AVAD evitado. Ambas estrategias fueron más sensibles a la incidencia natural de leishmaniasis, a la efectividad del tratamiento contra leishmaniasis mucosa y al coste de cada estrategia. La prevención de la transmisión vectorial y el diagnóstico temprano han probado ser medidas coste-efectivas.Abstract in English:
The aim of this study was to estimate the cost-effectiveness of reducing tegumentary leishmaniasis transmission using insecticide-impregnated clothing and curtains, and implementing training programs for early diagnosis. A societal perspective was adopted, with outcomes assessed in terms of costs per disability adjusted life years (DALY). Simulation was structured as a Markov model and costs were expressed in American dollars (US$). The incremental cost-effectiveness ratio of each strategy was calculated. One-way and multivariate sensitivity analyses were performed. The incremental cost-effectiveness ratio for early diagnosis strategy was estimated at US$ 156.46 per DALY averted, while that of prevention of transmission with insecticide-impregnated curtains and clothing was US$ 13,155.52 per DALY averted. Both strategies were more sensitive to the natural incidence of leishmaniasis, to the effectiveness of mucocutaneous leishmaniasis treatment and to the cost of each strategy. Prevention of vectorial transmission and early diagnosis have proved to be cost-effective measures.Abstract in Portuguese:
A prevalência de transtornos mentais comuns (TMC) contribui para a carga mundial de doenças. O objetivo foi descrever a prevalência de TMC numa amostra de motoristas e cobradores da Região Metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, e verificar se as condições do trânsito e as condições internas aos ônibus estavam associadas ao desfecho. Os respondentes foram 1.607 trabalhadores. A amostra não probabilística foi estimada de acordo com as quotas do efetivo distribuído nas empresas de ônibus (n = 17.470). As entrevistas face a face utilizaram o questionário digital. Trânsito ruim perdeu significância estatística na análise multivariável; renda mais elevada e condições de trabalho e de segurança inadequadas mantiveram-se associadas ao desfecho. Comportamentos nocivos e situação vulnerável de saúde foram associados com TMC. Abordar a saúde dos trabalhadores dos ônibus urbanos é uma rara contribuição que pode amparar a elaboração de políticas públicas dirigidas às populações metropolitanas.Abstract in Spanish:
La prevalencia de enajenaciones mentales comunes contribuye a la carga mundial de enfermedades. El objetivo fue retratar la prevalencia de trastornos mentales comunes (TMC) en una muestra de conductores y cobradores del área metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, y verificar si las condiciones del tráfico y las condiciones del interior de los autobuses estaban asociadas al resultado. Los entrevistados fueron 1.607 trabajadores. La muestra no probabilística fue estimada de acuerdo con las cuotas del efectivo distribuido en las empresas de autobuses (n = 17.470). Las encuestas cara a cara utilizaron el cuestionario digital. El tráfico malo perdió significación estadística en el análisis multivariable; renta más elevada y condiciones de trabajo y de seguridad inadecuados se mantuvieron asociados al resultado. Comportamientos nocivos y situación vulnerable de salud se asociaron con TMC. Plantear la salud de los trabajadores de autobuses urbanos es una contribución rara que puede apoyarse la elaboración de políticas públicas dirigidas a las poblaciones metropolitanas.Abstract in English:
Common mental disorders (CMD) contribute to overall burden of disease. The current study aimed to describe the prevalence of CMD among a sample of bus drivers and fare collectors in Greater Metropolitan Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, and investigate whether traffic conditions and conditions inside buses were associated with the outcome. This non-probabilistic sample of 1,607 workers was estimated from the size of the effective workforce (n = 17,470). Face-to-face interviews used a digital questionnaire with online data processing. Overall prevalence of CMD was 23.6%. Bad traffic conditions lost statistical significance in the multivariate analysis, while higher income and adverse working conditions and inadequate safety remained associated with the outcome. Harmful behavior and vulnerable health situations were associated with CMD. This study of urban bus workers' health is a unique contribution that can provide backing for public policies targeting metropolitan populations.Abstract in Portuguese:
O acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi) é uma importante causa de sequela e morte. A correta utilização do trombolítico enfrenta várias barreiras. O objetivo foi discutir as barreiras à terapia trombolítica em pacientes que chegam, com sintomas de AVCi agudo, à emergência de um hospital privado do Rio de Janeiro, Brasil. Coorte retrospectiva de pacientes entre 2009 e 2011. Foram admitidos 257 pacientes com suspeita de AVCi. Dos pacientes com diagnóstico confirmado (156), 11,5% (18) foram trombolisados. Dos 30 pacientes com diagnóstico de AVCi, dentro da janela terapêutica e com NIHSS na faixa para trombólise, 20 não foram trombolisados, 9 por barreiras administrativas (45%). Neste trabalho o percentual de trombólise foi superior ao observado nos Estados Unidos, mas barreiras impediram o tratamento de 45% dos pacientes com indicação à trombólise. Imagina-se que na rede pública brasileira a situação seja ainda mais desfavorável.Abstract in Spanish:
El accidente cerebrovascular isquémico (AVCi) es una causa importante de daño en tejidos y muerte. El uso correcto de trombolíticos se enfrenta a varios obstáculos. El objetivo fue analizar las barreras para el tratamiento trombolítico en pacientes que llegaran con síntomas de AVCi agudo al servicio de urgencias de un hospital privado de Río de Janeiro, Brasil. Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo de los pacientes, entre los años 2009 y 2011. 257 pacientes fueron ingresados con sospecha de AVCi. De los pacientes con casos confirmados (156), 11,5% (18) fueron trombolizados. De los 30 pacientes con un accidente cerebrovascular isquémico dentro de la ventana terapéutica y NIHSS correcto para la trombólisis, 20 no se trombolizaron, 9 por obstáculos. En nuestro estudio el porcentaje de trombólisis fue mayor que en los Estados Unidos, pero las barreras impidieron el tratamiento de un 45% de los pacientes con una indicación de trombólisis.Abstract in English:
Ischemic stroke is a major cause of neurological sequelae and death. The correct use of thrombolytic therapy faces several barriers. The objective was to discuss barriers to thrombolytic therapy in a private hospital. This was a retrospective cohort study of patients with symptoms of acute ischemic stroke entering the emergency department of a private hospital in Rio de Janeiro, Brazil, from 2009 to 2011. 257 patients were admitted with suspected ischemic stroke. Among the 156 patients with confirmed diagnosis of ischemic stroke, 18 (11.5%) received thrombolytic therapy. Of the 30 patients with ischemic stroke within the therapeutic window and meeting NIHSS criteria for thrombolysis, 20 were not thrombolysed. Nine of these were due to administrative barriers (45%). In the current study, the thrombolysis rate was higher than in the United States, but barriers prevented treating 47.6% of patients with indication for thrombolysis. Importantly, this study was conducted in a private hospital, and the situation may be even more unfavorable in the public health system.Abstract in Portuguese:
O objetivo deste artigo é analisar a situação da vigilância da malária na tríplice fronteira entre Brasil, Colômbia e Peru. É um estudo qualitativo com aplicação de questionários em cidades da fronteira realizado em 2011. Os resultados foram analisados pela metodologia DOFA e apontaram diferenças significativas entre os sistemas de vigilância da malária na fronteira. Observou-se como debilidades a desarticulação entre atores responsáveis, a insuficiência de pessoal treinado, a alta rotatividade das equipes e a falta de médicos especialistas em malária nos hospitais locais. Verificou-se ainda o desconhecimento sobre a malária e suas formas de prevenção na população entrevistada. As fortalezas são a inserção de novos atores institucionais, a melhora da qualificação profissional, a distribuição de mosquiteiros impregnados e possibilidades de complementaridade entre os sistemas de vigilância a serem aproveitadas pela cooperação entre as equipes de saúde da fronteira, pois o controle da malária só pode ter sucesso tomando-se esta região em seu conjunto.Abstract in Spanish:
El objetivo de este trabajo es analizar la situación de la vigilancia de la malaria en la triple frontera entre Brasil, Colombia y Perú. Se trata de un estudio cualitativo con cuestionarios en las ciudades fronterizas, llevado a cabo en 2011. Los resultados se analizaron mediante la metodología DOFA y mostraron diferencias significativas entre los sistemas de vigilancia de la malaria en la frontera. Se observaron debilidades como una desconexión entre el personal responsable y capacitado insuficientemente, la alta rotación de personal y la falta de médicos expertos en malaria en los hospitales locales. También hubo falta de conocimiento sobre la malaria y su prevención en la población entrevistada. Los puntos fuertes son la inclusión de nuevos actores institucionales, la mejora de la cualificación del personal, la distribución de mosquiteros impregnados y oportunidades de complementariedad entre los sistemas de vigilancia para que fueran disfrutados cooperativamente entre los equipos de salud de la frontera, porque el control de la malaria sólo puede tener éxito mediante la adopción de medidas de esta índole.Abstract in English:
This article aims to analyze the malaria surveillance situation on the triple border between Brazil, Colombia, and Peru. This was a qualitative study using questionnaires in the border towns in 2011. The results were analyzed with the SWOT matrix methodology, pointing to significant differences between the malaria surveillance systems along the border. Weaknesses included lack of linkage between actors, lack of trained personnel, high turnover in teams, and lack of malaria specialists in the local hospitals. The study also showed lack of knowledge on malaria and its prevention in the local population. The strengths are the inclusion of new institutional actors, improvement of professional training, distribution of insecticide-treated bed nets, and possibilities for complementary action between surveillance systems through cooperation between health teams on the border. Malaria control can only be successful if the region is dealt with as a whole.Abstract in Portuguese:
O presente artigo tem como objetivo descrever a abordagem profissional da violência familiar contra idosos em uma unidade básica de saúde (UBS). Trata-se de pesquisa qualitativa, com dados coletados por meio de observação participante com registro em diário de campo e entrevistas semiestruturadas. Participaram das entrevistas dez profissionais da UBS. Os dados foram analisados segundo o referencial da Grounded Theory e duas categorias foram discutidas: manejo profissional de situações de violência familiar contra o idoso e condições da UBS para atender a situações de violência familiar contra o idoso. Os dados apontam para dificuldades dos profissionais de identificar situações de violência e crenças relacionadas à impossibilidade de enfrentá-la. Em termos institucionais, os dados indicam fatores que desfavorecem a detecção e acompanhamento dos casos como a menor ênfase no trabalho interdisciplinar e rotinas voltadas para a saúde física. O estudo sugere a necessidade de oferecer aos profissionais oportunidade para a reflexão sobre violência e possibilidades de intervenção.Abstract in Spanish:
Este artículo tiene como objetivo describir el enfoque profesional de la violencia familiar contra las personas mayores en una unidad básica de salud (UBS). Es un estudio cualitativo, con datos recogidos a través de la observación de participantes con notas en un diario de campo y entrevistas semiestructuradas. Participaron diez profesionales y los datos fueron analizados según la Grounded Theory y se discutieron dos categorías: la gestión profesional de las situaciones de violencia doméstica contra las personas mayores y las condiciones de la UBS para atender situaciones de violencia familiar contra los ancianos. Los datos apuntan a dificultades profesionales para identificar la violencia y creencias relacionadas con la incapacidad para hacerla frente. En términos institucionales, indican factores que dificultan la detección y el seguimiento de los casos como un menor énfasis en el trabajo interdisciplinario y rutinas centradas en la salud física. Se sugiere la necesidad de ofrecer a los profesionales una oportunidad para la reflexión sobre la violencia y las posibilidades de intervención.Abstract in English:
This article aims to describe a professional approach in a primary health clinic towards family violence against the elderly. This qualitative study collected data through participant observation recorded in a field diary, in addition to semi-structured interviews. Ten health workers from the clinic participated in the interviews. Data were analyzed according to Grounded Theory, and two categories were discussed: professional approach to domestic violence against the elderly and the clinic's management of situations involving such violence. The data point to professionals' difficulties in identifying violent situations and beliefs related to the inability to cope with it. In institutional terms, the data also highlight factors that hinder detection of cases, such as limited emphasis on interdisciplinary work and routines focused on physical health. The study suggests the need to offer health workers the opportunity to reflect on domestic violence and possibilities for intervention.Abstract in Portuguese:
A atenção primária em saúde (APS) pouco tem se valido dos sistemas de informação para avaliar a situação de saúde da população devido à dificuldade de compreensão dos relatórios. É usual a definição genérica das ações a partir de constatações empíricas. O objetivo desse trabalho é avaliar se a introdução de indicadores georreferenciados pode ser uma tecnologia para melhorar a identificação da situação de saúde das pessoas, o que ajudaria no planejamento das ações das equipes. Para tanto, foi aplicado um questionário nos profissionais de oito equipes em três momentos: o primeiro, antes da leitura dos relatórios do sistema de informação, o segundo após a leitura e o terceiro usando os georreferenciados. Os resultados mostraram diferença significativa na classificação da situação de saúde quando da utilização do georreferenciamento comparado aos momentos anteriores (p < 0,05). O georreferenciamento facilitou a análise da situação de saúde, propiciando melhor monitoramento dos processos de trabalho. Por fim, a utilização aponta para uma racionalização das ações e possível qualificação da atenção à saúde. Sugere-se o uso do georreferenciamento na agenda de trabalho para que se tornem uma ferramenta efetiva e norteadora das ações.Abstract in Spanish:
En la atención primaria de salud poco han valido la pena los sistemas de información para evaluar el estado de salud de la población, debido a la dificultad de entender los informes; al tratarse de definiciones genéricas para las acciones habituales de los resultados empíricos. El objetivo de este estudio es evaluar si los indicadores de información georreferenciada pueden ser una tecnología que mejore la identificación de la situación de salud para las personas que ayuden en la planificación de acciones. Para ello, se aplicó un cuestionario por parte de ocho equipos profesionales en tres etapas: la primera, antes de la lectura de los informes del sistema de información, la segunda y la tercera lectura, después de usar información georreferenciada. Los resultados mostraron diferencias significativas en la clasificación del estado de salud al utilizar georreferenciación en comparación con períodos anteriores (p < 0,05). La geocodificación facilitó el análisis de la situación de salud, proporcionando un mejor monitoreo de los procesos de trabajo. Por último, se utilizaron puntos para la racionalización de las acciones y la posible calificación de la atención sanitaria. Sugerimos el uso de georreferenciación regularmente para que se convierta en una herramienta eficaz en las acciones de orientación.Abstract in English:
Primary healthcare has made little use of information systems to assess the population's health situation due to the difficulty in understanding the reports. Generic definitions of actions are common, based on empirical observations. The current study aimed to evaluate whether the introduction of georeferenced indicators can serve to better identify individuals' health situation, which would help planning actions by health teams. Healthcare workers from eight teams answered a questionnaire at three different moments: the first, before reading the information system's reports; the second after reading; and the third after using georeferencing. The results showed a significant difference in the classification of the health situation using georeferencing when compared to the previous moments (p < 0.05). Georeferencing facilitated analysis of the health situation, fostering better monitoring of work processes. Finally, use of the data points to rationalization of actions and possible upgrading of healthcare. The study suggests the use of georeferencing in the work agenda to become an effective tool for orienting actions.Abstract in Portuguese:
Comparou-se a mortalidade por gripe e pneumonia de idosos (65 anos ou mais) antes e depois do início da vacinação nas regiões Nordeste e Sul do Brasil. Dados oficiais de população e de mortalidade foram recuperados junto às agências governamentais para a estimação de coeficientes semanais de mortalidade. Para a identificação de surtos de gripe e a estimação da mortalidade atribuível a esses surtos, foi utilizado o modelo de Serfling. Na Região Sul, o período com vacinação teve expressiva redução da mortalidade por gripe e pneumonia, e da frequência e duração dos surtos de gripe. Esses resultados foram interpretados como sendo compatíveis com a hipótese de efetividade do programa de vacinação. Na Região Nordeste, houve aumento da mortalidade por gripe e pneumonia durante a vacinação, o que foi associado à melhoria da qualidade do registro das causas de óbito entre idosos. Foi também constatado aumento da mortalidade atribuível aos surtos de gripe, sugerindo inadequação entre o período em que ocorre a vacinação e características climáticas de interesse para a transmissão da gripe.Abstract in Spanish:
Se comparó la mortalidad por influenza y neumonía en adultos mayores (65 años o más) antes y después del inicio de la vacunación en el Noreste y Sur de Brasil. Datos oficiales sobre población y muertes fueron recuperados de agencias gubernamentales para estimar las tasas de mortalidad semanales. Se utilizó el modelo Serfling para identificar brotes de gripe y evaluar la mortalidad atribuible a esos brotes. En el Sur, hubo una reducción significativa de la mortalidad por influenza y neumonía y en la frecuencia y duración de los brotes de influenza en el periodo de vacunación, lo que sugiere la eficacia de la eficacia del programa de vacunación. En el Nordeste, el aumento de la mortalidad por influenza y neumonía durante la vacunación se explica por la mejora en la calidad del registro de causas de muerte entre las personas mayores. La mortalidad atribuible a los brotes de influenza también se incrementó durante la vacunación, lo que sugiere una falta de coincidencia entre el período de vacunación y características climáticas de interés para la transmisión de la gripe.Abstract in English:
The study compared mortality from influenza and pneumonia in elderly people (65 years or older) before and since implementation of influenza vaccination in the South and Northeast regions of Brazil. Official population and mortality data were retrieved from government agencies to estimate weekly mortality rates. The Serfling model was used to identify influenza outbreaks and estimate the mortality attributable to them. In the South, the vaccination period showed a major reduction in mortality from influenza and pneumonia and in the number and duration of influenza outbreaks. These results were interpreted as consistent with the hypothesis of the vaccination program's effectiveness. In the Northeast, there was an increase in mortality from influenza and pneumonia during vaccination, which was associated with a quality improvement in recording causes of death in the elderly. An increase was also seen in mortality attributable to influenza outbreaks, suggesting a mismatch between the period in which vaccination is conducted and the relevant climatic characteristics for influenza transmission.Abstract in Portuguese:
O objetivo deste estudo foi descrever o processo de tradução e adaptação transcultural da versão brasileira do questionário Neighborhood Environment Walkability Scale for Youth (NEWS-Y). Foram realizadas traduções independentes para o português da versão original do NEWS-Y e respectivas retrotraduções para o inglês. A análise da adaptação semântica e conceitual foi realizada por um grupo de especialistas. A versão traduzida do NEWS-Y foi aplicada em amostra de oito adolescentes de ambos os sexos e apresentou fácil compreensão. Após discretas modificações apontadas nos processos de tradução, o grupo de especialistas considerou que a versão para o idioma português do NEWS-Y apresentou equivalências semântica e conceitual. A versão traduzida do NEWS-Y necessitou de poucos ajustes para garantir a adaptação conceitual, de itens e semântica. Sugere-se que estudos complementares sejam realizados para analisar as outras etapas da adaptação transcultural da versão do NEWS-Y em português no contexto brasileiro.Abstract in Spanish:
El objetivo de este estudio fue describir el proceso de adaptación y traducción cultural de la versión brasileña de la escala del cuestionario Neighborhood Environment Walkability Scale for Youth (NEWS-Y). Se llevó a cabo de forma independiente traducido al portugués desde la versión original de la NEWS-Y y sus traducciones de nuevo el inglés. La adaptación del análisis semántico y conceptual se realizó por un grupo de expertos. La versión traducida de la muestra NEWS-Y se aplicó a ocho adolescentes de ambos sexos y se presenta fácil de entender. Tras cambios menores identificados en los procesos de traducción, el grupo de expertos consideró que la versión en portugués de la NEWS-Y se mostró semántica y conceptual adaptada. La versión traducida de la NEWS-Y necesita algunos ajustes para garantizar la adaptación de los elementos conceptuales y semánticos. Se sugiere que se hagan nuevos estudios para examinar otros pasos de la adaptación transcultural de la versión de la NEWS-Y en portugués para el contexto brasileño.Abstract in English:
The objective of this study was to describe the process of translation and cultural adaptation of the Brazilian version of the Neighborhood Environment Walkability Scale for Youth (NEWS-Y). The original and the Portuguese versions were independently translated and back-translated into English. An expert panel performed semantic analysis and conceptual adaptations. The translated version of the NEWS-Y was applied to a sample of eight adolescents and showed adequate understanding. After minor changes identified in the translation processes, the expert panel considered the Brazilian version of the NEWS-Y semantically and conceptually equivalent. The translated version of the NEWS-Y required a few adjustments to ensure conceptual, item, and semantic adaptation. Further studies are recommended to examine other steps in the cross-cultural adaptation of the Portuguese-language NEWS-Y version in the Brazilian context.Abstract in Portuguese:
O prazer experimentado ao se envolver em atividades é fator fundamental para o bem-estar do idoso. No Brasil não existe ainda um instrumento para avaliar envolvimento de idosos em atividades prazerosas. Foi localizado na literatura internacional um instrumento americano (The California Older Person's Pleasant Events Schedule - COPPES) que avalia a frequência de envolvimento de idosos em atividades prazerosas e o prazer experimentado em cada uma delas. O objetivo principal deste trabalho foi submeter o COPPES às etapas de uma adaptação transcultural (equivalência semântica, conceitual, cultural, idiomática e operacional) para a população brasileira. Os principais resultados mostram: (a) uma equivalência semântica satisfatória entre a versão traduzida e a versão original do instrumento; (b) os itens são pertinentes ao contexto cultural brasileiro e avaliam a dimensão proposta pelo instrumento original. A nova versão do COPPES poderá contribuir para ações focadas na promoção de bem-estar entre idosos brasileiros.Abstract in Spanish:
El placer experimentado al participar en las actividades es esencial para el bienestar de los ancianos. En Brasil no hay un instrumento para evaluar la participación de los ancianos en actividades placenteras. En la literatura internacional hay un instrumento americano (The California Older Person Pleasant Events - COPPES) que evalúa la frecuencia de la participación en actividades placenteras para los ancianos y el placer experimentado en cada una de ellas. El objetivo principal de este trabajo es presentar los pasos de la adaptación transcultural de COPPES (equivalencia semántica, conceptual, cultural, idiomática y operacional) para la población brasileña. Los principales resultados muestran: (a) una equivalencia semántica satisfactoria entre la versión traducida y la versión original del instrumento, (b) los ítems del instrumento son relevantes para el contexto cultural brasileño y evalúan las dimensiones propuestas por el instrumento original. La nueva versión de COPPES puede contribuir a las acciones centradas en la promoción del bienestar de los ancianos brasileños.Abstract in English:
The sense of pleasure that arises from engagement in activities is a fundamental factor for wellbeing in the elderly. Brazil lacks an instrument to evaluate older people's involvement in pleasant activities. An American instrument was located in the international literature (The California Older Person's Pleasant Events Schedule - COPPES), evaluating the frequency with which older people engage in pleasant activities and the degree of pleasure they associate with each activity. This study's main objective was to conduct a cross-cultural adaptation (semantic, conceptual, cultural, idiomatic, operational, and measurement equivalence) to prepare COPPES for use in Brazil. The main results show that: (a) semantic equivalence of the translated versus original version is satisfactory and (b) the items are relevant to the Brazilian cultural context and evaluate the dimensions identified by the original instrument. The new version of COPPES may contribute to actions focused on promoting older Brazilians' wellbeing.