• Social geography of AIDS in Brazil: identifying patterns of regional inequalities Article

    Teixeira, Tatiana Rodrigues de Araujo; Gracie, Renata; Malta, Monica Siqueira; Bastos, Francisco I.

    Abstract in Portuguese:

    A tendência ao declínio e estabilização da epidemia de AIDS no Brasil deve ser analisada de forma criteriosa, uma vez que, num país de grande extensão territorial e diversidade, dados agregados podem mascarar desigualdades regionais ou locais. Este estudo reavalia a difusão espacial da epidemia e o padrão de mortalidade secundária à AIDS no Brasil. Foram considerados todos os casos diagnosticados em maiores de 18 anos, residentes no país, bem como os óbitos registrados em 1998-2008. Foram estimadas taxas médias móveis trienais e realizada análise espacial com auxílio do método bayesiano empírico local. Verificou-se que a epidemia encontrava-se em expansão apenas no Norte e Nordeste, enquanto declinava no restante do país, acentuadamente no Sudeste. Os achados mostram que a aparente estabilização da mortalidade por AIDS tende a mascarar disparidades regionais. Os determinantes sociais da saúde e disparidades regionais devem ser levadas em conta na formulação de programas e políticas.

    Abstract in Spanish:

    La disminución y estabilización de la epidemia de SIDA en Brasil deben ser consideradas con prudencia, ya que, en un país grande y diverso, los datos agregados pueden ocultar desigualdades regionales pronunciadas. El estudio reevaluó la difusión espacial de la epidemia y las muertes secundarias por SIDA. Se consideraron todos los casos diagnosticados con 18+ años, residentes en Brasil, así como las muertes registradas en 1998-2008. Se estimaran las tasas medias móviles desde hace tres años y se llevó a cabo el análisis espacial a través del método bayesiano empírico local. La epidemia estaba en expansión en el Norte y Noreste, mientras que se redujo en el resto del país, en especial en el Sureste. Los análisis subrayan que la aparente estabilización de la mortalidad por SIDA oculta disparidades regionales. Los determinantes sociales de la salud y las disparidades regionales son claves en la formulación de programas y políticas públicas en Brasil.

    Abstract in English:

    The trend towards decline and stabilization of the AIDS epidemic in Brazil should be analyzed carefully, since aggregate data can mask regional or local inequalities in such a large and diverse country. The current study reevaluates the epidemic’s spatial dissemination and the AIDS-related mortality pattern in Brazil. The study considered all AIDS cases diagnosed in individuals over 18 years of age and living in Brazil, as well as AIDS deaths recorded in 1998-2008. Three-year moving average rates were estimated, and a spatial analysis was conducted using a local empirical Bayesian method. The epidemic was only found to be expanding in the North and Northeast regions, while declining in the rest of the country, especially in the Southeast. According to the findings, the apparent stabilization of AIDS mortality tends to mask regional disparities. Social determinants of health and regional disparities should be taken into account in program development and policymaking.
  • Does life-course socioeconomic position influence racial inequalities in the occurrence of uterine leiomyoma? Evidence from the Pro-Saude Study Article

    Boclin, Karine de Limas Irio; Faerstein, Eduardo; Szklo, Moyses

    Abstract in Portuguese:

    Nós investigamos se posição socioeconômica ao longo da vida medeia a associação entre cor/raça e ocorrência de mioma uterino. Analisamos 1.475 funcionárias públicas com dados na linha de base (1999-2001) do Estudo Pró-Saúde no Rio de Janeiro, Brasil. A posição socioeconômica ao longo da vida foi determinada pela escolaridade dos pais (posição socioeconômica precoce), escolaridade da participante (posição socioecônomica no inicio da vida adulta) e suas combinações (posição socioeconômica acumulada). Exames ginecológicos/mama e plano de saúde foram considerados marcadores de acesso à saúde. Razão de hazards (RH) e intervalos de 95% de confiança (IC95%) foram estimados por modelos de riscos proporcionais de Cox. Comparadas às mulheres brancas, as de cor preta e parda tiveram maior risco de relatarem mioma uterino (RH: 1,6, IC95%: 1,2-2,1; RH: 1,4, IC95%: 0,8-2,5, respectivamente). As estimativas foram praticamente idênticas nos modelos que incluíram as diferentes variáveis de posição socioeconômica ao longo da vida. Este estudo corrobora evidências prévias de maior risco de mioma uterino entre mulheres de cor da pele mais escura e também sugere que a posição socioeconômica ao longo da vida não influencia esta associação.

    Abstract in Spanish:

    Hemos investigado si es estatus socioeconómico durante toda la vida influye en la asociación entre raza y presencia de mioma uterino. Se analizaron a 1.475 funcionarias, con datos provenientes de la cohorte Pró-Saúde (1999-2001) en Río de Janeiro, Brasil. La posición socioeconómica durante toda la vida se determinó por la educación de los padres (posición socioeconómica temprana), educación de la participante (posición socioeconómica principio de la edad adulta) y combinaciones de los mismos (posición socioeconómica acumulada). Exámenes ginecológicos/mama y el plan de salud se consideran marcadores de acceso a la salud. La razón de riesgo (hazards ratio, HR) y el intervalo de un 95% de confianza (IC95%) se calcularon utilizando modelos de riesgos proporcionales. La comparación entre mujeres blancas, negras y mulatas/mestizas concluyó que tenían un riesgo más elevado de mioma uterino, en los siguientes porcentajes respectivamente HR: 1,6 IC95%: 1,2-2,1; HR: 1,4 IC95%: 0,8-2,5. Las estimaciones fueron prácticamente idénticas en los modelos que incluyen diferentes variables de posición socioeconómica para toda la vida. Este estudio apoya la evidencia de mayor riesgo de mioma uterino entre mujeres de color de piel más oscuro y también sugiere que la posición socioeconómica para toda la vida no influye en esta asociación.

    Abstract in English:

    We aimed to investigate whether life-course socioeconomic position mediates the association between skin color/race and occurrence of uterine leiomyomas. We analyzed 1,475 female civil servants with baseline data (1999-2001) of the Pró-Saúde Study in Rio de Janeiro State, Brazil. Life-course socioeconomic position was determined by parental education (early life socioeconomic position), participant education (socioeconomic position in early adulthood) and their combination (cumulative socioeconomic position). Gynecological/breast exams and health insurance status were considered markers of access to health care. Hazard ratios (HR) and 95% confidence intervals (95%CI) were estimated using Cox proportional hazards models. Compared with white women, black and parda (“brown”) women had higher risk of reporting uterine leiomyomas, respectively HR: 1.6, 95%CI: 1.2-2.1; HR: 1.4, 95%CI: 0.8-2.5. Estimates were virtually identical in models including different variables related to life-course socioeconomic position. This study corroborated previous evidence of higher uterine leiomyomas risk in women with darker skin color, and further suggest that life-course socioeconomic position adversity does not influence this association.
  • Assessing maternal healthcare inequities among migrants: a qualitative study Article

    Almeida, Ligia Moreira; Caldas, Jose Peixoto; Ayres-de-Campos, Diogo; Dias, Sonia

    Abstract in Portuguese:

    Considerando a gravidez e a maternidade como períodos de maior vulnerabilidade em mulheres migrantes, a fim de caracterizar os cuidados de saúde prestados, procurou-se identificar e compreender padrões de satisfação e procura de cuidados de saúde materna e infantil, avaliando as suas percepções sobre a qualidade deles. O estudo seguiu uma metodologia qualitativa (entrevistas semiestruturadas) para a coleta e análise de dados (análise de conteúdo) e foi realizado no Porto, a segunda maior cidade de Portugal. As participantes foram 25 mães recém-imigradas do Leste Europeu, Brasil, e países africanos de língua portuguesa e seis Portuguesas (para comparação), contatadas pelas associações e instituições sociais. Os dados sugerem que a saúde depende não só da acessibilidade, mas especialmente das oportunidades sociais. Ações equitativas de saúde pública devem proporcionar aos indivíduos e grupos oportunidades iguais para satisfazer as suas necessidades, que podem não ser alcançadas fornecendo o mesmo tratamento padrão para todos.

    Abstract in Spanish:

    Considerando el embarazo y maternidad como los períodos de mayor vulnerabilidad para las mujeres inmigrantes, y con el fin de caracterizar la asistencia sanitaria, se buscó identificar y comprender patrones de satisfacción y demanda de salud materno-infantil, así como la evaluación de las percepciones sobre la calidad de los mismos. El estudio siguió una metodología cualitativa (entrevistas semi-estructuradas) para la recogida y análisis de datos (análisis de contenido) y se llevó a cabo en Porto, la segunda ciudad más grande de Portugal. Las participantes fueron 25 madres, inmigrantes recientes de países de la Europa del Este, Brasil, países africanos de habla portuguesa y seis nativas portuguesas (para su comparación), contactadas a través de asociaciones e instituciones sociales. Los datos sugieren que la asistencia sanitaria no sólo depende de la accesibilidad, sino especialmente de las oportunidades sociales. Las acciones equitativas de salud pública deben proporcionar igualdad de oportunidades a las personas y grupos para satisfacer sus necesidades, que no se pueden lograr al ofrecer una misma atención estándar a todos.

    Abstract in English:

    Considering pregnancy and motherhood as periods of increased vulnerability in migrant women, to characterize the healthcare provided to this collective, we sought to identify and understand patterns of satisfaction and demand of maternal and child healthcare, assessing women’s perceptions about its quality. The study followed a qualitative methodology (semi-structured interviews) for collecting and analysing data (content analysis) and was conducted in Porto, the second largest city of Portugal. Participants were 25 recent immigrant mothers from Eastern European countries, Brazil, Portuguese-speaking African countries and six native Portuguese recent mothers (for comparison), contacted through social associations and institutions. Data suggests that healthcare depends not only on accessibility but especially on social opportunities. Equitable public health action must provide individuals and groups the equal opportunity to meet their needs, which may not be achieved by providing the same standard if care to all.
  • Health research networks on the web: an analysis of the Brazilian presence Article

    Lang, Pamela Barreto; Gouveia, Fabio Castro; Leta, Jacqueline

    Abstract in Portuguese:

    Com a finalidade de mapear na web a presença de instituições brasileiras em uma rede internacional de instituições de pesquisa no campo da saúde, foi realizado, em 2009, um estudo com 190 instituições, representando 42 países. A amostra foi selecionada com base nos centros colaboradores da Organização Mundial da Saúde (OMS) e a metodologia empregada se baseou em análises e técnicas webmétricas, especialmente por meio de interlinks, e de redes sociais. Os resultados mostram a presença de cinco instituições brasileiras, com destaque para a Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), que apresenta conexões com 20 países e 42 instituições. Pela interface entre o campo da saúde e a web, este trabalho pretende contribuir não apenas para análises futuras e um plano de reposicionamento estratégico dessas instituições no mundo virtual, mas também para a elaboração de políticas públicas e o reconhecimento da webmetria como uma área a ser explorada e aplicada a diversos outros campos do conhecimento.

    Abstract in Spanish:

    Con el propósito de mapear la presencia en la web de las instituciones brasileñas, en una red internacional de instituciones de investigación en el campo de la salud, se realizó en 2009 un estudio de 190 instituciones, que representan a 42 países. La muestra fue seleccionada en base a los centros colaboradores de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la metodología se basó en análisis y técnicas webmétricas, especialmente de interlinks y redes sociales. Los resultados muestran la presencia de cinco instituciones brasileñas, en especial de la Fundación Oswaldo Cruz (Fiocruz), que cuenta con conexiones a 20 países y 42 instituciones. A través de la interfaz entre el campo de la salud y de la web, este trabajo pretende contribuir no sólo a un análisis más detallado y un plan de reposicionamiento estratégico de estas instituciones en el mundo virtual, sino también al desarrollo de políticas públicas y el reconocimiento de la webmetría como un área que debe ser investigada y aplicada a otros campos del conocimiento.

    Abstract in English:

    In order to map Brazilian institutions’ web presence in an international network of health research institutions, a study was conducted in 2009, including 190 institutions from 42 countries. The sample was based on WHO (World Health Organization) collaborating centers, and the methodology used webometric analyses and techniques, especially interlinks, and social network analysis. The results showed the presence of five Brazilian institutions, featuring the Oswaldo Cruz Foundation (Fiocruz), showing links to 20 countries and 42 institutions. Through the interface between the health field and the web, the study aims to contribute to future analyses and a plan for strategic repositioning of these institutions in the virtual world, as well as to the elaboration of public policies and recognition of webometrics as an area to be explored and applied to various other fields of knowledge.
  • Serum cadmium levels in a sample of blood donors in the Western Amazon, Brazil, 2010-2011 Article

    Faro, Andre Ricardo Maia da Costa de; Pinto, Wagner de Jesus; Ferreira, Aldo Pacheco; Barbosa Junior, Fernando; Souza, Vanessa Cristina de Oliveira; Fujimoto, Denys Eiti; Koifman, Rosalina Jorge; Koifman, Sergio

    Abstract in Portuguese:

    Objetivou-se, por meio de estudo transversal, determinar a distribuição dos níveis séricos de cádmio (Cd) em doadores de sangue em Rio Branco, Acre, Brasil. O sangue foi obtido de 922 doadores voluntários entre 18 e 65 anos no Hemoacre, entre 2010-2011. A média da concentração de Cd foi de 0,37µg/L (IC95%: 0,33-0,41). Houve tendência de aumento com a diminuição do nível de escolaridade; indivíduos com menos de cinco anos de estudo apresentaram média de 0,61µg/L (IC95%: 0,34-0,89), enquanto aqueles com mais de nove anos de estudo obtiveram média de 0,34µg/L (IC95%: 0,28-0,40). A média da concentração de Cd apresentou-se três vezes maior entre os fumantes. O tabagismo demonstrou associação positiva com OR 12,36 (IC95%: 7,70-19,84). Já a concentração de Cd entre os indivíduos com hábitos de tomar chás apresenta- se menor quando comparada àqueles que não utilizam. Os níveis séricos de Cd foram, em sua maioria, abaixo do valor de referência (88,3% dos participantes). As médias encontradas no presente estudo indicam que, no geral, a população estudada não está exposta a níveis preocupantes de exposição ao Cd.

    Abstract in Spanish:

    El objetivo de utilizar un estudio transversal para determinar la distribución de los niveles séricos de Cd en los donantes de Río Branco no expuestos al metal. Se obtuvo sangre de 922 voluntarios de entre 18 y 65 años en Hemoacre entre 2010-2011. La concentración media de Cd fue 0,37µg/L (IC95%: 0,33-0,41). Hubo una tendencia de aumento según el nivel educativo: las personas con menos de cinco años de estudio tenían una media de 0,61µg/l (IC95%: 0,34-0,89), mientras que quienes contaban con más de nueve años de escolaridad poseían un promedio 0,34µg/L (IC95%: 0,28-0,40). La concentración promedio de Cd se presentó tres veces mayor entre los fumadores. El consumo de cigarrillos mostró una asociación positiva con OR 12,36 (IC95%: 7,70-19,84). Ya la concentración de Cd en las personas con hábitos de tomar té era más pequeña en comparación con aquellos que no lo toman. Los niveles séricos de Cd fueron en su mayoría por debajo del valor de referencia (88,3% de los participantes). Los medios encontrados en este estudio indican que, en general, la población no está expuesta a niveles preocupantes de Cd.

    Abstract in English:

    A cross-sectional study was conducted to determine the distribution of serum cadmium (Cd) levels in blood donors in Rio Branco, Acre State, Brazil. Blood samples were obtained from 922 volunteer blood donors from 18 to 65 years of age at the Hemoacre blood center in 2010-2011. Mean serum Cd was 0.37µg/L (95%CI: 0.33-0.41). Increased serum Cd was associated with lower schooling; individuals with less than five years of schooling showed a mean Cd of 0.61µg/L (95%CI: 0.34-0.89), compared to 0.34µg/L (95%CI: 0.28-0.40) among those with more than nine years of schooling. Mean serum Cd was three times higher among smokers. Smoking showed a positive association with Cd level, with an OR of 12.36 (95%CI: 7.70-19.84). Meanwhile, serum Cd was lower among individuals that regularly drank tea, as compared to non-tea drinkers. Serum Cd levels were mostly below the reference value (88.3% of participants). Mean serum Cd in the current study indicates that in general the population studied here is not exposed to worrisome Cd levels.
Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz Rio de Janeiro - RJ - Brazil
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