• Lay perceptions of health and environmental inequalities and their associations to mental health Article

    Lima, Maria Luisa; Morais, Rita

    Abstract in Portuguese:

    Resumo As desigualdades na saúde estão bem documentadas na investigação epidemiológica: as pessoas ricas vivem mais e têm menos doenças que as pessoas pobres. Uma quantidade crescente de evidência das ciências ambientais confirma também que os pobres estão mais expostos à poluição e a outras ameaças ambientais. No entanto, a pesquisa nas ciências sociais tem mostrado que existe uma grande falta de consciência sobre as desigualdades na saúde. Neste trabalho, com base em dados coletados em Portugal, analisamos a consciência das injustiças na saúde e no ambiente e testamos uma hipótese explicativa para a cegueira social. Os resultados mostram, mais do que antes, que a opinião pública tende a ver as pessoas ricas e pobres como igualmente suscetíveis a problemas de saúde e ambientais, e que aqueles que têm uma visão de mundo mais igual apresentam menores níveis de depressão e ansiedade. Seguindo a teoria de adaptação cognitiva, essa “crença num mundo igual” pode ser interpretada como uma ilusão positiva de proteção, particularmente relevante em um dos países mais desiguais da Europa.

    Abstract in Spanish:

    Resumen Las desigualdades en salud están muy bien documentadas en la investigación epidemiológica: los ricos viven más tiempo y tienen menos enfermedades que las personas pobres. Recientemente, evidencias procedentes de las ciencias ambientales confirman que también los pobres están más expuestos a amenazas ambientales. No obstante, la investigación en las ciencias sociales ha demostrado una falta de conciencia sobre las desigualdades en salud. En este trabajo, basado en los datos recogidos en Portugal, analizamos la conciencia de ambas injusticias ambientales y de salud, y probamos una hipótesis para esta ceguera social. Los resultados muestran, incluso más que antes, que la opinión pública tiende a ver a las personas ricas y pobres igualmente susceptibles ante eventos de salud y ambientales, y quienes tienen esta visión de igualdad presentan niveles más bajos de depresión y ansiedad. Siguiendo la teoría de la adaptación cognitiva, esta “creencia en un mundo de igualdad” puede ser vista como una ilusión positiva protectora sobre la justicia social, de especial relevancia en uno de los países más desiguales de Europa.

    Abstract in English:

    Abstract Health inequalities are very well documented in epidemiological research: rich people live longer and have fewer diseases than poor people. Recently, a growing amount of evidence from environmental sciences confirms that poor people are also more exposed to pollution and other environmental threats. However, research in the social sciences has shown a broad lack of awareness about health inequalities. In this paper, based on data collected in Portugal, we will analyze the consciousness of both health and environmental injustices and test one hypothesis for this social blindness. The results show, even more clearly than before, that public opinion tends to see rich and poor people as being equally susceptible to health and environmental events. Furthermore, those who have this equal view of the world present lower levels of depression and anxiety. Following cognitive adaptation theory, this “belief in an equal world” can be interpreted as a protective positive illusion about social justice, particularly relevant in one of the most unequal countries in Europe.
  • Socioeconomic and environmental determinants of adolescent asthma in urban Latin America: an ecological analysis Article

    Fattore, Gisel Lorena; Santos, Carlos Antonio de Souza Teles; Barreto, Mauricio Lima

    Abstract in Portuguese:

    Resumo A prevalência da asma é alta nas áreas urbanas da América Latina, onde as sociedades exibem altos níveis de desigualdade e diferente grau de desenvolvimento. O objetivo é examinar a relação entre a prevalência de sintomas asmáticos em adolescentes de centros urbanos da América Latina e determinantes socioeconômicos e ambientais medidos no nível ecológico. A prevalência de sintomas asmáticos foi obtida do International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC), fase III. Foi definido um modelo conceitual hierárquico. As variáveis explicativas foram organizadas em três níveis: distal, intermediário, proximal. Ajustaram-se modelos de regressão lineal ponderados pelo tamanho amostral entre prevalência de sintomas asmáticos e variáveis selecionadas. A prevalência da asma foi associada positivamente com índice de Gini, índice de desenvolvimento humano, subministro de água potável, e inversamente com aglomeração e saneamento. Em conclusão, este estudo ecológico fornece evidência da influência da pobreza e da desigualdade social sobre os sintomas asmáticos em adolescentes em um contexto social complexo como o da América Latina.

    Abstract in Spanish:

    Resumen La prevalencia de asma es alta en áreas urbanas de América Latina, cuyas sociedades exhiben altos niveles de desigualdad y diferente grado de desarrollo. El objetivo de este estudio es examinar la relación entre la prevalencia de síntomas asmáticos en adolescentes de centros urbanos de América Latina y determinantes socioeconómicos y ambientales medidos a nivel ecológico. La prevalencia de síntomas asmáticos se obtuvo del International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) fase III. Se definió un modelo conceptual jerárquico. Las variables explicativas se organizaron en tres niveles: distal, intermedio, proximal. Se ajustaron modelos de regresión lineal ponderados por el tamaño de la muestra entre la prevalencia de síntomas asmáticos y las variables seleccionadas. La prevalencia de asma fue asociada positivamente con el índice de Gini, Índice de Desarrollo Humano y suministro de agua, e inversamente con hacinamiento y saneamiento ambiental. En conclusión, este estudio proporciona evidencias de la influencia de la pobreza y de la desigualdad social sobre los síntomas asmáticos en adolescentes en un contexto social complejo como el de América Latina.

    Abstract in English:

    Abstract The prevalence of asthma is high in urban areas of many Latin-American countries where societies show high levels of inequality and different levels of development. This study aimed to examine the relationship between asthma symptoms prevalence in adolescents living in Latin American urban centers and socioeconomic and environmental determinants measured at the ecological level. Asthma prevalence symptoms were obtained from the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) phase III. A hierarchical conceptual framework was defined and the explanatory variables were organized in three levels: distal, intermediate, proximal. Linear regression models weighed by sample size were undertaken between asthma prevalence and the selected variables. Asthma prevalence was positively associated with Gini index, water supply and homicide rate, and inversely associated with the Human Development Index, crowding and adequate sanitation. This study provides evidence of the potential influence of poverty and social inequalities on current wheezing in adolescents in a complex social context like Latin America.
  • Periodontal conditions and associated factors among adults and the elderly: findings from the first National Oral Health Survey in Uruguay Article

    Lorenzo, Susana M.; Alvarez, Ramón; Andrade, Ernesto; Piccardo, Virginia; Francia, Alejandro; Massa, Fernando; Correa, Marcos Britto; Peres, Marco Aurélio

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo do estudo foi determinar a prevalência da doença periodontal em adultos e idosos uruguaios e sua associação com fatores comportamentais e socioeconômicos. Foram utilizados dados de adultos (35-44, n = 358) e de idosos (65-74, n = 411) participantes da primeira Pesquisa Nacional de Saúde Bucal, no Uruguai, em 2011. A pesquisa incluiu um questionário sobre fatores de risco, incluindo fumo. Sangramento ao sandagem bolsa periodontal (IPC) e perda de inserção (PIP) foram avaliados por meio de exame clínico. Considerando-se as duas idades, a prevalência da doença moderada/grave foi de 21,8% e 9,12%. Na análise multivariada, foi observada associação entre a educação de nível universitário e todas as variáveis de resposta. O atendimento odontológico foi negativamente associado com a doença periodontal moderada e grave. A prevalência foi maior no grupo com menor nível socioeconômico. Dentre os idosos, o tabagismo foi fortemente associado à doença periodontal.

    Abstract in Spanish:

    Resumen El objetivo del estudio fue conocer la prevalencia de enfermedad periodontal en la población adulta y anciana uruguaya y su asociación con factores comportamentales y socioeconómicos. Se utilizaron datos de adultos (35-44, n = 358) y ancianos (65-74, n = 411) participantes en el primer Relevamiento Nacional de Salud Bucal en Uruguay. El relevamiento incluyó un cuestionario sobre factores de riesgo, incluyendo tabaco. Sangrado al sondaje bolsa periodontal (IPC) y pérdida de inserción (PIP) fueron valorados mediante examen clínico. Considerando las dos edades, la prevalencia de enfermedad moderada/severa fue de 21,8% y 9,12% para severa. En el análisis multivariado, se observó asociación entre nivel universitario de educación y todas las variables de respuesta. La asistencia odontológica estuvo negativamente asociada con la enfermedad periodontal moderada a severa. La prevalencia fue mayor en el grupo con menor nivel socioeconómico. En los ancianos, el hábito de fumar estuvo fuertemente asociado con la enfermedad periodontal.

    Abstract in English:

    Abstract The aims of this study were to assess the prevalence of periodontal conditions in the Uruguayan adult and elderly population and its association with socioeconomic and behavioral characteristics. Data from adults (35-44, n = 358) and elderly (65-74, n = 411) who participated in the first National Oral Health Survey, Uruguay, 2011, were used. The survey included a household questionnaire addressing socioeconomic characteristics, and tobacco use. Bleeding on probing (BOP), periodontal pockets (CPI) and clinical attachment loss (CAL) were measured by clinical examination. A multivariable analysis was carried out. Considering both age groups, the prevalence of mild/severe periodontal disease was 21.8% and 9.12% for severe periodontal disease. Adjusted analyses revealed an association between high education and all outcomes. Attendance at dental services was negatively associated with BOP and mild to severe periodontitis. Periodontal outcomes were higher in disadvantaged socioeconomic groups. Tobacco consumption has a strong association with periodontal disease in the elderly.
Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: cadernos@ensp.fiocruz.br