• Association between order of birth and chronic malnutrition of children: a study of nationally representative Bangladeshi sample Article

    Rahman, Mosfequr

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O estudo analisa o efeito ajustado da ordem de nascimento sobre estado nutricional em crianças de Bangladesh, com base em dados do Inquérito Nacional de Demografia e Saúde daquele país (BDHS) em 2011. As análises se limitaram a 4.120 nascidos vivos de parto único, últimos na ordem de nascimento e vivos e com menos de 36 meses de idade no momento do inquérito. A regressão logística foi utilizada para avaliar a associação entre ordem de nascimento e estado nutricional. Segundo os resultados, 38,1% das crianças apresentavam baixa estatura para a idade e 8,2% ocupavam quinto lugar ou mais na ordem de nascimento. A ordem de nascimento é preditor significativo de baixa estatura para a idade em crianças de Bangladesh. A terceira, quarta ou quinta posição ou mais na ordem de nascimento mostrou um aumento de probabilidade de 24%, 30% e 72%, respectivamente, de baixa estatura para a idade, depois de ajustar para todas as outras variáveis. Além da ordem de nascimento, os resultados indicam que a idade da criança, comprimento cabeça-nádega ao nascer, intenção da gravidez, escolaridade materna, índice de massa corporal materna, índice de riqueza familiar, lugar de residência e acesso aos meios de comunicação de massa têm forte influência sobre a desnutrição infantil. A redução da taxa de natalidade e consequente limitação do número de nascimentos e da ordem de nascimento podem também reduzir a desnutrição infantil em Bangladesh.

    Abstract in Spanish:

    Resumen Este trabajo analiza el efecto neto del orden de nacimiento en el status nutricional infantil en Bangladés, utilizando datos de la Encuesta Demográfica Bangladesí sobre la Salud, 2011 (BDHS). Los análisis se restringieron a los últimos 4,120 bebés nacidos vivos, procedentes de un embarazo único, y que fueran menores de 36 meses en el momento de la realización de la encuesta. Se usó la regresión logística para evaluar la asociación entre el orden de nacimiento y el estado nutricional infantil. Los resultados indican que un 38.1% de los niños sufren retraso en su crecimiento y un 8.2% de los niños ocupan el quinto o un orden más elevado de nacimiento. El orden de nacimiento es uno de los predictores significativos del retraso en el crecimiento en los niños. Quienes ocupan el tercer, cuarto, quinto o puestos más elevados en este orden son niños que en un 24%, 30% y un 72%, respectivamente, tienen más probabilidad de sufrir retraso en su crecimiento tras ajustar para todos otras variables. Asimismo, los resultados en el orden del nacimiento también indicaban que la edad y tamaño del niño tras el parto, así como el carácter del nacimiento, la educación materna, el índice de masa corporal materna, de riqueza, el lugar de residencia y el acceso a medios de comunicación ejercen fuertes influencias sobre la desnutrición infantil. Reduciendo la tasa de natalidad que limita el número de nacimientos y el orden de nacimientos se podría llegar a reducir la desnutrición infantil en Bangladés.

    Abstract in English:

    Abstract This paper examines the net effect of birth order on child nutritional status in Bangladesh using data from the Bangladesh Demographic Health Survey, 2011 (BDHS). Analyses were restricted to 4,120 surviving, lastborn singleton children who were younger than 36 months at the time of the survey. Logistic regression was used to assess the association between birth order and child nutritional status. Results indicate 38.1% children are stunted and 8.2% children are fifth or higher order birth. Order of birth is one of the significant predictors of child being stunted. Third order, fourth order, and fifth or higher order children are 24%, 30%, and 72%, respectively, more likely to be stunted after adjusting for all other variables. Besides birth order, results also indicate that child age, size at birth, birth intention, maternal education, maternal body mass index, wealth index, place of residence and mass media access exert strong influences over child malnutrition. Reducing birth rates which limit number of births and birth order as well may reduce child malnutrition in Bangladesh.
  • Apolipoprotein E polymorphism and functional disability in Brazilian elders: the Bambuí Health and Aging Study Article

    Megale, Rodrigo Zunzarren; Loyola Filho, Antônio Ignácio de; Firmo, Josélia Oliveira Araújo; Lima-Costa, Maria Fernanda; Peixoto, Sérgio Viana

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Inúmeros estudos têm associado o alelo ε4 da apolipoproteína E (apoE) com pior condição de saúde, mas poucos avaliaram a existência de variações genótipo-dependentes no desempenho funcional. Entre os participantes da coorte de Bambuí, Minas Gerais, Brasil, 1.408 idosos foram submetidos à genotipagem da apoE. A funcionalidade foi avaliada por questionário, sendo os indivíduos classificados em dependentes para atividades básicas da vida diária (ABVDs), atividades instrumentais da vida diária (AIVDs) e mobilidade. A associação entre o genótipo da apoE e o estado funcional foi avaliada pela regressão logística, considerando variáveis de confusão. A presença do alelo ε4 foi associada a uma menor chance de déficit na mobilidade (OR = 0,65; IC95%: 0,47-0,92), na análise ajustada. Não houve diferenças significativas em relação à presença de incapacidades em ABVDs e AIVDs. Os motivos não estão completamente compreendidos, mas podem envolver o seu papel como um “thrifty gene” em uma amostra exposta a um risco elevado de doenças infecciosas e nutricionais no passado.

    Abstract in Spanish:

    Resumen Innumerables estudios han asociado el alelo ε4 de la apolipoproteína E (apoE) con una peor condición de salud, pero pocos evaluaron la existencia de variaciones genotipo-dependientes en el desempeño funcional. Entre los participantes de la cohorte de Bambuí, Minas Gerais, Brasil, 1.408 ancianos fueron sometidos a una determinación del genotipo de la apoE. La funcionalidad fue evaluada por cuestionario, siendo los individuos clasificados en: dependientes para actividades básicas de la vida diaria (ABVDs), actividades instrumentales de la vida diaria (AIVDs) y movilidad. La asociación entre el genotipo de la apoE y el estado funcional fue evaluada por regresión logística, considerando variables de confusión. La presencia del alelo ε4 fue asociada a una menor probabilidad de déficit en la movilidad (OR = 0,65; IC95%: 0,47-0,92) en el análisis ajustado. No hubo diferencias significativas en relación con la presencia de incapacidades en ABVDs y AIVDs. Los motivos no están completamente claros, pero pueden están involucrados por su papel como un “thrifty gene” en una muestra expuesta a un riesgo elevado de enfermedades infecciosas y nutricionales en el pasado.

    Abstract in English:

    Abstract Numerous studies have associated the apolipoprotein E (apoE) ε4 allele with worse health status, but few have assessed the existence of genotype-dependent variations in functional performance. Among participants in the Bambuí Health and Aging Study, Minas Gerais State, Brazil, 1,408 elderly underwent apoE genotyping. Functionality was assessed with a questionnaire, and individuals were classified as dependent in basic activities of daily living (BADLs), instrumental activities of daily living (IADLs), and mobility. The association between apoE genotype and functional status was assessed by logistic regression, taking confounding factors into account. Presence of ε4 allele was associated with lower odds of mobility deficit (OR = 0.65; 95%CI: 0.47-0.92) in the adjusted analysis. There were no significant differences in relation to presence of dependency in BADLs and IADLs. The reasons are not entirely understood, but they may involve the role of ε4 allele as a “thrifty gene” in a sample exposed to high risk of infectious and nutritional diseases in the past.
  • Perception of the value of generic drugs in São Paulo, Brazil Article

    Nardi, Elene Paltrinieri; Ferraz, Marcos Bosi

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Avaliar as percepções de formadores de opinião, pacientes e acompanhantes em relação aos medicamentos genéricos. Foram entrevistados três grupos de participantes: (i) 50 clientes durante visitas em drogarias localizadas na cidade de São Paulo, Brasil; (ii) 25 pacientes e 25 acompanhantes durante a espera em ambulatórios clínicos; e (iii) 50 formadores de opinião do governo, hospitais, planos de saúde, academia e empresas farmacêuticas. As questões exploraram características sociodemográficas e as percepções em relação aos atributos de valores dos medicamentos genéricos comparados aos medicamentos de referência. Os respondentes tinham em média 52 anos e 53% eram mulheres. Os participantes acreditavam que os medicamentos genéricos eram mais baratos que os medicamentos de referência (97%) e 31% tinham a percepção que os medicamentos genéricos são menos efetivos. Além disso, 54% acreditavam que os medicamentos genéricos eram tão seguros quanto os medicamentos de referência e, sem uma diferença de preço, 74% preferiam os medicamentos de referências. Em conclusão, múltiplos fatores podem contribuir para a decisão de compra de um medicamentos genéricos; dentre estes, a efetividade, a segurança e o preço aparecem como os fatores mais importantes.

    Abstract in Spanish:

    Resume Evaluar las percepciones de los formadores de opinión, pacientes y acompañantes, en relación con las medicinas genéricas. Fueron entrevistados tres grupos: (i) 50 clientes durante visitas a farmacias ubicadas en la ciudad de São Paulo, Brasil; (ii) 25 pacientes y 25 acompañantes durante la espera en ambulatorios clínicos; y (iii) 50 formadores de opinión del gobierno, hospitales, seguros de salud, académicos y empresas farmacéuticas. Las preguntas investigaron características sociodemográficas y las percepciones en relación con los atributos de valores de las medicinas genéricas, comparados con las medicinas de referencia. Los participantes tenían en promedio 52 años y 53% eran mujeres. Los involucrados pensaban que los medicinas genéricas eran más baratos (97%) y 31% tenía la percepción que las medicinas genéricas son menos efectivos. Además, 54% creía que las medicinas genéricas eran tan seguros como las medicinas de referencia y, sin diferencia de precio, 74% preferirían las medicinas de referencia. En conclusión, múltiples factores contribuyen en la decisión de compra de un medicinas genéricas; dentro de los cuales, la efectividad, la seguridad y el precio aparecen como los más importantes.

    Abstract in English:

    Abstract The objective of this study was to assess the perceptions of opinion-leaders, patients and their accompanying family members or carers about generic drugs. Three groups of participants were surveyed: (i) 50 customers while they were visiting commercial pharmacies located in São Paulo city, Brazil, (ii) 25 patients and 25 companions while they were waiting at the university outpatient clinic, and (iii) 50 healthcare opinion-leaders from government, hospitals, health plans, academia, and pharmaceutical companies. The questions explored socio-demographic characteristics and perceptions regarding value attributes of generic drugs compared to brand name drugs. Respondents had an average age of 52 years and 53% were women. Respondents believed generic drugs to be cheaper than brand name drugs (97%), and 31% thought generic drugs to be less effective than brand name drugs. Also, generic drugs were perceived by 54% of respondents to be as safe as brand name drugs and 74% would prefer brand name drugs if there was no price difference. In conclusion, multiple factors may contribute to the decision to buy generic drugs; among these, perceived effectiveness, safety and price appear to be the most important factors.
  • Dietary quality varies according to data collection instrument: a comparison between a food frequency questionnaire and 24-hour recall Article

    Rodrigues, Paulo Rogério Melo; Souza, Rita Adriana Gomes de; Cnop, Mara Lima De; Monteiro, Luana Silva; Coura, Camila Pinheiro; Brito, Alessandra Page; Pereira, Rosangela Alves

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo do estudo foi avaliar a concordância entre o Índice de Qualidade da Dieta Revisado (IQD-R), estimado por questionário de frequência alimentar (QFA) e recordatório de 24 horas (R24h). O teste de Wilcoxon, correlações parciais (CP), coeficiente de correlação intra-classe (CCI) e o método Bland-Altman foram usados. Os escores totais do IQD-R e seus componentes (“frutas totais”, “frutas inteiras”, “vegetais totais”, “cerais integrais”, “gordura saturada”, “sódio” e “ingestão de energia derivada de gordura sólida, adicionados de açúcar e bebidas alcoólicas” foram estatisticamente diferentes, com o CCI e as CP indicando baixa concordância e correlação. A concordância média estimada para o IQD-R total e seus componentes variou de 68% para “cereais integrais” e 147% para as “frutas inteiras”. Os limites adequados de concordância foram ultrapassados para a maior parte dos componentes do IQD-R. Observou-se baixa concordância entre o IQD-R estimado pelo QFA e por múltiplos R24h, o que indica uma forte confiabilidade do IQD-R no instrumento usado para coletar informações sobre o consumo alimentar.

    Abstract in Spanish:

    Resumen El objetivo del estudio fue evaluar la correlación entre el Índice de Calidad de la Dieta Revisado (ICD-R), estimado por cuestionario de frecuencia de alimentos (CFA) y recordatorio de 24 horas (R24h). Se utilizó la prueba de Wilcoxon, correlaciones parciales (CP), coeficiente de correlación intraclase (CCI) y el método de Bland-Altman. Las puntuaciones totales del ICD-R y sus componentes (“total de frutas”, “frutas enteras”, “vegetales totales”, “granos integrales”, “grasa saturada”, “sodio” y “consumo de energía derivada de grasa sólida, agregado de azúcar y alcohol”) fueron estadísticamente diferentes, con el CCI y el CP indicando baja concordancia y correlación. La concordancia media estimada para el ICD-R total y sus componentes varió de 68% para los “granos integrales” y 147% para las “frutas enteras”. Los límites adecuados de concordancia fureon excedidos para la mayor parte de los componentes del ICD-R. Se observó baja concordancia entre el ICD-R estimado por el CFA y múltiples R24h, lo que indica una fuerte confiabilidad del ICD-R en el instrumento que se utiliza para recopilar información sobre el consumo de alimentos.

    Abstract in English:

    Abstract The objective of this study was to assess the agreement between the Brazilian Healthy Eating Index – Revised (BHEI-R), estimated by a food frequency questionnaire (FFQ) and multiple 24-hour recalls (24h-R). The Wilcoxon paired test, partial correlations (PC), intraclass correlation coefficient (ICC), and Bland-Altman method were used. The total BHEI-R scores and its components (“total fruits”, “whole fruits”, “total vegetables”, “integral cereals”, “saturated fat”, “sodium”, and “energy intake derived from solid fat, added sugar, and alcoholic beverages”) were statistically different, with the ICC and PC indicating poor concordance and correlation. The mean concordance estimated for the total BHEI-R and its components varied from 68% for “integral cereals” to 147% for “whole fruits”. The suitable concordance limits were violated for most of the components of the BHEI-R. Poor concordance was observed between the BHEI-R estimated by the FFQ and by multiple 24h-R, which indicated a strong reliability of the BHEI-R on the instrument used to collect information on food consumption.
Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz Rio de Janeiro - RJ - Brazil
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