• Mental disorders and employment status in the São Paulo Metropolitan Area, Brazil: gender differences and use of health services Article

    França, Mariane Henriques; Barreto, Sandhi Maria; Pereira, Flavia Garcia; Andrade, Laura Helena Silveira Guerra de; Paiva, Maria Cristina Alochio de; Viana, Maria Carmen

    Abstract in Portuguese:

    Resumo: Os transtornos mentais estão associados à situação laboral enquanto preditores significativos e consequências do desemprego e da aposentadoria precoce. Este estudo estima as taxas de prevalência de transtornos mentais nos últimos 12 meses de acordo com o DSM-IV, além do uso de serviços de saúde e as associações com situação laboral de acordo com gênero na Região Metropolitana de São Paulo, Brasil. Foram analisados dados do São Paulo Megacity Mental Health Survey (n = 5.037), um estudo populacional que avalia a prevalência e determinantes dos transtornos mentais entre adultos, usando a Composite International Diagnostic Interview. As associações foram estimadas através de razões de prevalência, obtidas por regressão logística binomial e multinomial. O estudo mostra que os transtornos mentais, especialmente transtornos de humor estão associados à inatividade ou ao desemprego entre os homens e à inatividade entre as mulheres, com exceção aos transtornos devido ao uso de substâncias psicoativas que também estão associados ao desemprego em as mulheres. Entre os portadores de transtornos mentais, a busca de serviços de saúde é menos frequente entre os desempregados.

    Abstract in Spanish:

    Resumen: Los trastornos mentales están asociados a la situación laboral, como predictores significativos por las consecuencias que provocan el desempleo y la jubilación precoz. Este estudio estima las tasas de prevalencia de trastornos mentales en 12 meses, de acuerdo con el DSM-IV, además del uso de servicios de salud y las asociaciones existentes con la situación laboral, de acuerdo con el género en el área metropolitana de São Paulo, Brasil. Se analizaron los datos del São Paulo Megacity Mental Health Survey (n = 5.037), un estudio poblacional que evalúa la prevalencia y determinantes de los trastornos mentales entre adultos, usando la Composite International Diagnostic Interview. Las asociaciones se estimaron con razones de prevalencia, obtenidas por la regresión logística binomial y multinomial. El estudio muestra que los trastornos mentales, especialmente los trastornos de humor, están asociados a la inactividad o al desempleo en hombres y a la inactividad en mujeres, pero que sólo el trastorno de consumo de sustancias está asociado al desempleo en mujeres. Entre los portadores de trastornos mentales, la búsqueda de servicios de salud es menos frecuente entre los desempleados.

    Abstract in English:

    Abstract: Mental disorders are associated with employment status as significant predictors and as consequences of unemployment and early retirement. This study describes the estimates and associations of 12-month DSM-IV prevalence rates of mental disorders and use of health services with employment status by gender in the São Paulo Metropolitan Area, Brazil. Data from the São Paulo Megacity Mental Health Survey was analyzed (n = 5,037). This is a population-based study assessing the prevalence and determinants of mental disorders among adults, using the Composite International Diagnostic Interview. The associations were estimated by odds ratios obtained through binomial and multinomial logistic regression. This study demonstrates that having mental disorders, especially mood disorders, is associated with being inactive or unemployed among men and inactive among women, but only having a substance use disorder is associated with being unemployed among women. Among those with mental disorders, seeking health care services is less frequent within unemployed.
  • Feelings and perceptions of women recovering from anorexia nervosa regarding their eating behavior Article

    Petry, Nathalia; Vasconcelos, Francisco de Assis Guedes de; Costa, Larissa da Cunha Feio

    Abstract in Portuguese:

    Resumo: De acordo com a abordagem fenomenológica, a compreensão plena de um fenômeno pode exigir a observação do mesmo pela ótica daqueles que o vivenciaram. Portanto, para compreender plenamente o comportamento alimentar em relação à anorexia nervosa, o estudo investigou as percepções e sentimentos individuais de três mulheres durante a recuperação da anorexia nervosa. O estudo é caracterizado como uma pesquisa qualitativa com abordagem fenomenológica. Os dados foram coletados através de entrevistas, e analisados de acordo com os passos preconizados por pesquisadores fenomenológicos. Durante a experiência com a anorexia nervosa, foram observados a restrição alimentar e padrões de refeições irregulares. O controle da ingesta alimentar esteve associado à felicidade. Sentimentos de culpa, ansiedade, tristeza, medo e raiva estiveram associados à alimentação, onde o alimento era visto como vilão. Também foram observados pensamentos obsessivos em relação aos alimentos e um paradoxo entre gostar de comer e não querer comer. Durante a recuperação, é importante adotar um comportamento alimentar mais flexível, sem sentimentos negativos em relação ao alimento; entretanto, ainda eram detectados sentimentos de culpa e medo. As percepções sobre o contato com nutricionistas revelaram o uso de estratégias ineficazes. Embora os relatos tenham mostrado semelhanças entre si, cada mulher apresentava uma experiência única e particular. Resgatar as memórias e experiências através do discurso foi importante para compreender plenamente as experiências pessoais, e essa compreensão completa pode ajudar os profissionais de saúde a agirem de maneira mais eficiente no tratamento desse fenômeno complexo.

    Abstract in Spanish:

    Resumen: De acuerdo con el enfoque fenomenológico, la plena comprensión de un fenómeno puede exigir la observación del mismo desde la óptica de aquellos que lo sufrieron. Por tanto, con el fin de comprender plenamente el comportamiento alimentario, en relación con la anorexia nerviosa, este estudio investigó las percepciones y sentimientos individuales de tres mujeres durante la recuperación de su anorexia nerviosa. El estudio está caracterizado como una investigación cualitativa con enfoque fenomenológico. Los datos fueron recogidos a través de entrevistas y analizados de acuerdo con los pasos preconizados por investigadores fenomenológicos. Durante el proceso de anorexia nerviosa, se observó la restricción alimentaria y los patrones de comidas irregulares. El control de la ingesta alimentaria estuvo asociado a la felicidad. Sentimientos de culpa, ansiedad, tristeza, miedo y rabia estuvieron asociados a la alimentación, donde el alimento era visto como un villano. También se observaron pensamientos obsesivos en relación con los alimentos y una paradoja entre el placer por la comida y no querer comer. Durante la recuperación es importante adoptar un comportamiento alimentario más flexible, sin sentimientos negativos relacionados con los alimentos; sin embargo, todavía se detectaban sentimientos de culpa y miedo. Las percepciones sobre el contacto con nutricionistas revelaron el uso de estrategias ineficaces. A pesar de que los relatos habían mostrado semejanzas entre sí, cada mujer presentaba una experiencia única y particular. Rescatar los recuerdos y experiencias a través del discurso fueron importantes para comprender plenamente las experiencias personales, y esa comprensión completa puede ayudar a los profesionales de salud a actuar de manera más eficiente en el tratamiento de este fenómeno complejo.

    Abstract in English:

    Abstract: According to the phenomenological approach, observing a phenomenon through the perspective of those who lived it may be necessary to acquire fully comprehension of it. Therefore, to fully understand the eating behavior during anorexia nervosa and during its recovery, this study investigated individual perceptions and feelings of three women recovering from anorexia nervosa. This study is characterized as a qualitative research with phenomenological approach. The data were collected through interviews and analyzed following steps proposed by phenomenology researchers. During the anorexia nervosa experience, food restriction and irregular meal patterns were observed. Controlling food intake was associated with happiness. Guilt, anguish, sadness, fear and anger were associated with eating, and food was considered a villain. An obsessive thinking about food and a paradox between liking to eat and not wanting to eat were also observed. During recovery, it is important to have a more flexible eating behavior without negative feelings regarding food; however, feelings of guilty and fear were still detected. Perceptions about contact with nutritionists revealed the use of ineffective strategies. Although similarities were found in all reports, every woman had their own particular and singular experience. Rescuing their memories and experiences through their speech was important to fully understand and comprehend these personal experiences, and this complete understanding may enable health professionals to act more efficiently in the treatment of this complex phenomenon.
  • Income inequality and adolescent fertility in low-income countries Article

    Castro, Ruben; Fajnzylber, Eduardo

    Abstract in Portuguese:

    Resumo: O conhecido gradiente socioeconômico na saúde não significa que a desigualdade de renda, por si só, tenha qualquer efeito sobre o bem-estar. Há evidência de uma associação positiva entre desigualdade de renda e fertilidade na adolescência em diversos países, mas esse importante achado requer mais averiguação nos países de baixa renda. O estudo aplica a regressão logística multivariada à análise da fertilidade na adolescência e a desigualdade de renda, ambas em nível nacional, além da renda individual e controles, utilizando dados dos Inquéritos de Demografia e Saúde. Foi encontrada uma associação negativa entre desigualdade de renda e fertilidade na adolescência em países de baixa renda, depois de ajustar para renda (OR = 0,981; IC95%: 0,963-0,999). Os mesmos resultados foram constatados para medidas diferentes e sub-amostras diferentes dos países. Portanto, a associação internacional entre desigualdade de renda e fertilidade na adolescência parece ser mais complexa do que se pensava anteriormente.

    Abstract in Spanish:

    Resumen: El conocido gradiente socioeconómico en la salud no significa que la desigualdad de renta, por sí sola, tenga algún efecto sobre el bienestar. Existen evidencias de una asociación positiva entre desigualdad de renta y fertilidad en la adolescencia en diversos países, pero este importante descubrimiento requiere más investigaciones en los países de baja renta. El estudio aplica la regresión logística multivariada al análisis de la fertilidad en la adolescencia y la desigualdad de renta, ambas a nivel nacional, además de la renta individual y controles, utilizando datos de las Encuestas de Demografía y Salud. Se encontró una asociación negativa entre desigualdad de renta y fertilidad en la adolescencia en países de baja renta, después de ajustar por renta (OR = 0,981; IC95%: 0,963-0,999). Los mismos resultados fueron constatados para medidas diferentes y sub-muestras diferentes de estos países. Por tanto, la asociación internacional entre desigualdad de renta y fertilidad en la adolescencia parece ser más compleja de lo que se pensaba anteriormente.

    Abstract in English:

    Abstract: The well-known socioeconomic gradient in health does not imply that income inequality by itself has any effect on well-being. However, there is evidence of a positive association between income inequality and adolescent fertility across countries. Nevertheless, this key finding is not focused on low-income countries. This study applies a multilevel logistic regression of country-level adolescent fertility on country-level income inequality plus individual-level income and controls to the Demographic and Health Surveys data. A negative association between income inequality and adolescent fertility was found among low-income countries, controlling for income (OR = 0.981; 95%CI: 0.963-0.999). Different measures and different subsamples of countries show the same results. Therefore, the international association between income inequality and adolescent fertility seems more complex than previously thought.
  • Body dissatisfaction among Iranian youth and adults Article

    Garrusi, Behshid; Baneshi, Mohammad Reza

    Abstract in Portuguese:

    Resumo: Apesar da importância da satisfação com o próprio corpo para a autoestima e o bem-estar, pouco tem sido publicado sobre auto-imagem e como afeta as pessoas no Irã. O objetivo do estudo é avaliar a dismorfofobia e fatores associados na população geral iraniana. A amostra nesse estudo transversal incluiu aproximadamente 1.200 participantes (homens e mulheres) em 2011. Foram registrados a dismorfofobia (baseada na Figure Rating Scale), características demográficas, nível socioeconômico, índice de massa corporal (IMC) e uso da mídia. Quase dois terços dos participantes foram classificados no grupo de meia idade, e cerca da metade tinha nível superior. Dois terços estavam satisfeitos com o próprio corpo. A média da dismorfofobia era mais alta em mulheres (p < 0,0001). Idade, gênero, estado civil e IMC mostraram relação significativa com a dismorfofobia. Os achados destacam a necessidade do enfrentamento da dismorfofobia e suas consequências no Irã. A prevalência da dismorfofobia é tão alta quanto em outros países asiáticos, mas é igualmente importante considerar as variações culturais dentro desses países.

    Abstract in Spanish:

    Resumen: A pesar de la importancia de la satisfacción con el propio cuerpo para la autoestima y el bienestar, poco ha sido publicado sobre la auto-imagen y como afecta a las personas en Irán. El objetivo del estudio es evaluar la dismorfofobia y sus factores asociados en la población general iraní. La muestra en ese estudio transversal incluyó aproximadamente 1.200 participantes (hombres y mujeres) en 2011. Se registró la dismorfofobia (basada en la Figure Rating Scale), características demográficas, nivel socioeconómico, índice de masa corporal (IMC) y uso de los medios de comunicación. Casi dos tercios de los participantes se clasificaron en el grupo de mediana edad, y cerca de la mitad tenía nivel superior. Dos tercios estaban satisfechos con el propio cuerpo. La media de la dismorfofobia era más alta en mujeres (p < 0,0001). Edad, género, estado civil e IMC mostraron una relación significativa con a dismorfofobia. Los hallazgos destacan la necesidad del enfrentamiento de la dismorfofobia y sus consecuencias en Irán. La prevalencia de la dismorfofobia es tan alta como en otros países asiáticos, pero es igualmente importante considerar las variaciones culturales dentro de esos países.

    Abstract in English:

    Abstract: Despite the importance of body satisfaction on one’s self image and well-being, little has been written about body image or how it affects people in Iran. The aim of this study is to assess body dissatisfaction and its risk factors in the general Iranian population. The sample size for this cross-sectional study included approximately 1,200 participants (both male and female) and was conducted in 2011. Body dissatisfaction (based on the Figure Rating Scale), demographic characteristics, socioeconomic status, body mass index (BMI) and use of the media were recorded. Nearly two thirds of the participants were included in the middle age group and roughly half of them had a university education. Approximately two thirds of the participants were satisfied with their body. The mean score of body dissatisfaction in women was greater than men (p < 0.0001). Age, gender, marital status and BMI had a significant relationship with body dissatisfaction. The finding of this study demonstrates that in Iran, body dissatisfaction and it consequences must be addressed. While the prevalence and pattern of body dissatisfaction in Iran is as high as other Asian countries, considering cultural variation within Asian countries is also important.
  • The public production of medicines compared to the National Policy of Medicines and the burden of disease in Brazil Article

    Figueiredo, Tatiana Aragão; Schramm, Joyce Mendes de Andrade; Pepe, Vera Lúcia Edais

    Abstract in Portuguese:

    Resumo: A produção pública de medicamentos no Brasil pelos Laboratórios Farmacêuticos Oficiais (LFO) retornou a ser alvo de incentivo e as Parcerias de Desenvolvimento Produtivo são um dos instrumentos adotados para a produção de medicamentos estratégicos para o Sistema Único de Saúde (SUS). Tendo em vista que os estudos de carga de doença vêm sendo utilizados como ferramenta para definição de medicamentos prioritários e essenciais, este artigo relaciona os portfólios dos LFO e a lista de medicamentos estratégicos para o SUS com a carga de doença no Brasil 2008. Dos 205 medicamentos estratégicos para o SUS e 111 dos portfolios, 73% e 89% estão na RENAME 2014. Alguns medicamentos estratégicos para o SUS já são produzidos pelos LFO e destaca-se a seleção de medicamentos para câncer e oriundos de rota biológica. O presente estudo contribui para a discussão da produção pública de medicamentos frente a atual política industrial e destaca a necessária definição de medicamentos prioritários e o papel dos laboratórios farmacêuticos oficiais na garantia de seu acesso.

    Abstract in Spanish:

    Resumen: La producción pública de medicamentos en Brasil por los Laboratorios Farmacéuticos Oficiales (LFO) volvió a ser objetivo de incentivos, así como las Colaboraciones de Desarrollo Productivo que son uno de los instrumentos adoptados para la producción de medicamentos estratégicos para el Sistema Único de Salud (SUS). Teniendo en vista que los estudios de carga de enfermedad está siendo utilizados como herramienta para la definición de medicamentos prioritarios y esenciales, este artículo relaciona los portafolios de los LFO y la lista de medicamentos estratégicos para el SUS con la carga de enfermedad en Brasil 2008. De los 205 medicamentos estratégicos para el SUS y 111 de los portafolios, 73% y 89% están en la RENAME 2014. Algunos medicamentos estratégicos para el SUS ya son producidos por los LFO y se destaca la selección de medicamentos para cáncer y los provenientes de ruta biológica. El presente estudio contribuye a la discusión de la producción pública de medicamentos, frente a la actual política industrial, y destaca la necesaria definición de medicamentos prioritarios y el papel de los laboratorios farmacéuticos oficiales en la garantía a su acceso.

    Abstract in English:

    Abstract: The public production of medicines in Brazil by Government Pharmaceutical Laboratories has once again become the object of incentives, and Industrial Development Partnerships are one of the mechanisms adopted for the production of strategic medicines for the Brazilian Unified National Health System (SUS). Considering that burden-of-disease studies have been used as a tool to define priority and essential medicines, the article compares the product portfolios of the country’s Official Pharmaceutical Laboratories (OPL) and the list of strategic medicines for the SUS and burden of disease in Brazil in 2008. Of the 205 strategic medicines for the SUS and 111 from the portfolios, 73% and 89%, respectively, are on the National List of Essential Medicines (RENAME 2014). Some strategic medicines for the SUS are already produced by OPL and feature the selection of cancer drugs and biologicals. The current study contributes to the discussion on the public production of medicines in light of the country’s current industrial policy and highlights the need to define priority drugs and the role of OPL in guaranteeing access to them.
Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz Rio de Janeiro - RJ - Brazil
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