Abstract in Portuguese:

Utilizando dados de um estudo de coorte de nascimento, foi avaliada a associação a longo prazo entre amamentação e fatores de risco cardiovascular metabólicos aos 30 anos de idade. Em 1982, foram examinados 5.914 bebês nascidos vivos em maternidades de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, e suas mães foram entrevistadas. Desde então, esses indivíduos têm sido continuamente acompanhados. Aos 30 anos de idade, os membros da coorte foram entrevistados e foram obtidas informações sobre pressão arterial, espessura da íntima-média da carótida, velocidade da onda de pulso, glicemia aleatória e lipídios sanguíneos. Foi utilizada regressão linear simples e múltipla. Nas análises bruta e ajustada, a duração da amamentação não apresentou nenhuma associação clara com a pressão arterial média, a espessura da íntima-média da carótida e a velocidade da onda de pulso. Da mesma forma, o colesterol total, o colesterol não-HDL e a glicemia não apresentaram relação com a alimentação infantil. Em relação ao colesterol HDL, houve uma associação positiva com a duração da amamentação predominante na análise bruta, mas a associação não persistiu após o controle das variáveis de confusão. Em suma, os nossos achados sugerem que não há associação entre a duração da amamentação e os fatores de risco cardiometabólicos na idade adulta. Apesar disso, a promoção e o apoio à amamentação devem ser reforçados devido aos seus benefícios bem conhecidos, como a redução da mortalidade infantil e o desenvolvimento do capital humano.

Abstract in Spanish:

Utilizando datos de un estudio de cohorte de nacimiento, se evaluó la asociación a largo plazo entre la lactancia materna y los factores de riesgo cardiovascular metabólicos a los 30 años de edad. En 1982, se examinaron 5.914 bebés nacidos vivos en hospitales de maternidad en Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, y se entrevistó a sus madres. Desde entonces, estos individuos pasaron por un seguimiento continuo. A los 30 años de edad, se entrevistó a los miembros de la cohorte y se obtuvo información sobre la presión arterial, el grosor íntima-media carotídeo, la velocidad de la onda del pulso, la glucosa en sangre aleatoria y los lípidos en sangre. Se utilizó regresión lineal simple y múltiple. En los análisis bruto y ajustado, la duración de la lactancia materna no mostró una asociación clara con la presión arterial media, el grosor íntima-media carotídeo y la velocidad de la onda del pulso. Del mismo modo, el colesterol total, el colesterol no HDL y la glucosa en sangre no estaban relacionados con la nutrición infantil. Con respecto al colesterol HDL, hubo una asociación positiva con la duración de la lactancia materna predominante en el análisis bruto, pero la asociación no persistió tras controladas las variables de confusión. Los hallazgos indican que no existe una asociación entre la duración de la lactancia materna y los factores de riesgo cardiometabólico en la edad adulta. A pesar de esto, la promoción y el apoyo a la lactancia materna deben fortalecerse debido a sus beneficios ya conocidos, como la reducción de la mortalidad infantil y el desarrollo del capital humano.

Abstract in English:

Using data from a birth cohort study, we evaluated the long-term association between breastfeeding and metabolic cardiovascular risk factors at 30 years old. In 1982, the 5,914 live births in maternity hospitals in Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil, were examined and the mothers were interviewed. Since then, these participants have been prospectively followed. The cohort members were interviewed at 30 years old and information on blood pressure, carotid intima-media thickness, pulse wave velocity, random blood glucose, and blood lipids were obtained. Simple and multiple linear regressions were used. In the crude and adjusted analyses, duration of breastfeeding did not show any clear association with mean arterial pressure, carotid intima-media thickness, and pulse wave velocity. Likewise, total and non-HDL cholesterol and blood glucose were not related to infant feeding. Regarding HDL cholesterol, it was positively related to predominant breastfeeding duration in the crude analysis, but the association disappeared after controlling for confounding variables. Concisely, our findings suggest that there is no association between duration of breastfeeding and cardiometabolic risk factors in adulthood. Despite that, promotion and support of breastfeeding must be reinforced due to its well-known benefits, such as reduction of infant and child mortality and human capital development.

Abstract in Portuguese:

Usando dados de 12.987 participantes da segunda visita do ELSA-Brasil (2012-2014), investigamos se a raça/cor (branca, parda, preta) modifica a associação da mobilidade educacional intergeracional com a satisfação com a vida e renda média per capita. A mobilidade educacional intergeracional foi avaliada comparando a escolaridade materna com a do próprio participante. Foi utilizada a Escala de Satisfação com a Vida (satisfeito versus insatisfeito) para avaliar a satisfação com a vida. A prevalência de insatisfação com a vida foi maior em pretos (13,5%) e pardos (12,4%) do que em brancos (9,2%). Após ajustes por idade, sexo, situação conjugal e centro de pesquisa, a mobilidade educacional ascendente foi associada às chances 32% (OR = 0,68; IC95%: 0;53-0;86) menores de insatisfação com a vida quando comparada à trajetória estável-baixa; mas essa associação foi observada apenas entre brancos. A trajetória estável-alta foi associada às chances 31% (OR = 0,69; IC95%: 0,56-0,86) e 29% (OR = 0,71; IC95%: 0,54-0,95) menores de insatisfação com a vida em brancos e pardos, respectivamente. Nenhuma associação entre mobilidade social e satisfação com vida foi observada entre os pretos. De forma consistente com esses achados, as trajetórias educacionais ascendente e estável-alta associaram-se a maior renda familiar per capita em brancos e a menor renda em pretos. Nossos resultados reforçam que o racismo estrutural reduz os benefícios da mobilidade educacional em termos de satisfação com a vida e renda em pretos e pardos em comparação aos benefícios observados em brancos.

Abstract in Spanish:

Utilizando datos de 12.987 participantes de la visita 2 del ELSA-Brasil (2012-2014), investigamos si la raza/color (blanco, pardo, negro) modifica la asociación de la trayectoria educativa intergeneracional con la satisfacción con la vida y el promedio per cápita de ingresos. La trayectoria educativa intergeneracional se evaluó al comparar la educación materna con la de la participante. Se utilizó la Escala de Satisfacción con la Vida (satisfecho versus insatisfecho) para evaluar la satisfacción con la vida. La prevalencia de insatisfacción con la vida fue mayor entre negros (13,5%) y pardos (12,4%) que en los blancos (9,2%). Después de los ajustes por edad, sexo, estado civil y centro de investigación, la trayectoria educativa ascendente tuvo una probabilidad (32%, OR = 0,68; IC95%: 0,53-0,86) más baja de insatisfacción con la vida en comparación con la trayectoria estable-baja, pero esta asociación se observó solo entre la población blanca. La trayectoria estable-alta tuvo una baja probabilidad del 31% (OR = 0,69; IC95%: 0,56-0,86) y del 29% (OR = 0,71; IC95%: 0,54-0,95) de insatisfacción con la vida entre la población blanca y parda, respectivamente. No se observó una asociación entre la movilidad social y la satisfacción con la vida en la población negra. Estos hallazgos permiten constatar que las trayectorias educativas ascendentes y estables-altas tuvieron una mayor asociación con el ingreso familiar per cápita en la población blanca y un menor ingreso en la población negra. Los resultados refuerzan que el racismo estructural reduce los beneficios de la trayectoria educativa en términos de satisfacción con la vida e ingresos en negros y pardos en comparación con los beneficios observados en la población blanca.

Abstract in English:

Using data from 12,987 participants of the second visit of ELSA-Brasil (2012-2014), we investigated whether race/skin color (white, mixed-race, black) modifies the association of intergenerational educational mobility with life satisfaction and average per capita income. Intergenerational educational mobility was assessed by comparing maternal schooling with that of participants. The Satisfaction with Life Scale (satisfied versus dissatisfied) was used to assess satisfaction with life. The prevalence of dissatisfaction with life was higher in black (13.5%) and mixed-race people (12.4%) than in white ones (9.2%). After adjusting for age, sex, marital status, and research center, upward educational mobility was associated with 32% odds (OR = 0.68; 95%CI: 0.53-0.86) of lower levels of dissatisfaction with life when compared to the stable-low trajectory, but this association only occurred for white people. The stable-high trajectory was associated with 31% (OR = 0.69; 95%CI: 0.56-0.86) and 29% (OR = 0.71; 95%CI: 0.54-0.95) odds of lower rates of dissatisfaction with life in white and mixed-race people, respectively. Black individuals showed no association between social mobility and life satisfaction. Consistent with these findings, upward and stable-high educational trajectories were associated with higher per capita family income in white people and lower income in black individuals. Results reinforce that structural racism reduces the benefits of educational mobility regarding life satisfaction and income in black and mixed-race people when compared to the benefits for white people.

Abstract in Portuguese:

Os Centros de Parto Normal (CPN) no Brasil são definidos como unidades de saúde vinculadas a um estabelecimento hospitalar, podendo estar localizados em suas dependências internas (CPN intra-hospitalares) ou imediações (CPN peri-hospitalares ou Casa de Parto). As estruturas física e assistencial das Casas de Parto são definidas pelo Ministério da Saúde. Fazem parte do seu modelo de cuidado as práticas adequadas, bons desfechos maternos e infantis e a promoção da experiência positiva da mulher no parto. O Nascer nas Casas de Parto do Brasil é um estudo transversal, em âmbito nacional, com os objetivos principais de avaliar a estrutura das Casas de Parto para atendimento a partos de risco habitual; avaliar a assistência ao parto e nascimento nas Casas de Parto; comparar os resultados desta pesquisa com os de nascimentos de risco habitual ocorridos nos hospitais amostrados na pesquisa Nascer no Brasil II. Este artigo tem como objetivo informar o delineamento e as etapas metodológicas propostas para o Nascer nas Casas de Parto do Brasil. Foram selecionadas oito Casas de Parto e fazem parte da amostra as gestoras dos serviços e 1.560 mulheres usuárias. A coleta de dados compreende o período de agosto de 2022 a outubro de 2024. Apresentam-se as variáveis do estudo e instrumentos, as etapas de coleta de dados desde a admissão até 120 dias após o parto, as atividades da equipe de pesquisa, o plano de análise dos dados e os aspectos éticos. Discute-se a relevância da divulgação deste protocolo de pesquisa e as especificidades de pesquisa em Casas de Parto.

Abstract in Spanish:

Los Centros de Parto Normal (CPN) en Brasil se definen como centros de salud vinculados a un hospital y pueden estar situados en su interior (CPN intrahospitalarios) o en las cercanías (CPN perihospitalarios o Casa de Parto). La estructura física y asistencial de las Casas de Parto está definida por el Ministerio de Salud. Las prácticas adecuadas, los buenos resultados maternoinfantiles y la promoción de la experiencia positiva de la mujer en el parto forman parte de su modelo de atención. Nacer en Casas de Parto en Brasil es un estudio transversal, a nivel nacional, con los siguientes objetivos: evaluar la estructura de las Casas de Parto en cuanto a la atención de partos de riesgo habitual; evaluar el parto y la asistencia a este procedimiento en Casas de Parto; y comparar los resultados de esta investigación con los de los nacimientos de riesgo habitual que tuvieron lugar en los hospitales participantes en la encuesta Nacer en Brasil II. Este artículo tiene como objetivo informar el diseño y los pasos metodológicos propuestos para Nacer en Casas de Parto en Brasil. Se seleccionaron ocho Casas de Parto, y la muestra estuvo compuesta por las gestoras de los servicios y 1.560 usuarias. La recopilación de datos abarca el período comprendido entre agosto de 2022 y octubre de 2024. Se presentan las variables e instrumentos del estudio, las etapas de recolección de datos desde el ingreso hasta 120 días después del parto, las actividades del equipo de investigación, el plan de análisis de datos y los aspectos éticos. Se discute la relevancia de la divulgación de este protocolo de investigación y los detalles de la investigación en Casas de Parto.

Abstract in English:

In Brazil, Freestanding Birth Centers (FBC) are defined as health units linked to hospitals that may be located within these facilities (alongside birth center - ABC) or in their surroundings (FBC). The Brazilian Ministry of Health has defined the physical and care structure of FBC. Their care model includes appropriate practices, good maternal and infant outcomes, and the promotion of positive experiences for women during childbirth. Births in Brazilian Birthing Centers is a nationwide cross-sectional study aimed to evaluate the structure of FBC to care for usual births risks, assess labor and birth care in FBC, and compare the research outcomes with those of usual births risks in the hospitals within Birth in Brazil II. This article aims to inform the design and methodological steps proposed for Births in Brazilian Birthing Centers. In total, eight FBC were chosen. The sample included service managers and 1,560 female users. Data collection were collected from August 2022 to October 2024. Study variables and instruments, the stages of data collection from admission up to 120 days after childbirth, the research team’s activities, the data analysis plan, and the ethical aspects are shown and the relevance of disseminating this research protocol and the specificities of research in Birthing Centers are discussed.

Abstract in Portuguese:

Este estudo objetivou analisar o custo-efetividade de três testes cutâneos baseados em antígenos de tuberculose (TB) (Diaskintest, C-TST, Cy-TB) e QFT-Plus para diagnóstico de infecção por TB comparando-os ao padrão de atendimento atual, PPD Rt-23 teste tuberculínico (TT), entre profissionais de saúde no Brasil. Trata-se de um modelo de Markov de transição de estado, simulando uma coorte de profissionais de saúde (cinco ciclos anuais) para testagem e tratamento de infecção por TB com doses semanais de rifapentina e isoniazida por três meses (3HP) sob a perspectiva do sistema público de saúde brasileiro. Os efeitos (TB evitada) e os custos de triagem e tratamento da infecção foram descontados em 5%. O custo-efetividade incremental por TB evitada foi calculado. Foram realizadas análises de sensibilidade unidirecionais e probabilísticas. O Brasil, um país de renda média-alta com alta carga de TB, possui um dos maiores sistemas públicos universais de saúde e oferece diagnóstico e tratamento gratuitos para TB. O TT é o atendimento padrão, o QFT-Plus está disponível para populações de risco muito elevado. Os três novos testes cutâneos estão em validação para eventual incorporação. Uma coorte hipotética de 10 mil profissionais de saúde, trabalhando em qualquer nível de atendimento, e resultados negativos de TT no ano anterior de ambos os sexos com um resultado de TT negativo na linha de base. Diaskintest, C-TST, Cy-TB e QFT-Plus têm maior especificidade. Os custos com o QFT-Plus foram maiores devido: equipamento, mão de obra e custo da testagem. O Diaskintest foi a estratégia de maior economia, seguido pelo Cy-TB para tratamento preventivo da TB com 3HP. No cenário brasileiro, Diaskintest e Cy-TB são os testes mais custo-efetivos para testagem sequencial de profissionais da saúde.

Abstract in Spanish:

Este estudio tuvo como objetivo analizar el costo-efectividad de tres pruebas cutáneas basadas en antígenos de tuberculosis (TB) (Diaskintest, C-TST, Cy-TB) y QFT-Plus para diagnosticar la infección por TB comparándolas con el estándar de atención actual, PPD Rt-23 prueba de la tuberculina (TT), entre profesionales de la salud en Brasil. Se trata de un modelo de Markov de transición de estado, que simula una cohorte de profesionales de la salud (cinco ciclos anuales) para pruebas y tratamiento de la infección por TB con dosis semanales de rifapentina e isoniazida durante tres meses (3HP) desde la perspectiva del sistema de salud pública brasileño. Los efectos (TB evitada) y los costos de detección y tratamiento de la infección se descontaron en un 5%. Se calculó el costo-efectividad incremental por TB evitada. Se realizaron análisis de sensibilidad unidireccionales y probabilísticos. Brasil, un país de ingresos medianos altos con una alta carga de TB, tiene uno de los mayores sistemas de salud pública universal y ofrece diagnóstico y tratamiento gratuitos para la TB. El TT es la atención estándar, QFT-Plus está disponible para poblaciones de muy alto riesgo. Las tres nuevas pruebas cutáneas se encuentran en proceso de validación para su eventual incorporación. Una cohorte hipotética de 10.000 profesionales de la salud, trabajando en cualquier nivel de atención, y resultados de TT negativos en el año anterior de ambos sexos con resultado de TT negativo en la línea de base. Diaskintest, C-TST, Cy-TB y QFT-Plus tienen mayor especificidad. Los costos con QFT-Plus fueron mayores debido a: equipo, mano de obra y costo de las pruebas. Diaskintest fue la estrategia más rentable, seguida de Cy-TB para tratamiento preventivo de la TB con 3HP. En el escenario brasileño, Diaskintest y Cy-TB son las pruebas más rentables para realizar pruebas secuenciales a los profesionales de la salud.

Abstract in English:

This study aimed to analyze the cost-effectiveness of three tuberculosis (TB) antigen-based skin tests (TBST) (Diaskintest, C-TST, and Cy-TB) and QFT-Plus for TB infection diagnosis compared to the current standard of care, PPD Rt-23 tuberculin skin test (TST), among healthcare workers in Brazil. A state-transition Markov model was employed, simulating a cohort of healthcare workers (five annual cycles) for testing and treating TB infection with three months of weekly doses of rifapentine and isoniazid (3HP) under the Brazilian public health system perspective. Effects (TB disease averted) and costs for screening and treating TB infection were discounted at 5%. Incremental cost-effectiveness per TB averted was estimated. One-way and probabilistic sensitivity analysis were performed. Brazil, an upper-middle-income country with a high burden of TB, shows one of the largest universal public health systems and provides free-of-charge diagnosis and treatment for TB and TB infection. TST is the standard of care, whereas QFT-Plus is available for very high-risk populations. The three new TBST are under validation for eventual incorporation. Patients or participants: a hypothetical cohort of 10,000 healthcare workers, working at any level of healthcare service, and negative TST results in the previous year of both sexes with a baseline negative TST result. Diaskintest, C-TST, Cy-TB, and QFT-Plus were found to show a higher specificity. Costs with QFT-Plus were higher due to equipment, human labor, and test price. Diaskintest was the most cost-saving strategy, followed by Cy-TB for TB preventive treatment with 3HP. In the Brazilian scenario, Diaskintest and Cy-TB are the most cost-effective tests for sequential testing of healthcare workers.

Abstract in Portuguese:

O objetivo foi analisar o perfil cienciométrico das publicações sobre doenças tropicais negligenciadas (DTNs) no Haiti de 1923 a 2022. Foi realizado um estudo cienciométrico baseado em produções científicas indexadas relacionadas às DTNs no Haiti. A sintaxe de busca na base de indexação Scopus foi baseada em termos-chave para DTNs reconhecidos pela Organização Mundial da Saúde em 2022, com foco em palavras-chave, títulos e resumos. VOSviewer 1.6.18 foi utilizado para criar redes bibliográficas de acordo com autoria, país de origem, instituição e descritores. Foram identificadas 281 publicações, 87,9% (247/281) artigos originais, com um aumento de 45,1% (127/281, média anual de 12,7 publicações) na última década (2013-2022) face à primeira metade do período analisado (1923-1975, média anual de 0,21 publicações). Os autores com maior número de publicações foram: Lammie PJ (n = 51), Eberhard ML (n = 29) e Wallace RM (n = 25). Participaram da pesquisa 83 instituições, sendo que o Centro de Controle e Prevenção de Doenças (Estados Unidos) apresentou a maior proporção de afiliações na análise de coautoria versus organizações (n = 86), com autores de 35 países. Coautoria por país mostra publicações entre instituições das Américas (n = 13), Europa (n = 9) e Ásia (n = 5). A análise de coocorrência versus palavras-chave do autor mostra maior ocorrência dos termos “dengue” e “raiva”. Há um número muito limitado de publicações sobre DTNs no Haiti ao longo de um século de publicações, apesar do aumento relativo nas últimas décadas. Essas publicações estão concentradas entre autores estrangeiros, com coautoria nacional limitada.

Abstract in Spanish:

El objetivo de este estudio fue analizar el perfil cienciométrico de las publicaciones sobre enfermedades tropicales desatendidas (ETD) en Haití en el período de 1923 a 2022. En Haití se realizó un estudio cienciométrico con base en las producciones científicas indexadas relacionadas con las ETD. La búsqueda en la base de indexación de Scopus se basó en términos clave para ETD reconocidos por la Organización Mundial de la Salud en 2022, centrándose en palabras-clave, títulos y resúmenes. Se utilizó VOSviewer 1.6.18 para crear redes bibliográficas según autoría, país de origen, institución y descriptores. Se identificaron 281 publicaciones, un 87,9% (247/281) de artículos originales, con un aumento de un 45,1% (127/281, promedio anual de 12,7 publicaciones) en la última década (2013-2022) en comparación con la primera mitad del período analizado (1923-1975, promedio anual de 0,21 publicaciones). Los autores con mayor número de publicaciones fueron: Lammie PJ (n = 51), Eberhard ML (n = 29) y Wallace RM (n = 25). En la investigación participaron 83 instituciones, y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Estados Unidos) tuvieron la mayor proporción de afiliaciones en el análisis de coautoría versus organizaciones (n = 86), con autores de 35 países. La coautoría por país consta de publicaciones entre instituciones de las Américas (n = 13), Europa (n = 9) y Asia (n = 5). El análisis de coocurrencia versus de las palabras clave del autor indica una mayor ocurrencia de los términos “dengue” y “rabia”. Hay un número muy limitado de publicaciones sobre ETD en Haití a lo largo de un siglo de publicaciones, a pesar de un aumento relativo en las últimas décadas. Estas publicaciones se concentran entre autores extranjeros, con coautoría nacional limitada.

Abstract in English:

This study aimed to analyze scientometric profile of publications on neglected tropical diseases (NTDs) in Haiti, 1923-2022. We conducted a scientometric study based on indexed scientific productions related to NTDs in Haiti. The search syntax in the Scopus database was based on key terms for NTDs recognized by the World Health Organization in 2022, focusing on keywords, titles, and abstracts. VOSviewer 1.6.18 was used to create bibliographic networks according to authorship, country of origin, institution, and descriptors. A total of 281 publications were identified, 87.9% (247/281) original articles, with an increase of 45.1% (127/281, annual average of 12.7 publications) in the last decade (2013-2022) compared to the first half of the analyzed period (1923-1975, annual average of 0.21 publications). The authors with the highest number of publications were: Lammie PJ (n = 51), Eberhard ML (n = 29), and Wallace RM (n = 25). A total of 83 institutions participated in the research and the Centers for Disease Control and Prevention (United States) had the highest proportion of affiliations in the coauthorship versus organizations analysis (n = 86), with authors from 35 countries. Coauthorship by country shows publications between institutions in the Americas (n = 13), Europe (n = 9), and Asia (n = 5). The analysis of cooccurrence versus author keywords shows higher occurrence of the terms “dengue” and “rabies”. There is a very limited number of publications on NTDs in Haiti throughout a century of publications, despite the relative increase in recent decades. Such publications are concentrated among foreign authors, with limited national coauthorship.

Abstract in Portuguese:

A insegurança alimentar gera graves implicações para a saúde e a vida das populações. Muitos determinantes sociais já foram identificados, mas a compreensão da insegurança alimentar ainda é limitada devido a uma visão fragmentada que desarticula as diferentes dimensões de vulnerabilidade. Este estudo objetiva analisar a (in)segurança alimentar sob o olhar da interseccionalidade, tendo como local de estudo duas favelas de Belo Horizonte (Minas Gerais, Brasil) e seus entornos. A análise transversal foi realizada com dados do inquérito domiciliar do Projeto BH-Viva. A variável de desfecho foi a insegurança alimentar, e as variáveis de exposição foram obtidas pela construção interseccional de indicadores de vulnerabilidade social (sexo, raça/cor e Índice de Vulnerabilidade Socioeconômica Sensível à Insegurança Alimentar - IVSIA, construído a partir dos domínios trabalho e renda, escolaridade e condições de domicílio). As associações entre a insegurança alimentar e as exposições foram estimadas por meio de modelos de regressão logística, e o efeito das categorias de interseccionalidade sobre a insegurança alimentar foi capturado por termos de interação apropriados. Entre as pessoas em condições socioeconômicas desfavoráveis (IVSIA), as mulheres negras apresentaram as maiores chances de apresentar insegurança alimentar (OR = 7,50; IC95%: 3,20-17,58) do que homens negros e mulheres brancas. Os resultados revelam que a insegurança alimentar é marcada por processos de vulnerabilização interseccionais, em que se sobrepõem os efeitos de privação socioeconômica, sexismo, patriarcado e racismo. Dessa forma, reforçam a necessidade de pesquisas com abordagens interseccionais para identificar os padrões e as principais vítimas da insegurança alimentar, bem como a urgência de políticas públicas voltadas para as necessidades desses grupos.

Abstract in Spanish:

La inseguridad alimentaria tiene graves implicaciones para la salud y la vida de las poblaciones. Ya se han identificado muchos determinantes sociales, pero la comprensión de la inseguridad alimentaria sigue siendo limitada debido a una visión fragmentada que desarticula las diferentes dimensiones de la vulnerabilidad. Este estudio tiene como objetivo analizar la (in)seguridad alimentaria desde la perspectiva de la interseccionalidad, teniendo como lugar de estudio dos favelas de Belo Horizonte (Minas Gerais, Brasil) y sus alrededores. El análisis transversal se realizó con datos de la encuesta domiciliaria del Proyecto BH-Viva. La variable de resultado fue la inseguridad alimentaria, y las variables de exposición se obtuvieron mediante la construcción interseccional de indicadores de vulnerabilidad social (género, raza/color e Índice de Vulnerabilidad Socioeconómica Sensible a la Inseguridad Alimentaria -IVSIA, construido a partir de los dominios de trabajo e ingresos, educación y condiciones de vivienda). Las asociaciones entre la inseguridad alimentaria y la exposición se estimaron mediante modelos de regresión logística, y el efecto de las categorías de interseccionalidad en la inseguridad alimentaria se capturó mediante términos de interacción apropiados. Entre las personas en situación socioeconómica desfavorable (IVSIA), las mujeres negras tenían más probabilidades de desarrollar inseguridad alimentaria (OR = 7,50; IC95%: 3,20-17,58) que los hombres negros y las mujeres blancas. Los resultados revelan que la inseguridad alimentaria estuvo marcada por procesos de vulnerabilidad interseccional, en los cuales se superponen los efectos de la privación socioeconómica, del sexismo, del patriarcado y del racismo. Por lo tanto, se refuerza la necesidad de investigación con enfoques interseccionales para identificar los patrones y las principales víctimas de la inseguridad alimentaria, así como la urgencia de políticas públicas dirigidas a las necesidades de estos grupos.

Abstract in English:

Food insecurity has serious implications for populations’ health and lives. Many social determinants have been identified, but understanding food insecurity remains limited due to a fragmented view that segregates vulnerability dimensions. This study aims to analyze food (in)security based on an intersectional perspective, having two favelas in Belo Horizonte (Minas Gerais State, Brazil) and their surroundings as its studied site. This cross-sectional analysis was carried out with data from the household survey of the BH-Viva Project. Food insecurity was chosen as the outcome variable and the intersectional construction of social vulnerability indicators (sex, race/skin color, and the Socioeconomic Vulnerability Index Sensitive to Food Insecurity - IVSIA, constructed from the domains of work and income, education and housing conditions) was used as the exposure variables. The associations between food insecurity and the exposure variables were estimated by logistic regression models and the effect of the intersectionality categories on food insecurity was obtained by the appropriate interaction terms. Among people in unfavorable socioeconomic conditions (IVSIA), black women were more likely to have food insecurity (OR = 7.50; 95%CI: 3.20-17.58) than black men or white women. Results shows that food insecurity includes intersectional processes of vulnerability that overlap the effects of socioeconomic deprivation, sexism, patriarchy, and racism, thus reinforcing the need for intersectional research to find the patterns and main victims of food insecurity and the urgency of public policies toward these groups’ needs.

Abstract in Portuguese:

Os objetivos deste estudo foram caracterizar os feminicídios ocorridos em Minas Gerais, Brasil, e comparar a tendência das taxas de feminicídio e homicídio de mulheres nas 89 microrregiões de saúde do estado. Foi conduzido um estudo transversal do tipo ecológico utilizando dados de feminicídios consumados ocorridos entre 2016-2020, consolidados pelo Ministério Público de Minas Gerais. Foram calculadas as taxas de feminicídio e de homicídio de mulheres por 100 mil pessoas do sexo feminino, segundo as microrregiões de saúde. Para o cálculo da última, utilizou-se os dados públicos do Sistema de Informações sobre Mortalidade. Uma análise foi feita acerca de microrregiões com altas taxas de feminicídio correlacionadas a microrregiões vizinhas e de altas e baixas taxas de homicídio de mulheres, através do Índice Local de Moran Bivariado. Também se aplicou o modelo de varredura multivariado para múltiplos conjuntos de dados, com vistas a identificar, simultaneamente, clusters de feminicídio e homicídio de mulheres que coincidiram no tempo e no espaço. Foram identificados 698 feminicídios consumados no ínterim, distribuídos em 19 microrregiões de saúde. Em todo o período, as taxas de homicídio de mulheres foram maiores que as taxas de feminicídio. Verificou-se estabilidade do risco de feminicídio e tendência decrescente do risco de homicídios de mulheres entre as microrregiões de saúde de Minas Gerais. Em 11 microrregiões, o número de feminicídios superou o número de homicídios de mulheres. Os resultados evidenciaram fragilidades na definição da causa básica de óbito de pessoas do sexo feminino, afetando a qualidade do registro dos homicídios.

Abstract in Spanish:

El objetivo de este estudio fue caracterizar los feminicidios ocurridos en Minas Gerais, Brasil, y comparar la tendencia de las tasas de feminicidio y homicidio de mujeres en las 89 microrregiones de salud del estado. Se realizó un estudio transversal de tipo ecológico con base en datos de feminicidios consumados ocurridos entre 2016-2020, consolidados por el Ministerio Público de Minas Gerais. Las tasas de feminicidio y homicidio de mujeres se calcularon por cada 100.000 mujeres, según las microrregiones de salud. Para calcular la tasa de homicidios de mujeres, se utilizaron datos públicos del Sistema de Informaciones sobre Mortalidad. Se realizó un análisis de microrregiones con elevadas tasas de feminicidio correlacionadas con microrregiones vecinas, con altas y bajas tasas de homicidio de mujeres, utilizando el Índice Local de Moran Bivariado. También se aplicó el modelo de escaneo multivariado para múltiples conjuntos de datos, con miras a identificar, de manera simultánea, grupos de feminicidios y homicidios de mujeres que coincidieron en el tiempo y el espacio. Durante el período, se identificaron 698 feminicidios consumados, distribuidos en 19 microrregiones de salud. Durante todo el período, las tasas de homicidio de mujeres fueron más altas que las tasas de feminicidio. Se constató estabilidad en el riesgo de feminicidio y una tendencia decreciente en el riesgo de homicidios de mujeres entre las microrregiones de salud de Minas Gerais. En 11 microrregiones el número de feminicidios superó el número de homicidios de mujeres. Los resultados pusieron de manifiesto debilidades en la definición de la causa básica de muerte de las mujeres, lo que afecta la calidad del registro de homicidios.

Abstract in English:

This study characterizes feminicides taking place in the state of Minas Gerais, Brazil, and compare the trends in feminicide and female homicide rates across the 89 health microregions of the state. A cross-sectional ecological study was conducted using data on feminicides from 2016 to 2020, consolidated by the Minas Gerais Prosecutor’s Office. Feminicide and female homicide rates per 100,000 females were estimated according to the health microregions. Public data from the Brazilian Mortality Information System were used for the estimation of female homicide rates. An analysis was conducted on microregions with high feminicide rates correlated with neighboring microregions with high and low female homicide rates, using Bivariate Moran’s Local Indice. A multivariate scan model was also applied to multiple data sets, in order to simultaneously identify clusters of feminicide and female homicide that coincided in time and space. A total of 698 feminicides were identified during the period, distributed across 19 health microregions. During the period, female homicide rates were higher than those of feminicide. Stability in the risk of feminicide and a decreasing trend in the risk of female homicides were observed across the health microregions of Minas Gerais. In 11 microregions, the number of feminicides exceeded the number of female homicides. The results highlighted weaknesses in the determination of the underlying cause of death for females, affecting the quality of homicide records.

Abstract in Portuguese:

Resumo: Nos últimos anos, as atitudes de rejeição ou hesitação à vacinação e o crescimento dos chamados “movimentos antivacina” vêm sendo definidos como um desafio para a Saúde Coletiva. O objetivo do artigo é analisar os processos de decisão de mães pertencentes a classe média da região metropolitana de Buenos Aires, Argentina, em relação à vacinação de seus filhos/as, levando em consideração os fatores que desencadeiam atitudes de relutância ou temor à vacinação. Foram realizadas 35 entrevistas em profundidade com mães da classe média da cidade de Buenos Aires, identificadas com estilos de maternidade “naturais” ou afins à denominada “criação respeitosa”. São descritas diferentes trajetórias ou caminhos para a relutância ou rejeição à vacina: (a) geradas previamente por comentários ou indicações de profissionais de saúde durante o parto ou consultas pediátricas; (b) decorrentes de mudanças mais gerais nos estilos de vida, marcadas pela opção por cuidados de saúde alternativos ou “naturais”; (c) inseridas em processos de crítica e desconfiança em relação à biomedicina e de afirmação da autonomia nas decisões de saúde; e (d) a partir de uma busca ativa de informações em fontes majoritariamente contrárias à vacinação. As dúvidas ou ambiguidades relativas à vacinação que estas mães apresentam não se traduzem inequivocamente na rejeição da vacinação, mas sim numa diversidade de práticas: vacinação com restrições, seleção ou adiamento de algumas vacinas e a não vacinação.

Abstract in Spanish:

Resumen: En los últimos años, las actitudes de rechazo o reticencia a la vacunación y el crecimiento de los llamados “movimientos anti-vacunas” han sido definidos como un desafío para la Salud Pública. El objetivo del artículo es analizar los procesos de decisión de mujeres madres de sectores medios del área metropolitana de Buenos Aires, Argentina, respecto de la vacunación de sus hijos/as, dando cuenta de los factores que disparan actitudes de reticencias o temores a la vacunación. Se realizaron 35 entrevistas en profundidad con mujeres madres de sectores medios de la Ciudad de Buenos Aires, identificadas con estilos de maternidades “naturales” o afines a la denominada “crianza respetuosa”. Se describen diferentes trayectorias o recorridos hacia la reticencia o el rechazo a la vacunación: (a) generadas ya por comentarios o indicaciones de profesionales de la salud durante el parto o controles pediátricos; (b) derivadas de cambios más generales en los estilos de vida, marcados por la opción por cuidados de la salud alternativos o “naturales”; (c) inscriptas en procesos de crítica y desconfianza sobre la biomedicina y la afirmación de la autonomía sobre las decisiones en salud; y (d) a partir de una búsqueda activa de información en fuentes principalmente contrarias a la vacunación. Las dudas o ambigüedades en torno a la vacunación que presentan estas madres no se traducen unívocamente en el rechazo a la vacunación, sino en una diversidad de prácticas: de la vacunación con reparos, la selección o el retraso de algunas vacunas, y la no vacunación.

Abstract in English:

Abstract: In recent years, behaviors of rejection or hesitancy towards vaccination and the growth of the so-called “anti-vax movement” have been defined as a challenge to Public Health. This articles aims to analyze the decision-making processes of middle-class mothers in the metropolitan area of Buenos Aires, Argentina, in relation to the vaccination of their children, considering factors that trigger behaviors of hesitancy or fear towards vaccination. A total of 35 in-depth interviews were conducted with middle-class mothers in the city of Buenos Aires, identified with “natural” or similar to the so-called “respectful upbringing” motherhood styles. Different trajectories or paths for vaccine hesitancy or rejection can be traced: (a) previously generated by comments or indications from health professionals during childbirth or pediatric consultations; (b) resulting from more general changes in lifestyles, marked by the option for alternative or “natural” healthcare; (c) inserted in processes of criticism and distrust in relation to biomedicine and the affirmation of autonomy in healthcare decisions; and (d) from an active search for information in sources mostly opposed to vaccination. The doubts or ambiguities regarding vaccination presented by these mothers do not unequivocally translate into the rejection of vaccination, but rather into a diversity of practices: vaccination with reservations, selection or postponement of some vaccines and non-vaccination.

Abstract in Portuguese:

Resumo: Este estudo buscou compreender facilitadores, barreiras e estratégias para o uso de marcadores do consumo alimentar por profissionais da atenção primária à saúde (APS). As respostas de 235 profissionais de saúde a um questionário eletrônico foram utilizadas para desenvolver um roteiro para grupos focais realizados virtualmente. Em 10 grupos focais, 34 profissionais de cargos assistenciais e gestão de todas as macrorregiões brasileiras foram incluídos e as transcrições das gravações foram analisadas tematicamente. Profissionais da assistência e gestores enfatizaram a necessidade de infraestrutura para o uso adequado dos marcadores, apontando falta de equipamentos e instabilidade na conexão como principais barreiras. Gestores destacaram a possibilidade de uso por qualquer profissional como facilitadora, ao passo que profissionais da assistência assinalaram positivamente a estrutura dos marcadores, mas a falta de sensibilização sobre sua importância foi mencionada como barreira pelos participantes. Apesar da lentidão, a acessibilidade das plataformas para registro dos marcadores foi apontada como facilidade, assim como a condicionalidade com políticas públicas, especialmente quando vinculadas a incentivos financeiros. Os grupos focais permitiram trocas de estratégias, como educação permanente, treinamentos para digitadores, formas de uso dos marcadores nos espaços de assistência à saúde e ampliação da divulgação dos dados. Investir em infraestrutura, qualificação profissional e colaboração entre equipes da APS, com compartilhamento de estratégias, foram fatores cruciais para fortalecer o uso dos marcadores do consumo alimentar.

Abstract in Spanish:

Resumen: Este estudio pretende identificar los facilitadores, las barreras y las estrategias para el uso de marcadores de consumo de alimentos por parte de los profesionales de la atención primaria de salud (APS). Las respuestas de 235 profesionales de la salud a un cuestionario electrónico se utilizaron para desarrollar un guion para los grupos focales que se realizaron virtualmente. En 10 grupos focales, se incluyeron a 34 profesionales de puestos de atención y gestión de todas las macrorregiones brasileñas, y las transcripciones se analizaron temáticamente. Los profesionales y gestores de la asistencia enfatizaron la necesidad de una infraestructura para el uso adecuado de los marcadores, señalando como principales barreras la falta de equipos y la inestabilidad en la conexión. Los gerentes destacaron la posibilidad de uso por parte de cualquier profesional como facilitador, mientras que los profesionales de la atención señalaron positivamente la estructura de los marcadores, pero la falta de conciencia sobre su importancia fue mencionada como una barrera por los participantes. A pesar de la lentitud, se señaló como fácil la accesibilidad a las plataformas de registro de los marcadores, así como la condicionalidad con las políticas públicas, especialmente cuando se vinculan a incentivos financieros. Los grupos focales permitieron intercambiar estrategias, como la educación permanente, la capacitación de digitadores, las formas de uso de marcadores en los espacios de atención a la salud y la ampliación de la difusión de datos. La inversión en infraestructura, la calificación profesional y la colaboración entre los equipos de APS, con el intercambio de estrategias, fueron factores cruciales para fortalecer el uso de marcadores de consumo de alimentos.

Abstract in English:

Abstract: This study aimed to understand the facilitators, barriers, and strategies for the use of food intake markers by primary health care (PHC) professionals. The responses of 235 healthcare health care professionals to an electronic questionnaire were used to develop a script for virtually conducted focus groups. In 10 focus groups, 34 professionals from healthcare and management positions from all Brazilian macroregions were included, and the transcripts were thematically analyzed. Healthcare professionals and managers emphasized the need for infrastructure to properly use the markers, pointing to the lack of equipment and connection instabilities as the main barriers. Managers highlighted the possibility of its use by any professional as a facilitator, whereas healthcare professionals positively indicated the structure of the markers. However, participants mentioned the lack of awareness about their importance as a barrier. Despite its slowness, the accessibility of the platforms to register the markers emerged as a facilitator, as did its conditionality with public policies, especially when linked to financial incentives. The focus groups allowed the exchange of strategies, such as continuing education, training for typists, ways to use markers in health care spaces, and expansion of data dissemination. Investment in infrastructure, professional training, and collaboration between PHC teams, with the sharing of strategies, configured crucial factors to strengthen the use of food intake markers.

Abstract in Portuguese:

Resumo: O diagnóstico precoce pode ser um fator benéfico para minimizar os riscos à saúde relacionados à multimorbidade. Este estudo teve como objetivo avaliar a associação da multimorbidade com interleucina 6 (IL-6), proteína C-reativa (CRP) e adiponectina em participantes de 22 anos da coorte de nascimentos de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Ao todo, 3.578 sujeitos passaram por medições séricas de IL-6, CRP e adiponectina na visita dos 22 anos. Para a avaliação da multimorbidade, foi utilizada uma lista de 15 morbidades, dividida em subgrupos (doenças cardiometabólicas, pulmonares, alérgicas e distúrbios mentais). A ocorrência de ≥ 2 morbidades foi maior em mulheres (55,1%) do que em homens (45,2%). Foi encontrada uma associação negativa entre multimorbidade e adiponectina em mulheres, enquanto associações positivas entre o número de doenças e IL-6 e CRP foram observadas em homens. Para ambos os sexos, condição cardiometabólica foi a morbidade mais consistentemente associada aos marcadores. A análise isolada das doenças identificou que a dislipidemia foi a única condição cardiometabólica associada aos marcadores fisiológicos. Os achados sugerem uma associação inversa entre multimorbidade e adiponectina em mulheres, bem como uma associação cumulativa direta entre o número de doenças e IL-6 e CRP em homens jovens.

Abstract in Spanish:

Resumen: El diagnóstico precoz puede ser un factor beneficioso para minimizar los riesgos para la salud relacionados con la multimorbilidad. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la asociación de multimorbilidad con interleucina 6 (IL-6), proteína C reactiva (PCR) y adiponectina en participantes de 22 años de edad en la cohorte de nacimientos de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. La muestra estuvo conformada por 3.578 sujetos de 22 años de edad que tuvieron mediciones en suero de IL-6, PCR y adiponectina. Para evaluar la multimorbilidad, se utilizó una lista de 15 morbilidades, divididas en subgrupos (trastornos cardiometabólicos, pulmonares, alérgicos y mentales). La aparición de ≥ 2 morbilidades fue mayor en mujeres (55,1%) que en hombres (45,2%). Se encontró una asociación negativa entre la multimorbilidad y la adiponectina en las mujeres, mientras que se observaron asociaciones positivas entre el número de enfermedades y la IL-6 y la PCR en los hombres. Para ambos sexos, el problema cardiometabólico tuvo una mayor asociación consistente de morbilidad con los marcadores. El análisis aislado de las enfermedades identificó que la dislipidemia fue la única condición cardiometabólica asociada con los marcadores fisiológicos. Los hallazgos indican una asociación inversa entre la multimorbilidad y la adiponectina en mujeres, así como una asociación acumulativa directa entre el número de enfermedades e IL-6 y PCR en hombres jóvenes.

Abstract in English:

Abstract: Early diagnosis can be a beneficial factor for minimizing health risks related to multimorbidity. This study aims to assess the association of multimorbidity with interleukin 6 (IL-6), C-reactive protein (CRP), and adiponectin in 22-year-old participants of the Pelotas (Brazil) birth cohort. A total of 3,578 subjects had serum measurements of IL-6, CRP, and adiponectin at the 22-year-old visit. For multimorbidity evaluation, a list of 15 morbidities was used and divided into subgroups (cardiometabolic, pulmonary, allergic diseases, and mental disorders). The occurrence of ≥ 2 morbidities was higher in females (55.1%) than in males (45.2%). A negative association between multimorbidity and adiponectin was found in females, whereas positive associations between the number of diseases and IL-6 and CRP were observed in males. For both sexes, cardiometabolic problem was the morbidity most associated with the markers. The analysis for isolated diseases identified dyslipidemia was the only cardiometabolic condition associated with physiological markers. Our findings suggest an inverse association between multimorbidity and adiponectin in females, as well as a direct cumulative association between the number of diseases and IL-6 and CRP in males at a young age.

Abstract in Portuguese:

O consumo adequado de frutas e hortaliças é reconhecido pelos benefícios à saúde, incluindo a prevenção de doenças não transmissíveis; portanto, é importante monitorar esse consumo ao longo dos anos. Este estudo teve como objetivo investigar a tendência temporal do consumo de frutas e hortaliças entre adultos brasileiros (≥ 18 anos) residentes em 26 capitais brasileiras e no Distrito Federal de 2008 a 2023. Foi realizada uma análise de séries temporais do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (Vigitel). O consumo regular (≥ 5 dias/semana) e recomendado (≥ 5 porções/dia em ≥ 5 dias/semana) de frutas e hortaliças foi analisado para a população total e para grupos sociodemográficos. Modelos de regressão Prais-Winsten foram utilizados para identificar tendências no período total (2008-2023), no período inicial (2008-2014) e no período mais recente (2015-2023). O consumo regular e recomendado manteve-se estável de 2008 a 2023. De 2008 a 2014, o consumo regular aumentou na população total (0,71p.p./ano) e em todos os grupos sociodemográficos, exceto entre adultos de 25 a 34 anos. De 2015 a 2023, o consumo regular diminuiu na população total (-0,56p.p./ano), principalmente entre homens (-0,70p.p./ano), adultos de 25 a 34 anos (-0,84p.p./ano) e aqueles com maior nível de escolaridade (-0,96p.p./ano). O consumo recomendado aumentou de 2008 a 2014 (0,81p.p./ano), principalmente entre mulheres (0,90p.p./ano), adultos de 55 a 64 anos (0,96p.p./ano) e aqueles com maior nível de escolaridade (0,77p.p./ano). O consumo recomendado diminuiu de 2015 a 2023 na população total (-0,52p.p./ano) e em todos os grupos sociodemográficos, exceto entre homens e adultos ≥ 65 anos. O consumo brasileiro de frutas e hortaliças aumentou de 2008 a 2014, mas reduziu recentemente (2015-2023).

Abstract in Spanish:

El consumo adecuado de frutas y verduras tiene beneficios para la salud, incluido la prevención de enfermedades no transmisibles, lo que hace importante monitorear este consumo a lo largo de los años. Este estudio tuvo como objetivo investigar la tendencia temporal del consumo de frutas y verduras entre adultos brasileños (≥ 18 años) que viven en 26 capitales brasileñas y el Distrito Federal de 2008 a 2023. Se realizó un análisis de series temporales del Vigilancia de Factores de Riesgo y Protección para Enfermedades Crónicas No Transmisibles por Entrevista Telefónica (Vigitel). Se analizó el consumo regular (≥ 5 días/semana) y el recomendado (≥ 5 porciones/día en ≥ 5 días/semana) de frutas y verduras para la población total y para los grupos sociodemográficos. Los modelos de regresión Prais-Winsten se utilizaron para identificar las tendencias en el período total (2008-2023), en el período inicial (2008-2014) y en el período más reciente (2015-2023). El consumo regular y el recomendado se mantuvo estable de 2008 a 2023. De 2008 a 2014, el consumo regular aumentó en la población total (0,71pp/año) y en todos los grupos sociodemográficos, excepto entre los adultos de 25 a 34 años. De 2015 a 2023, el consumo regular disminuyó en la población total (-0,56pp/año), principalmente entre hombres (-0,70pp/año), adultos de entre 25 y 34 años (-0,84pp/año) y aquellos con un mayor nivel de educación (-0,96pp/año). El consumo recomendado aumentó de 2008 a 2014 (0,81pp/año), principalmente entre mujeres (0,90pp/año), adultos de entre 55 y 64 años (0,96pp/año) y aquellos con un mayor nivel de educación (0,77pp/año). El consumo recomendado disminuyó de 2015 a 2023 en la población total (-0,52pp/año) y en todos los grupos sociodemográficos, excepto entre hombres y adultos ≥ 65 años. El consumo brasileño de frutas y verduras aumentó de 2008 a 2014, pero disminuyó recientemente (2015-2023).

Abstract in English:

Adequate fruit and vegetable consumption is recognized for its health benefits, including preventing noncommunicable diseases, therefore it should be monitored over the years. This study aimed to investigate the temporal trend of fruit and vegetable consumption among Brazilian adults (≥ 18 years) residing in 26 Brazilian capitals and the Federal District from 2008-2023. A time-series analysis of the Surveillance of Risk and Protective Factors for Chronic Diseases by Telephone Survey (Vigitel) was conducted. Regular (≥ 5 days/week) and recommended (≥ 5 servings/day on ≥ 5 days/week) fruit and vegetable consumption were analyzed for total population and sociodemographic groups. Prais-Winsten regression models were used to identify trends in the entire (2008-2023), initial (2008-2014) and most recent (2015-2023) periods. Regular and recommended consumption remained stable from 2008 to 2023. From 2008 to 2014, regular consumption increased in total population (0.71pp/year) and all sociodemographic groups, except for adults aged 25-34 years. From 2015 to 2023, regular consumption decreased in the total population (-0.56pp/year), mainly among men (-0.70pp/year), adults aged 25-34 years (-0.84pp/year), and with higher schooling (-0.96pp/year). The recommended consumption increased from 2008 to 2014 (0.81pp/year), mainly among women (0.90pp/year), adults aged 55-64 years (0.96pp/year), and those with higher schooling (0.77pp/year). The recommended consumption decreased from 2015 to 2023 in total population (-0.52pp/year) and all sociodemographic groups, except for men and adults aged ≥ 65 years. The Brazilian fruit and vegetable consumption increased from 2008 to 2014 but reduced recently (2015-2023).

Abstract in Portuguese:

Resumo: A pandemia de COVID-19 revelou disparidades nas respostas políticas na América Latina. Este estudo examinou a relação entre a confiança no presidente e a adoção de comportamentos preventivos em relação à COVID-19 no Brasil, Chile, Colômbia e México. Utilizou-se dados da Pesquisa de Resposta Colaborativa à COVID-19 da Academia McDonnell na Universidade de Washington em St. Louis (Estados Unidos) de setembro de 2020 a março de 2021. A amostragem não probabilística incluiu cidadãos adultos dos quatro países. Foram aplicados modelos de regressão binomial negativa multivariada. Ao todo, 8.125 indivíduos participaram do estudo, sendo que o Brasil apresentou a menor adesão aos comportamentos preventivos (65,5%). Maior adoção de comportamentos preventivos foi associada às faixas etárias de 18 a 26 anos (RTIa = 1,05; IC95%: 1,01-1,09), 60 anos ou mais (RTIa = 1,10; IC95%: 1,05-1,15) e maior status socioeconômico (RTIa = 1,09; IC95%: 1,05-1,13). A menor adoção desses comportamentos foi associado a participantes do Brasil (RTIa = 0,74; IC95%: 0,71-0,78), México (RTIa = 0,95; IC95%: 0,92-0,99), de educação básica (RTIa = 0,75; IC95%: 0,68-0,84) e intermediária (RTIa = 0,88; IC95%: 0,85-0,91), menor status socioeconômico (RTIa = 0,91; IC95%: 0,87-0,94), falta de preocupação com a contaminação pela COVID-19 (RTIa = 0,93; IC95%: 0,88-0,98) e pouco conhecimento sobre a COVID-19 (RTIa = 0,92; IC95%: 0,88-0,96). Confiança no presidente e comportamentos preventivos não demonstraram associação significativa. Mensagens direcionadas, educação pública e acesso aprimorado a informações corretas são cruciais para promover comportamentos preventivos. Os profissionais de saúde pública não devem se preocupar excessivamente com a retórica política, já que nosso estudo sugere que a confiança nessas autoridades não afeta sistematicamente o cumprimento das diretrizes de prevenção.

Abstract in Spanish:

Resumen: La pandemia del COVID-19 mostró disparidades ante las respuestas de los gobiernos en América Latina. Se evaluó la relación entre la confianza en el presidente y la adopción de conductas preventivas contra el COVID-19 en Brasil, Chile, Colombia y México. Se utilizaron datos de la Encuesta de Respuesta Colaborativa al COVID-19 de la Academia McDonnell en la Universidad de Washington en St. Louis (Estados Unidos), de septiembre de 2020 a marzo de 2021. El muestreo no probabilístico estuvo conformado por ciudadanos adultos de los cuatro países. Se aplicaron modelos de regresión binomial negativa multivariables. En este estudio participaron 8.125 personas, y Brasil tuvo la adherencia más baja a las conductas preventivas (65,5%). Una mayor adopción de conductas preventivas se asoció con grupos de edad de entre 18 y 26 años (TIa = 1,05; IC95%: 1,01-1,09), de 60 años o más (TIa = 1,10; IC95%: 1,05-1,15) y de nivel socioeconómico más alto (TIa = 1,09; IC95%: 1,05-1,13). Una menor adopción de estos comportamientos se asoció con participantes de Brasil (TIa = 0,74; IC95%: 0,71-0,78), México (TIa = 0,95; IC95%: 0,92-0,99), de educación básica (TIa = 0,75; IC95%: 0,68-0,84) e intermedia (TIa = 0,88; IC95%: 0,85-0,91), nivel socioeconómico más bajo (TIa = 0,91; IC95%: 0,87-0,94), falta de preocupación por contraer COVID-19 (TIa = 0,93; IC95%: 0,88-0,98) y poco conocimiento sobre el COVID-19 (TIa = 0,92; IC95%: 0,88-0,96). La confianza en el presidente y los comportamientos preventivos no mostraron una asociación significativa. La comunicación dirigida, la educación pública y un mejor acceso a la información correcta son cruciales para promover acciones preventivas. Los profesionales de la salud pública no deben preocuparse demasiado por la retórica política, ya que este estudio muestra que la confianza en estas autoridades no afecta sistemáticamente el cumplimiento de las orientaciones de prevención.

Abstract in English:

Abstract: The COVID-19 pandemic revealed disparities in policy responses in Latin America. We examined the association between trust in the president and COVID-19 preventive behaviors in Brazil, Chile, Colombia, and Mexico. We used data from the Collaborative COVID-19 Response Survey by the McDonnell Academy at Washington University in St. Louis (United States), from September 2020 to March 2021. Nonprobabilistic sampling included adult citizens from the four countries. Multivariate negative binomial regression models were applied. The study included 8,125 participants, with Brazil showing the lowest adherence to preventive behaviors (65.5%). Increased adoption of preventive behaviors was linked with ages 18-26 (aIRR = 1.05; 95%CI: 1.01-1.09), 60 or more (aIRR = 1.10; 95%CI: 1.05-1.15), and high socioeconomic status (aIRR = 1.09; 95%CI: 1.05-1.13). Decreased engagement was linked to participants from Brazil (aIRR = 0.74; 95%CI: 0.71-0.78), Mexico (aIRR = 0.95; 95%CI: 0.92-0.99), basic education (aIRR = 0.75; 95%CI: 0.68-0.84), intermediate education (aIRR = 0.88; 95%CI: 0.85-0.91), low socioeconomic status (aIRR = 0.91; 95%CI: 0.87-0.94), lack of concern about contracting COVID-19 (aIRR = 0.93; 95%CI: 0.88-0.98), and poor knowledge about COVID-19 (aIRR = 0.92; 95%CI: 0.88-0.96). No significant association was found between trust in the president and preventive behaviors. Targeted communication, public education, and improved access to reliable information are crucial for fostering preventive behaviors. Public health practitioners should not overly concern themselves with political rhetoric, as our study suggests that trust in political authorities may not systematically affect compliance with directives.

Abstract in Portuguese:

Pesquisas sobre itinerários terapêuticos em saúde mental infantojuvenil têm sido conduzidas predominantemente em Centros de Atenção Psicossocial Infantojuvenis (CAPSij) ou em regiões equipadas com esses serviços. Visando expandir a compreensão desse campo, este estudo analisou os itinerários terapêuticos de crianças e adolescentes atendidos pelo serviço de Equipe Multiprofissional em Saúde Mental - localmente conhecido como “Saúde Mental” - em um município de interior e sem CAPSij. Realizamos entrevistas semiestruturadas com 12 mães e dois pais, visando compreender as motivações para as buscas por cuidados, os locais percorridos e as experiências durante esse processo. Os dados foram analisados por meio da classificação hierárquica descendente, possibilitada pelo IRaMuTeQ. Quatro categorias foram formadas: (1) detecção inicial de necessidades; (2) motivações para busca de atendimento; (3) dinâmica do serviço; e (4) fatores que afetam a continuidade do cuidado. As escolas prevaleceram como as impulsionadoras da busca por cuidados, enquanto as unidades básicas de saúde atuaram mais como pontos de encaminhamento para especialistas. Psicológos(as) e psiquiatrias da Equipe Multiprofissional em Saúde Mental, fonoaudiólogos da Policlínica, e neurologistas da rede privada e do Centro Regional de Especialidades foram as especialidades mais frequentadas. A alta rotatividade de profissionais foi tida como a principal barreira ao acesso e à continuidade do cuidado. Ao contrário de outros estudos desenvolvidos em contextos com redes de serviços mais abrangentes, que frequentemente sugerem fortalecer as redes existentes de saúde mental infantojuvenil, este estudo destaca a necessidade de construir tais redes desde o início.

Abstract in Spanish:

La investigación sobre itinerarios terapéuticos en salud mental infantojuvenil se realiza predominantemente en Centros de Atención Psicosocial Infantojuvenil (CAPSij) o en regiones que proporcionan estos servicios. Con el objetivo de ampliar la comprensión de este campo, este estudio analizó los itinerarios terapéuticos de niños y adolescentes atendidos por el servicio Equipo Multiprofesional en Salud Mental -conocido localmente como “Salud Mental”- en un municipio del campo y sin CAPSij. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a 12 madres y dos padres, con el fin de identificar las razones para la búsqueda de atención, los lugares recorridos y las experiencias durante este proceso. Los datos se analizaron utilizando la clasificación jerárquica descendente por IRaMuTeQ. Se formaron cuatro categorías: (1) detección inicial de necesidades, (2) razones para buscar atención, (3) dinámica de servicios, y (4) factores que afectan la continuidad de la atención. Las escuelas prevalecieron como promotoras de la búsqueda de atención, mientras que las unidades básicas de salud actuaron más como puntos de derivación para las especialidades. Los especialistas más buscados fueron psicólogos(as) y psiquiatras del Equipo Multiprofesional en Salud Mental, fonoaudiólogos de la Policlínica y neurólogos de la red privada y del Centro Regional de Especialidades. La alta rotación de profesionales se consideró la principal barrera para el acceso y la continuidad de la atención. A diferencia de otros estudios desarrollados en contextos con redes de servicios más integrales, que frecuentemente llaman la atención para el fortalecimiento de las redes existentes de salud mental infantojuvenil, este estudio destaca la necesidad de construir dichas redes desde el principio.

Abstract in English:

Research on therapeutic itineraries in child and adolescent mental health has been predominantly carried out in Child and Adolescent Psychosocial Care Centers or in regions that have these services. To expand the understanding of this field, this study analyzed the therapeutic itineraries of children and adolescents assisted by the Multiprofessional Mental Health Team service - locally known as “Mental Health” - in an inner municipality without Child and Adolescent Psychosocial Care Centers. Semistructured interviews were conducted with 12 mothers and two fathers to understand their motivations for seeking care, the places they visited, and the experiences they had in this process. The data were analyzed by descending hierarchical classification, made possible by IRaMuTeQ. In total, four categories were formed: (1) initial detection of needs, (2) motivations for seeking care, (3) service dynamics, and (4) factors that affect continuity of care. Schools prevailed as the drivers of the search for care, whereas basic health units acted more as referral points for specialists. Psychologists and psychiatrists from the Multiprofessional Mental Health Team, speech therapists from the Polyclinic, and neurologists from the private network and the Regional Center of Specialties were the specialties that received the most visits. Participants deemed the high turnover of professionals as the main barrier to access and continuity of care. Unlike other studies - which have been developed in contexts with more comprehensive service networks -, which often suggest strengthening the existing child and adolescent mental health networks, this study highlights the need to build such networks from the ground up.

Abstract in Portuguese:

Resumo: O objetivo do estudo foi descrever o perfil e calcular os anos potenciais de vida perdidos (APVP) devido a doenças do fígado em trabalhadores rurais brasileiros de 2017 a 2022. Para isso, foram analisados microdados disponíveis no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), considerando o desfecho como a causa básica da morte com os códigos K70-K77 (Classificação Internacional de Doenças, 10ª revisão − CID-10). O perfil dos trabalhadores foi caracterizado de acordo com variáveis sociodemográficas e as regiões do Brasil, com um grupo de comparação formado por todos os outros trabalhadores brasileiros com idades de 18-69 anos que morreram no mesmo período e pela mesma causa básica. Foram realizados cálculos de mortalidade proporcional, assim como das taxas de APVP e suas razões. No período estudado, foram registrados 15.362 óbitos por doenças do fígado entre trabalhadores rurais brasileiros, com média de idade do óbito de 51,3 anos (±10,7), majoritariamente K70 − doença hepática alcoólica (53,8%). A mortalidade proporcional mais alta foi observada em homens (86,2%), de cor parda (61,1%), com até 49 anos (40,9%), com ≤ 7 anos de escolaridade (52,4%) e residentes do Nordeste (56,9%). A soma total de APVP foi de 382.869 anos entre trabalhadores rurais, com uma taxa de APVP de 4.527 anos por 100 mil trabalhadores e uma razão da taxa de APVP 1,45 vezes maior do que a média nacional. A concentração de mortes devido ao K70 levanta preocupação com a potencial exposição crônica a bebidas alcoólicas. Os resultados destacam as causas precoces de óbitos decorrentes de doenças do fígado entre trabalhadores rurais, especialmente aqueles da Região Nordeste do Brasil e de cor parda.

Abstract in Spanish:

Resumen: El objetivo de este estudio fue describir el perfil y calcular los años potenciales de vida perdidos (APVP) debido a enfermedad hepática en trabajadores rurales brasileños en el período de 2017 a 2022. Para ello, se analizaron los microdatos disponibles en el Sistema de Informaciones de Mortalidad (SIM) considerando el desenlace como la causa básica de muerte con códigos K70-K77 (Clasificación Internacional de Enfermedades, 10ª revisión − CIE-10). El perfil de los trabajadores se caracterizó con base en las variables sociodemográficas y las regiones de Brasil comparado a un grupo conformado por los demás trabajadores brasileños de entre 18 y 69 años de edad que murieron en el mismo período y por la misma causa. Se realizaron cálculos de mortalidad proporcional, así como de las tasas de APVP y sus ratios. En el período evaluado se registraron 15.362 muertes por enfermedades hepáticas entre los trabajadores rurales brasileños, con una edad media de muerte de 51,3 años (±10,7), concentrándose en K70 - enfermedad hepática alcohólica (53,8%). La mayor mortalidad proporcional se observó en hombres (86,2%), pardos (61,1%), hasta los 49 años (40,9%), con ≤ 7 años de estudios (52,4%) y residentes en el Nordeste (56,9%). La suma total de APVP fue de 382,869 años entre los trabajadores rurales, con una tasa de APVP de 4,527 años por 100.000 trabajadores y una tasa de APVP 1,45 veces más alta que el promedio nacional. La concentración de muertes por K70 evidencia una preocupación por la posible exposición crónica a bebidas alcohólicas. Los resultados indican las causas tempranas de muerte por enfermedades hepáticas entre los trabajadores rurales, especialmente los de la región Nordeste de Brasil y de color parda.

Abstract in English:

Abstract: This study aimed to describe the profile and calculate the years of potential life lost (YPLL) due to liver diseases in Brazilian agricultural workers from 2017 to 2022. For this, we analyzed microdata available in the Brazilian Mortality Information System considering the underlying cause of death with codes K70-K77 (International Classsification of Disease, 10th revision − ICD-10) as the outcome of interest. Workers’ profile was characterized according to sociodemographic variables and Brazilian regions, forming a comparison group with all other Brazilian workers aged from 18-69 years who died in the same period and from the same underlying cause. Calculations of proportional mortality, YPLL rates, and YPLL rate ratios were applied. In the studied period, 15,362 deaths due to liver diseases occurred in Brazilian agricultural workers, with an average age at death of 51.3 years (±10.7), concentrated in K70 − alcoholic liver disease (53.8%). A higher proportional mortality occurred in men (86.2%), Mixed individuals (61.1%), up to age 49 years (40.9%), with ≤ 7 years of education level (52.4%), and residence in the Northeast (56.9%). The sum of YPLL totaled 382,869 years among agricultural workers, with YPLL rate of 4,527 years per 100,000 workers and a YPLL rate ratio 1.45 times higher than the national average. The concentration of deaths due to K70 raises concern due to the potential chronic exposure to alcoholic beverages. These results highlight the early causes of deaths from liver diseases among agricultural workers, especially those in Northeast Brazil and mixed.

Abstract in Portuguese:

Resumo: O objetivo foi identificar as competências necessárias para que os gestores de atenção primária à saúde desempenhem efetivamente suas funções. A revisão sistemática foi realizada de acordo com as recomendações PRISMA nas bases de dados PubMed, Scopus, Web of Science e CINAHL, considerando publicações dos últimos 10 anos até maio de 2023. Os critérios de inclusão foram: estudos quantitativos, qualitativos ou mistos que avaliaram as competências necessárias para gestores de atenção primária à saúde e publicados em inglês, espanhol ou português. A qualidade metodológica foi avaliada utilizando o Instrumento de Avaliação de Métodos Mistos. Foram identificados 171 estudos, sendo que seis foram analisados. Destacou-se a importância da liderança, do trabalho em equipe e da comunicação. Além da necessidade de formação disciplinar na área da saúde, foi ressaltado o conhecimento em administração e gestão de indicadores, assim como uma atitude autônoma e flexível diante dos desafios que surgem em seu trabalho. A avaliação da qualidade metodológica apresentou, de modo geral, um bom desempenho, exceto por alguns estudos que não fornecem informações suficientes para determinar a representatividade das amostras. Os gestores de atenção primária à saúde devem possuir competências específicas para desempenhar suas funções de forma eficaz, dada a relevância do nível primário nos sistemas de saúde de cada país. Este estudo oferece um quadro geral das competências necessárias para as responsabilidades gerenciais nesta área; no entanto, é necessário considerar as particularidades e os contextos locais de cada centro para desenvolver perfis gerenciais adaptados às suas necessidades específicas.

Abstract in Spanish:

Resumen: El objetivo de este estudio fue identificar las competencias necesarias para que los gestores de atención primaria de salud puedan desempeñar eficazmente sus funciones. La revisión sistemática se realizó de acuerdo con las recomendaciones de PRISMA en las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science y CINAHL, considerando publicaciones de los últimos 10 años hasta mayo de 2023. Los criterios de inclusión fueron los siguientes: estudios cuantitativos, cualitativos o mixtos que evaluaron las competencias requeridas para los gestores de atención primaria de salud y que estaban publicados en inglés, español o portugués. La calidad metodológica se evaluó utilizando el Instrumento de Evaluación de Métodos Mixtos. Se encontraron 171 estudios; y seis se agregaron al análisis. Se destacaron la importancia del liderazgo, del trabajo en equipo y de la comunicación. Es necesaria una formación disciplinaria en el área de salud, además de conocimiento en la administración y gestión de indicadores, así como una actitud autónoma y flexible frente a los desafíos que se presentan en su trabajo. La evaluación de la calidad metodológica presentó, en general, un buen desempeño, a excepción de algunos estudios que no aportan información suficiente para determinar la representatividad de las muestras. Los gestores de atención primaria de salud deben contar con competencias específicas para desempeñar sus funciones de manera efectiva, dada la relevancia del nivel primario en los sistemas de salud de cada país. Este estudio proporciona una visión general de las competencias requeridas para las responsabilidades gerenciales en esta área; sin embargo, es necesario considerar las particularidades y contextos locales de cada centro para desarrollar perfiles gerenciales adaptados a sus necesidades específicas.

Abstract in English:

Abstract: This study aimed to identify the competencies required by primary health care managers for the effective performance of their functions. A systematic review was conducted according to PRISMA, in the databases PubMed, Scopus, Web of Science, and CINAHL, up to May 2023, in the last 10 years. The inclusion criteria were quantitative, qualitative, or mixed studies that evaluated the competencies required for primary health care managers and published in English, Spanish, or Portuguese. Methodological quality was assessed using the Mixed Methods Appraisal Tool. This article identified 171 studies, including six to the analysis. The importance of leadership, teamwork, and communication was highlighted. Furthermore, the need for disciplinary training in the health area, knowledge in administration, and use of management indicators, as well as an autonomous and flexible attitude to challenges were highlighted. The evaluation of methodological quality showed an overall good performance, except for some studies that do not report sufficient information to determine sample representativeness. Primary health care managers must possess specific competencies to effectively perform their roles, given the relevance of primary care in each country’s health system. This study provides a general framework of the required competencies for managerial responsibilities in this area. However, it is necessary to consider the particularities and local contexts of each center to develop managerial profiles adapted to their specific needs.

Abstract in Portuguese:

O objetivo deste estudo é analisar as representações sociais do cuidado à saúde de pessoas surdas por profissionais de saúde. Para tal, desenvolveu-se uma pesquisa de caráter qualitativo, com aplicação da Teoria das Representações Sociais em sua abordagem processual. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas em profundidade com profissionais enfermeiros, técnicos de enfermagem, fisioterapeutas e médicos de uma unidade de saúde hospitalar no Município de Porto Velho, Rondônia, Brasil. Os dados produzidos foram submetidos à análise lexical por meio do software Alceste. Os resultados indicam que as representações da assistência a pessoas surdas na saúde possuem três dimensões: simbólica, associada à interdição da comunicação; afetiva, demonstrada por meio de sofrimento, angústia e receio em atender usuários surdos; e atitudinal, em que os profissionais se utilizavam de estratégias com vistas ao estabelecimento de comunicação para realização da assistência.

Abstract in Spanish:

El objetivo de este estudio es analizar las representaciones sociales del cuidado a la salud de las personas sordas por parte de los profesionales de la salud. Para ello, se desarrolló una investigación de carácter cualitativo, aplicando la Teoría de las Representaciones Sociales en su enfoque procedimental. Se realizaron entrevistas semiestructuradas en profundidad con profesionales de enfermería, técnicos de enfermería, fisioterapeutas y médicos de una unidad de salud hospitalaria de la ciudad de Porto Velho, Rondônia, Brasil. Los datos producidos se sometieron a un análisis léxico utilizando el software Alceste. Los resultados indican que las representaciones de la asistencia a las personas sordas en la salud tienen tres dimensiones: simbólica, asociada a la prohibición de la comunicación; afectiva, manifestada mediante el sufrimiento, la angustia y el miedo a atender a usuarios sordos; y actitudinal, en la que los profesionales utilizaban estrategias para establecer comunicación para brindar asistencia.

Abstract in English:

This study analyzes the social representations of healthcare for deaf individuals by healthcare professionals. To this end, a qualitative study was conducted, applying the Theory of Social Representations in its procedural approach. In-depth semistructured interviews were conducted with nurses, nursing technicians, physical therapists, and physicians from a health facility in Porto Velho, Rondônia State, Brazil. The data produced were subjected to lexical analysis using the Alceste software. The results indicate that the representations of care for deaf individuals in healthcare take place through three dimensions: the symbolic dimension, associated with the interdiction of communication; the affective dimension, manifested via suffering, anguish, and fear in assisting deaf patients; and the attitudinal dimension, in which professionals employed strategies aimed at establishing communication to provide care.

Abstract in Portuguese:

Resumo: Apesar da relevância do transplante renal, a oferta de órgãos e o processo para inclusão na lista de espera ainda representam entraves. O presente estudo teve como objetivo analisar o desempenho dos centros dialíticos no encaminhamento para avaliação pré-transplante renal e inclusão em lista de espera de pacientes incidentes em diálise, no período de 2015 a 2019, no Estado de Minas Gerais, Brasil. Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo, que teve como amostra 23.297 registros de pacientes que realizaram terapia dialítica em instituições públicas, filantrópicas ou que tiveram seu tratamento custeado pelo Sistema Único de Saúde em clínicas privadas conveniadas. Para avaliação do encaminhamento pré-transplante renal, realizou-se a análise de sobrevida pelo método Kaplan-Meier. A força da associação entre as variáveis de exposição e a ocorrência da inscrição na lista foram analisadas por meio dos modelos de regressão de Cox. Ao analisar a inscrição em lista de espera pré-transplante renal, 14,8% da amostra encontrava-se inscrita. A probabilidade acumulada de inscrição foi de 1,2% em 180 dias e 3,3% em um ano, entre 2016 e 2019. A macrorregião Norte apresentou maior probabilidade acumulada de inscrição em lista de espera, enquanto a Sul apresentou a menor. Assim como indivíduos adultos apresentaram maior probabilidade de inscrição em relação aos idosos, e o ano de 2016 obteve maior probabilidade em relação aos anos de 2018 e 2019. Embora estabelecido na Portaria nº 389/2014 do Ministério da Saúde o percentual mínimo de pacientes aptos que devem ser inseridos em lista, não foi observada repercussão positiva na probabilidade acumulada de inscrição entre os incidentes em diálise nos anos subsequentes.

Abstract in Spanish:

Resumen: A pesar de la relevancia del trasplante renal, el suministro de órganos y el proceso de inclusión en la lista de espera siguen representando obstáculos. Este estudio tuvo como objetivo analizar el desempeño de los centros de diálisis en la derivación para evaluación renal previa al trasplante e inclusión en la lista de espera de pacientes incidentes en diálisis en el período de 2015 a 2019, en el estado de Minas Gerais, Brasil. Se trata de un estudio de cohorte retrospectivo con una muestra de 23.297 registros de pacientes que se sometieron a terapia de diálisis en instituciones públicas, filantrópicas o que tuvieron su tratamiento financiado por el Sistema Único de Salud en clínicas afiliadas privadas. Para evaluar la derivación previa al trasplante de riñón, se realizó un análisis de supervivencia utilizando el método de Kaplan-Meier. La fuerza de la asociación entre las variables de exposición y la ocurrencia de inscripción en la lista se analizaron utilizando modelos de regresión de Cox. Se encontró que un 14,8% de la muestra estaba inscrita en la lista de espera previa al trasplante de riñón. La probabilidad acumulada de inscripción fue del 1,2% en 180 días y del 3,3% en un año, entre 2016 y 2019. La macrorregión Norte presentó la mayor probabilidad acumulada de inscripción en lista de espera, mientras que la Sur presentó la más baja. Además, los individuos adultos tuvieron una mayor probabilidad de inscribirse en comparación con los ancianos, y 2016 tuvo una mayor probabilidad en comparación con 2018 y 2019. Aunque está determinado en la Ordenanza nº 389/2014 del Ministerio de Salud un porcentaje mínimo de pacientes elegibles que deben incluirse en la lista, no se encontró un impacto positivo en la probabilidad acumulada de inscripción en los incidentes de diálisis en los años posteriores.

Abstract in English:

Abstract: Despite the relevance of kidney transplantation, the supply of organs and the process for inclusion in its waiting list still represent obstacles. This study aimed to analyze the performance of dialysis centers in referring patients for pre-kidney transplant evaluation and inclusion in the waiting list of incident dialysis patients from 2015 to 2019 in the state of Minas Gerais, Brazil. This retrospective cohort study sampled 23,297 records of patients who underwent dialysis therapy in public or philanthropic institutions or who had their treatment funded by the Brazilian Unified National Health System in private clinics. Survival analysis by the Kaplan-Meier method was used to evaluate pre-kidney transplant referral. The strength of the association between the exposure variables and the occurrence of inclusion on the list were analyzed by Cox regression models. Only 14.8% of the sample was enrolled on the pre-kidney transplant waiting list. The cumulative probability of enrollment totaled 1.2% in 180 days and 3.3% in one year from 2016 to 2019. Northern Minas Gerais had the highest cumulative probability of enrollment on the waiting list, whereas its South, the lowest. Adult individuals were more likely to be enrolled than older adults, and enrollment was more likely in 2016 than in 2018 and 2019. Although Ordinance n. 389/2014 from the Brazilian Ministry of Health established the minimum percentage of eligible patients that must be included in the list, this study observed no positive repercussion on the accumulated probability of enrollment in dialysis incidents in subsequent years.

Abstract in Portuguese:

O objetivo do estudo é examinar a prevalência do fenótipo da obesidade abdominal dinapênica, identificado pela presença de obesidade abdominal e dinapenia, e conhecer seus fatores associados em uma amostra representativa da população brasileira. Foram usados dados da linha do base Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos Brasileiros (ELSI-Brasil) 2015-2016. A obesidade abdominal foi determinada pela razão cintura-estatura ≥ 0,55cm, e dinapenia foi identificada pela presença de baixa força de preensão palmar, por meio da dinamometria, segundo pontos de corte propostos para brasileiros. A variável dependente foi a coexistência de ambas as condições (obesidade abdominal e dinapenia), e analisou-se sua associação entre as variáveis independentes (características sociodemográficas, comportamento e condições de saúde, doenças crônicas e local de moradia segundo regiões do Brasil), utilizando-se regressão de Poisson para obter razões de prevalência brutas e ajustadas por sexo, idade e escolaridade. A prevalência de obesidade abdominal foi de 57,8%, 5,7% de dinapenia isolada e 12,3% de obesidade abdominal-dinapênica. No modelo ajustado, foram significativas as associações com tabagismo (0,7; IC95%: 0,5-0,9), consumo de álcool (0,7; IC95%: 0,5-0,9), prática de atividade física (0,6; IC95%: 0,5-0,8), autoavaliação da saúde ruim (1,7; IC95%: 1,4-2,2), multimorbidade (1,3; IC95%: 1,1-1,6), e regiões de residência. Esses fatores indicam pontos-chave para o desenvolvimento de estratégias de prevenção e tratamento da obesidade abdominal associada à baixa força muscular, e sugere-se que as metodologias aqui abordadas para seu diagnóstico sejam usadas como forma de identificação dessa condição em pessoas idosas, por sua confiabilidade e praticidade.

Abstract in Spanish:

El objetivo del estudio es examinar la prevalencia del fenotipo de obesidad abdominal dinapénica, identificado por la presencia de obesidad abdominal y dinapenia, y comprender sus factores asociados en una muestra representativa de la población brasileña. Se utilizaron datos de la línea de base del Estudio Longitudinal de Salud de los Ancianos Brasileños (ELSI-Brasil) 2015-2016. La obesidad abdominal se determinó por la relación cintura-estatura ≥ 0,55cm y la dinapenia se identificó por la presencia de baja fuerza de prensión manual, mediante dinamometría, según puntos de corte propuestos para los brasileños. La variable dependiente fue la coexistencia de ambas condiciones (obesidad abdominal y dinapenia), y se analizó su asociación entre variables independientes (características sociodemográficas, comportamiento y estado de salud, enfermedades crónicas y lugar de residencia según regiones de Brasil), mediante regresión de Poisson para tasas de prevalencia crudas y ajustadas por sexo, edad y educación. La prevalencia de obesidad abdominal aislada fue del 57,8%, la de dinapenia aislada del 5,7% y la de obesidad abdominal dinapénica del 12,3%. En el modelo ajustado, se observaron asociaciones significativas con el tabaquismo (0,7; IC95%: 0,5-0,9), el consumo de alcohol (0,7; IC95%: 0,5-0,9), la actividad física (0,6; IC95%: 0,5-0,8) y la mala autoevaluación de la salud (1,7; IC95%: 1,4-2,2), multimorbilidad (1,3; IC95%: 1,1-1,6) y regiones de residencia. Estos factores indican puntos claves para el desarrollo de estrategias de prevención y tratamiento de la obesidad abdominal asociada a baja fuerza muscular, y se sugiere que las metodologías aquí abordadas para su diagnóstico se utilicen como una forma de identificar esta condición en personas mayores, debido a su confiabilidad y practicidad.

Abstract in English:

This study aims to examine the prevalence of abdominal obesity-dynapenia phenotype, identified by the presence of abdominal obesity and dynapenia, and understand its associated factors with a representative sample of the Brazilian population. Data were collected from the baseline of the Brazilian Longitudinal Study of Aging (ELSI-Brasil) 2015-2016. Abdominal obesity was determined by a waist-to-height ratio ≥ 0.55cm, while dynapenia was identified by evidence of low handgrip strength assessed via dynamometry, according to cutoff points proposed for the Brazilian population. The dependent variable was the coexistence of both conditions (abdominal obesity and dynapenia), and its association with independent variables (sociodemographic characteristics, behavior and health conditions, chronic diseases, and place of residence by Brazilian region) was analyzed using Poisson regression to obtain crude and adjusted prevalence ratios by sex, age, and education level. The prevalence of isolated abdominal obesity was 57.8%, isolated dynapenia was 5.7%, and abdominal obesity-dynapenia was 12.3%. In the adjusted model, significant associations were found with smoking (0.7; 95%CI: 0.5-0.9), alcohol consumption (0.7; 95%CI: 0.5-0.9), physical activity (0.6; 95%CI: 0.5-0.8), poor self-rated health (1.7; 95%CI: 1.4-2.2), multimorbidity (1.3; 95%CI: 1.1-1.6), and regions of residence. These factors indicate key points for the development of prevention and treatment strategies for abdominal obesity associated with low muscle strength, and we suggest that methodologies discussed here for abdominal obesity diagnosis be used as a reliable and practical means to identify this condition in older adults.