Abstract in Portuguese:

El objetivo de este artículo fue conocer las narrativas de autonomía reproductiva y coerción anticonceptiva de prestadores de servicios de planificación familiar y anticoncepción, personal administrativo y diseñador/operador de políticas públicas en salud reproductiva desde el marco teórico de la calidad en la consejería anticonceptiva. Seguimos un diseño de investigación cualitativo de corte transversal exploratorio. Realizamos 25 entrevistas semiestructuradas en 15 instancias públicas de salud situadas en contextos rurales, urbanos y pueblos originarios en Ciudad de México y San Luis Potosí, México. El método de muestreo fue no probabilístico por conveniencia e intencional para garantizar la diversidad de los participantes. Realizamos un análisis de contenido deductivo e inductivo por medio del cual identificamos un espectro de narrativas de autonomía reproductiva, coerción anticonceptiva y paternalismo. Las narrativas de autonomía reproductiva fueron emitidas con mayor frecuencia en la Ciudad de México, por mujeres, con nivel educativo de licenciatura en medicina; en centros de salud y en contextos urbanos Las narrativas con algún grado de coerción o paternalismo se pronunciaron con mayor frecuencia en San Luis Potosí; por mujeres, con nivel educativo de licenciatura en Medicina y Enfermería, en centros de salud y en contextos rurales. Las narrativas paternalistas y coercitivas representan un problema que socava la calidad de la información y los servicios anticonceptivos. Para mitigar este problema y fomentar la autonomía reproductiva, sugerimos a las autoridades sanitarias adaptar el marco teórico de la Calidad en Consejería Anticonceptiva así como incorporar la Escala de Calidad en la Consejería Anticonceptiva en el sistema público de salud en México.

Abstract in Spanish:

O objetivo deste artigo foi identificar os relatos sobre autonomia reprodutiva e coerção contraceptiva de prestadores de serviços de planejamento familiar e contracepção, da equipe administrativa e dos criadores/operadores de políticas públicas em saúde reprodutiva a partir do referencial teórico da qualidade em assessoramento contraceptivo. Se trata de um estudo exploratório transversal, de natureza qualitativa. Realizamos 25 entrevistas semiestruturadas a 15 instituições de saúde pública, localizadas em áreas rurais, urbanas e de comunidades indígenas na Cidade do México e em San Luis Potosí, México. O método utilizado foi não probabilístico por conveniência e intencional para garantir a diversidade dos participantes. Realizamos uma análise de conteúdo dedutiva e indutiva por meio da qual identificamos um conjunto de relatos sobre autonomia reprodutiva, coerção contraceptiva e paternalismo. Os relatos sobre autonomia reprodutiva foram observados com maior frequência na Cidade do México, em mulheres, com graduação em medicina, em centros de saúde e em áreas urbanas. Os relatos com algum nível de coerção ou paternalismo foram citados com maior frequência em San Luis Potosí, por mulheres, com graduação em Medicina e Enfermagem, em centros de saúde e em áreas rurais. Os relatos paternalistas e coercitivos representam um problema que prejudica a qualidade das informações e serviços contraceptivos. Para mitigar esse problema e promover a autonomia reprodutiva, as entidades de saúde poderiam adaptar a estrutura da qualidade em assessoramento contraceptivo e incorporar a Escala de Qualidade em Assessoramento Contraceptivo ao sistema de saúde pública do México.

Abstract in English:

This study aimed to identify the narratives on reproductive autonomy and contraceptive coercion of family planning and contraceptive service providers, of administrative staff, and of the creators/operators of public policies in reproductive health based on the theoretical framework of quality of contraceptive counseling. This is a cross-sectional, exploratory and qualitative study. A total of 25 semi-structured interviews were conducted with 15 public health institutions located in rural, urban, and Indigenous communities in Mexico City and San Luis Potosí, México. Non-probabilistic convenience sampling was employed to ensure participants diversity. A deductive and inductive content analysis was conducted. The analysis enabled the identification of a set of narratives on reproductive autonomy, contraceptive coercion, and paternalism. Narratives on reproductive autonomy were observed more frequently in Mexico City, among women, with medical degrees, in health facilities, and in urban areas. Narratives with some degree of coercion or paternalism were cited most frequently in San Luis Potosí, by women, with degrees in Medicine and Nursing, in health facilities, and in rural areas. Paternalistic and coercive narratives represent a problem that impairs the quality of contraceptive information and services. To mitigate this problem and promote reproductive autonomy, health entities could adapt the quality of contraceptive counseling framework and incorporate the Quality of Contraceptive Counselling (QCC) Scale into Mexico’s public healthcare system.

Abstract in Portuguese:

O objetivo foi avaliar as diferenças nas taxas de mortalidade por câncer de cabeça e pescoço de acordo com a escolaridade, no Estado do Rio de Janeiro, Brasil, no período entre 2010 e 2018. Trata-se de um estudo ecológico que utilizou dados de câncer de cabeça e pescoço do Sistema de Informações sobre Mortalidade. Foram comparadas as taxas de mortalidade por câncer de cabeça e pescoço em indivíduos maiores de 40 anos, após a imputação da variável escolaridade. Foram gerados 20 bancos de dados imputados e para cada banco de dados imputados um modelo de regressão binomial negativa foi ajustado por idade, sexo, escolaridade, topografia do tumor, regiões geográficas imediatas e ano do óbito. A partir da combinação dos coeficientes dos 20 modelos ajustados, estimaram-se as taxas e as razões de taxas de mortalidade por câncer de cabeça e pescoço. As taxas de mortalidade por câncer de cabeça e pescoço foram mais altas entre homens com mais de 50 anos e menos de 8 anos de estudo, ultrapassando 40 mortes por 100 mil. Diferenças significativas foram observadas no câncer de orofaringe e cavidade oral, com mortalidade quatro vezes entre os menos escolarizados e cinco vezes entre homens em comparação às mulheres. Na região norte do estado, a mortalidade por câncer de cabeça e pescoço foi pelo menos oito vezes maior entre os menos escolarizados. Observou-se um maior risco de mortalidade por câncer de cabeça e pescoço em indivíduos com baixa escolaridade, especialmente em homens acima de 50 anos e aqueles com residência no interior do estado. Esses resultados ressaltam a importância em considerar as desigualdades em saúde e implementar estratégias de prevenção para reduzir o impacto do câncer de cabeça e pescoço em grupos socialmente mais vulneráveis.

Abstract in Spanish:

El objetivo de este estudio fue evaluar las diferencias en las tasas de mortalidad por cáncer de cabeza y cuello según el nivel de estudios en el estado de Río de Janeiro, Brasil, en el período entre 2010 y 2018. Se trata de un estudio ecológico que utilizó datos sobre cáncer de cabeza y cuello del Sistema de Información de Mortalidad. Las tasas de mortalidad por cáncer de cabeza y cuello en individuos mayores de 40 años se compararon después de la imputación de la variable nivel de estudios. Se generaron 20 bases de datos imputadas, y para cada una se ajustó un modelo de regresión binomial negativa por edad, sexo, nivel de estudios, topografía tumoral, regiones geográficas inmediatas y año de muerte. A partir de la combinación de los coeficientes de los 20 modelos ajustados, se estimaron las tasas y razones de las tasas de mortalidad por cáncer de cabeza y cuello. Las tasas de mortalidad por cáncer de cabeza y cuello fueron más altas entre los hombres mayores de 50 años, con menos de 8 años de estudio, superando las 40 muertes por cada 100.000. Se observaron diferencias significativas en el cáncer de orofaringe y cavidad oral, con una mortalidad cuatro veces entre las personas con bajos niveles de estudios y cinco veces entre los hombres en comparación con las mujeres. En la región norte del estado, la mortalidad por cáncer de cabeza y cuello fue al menos ocho veces mayor entre las personas con bajos niveles de estudios. Se observó un mayor riesgo de mortalidad por esta causa en individuos con bajos niveles de estudios, especialmente en hombres mayores de 50 años y en aquellas personas que viven en otras ciudades del estado. Los resultados subrayan la importancia de considerar las desigualdades en salud y de implementar estrategias de prevención para que se reduzca el impacto del cáncer de cabeza y cuello en los grupos socialmente más vulnerables.

Abstract in English:

This study aimed to evaluate the differences in mortality rates from head and neck cancer according to schooling in the state of Rio de Janeiro, Brazil, from 2010 to 2018. This ecological study used head and neck cancer data from the Brazilian Mortality Information System. Mortality rates from head and neck cancer in individuals over 40 years of age were compared after inputting the schooling variable. A total of 20 databases were generated for each of which a negative binomial regression model was adjusted for age, sex, education, tumor topography, immediate geographic regions, and year of death. Combining the coefficients of the 20 adjusted models estimated the rates and mortality rate ratios for head and neck cancer. Death rates from head and neck cancer were highest in men aged over 50 years with less than eight years of schooling, exceeding 40 deaths per 100,000. Significant differences occurred in oropharyngeal and oral cavity cancer, with a mortality four times in those with less schooling and five times in men than in women. Northern Rio de Janeiro showed a mortality from head and neck cancer at least eight times higher in those with less schooling. A higher risk of mortality from head and neck cancer occurred in individuals with low schooling, especially in men over 50 years of age and those living in the inner state. These results underscore the importance of considering health inequalities and implementing prevention strategies to reduce the impact of head and neck cancer on more socially vulnerable groups.

Abstract in Portuguese:

Resumo: Os padrões alimentares impactam significativamente os desfechos de saúde e a composição da microbiota intestinal. No entanto, estudos longitudinais sobre o consumo de alimentos ultraprocessados e a composição da microbiota intestinal, especialmente entre adolescentes em países de baixa e média renda, são escassos. Este estudo teve como objetivo explorar essa associação utilizando dados coletados de 364 participantes aos 6, 11 e 12 anos, da Coorte de Nascimentos de Pelotas (Brasil) de 2004. Os dados sobre microbiota foram obtidos aos 12 anos por meio de sequenciamento do gene 16S rRNA de amostras fecais autocoletadas. Modelos de regressão linear e logística avaliaram a relação entre faixas etárias e resultados da microbiota intestinal (diversidade alfa, diversidade beta e abundâncias relativas nos níveis de filo e gênero), considerando fatores demográficos, socioeconômicos, relacionados à saúde, comportamentais e covariáveis dietéticas. Não foram observadas associações significativas entre o consumo de alimentos ultraprocessados e a diversidade alfa após correção para múltiplos testes, e não foram encontradas evidências de uma ligação entre o consumo de alimentos ultraprocessados e a diversidade beta, com as métricas não ponderadas explicando pouca variância aos 11 e 12 anos. Foram encontradas associações nominais entre o consumo de alimentos ultraprocessados e as abundâncias relativas de Actinobacteria (p = 0,032) e Proteobacteria (p = 0,045) (filos), assim como entre Bacteroides (p = 0,037 aos 6 anos; p = 0,015 aos 11 anos) e Peptostreptococcus (p = 0,025 aos 6 anos; p = 0,010 aos 11 anos) (gêneros). No entanto, essas associações perderam significância estatística após os ajustes para comparações múltiplas. Esses achados destacam a necessidade de mais estudos longitudinais para compreender melhor a complexa interação entre o consumo de alimentos ultraprocessados e a composição da microbiota intestinal em populações adolescentes de países de baixa e média renda.

Abstract in Spanish:

Resumen: Los patrones dietéticos afectan significativamente la salud y la composición de la microbiota intestinal. No obstante, se observan escasos estudios longitudinales sobre el consumo de alimentos ultraprocesados y la composición de la microbiota intestinal, especialmente entre adolescentes de países de ingresos bajos y medianos. Este estudio tuvo como objetivo explorar esta asociación a partir de datos recopilados de 364 participantes de 6, 11 y 12 años de edad de la Cohorte de Nacimientos de Pelotas (Brasil), 2004. Los datos de la microbiota se obtuvieron a los 12 años mediante la secuenciación del gen ARNr 16S de muestras fecales autorecogidas. Los modelos de regresión lineal y logística evaluaron la relación entre los grupos de edad y los resultados de la microbiota intestinal (diversidad alfa, diversidad beta y abundancias relativas a nivel de filo y género) teniendo en cuenta las covariables demográficas, socioeconómicas, relacionadas con la salud, el comportamiento y la dieta. No se observaron asociaciones significativas entre el consumo de alimentos ultraprocesados y la diversidad alfa después de la corrección para múltiples pruebas, y no se encontró evidencia de un vínculo entre el consumo de alimentos ultraprocesados y la diversidad beta, con métricas no ponderadas que explican poca varianza a los 11 y 12 años. Se encontraron asociaciones nominales entre el consumo de alimentos ultraprocesados y las abundancias relativas de Actinobacteria (p = 0,032) y Proteobacteria (p = 0,045) (filos), así como entre Bacteroides (p = 0,037 a los 6 años; p = 0,015 a los 11 años) y Peptostreptococcus (p = 0,025 a los 6 años; p = 0,010 a los 11 años) (géneros). Sin embargo, estas asociaciones perdieron significación estadística después de los ajustes para comparaciones múltiples. Estos hallazgos resaltan la necesidad de realizar más estudios longitudinales para conocer mejor la compleja interacción entre el consumo de alimentos ultraprocesados y la composición de la microbiota intestinal en poblaciones de adolescentes de países de ingresos bajos y medianos.

Abstract in English:

Abstract: Dietary patterns significantly impact health outcomes and gut microbiota composition. However, longitudinal studies associating ultra-processed food consumption with gut microbiota composition, especially among adolescents in low- and middle-income countries, are lacking. This study aimed to explore this association using data collected from 364 participants at ages 6, 11, and 12 years from the 2004 Pelotas (Brazil) Birth Cohort. Microbiota data was obtained at age 12 after 16S rRNA gene sequencing of self-collected fecal samples. Linear or logistic regression models evaluated the relationship between age groups and gut microbiota outcomes (alpha diversity, beta diversity and relative abundances at the phylum and genus levels), considering dietary covariates and demographic, socioeconomic, health-related, and behavioral factors. No significant associations between ultra-processed food consumption and alpha diversity were observed after multiple testing corrections, and there was no strong evidence linking ultra-processed food consumption and beta diversity, with unweighted metrics explaining little variance at ages 11 and 12. Nominal associations were found between ultra-processed food and relative abundances of Actinobacteria (p = 0.032) and Proteobacteria (p = 0.045) (phyla), Bacteroides (p = 0.037 at age 6; p = 0.015 at age 11) and Peptostreptococcus (p = 0.025 at age 6; p = 0.010 at age 11) (genera). However, these associations lost statistical significance after adjustments for multiple comparisons. These findings highlight the need for more longitudinal studies to better understand the complex interaction between ultra-processed food intake and gut microbiota composition in adolescent populations in low- and middle-income countries.

Abstract in Portuguese:

Este estudo objetivou desenvolver o protótipo de um instrumento para avaliar a autonomia culinária de mulheres. Para isso, foram adotados o modelo conceitual de autonomia culinária e o referencial teórico-metodológico de desenvolvimento processual de instrumentos. As etapas realizadas foram: identificação de manifestações empíricas (expressões) do construto de autonomia culinária e elaboração de itens por meio de revisão da literatura, de dois grupos focais (n = 20) e de oficina de especialistas (n = 25); validação de conteúdo e semântica de itens por meio de painel de especialistas (n = 20); avaliação da versão preliminar do protótipo (estrutura dimensional, semântica e gradiente de intensidade dos itens) em oficina com especialista em desenvolvimento de instrumentos; e dois pré-testes (n = 30). A versão final do protótipo do instrumento de autonomia culinária contém 64 itens e é composta por dois blocos: conhecimentos, hábitos e atitudes individuais, com 38 itens; e aspectos do domicílio e práticas dos moradores, com 26 itens. Está em andamento estudo de avaliação da validade e da confiabilidade deste instrumento com mulheres de quatro regiões brasileiras. A aplicação desse instrumento em diferentes realidades poderá subsidiar políticas públicas de alimentação e nutrição, assim como qualificar a atenção nutricional no Sistema Único de Saúde (SUS).

Abstract in Spanish:

Este estudio tuvo como objetivo desarrollar el prototipo de un instrumento para evaluar la autonomía culinaria de las mujeres. Para ello, se adoptó el modelo conceptual de autonomía culinaria y el marco teórico-metodológico de desarrollo procedimental de instrumentos. Se realizaron las siguientes etapas: identificación de manifestaciones empíricas (expresiones) del constructo de autonomía culinaria y elaboración de ítems mediante revisión de literatura, de dos grupos focales (n = 20) y de talleres de expertos (n = 25); validación de contenido y semántica de ítems mediante un panel de expertos (n = 20); evaluación de la versión preliminar del prototipo (dimensión estructural, semántica y grado de intensidad de los ítems) en un taller con especialista en desarrollo de instrumentos; y dos pretests (n = 30). La versión final del prototipo del instrumento de autonomía culinaria contiene 64 ítems y consta de dos bloques: conocimiento, hábitos y actitudes individuales, con 38 ítems; y aspectos de los hogares y prácticas de los residentes, con 26 ítems. Se está realizando un estudio a mujeres de cuatro regiones brasileñas para evaluar la validez y confiabilidad de este instrumento. La aplicación de este instrumento en diferentes realidades puede apoyar las políticas públicas de alimentación y nutrición, así como cualificar la atención nutricional en el Sistema Único de Salud brasileño.

Abstract in English:

This study aimed to develop a prototype of an instrument to assess women’s culinary autonomy. The conceptual model of culinary autonomy and the theoretical-methodological framework of procedural development of instruments were adopted for this. Steps involved finding empirical manifestations (expressions) of the construct of culinary autonomy and elaboration of items by a literature review, two focus groups (n = 20), a workshop with specialists (n = 25); content and item semantics validation by a panel of experts (n = 20); the evaluation of a preliminary version of the prototype (dimensional structure, semantics, and item intensity gradient) in a workshop with a specialist in instrument development; and two pre-tests (n = 30). The final version of the prototype of the culinary autonomy instrument contains 64 items and two blocks: individual knowledge, habits, and attitudes (38 items) and aspects of the household and residents’ practices (26 items). A study is underway to evaluate the validity and reliability of this instrument with women from four Brazilian regions. Applying this instrument in different realities can support food and nutrition public policies as well as qualify nutritional care in the Brazilian Unified National Health System.

Abstract in Portuguese:

O Município de Marechal Cândido Rondon, Paraná, Brasil, declara que toda a sua população é atendida pelo serviço de abastecimento de água, inclusive no meio rural, destacando-se frente ao cenário de déficit de atendimento observado no Brasil. Este trabalho se propõe a estudar esse caso de sucesso, buscando interpretar como o abastecimento de água universal em áreas rurais entrou na agenda do município para se efetivar em uma política pública exitosa. A fundamentação teórica utilizada foi o Modelo de Fluxos Múltiplos, apresentado por Kingdon. A coleta de dados foi realizada por meio de análise documental e de entrevistas semiestruturadas com informantes-chave. O material obtido foi submetido a uma análise de conteúdo qualitativa, que indicou a participação de três grupos de agentes como primordial para alinhamento dos fluxos decisórios. A atuação dos moradores contribuiu para a evidenciação dos problemas relacionados à ausência do abastecimento de água adequado. Membros do Serviço Autônomo de Água e Esgoto (SAAE), autarquia municipal, atuaram no desenvolvimento e na propagação de uma solução considerada viável, caracterizada pela gestão comunitária e pelo uso de tecnologias de operação simplificada. Por fim, anos após a concepção dos primeiros projetos, o Poder Executivo municipal, tornou o abastecimento de água universal uma prioridade no meio político, proporcionando a ascensão do tema à agenda. Constatou-se, então, que definir a universalização como um objetivo prioritário foi fundamental para sua obtenção, o que subsidia a atuação de agentes que buscam ascender a universalização à agenda em outras localidades.

Abstract in Spanish:

El municipio de Marechal Cândido Rondon, Paraná, Brasil, informa que provee el abastecimiento de agua a toda su población, incluida la de zonas rurales, lo que se destaca frente al déficit de servicio en Brasil. Este trabajo tiene como objetivo analizar este caso de éxito para identificar cómo el abastecimiento universal de agua en zonas rurales se incluyó en la agenda de este municipio y logró ser una política pública exitosa. El marco teórico utilizado fue el Modelo de Corrientes Múltiples, presentado por Kingdon. La recopilación de datos se realizó mediante análisis documental y entrevistas semiestructuradas con informantes clave. El material obtenido fue sometido a un análisis de contenido cualitativo, que indicó la participación fundamental de tres grupos de agentes para alinear los flujos de la toma de decisiones. El desempeño de los residentes contribuyó a resaltar los problemas relacionados con la falta de suministro adecuado de agua. Los miembros del Servicio Autónomo de Agua y Alcantarillado (SAAE, por su sigla en portugués), entidad municipal, trabajaron en el desarrollo y propagación de una solución considerada viable, caracterizada por la gestión comunitaria y el uso de tecnologías de operación simplificadas. Tras años de la concepción de los primeros proyectos, el Poder Ejecutivo municipal convirtió el abastecimiento universal de agua en una prioridad en el entorno político, incluyendo el tema en la agenda. Por lo tanto, se constató que definir la universalización como un objetivo prioritario fue fundamental para su consecución, lo que subvenciona el desempeño de los agentes que buscan que la universalización de este acceso forme parte en la agenda en otras localidades.

Abstract in English:

The Marechal Cândido Rondon municipality, Paraná State, Brazil, declares that its entire population is served by its water supply service, including those in rural areas, standing out in the Brazilian service deficit scenario. This study proposes to evaluate this success story to interpret how the universal water supply in rural areas entered the agenda of the municipality toward an effective and successful public policy. The Multiple Streams Framework by Kingdon was used as the theoretical foundation. Data were collected by document analysis and semi-structured interviews with key informants. The obtained material was subjected to a qualitative content analysis that indicated the participation of three groups of agents as essential for aligning decision-making flows. Residents’ participation helped to highlight the problems related to the absence of adequate water supply. Members of the Autonomous Water and Sewage Service (SAAE, acronym in Portuguese), a municipal autarchy, developed and disseminated a viable solution characterized by community management and simplified operation technologies. Finally, years after the conception of the first projects, the municipal executive branch prioritized universal water supply in the political environment, providing the inclusion of the theme to the agenda. Defining universalization as a priority objective was fundamental for its achievement, subsidizing the performance of agents who seek to raise universalization to the agenda in other locations.

Abstract in Portuguese:

Os avanços da indústria de petróleo estiveram associados a grandes desastres envolvendo derramamento do material em campos marítimos, impactando negativamente a vida e o ambiente. Considera-se a importância do acompanhamento e da avaliação desses eventos, a partir de instrumentos variados, sobre três eixos de investigação: a saúde; o ambiente; e a situação socioeconômica das populações expostas. Desse modo, pretendeu-se mapear, por meio de uma revisão de escopo, as evidências científicas envolvendo a aplicação desses instrumentos sobre os impactos de derramamentos de petróleo. Foram utilizadas diferentes bases de dados e idiomas para a busca dos trabalhos. Os dados foram revisados por dupla de pesquisadores, que realizaram a avaliação qualitativa. Para a síntese dos resultados, foram considerados 45 estudos distribuídos entre os tipos observacionais sem grupo controle, de coorte com grupo controle e transversais, com predomínio daqueles voltados para o eixo saúde (n = 39; 86,66%) e com método de entrevista (n = 29; 64,44%). Foram identificados 75 registros de instrumentos utilizados, com escalas do tipo Likert, escalas combinadas e padrões de respostas livres. Ademais, observou-se a carência de estudos com investigação nos eixos ambiental e socioeconômico, sobretudo de forma integrada. Ao fim, considera-se a importância de novas pesquisas que incluam características essenciais dos instrumentos (consistência, confiabilidade, fidedignidade, adaptações transculturais) para a possibilidade de construir matrizes multidimensionais de acompanhamento de desastres motivados pela ação humana, facilitando tomadas de decisões na elaboração de políticas e ações governamentais.

Abstract in Spanish:

Los avances en la industria petrolera están asociados a grandes desastres que involucran derrames en campos marítimos, con repercusiones negativas en la vida y en el medioambiente. Es importante monitorear y evaluar estos eventos a partir de diversas herramientas divididas en tres ejes de investigación: la salud; el medioambiente; y la situación socioeconómica de las poblaciones expuestas. A partir de una revisión de alcance, este estudio pretende mapear la evidencia científica sobre la aplicación de estas herramientas acerca de los impactos de los derrames de petróleo. Se utilizaron diferentes bases de datos e idiomas en la búsqueda de estudios. Los datos fueron revisados por dos investigadores, quienes realizaron la evaluación cualitativa. Para la síntesis de los resultados se consideraron 45 estudios distribuidos entre observacionales sin grupo control, de cohorte con grupo control y transversales, con predominio en el eje salud (n = 39; 86,66%) y como método la entrevista (n = 29; 64,44%). Se identificaron 75 registros de herramientas utilizadas, con escalas Likert, escalas combinadas y patrones de respuesta libre. Además, se observó la falta de estudios centrados en los ejes ambiental y socioeconómico, sobre todo de manera integrada. Por último, se destaca la importancia de que futuras investigaciones incluyan características esenciales de los instrumentos (consistencia, confiabilidad, fiabilidad, adaptaciones transculturales) para que se construyan matrices multidimensionales de monitoreo de desastres causados por la acción humana, facilitando la toma de decisiones en la elaboración de políticas y acciones gubernamentales.

Abstract in English:

Advances in the oil industry have been associated with major disasters involving oil spills in offshore fields, negatively impacting life and the environment. We considered the importance of monitoring and evaluating these events, using various instruments, according to three research axes: health; the environment; and the socioeconomic situation of exposed populations. Thus, the objective was to survey, through a scoping review, scientific evidence involving the application of these instruments to assess the impacts of oil spills. Different databases and languages were used to search for the works. The data were reviewed by a pair of researchers, who carried out the qualitative evaluation. For synthesis of the results, we considered 45 studies distributed among observational studies with no control group, cohort studies with control group, and cross-sectional studies, with a predominance of studies focused on the health axis (n = 39; 86.66%) and with interview method (n = 29; 64.44%). We found 75 records of instruments used, with Likert-type scales, combined scales and free response patterns. In addition, there was a gap in studies on the environmental and socioeconomic axes, especially in an integrated manner. Finally, we considered the importance of new research including essential characteristics of the instruments (consistency, reliability, faithfulness, cross-cultural adaptations) for the possibility of building multidimensional matrices to monitor disasters caused by human action, facilitating decision-making in the formulation of government policies and actions.

Abstract in Portuguese:

Resumo: O ruído ambiental é um poluente atmosférico urbano nas metrópoles. O objetivo deste estudo foi identificar a associação entre a exposição diferencial ao ruído ambiental e a qualidade do sono em adultos. Trata-se de um estudo transversal com amostragem aleatória estratificada de residências conforme duas categorias de exposição (alta [≥ 65dBA] e baixa [≤ 50dBA]), de acordo com o mapa do ruído urbano. Foram selecionadas pessoas maiores de 18 anos, que dormiam e moravam o maior tempo no local durante os últimos seis meses, e foram excluídas pessoas em tratamento de distúrbios mentais ou de comunicação. Foi utilizado um questionário autoaplicável para coletar as características sociodemográficas, clínicas, de estilo de vida, de exposição ao ruído e de qualidade subjetiva do sono (Índice da Qualidade do Sono de Pittsburgh). A análise estatística incluiu testes qui-quadrado e correlações de Spearman, e foi utilizado um modelo de regressão de Poisson com variância robusta. As análises foram realizadas no Stata v12. Foram incluídos 221 participantes, 53,4% do sexo feminino, com idade média de 57 anos (IIQ: 35-67), 52,9% trabalhadores e 45,9% com formação universitária. Foi observado que 47,5% dos participantes tinham alguma patologia subjacente. Os residentes de locais com alta exposição ao ruído tiveram uma maior prevalência de 13% de qualidade de sono ruim em comparação com aqueles de locais com baixa exposição (RP = 1,13; IC95%: 0,99-1,28). O ruído ambiental afeta a qualidade do sono, mas fatores como sensibilidade ao ruído, duração da exposição, variáveis sociodemográficas, hábitos de vida e distúrbios de saúde mental determinam a forma e a magnitude com que o ruído afeta a qualidade do sono.

Abstract in Spanish:

Resumen: El ruido ambiental es un contaminante urbano del aire en metrópolis. Nuestro objetivo fue determinar la asociación entre exposición diferencial a ruido ambiental y calidad del sueño de adultos. Se realizó estudio de corte transversal con muestreo aleatorio estratificado de viviendas según dos categorías de exposición (alta [≥ 65dBA] y baja [≤ 50dBA]), de acuerdo con mapa a priori de ruido de la ciudad. Se seleccionó personas con 18 o más años, que durmieran y residieran el mayor tiempo posible en la vivienda los últimos seis meses y, se excluyó a personas con tratamiento de alteraciones mentales o de la comunicación. Se utilizó un cuestionario auto diligenciado para medir las características sociodemográficas, clínicas, de estilo de vida, de exposición a ruido, y de calidad subjetiva del sueño (Índice de Calidad de Sueño de Pittsburgh). El análisis estadístico incluyó contrastes mediante chi cuadrado, correlaciones de Spearman y se estructuró un modelo de regresión de Poisson con varianza robusta. Los análisis se realizaron en Stata v12. Se incluyeron 221 participantes, 53,4% mujeres con edad mediana de 57 años (RIC: 35-67), 52,9% trabajadores y 45,9% con formación universitaria. El 47,5% de las personas tenía alguna patología de base. Los residentes en la zona de alta exposición presentaron 13% más prevalencia de mala calidad del sueño comparado con la zona de baja (RP = 1,13; IC95%: 0,99-1,28). El ruido ambiental altera la calidad del sueño, sin embargo, existen factores tales como la sensibilidad al ruido, la duración de la exposición, variables sociodemográficas, hábitos de vida y alteraciones en salud mental que modulan la manera y magnitud en que el ruido afecta dicha calidad del sueño.

Abstract in English:

Abstract: Environmental noise is an urban air pollutant in metropolises. This study aimed to identify the association between differential exposure to environmental noise and sleep quality in adults. This cross-sectional study used stratified random sampling of households according to two noise exposure categories (high [≥ 65dBA] and low [≤ 50dBA]), as specified by the urban noise map. People aged over 18 years, who slept and spent most of their time in the place during the last six months were selected, and people undergoing treatment for mental or communication disorders were excluded. A self-administered questionnaire was used to collect sociodemographic, clinical, lifestyle, noise exposure, and subjective sleep quality characteristics (Pittsburgh Sleep Quality Index). Statistical analysis included chi-squared tests and Spearman’s correlations, and a Poisson regression model with robust variance was used. The analyses were performed in Stata v12. A total of 221 participants were included, 53.4% female, with a mean age of 57 years (IQR: 35-67), 52.9% workers and 45.9% with higher education. It was observed that 47.5% of the participants had some underlying pathology. Residents of places with high noise exposure had a 13% higher prevalence of poor sleep quality compared to those in places with low exposure (PR = 1.13; 95%CI: 0.99-1.28). Although affecting sleep quality, the ways and extent with which environmental noise affects individuals seems to be influenced by noise sensitivity, length of exposure, sociodemographic variables, lifestyle habits, and mental health disorders.

Abstract in Portuguese:

Analisou-se a associação dos indicadores de vulnerabilidade social com a taxa de incidência de casos graves de COVID-19 em gestantes em Pernambuco, Brasil, entre 2020 e 2021. Este é um estudo ecológico com os casos graves de gestantes com COVID-19, notificados no Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Gripe. Para a associação entre a vulnerabilidade social e esses casos, aplicou-se o modelo de regressão gama ajustado de zeros (ZAGA), devido ao grande número de zeros na variável resposta. Utilizou-se variáveis disponíveis no censo demográfico, representando condições socioambientais, características domiciliares e de serviços urbanos. Foram registrados 475 casos graves de COVID-19 em gestantes, com taxa de incidência de 1,40 por 1.000 nascidos vivos. A modelagem com o ZAGA mostrou que a média da taxa de incidência de casos é afetada pela taxa de analfabetismo, sendo que a cada 1%, a média aumenta relativamente 5,1% (p = 0,024). O modelo ZAGA também estima a chance de um município ter taxa zero, sendo que esses valores aumentam em: 2,7% a cada 1% de proporção da cobertura da Estratégia Saúde da Família, em 19,3% a cada 0,01 ponto de Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDH-M) educação e 21,3% a cada 0,01 ponto de IDH-M longevidade. Quando o IDH-M aumenta, a chance de o município ter taxa zero diminui em 33,8% a cada 0,01 ponto. A densidade demográfica diminui a chance em 4,5% a cada 10 habitantes/km2. O estudo evidenciou a influência dos indicadores de vulnerabilidade social sobre a incidência de casos de COVID-19 grave em gestantes, em que alguns aspectos referentes às características sociais e demográficas estão relacionados.

Abstract in Spanish:

Se analizó la asociación de indicadores de vulnerabilidad social con la tasa de incidencia de casos graves del COVID-19 en mujeres embarazadas en Pernambuco, Brasil, entre 2020 y 2021. Se trata de un estudio ecológico con los casos graves de mujeres embarazadas con COVID-19 reportados en el Sistema de Información de Vigilancia Epidemiológica de Influenza. Para la asociación entre la vulnerabilidad social y estos casos, se aplicó la distribución gamma ajustada a cero (ZAGA), debido a la gran cantidad de ceros en la variable de respuesta. Se utilizaron variables disponibles en el censo demográfico que representan condiciones socioambientales, características del hogar y servicios urbanos. Se encontraron 475 casos graves del covid-19 en mujeres embarazadas, con una tasa de incidencia de 1,40 por 1.000 nacidos vivos. El modelo ZAGA mostró que la tasa promedio de incidencia de casos se ve afectada por la tasa de analfabetismo, por lo cual el promedio aumenta relativamente un 5,1% (p = 0,024) por cada 1%. Este modelo también estima la probabilidad de que un municipio tenga una tasa cero, y estos valores aumentan en un 2,7% por cada 1% de proporción de cobertura de la Estrategia de Salud Familiar, en un 19,3% por cada 0,01 puntos de nivel de estudios en el Índice Municipal de Desarrollo Humano (IDH-M) y en un 21,3% por cada 0,01 puntos de longevidad en el IDH-M. Cuando aumenta el IDH-M, la probabilidad de que el municipio tenga una tasa cero disminuye en un 33,8% por cada 0,01 puntos. La densidad demográfica disminuye la probabilidad en un 4,5% por cada 10 habitantes/km2. Este estudio mostró la influencia de los indicadores de vulnerabilidad social en la incidencia de casos graves del COVID-19 en mujeres embarazadas, los cuales se relacionan con algunos aspectos como las características sociales y demográficas.

Abstract in English:

This study analyzed the association between social vulnerability indicators and the incidence rate of severe COVID-19 in pregnant women in Pernambuco State, Brazil, between 2020 and 2021. It is an ecological study that assessed severe cases of COVID-19 in pregnant women reported to the Influenza Surveillance System in Brazil. To determine such association, the zero adjusted Gamma (ZAGA) regression model was applied due to the large number of zeros in the response variable. Variables available in the Demographic Census were used, representing socioenvironmental conditions, household characteristics, and urban services. In the study period, 475 severe cases of COVID-19 were reported in pregnant women, with an incidence rate of 1.40 cases per 1,000 live births. Modeling with ZAGA showed that the mean incidence rate is affected by the illiteracy rate, with the average increasing by a relative 5.1% for every 1% (p = 0.024). The ZAGA model also estimates the chance of a municipality having a zero rate, with these values increasing by 2.7% for every 1% of the proportion of Family Health Strategy coverage, by 19.3% for every 0.01 of the Municipal Human Development Index (M-HDI) education dimension, and by 21.3% for every 0.01 of the M-HDI longevity dimension. When the M-HDI increases, the chance of the municipality having a zero rate decreases by 33.8% for every 0.01. Population density reduces the chance by 4.5% for every 10 inhabitants/km2. This study highlighted the influence of social vulnerability indicators on the incidence of severe COVID-19 cases in pregnant women, showing that some aspects of social and demographic characteristics are related to such influence.

Abstract in Portuguese:

O estudo teve como objetivo revisar as publicações científicas sobre os relatos de violência contra crianças e adolescentes no Brasil de 2018 a 2022. Isso foi realizado por meio de uma revisão sistemática da literatura que seguiu a diretriz PRISMA. A seleção abrangeu estudos quantitativos e qualitativos publicados em português, inglês e espanhol, provenientes de bases de dados como PubMed Central, LILACS e SciELO. Os estudos foram analisados por dois revisores trilíngues, de acordo com os critérios de elegibilidade. A qualidade dos estudos foi avaliada com base na Lista de Verificação para Estudos Transversais Analíticos do Instituto Joanna Briggs. Os 21 estudos elegíveis foram então analisados e os determinantes sociais da saúde listados foram agrupados em categorias para criar uma síntese narrativa sobre cada um. Essas categorias incluíram território, cor de pele/etnia, gênero, idade, tipo de violência, drogas, agressor e local do ocorrido. Os resultados mostram padrões preocupantes de desigualdades étnicas em relação à violência, indicando uma maior vulnerabilidade da população negra. As análises baseadas em gênero, idade e tipo de violência também destacam uma vulnerabilidade particular das meninas, especialmente em relação à violência sexual. Os agressores, principalmente identificados como pais e mães das vítimas, destacam a relevância do ambiente familiar como facilitador da ocorrência de atos violentos, evidenciando assim a necessidade de intervenções focadas nesse contexto. A subnotificação de casos indica a importância de aprimorar os mecanismos de denúncia e aumentar a conscientização comunitária para garantir que a realidade da violência contra crianças e adolescentes seja registrada de forma precisa.

Abstract in Spanish:

Este estudio tuvo como objetivo revisar las publicaciones científicas sobre informes de violencia contra niños, niñas y adolescentes en Brasil de 2018 a 2022. Se realizó una revisión sistemática de la literatura con base en la directriz PRISMA. La selección incluyó estudios cuantitativos y cualitativos publicados en portugués, inglés y español, de bases de datos como PubMed Central, LILACS y SciELO. Los estudios fueron analizados por dos revisores trilingües según los criterios de elegibilidad. La calidad de los estudios se evaluó en función de la Lista de Verificación para Estudios Transversales Analíticos del Instituto Joanna Briggs. Luego, se analizaron los 21 estudios elegibles, y los determinantes sociales de la salud enumerados se agruparon en categorías para crear una síntesis narrativa sobre cada uno. Estas categorías incluyeron territorio, color de piel/etnia, género, edad, tipo de violencia, drogas, agresor y lugar de ocurrencia. Los resultados muestran patrones preocupantes de desigualdades étnicas en relación con la violencia, e indica una mayor vulnerabilidad de la población negra. Los análisis basados en el género, en la edad y en el tipo de violencia también destacan una vulnerabilidad particular de las niñas, especialmente en relación con la violencia sexual. Los agresores fueron, principalmente, padres y madres de las víctimas, lo que destaca la relevancia del entorno familiar como facilitador de la ocurrencia de hechos violentos, así se resalta la necesidad de intervenciones dirigidas a este contexto. El subregistro de casos muestra que es necesario mejorar los mecanismos de denuncia y aumentar la concienciación de la comunidad para que se registre, con precisión, la realidad de la violencia contra los niños, niñas y adolescentes.

Abstract in English:

This study aimed to review scientific publications on reports of violence against children and adolescents in Brazil from 2018 to 2022 based on a systematic literature review following the PRISMA guidelines. Selection encompassed quantitative and qualitative studies published in Portuguese, English, and Spanish from the PubMed Central, LILACS, and SciELO databases. Two trilingual reviewers analyzed the studies according to the eligibility criteria, and the quality of the studies was assessed using the Checklist for Analytical Cross-Sectional Studies by the Joanna Briggs Institute. The 21 eligible studies were then analyzed, and the social determinants of health listed were grouped into categories (territory, race/ethnicity, gender, age, type of violence, drugs, perpetrator, and where the act occurred) to create a narrative synthesis about each one. The results show worrisome patterns of ethnic-racial inequalities regarding violence, pointing towards a greater vulnerability of the black population. Analyses based on gender, age, and type of violence also reveal a particular vulnerability of girls, especially regarding sexual violence. The perpetrators were mainly identified as the victims’ fathers and mothers, highlighting the relevance of the family setting in enabling violent acts and showing the need for interventions focused on this context. The underreporting of cases indicates the importance of improving report mechanisms and raising community awareness to ensure that the reality of violence against children and adolescents is presented accurately.

Abstract in Portuguese:

As quedas em idosos são um grande problema de saúde pública. Este estudo buscou estimar os efeitos da idade, período e coorte de nascimentos sobre a mortalidade por quedas em idosos no Brasil e suas regiões geográficas, por gênero, no período de 1980 a 2019. Foi realizado um estudo ecológico de séries temporais utilizando dados de óbitos por quedas em idosos extraídos do Sistema de Informações sobre Mortalidade. Os modelos de Poisson foram ajustados para cada gênero e região geográfica para estimar os efeitos idade-período-coorte. De 1980 a 2019, o Brasil registrou 170.607 mortes relacionadas a quedas em idosos, sendo que 50,1% ocorreram em mulheres. Mais da metade desses óbitos ocorreu na faixa etária de 80 anos ou mais (55%) e na Região Sudeste (52%). Observamos um aumento nas taxas de mortalidade por quedas em todas as faixas etárias e regiões, independentemente do gênero. Houve aumento do risco de óbito em todos os períodos após o período de referência (2000 a 2004) em todas as regiões e para ambos os gêneros. Também observamos um aumento gradual no risco de mortalidade para homens nascidos antes de 1914 e depois de 1935 em comparação com a coorte de referência (1930 a 1934). Em contraste, encontramos um efeito protetor em todas as coortes de nascimento para mulheres. Houve um aumento consistente no risco de mortalidade por quedas entre idosos no Brasil, representando um desafio para a saúde pública. Os achados destacam a necessidade urgente de implementação de políticas públicas de saúde que promovam a saúde do idoso e previnam o risco de quedas para melhorar a qualidade de vida dessa população.

Abstract in Spanish:

Las caídas en las personas mayores son un importante problema de salud pública. Este estudio pretendió estimar los efectos de la edad, el período y la cohorte de nacimientos sobre la mortalidad por caídas en los ancianos en Brasil y sus regiones geográficas, según género, en el período de 1980 a 2019. Se realizó un estudio de series temporales ecológicas con base en datos de muertes por caídas en ancianos extraídos del Sistema de Informaciones de Mortalidad. Los modelos de Poisson se ajustaron por género y región geográfica para estimar los efectos edad-período-cohorte. De 1980 a 2019, Brasil registró 170.607 muertes relacionadas con caídas en ancianos, con un 50,1% en mujeres. Más de la mitad de estas muertes ocurrieron en el grupo etario de más de 80 años (55%) y en la región Sudeste (52%). Se observó un aumento en las tasas de mortalidad por caídas en todos los grupos etarios y regiones, independientemente del género. Hubo un mayor riesgo de muerte en todos los períodos posteriores al período de referencia (2000 a 2004) en todas las regiones y en ambos sexos. También se encontró un aumento gradual en el riesgo de mortalidad para los hombres nacidos antes de 1914 y después de 1935 en comparación con la cohorte de referencia (1930 a 1934). En cambio, se encontró un efecto protector en todas las cohortes de nacimientos de mujeres. Hubo un aumento constante en el riesgo de mortalidad por caídas entre los ancianos en Brasil, lo que representa un desafío para la salud pública. Los hallazgos destacan la necesidad de implementar políticas de salud pública que promuevan la salud de las personas mayores y la prevención del riesgo de caídas para mejorar la calidad de vida de esta población.

Abstract in English:

Falls in older adults are a major public health problem. This study aimed to estimate the effects of age, period, and birth cohort on fall-related mortality in older adults in Brazil and its geographic regions, by sex, from 1980 to 2019. We conducted an ecological time-series study using data on fall-related deaths in older adults extracted from Brazilian Mortality Information System. Poisson models were adjusted for sex and geographic region to estimate age-period-cohort effects. From 1980 to 2019, Brazil recorded 170,607 fall-related deaths in older adults, with 50.1% occurring in women. More than half of these deaths occurred in the age group of 80 years or older (55%) and in the Southeast Region (52%). We observed an increase in fall-related mortality rates across all age groups and regions, regardless of sex. There was an increased risk of death in all periods after the reference period (2000 to 2004) in all geographic regions and for both sexes. We also observed a gradual increase in mortality risk for men born before 1914 and after 1935 compared to the reference cohort (1930 to 1934). In contrast, we found a protective effect across all birth cohorts for women. There was a consistent increase in fall-related mortality risk among older people in Brazil, posing a public health challenge. The findings highlight the urgent need for implementing public health policies that promotes older adults’ health and prevents fall risks to improve this population’s quality of life.

Abstract in Portuguese:

A vacina contra o 4vHPV foi introduzida no Programa Nacional de Imunizações em 2014, com vacinação em escolas e unidades de saúde. Dados sobre a implementação do programa de vacinação contra o HPV nas escolas, no Brasil são escassos. Este estudo transversal e exploratório buscou compreender melhor as ações de vacinação contra o HPV e as barreiras para a implementação da vacinação escolar nos municípios do Estado de São Paulo, no período de 2015 a 2018, sob a ótica dos responsáveis pela realização das ações. Em novembro de 2018, foi enviado um questionário aos grupos regionais de vigilância estaduais para ser respondido pelos responsáveis pelas ações de vacinação nos municípios. O questionário continha seis questões abertas sobre as ações de vacinação contra o HPV realizadas pelos municípios no período de 2015 a 2018, incluindo se a vacinação escolar havia sido implementada ou não, uma descrição do programa, as barreiras para implementá-lo, como o programa foi avaliado e os planos do município para o programa de vacinação contra o HPV nos próximos anos. Dos 645 municípios, 233 (36,1%) responderam ao questionário. A maioria deles implementou ações de educação ou vacinação nas escolas. As barreiras relatadas foram escassez de recursos humanos em saúde, preocupações da equipe de educação com a vacinação nas escolas, e alunos e pais não familiarizados com a vacinação contra o HPV. Aumentar a conscientização sobre a doença e a prevenção do HPV entre alunos e pais, garantir recursos humanos adequados e construir uma parceria robusta entre os setores de saúde e educação são essenciais para um programa de vacinação escolar bem-sucedido.

Abstract in Spanish:

La vacuna contra el 4vVPH se incluyó en el Programa Nacional de Inmunización brasileño en 2014, con vacunación en escuelas y centros de salud. Los datos sobre la implementación del programa de vacunación contra el VPH en escuelas de Brasil son escasos. Este estudio transversal y exploratorio se propone comprender las acciones de vacunación contra el VPH y las barreras para la implementación de la vacunación en escuelas en los municipios del estado de São Paulo, en el período de 2015 a 2018, desde la perspectiva de los responsables de llevar a cabo las acciones. En noviembre de 2018, se envió un cuestionario a los grupos regionales de vigilancia de los estados para ser respondido por los responsables de las acciones de vacunación en los municipios. El cuestionario contenía seis preguntas abiertas sobre las acciones de vacunación contra el VPH llevadas a cabo por los municipios en el período de 2015 a 2018, relacionadas a si se había implementado o no la vacunación escolar, una descripción del programa, las barreras para implementarla, cómo se evaluó el programa y los planes del municipio para el programa de vacunación contra el VPH en los próximos años. De los 645 municipios, 233 (36,1%) respondieron al cuestionario. La mayoría de ellos implementaron acciones de educación o vacunación en las escuelas. Las barreras reportadas fueron la escasez de recursos humanos en salud, las preocupaciones del equipo educativo con la vacunación en las escuelas, y los estudiantes y padres que no están familiarizados con la vacunación contra el VPH. Una mayor concientización entre los estudiantes y sus padres sobre la enfermedad y la prevención del VPH, la garantía de recursos humanos adecuados y la creación de una sólida asociación entre los sectores de la salud y de la educación son fundamentales para que el programa de vacunación escolar sea exitoso.

Abstract in English:

4vHPV vaccine was introduced into the Brazilian National Immunization Program in 2014, with vaccination at schools and healthcare facilities. Data on HPV vaccination program implementation in Brazil are scarce. This cross-sectional, exploratory study aimed to get a better understanding of the HPV vaccination actions and barriers to implement the school-based vaccination in municipalities of the São Paulo State, from 2015 to 2018, from the point of view of people who were responsible for conducting the actions. In November 2018, a questionnaire was sent to the state’s regional surveillance groups to be answered by people responsible for the vaccination actions in the municipalities. The questionnaire consisted of six open questions on HPV vaccination actions taken by the municipalities, from 2015 to 2018, including whether the school-based vaccination had been implemented or not, a program description, the barriers to implement it, how the program was evaluated, and the municipality plans regarding HPV vaccination program in the following years. 233 (36.1%) of the 645 municipalities answered the questionnaire. Most of them implemented both education or vaccination actions at schools. Reported barriers were health human resources shortage, education staff concerns on vaccination within schools, and students’ and parents’ unfamiliarity with HPV vaccination. Raising awareness on HPV infection and prevention among students and parents, ensuring appropriate human resources, and building a partnership between the health and education sectors are critical to have a successful school-based program.

Abstract in Portuguese:

Este ensaio tem como objetivo discutir a caminhada e o uso da bicicleta como deslocamento na população brasileira. Evidências científicas oriundas principalmente de países de alta renda mostram tanto contribuições para a saúde das pessoas, apontando que essas atividades físicas podem compor parte importante do cotidiano e contribuem na prevenção de doenças, como para a saúde das cidades, com a diminuição da poluição do ar e sonora e dos problemas provocados pelo excesso de veículos automotores. Discutimos as formas de mensuração em inquéritos nacionais e as novas tecnologias que vêm sendo utilizadas. Análises de tendência mostram uma queda nesse tipo de atividade física entre adultos que vivem nas capitais brasileiras, mas como a caminhada e o uso da bicicleta são analisadas conjuntamente, as interpretações ficam prejudicadas, limitando também o estudo de fatores associados aos diferentes tipos de deslocamentos. Mostramos que algumas capitais brasileiras estão evoluindo no aumento de estruturas ambientais, mas indicadores populacionais mostram que grupos de menor nível socioeconômico têm menos acessos. Discutimos o quanto essas atividades ainda são praticadas por necessidade e sem possibilidades de escolhas no Brasil, onde os custos do transporte ainda são altos e os ambientes, iníquos. No entanto, como a maioria dos estudos no Brasil são transversais, a avaliação dos possíveis efeitos na saúde e a influência de variáveis sociais e de mudanças ambientais nesse comportamento fica prejudicada. Novos inquéritos populacionais e estudos longitudinais que embasem políticas são essenciais para a promoção da caminhada e do uso da bicicleta como deslocamento.

Abstract in Spanish:

Este ensayo tiene como objetivo discutir la caminata y el uso de la bicicleta como medio de desplazamiento en la población brasileña. La evidencia científica de países principalmente de altos ingresos muestra contribuciones tanto a la salud de las personas, señalando que estas actividades físicas pueden ser una parte importante de la vida diaria y ayudar en la prevención de enfermedades, como a la salud de las ciudades, mediante la reducción de la contaminación atmosférica y acústica y los problemas causados por el exceso de vehículos de motor. Se discuten las formas de medición en las encuestas nacionales y las nuevas tecnologías que se han utilizado. Los análisis de tendencias muestran una caída en este tipo de actividad física entre los adultos que viven en las capitales brasileñas, pero a medida que se analizan en conjunto la caminata y el uso de la bicicleta, las interpretaciones se ven afectadas, lo que también limita el estudio de los factores asociados con diferentes tipos de desplazamientos. Algunas capitales brasileñas experimentan una evolución en el aumento de las estructuras ambientales, pero los indicadores de población muestran que los grupos de menor nivel socioeconómico todavía tienen menos acceso. Se discuten cómo estas actividades en Brasil aún se practican por necesidad y sin elección cuyos costos de transporte siguen siendo altos y los entornos son poco equitativos. La mayoría de los estudios en Brasil son transversales, lo que afecta la evaluación de los posibles efectos sobre la salud y la influencia de las variables sociales y los cambios ambientales en este comportamiento. Las nuevas encuestas de población y los estudios longitudinales que apoyan las políticas son esenciales para fomentar la caminata y el uso de la bicicleta como medio de desplazamiento.

Abstract in English:

This essay aims to discuss walking and cycling as a means of transportation for the Brazilian population. Scientific evidence (mainly from high-income countries) shows their contributions to people’s health, pointing out that these physical activities can constitute an important part of daily life and contribute to preventing diseases and to the health of municipalities by reducing air and noise pollution and the problems due to the excess of motor vehicles. We discuss the forms of measurement in national surveys and the new technologies that have been used. Trend analyses show a decrease in this type of physical activity in adults living in Brazilian capitals. However, analyzing walking and cycling together impairs interpretations and limits the study of factors associated with different types of commuting. We show that some Brazilian capitals are increasing their environmental structures, but population indicators show that groups of lower socioeconomic levels have less access to the. We discuss how much these activities are still practiced out of necessity − rather than out of choice − in Brazil due to transportation costs that remain high and unequal environments. However, most studies in Brazil being cross-sectional impairs the evaluation of possible effects on health and the influence of social variables and environmental changes on this behavior. New population surveys and longitudinal studies that support policies are essential to promote walking and cycling as a means of transportation.

Abstract in Portuguese:

Apesar dos esforços para a redução da incidência, o controle da tuberculose (TB) ainda representa um desafio para a cidade do Rio de Janeiro, Brasil. O objetivo deste artigo é analisar a tendência temporal e o efeito das ações de vigilância de TB e do acesso aos serviços de saúde na detecção de casos de TB na cidade do Rio de Janeiro (2014-2022). Realizou-se um estudo ecológico que avaliou todos os casos de TB notificados mensalmente em residentes da cidade do Rio de Janeiro. Foi elaborado um modelo de regressão segmentada de joinpoint para identificar pontos de mudança na tendência de notificações e calcular a variação percentual mensal. Modelos aditivos generalizados foram utilizados para avaliar o efeito da implantação do teste rápido molecular, das ações de vigilância de TB e da cobertura de atenção primária na detecção de casos de TB. De janeiro de 2014 a dezembro de 2022, houve uma mediana de 677 casos de TB por mês, com uma variação mensal ascendente, de 0,49% (IC95%: 0,19; 0,79) de janeiro de 2014 a agosto de 2017 e de 0,72% (IC95%: 0,16; 1,29) de dezembro de 2020 a dezembro de 2022. Nos modelos múltiplos, o número de visitas domiciliares e o percentual da cobertura de atenção primária estiveram associados à notificação dos casos de TB. Conclui-se que o acesso aos serviços de atenção primária e o aumento das visitas domiciliares são essenciais para ampliar a detecção de casos de TB na cidade do Rio de Janeiro por meio do teste rápido molecular.

Abstract in Spanish:

A pesar de los esfuerzos para reducir la incidencia de tuberculosis (TB), su control sigue siendo un desafío para la ciudad de Río de Janeiro, Brasil. Los objetivos de este estudio fueron analizar la tendencia temporal y el efecto de las acciones de vigilancia de la TB y el acceso a los servicios de salud en la detección de casos de TB en la ciudad de Río de Janeiro (2014-2022). Se realizó un estudio ecológico para evaluar todos los casos de TB reportados mensualmente en residentes de la ciudad de Río de Janeiro. Se desarrolló un modelo de regresión joinpoint segmentado para identificar puntos de cambio en la tendencia de informes y calcular el cambio porcentual mensual. Se utilizaron modelos aditivos generalizados para evaluar el efecto de la implementación de la prueba molecular rápida, las acciones de vigilancia de la TB y la cobertura de atención primaria en la detección de casos de TB. De enero del 2014 a diciembre del 2022, hubo una mediana de 677 casos de TB por mes, con una variación mensual al alza del 0,49% (IC95%: 0,19; 0,79) de enero del 2014 a agosto del 2017 y del 0,72% (IC95%: 0,16; 1,29) de diciembre del 2020 a diciembre del 2022. En los modelos múltiples, el número de visitas domiciliarias y el porcentual de la cobertura de atención primaria se asociaron con la notificación de casos de TB. El acceso a los servicios de atención primaria y el aumento de las visitas domiciliarias son esenciales para aumentar la detección de casos de TB en la ciudad de Río de Janeiro mediante la prueba molecular rápida.

Abstract in English:

Despite efforts to reduce its incidence, tuberculosis (TB) control still challenges the municipality of Rio de Janeiro, Brazil. This study aimed to analyze the temporal trend and effect of TB surveillance and access to health services on the detection of TB cases in Rio de Janeiro (2014-2022). This ecological study evaluated all cases of TB that were reported monthly in residents of Rio de Janeiro. A segmented joinpoint regression model was developed to identify points of change in the trend of notifications and calculate monthly percentage changes. Generalized additive models were used to evaluate the effect of implementing the rapid molecular test, TB surveillance actions, and primary care coverage in the detection of TB cases. The period from January 2014 to December 2022 showed a median of 677 cases of TB per month, with an increasing monthly variation of 0.49% (95%CI: 0.19; 0.79) from January 2014 to August 2017 and of 0.72% (95%CI: 0.16; 1.29) from December 2020 to December 2022. The multiple models associated the number of home visits and percentage of primary care coverage with the notification of TB cases. Access to primary care services and the increase in home visits are essential to expand the detection of TB cases in Rio de Janeiro by the rapid molecular test.

Abstract in Portuguese:

Durante a pandemia de COVID-19, políticas de atenção à saúde para a população idosa ganharam relevância em todo o mundo. Com número de óbitos atingindo marcadamente essa população, torna-se importante analisar os impactos na atenção à sua saúde. O objetivo do artigo foi analisar a relação entre padrões de morbimortalidade relacionada à COVID-19 em pessoas com 60 anos ou mais de idade e medidas de prevenção e controle implementadas, a saber, distanciamento social e início da vacinação específica contra COVID-19, por estados da Região Nordeste do Brasil entre fevereiro de 2020 e setembro de 2022. Trata-se de estudo descritivo de série temporal fundamentado em dados dos estados da Região Nordeste. Os resultados apontam para elevado padrão de morbimortalidade da população idosa antes a pandemia de COVID-19 e crescimento acentuado após a emergência sanitária em todos os estados. Há certa homogeneidade entre as medidas de enfrentamento à pandemia adotadas pelos estados nordestinos. Houve incremento do número de internações com evolução para óbito em virtude da doença, mesmo após rigorosas medidas de contingência, distanciamento e início da vacinação. Concluiu-se que há uma relevante relação entre medidas sanitárias de distanciamento social e vacinação e redução de morbimortalidade da população idosa nos estados da Região Nordeste. Entretanto, as decisões dos governos estaduais da região não foram suficientes para mitigar o impacto da morbimortalidade entre as pessoas idosas em consequência da pandemia de COVID-19.

Abstract in Spanish:

Durante la pandemia del COVID-19, las políticas de atención sanitaria para los adultos mayores cobraron relevancia a nivel mundial. Como las muertes afectaron considerablemente a esta población, es importante analizar los impactos en la atención sanitaria. El objetivo de este artículo fue analizar la relación entre los patrones de morbimortalidad relacionados con el COVID-19 en personas de 60 años o más y las medidas de prevención y control implementadas, a saber, el distanciamiento social y el inicio de la vacunación contra el COVID-19, por parte de los estados de la Región Nordeste de Brasil entre febrero de 2020 y septiembre de 2022. Este es un estudio descriptivo de series de tiempo, con base en datos de los estados de la Región Nordeste. Los resultados apuntan a una alta morbimortalidad de la población anciana antes de la pandemia del COVID-19 con un marcado crecimiento después de la emergencia sanitaria en todos los estados. Existe una cierta homogeneidad entre las medidas para combatir la pandemia adoptadas por los estados del Nordeste. Hubo un aumento de las hospitalizaciones con evolución a muerte por COVID-19, incluso después de las estrictas medidas de contingencia, distanciamiento y el inicio de la vacunación. Se concluyó que existe una relación relevante entre las medidas sanitarias de distanciamiento social y vacunación, y la reducción de la morbimortalidad de la población anciana en los estados de la Región Nordeste. Sin embargo, las decisiones de los gobiernos de los estados del Nordeste no fueron suficientes para mitigar el impacto de la morbimortalidad entre las personas mayores como resultado de la pandemia del COVID-19.

Abstract in English:

During the COVID-19 pandemic, health care policies for older adults gained relevance worldwide. The number of deaths that markedly affected this population needs analyses of its impacts on health care. This study aimed to analyze the relation between COVID-19-related morbidity and mortality patterns in people aged 60 years and older and the implemented prevention and control measures, namely, social distancing and the beginning of specific vaccination against COVID-19 according to states in the Brazilian Northeast from February 2020 to September 2022. This descriptive time series study was based on data from the states in the Brazilian Northeast. Results point to a high pattern of morbidity and mortality in older adults before the COVID-19 pandemic, growing sharply after the onset of the pandemic in all evaluated states. The measures the states in the Brazilian Northeast adopted to combat the pandemic showed a certain homogeneity. The number of hospitalizations increase with the outcome death due to COVID-19, even after strict contingency and distancing measures and the beginning of vaccination. This study found a relevant relationship between sanitary measures of social distancing and vaccination and the reduction of morbidity and mortality in older adults living in the states in the Brazilian Northeast. However, the decisions of Northeastern states failed to mitigate the impact of morbidity and mortality in older adults to the COVID-19 pandemic.

Abstract in Portuguese:

O efeito da temperatura ambiente na mortalidade varia entre locais e populações sugerindo a presença de modificadores de efeito dessa associação. O objetivo deste estudo foi analisar a influência de fatores geográficos, urbanos e socioeconômicos no efeito da temperatura ambiente na mortalidade não acidental da população geral e idosa das regiões metropolitanas brasileiras, e a associada às mortalidades circulatória, respiratória e outras causas dos idosos. Os efeitos dessa associação foram estimados para cada grupo nos 42 locais via modelo aditivo generalizado combinado ao modelo não linear de lag distribuído. A seguir foi realizada uma metanálise para estimar os efeitos a nível Brasil e suas regiões. A influência dos modificadores de efeito foi determinada via metarregressão. Os riscos relativos estimados da associação temperatura-mortalidade variaram entre os locais do território brasileiro. Os efeitos do calor na mortalidade não acidental a nível nacional para o grupo Geral e Idoso foram de 1,09 (IC95%: 1,04-1,15) e 1,13 (IC95%: 1,07-1,20), e os do frio foram de 1,26 (IC95%: 1,21-1,32) e 1,30 (IC95%: 1,24-1,36), respectivamente. Observa-se um maior efeito do frio do que do calor em ambos os grupos. Para todas as causas de óbito, os efeitos do calor e do frio foram maiores nas regiões Sudeste e Sul do Brasil. O fator que melhor explicou a heterogeneidade entre os locais foi a amplitude da temperatura média, seguido de latitude, renda e educação. Assim, a implementação de medidas adaptativas para reduzir os efeitos da temperatura ambiente na mortalidade depende do perfil de cada local.

Abstract in Spanish:

El efecto de la temperatura ambiente sobre la mortalidad varía entre sitios y poblaciones, lo que sugiere la presencia de modificadores del efecto de esta asociación. El objetivo de este estudio fue analizar la influencia de los factores geográficos, urbanos y socioeconómicos en el efecto de la temperatura ambiente sobre la mortalidad no accidental en la población general y anciana de las regiones metropolitanas brasileñas, y la influencia asociada con las causas de mortalidad circulatoria, respiratoria u otra en los ancianos. Los efectos de esta asociación se estimaron para cada grupo en 42 sitios mediante un modelo aditivo generalizado combinado con el modelo no lineal distribuido. A continuación, se realizó un metaanálisis para estimar los efectos a nivel Brasil y sus regiones. La influencia de los modificadores del efecto se determinó mediante metarregresión. Los riesgos relativos estimados de la asociación temperatura-mortalidad variaron entre las ubicaciones en el territorio brasileño. Los efectos del calor sobre la mortalidad no accidental a nivel nacional fueron de 1,09 (IC95%: 1,04-1,15) y de 1,13 (IC95%: 1,07-1,20) para el grupo General y Ancianos, respectivamente. Los efectos del frío fueron 1,26 (IC95%: 1,21-1,32) y 1,30 (IC95%: 1,24-1,36) para el grupo General y Anciano, respectivamente. Hay un mayor efecto del frío que del calor en ambos grupos. Para todas las causas de muerte, los efectos del calor y del frío fueron mayores en las regiones Sudeste y Sur de Brasil. El factor que explicó mejor la heterogeneidad entre los locales fue el rango de temperatura media, seguido de la latitud, los ingresos y el nivel de estudios. Por lo tanto, la implementación de medidas de adaptación para reducir los efectos de la temperatura ambiente sobre la mortalidad depende del perfil de cada lugar.

Abstract in English:

Ambient temperature effect on mortality varies between places and populations, suggesting the existence of effect modifiers for this association. This study analyzes the influence of geographic, urban, and socioeconomic factors on the ambient temperature effect on non-accidental mortality in the general and older adults population of Brazilian metropolitan areas, and on that associated with circulatory, respiratory, and other mortality in older adults. Effects of this association were estimated for each group in 42 locations using a generalized additive model combined with the nonlinear distributed lag model. A meta-analysis was then performed to estimate the effects at the national and regional levels. Meta-regression determined the influence of effect modifiers. Estimated relative risks of the temperature-mortality association varied between locations in the Brazilian territory. Heat effects on non-accidental mortality at the national level were 1.09 (95%CI: 1.04-1.15) and 1.13 (95%CI: 1.07-1.20) for the General and Older Adult groups, respectively. Cold effects were 1.26 (95%CI: 1.21-1.32) and 1.30 (95%CI: 1.24-1.36) for the General and Older Adult groups, respectively. We observed a greater effect of cold than heat in both groups. For all causes of death, effects of heat and cold were greater in the Southeast and South Brazil. Amplitude of the mean temperature was the factor that best explained the heterogeneity between locations, followed by latitude, income and schooling. Hence, implementing adaptive measures to reduce the ambient temperature effects on mortality depends on the profile of each location.

Abstract in Portuguese:

A esporotricose transmitida por gatos é atualmente hiperendêmica na Região Metropolitana do Rio de Janeiro, Brasil. Apesar do contexto zoonótico, a vigilância é fragmentada, sendo as dimensões humana e animal avaliadas separadamente. Este estudo descreve e compara os padrões espaciais e temporais dos casos de esporotricose em humanos e animais (cães e gatos) notificados ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação na Região Metropolitana do Rio de Janeiro, no período de 2013 a 2020. Foi realizado um estudo ecológico, baseado na evolução espacial e temporal da esporotricose na área, comparando-se as séries temporais para casos humanos e animais por mês. Também comparamos as incidências humanas cumulativas e a proporção de casos de animais por habitante por bairros ou subdistritos e exploramos a correlação espacial com Moran global e local. Durante o período, foram notificados 9.552 casos suspeitos de esporotricose humana e 12.532 de animais. Análises exploratórias espaciais e temporais apontaram ações que favoreceram a notificação nesse período, como o estabelecimento da notificação obrigatória e campanhas relacionadas à assistência veterinária pública. Verificou-se também a existência de aglomerados na zona oeste da capital e cidades fronteiriças e a expansão da esporotricose para outras áreas desfavorecidas da capital e da periferia da região metropolitana. Ademais, observamos padrões divergentes entre a distribuição da esporotricose humana e animal no tempo e no espaço. Nossos achados mostram uma expansão espacial da esporotricose para humanos e animais; no entanto, eles também destacam as limitações da vigilância atual, indicando subestimação da magnitude do problema.

Abstract in Spanish:

La esporotricosis transmitida por gatos es actualmente hiperendémica en la Región Metropolitana de Río de Janeiro, Brasil. A pesar del contexto zoonótico, la vigilancia está fragmentada, y las dimensiones humana y animal se evalúan por separado. Este estudio describe y compara los patrones espaciales y temporales de los casos de esporotricosis en humanos y animales (perros y gatos) notificados al Sistema de Información de Enfermedades de Notificación Obligatoria en la Región Metropolitana de Río de Janeiro, en el período de 2013 a 2020. Se realizó un estudio ecológico, basado en la evolución espacial y temporal de la esporotricosis en la región, comparando las series temporales de casos humanos y animales por mes. También se compararon las incidencias humanas acumuladas y la proporción de casos de animales por habitante por barrios o subdistritos, y se exploró la correlación espacial con Moran global y local. Durante el período, se reportaron 9.552 casos sospechosos de esporotricosis humana y 12.532 casos en animales. Los análisis exploratorios espaciales y temporales indicaron acciones que favorecieron la notificación en este período, como la notificación obligatoria y las campañas relacionadas con la atención veterinaria pública. También hubo agrupaciones en la zona oeste de la capital y las ciudades fronterizas, y la expansión de la esporotricosis hacia otras zonas desfavorecidas de la capital y la periferia de la región metropolitana. Además, se observaron patrones divergentes entre la distribución de la esporotricosis humana y animal en el tiempo y el espacio. Los hallazgos muestran una expansión espacial de la esporotricosis a humanos y animales; sin embargo, también resaltan las limitaciones de la vigilancia continua, lo que indica una subestimación de la magnitud del problema.

Abstract in English:

Cat-transmitted sporotrichosis is currently hyperendemic in the Rio de Janeiro Metropolitan Area, Brazil. Despite the zoonotic context, surveillance is fragmented, with human and animal contagion being assessed separately. This study aimed to describe and compare spatial and temporal patterns of sporotrichosis cases in humans and animals (cats and dogs) reported to the Brazilian Information System for Notificable Diseases in the Rio de Janeiro metropolitan area, from 2013 to 2020. We conducted an ecological study based on the spatial and temporal evolution of sporotrichosis in the area. We compared the time series of human and animal cases per month. We also compared the cumulative human incidences and the ratio of animal cases per inhabitant by neighborhood or subdistrict and explored spatial correlation with global and local Moran’s I. During the period, 9,552 human and 12,532 animal sporotrichosis suspected cases were reported. Via spatial and temporal exploratory analyses, we verified actions that favored notification during this period, such as establishing mandatory notification and campaigns related to public veterinary care. We also verified the existence of clusters in the west zone of the capital and border cities, and the expansion of sporotrichosis to other disadvantaged areas in the capital and the outskirts of the metropolitan area. Moreover, we observed divergent patterns between human and animal sporotrichosis distribution in time and space. Our findings show a spatial expansion of sporotrichosis in humans and animals; however, they also highlight the limitations of ongoing surveillance, indicating we probably are underestimating magnitude of the problem.