Resumo em Espanhol:
La medición de calidad y la responsabilidad son dos de los conceptos más utilizados en los sistemas sanitarios, aunque los instrumentos para poner en práctica estos conceptos varían. El objetivo de este artículo es analizar las herramientas (p. ej., los indicadores) y las expectativas de los usuarios de estas herramientas (p. ej., la calidad frente al rendimiento) al desempeñar el imperativo de responsabilidad en el sistema sanitario. Concretamente, presentamos la evolución del Sistema Sanitario Español en esta materia para analizar cómo se han ido constituyendo paso a paso los principios del modelo nacional de responsabilidad. Por último, se presenta un sistema internacional, el Maryland Quality Indicator Project®, como marco de referencia para la evaluación del rendimiento.Resumo em Inglês:
Performance measurement and accountability are the most frequently encountered concepts across healthcare systems, although the tools used to put these concepts into practice vary. The aim of the present article was to discuss the tools (e.g., indicators) and user expectations (e.g., quality versus performance) of these tools in fulfilling healthcare's accountability mandate. In particular, the developments within the Spanish health system are discussed to illustrate how Spain has addressed, in a stepwise manner, the determinants of a national accountability model. Finally, a multinational project, The Maryland Quality Indicator Project®, is presented as a popular framework for measuring performance.Resumo em Espanhol:
El presente artículo pretende reflexionar acerca del momento actual de las ciencias médicas, incorporando una discusión crítica respecto de la atomización del conocimiento que el pragmatismo de la evidencia científica puede comportar. Propone integrar las aportaciones de las metodologías cuantitativa y cualitativa de las ciencias de la salud, recurriendo a diseños cualicuantitativos que aborden la complejidad del ser humano y de sus referentes axiológicos y socioculturales. Los autores defienden y argumentan la necesidad de que la investigación en salud contemple 5 dimensiones útiles para la toma de decisiones, abordando el objeto de estudio sin prescindir del sujeto y de sus circunstancias poliédricas y complejas. La medicina ha de considerar ineludiblemente el conocimiento tecnológico y técnico, pero dicha capacitación no debe eludir las necesarias competencias relacionales y comunicacionales. La actualización cientificomédica implica un constante maridaje entre rigor técnico y mejora de vínculos entre las personas implicadas (profesionales de la salud y ciudadanía), con una actitud cuidadosa y afable. La animación comunitaria y el establecimiento paulatino de complicidades se erigen en la base de un modelo sanitario integrador, de raigambre biopsicosocial, tanto teórico como práctico.Resumo em Inglês:
The present article aims to reflect on the current situation of medical sciences by incorporating a critical discussion of knowledge atomization, which can be a consequence of the pragmatism of scientific evidence. The article proposes to integrate the contributions of quantitative and qualitative methodologies in health sciences, paying attention to qualitative and quantitative designs that take into account the complexity of human beings and their axiological, social, and cultural referents. The authors defend and argue for the need for health research to contemplate five useful dimensions for decision-making, approaching the object of the study and without eliminating the subject and his/her polyhedral and complex circumstances. Medicine must unavoidably consider technological and technical knowledge, but this training must not elude the necessary relational and communicative competences. Scientific and medical updating implies a constant close association between technical rigor and improved links among the individuals involved (health professionals and the public), with a careful and respectful attitude. Community activity and the gradual establishment of complicities are put forward as the basis for an integrative health model, with biopsychosocial roots, both at a theoretical and a practical level.